VOORZIENINGENCHECK RIJNSTAD Naam: Adres:
Medewerker:
Postcode:
Verantw. medewerker:
Tel.nr.:
Datum 1e contact:
Geb.data: man: vrouw Cliënt is bij F&F bekend?
ja
kind 1
kind 3
kind 5
kind 2
kind 4
kind 6
nee
Leeftijd (oudste)
Hoogte inkomen
< 25 jaar
< WWB-norm
25 35 jaar
WWB-norm
35 45 jaar
< 110% WWB-norm
45 55 jaar
< 120% WWB-norm
55 65 jaar
meer
65 75 jaar ≥ 75 jaar
Herkomst Nederland
Primaire leefsituatie
Marokko
Alleenstaande
Nederlandse Antillen
Echtpaar, 2 samenwonende personen
Suriname
Eenoudergezin
Turkije
Tweeoudergezin met thuiswonende kinderen
Niet-Westers allochtoon
Meer generatie familie
Westers allochtoon
Bron van inkomen
Wijze aanmelding
Loondienst, actief
via Vitens
Loondienst, ziektewet
eigen initiatief cliënt
Zelfstandig beroep/eigen bedrijf
anders
WW of WW plus TW WAO/WIA WAJONG WWB ANW AOW / Pensioen Alimentatie WSF Overige Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
1
BEREKEN UW RECHT
Is cliënt vooraf geïnformeerd over Bereken uw Recht?
Ja Nee
Indien nee, wat is dan de reden?
Geen internet Geen pc Meldpunt Ontruimingen Meldpunt Vitens Overig
Heeft cliënt gebruik gemaakt van Bereken uw Recht?
Ja Nee
Zo ja, wat is het resultaat?
Berekening juist Gedeeltelijk juist Onjuist
Indien ‘Gedeeltelijk juist’ of ‘Onjuist’ graag een toelichting:
Zo ja, heeft cliënt zelf aanvragen gedaan?
Gedeeltelijk Ja Nee
Zo nee, waarom niet?
Geen internet Geen pc Te ingewikkeld Vergeten Overig
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
2
Inkomen Aanvrager
Bruto €
Netto €
p.m.
p.4 wk*
P. wk*
Netto €
p.m.
p.4 wk*
p. wk.*
Loondienst Loondienst Zelfstandig Bedrijf Soort Uitkering: Soort Uitkering: Toeslagenwet *Indien inkomen per week of per 4 weken: reken om naar maand
Inkomen Partner
Bruto €
Loondienst Loondienst Zelfstandig Bedrijf Soort Uitkering: Soort Uitkering: Toeslagenwet Totaal Inkomsten: *Indien inkomen per week of per 4 weken: reken om naar maand
Toetsingsinkomen per jaar aanvrager : € Toetsingsinkomen per jaar partner
:€
Let op! Gebruik maandinkomen bij standaardberekening jaarinkomen!
