Vo T 011-29 10 00 F 011-22 20 67
[email protected] www.lm.be Thuiszorgtelefoon: 0800 11 415 24 uur op 24 | 7 dagen op 7
d r o
n ele
g &
r b e n
ele
ord Vo
rs e k i u s
ien
d en
015
2 ari
nu
ja f1
a
van ten
s d i g
Inhoud
JOUW THUISZORG, ONZE BEKOMMERNIS! < 24 UUR OP 24 UUR > 1. DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK VAN HET ZIEKENFONDS (sociale dienst) Professionele raad en advies op maat ........................................... 5 Zitdagen dienst maatschappelijk werk (sociale dienst) .... 5 Regionaal dienstencentrum “Horizon”.............................................. 6 Liever Thuis LM ................................................................................................ 6 Ergotherapeutisch advies .......................................................................... 6 Personenalarmsysteem (PAS) ................................................................ 6 Belastingservice ............................................................................................... 6 Rechtsbijstand ................................................................................................... 6 2. SOLIDARITEIT VOOR HET GEZIN (Thuiszorgdienst) Thuiszorgtelefoon 0800 11 415(24 uur/24 - 7 dagen/7)...... 7 Thuisverpleging ................................................................................................ 7 Gezins- en bejaardenhulp ......................................................................... 7 Poetshulp................................................................................................................ 7 Comfortdienst met dienstencheques ............................................... 7 Kraamzorg en pre- en postnatale zorg ........................................... 8 Expertisecentrum Kraamzorg Limburg ............................................. 8 Babysitdienst ...................................................................................................... 8 Oppashulp met vrijwilligers .................................................................... 8 Vervoerdienst ..................................................................................................... 8 3. VOORZIENINGEN Uitleendienst ....................................................................................................... 9 Incontinentiemateriaal .................................................................................. 10 Ziekenvervoer ...................................................................................................... 10 Rust- en herstelverblijf ................................................................................. 11 Zorgverblijf ............................................................................................................ 11 Verblijven voor invaliden ........................................................................... 12 Dagverzorgingscentrum................................................................................. 12 Ondersteuning van thuisoppas van Alzheimerpatiënten ... 12 Psychotherapie voor kankerpatiënten ............................................. 12 4. TEGEMOETKOMINGEN Gezins- en bejaardenhulp .......................................................................... 13 Glucosestrips voor diabetici .................................................................... 13 Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal ............................. 13 Implantaten .......................................................................................................... 13 Pedicure ................................................................................................................... 13 Alternatieve geneeswijzen (homeopathie/acupunctuur/ osteopathie/chiropractie/manuele therapie).................................. 13 5. ZORGKAS VAN DE LIBERALE ZIEKENFONDSEN............................ 13
ONZE MEERWAARDE : EEN GEZINSVRIENDELIJK ZIEKENFONDS! 1. BABY OP KOMST? Perinatale begeleiding .................................................................................. 14 Kraamzorg en postnatale zorg ............................................................... 14 Geboorte - adoptiepremie ......................................................................... 15 Geboorte - adoptiegeschenk ................................................................... 15 Uitleendienst ........................................................................................................ 15 Borstvoedingspremie .................................................................................... 15 2. KINDEREN? Thuisoppas zieke kinderen ....................................................................... 16 Preventieve tandzorg .................................................................................... 16 Orthodontie .......................................................................................................... 16 Logopedie .............................................................................................................. 16 Schoolactiviteiten ............................................................................................ 16 Speelplein - en sportvakantiewerking .............................................. 16 Jeugd(bewegings)kampen .......................................................................... 16 Vakanties voor zieke kinderen ............................................................... 16 Luchtkuren ............................................................................................................. 16 Psychologische begeleiding voor jongeren .................................. 17 3. CREJAKSIE – JEUGDDIENST Met vakantie? ...................................................................................................... 18 Zakgeld voor een Crejaksie zomervakantie ................................. 18 Monitor worden? ............................................................................................... 18 4. VOOR JONG EN OUD! Brillen-lenzen-nachtlenzen-lasertherapie-oogcorrecties ...... 18 Tand-Plus ................................................................................................................ 19 Reductiekaart openbaar vervoer .......................................................... 19 (grote gezinnen - verhoogde verzekeringstegemoetkoming) 2
JOUW CONDITIE, WIJ DOEN ER IETS AAN!
Tutti Frutti - de fruitcampagne op school .................................... 20 Een gezond gewicht : - Voedings- en dieetadvies ...................................................................... 20 - Geneesmiddelen tegen overgewicht ............................................. 20 Sportprikkel ........................................................................................................ 21 Rookstop .............................................................................................................. 21 Vaccinaties : - reisvaccins – antimalariamiddelen ................................................ 21 - griep....................................................................................................................... 21 - pneumokokken (60-plussers – risicopatiënten) .................. 21 - meningokokken ........................................................................................... 21 - kinkhoest .......................................................................................................... 21 LM Gezond .......................................................................................................... 21
VRIJE TIJD
LIBERTY-COSMOPOLITE : Onze vakantiecentra te Blankenberge .............................................. 22 Vakanties voor senioren en invaliden ............................................. 22 Liberale Beweging voor Volksontwikkeling (LBV) de koepelorganisatie van : • Liberale Bonden van Gepensioneerden (LBG) ..................... 22 • MIVAL (langdurig zieken, invaliden en personen met een handicap) ......................................................................................... 22
WIJ DOEN MEER DAN JE DENKT! GOED VERZEKERD! Reisbijstandsverzekering MUTAS ......................................................... 23 Studeren in het buitenland ..................................................................... 23 De Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK).............................. 24 Schoolverlater ................................................................................................... 24 Hospitaal Plus ................................................................................................... 25 (oplegverzekering bij ziekenhuisopname of zware ziekte) Aanvullende hospitalisatievergoeding ............................................ 27 (dagvergoeding bij hospitalisatie) Denta Plus (tandverzekering) ................................................................ 28
JOUW ZIEKENFONDS, WAT JE ABSOLUUT WETEN MOET
De verplichte ziekteverzekering ........................................................... 30 Geneeskundige verzorging ....................................................................... 30 Je eID vervangt de sis-kaart..................................................................... 31 Blauwe klever ................................................................................................... 31 Het globaal medisch dossier (GMD) ................................................ 31 Sociale derdebetaler .................................................................................... 32 Vermindering van remgeld bij specialist........................................ 32 De verhoogde verzekeringstegemoetkoming (VT)................... 33 De maximumfactuur (MAF)........................................................................ 34 Chronisch zieken............................................................................................... 34 Bijzonder solidariteitsfonds...................................................................... 35 Fonds voor medische ongevallen......................................................... 36 Uitkeringen: - Primaire arbeidsgeschiktheid en invaliditeit............................ 37 - Moederschapsrust / Vaderschapsverlof........................................ 37 - Adoptieverlof / Borstvoedingspauzes............................................ 38 - Werkverwijdering ......................................................................................... 38 - Mag je werken bij ziekte ?..................................................................... 38 - Wat moet je doen bij ziekte of ongeval ? ................................ 38 Bijdragen ............................................................................................................... 39 10 tips die het jou en ons makkelijker maken ! ..................... 39
STEEDS TOT JE DIENST!
Welkom in ons uitgebreid kantorennet!.......................................... 40 Telefonisch advies .......................................................................................... 42 Na afspraak .......................................................................................................... 42 Huisbezoek ........................................................................................................... 42 Onze service 7dagen op 7 - Onze website met e-Loket...................................................................... 42 - e-Loket................................................................................................................... 42 Blauwe brievenbus ........................................................................................ 43 LM Direct ............................................................................................................... 43
Deze brochure is informatief. Aan deze publicatie kunnen geen rechten ontleend worden. Bij betwisting gelden de statutaire bepalingen. Onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst van de ziekenfondsen (CDZ).
2 NOG GEEN LID? Overstappen naar de Liberale Mutualiteit Limburg is heel eenvoudig! Wij regelen vlot en professioneel alle administratieve formaliteiten voor je. Maak een afspraak in één van onze kantoren in je buurt of bel naar 011 29 10 00. Je kan je aansluiting zelf aanvragen via www.lm.be (rubriek “Word Lid”) en wij doen de rest. Je hoeft zelfs je vorig ziekenfonds niet te verwittigen! Bovendien blijven alle rechten in de verplichte ziekteverzekering behouden. Van harte welkom!
VRAGEN, SUGGESTIES, KLACHTEN? Je kan ons mailen op
[email protected] of bel naar 011 29 10 00. Dagelijks worden je vragen of opmerkingen met de nodige discretie verwerkt. Je ontvangt zo spoedig mogelijk een passende reactie!
Wij zijn echt met je gezondheid bezig! Mevrouw, Mijnheer, Beste lezer,
Wij voorzien voordelen en diensten voor iedereen, van de pasgeboren baby over de kwieke dertiger tot de zorgbehoevende oudere. LM is er voor je tijdens de verschillende kantelmomenten van het leven. Ons deskundig team van medewerkers staat dagelijks voor je klaar met raad en daad. Aarzel dan ook niet om meer inlichtingen te vragen over onze voordelen en diensten. Door de cashloze werking kunnen de kantoormedewerkers optreden als jouw persoonlijke consulent en je begeleiden, ook tijdens de minder aangename momenten in het leven. Heb je een probleem? Bespreek het met onze medewerkers. Zij kunnen, pro-actief, mee op zoek gaan naar een passende oplossing. Maar, er is meer. In ruil voor je ledenbijdrage heb je als lid recht op een ruim pakket diensten en ledenvoordelen. Blader eens door deze gebruikersgids en laat je verrassen door voordelen en diensten waarvan je nog geen weet had. Zoals onze thuisoppas voor zieke kinderen, onze nieuwe tandverzekering Denta Plus of de gratis ondersteuning aan huis door onze ergotherapeut om je zelfredzaamheid te verbeteren. Hou deze gebruikersgids zeker bij voor het geval je hem echt nodig hebt. Wij zijn ervan overtuigd dat we meer voor je kunnen doen dan je denkt. Je gezondheid. Wij werken er elke dag aan! Tot je dienst! Jos Notermans directeur
Via de website kan je inschrijven voor onze nieuwsbrief.
3
Trefwoordenlijst Aanvullende hospitalisatievergoeding..................................................... 27
(dagvergoeding bij hospitalisatie) Acupunctuur................................................................................................................. 13 Adoptiepremie/geschenk.................................................................................... 15 Adoptieverlof............................................................................................................... 38 Alzheimerpatiënten (thuisoppas)................................................................. 12 Belastingservice....................................................................................................... 6 Bijdragen......................................................................................................................... 39 Bijzonder Solidariteitsfonds (BSF).............................................................. 35 Blauwe brievenbus.................................................................................................. 43 Blauwe klever.............................................................................................................. 31 Borstvoedingspremie............................................................................................. 15 Borstvoedingsverlof................................................................................................ 38 Chiropractie.................................................................................................................. 13 Chronisch zieken....................................................................................................... 34 Crejaksie vzw (jeugddienst)............................................................................. 18 Dagverzorgingscentrum...................................................................................... 12 Denta Plus (facultatieve tandverzekering)............................................ 28 Diabetes.......................................................................................................................... 13 Dieetadvies................................................................................................................... 20 Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds (sociale dienst)..................................................................................................... 5 Dienstverlening.......................................................................................................... 5 Dienstencentrum ‘Horizon’................................................................................ 6 E-ID..................................................................................................................................... 31 E-Loket............................................................................................................................. 42 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal......................................... 13 Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK).............................................. 24 Ergotherapeutisch advies................................................................................... 6 Fonds voor medische ongevallen............................................................... 36 Geboorte........................................................................................................................ 15 Geneeskundige verzorging................................................................................ 30 Gezins- en bejaardenhulp (tussenkomst).............................................. 13 Gezond gewicht (voedings- en dieetadvies geneesmiddelen tegen overgewicht)................................................... 20 Gezondheidswebsite LM Gezond................................................................. 21 Globaal medisch dossier (GMD).................................................................... 31 Griepvaccin.................................................................................................................... 21 Groepsverblijven voor senioren en invaliden..................................... 22 Herstelverblijven...................................................................................................... 11 Homeopathische geneesmiddelen.............................................................. 13 Hospitaal Plus (hospitalisatieverzekering)............................................ 25 Huisbezoek.................................................................................................................... 42 Implantaten.................................................................................................................. 13 Incontinentiemateriaal.......................................................................................... 10 Intermutualistisch Ziekenvervoer (IMZ)................................................... 10 Invaliden (verblijven voor)................................................................................ 12 Invaliditeitsuitkeringen......................................................................................... 37 Jeugdvakanties (tussenkomst)..................................................................... 16 Jongeren (psychotherapie - mindfulness) ........................................... 17 Kankerpatiënten (psychotherapie - mindfulness)......................... 17 Kantorennet................................................................................................................ 40 Kinderen......................................................................................................................... 16 Kinkhoest...................................................................................................................... 21 Kraamzorg ................................................................................................................... 14 Liberale Bonden van Gepensioneerden............................................... 22 Logopedie..................................................................................................................... 16 Luchtkuren.................................................................................................................... 16 Maatschappelijk werk.......................................................................................... 5 Mantelzorg..................................................................................................................... 6 Manuele therapie.................................................................................................... 13 Maximumfactuur (MAF)...................................................................................... 34 Medisch ongeval (Fonds voor)..................................................................... 36 Meningokokken C (vaccin)............................................................................... 21 Mindfulness (jongeren - kankerpatiënten)........................................... 17 MIVAL (langdurig zieken en personen met een handicap)..... 22 Moederschapsrust.................................................................................................. 37 Monitor worden........................................................................................................ 18 MUTAS (medische reisbijstandsverzekering)..................................... 23 4
Na afspraak............................................................................................................... 42 Nierdialyse(patiënt)................................................................................................ 10 Omnio-statuut (zie verhoogde tegemoetkoming)........................ Oogzorg (brillen-lenzen-nachtlenzen-lasertherapieoogcorrecties)....................................................................................................... Orthodontie................................................................................................................. Osteopathie.................................................................................................................
