Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek Vraagstelling: Welke verpleegkundige interventies worden ingezet bij depressie, binnen afdeling “De Schans”. Hypothese: De verpleegkundige interventies die worden ingezet bij depressie, op afdeling “De Schans”, vormen een onderdeel van één complete methodiek. Het bestaat uit; directe zorg, training, beoordeling en management van zorg. Operationalisatie: § Verpleegkundige interventie zijn; gerichte activiteiten die de (psychiatrische) § verpleegkundige, leerling verpleegkundige, ziekenverzorgende namens of voor een § depressieve zorgvrager verricht op basis van de verpleegkundige diagnose, en die de depressieve zorgvrager niet zelf kan verrichten. § Depressieve zorgvrager zijn; alle zorgvragers binnen afdeling de schans die lijden aan een sombere stemming die het dagelijks functioneren ernstig verstoord. § Verlenen van directe zorg is; een therapeutische (vertrouwens) relatie opbouwen § Training is: het voeren van inzichtgevende gesprekken § Beoordeling is; het observeren, analyseren en rapporteren van gegeven zorg. § Management is; creëren van een rustige en ondersteunende omgeving.
Onderzoekspopulatie: Aan de hulpverleners van afdeling die ook vertegenwoordigt zijn in het MDO, heb ik een enquête gehouden (zie uitslag enquête)
Het betreft een beschrijvend onderzoek: Ik heb voor mijn onderzoek 35 enquêtes uitgedeeld waarop 20 gerespondeerd hebben. Uit mijn onderzoek blijkt dat meer dan de helft het niet moeilijk vind om het ziektebeeld depressie te begrijpen. Het observeren volgens depressie protocol voor ongeveer 50 % een duidelijke verpleegkundige interventie is, maar dat er toch verschillende observatie punten worden benoemd wanneer er gevraagd wordt om deze te benoemen. Het overgrote deel houdt met het opstellen van een verpleegplan voor een depressieve zorgvrager rekening met het “type depressie” waaraan de zorgvrager lijdt. Voor het maken van een verpleegplan gebruikt meer dan de helft geen specifieke methodiek, wel worden bij de toelichting verschillende methodieken benoemd door degen die wel een methodiek gebruikt en weet het overgrote deel over het bestaan van standaardverpleegproblemen. Het wijst er op dat er geen éénduidige methodiek gebruikt wordt bij het opstellen van een verpleegplan. Bijna iedereen vindt de geschiedenis een relevant onderdeel van het behandelplan, en vindt 50 % het belangrijk dat de depressieve zorgvrager vanaf de eerste fase van behandeling fysieke inspanning moet verrichten, waarbij rekening gehouden wordt met leeftijd en motivatie. Er zijn vragen gesteld over therapie vormen en of iedereen voldoende op de hoogte is van het aanbod op de Schans. Meer dan de helft zegt voldoende te weten over het aanbod aan therapie binnen de Schans.
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek Er is gevraagd welke therapie de verpleegkundigen toepassen en hierbij werden voorbeelden genoemd. Uit het onderzoek blijkt dat vooral aan: cognitieve therapie en psycho-educatie gedaan wordt, 2 personen gaven nog de IPT aan als gebruik en 1 geeft als antwoord: “in mijn beleving wordt er geen enkele van de door mij genoemde therapieën toegepast. Een signaleringsplan als hulpmiddel om de signalen van depressie voortijdig te signaleren wordt door 17 personen bevestigd. Wat ik zelf wel verrassend vind. Als verpleegkundige interventies werd herkend Directezorg - Training - Beoordeling - Management van persoonlijke zorg, waarvan directezorg en beoordeling het meeste scoorde, namelijk door 18 personen.