Aanvrager Voorlopige Teruggaaf Heffingskortingen : €
per maand
Partner Voorlopige Teruggaaf Heffingskortingen
per maand
Huur Ontvangen Huurtoeslag Kale Huur Servicekosten: Schoonmaak Elektra
:€
€ € € € € €
Huismeester € Recreatieruimte *Per maand
Inkomen kinderen jonger dan 23 jaar (Studiefinanciering telt niet mee) Geboorte datum: Geboorte datum: Geboortedatum:
Bruto maandinkomen € Bruto maandinkomen € Bruto maandinkomen €
Inkomen kinderen ouder dan 23 jaar (Studiefinanciering telt niet mee) Geboortedatum: Geboortedatum: Geboortedatum:
Bruto maandinkomen € Bruto maandinkomen € Bruto maandinkomen €
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
3
Inkomensnormen 100% van WWB per 01-01-2016 (excl. vakantiegeld) huishoudsituatie Gehuwden en samenwonenden
jonger dan 65 jaar
ouder dan 65 jaar
€ 1320,09
€ 1418,31
Eénoudergezin
€ 924,07
€ 1038,23
Alleenstaanden
€ 924,07
€ 1038,23
Inkomensnormen 105% van WWB (excl. vt) per 01-01-2016 (individuele inkomenstoeslag) huishoudsituatie gehuwden en samenwonenden
jonger dan 65 jaar € 1.386,10
Alleenstaande ouder
€ 970,27
Alleenstaanden
€ 970,27
Alleenstaande in inrichting Echtpaar in inrichting
€ 307,19 € 477,81
Gelre Pas - Inkomensnormen 120% van WWB (excl. vt) per 01-01-2016 huishoudsituatie
jonger dan 65 jaar
ouder dan 65 jaar
Gehuwden, samenwonenden
€ 1.584,11
€ 1.701,97
Alleenstaande ouder
€ 1.108,88
€ 1245,87
Alleenstaanden
€ 1.108,88
€ 1245,87
TM-CZG Inkomensnormen 150% van WWB (excl. vt) per 01-01-2016 huishoudsituatie
jonger dan 65 jaar
ouder dan 65 jaar
Gehuwden, samenwonenden
€ 1.980,14
€ 2.127,47
Alleenstaande ouder
€ 1.386,10
€ 1.557,34
Alleenstaanden
€ 1.386,10
€ 1.557,34
Maximaal toegestaan vermogen: Eénpersoonshuishouden € 5.920 Meerpersoonshuishouden € 11.840
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
Voor regeling TM-CZG Eénpersoonshuishouden Meerpersoonshuishouden
€ 10.000 € 20.000
4
Bedragen 2016 Toetsingsinkomen alleenstaande ouder 65- € 14.860 Toetsingsinkomen alleenstaande 65 € 14.860 Toetsingsinkomen gehuwd per partner 65- € 9.610
65+ 65+ 65+
€ 15.000 € 15.000 € 9.500
Kostendelersnorm per 01-07-2016 (100% = € 1306,42) Aantal volwassenen 2 3 4 5
Hoogte totaal 100% 130% 160% 190%
Per persoon 50% 43,33% 40% 38%
Zonder vakantiegeld € 660,04 € 572,04 € 528,04 € 501,63
Uitzonderingen: Studenten, personen onder de 21 jaar, ingeval van commerciële verhuur
Wijzigingen kindgebonden budget 2016 -
Alleenstaande ouderkop van maximaal € 3050 per jaar (€ 254,- per maand)
-
Maximale kindgebonden budget tot drempelinkomen van € 19.657
Hoogte bedragen kindgebonden budget 2016 De maximale bedragen voor 2016 als inkomen niet hoger is dan het drempelinkomen van € 19.657 is: Bedragen kindgebonden budget 2016, maximale toeslag in 2016: Huishouden
hoogte bedrag
Gezin met 1 kind maximaal
€ 1.032 per jaar.
Gezin met 2 kinderen maximaal
€ 1.856 per jaar.
Gezin met 3 kinderen maximaal
€ 2.139 per jaar.
Voor het vierde en ieder volgend kind
€ 2.139 per jaar plus € 177 extra per kind.
Alleenstaande ouderkop
€ 3.050 per jaar.
Ook de leeftijd speelt nog een rol:
• •
Als een kind twaalf jaar of ouder is, maar jonger dan zestien jaar, wordt de kgb verhoogd met € 233. Als een kind zestien of zeventien jaar is, is de verhoging van het kindgebonden budget vanaf de kalendermaand nadat een het kind zestien is geworden € 415.
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
5
A
Inkomen
Is het inkomen beneden de WWB-norm?
Zo ja, recht op
nee
ja
Toeslag (TW) WWB aanvullend wettelijk minimumloon heffingskorting ⇒ ga naar C wordt de juiste loonheffingsgroep toegepast?