33 18 16 13
Pedicure........................................................................................................................ 13 Perinatale begeleiding (kinesitherapie - zwangerschapszwemmen - zwangerschapsyoga).......................................................... 14 Personenalarmsysteem....................................................................................... 9 Pneumokokkenvaccin........................................................................................... 21 Pre- en postnatale zorg........................................................................................ 8 Preventieve tandzorgen...................................................................................... 16 Primaire uitkeringen............................................................................................. 37 Psychotherapie (jongeren - kankerpatiënten)................................... 17 Rechtsbijstand........................................................................................................... 6 Reductiekaart openbaar vervoer................................................................. 19 Reisbijstandsverzekering MUTAS................................................................ 23 Reisvaccin..................................................................................................................... 21 Rookstop (rookstopmiddelen - rookstopbegeleiding)................ 21 Rustverblijven............................................................................................................. 11 RVV statuut (zie verhoogde tegemoetkoming)............................... 33 Schoolactiviteiten................................................................................................... 16 Schoolverlater........................................................................................................... 24 Studeren in het buitenland............................................................................ 23 Sociale dienst (dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds)............... 5 Sociaal derdebetaler........................................................................................... 32 Solidariteit voor het Gezin (thuiszorg)..................................................... 7 Speelplein- en sportvakantiewerking....................................................... 16 Sportprikkel................................................................................................................. 21 Tandzorgen (Tand-plus - terugbetaling van niet vergoedbare
tandzorgen)............................................................................................................ 19 Telefonisch advies................................................................................................. 42 Thuisoppas zieke kinderen.............................................................................. 16 Thuiszorg (thuiszorgtelefoon - thuisverpleging - gezinszorg poetshulp - dienstencheque - kraamzorg - babysitdienst vrijwilligerswerk).................................................................................................. 7 Tips .................................................................................................................................. 39 Tutti Frutti (fruit op school)............................................................................ 20
Uitkeringen................................................................................................................. 37 Uitleendienst................................................................................................................. 9 Vaccins........................................................................................................................... 21 Vaderschapsverlof.................................................................................................. 37 Vakanties voor senioren en invaliden.................................................... 22 Verblijven voor invaliden................................................................................... 12 Verhoogde tegemoetkoming (VT).............................................................. 33 Vermindering remgeld bij specialist......................................................... 32 Verplichte ziekteverzekering.......................................................................... 30 Vervoerdienst................................................................................................................ 8 Voedingsadvies........................................................................................................ 20 Vrijwilligers.................................................................................................................... 8 Website........................................................................................................................ 42 Werkverwijdering.................................................................................................... 38 Zakgeld voor Crejaksie zomervakantie.................................................. 18 Ziekenvervoer............................................................................................................. 10 Ziekteaangifte (Wat moet je doen bij ziekte of ongeval?)...... 38 Ziekenhuisfactuur (nazicht)............................................................................. 27 Zorgverblijven.............................................................................................................. 11 Zorgverzekering........................................................................................................ 13 Zwangerschapsyoga.............................................................................................. 14 Zwangerschapszwemmen.................................................................................. 14
2 24 uur op 24 uur
Jouw (thuis)zorg, onze bekommernis!
er !
Nieuw numm
Thuiszorgtele
0800 11 415
1. DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW) PROFESSIONELE RAAD EN ADVIES OP MAAT De dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds (sociale dienst) is een laagdrempelige dienst waar je terecht kan met de meest uiteenlopende vragen of problemen die een gevolg zijn van een ziekte, een handicap of een thuiszorgsituatie: • Heb je hulp nodig voor aanvragen van een financiële tegemoetkoming? • Heb je nood aan een ondersteunend gesprek nadat een ziekte jouw leven plots overhoop gooit? • Heb je ondersteuning nodig in een thuiszorgsituatie? • Welke tegemoetkomingen zijn er voorzien en op welke hulpmiddelen kan je rekenen? • Heb je een handicap en wil je een beroep doen op het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap? De maatschappelijk werker helpt met de samenstelling van het dossier.
BORGLOON BREE DILSEN-STOKKEM GENK HASSELT HECHTEL-EKSEL HEUSDEN-ZOLDER
VRIJE CONSULTATIE WANNEER UUR
Graaf Lodewijkplein 6 bus 1 - 012-74 16 10
dinsdag
9.00-10.00 uur
Dinsdag
Nieuwstadpoort 66 - 089-47 13 52
Vrijdag
/
9.00-12.00 uur
Europalaan 46 - 089-75 56 79
Dinsdag
15.00-17.00 uur
Dinsdag
Vennestraat 171/1 - 089-36 12 57
Maandag
14.30-17.30 uur
Maandag-Donderdag
Maandag
9.00-12.00 uur
Geraetsstraat 20 - 011-29 10 00 Hasseltsebaan 109 - 011-60 66 52
1s en 3 woensdag
14.00-16.00 uur
Kleuterweg 40 - 011-57 49 07
1ste en 3de woensdag
15.00-16.00 uur
2de en 4de dinsdag
9.30-11.00 uur
Donderdag
15.30-17.30 uur
2 en 4 dinsdag
14.30-16.00 uur
Dinsdag
15.00-18.00 uur
Maandag
16.30-18.30 uur
LEOPOLDSBURG
Hospitaalstraat 9 - 011-40 16 06
SINT-TRUIDEN TONGEREN WELLEN
NA AFSPRAAK
15.00-17.30 uur
Stationsstraat 92 - 011-88 16 19
Hertog Janplein 14 - 011-54 45 35
te
de
de
Naamsevest 83 - 011-68 25 41 Eeuwfeestwal 24 - 012-23 12 38 Bloemenstraat 18/2 - 012-74 69 67
op 7
Weet je niet waar je terecht kan met je vraag? Contacteer onze dienst maatschappelijk werk (DMW) via 011 29 10 00 of mail naar
[email protected]!
2de en 4de woensdag
LANDEN
LOMMEL
uur / 7 dagen
De maatschappelijk werker kan tijdens een huisbezoek of persoonlijk gesprek de nodige informatie bevragen om je situatie integraal te benaderen. Zij kunnen je doorverwijzen binnen de dienstverlening van het ziekenfonds maar werken ook samen met verschillende externe professionele organisaties die je van dienst kunnen zijn zoals bijvoorbeeld woonzorgcentra, ocmw’s,…
WAAR Hospitaalstraat 16 - 089-41 41 83
24 uur op 24
• Wil je weten of je in aanmerking komt voor de premie van 130 euro per maand van de Vlaamse Zorgverzekering voor zwaar zorgbehoevende personen in de thuiszorg?
ZITDAGEN DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW)
BILZEN
foon
1
ste
de
en 3 maandag de
Donderdag
Dinsdag 13.00-15.00 uur
14.30-15.30 uur
Naast de plaatselijke zitdagen organiseert de dienst een permanentie in het hoofdkantoor - Geraetsstraat 20 te Hasselt van maandag tot donderdag van 8.30 tot 16.30 uur en op vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur. Je kan een persoonlijk gesprek (huisbezoek of afspraak in één van onze kantoren) aanvragen met een maatschappelijk werker op het nummer 011 29 10 00 of mail naar
[email protected]. 5
REGIONAAL DIENSTENCENTRUM ‘HORIZON Het regionaal dienstencentrum (RDC) ‘Horizon’ coördineert onze dienstverlening in de thuiszorg. Je kan bij het RDC terecht voor al je vragen rond thuiszorg, advies rond woningaanpassing of het gebruik van hulpmiddelen om je zelfredzaamheid te bevorderen. Daarnaast organiseert het RDC vormingsactiviteiten voor gebruikers van de thuiszorg (ouderen, zieken en personen met een handicap), mantelzorgers en vrijwilligers. RDC Horizon is ingebouwd in de Liberale Mutualiteit en werkt vanuit een ruim mensbeeld waarin de keuzevrijheid, inspraak en de eigen verantwoordelijkheid centraal staan. Je kan het RDC Horizon bereiken op onze hoofdzetel, Geraetsstraat 20, 3500 Hasselt, 011 29 10 00,
[email protected] Blijf je graag op de hoogte van onze activiteiten en vormingen? Bezorg ons dan je e-maildres via
[email protected] Volg onze activiteiten en vormingen: www.facebook.com/RDCHORIZON
LIEVER THUIS LM Een thuiszorgsituatie is vaak complex. Als zorgbehoevende persoon of als mantelzorger heb je vele vragen en lever je grote inspanningen. Je verdient aandacht, waardering en ondersteuning. Daarom is de vzw Liever Thuis LM er voor je! Vraag het gratis lidmaatschap aan bij Liever thuis LM, Livornostraat 25 1050 Brussel, 070 22 25 04
[email protected], www.lieverthuis.be. Je ontvangt gratis het driemaandelijks tijdschrift “Liever Thuis”.
brochures Vraag naar onze info lzorg rond thuiszorg, mante en zorgcoördinatie! ERGOTHERAPEUTISCH ADVIES Drie keer per jaar kan je een gratis huisbezoek aanvragen bij één van onze ergotherapeuten. Zij kunnen je adviseren en assisteren bij het aankopen van hulpmiddelen of het uitvoeren van een woningaanpassing wanneer je minder mobiel bent geworden. Maak gerust een afspraak met onze ergotherapeuten voor een deskundig advies op maat. Je kan hen bereiken via 011 29 10 00 of
[email protected] PERSONENALARMSYSTEEM Een personenalarmsysteem (PAS) biedt extra veiligheid indien je regelmatig alleen bent of een verhoogd valrisico hebt. In geval van nood kan je met een druk op de knop van de halszender in contact komen met de MUTAS-alarmcentrale. Deze 24-uur permanentie verwittigt jouw familie, buren of vrienden van de noodtoestand, zodat zij ter hulp kunnen komen. De huur van het personenalarmsysteem bedraagt 0,25 euro per dag voor leden met het VT-statuut, leden zonder VT-statuut betalen 0,50 euro per dag. 6
Daarnaast is er een éénmalige installatiekost van 35 euro en een waarborg van 15 euro. Na aanvraag van een PAS komt een maatschappelijk werker bij je op bezoek om de werking uit te leggen en de gegevens van de contactpersonen te registreren. Voor meer informatie over het personenalarmsysteem kan je terecht bij ons RDC Horizon of bij onze uitleendienst via 011 29 10 00. BELASTINGSERVICE Werknemers kunnen een beroep doen op onze belastingdienst voor het invullen van hun jaarlijkse aangifte in de personenbelasting via Tax-on-web. Onze maatschappelijk werker maakt met behulp van de computer een gratis berekening van de verschuldigde of terug te krijgen belasting en geeft advies.
RECHTSBIJSTAND De dienst rechtsbijstand staat in voor de individuele en collectieve belangen- en rechtenverdediging van onze leden in het kader van de ziekte- en invaliditeitsverzekering. Medisch ongeval Denk je het slachtoffer te zijn van een medisch ongeval? Dan wordt je dossier voorgelegd aan de raadsgeneesheer van de juridische dienst. Indien er elementen aanwezig zijn die kunnen wijzen op een mogelijk medische ongeval, dan kunnen wij je bijstaan in de procedure tot het verkrijgen van een schadevergoeding. Nazicht ziekenhuisfactuur Twijfel je of je ziekenhuisfactuur correct is? Kom langs in één van onze kantoren om de factuur te laten nakijken. Bij voorkeur vooraleer je de betaling doet. Zo kan een eventuele foutieve aanrekening en/of terugvordering vermeden worden.
er !
Nieuw numm
foon Thuiszorgtele
2. ‘SOLIDARITEIT VOOR HET GEZIN’ (Thuiszorgdienst)
0800 11 415
24 uur op 24
uur / 7 dagen
op 7
Voor al deze diensten slechts één telefoonnummer Ons gratis oproepnummer 0800 11 415 is de klok rond bereikbaar. Een eenvoudige oproep garandeert een geïntegreerde aanpak van jouw thuiszorgsituatie. Je kan bij onze thuiszorgtelefoon terecht voor alle (aan)vragen rond thuisverpleging, kraamzorg en postnatale zorg, thuisoppas voor zieke kinderen, babysit, gezins- en bejaardenzorg, poetshulp, comforthulp met dienstencheque, vervoer- en oppasdienst. THUISVERPLEGING Het kan ook jou overkomen! Heb je omwille van ouderdom, ziekte, een lichamelijke en/of mentale beperking, een aandoening, een heelkundige ingreep, een ongeval, … verpleegkundige en/of hygiënische zorg nodig, dan kan je een beroep doen op de thuisverpleegkundigen van Solidariteit voor het Gezin. Inspuitingen, wondverzorging al dan niet gecombineerd met lichaamsverzorging, aanbrengen van verband, toediening van medicatie, … De thuisverpleegkundige dient deze zorgen thuis toe, ook indien het een specialistische aanpak vereist en dit steeds in overleg met de behandelende arts of ziekenhuisdienst. Een opname in het ziekenhuis kan zo ingekort of soms zelfs voorkomen worden. Solidariteit voor het Gezin beschikt over verpleegkundigen die zich specifiek hebben bijgeschoold rond diabetes, wondzorg en palliatieve zorg. De kosten van thuisverpleging worden geregeld via jouw ziekenfonds. Je hoeft niets extra te betalen (uitgezonderd voor prestaties buiten nomenclatuur).