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek Enquête behorende bij de scriptie: de verpleegkundige interventie bij een depressieve zorgvrager, binnen een multidisciplinaire team (afdeling “De Schans” GGZ-WNB) Uitgedeeld: 35 Aantal retour:20 Vragen: 1. Vind jij het ziektebeeld depressie moeilijk te begrijpen? ja
--------
08 personen
nee
------------
12 personen
2.Maakt het voor jou uit, bij het opstellen van een verpleegplan, aan wat voor type depressie de zorgvrager lijdt? ja
-----------------
17 personen
nee
---
03 personen
3. Gebruik jij bij het opstellen van een verpleegplan een bepaalde methodiek? ja
------
06 personen
nee
------------
12 personen
4.Weet jij of er een “standaard” verpleegproblemen zijn waaruit je kan kiezen bij het maken van een verpleegplan voor een depressieve zorgvrager? ja
------------
12 personen
nee
-------
17 personen
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek 5.Wanneer men spreekt over; observatie volgens depressie protocol, is dit voor jou een duidelijke verpleegkundige interventie? ja
--------
08 personen
nee
---------
09 personen
6.Vind jij de voorgeschiedenis een relevant onderdeel van het behandelplan van de depressieve zorgvrager? ja
------------------
18 personen
nee
--
02 personen
7 Vind jij het belangrijk dat de depressieve zorgvrager vanaf de eerste fase van behandeling fysieke inspanning moet verrichten, rekening houdend met leeftijd en motivatie? ja
----------
10 personen
nee
----------
10 personen
8. a. Therapie aanbod binnen de klinische zorgsetting (“De Schans”), hierover weet ik? voldoende
------------
12 personen
onvoldoende
--------
08 personen
b. Als verpleegkundige pas ik de volgende therapie toe; therapie aantal therapie cognitieve 9 personen dramatherapie therapie
aantal 0 personen
---------
muziektherapie psychoeducatie
---------
0 personen
interpersoonlijke therapie
--
2 personen
9 personen
anders
-
1 persoon
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek 9.Een signaleringsplan is een hulpmiddel om de signalen van depressie voortijdig te signaleren? ja
-----------------
17 personen
nee
---
03 personen
10. Welke van de onderstaand verpleegkundige interventies bij depressie ken jij? Interventie
aantal
Directezorg
------------------
18 personen
Training
------------
12 personen
Beoordeling
------------------
18 personen
Management van pers. zorg
---------------
15 personen
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
Hoofdstuk 4 Praktijk onderzoek Toelichtingen: Gebruik jij bij het opstellen van een verpleegplan een bepaalde methodiek? • Kun je je antwoord hieronder toelichten? • Via het protocol van de afdeling • Activiteitenplan dit 1e 4 weken voor iedereen die in staat is om mee te doen hetzelfde mee doen met spel en gesprek en praktische vaardigheden, de nadruk ligt op observeren. Na 4-weekse bespreking ga ik meer in op de problemen die er nog zijn • POS probleem - oorzaak - symptomen • DSM4 en PES-structuur (zoals op school aangeleerd) (15) niet bewust • Verpleegprobleem, strategie, doel, evaluatie(-datum) • Kijk naar standaard verpleegplan op de afdeling • Niet bewust tenminste! • Ik kijk naar het standaard verpleegplan op de afdeling • Is voor mij niet van toepassing, ik maak geen verpleegplan • Ik stel nooit een verpleegplan op (is geen verpleegkundige) Wanneer men spreekt over; observatie volgens depressie protocol, is dit voor jou een duidelijke verpleegkundige interventie? • Sombere stemming, verminderde interesse, suïcide gedachten, onrust,gespannen zijn, slecht eten, gewichtsverlies, slaapstoornis, start problemen bij het opstaan, extreme moeheid, traagheid, concenstratiestoornis, vertraagd denken, negatief zelfbeeld • Wat voor depressie is het, naar binnen of naar buiten toe of als reactie, wel of niet psychotische kenmerken, suïcidaal uiten, achteruitgang lich. Functies, slaapstoornis, daling gewicht, dagschommeling • T.a.v. mijn werkterrein is het belangrijkste punt de passiviteit en inactiviteit • Vitale functies, slaappatroon, eet-drinkpatroon – stemming – activiteit- evt. psychotische verschijnselen – mate van suïcidaliteit • Protocol gezien op de schans (stage) Punten staan benoemd op een apart vel wat bijgevoegd moet worden aan het dossier indien nodig • Zou ze inderdaad allemaal niet weten, een aantal punten die je meeneemt in je observatie zijn o.a.: observeren van de cognitieve functies, observeren stemming (somber), observeren van fysieke toestand cliënt, sociaal functioneren, toekomstperspectief • Zie depressie •
Copyright © Astrid Groeneveld
E-mail:
[email protected]