Zo nee, recht op
zo ja ⇒
aanvragen
zo ja ⇒
aanvragen
particulier (weduwen)pensioen werkaanvaardingspremie (€ 500,- één keer) vrijlatingsregeling
B
DigiD
Heeft u een DigiD?
nee zo nee ⇒
ja aanvragen
op huisbezoek geholpen bij aanvragen verwezen naar locatie voor aanvragen DigiD
C
Voorlopige teruggaaf heffingskortingen
Is één van de volgende situaties van toepassing? partner zonder of met gering inkomen e
betaald werk en kind op 1 dag jaar < 12 jr. (inkomensafhankelijke combinatiekorting)
Zo ja, heeft betrokkene de betreffende heffingskorting ontvangen?
D
ja
nee ⇒
aanvragen
Toeslagen
Heeft betrokkene gebruik gemaakt van de onderstaande regelingen, of heeft men laten controleren of men er voor in aanmerking komt? Kindgebonden budget
zo nee, wel kinderbijslag?
Huurtoeslag Zorgtoeslag Kinderopvangtoeslag Kloppen alle gegevens Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
ja
nee ⇒
extra check 6
Inkomenstoeslag
E
Heeft betrokkene dit kalenderjaar al inkomenstoeslag ontvangen?
ja
nee
Zo nee, is betrokkene (en event. partner) op peildatum jonger dan 65 jaar?
nee
ja
ja ⇒
aanvragen
ja ⇒
aanvragen
Zo ja, heeft betrokkene voorafgaand aan peildatum al 3 jaar een inkomen niet hoger dan 105% van het bijstandsniveau?
nee
Gelre pas
F
In het bezit van GelrePas?
ja
nee
niet studerend in onderwijs waarvoor aanspraak bestaat op WSF of TSK18+ (uitzondering: studerenden met kinderen)
nee
Zo nee, wordt aan de volgende voorwaarden voldaan? inkomen < 120% WWB, of; > 120% WWB en WSNP/ Schuldregeling/ Beslag op inkomen vermogen lager dan vrij te laten vermogen in WWB
G
Regeling schoolkosten kinderen
In het bezit van GelrePas of gaat deze aanvragen?
nee
ja
Zo ja, heeft men schoolgaande kinderen jonger dan 18 jaar?
nee
ja ⇒ checken of regeling ontvangen
Komt kind in aanmerking voor bijdrage Jeugdcultuurfonds?
nee
ja
Komt kind in aanmerking voor bijdrage Jeugdsportfonds?
ja
nee
H -
I
Jeugdcultuurfonds en Jeugdsportfonds (4-18 jaar)
Aanvraag enkel via intermediair
Collectief aanvullende ziektekostenverzekering (CAZ)
In het bezit van GelrePas of gaat deze aanvragen?
nee
ja
Zo ja, is men aanvullend verzekerd bij Menzis?
ja
nee ⇒
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
caz-advies
7
J
Belastingaangifte
Heeft betrokkene over de voorgaande 5 jaren belastingaangifte gedaan of heeft men dit laten controleren?
ja
nee
Zo nee, is bij betrokkene in de voorgaande 5 jaren één van de volgende situaties van toepassing? terugbetaling teveel ontvangen uitkering; extra zorgkosten te betalen alimentatie / verhaal bijstand AOW-leeftijd bereikt Recht op AOW en alleenstaand geworden Geen / niet alle heffingskortingen aangevraagd, terwijl partner zonder of met een gering inkomen werk en kind
M
nee
ja
Kwijtschelding
Is het alleenstaande tarief toegepast voor Gemeentelijke Belastingen en/of zuiveringslasten? ja
nee ⇒
aanvragen
Heeft betrokkene gebruik gemaakt van de onderstaande regelingen, of heeft men laten controleren of men er voor in aanmerking komt? Kwijtschelding gemeentelijke belastingen
ja
nee ⇒
Aanvragen
Kwijtschelding zuiveringslasten
ja
nee ⇒
Aanvragen
ja ja ja
nee nee nee
ja
nee
N
Tegemoetkoming meerkosten Chronisch zieken en gehandicapten
Is uw gezamenlijk inkomen minder dan 150% van het sociaal minimum? Is uw vermogen minder dan de vermogensgrens (€ 10.000 / € 20.000) Is het eigen risico in 2015 van u en of uw partner volledig verbruikt? Betaalt u en of uw partner in 2016 een eigen bijdrage aan het CAK voor WMO-hulpmiddelen of zorg thuis? Zijn alle vragen met ‘ja’ beantwoordt?