Tip!
Vraag aan je huisarts om gebruik te maken van de dienstverlening van onze partner “Solidariteit voor het Gezin”.
GEZINS- EN BEJAARDENZORG Gaat het even wat minder? Geen nood, gezinszorg staat voor je ter beschikking. Personen die omwille van fysieke, psychische of sociale redenen niet meer in staat zijn op eigen kracht te zorgen voor de dagelijkse activiteiten kunnen dankzij de ondersteuning van een verzorgende toch thuis blijven wonen. Het takenpakket van de verzorgende wordt in overleg met de hulpvrager vastgelegd en kan zowel huishoudelijke taken, verzorgende taken, begeleidende taken als psychosociale en pedagogische ondersteuning omvatten. De momenten van hulpverlening worden samen met de hulpvrager bepaald. De persoonlijke bijdrage voor gezinszorg is afhankelijk van het gezinsinkomen.
POETSHULP Laat de zon binnen in je woning! Poetshulp is er voor personen vanaf 70 jaar of indien jonger, voor personen die omwille van fysieke, psychische of sociale redenen niet in staat zijn de eigen woning te onderhouden. De poetshulp staat in voor het normale wekelijkse en periodieke onderhoud van de bewoonde plaatsen van de woning. De poetshulp komt wekelijks of om de 14 dagen langs gedurende een halve dag en zal dan de woning netjes maken: stof afnemen, stofzuigen, dweilen en schuren, de ramen lappen. De persoonlijke bijdrage voor poetshulp is afhankelijk van het gezinsinkomen. COMFORTDIENST MET DIENSTENCHEQUES Maak tijd voor leuke dingen in het leven! … en schakel de comfortdienst in. Deze dienst zet huishoudhulpen in voor het schoonmaken van de woning, voor de was en de strijk en andere huishoudelijke taken en is voor iedereen toegankelijk. De medewerkers zijn uitstekend opgeleid. De betaling van de comfortdienst gebeurt met fiscaal aftrekbare dienstencheques.
7
KRAAMZORG Neem tijd voor jezelf en geniet van jullie baby! Gedurende de eerste 8 weken na de bevalling kan een kraamverzorgende helpen bij de hygiënische zorgen van moeder en kind. Tevens biedt ze ondersteuning bij de dagdagelijkse huishoudelijke taken zoals koken, wassen, strijken, poetsen. De Liberale Mutualiteit Limburg zorgt voor een tussenkomst van 2,5 euro per uur met een maximum van 100 euro per kind.
BABYSITDIENST Een avondje uit met zijn tweeën? Wij zorgen voor een babysitter! Een avondje stappen of een namiddag winkelen? Een opleiding volgen of buiten de openingsuren van de crèche werken. Voor ouders is het niet altijd vanzelfsprekend om opvang te vinden. Een betrouwbare babysitter vind je voortaan op www.sloebersit.be. Waarom kiezen als ouder voor sloebersit? • vind eenvoudig een babysitter via de website; • ontdek een ruim aanbod; • op elk moment van de dag; • je kinderen zijn thuis zonder zorgen; • al onze babysitters zijn gescreend, verzekerd en krijgen regelmatig vorming.
PRE- EN POSTNATALE ZORG Met een pasgeborene ben je nergens beter dan thuis! Tijdens en na de zwangerschap kunnen mama’s zich thuis medisch laten begeleiden door een vroedvrouw van Solidariteit voor het Gezin. Tussen de bezoeken bij de gynaecoloog door volgt de vroedvrouw het gewicht en bloeddruk van de mama op alsook de ligging en de hartslag van de baby. Ze staat ook stil bij de vele vragen waar jonge gezinnen nog mee worstelen. Ook na de bevalling kan de vroedvrouw de moeder verder begeleiden. Ze controleert het gewicht van de baby alsook of de mama goed herstelt van de bevalling. De jonge ouders kunnen bij haar altijd terecht voor advies en tips. Als ouder heb je recht op 10 bezoeken door een vroedvrouw in een periode tot één jaar na de bevalling. Zowel de pre- als postnatale zorg door een vroedvrouw werkt volgens de derdebetalersregeling. Je hoeft dus zelf niets te betalen. EXPERTISECENTRUM KRAAMZORG LIMBURG Heb je vragen over zwangerschap, bevalling, kraamperiode, … neem dan contact op met het Expertisecentrum Kraamzorg Limburg (EKL) via
[email protected], www.zwangerenbevallen.be EKL organiseert op regelmatige tijdstippen prenatale cursussen, infoavonden, babymassages, …
Tip!
8
OPPASHULP DOOR VRIJWILLIGERS Een bezoekje van een vrijwilliger is iets om naar uit te kijken! Een vrijwilliger kan ingeschakeld worden om zorgend aanwezig te zijn overdag, om samen een wandeling te maken of samen een boodschap te doen, toezicht te houden tijdens de nacht,... Iedereen die thuis hulp nodig heeft door ziekte, een beperking of ouderdom kan beroep doen op een vrijwillige oppashulp en dit in ruil voor een kleine onkostenvergoeding van 2,5 euro per uur. De vrijwilliger wordt via de organisatie verzekerd. VERVOERDIENST (SOL-MOBIEL) De vrijwilliger brengt je met de wagen naar de doktersconsultatie! De vervoersdienst staat in voor niet-dringend, zittend medisch vervoer. Het vervoer is gericht op mensen die op doktersbezoek moeten, naar een medisch onderzoek of behandeling, en zelf niet kunnen rijden en ook geen chauffeur ter beschikking hebben. De chauffeurs zijn vrijwilligers en kunnen, indien gewenst, de hulpvrager begeleiden tot de plaats waar hij of zij moet zijn en terug.
Wil je je ook engageren als vrijwilliger? Kom dan het vrijwilligersteam van Solidariteit voor het Gezin versterken! Contacteer Zorgende Handen voor meer informatie via 011 29 10 40 of
[email protected]
Aanbod
Waarborg
Huurprijs per dag
digitale babyweegschaal
e 20,00
e 0,15
plaswekker
e 20,00
e 0,15
afkolfapparaat
e 20,00
e 0,20
aerosolapparaat kinderen
e 20,00
e 0,15
kinderelleboogkrukken
e 20,00
gratis
kinderrolstoel
e 30,00
e 0,25
aerosolapparaat
e 20,00
e 0,15
zuurstofapparaat
e 20,00
e 0,15
hometrainer
e 30,00
e 0,25
pedalo
e 20,00
e 0,15
krukken
e 20,00
gratis
wandelstok
e 20,00
gratis
vierpikkel
e 20,00
gratis
looprek (vast, 2 wielen , 4 wielen)
e 20,00
e 0,10
rolstoel
e 30,00
e 0,25
ziekenhuisbed
e 30,00
e 0,25
elektrisch ziekenhuisbed
e 50,00
e 0,50
matras
e 20,00
e 0,10
AD matras met pomp
e 20,00
e 0,25
woelrek (per stuk)
e 10,00
e 0,05
zelfoprichter
e 20,00
e 0,10
ziekenhuistafel
e 20,00
e 0,10
dekenboog
e 20,00
gratis
bedrugsteun
e 20,00
gratis
serumstaander
e 20,00
e 0,10
patiëntenlift
e 75,00
e 0,75
visco-elastisch kussen
e 20,00
e 0,10
rubberen ring
e 20,00
gratis
KINDEREN
3. VOORZIENINGEN UITLEENDIENST HULPMIDDEL NODIG? Als je tijdelijk extra zorg nodig hebt, kan je een hulpmiddel huren bij onze uitleendienst. Deze hulpmiddelen geven je en je verzorgers thuis extra comfort. Soms is de aankoop van een hulpmiddel aangewezen of zelfs noodzakelijk. Ook dan kan je voor deskundig advies bij ons terecht. WAARBORG Bij uitlening betaal je steeds een waarborg. HUURPRIJS Bepaalde hulpmiddelen worden gratis verhuurd. Voor de andere hulpmiddelen wordt een kleine vergoeding aangerekend per dag. Hiervoor ontvang je per kwartaal de factuur met overschrijving. Wanneer je met de huurgelden het aankoopbedrag van je uitleenmateriaal bereikt, wordt het je eigendom. LEVERING AAN HUIS Grote hulpmiddelen worden door onze chauffeur-technieker aan huis geleverd, geplaatst en terug afgehaald. Leden van de Liberale Mutualiteit betalen hiervoor zowel bij levering als bij ophaling een kleine onkostenvergoeding van 10 euro. Bel of mail naar 011 29 10 30,
[email protected] voor reservatie en afspraak van levering van materieel aan huis. Doe dit liefst een week op voorhand. Zo weet je zeker dat de gewenste hulpmiddelen tijdig geleverd kunnen worden. ZELF AFHALEN Je kan in ieder kantoor terecht voor het huren van klein uitleenmaterieel (krukken, loophulpen, …) AANKOOP Bepaalde hulpmiddelen kan je niet lenen, maar wel aankopen aan een gunstige ledenprijs: zoals een toiletstoel, een toiletverhoger, een bloeddrukmeter, een draaischijf, … Vraag advies voor een gepast hulpmiddel via de ergotherapeut van ons regionaal dienstcentrum.
LUCHTWEGEN
REVALIDATIE
TERUG MOBIEL
ZIEKENKAMER
ZITCOMFORT
Personenalarmsysteem (PAS) Het noodoproepsysteem is de ideale oplossing voor ouderen die graag zelfstandig blijven wonen. Een druk op de knop waarschuwt de alarmcentrale, die dag en nacht bereikbaar is. Voor een personenalarmsysteem betaal je 15 euro waarborg en 35 euro installatiekosten. Abonnementskosten voor leden met verhoogde tegemoetkoming (VT): huur van 0,25 euro per dag. Abonnementskosten voor leden zonder verhoogde tegemoetkoming: huur van 0,50 euro per dag. Meer informatie? Tel. 011 29 10 30 Mail:
[email protected] 9
INCONTINENTIE Incontinentie is het ongecontroleerd verlies van urine en/of ontlasting. Veel mensen zijn er terughoudend over en leven hierdoor vereenzaamd of geïsoleerd. Weet dat er via het ziekenfonds incontinentiemateriaal voor handen is dat toelaat, ondanks de incontinentie, een vrij en normaal leven te leiden. Aankoop incontinentiemateriaal Je kan incontinentiemateriaal van iD aan zeer voordelige prijzen aankopen via ons ziekenfonds. Voor advies, een stalenpakketje of bestelling kan je terecht in je plaatselijk kantoor, bij onze dienst maatschappelijk werk of bij de uitleendienst. De levering is gratis en gebeurt discreet. Meer informatie? Uitleendienst – Tel. 011 29 10 30 – Fax 011 22 20 67 Mail:
[email protected] Tussenkomst incontinentiemateriaal Omdat het gebruik van incontinentiemateriaal een dure aangelegenheid is, kent de overheid een jaarlijkse tussenkomst toe. Dit jaarlijks forfait (vast bedrag) van 493,15 euro (bedrag op 1.1.2015) wordt automatisch door het ziekenfonds betaald aan wie er volgens de wettelijke bepalingen recht op heeft. Patiënten die niet automatisch in aanmerking komen voor het incontinentieforfait, maar lijden aan een onbehandelbare vorm van incontinentie, kunnen genieten van een forfaitaire tussenkomst van 160,96 euro per jaar (bedrag op 1.1.2015) via de verplichte verzekering. De huisarts kan hiervoor een aanvraag doen. Personen die erkent zijn door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap kunnen aanspraak maken op een jaarlijks forfaitair bedrag. Informeer bij je gemeente, OCMW of Sociaal Huis naar de plaatselijke tussenkomst of voordeel. Hulp nodig bij deze aanvraag? Contacteer je plaatselijk kantoor of de dienst maatschappelijk werk. Meer informatie? Dienst Maatschappelijk Werk – Tel. 011 29 10 00 Mail:
[email protected]
ZIEKENVERVOER Wij komen tussen in de kosten voor je ziekenvervoer : • Bij dringend ziekenvervoer (dienst ‘100’) betalen we je steeds de helft van het opgelegde wettelijke tarief terug. • 10
Voor niet-dringend liggend vervoer sloot de Liberale Mutualiteit een samenwerkingsakkoord af met een reeks gespecialiseerde vervoerdiensten. Je kan de lijst van de vervoerders opvragen via je kantoorverantwoordelijke of via www.lm.be. Hierdoor kan je gratis gebruik maken van deze ziekenwagendiensten om vervoerd te worden naar en van de verpleeginstelling. Bovendien regelt de betrokken ziekenwagendienst rechtstreeks jouw factuur met het ziekenfonds. Kies je voor een vervoerdienst waarmee het ziekenfonds geen samenwerkingsakkoord afgesloten heeft?
Geen probleem! Ook dan komen wij tussen in de factuur. Vanaf 1 januari 2015 bedraagt het terugbetalingstarief 1,30 euro per kilometer en 18,05 euro voor een stadsrit. De tussenkomst bedraagt per jaar en per aangeslotene maximaal 1.000 euro. Vragen? Contacteer onze dienst ziekenvervoer via 011 29 10 00.
•
Nierdialysepatiënten kunnen een beroep doen op het Intermutualistisch Ziekenvervoer (IMZ). Dit project is een samenwerking tussen de Liberale Mutualiteit Limburg (LML), CM Limburg en De Voorzorg. Het vervoer per taxi naar en van het dialysecentrum is gratis, behoudens een persoonlijk aandeel van 1 euro per enkele rit voor de leden van deze ziekenfondsen. Aanvragen voor vervoer dienen steeds te gebeuren via de IMZ-dispatching op het gratis nummer 0800 90 620.
• Raadplegingen - opname Je kan genieten van een tussenkomst in het vervoer voor raadplegingen van een geneesheer-specialist en/of opname bij volgende aandoeningen: - zware kinesitherapie (E-pathologie) - door het RIZIV erkende revalidaties - sociale ziektes (kanker, tbc,…) - orgaantransplantatie - fracturen (orthopedie, athroscopie, neurochirurgie) - RSD (Sudeck) aan de onderste ledematen - visuele handicap (visus < 1/20 of < 1/10 en een sterk beperkt gezichtsveld) - bij uitzonderlijke zware medische indicaties.
De tussenkomst bedraagt 0,15 euro per km, met een maximum van 500 euro per jaar. Voor de actuele tussenkomsten bij ziekenvervoer kan je terecht bij jouw kantoorverantwoordelijke of bij onze dienst ziekenvervoer via 011 29 10 00,
[email protected]
RUSTVERBLIJF – HERSTELVERBLIJF Als je na een opname in het ziekenhuis of een ernstige ziekte tijdelijk niet naar huis kan terugkeren, kan je opteren voor een rust- of herstelverblijf in één van volgende instellingen: • Cosmopolite te Blankenberge (rust- en herstelverblijven) • J-Club De Knapzak te Bohan (enkel voor rustverblijven) • Zorghotel Salvator te Hasselt (enkel voor herstelverblijven) Herstelverblijf Cosmopolite (Blankenberge) De tussenkomst van de Liberale Mutualiteit in de pensionprijs bedraagt 29 euro per overnachting. Voor een herstellende met recht op verhoogde tegemoetkoming bedraagt de tussenkomst 32 euro per overnachting. Per kalenderjaar kan je een tegemoetkoming genieten voor maximaal 60 overnachtingen. Zorghotel Salvator (Hasselt) Voor een herstelverblijf in Zorghotel Salvator krijg je een tussenkomst van 15 euro per overnachting, met een maximum van 30 overnachtingen per jaar. Rustverblijf De tegemoetkoming voor een rustkuur bedraagt 15 euro per overnachting. De maximale verblijfsduur bedraagt 30 overnachtingen per jaar. Reiskosten Rust- en herstellenden die in Cosmopolite (Blankenberge) en J-Club De Knapzak (Bohan) verblijven, krijgen een verplaatsingsvergoeding op basis van een treinticket in 2de klasse. Er is geen tussenkomst in de reiskosten voor de begeleider(s). De terugbetaling bedraagt nooit meer dan het effectief betaalde bedrag.
Aanvraag Om te kunnen genieten van de tussenkomst voor een rust- en/of herstelverblijf dien je aan bepaalde medische criteria te voldoen. De aanvragen gebeuren via onze dienst maatschappelijk werk en worden verder behandeld door de raadgevend geneesheer van het ziekenfonds.
ZORGVERBLIJF Indien je mantelzorger tijdelijk niet voor jouw verzorging thuis kan instaan wegens ziekte, vakantie of om gewoon eens op adem te komen, dan kan je tijdelijk terecht in een erkende instelling voor kortverblijf. Wij komen tussen tot 15 euro per overnachting. Per jaar worden maximaal 30 overnachtingen terugbetaald. Het zorgverblijf kan geen tijdelijke oplossing zijn in afwachting van een definitieve opname in een woonzorgcentrum of een tijdelijke onderbreking van een ziekenhuisopname en dient onmiddellijk gevolgd te worden door een terugopname in het thuismilieu. Een zorgverblijf is slechts mogelijk in een door LM erkende instelling. Vraag aan je kantoorhouder welke instellingen hiervoor erkend zijn. De aanvraag voor een zorgverblijf gebeurt via de dienst maatschappelijk werk en wordt verder behandeld door de raadgevend geneesheer van het ziekenfonds. 11
VERBLIJVEN VOOR INVALIDEN LM geeft een tussenkomst voor een verblijf in een instelling voor leden die behoren tot de volgende doelgroep: • erkend als invalide in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; • erkend als mindervalide (= persoon die beschikt over een algemeen attest voor erkenning van handicap, afgeleverd door de Directie-generaal Personen met een handicap van de FOD Sociale Zekerheid). De tussenkomst geldt ook voor de vergezellende personen en kinderen. De tussenkomst bedraagt 15 euro per overnachting en wordt tweemaal per kalenderjaar voor maximaal 7 overnachtingen toegekend. DAGVERZORGINGSCENTRUM Iedereen die zorgbehoevend en/of dementerend is, kan één of meerdere dagen per week in een dagverzorgingscentrum terecht. De partner of de familie die instaat voor de dagelijkse thuisverzorging krijgt hierdoor de kans om even op adem te komen. Zo kunnen zij de thuiszorgsituatie beter aan en kan de zorgbehoevende persoon langer thuis blijven wonen. Wij voorzien een tussenkomst van 5 euro per dag met een maximum van 50 verblijfsdagen per jaar. Goed om te weten! De verplichte ziekteverzekering voorziet een tussenkomst in de reiskosten voor bepaalde rechthebbenden die opgenomen zijn in een erkend dagverzorgingscentrum. Meer informatie via je kantoorverantwoordelijke of bij onze dienst gezondheidszorgen. ONDERSTEUNING VAN THUISOPPAS VAN ALZHEIMERPATIENTEN Mantelzorgers die op permanente basis een Alzheimerpatiënt thuis verzorgen, kunnen zich tijdelijk laten vervangen of laten ondersteunen door een professioneel opgeleide oppas van de vereniging Baluchon Alzheimer België. De mantelzorger ontvangt hiervoor een tussenkomst van 16 euro per nacht voor maximaal 14 overnachtingen per jaar. Voor families die van dichtbij getroffen worden door de ziekte van Alzheimer is deze dienstverlening een doeltreffende en ongetwijfeld zeer welkome ondersteuning. Je kan voor een oppas terecht bij vzw Baluchon Alzheimer België : Paepedellelaan 87 1160 Brussel – Tel. 02 673 75 00 Fax 02 673 24 20 – mail :
[email protected] www.baluchon-alzheimer.be. PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR KANKERPATIËNTEN Psychotherapie Kankerpatiënten, hun partner en/of familieleden tot de 2de graad die een beroep doen op een gediplomeerde psycholoog of erkende psychotherapeut kunnen een tussenkomst krijgen van maximum 15 euro per sessie psychotherapie. Per kalenderjaar wordt maximum 120 euro terugbetaald. De tussenkomst wordt verleend tot maximaal 2 jaar na de laatste behandeling van de kanker. Mindfulness Wij verlenen een tussenkomst tot 60% in de kostprijs voor een cursus mindfulness met een maximum van 120 euro per jaar. Beide vormen van begeleiding mogen gecombineerd worden, maar de tussenkomst bedraagt maximum 120 euro per kalenderjaar. 12
4. TEGEMOETKOMINGEN GEZINS- EN BEJAARDENHULP Je ontvangt een tussenkomst van 2 euro per dag of 1 euro per halve dag gepresteerde huishoudelijke hulp. De hulp dient verleend te worden door een erkende dienst voor gezins- en bejaardenhulp. GLUCOSESTRIPS VOOR DIABETICI Diabetici, die zelf glucosebepalingen doen, krijgen een tussenkomst in de aankoop van glucosestrips. De tussenkomst bedraagt 5 euro voor een verpakking van 25 strips en 10 euro voor 50 strips. Per jaar wordt tot 100 euro terugbetaald. VISCEROSYNTHESE- EN ENDOSCOPISCH MATERIAAL Wij geven een tussenkomst in de oplegkosten bij gebruik van endoscopisch- en viscerosynthesemateriaal bij bepaalde heelkundige ingrepen. De lijst van de vergoedbare ingrepen ligt ter inzage in jouw plaatselijk kantoor, op onze hoofdzetel of via www.lm.be. Wij betalen het persoonlijk aandeel - boven de 250 euro terug in de kosten voor het gebruik van endoscopisch- en viscerosynthesemateriaal. De tegemoetkoming wordt betaald op voorlegging van de originele ziekenhuisfactuur.
IMPLANTATEN Wij voorzien een tegemoetkoming tot 250 euro in de oplegkosten voor implantaten, uitgevoerd tijdens een ziekenhuisopname. De tussenkomst geldt enkel voor het materiaal dat gebruikt wordt bij de implantatie en beperkt tot de verstrekkingen zoals vastgelegd in artikel 28§1 – 7 en artikel 35 en artikel 35bis van de nomenclatuur van de verplichte ziekteverzekering. PEDICURE Voor 60-plussers voorzien wij een tussenkomst van 6,20 euro per pedicurebehandeling. Per jaar worden tot 4 behandelingen terugbetaald. ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN Homeopathie Wij verlenen een tussenkomst van 20% in de aankoop van homeopatische producten die door een geneesheer worden voorgeschreven en in een apotheek worden aangekocht. Acupunctuur, osteopathie, chiropractie en manuele therapie Wij geven een tussenkomst van 10 euro per sessie. Per jaar worden tot 6 behandelingen terugbetaald. Terugbetaling De maximale tussenkomst voor alternatieve geneeswijzen bedraagt 62 euro per lid. De terugbetalingen voor de 5 therapieën zijn combineerbaar maar mogen het maximum voorzien bedrag van 62 euro per jaar niet overschrijden.
5. DE ZORGKAS VAN DE LIBERALE ZIEKENFONDSEN Bewoners in een woonzorgcentrum en zwaar zorgbehoevende personen in een thuissituatie ontvangen maandelijks een tussenkomst van de Vlaamse Zorgverzekering. Hiermee kunnen zij een deel van de kosten betalen die niet gedekt worden door de verplichte ziekteverzekering. De tussenkomst bedraagt 130 euro per maand. Wil je als zwaar zorgbehoevende in de thuissituatie een aanvraag doen? Contacteer onze zorgkas via 011 29 10 20. De Vlaamse zorgverzekering is een verplichte verzekering voor wie ouder is dan 25 jaar en in Vlaanderen woont. Deze verzekering is ook op vrijwillige basis toegankelijk voor inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. In 2015 bedraagt de jaarbijdrage 50 euro. Personen met recht op verhoogde tegemoetkoming per 1.1.2014 betalen 25 euro.
Opgelet ! De Vlaamse regering heeft beslist om de jaarlijkse bijdrage te verhogen. Het aantal zorgbehoevenden dat recht heeft op een maandelijkse zorgvergoeding is in de afgelopen tien jaar immers bijna verdubbeld. Bovendien zullen de extra middelen ingezet worden voor de zorg en ondersteuning van mensen met een beperking.
13
Onze meerwaarde :
een gezinsvriendelijk ziekenfonds! 1. BABY OP KOMST? PERINATALE BEGELEIDING Wij zijn bekommerd om de fysieke conditie van de aanstaande en/of kersverse moeder. Daarom geven wij – bovenop de terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering – een tussenkomst voor prénatale of postnatale begeleiding. Perinatale kinesitherapie De kinesitherapeut begeleidt je tijdens de zwangerschap om de bevalling (en het herstel na de bevalling) in optimale omstandigheden te laten verlopen. De tussenkomst bedraagt 5 euro per zitting met een maximum van 9 zittingen per zwangerschap. Zwangerschapsyoga en zwangerschapszwemmen De tussenkomst bedraagt 5 euro per les voor maximum 9 lessen per zwangerschap of maximum 45 euro per cursus indien niet per individuele les betaald wordt. De tussenkomst wordt betaald na voorlegging van een getuigschrift voor verstrekte hulp van een kinesitherapeut of na voorlegging van het door de lesgever ingevulde formulier zwangerschapszwemmen of zwangerschapsyoga. De 3 methoden mogen onderling gecombineerd worden. De maximum tussenkomst bedraagt 45 euro.
KRAAMZORG De Liberale Mutualiteit geeft een tussenkomst van 2,50 euro per uur voor kraamzorg door een erkend kraamzorgcentrum, tot 40 uur per kind. De maximale tussenkomst kan dus oplopen tot 100 euro per kind. De tussenkomst wordt uitgekeerd voor prestaties tot 8 weken na de geboorte (bij thuisbevalling of poliklinische bevalling) of tot 8 weken na het ontslag van de pasgeborene uit de materniteit of het ziekenhuis. Bij geboorte van een meerling worden het aantal uren kraamzorg en de termijn waarbinnen de uren gepresteerd dienen te worden, vermenigvuldigd met het aantal kinderen dat geboren is.
Tip! Wij bevelen je graag de kraamzorgdienst van Solidariteit voor het Gezin aan. Bel onze thuiszorgtelefoon 0800 11 415 (7 dagen op 7 – 24 uur op 24) om je aanvraag door te geven.