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
Zo ja ⇒
Aanvragen
8
O
Bijzondere bijstand
Heeft betrokkene één van de volgende kosten? duurzame gebruiksgoederen babyuitzet brillenglazen, monturen, contactlenzen, hoortoestellen, pruiken, pedicurekosten, tandartskosten, eigen bijdrage psychotherapeutische hulp en kraamzorg (mits aanvullend verzekerd, maar niet bij Menzis) ouderbijdrage jeugdhulpverlening (LBIO) en voor het betreffende kind geen kinderbijslag ontvangen begrafeniskosten reiskosten familieleden (in bijzondere situaties: detentie, inrichting) kosten onderbewindstelling, vrijwillig beheer, bewindvoerder WSNP eigen bijdrage rechtsbijstand woonkostentoeslag (b.v. WWB en eigen woning en rolstoel-toe/doorgankelijke woning dyslexie onderzoek/ training MBO < 18 jr: reiskosten indien school buiten Arnhem Zo ja, ontvangt betrokkene bijzondere bijstand, of heeft men dit laten controleren?
ja
nee
Zo nee, inkomen lager dan 120% WWB, of WSNP/ schuldregeling/ beslaglegging?
nee
ja ⇒
aanvragen
ja ⇒
aanvragen
Bij hoger inkomen: draagkracht berekenen. Draagkracht op jaarbasis is € Indien kosten hoger dan draagkracht
P
Fondsen
Is het inkomen lager dan 120% van de bijstandsnorm
nee
ja
Zo ja, heeft betrokkene één van de volgende kosten waarvoor geen bijzondere bijstand verkregen kan worden? bijv. fiets, computer, sportclub aanschaf duurzame gebruiksgoederen (bijv. bed, koelkast, fornuis, wasmachine) niet vergoede medische kosten overig
Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
nee
ja ⇒
extra check
9
Q
WMO
Ontvangt betrokkene vanwege handicap of ouderdom een of meerdere voorzieningen? vervoersvoorziening
>>> via wijkteam
invalide parkeerkaart
>>> via wijkteam
thuiszorg
>>> via wijkteam
woningaanpassing
>>> via wijkteam
boodschappenPlusBus
>>> via SWOA
maaltijdvoorziening
>>> via SWOA
ja
zonodig ⇒
R
nee
verwijzen
Betalingsachterstanden
Heeft betrokkene betalingsachterstanden?
nee
ja
Zo ja, heeft betrokkene hulp bij het oplossen van deze betalingsachterstanden?
nee
ja
Zo nee, wil betrokkene hier hulp bij?
nee
ja
Zo ja, verwijzen naar: Team schuldhulpverlening Rijnstad ( Let op! Afhandelen voorzieningencheck afstemmen met SHV-hulpverlener ivm inzet opbrengst) Wordt er beslag op uw inkomen gelegd? Zo ja ⇒ beslagvrije voet (laten) controleren
nee
ja
Neemt u en/of uw gezinsleden deel aan activiteiten of vrijwilligerswerk?
nee
ja
Zo nee, heeft u belangstelling hiervoor?
nee
ja
Participatie
Zo ja, geef informatie: www.rijnstad.nl/activiteiten www.vrijwilligeinzetarnhem.nl
Cliënt tevredenheidsonderzoek Info gegeven over het Cliënt tevredenheidsonderzoek
nee
ja
Is het mailadres van de cliënt bekend?
nee
ja
DENK AAN ENERGIEKAART ACHTER IN DE CHECK Voorzieningencheck Rijnstad, januari 2016
10