14
s brochure ti ra g e z n o r a Vraag na
st” “Baby op koidmte zijn
ere om goed voorb ! e van je kindje rt o o b e g e d p o
GEBOORTE- EN ADOPTIEPREMIE Een geboorte of een adoptie van een kindje verwelkomen wij met een premie van 300 euro indien beide ouders lid zijn van de Liberale Mutualiteit! Indien slechts 1 ouder aangesloten is, dan bedraagt de premie 150 euro. GEBOORTE- OF ADOPTIEGESCHENKEN Bovenop onze geboorte- of adoptiepremie krijg je nog een waardevol extra geschenkenpakket : • • • •
een fleece dekentje met knuffel een eerste kinderpotje een geboorteboek indien beide ouders lid zijn van de LML, een extra geschenk naar keuze uit volgend aanbod: een reisbed, een kubusstoel of een relax.
UITLEENDIENST Onze uitleendienst is er niet alleen voor zieken of ouderen maar heeft ook een aanbod voor jonge gezinnen. Tegen een kleine vergoeding kan je bijvoorbeeld volgend (medisch) hulpmaterieel lenen: een afkolftoestel, een digitale weegschaal, een aerosolapparaatje of een plaswekker. Je kan hiervoor terecht in een plaatselijk kantoor of bij onze uitleendienst via 011 29 10 30.
deel! Exclusief voor BORSTVOEDINGSPREMIE Borstvoeding heeft tal van voordelen voor moeder én kind. Daarom stimuleren wij borstvoeding met een borstvoedingspremie tot 375 euro. Als startdatum voor 6 maanden borstvoedingspremie telt de geboortedatum. Indien de geboortedatum vóór de aansluitingsdatum valt, geldt de aansluitingsdatum als startdatum. • • •
een 1ste periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro een 2de periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro een 3de periode van 2 maanden borstvoeding = tussenkomst van 125 euro
Geef je 6 maanden borstvoeding vanaf de geboorte dan ontvang je in totaal 375 euro. Bij de geboorte van een meerling wordt de premie zoveel keren betaald als er kinderen zijn die borstvoeding krijgen! De tussenkomst wordt betaald na voorlegging van een attest van de huisarts of de vroedvrouw waarin wordt bevestigd dat het kind borstvoeding krijgt.
15
2. KINDEREN ? THUISOPPAS ZIEKE KINDEREN Jouw kind is ziek en je moet gaan werken? Onze oppasdienst voor zieke kinderen staat voor je klaar! Een gekwalificeerde oppas komt aan huis en zorgt voor jouw ziek(e) kind(eren) van 0 tot 14 jaar. De opvang duurt maximum 3 werkdagen per ziekteperiode. Per jaar heb je een krediet van 9 dagen oppas per kind. Je betaalt hiervoor slechts 2 euro per uur. Regel uw oppas via 0800 11 415 (7 dagen op 7 – 24 uur op 24). PREVENTIEVE TANDZORG Preventieve tandzorg wordt tot de leeftijd van 18 jaar volledig terugbetaald door de ziekteverzekering. LM betaalt daarna 1 keer per jaar het remgeld terug aan iedereen die recht heeft op een tussenkomst via de verplichte verzekering voor het mondonderzoek.
VAKANTIES VOOR ZIEKE KINDEREN Kinderen van 2 tot 19 jaar die lijden aan kanker, mucoviscidose, obesitas of diabetes en die deelnemen aan een doelgroepvakantie ontvangen een tussenkomst van 10 euro per overnachting. Per kalenderjaar wordt er een tussenkomst voor maximum 14 overnachtingen betaald. De organiserende instelling moet erkend zijn door de landsbond.
LUCHTKUREN Als je kind meegaat op vakantie met je ziekenfonds of een vereniging die verbonden is met je ziekenfonds, betaalt LM de kosten hiervoor voor een gedeelte terug. LM komt tussen tot 22 euro per overnachting voor een verblijf in J-club De Panne of J-club de Knapzak.
ORTHODONTIE LM geeft je een extra tussenkomst van 372 euro voor een gewone orthodontische behandeling. In geval van zware afwijkingen is een verhoogde terugbetaling van 744 euro voorzien. Belangrijk! De aanvraag voor een orthodontische behandeling dient voor de 15de verjaardag te gebeuren bij de raadgevend geneesheer van het ziekenfonds. LOGOPEDIE De taak van de logopedist bestaat in het opsporen, onderzoeken en behandelen van stoornissen op gebied van spraak, taal, stem en gehoor. Voor sommige stoornissen komt de verplichte ziekteverzekering tussen, maar voor sommige aandoeningen niet. Wij voorzien een tussenkomst van 7,50 euro per sessie voor iedereen, ongeacht de leeftijd, die geen recht op terugbetaling heeft in de verplichte ziekteverzekering voor logopedie. De tussenkomst is éénmalig, geldt voor 20 zittingen en is verlengbaar met nogmaals 20 sessies. SCHOOLACTIVITEITEN Gaat zoon of dochterlief met school op bos-, zee-, openluchtof sneeuwklas? Wij geven voor kinderen van het kleuter-, basis- of secundair onderwijs een tussenkomst van 4 euro per overnachting voor deze activiteiten. Voor kleuters is dit per dag. Per jaar worden tot 10 overnachtingen terugbetaald. SPEELPLEIN- EN SPORTVAKANTIEWERKING Neemt je zoon/dochter tijdens de vakantiemaanden deel aan de speelpleinwerking of een sportkamp zonder overnachting? Wij geven een tussenkomst van 1,20 euro per dag aan kinderen van 2 tot 19 jaar. Dit voordeel geldt voor maximum 20 vakantiedagen per jaar. JEUGD(BEWEGINGS)KAMPEN Met de scouts of de jeugdbeweging op kamp tijdens de schoolvakantie? Wij verlenen een tussenkomst van 2 euro per overnachting aan jongeren van 2 tot 19 jaar. Per jaar worden tot 10 overnachtingen terugbetaald. 16
Gaat de vakantie door op een andere plaats? Dan komt LM tussen tot 6,20 euro per overnachting. Je kunt van de tussenkomst genieten tot 14 overnachtingen per jaar. Mindervalide kinderen, kinderen die een verhoogde kinderbijslag ontvangen en kinderen die het VT-statuut hebben genieten een tussenkomst van 22 euro per overnachting. De leeftijdsbeperking geldt hier niet. LM komt tussen voor maximum twee verblijven per jaar. Tijdens de grote vakantie (juli - augustus) beperkt LM de tussenkomst tot één periode.
PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR JONGEREN Psychotherapie Per raadpleging bij een gediplomeerd psycholoog of een erkende psychotherapeut betalen wij een tussenkomst van maximum 20 euro per sessie. Per kalenderjaar wordt maximum 120 euro terugbetaald. Dit voordeel geldt voor jongeren die recht hebben op kinderbijslag. De tussenkomst wordt enkel verleend voor de behandeling of begeleiding van psychische stoornissen of aandoeningen én na doorverwijzing door een arts, een Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (CGG) of een Centrum voor Leerlingenbegeleiding (CLB). Mindfulness Wij verlenen een tussenkomst voor een cursus mindfulness door een gediplomeerd of erkende psychotherapeut én na doorverwijzing door een arts, een Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (CGG) of een Centrum voor Leerlingenbegeleiding (CLB). De tussenkomst bedraagt 60% van de kostprijs van de cursus met een maximum van 120 euro per kalenderjaar. Beide vormen van therapie mogen gecombineerd worden, maar de tussenkomst bedraagt maximum 120 euro per kalenderjaar.
ONZE TUSSENKOMSTEN SAMENGEVAT! Leeftijd doelgroep
Tussenkomst per dag/ overnachting
Aantal dagen of overnachtingen/jaar
Maximum tussenkomst/jaar
2 tot 19 jaar
1,20 euro
20
24,00 euro
kinderen van kleuter-, basis- of secundair onderwijs
4,00 euro
10
40,00 euro
Jeugd- of scoutskampen
2 tot 19 jaar
2,00 euro
10
20,00 euro
Zieke kinderen (kanker, mucoviscidose, obesitas, diabetes)
2 tot 19 jaar
22,00 euro
14
308,00 euro
Activiteit Speelpleinof sportvakantiewerking Schoolactiviteiten (extra muros)
17
3. CREJAKSIE – JEUGDDIENST MET VAKANTIE? Ben jij tussen de 5 en 18 jaar? Wil je een onvergetelijke vakantie beleven en nieuwe vriendjes of vriendinnetjes maken? Crejaksie vzw, de jeugddienst van de Liberale Mutualiteit, organiseert tal van creatieve en actieve vakanties voor kinderen en jongeren in binnen- en buitenland. Steeds onder (bege)leiding van gebrevetteerde monitoren. Meer info : CREJAKSIE vzw Gerselarendries 11, 1850 Grimbergen Tel. 02 537 79 18 - Fax 02 537 92 67
[email protected] - www.crejaksie.be ZAKGELD VOOR EEN CREJAKSIE ZOMERVAKANTIE Neem je deel aan een zomervakantie van Crejaksie? Dan krijg je voor elke zomervakantie 20 euro zakgeld. Het volstaat om een bewijs van deelname voor te leggen in één van onze kantoren. Dit bewijs wordt door Crejaksie afgeleverd na betaling van het inschrijvingsgeld. SUPERPROMO VOOR EEN BINNENLANDSE VAKANTIE VAN CREJAKSIE Bij deelname aan een binnenlandse vakantie van Crejaksie ontvang je voor één vakantie per kalenderjaar een superpromo van 25 euro. MONITOR WORDEN? Jongeren vanaf 17 jaar en ouder kunnen na het volgen van vormingen deze vakanties begeleiden. LM neemt 54 euro van de opleidingskosten voor haar rekening.
4. VOOR JONG EN OUD!
ONZE DIENST OPTIEK. KWALITEIT VOOR JE OGEN! Bril, lenzen of laserbehandeling nodig? Bij de Liberale Mutualiteit kan je rekenen op een tussenkomst bij aankoop van een brilmontuur, brillenglazen of lenzen. Om de 3 jaar kan je, ongeacht de leeftijd, genieten van een tussenkomst van 50 euro. Daarnaast voorzien wij een éénmalige tegemoetkoming van 100 euro bij aankoop van nachtlenzen en een tussenkomst van 100 euro per behandeld oog bij refractieve laserbehandeling of Near Vision CK. Let wel! De tussenkomst voor brilmontuur, glazen, laserbehandeling of nachtlenzen kunnen niet gecombineerd worden binnen een periode van 3 jaar.
18
TAND-PLUS Preventieve tandzorgen Preventieve tandzorg wordt tot en met 18 jaar volledig terugbetaald door de verplichte ziekteverzekering. Daarna betalen wij aan iedereen die via de verplichte ziekteverzekering recht heeft op een tussenkomst in het mondonderzoek 1 keer per jaar het remgeld terug. Deze terugbetaling gebeurt gelijktijdig met de terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering. Orthodontie Een stralend gebit? Ook voor jou! Voor orthodontie verlenen we een vaste tussenkomst van 372 euro voor een gewone orthodontische behandeling. Deze tussenkomst wordt uitbetaald in twee schijven van 186 euro. Een bijkomende tussenkomst van 372 euro is mogelijk na goedkeuring van de Technisch Tandheelkundige Raad. Aanvragen voor de 15de verjaardag! Niet-vergoedbare tandzorgen Tandextracties, bleken van tanden, kroon- en brugwerk, ... Voor de tandzorgen die via de verplichte ziekteverzekering niet worden terugbetaald verlenen we een tussenkomst van 20% in de kostprijs, met een maximum van 150 euro per 2 jaar.
tra verzekerd? x e n e rg zo d n Je ta ENTA PLUS! Dat kan met D
PRIJSVERMINDERING OPENBAAR VERVOER Grote gezinnen Via het Liberaal Overleg voor Gezinsbeleid en Algemeen Welzijnswerk vzw (LOGA) kan je reductiekaarten voor het openbaar vervoer (NMBS, De Lijn, MIVB) verkrijgen. Elk gezin (gehuwden, samenwonenden, alleenstaanden en/of nieuw samengestelde gezinnen) met minstens 3 kinderen heeft recht op een reductiekaart. Ouders die ten minste 3 eigen kinderen (gehad) hebben, hebben levenslang recht op de korting. Alle andere ouders of partners behouden tijdelijk het recht op korting zolang het samengesteld gezin tenminste 1 kind telt dat recht geeft op kinderbijslag. Kinderen met een handicap van 66% tellen dubbel. Verhoogde verzekeringstegemoetkoming Wie recht heeft op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming kan ook vermindering krijgen op de tarieven van het openbaar vervoer. Vraag aan ons ziekenfonds een attest waarmee je een verminderingskaart kan krijgen bij de NMBS, die ook gebruikt kan worden om vermindering te krijgen bij De Lijn (Vlaanderen), de MIVB (Brussel) en de TEC (Wallonië). Ben je enkel geïnteresseerd in het voordeel van De Lijn of de MIVB? Dan hoef je niet meer langs te gaan bij de NMBS. Je kan het voordeel rechtstreeks aanvragen bij De Lijn of MIVB. Ook hier heb je een attest van ons ziekenfonds nodig. Meer informatie over de reductiekaarten voor het openbaar vervoer? Contacteer je kantoorverantwoordelijke of onze dienst maatschappelijk werk!
19
Jouw conditie
wij doen er iets aan! TUTTI FRUTTI
Fit en gezond?
Wij gaan voluit voor jouw gezondheid!
Tutti Frutti is een fruitproject dat in schoolverband (kleuter/ lager/secundair onderwijs) wordt aangeboden. Wie zo’n fruitabonnement neemt, krijgt tot het einde van het schooljaar 1 stuk fruit per week. De prijs van zo’n abonnement bedraagt maximaal 9 euro. Op deze wijze tracht men de jeugd te sensibiliseren om meer fruit te eten. LM betaalt aan alle schoolgaande kinderen dit abonnement terug. Ook de personeelsleden van de deelnemende scholen (leerkrachten, logistiek en administratief personeel, personeelsleden van de CLB) komen in aanmerking voor de tussenkomst.
EEN GEZOND GEWICHT Topper! iedereen ! r o o V VOEDINGS- EN DIEETADVIES De Liberale Mutualiteit biedt je een terugbetaling tot 60 euro voor dieetadvies. Je kan kiezen uit een korf van 4 diensten, die onderling gecombineerd mogen worden: • Diëtist: 10 euro per sessie - per kalenderjaar worden 6 sessies terugbetaald • Weight Watchers: 10 euro per cursus na het volgen van 6 cursussen binnen de 10 weken • Infraligne: 60 euro bij aankoop van een 10-beurtenkaart of een onderhouds abonnement • Bodystyling: 60 euro bij inschrijving voor 20 oefenbeurten.
extra
EXTRA BIJ WEIGHT WATCHERS IN 2015! Weight Watchers biedt de LM-leden volgende bijkomende exclusieve voordelen: - gratis inschrijving ter waarde van 15 euro bij de aankoop van een Combi Pas EN de eerste maand Combi Pas wordt aan 19,50 euro aangeboden in plaats van 39,95 euro. Om gebruik te maken van dit voordeel dien je een blauwe klever aan de coach te bezorgen. OF - een korting van 20 euro op het 3 maanden abonnement van Weight Watchers Online. Dit wil zeggen dat de leden van de Liberale Mutualiteit 39,95 euro betalen in plaats van 59,95 euro. Hiervoor dien je te surfen naar www.weightwatchers.be/LibMut. Deze voordelen zijn geldig tot 31 december 2015 en zijn onderling niet cumuleerbaar en niet cumuleerbaar met eventuele ander acties van Weight Watchers.
20
GENEESMIDDELEN TEGEN OVERGEWICHT De voordelen van voedings- en dieetadvies kunnen bovendien gecombineerd worden met onze tussenkomst voor geneesmiddelen tegen overgewicht. Voorwaarden: • een terugbetaling tot 40 euro per kalenderjaar voor geneesmiddelen tegen overgewicht die geregistreerd zijn bij de FOD Volksgezondheid in België; • je dient een BMI van 30 of meer te hebben; • het geneesmiddel wordt voorgeschreven door een arts; • het geneesmiddel wordt aangekocht in de apotheek.
Lekker en toch gezond? Vraag naar onze voedingsbrochures!
VACCINATIES • Reisvaccins en antimalariamiddelen Vertrek met een gerust gemoed op reis en laat je tijdig vaccineren! Wij voorzien een terugbetaling tot 25 euro per kalenderjaar voor alle leeftijden in de aankoop van reisvaccins die geregistreerd zijn bij de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid in België en voor de aankoop van antimalariamiddelen.
!
n Voor iederee SPORTPRIKKEL
Tip!
Wie beweegt, krijgt een financieel duwtje in de rug! Je hebt jaarlijks recht op 25 euro als je een fysiek inspannende sport beoefent én als je lid-, aansluitingsgeld of een abonnement betaalt aan/voor: • een erkende sportclub, die zich toelegt op een bewegings sport uit de erkende lijst van het ziekenfonds • een fitnesscentrum • een joginitiatie (Start to run) • babyzwemmen De sportactiviteit moet worden beoefend in niet-professioneel verband. In geval van aansluiting bij een fitnesscentrum wordt de tussenkomst toegekend bij aankoop van een abonnement van minstens 3 maanden of bij aankoop van een 10-beurtenkaart.
Tip!
Bewegen is een must! Probeer dagelijks een halfuurtje beweging in te lassen.
ROOKSTOP De strijd tegen tabaksverslaving blijft een prioritaire doelstelling. Wie wil stoppen met roken wordt financieel gesteund. Wij verlenen een éénmalige tussenkomst van 50 euro voor de aankoop van rookstopmiddelen (bijv. kauwgom, pleisters, tabletten, inhalators en neussprays). Deze producten dienen aangekocht te worden in de apotheek. De tussenkomst wordt verleend op voorlegging van een BVAC-attest van de apotheker. Goed om te weten is dat rookstopbegeleiding, bij een door het RIZIV erkende tabacoloog, (gedeeltelijk) terugbetaald wordt door de verplichte ziekteverzekering.
Tip!
Overleg met je huisarts welke methode het meest geschikt is voor jou.
LM GEZOND Wie op zoek is naar gerichte informatie over gezondheid, zit goed bij ons! Wij hebben voor ieder wat wils in ons aanbod. Ieder jaar voorziet de Liberale Mutualiteit een reeks projecten in het kader van gezondheidsvoorlichting en -opvoeding. Je correct informeren en je advies te geven voor een gezonde levensstijl is ons doel.
Ga tijdig langs bij je huisarts en informeer je over de gezondheidsrisico’s van het land waarnaar je reist. • Griep Laat je tijdig prikken! Wij betalen het remgeld van het griepvaccin terug aan : - 50-plussers; - alle risicopatiënten (ongeacht hun leeftijd) die lijden aan één van de volgende chronische ziekten : hart-, long- of nieraandoeningen, diabetes, hemoglobinopathie of immunodepressie; - professionele kwekers (én hun inwonende gezinsleden) van gevogelte of varkens; - verzorgend personeel in rechtstreeks contact met personen met een verhoogd risico op complicaties; - zwangere vrouwen (na 3 maanden zwangerschap); - personen opgenomen in een instelling; - kinderen tussen 6 maanden en 18 jaar die een langdurige acetylsalicylzuurtherapie ondergaan. • Pneumokokken 65-plusser of risicopatiënt? Dan betalen wij maximum 30 euro terug voor het vijfjaarlijks vaccin tegen pneumokokken. • Meningokokken C De tussenkomst in het vaccin bedraagt 20 euro. Doelgroep : kinderen vanaf 15 maanden tot en met 18 jaar. • Kinkhoest Zwangere vrouwen en andere volwassenen kunnen zich gratis laten vaccineren tegen kinkhoest. De Vlaamse overheid wil zo het stijgend aantal gevallen van kinkhoest terugdringen. Voor baby’s was het kinkhoestvaccin al gratis. Kinkhoest is vooral gevaarlijk voor jonge baby’s. Zij hebben de grootste kans om kinkhoest op te lopen en er complicaties van te krijgen. Baby’s krijgen in Vlaanderen hun eerste vaccinatie als ze 8 weken oud zijn, maar ze zijn pas goed beschermd een paar weken na de derde dosis die aanbevolen is op 16 weken. Voor deze baby’s is het dus belangrijk dat hun omgeving hen niet besmet. Daarom is het belangrijk dat iedereen die in nauw contact staat met baby’s, gevaccineerd is tegen kinkhoest. Vraag raad aan je huisarts of apotheker.
Bezoek de gezondheidsrubriek LM Gezond op onze website en ontdek een schat aan informatie, gezondheidstests en recepten. Abonneer je op onze gezondheidsnieuwsbrief via dezelfde site. Deze nieuwsbrief houdt je op de hoogte van al het actueel gezondheidsnieuws en onze lokale activiteiten. www.lm.be 21
Vrije tijd
ntie!!
Prettige vaka
LIBERTY – COSMOPOLITE ONZE VAKANTIECENTRA TE BLANKENBERGE Je kan genieten van een korte of lange vakantie in onze vakantiecentra aan de kust. Comfort, een verzorgde keuken, een hartelijke ontvangst, ontspanning en een gemoedelijke sfeer vind je in Liberty en Cosmopolite te Blankenberge. Onze leden genieten van ruime kortingen. COSMOPOLITE Notebaertstraat 2 8370 Blankenberge Tel. 050 42 99 54 Fax 050 42 58 62 www.cosmopolite-blankenberge.be
[email protected]
LIBERTY Langestraat 55 8370 Blankenberge Tel. 050 41 42 24 Fax 050 43 29 99 www.liberty-blankenberge.be
[email protected]
VAKANTIES VOOR SENIOREN EN INVALIDEN Jaarlijks organiseert jouw ziekenfonds groepsvakanties voor senioren en invaliden in onze vakantiecentra Cosmopolite en Liberty. Ontspanning en bezienswaardigheden troef aan onze Belgische kust! Bel naar 011-29 10 00 of contacteer je kantoorverantwoordelijke voor meer informatie.
LIBERALE BEWEGING VOOR VOLKSONTWIKKELING LBV, de Liberale beweging voor Volksontwikkeling is de koepelorganisatie van LBG en MIVAL. Ben je 50-plusser en wil je als jonggepensioneerde of senior nog actief zijn? Dan kan je terecht bij LBG (Liberale Bonden van Gepensioneerden). Langdurig ziek, invalide of een persoon met een handicap, dan ben je van harte welkom bij MIVAL. Via onze lokale afdelingen in Limburg kan je genieten van een gevarieerd aanbod van activiteiten aangepast aan elke doelgroep.
Meer informatie via www.lbvvzw.be Op zoek naar een lokale afdeling in jouw buurt? Contacteer ons provinciaal secretariaat via 011 29 10 24 of
[email protected].
22
Wij organiseren : • diverse en leerzame voordrachten, • creatieve ateliers, • culturele wandelingen en uitstappen, • meerdaagse reizen in binnen- en buitenland, • ontspannings- en ontmoetingsdagen, • bewegingsactiviteiten, sporten en spelen, • cursussen waardoor je permanent kan bijleren om bij te blijven in de moderne maatschappij, • studiedagen en manifestaties. Al onze activiteiten worden ondersteund en begeleid door professionele medewerkers. Daarnaast verdedigen wij de belangen van onze leden door onze actieve vertegenwoordiging en aanwezigheid in diverse adviesraden en/of overlegcomités. De activiteiten zijn toegankelijk voor iedereen. Wens je van de ledenkorting te genieten of aan de gratis activiteiten deel te nemen? Word lid van LBV!
2 Wij doen meer dan je denkt!
GOED VERZEKERD, ook in het buitenland! MEDISCHE REISBIJSTAND MUTAS Wie met vakantie naar het buitenland gaat, loopt altijd risico’s. Een ongeval, ziekte, een opname in het ziekenhuis: Het kan jammer genoeg iedereen overkomen. Alleen en hulpeloos in een vreemde omgeving, in een medische noodsituatie en daarmee gepaard gaande administratieve en praktische beslommeringen. Je had het je wellicht anders voorgesteld. Met LM sta je niet alleen! Dankzij de medische reisbijstandsverzekering kan je met een goed gevoel op vakantie. VOOR WIE IS MUTAS? Leden en de personen ten laste die in orde zijn met de verplichte én aanvullende verzekering kunnen genieten van dringende medische hulp en bijstand tijdens hun vakantie in het buitenland. WAT DOET MUTAS? Mutas betaalt je medische kosten terug als je op vakantie bent in het buitenland en ziek wordt, een ongeval hebt of opgenomen wordt in een ziekenhuis. Daarnaast geeft Mutas je medisch advies en helpt ze met het invullen van de nodige documenten. Zij verstuurt de documenten voor terugbetalingen van medische zorgen, overlegt met de zorgverleners ter plaatse en contacteert indien nodig jouw familie.
WAT BETAALT MUTAS? De medische reisbijstandsverzekering dekt de terugbetaling van alle medische kosten in landen van de Europese Unie, Noorwegen, IJsland, Liechtenstein, Zwitserland en Australië tot 100 % en in alle andere landen tot 5.000 euro. Er is steeds een persoonlijk aandeel van maximum 50 euro. Opgelet! Aan de terugbetaling zijn een aantal voorwaarden verbonden die je kan raadplegen in de brochure “MUTAS, medische bijstand” of via de website www.lm.be. Vraag tijdig je MUTAS-kaart aan! Deze bijkomende dekking geldt voor zover je verblijf in het buitenland: - recreatief is (als je naar het buitenland gaat om een bijzondere medische behandeling te krijgen of omwille van beroepsredenen, dan is de dekking niet van kracht) - niet langer dan 3 maanden duurt Bij ziekenhuisopname dien je binnen de 48 uur per telefoon, fax of e-mail de alarmcentrale MUTAS te contacteren ! Alles wordt geregeld in je eigen taal via de alarmcentrale MUTAS die permanent bereikbaar is : Tel. : 0032 2 272 09 00 Fax : 0032 2 270 03 05 www.mutas.be, E-mail :
[email protected]
STUDEREN IN DE EUROPESE ECONOMISCHE RUIMTE, IJSLAND, LIECHTENSTEIN, NOORWEGEN OF ZWITSERLAND. Deze dekking via MUTAS is geldig gedurende twaalf maanStudenten die rechtgevend zijn op kinderbijslag en die den, ook voor repatriëring. Na deze periode is enkel de gaan studeren in het buitenland, genieten ook van de verplichte ziekteverzekering van toepassing. medische reisbijstandsverzekering MUTAS. Wanneer je Contacteer je kantoorverantwoordelijke voor je in het gaat studeren in een land van de Europese Economische buitenland gaat studeren. Ruimte, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen of Zwitserland Verwittig steeds MUTAS in geval van ziekenhuisopname. dan word je in eerste instantie gedekt door de verplichte Dat kan telefonisch via 0032 2 272 09 00, ziekteverzekering via de Europese Verzekeringskaart. per fax 0032 2 270 03 05 of via mail naar In tweede instantie kan je een beroep doen op de
[email protected] sche reisbijstandsverzekering MUTAS via de aanvullende OPGELET! Er is een bijzondere regeling voor de andere verzekering. De franchise van 50 euro is van toepassing. landen en staten.
Vraag de brochure “Studeren in het buitenland” in je kantoor! 23
DE EUROPESE ZIEKTEVERZEKERINGSKAART (EZVK) De Europese verzekeringskaart (EZVK) bewijst dat je in orde bent met de verplichte ziekteverzekering. De kaart is enkel bruikbaar als je tijdelijk in het buitenland verblijft. De reden van je verblijf (vakantie, werk, studies, …) speelt geen rol. Als je medisch noodzakelijke zorg geniet, geeft de EZVK recht op de terugbetaling door een buitenlands ziekenfonds. De EZVK is geldig in volgende landen: Australië, België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, IJsland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen,Liechtenstein, Luxemburg, Malta, Macedonië, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, Zweden en Zwitserland. Opgelet! De Europese ziekteverzekeringskaart dekt in geen geval geplande medische zorgen. Hiervoor heb je een formulier E112 nodig dat wordt uitgereikt na toestemming door de raadgevend geneesheer van het ziekenfonds. Aanvragen? Als je tijdelijk naar het buitenland gaat kan je een EZVK aanvragen in je kantoor of via ons online kantoor (via www.lm.be). EZVK vergeten? Via de alarmcentrale van MUTAS kan je een vervangdocument voor de EZVK vragen wanneer je effectief medische zorgen nodig hebt.
De geldigheidsduur van de kaart is afhankelijk van de periode van verzekerbaarheid en bedraagt maximum 2 jaar. De EZVK is persoonlijk. Je dient voor iedere reisgenoot een kaart aan te vragen. Hoe gebruiken? - Opname in een openbaar ziekenhuis Leg de EZVK voor aan de opnamedienst. Het ziekenhuis zal de kosten dan rechtstreeks verrekenen met het buitenlandse ziekenfonds. Vergeet niet om bij ziekenhuisopname binnen de 48 uur de alarmcentrale MUTAS te contacteren! - Opname in een privaat ziekenhuis Door private ziekenhuizen wordt de EZVK meestal niet aanvaard. In dat geval neem je onmiddellijk contact op met MUTAS. - Ambulante verzorging Zorg buiten het ziekenhuis zal in sommige landen gratis zijn op vertoon van de EZVK. Moet je toch betalen, dan kan je de rekening ter plaatse indienen bij een ziekenfonds. Op vertoon van je EZVK worden jouw kosten terugbetaald op basis van de plaatselijke tarieven. Of je kan na je terugkeer in België de originele facturen aan het ziekenfonds bezorgen.
Tip!
Indien je vakantiebestemming buiten de voornoemde landen ligt sluit je best een reis- en bijstandsverzekering af.
SCHOOLVERLATER? Wat nu? In jouw kantoor ligt een handige brochure (met nuttige informatie voor schoolverlaters, werknemers en zelfstandigen) voor je klaar. Je kan deze gids eveneens bestellen via
[email protected]. Goed om te weten! Vergeet vooral niet om je in te schrijven bij de Liberale Mutualiteit wanneer je over een eigen inkomen beschikt of 25 jaar wordt.
24
Hospitaal-Plus HOSPITAAL-PLUS (De hospitalisatieverzekering van LM) Hospitaal-Plus is de aanvullende hospitalisatieverzekering van de Liberale Mutualiteit. Met haar 6 verzekeringsproducten biedt ze voor iedereen zeker een passende verzekering. Beknopte samenvatting 2015 van HPLUS100 en HPLUS200
De twee speerpuntproducten zijn Hospitaal-Plus 100 (HPLUS100) en Hospitaal-Plus 200 (HPLUS200).
HPLUS100
HPLUS200
Maximumleeftijd bij aansluiten
Geen maximumleeftijd
65 jaar
Wachttermijn (a)
3 maanden
3 maanden
Jaarplafond vergoede kosten ziekenhuisopname
15.000 euro
25.000 euro
Zorgen buiten een ziekenhuisopname bij ernstige ziekte (b)
Vergoed tot 5.000 euro per jaar
Vergoed tot 7.000 euro per jaar
Zorgen buiten een ziekenhuisopname, een maand voor en drie maanden na de opname (c)
Tot 525 euro per jaar
Tot 750 euro per jaar
Kamersupplementen
Volledig vergoed
Volledig vergoed
Ereloonsupplementen
Terugbetaald tot 100% van wettelijk tarief
Terugbetaald tot 200% van wettelijk tarief
Hôpital Plus
Zwangerschap en bevalling met opname Kosten vergoed tot 1.500 euro
Kosten vergoed tot 2.500 euro
Thuisbevalling
Forfaitaire tussenkomst van 250 euro
Forfaitatire tussenkomst van 500 euro
Kraamzorg (d)
20 euro per dag
20 euro per dag
Kosten voor aangepast vervoer
Vergoed tot 255 euro per jaar
Vergoed tot 255 euro per jaar
Implantaten en geneesmiddelen zonder terugbetaling van de verplichte ziekte verzekering (e)
Vergoed aan 75% van de factuurprijs, tot maximaal 1.500 euro per opname
Vergoed aan 75% van de factuurprijs, tot maximaal 1.500 euro per opname
Endoscopische en viscerosynthesemateriaal (f )
Vergoed tot 1.265 euro per jaar
Vergoed tot 1.265 euro per jaar
Vrijstelling (franchise) bij opname in kamer voor twee of meer personen
Geen vrijstelling
Geen vrijstelling
Vrijstelling bij opname in eenpersoonskamer (g)
150 euro
150 euro
Rooming-in (ouder bij kind tot 18 jaar)
Vergoed tot 20 euro per nacht
Vergoed tot 20 euro per nacht
Voorafbestaande aandoeningen, ziekten of een voorafbestaande medische toestand (bijv. zwangerschap)
Een aandoening die al bestond voor de aansluiting bij HPLUS geeft gedurende een aaneengesloten periode van 5 jaar (of 9 maanden bij zwangerschap) recht op een kostendekkende vergoeding, met uitsluiting van de ereloonsupplementen en de kamersupplementen verbonden aan een eenpersoonskamer.
(a) De wachttijd vervalt bij overstappen van een gelijkaardige verzekering bij een andere mutualistische of privéverzekeraar, bij een ongeval of bepaalde acute besmettelijke ziektes. Zie algemene voorwaarden. (b) De limitatieve lijst van ernstige ziekten vind je in onze algemene voorwaarden. (c) Vanaf een maand voor tot en met drie maanden na opname in het ziekenhuis voor alle ambulante zorgen die rechtstreeks verband houden met de ziekenhuisopname. (d) Gedurende een periode van maximaal 7 dagen, te rekenen vanaf de dag na vertrek uit het ziekenhuis, of –bij thuisbevalling- vanaf de dag na de bevalling. (e) Op voorwaarde dat deze verstrekt zijn tijdens de opname. (f ) Vergoeding na aftrek van de tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering en beperkt tot het wettelijk persoonlijk aandeel. (g) Deze vrijstelling wordt maximaal twee keer per jaar toegepast. Bij een daghospitalisatie wordt geen vrijstelling toegepast. 25
De premies zijn concurrentieel en gezinsvriendelijk. In onderstaande tabel zijn de premies voor 2015 opgenomen: HPLUS100 Jaarpremie 2015 (in euro)
Leeftijd van de verzekerde 0-19
20-24
25-29
30-49
50-54
55-59
60-64
65-69
>=70
Aansluiting voor 60 jaar
29,76
52,32
78,48
117,00
141,72
141,72
141,72
250,44
365,16
Aansluiting vanaf 60 jaar
-
-
-
-
-
-
216,72
325,32
440,04
Bij aansluiting vanaf 66 tot 69 jaar vanaf 01/04/2014
-
-
-
-
-
-
-
325,32
440,04
Bij aansluiting vanaf 70 tot 79 jaar vanaf 01/04/2014
-
-
-
-
-
-
-
-
483,96
Bij aansluiting vanaf 80 jaar vanaf 01/04/2014
-
-
-
-
-
-
-
-
528,00
HPLUS200 Jaarpremie 2015 (in euro)
Leeftijd van de verzekerde 0-19
20-24
25-29
30-49
50-54
55-59
60-64
65-69
>=70
43,20
75,84
113,76
170,40
205,32
205,32
205,32
362,52
528,60
Bij aansluiting vanaf 60 jaar in de jaren 2007 t/m 2013
-
-
-
-
-
-
313,68
471,00
636,96
Bij aansluiting vanaf 50 tot 54 jaar vanaf 2014
-
-
-
-
215,64
215,64
215,64
380,64
555,00
Bij aansluiting vanaf 55 tot 59 jaar vanaf 2014
-
-
-
-
-
277,20
277,20
489,36
607,92
Bij aansluiting vanaf 60 jaar vanaf 2014
-
-
-
-
-
-
423,48
682,92
764,40
Aansluiting voor 60 jaar
De volledige polisvoorwaarden kan je bekomen via je kantoorverantwoordelijke of raadplegen via onze website www.lm.be. Dit is algemene informatie. Bij betwisting of twijfel gelden uitsluitend de volledige polisvoorwaarden.
nhuis.
et zieke h in e m a n p O
FACULTATIEVE DAGVERGOEDING BIJ HOSPITALISATIE HOSPITAAL-DAGFORFAIT BASIS (12,30 euro per opnamedag) • • • • • •
26
Wat nu? in je kantoor! re u h c ro b fo g onze in
Vraa
Hospitaal-Plus
vergoedingsbedrag: 12,30 euro per opnamedag, ongeacht de leeftijd aantal dagen: vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting Hôpitalvan Plusde vorige hospitalisatie aansluiting: vóór de 66ste verjaardag. Aansluiten op of na de 66ste verjaardag kan enkel voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/hospitalisatiedienst. wachttijd: 3 maanden. bestaande aandoening: geen beperkingen en geen medische vragenlijst. schadedossier: op eenvoudige aanvraag, via een bewijs van opname in een verpleeginstelling.
HOSPITAAL-DAGFORFAIT PLUS (27,50 euro per opnamedag) • • • • • •
Hospitaal-Plus
vergoedingsbedrag: 27,50 euro per opnamedag, ongeacht de leeftijd aantal dagen: vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting Hôpital Plus van de vorige hospitalisatie. aansluiting: vóór de 66ste verjaardag. Aansluiten op of na de 66ste verjaardag kan enkel voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/hospitalisatiedienst. wachttijd: 3 maanden. bestaande aandoening: geen beperkingen en geen medische vragenlijst. schadedossier: op eenvoudige aanvraag, via een bewijs van opname in een verpleeginstelling.
2 HOSPITAAL-PLUS FRANCHISE (12,30 euro per opnamedag) • - - • • • •
Hospitaal-Plus
Hospitaal Plus Franchise garandeert dat het persoonlijk aandeel van de aangeslotene in de kosten van een twee- of meerpersoonskamer per opname niet hoger zal liggen dan: 250 euro indien de patiënt ouder is dan 18 jaar; Hôpital Plus 125 euro indien de patiënt jonger is dan 18 jaar of bij een daghospitalisatie, ongeacht de leeftijd. Er is geen terugbetaling bij opname in een éénpersoonskamer. Per jaar bedraagt de maximale franchise 500 euro per persoon. De maximale vergoeding door Hospitaal-Plus Franchise bedraagt per jaar en per persoon 6.500 euro. De vergoeding kan nooit hoger liggen dan het verschil tussen het gefactureerde bedrag en de wettelijke en reglementaire tussenkomsten. Aan deze bedragen worden de kosten toegvoegd voor telefoon, televisie, rank en ook alle andere niet-medische, niet-paramedische en niet-parafarmaceutische kosten. De bedragen van 250 en 125 euro vertegenwoordigen de franchise die in geval van een ziekenhuisopname in een twee- of meerpersoonskamer ten laste van de aangeslotene blijft. De tussenkomst is beperkt tot 100 dagen in een kalenderjaar. Een franchise van 250 euro wordt maandelijks toegepast in geval van opname in een dienst geriatrie en revalidatie, ongeacht de leeftijd van de patiënt De aansluiting moet gebeuren voor de 66ste verjaardag. Er is een wachttijd van 3 maanden.
Tip!
Laat je ziekenhuisfactuur nakijken!
Enige tijd na je ontslag uit het ziekenhuis ontvang je jouw ziekenhuisfactuur. De grote meerderheid van de facturen is correct, maar voor veel mensen is deze factuur niet altijd even duidelijk. Wij bieden je de mogelijkheid om jouw ziekenhuisfactuur, nog voor je ze betaalt, te laten nakijken door jouw kantoorverantwoordelijke. Hij/zij informeert je graag over de correcte toewijzing van de kosten. Ook als je bepaalde vragen heeft over de kosten en prestaties of over de actuele tussenkomsten van het ziekenfonds kan je hiervoor terecht bij jouw kantoorverantwoordelijke.
Jaarpremie 2015 (in euro)
Jaarpremie 2015 (in euro)
Leeftijd (in jaren)
Dagforfait BASIS (per volwassene)
Dagforfait PLUS (per volwassene)
Leeftijd (in jaren)
Hospitaal PLUS FRANCHISE
0 – 29
20,04
57,12
00 – 29
31,08
30 – 49
39,96
30 – 59
33,36
78,24
50 – 59
48,12
= of > 60
53,40
152,52
60 – 64
48,12
65 – 69
85,20
= of > 70
124,20
Voor kinderen ten laste betaal je geen premie
27
DENTA PLUS
Nieuw !
met de glimlach naar de tandarts Wanneer je je tanden bloot lacht, wil je graag dat die er goed uitzien. Daarom is een goede mondhygiëne belangrijk. Bij een goede mondhygiëne hoort een regelmatig bezoek aan de tandarts. Tandverzorging valt echter vaak duur uit. Vanaf 1 januari 2015 biedt Hospitaal-Plus, de verzekeraar van de Liberale Mutualiteiten, een betaalbare verzekering aan die je helpt deze kosten te dragen.* * Onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst voor de ziekenfondsen (CDZ).
TEGEMOETKOMINGEN Denta Plus komt tegemoet in de kosten voor tandzorgen toegediend door een erkende verstrekker. De terugbetalingen worden berekend op basis van de werkelijke kosten voor de patiënt na aftrek van andere tegemoetkomingen door o.a. de verplichte ziekteverzekering. Denta Plus doet terugbetalingen voor volgende categorieën van tandzorg: 1. Preventieve tandverzorging Preventieve tandverzorging heeft tot doel beginnende tandproblemen op te sporen en meteen aan te pakken. Voor een goede mondhygiëne is het belangrijk minstens eenmaal per jaar bij de tandarts langs te gaan. Voorkomen is immers beter dan genezen. Concreet gaat het over: • mondonderzoeken, • profylactisch reinigen, • groeven en putjes verzegelen, • tandsteen verwijderen, • bepalen van de parodontale index (DPSI-index), • preventieve consultaties. Denta Plus vergoedt deze verstrekkingen aan 100%. Dat wil zeggen dat je het volledige bedrag dat je zelf moet betalen, terugbetaald krijgt. 2. Curatieve tandverzorging Wanneer je curatieve tandverzorging nodig hebt, wil dat zeggen dat je mondgezondheid is aangetast, bijvoorbeeld omdat je een gaatje hebt in één van je tanden. Concreet gaat het over: • conserverende verzorging (bv. gaatjes vullen), • tanden trekken, • kleine mondchirurgie, • dringende technische verstrekkingen, • radiologie (foto’s maken), • consultaties. Denta Plus vergoedt 100% van het wettelijk voorzien remgeld voor deze verstrekkingen. Voor verstrekkingen waarvoor geen tegemoetkoming is van de verplichte ziekteverzekering, vergoedt Denta Plus 50% of 80% van de kosten ten laste van de patiënt, afhankelijk van je preventief gedrag.
28
3. Orthodontie Bij een afwijkende stand van tanden of kaken kan orthodontie een oplossing bieden. Veel jongeren krijgen ‘blokjes’ aangemeten om ervoor te zorgen dat hun tanden netjes op een rij staan. Ook op latere leeftijd laten steeds meer mensen de stand van hun gebit corrigeren. Orthodontische behandelingen zijn echter vaak erg duur. Denta Plus vergoedt 60% van de kosten ten laste van de patiënt voor deze verstrekkingen. 4. Parodontologie Aandoeningen aan het steunweefsel rond de tanden beginnen vaak onschuldig en pijnloos met bloedend tandvlees. De gevolgen kunnen echter groot zijn, tanden komen los te staan en vallen uit. Zo ver hoeft het natuurlijk niet te komen als je tijdig bij de parodontoloog gaat.
Denta Plus vergoedt, afhankelijk van je preventief gedrag, 50% of 80% van de kosten ten laste van de patiënt voor deze verstrekkingen.
5. Prothetische behandelingen Wie zijn tanden kwijt is, heeft er nieuwe nodig. Of je nu kiest voor een klassieke uitneembare prothese of een vaste tandprothese, bevestigd op een implantaat, Denta Plus vergoedt 50% of 80% van de kosten ten laste van de patiënt, afhankelijk van je preventief gedrag. Overzicht van de tegemoetkomingen: type tandverzorging
tegemoetkoming
Preventieve tandverzorging
100% van bedrag ten laste van de patiënt
Curatieve tandverzorging
100% van het wettelijk remgeld Zonder tegemoetkoming verplichte ziekteverzekering: 50/80% (*)
Orthodontie
60% van bedrag ten laste van de patiënt
Parodontologie
50/80% van bedrag ten laste van de patiënt(*)
Prothetische behandelingen
50/80% van bedrag ten laste van de patiënt(*)
(*) Het bedrag van de tegemoetkoming is afhankelijk van gesteld preventief gedrag. Er is sprake van preventief gedrag wanneer in het verzekeringsjaar voorafgaand aan de aanvraag tot tegemoetkoming een terugbetaling is uitgevoerd door Denta Plus. Voor verstrekkingen uit de categorieën curatieve tandverzorging (verstrekkingen waarvoor de verplichte ziekteverzekeringen geen terugbetaling doet) en parodontologie bedraagt de tegemoetkoming in het eerste verzekeringsjaar sowieso 80%, voor kinderen jonger dan 7 jaar bedraagt de tegemoetkoming voor curatieve tandverzorging die nietvergoedbaar is door de verplichte ziekteverzekering altijd 80% van de kosten ten laste van de patiënt.
2 MAXIMALE TERUGBETALING PER JAAR In het eerste verzekeringsjaar betaalt Denta Plus maximaal 250 euro terug, in het tweede verzekeringsjaar is dat 500 euro, vanaf het derde jaar 1025 euro. De tegemoetkoming voor orthodontie, parodontologie en prothetische behandelingen is op jaarbasis nooit hoger dan 775 euro. WACHTTIJDEN Afhankelijk van het soort tandzorgen waarvoor je een tegemoetkoming wil aanvragen, doorloop je een wachttijd van 6 of 12 maanden. Tijdens die wachttijd zal Denta Plus je geen terugbetalingen doen, tenzij je tandzorgen een rechtstreeks gevolg zijn van een ongeval. De wachttijd bedraagt 6 maanden voor tandzorgverstrekkingen uit de categorieën: • preventieve tandzorgen • parodontologie • curatieve tandzorgen Voor volgende categorieën van tandzorgverstrekkingen doorloop je een wachttijd van 12 maanden: • orthodontie • prothetische behandelingen Wie reeds een gelijkaardige tandzorgverzekering had, hoeft de wachttijden niet te doorlopen, op voorwaarde dat er geen onderbreking is tussen het contract bij je vorige verzekering en dat bij Denta Plus en je er op zijn minst zes, dan wel twaalf maanden verzekerd was. Liep je contract bij die vorige verzekering minder lang dan de wachttijden bij Denta Plus, dan trekken wij het aantal volledige maanden dat het contract liep, af van onze wachttijden.
PREMIES Wie een kostendekkende hospitalisatieverzekering heeft bij Hospitaal-Plus (Hospitaal-Plus 100/200/Franchise), geniet een korting van 5% op de premie voor Denta Plus. Maandelijkse premies voor verzekerden die GEEN kostendekkende hospitalisatieverzekering hebben bij Hospitaal-Plus: Leeftijd
Leeftijd op moment van toetreding 0 - 39
40 - 44
45 - 59
60 ≤
0–3
€ 0,08
/
/
/
4–6
€ 2,91
/
/
/
7 – 17
€ 5,60
/
/
/
18 – 29
€ 6,03
/
/
/
30 – 39
€ 7,81
/
/
/
40 – 44
€ 7,81
€ 9,61
/
/
45 – 59
€ 10,99
€ 13,53
€ 15,83
/
60 ≤
€ 11,76
€ 14,48
€ 16,93
€ 18,63
Maandelijkse premies voor verzekerden die WEL een kostendekkende hospitalisatieverzekering hebben bij Hospitaal-Plus:
TOETREDEN?
Leeftijd
Leden van de Liberale Mutualiteiten die de leeftijd van 65 jaar nog niet hebben bereikt, kunnen vanaf 1 januari 2015 zichzelf en hun familieleden verzekeren bij Denta Plus.
0–3
Personen ten laste in de verplichte ziekteverzekering kunnen zich enkel verzekeren als ook de gerechtigde van wie zij ten laste zijn, zich verzekert bij Denta Plus.
Leeftijd op moment van toetreding 0 - 39
40 - 44
45 - 59
60 ≤
€ 0,07
/
/
/
4–6
€ 2,76
/
/
/
7 – 17
€ 5,32
/
/
/
18 – 29
€ 5,72
/
/
/
30 – 39
€ 7,41
/
/
/
40 – 44
€ 7,41
€ 9,12
/
/
45 – 59
€ 10,44
€ 12,85
€ 15,03
/
60 ≤
€ 11,17
€ 13,75
€ 16,08
€ 17,69 29
Jouw ziekenfonds?
Wat je absoluut moet weten! DE VERPLICHTE ZIEKTEVERZEKERING De ziekteverzekering bestaat uit twee delen de verplichte ziekteverzekering en de aanvullende diensten. De verplichte ziekteverzekering ligt vast bij wet en is voor iedereen gelijk. De ziekteverzekering biedt ieder van ons een degelijke gezondheidszorg aan tegen een zo betaalbaar mogelijke prijs. De aanvullende diensten zijn een pakket aan voordelen, tussenkomsten en voorzieningen die verschillen per ziekenfonds. De verplichte verzekering omvat 2 grote takken : • enerzijds een verzekering voor geneeskundige verzorging, die het grootste deel van de kosten dekt, bijvoorbeeld bij raadpleging van dokters, opname in het ziekenhuis en aankoop van geneesmiddelen bij de apotheker. • anderzijds een uitkeringsverzekering, die voor een vervangingsinkomen zorgt, bijvoorbeeld bij arbeidsongeschiktheid wegens ziekte, ongeval of moederschapsrust.
RECHTEN EN PLICHTEN Om te kunnen genieten van de ziekteverzekering betaal je een bijdrage. Als werknemer wordt een deel van jouw brutoloon (13,07%) afgehouden. Daar bovenop betaalt je werkgever eveneens een bijdrage aan de sociale zekerheid. Ook de overheid doet nog een flinke duit in het zakje. Ben je zelfstandige dan betaal je deze sociale zekerheidsbijdrage via jouw sociaal verzekeringsfonds voor zelfstandigen. Eenmaal aangesloten bij een ziekenfonds, en in regel met de verzekerbaarheidsvoorwaarden, heb je recht op terugbetaling van gezondheidszorgen en recht op een uitkering bij arbeidsongeschiktheid.
De ziekteverzekering maakt deel uit van de sociale zekerheid, naast o.a. de pensioenen, de kinderbijslagen en de werkloosheidsuitkeringen. Om alles gesmeerd te laten verlopen, zijn er heel wat regels nodig … die iedereen uiteraard moet naleven. VERPLICHT AANSLUITEN BIJ EEN ZIEKENFONDS Als inwoner van België én indien je onderworpen bent aan de sociale zekerheid moet je aansluiten bij een ziekenfonds. Dit is verplicht bij wet en daardoor krijg je toegang tot de verplichte ziekteverzekering.
GENEESKUNDIGE VERZORGING De ziekteverzekering komt tussen in een brede waaier van zowel preventieve als curatieve verzorging. Voor heel wat (maar niet alle!) geneeskundige verstrekkingen is een terugbetaling voorzien, waaronder de gewone geneeskundige hulp van artsen en paramedici, tandartsen, bevallingen, medicatie, ziekenhuisverpleging, revalidatie en medische voeding. De nomenclatuur (of lijst van de geneeskundige verstrekkingen) bepaalt welke geneeskundige verstrekkingen terugbetaald worden en legt de terugbetalingstarieven vast. Het gedeelte van de kosten van de geneeskundige verzorging dat ten laste blijft van de patiënt noemt men persoonlijk aandeel of remgeld.
30
Er bestaan 2 systemen van terugbetaling : • volgens de algemene regel betaalt de patiënt aan de zorgverstrekker het volledige bedrag en ontvangt hij een attest (getuigschrift voor verstrekte hulp). Na afgifte van dit attest aan zijn ziekenfonds betaalt het ziekenfonds het terugbetalingstarief terug. De rest (remgeld en een eventueel supplement) krijgt de patiënt niet terug. • volgens de derdebetalers regeling stuurt de verstrekker (bijv. het ziekenhuis of de verpleegkundige) de factuur van de patiënt naar diens ziekenfonds. De patiënt betaalt slechts een deel van de factuur, namelijk het persoonlijk aandeel (remgeld) en de eventuele supplementen. Het ziekenfonds betaalt het andere deel rechtstreeks aan de verstrekker. Dezelfde regeling wordt gebruikt voor de betaling van geneesmiddelen.
JE eID VERVANGT JE SIS-KAART De SIS-kaart is definitief vervangen door de elektronische identiteitskaart (eID). De apotheker, arts of ziekenhuis zal voortaan naar je eID kaart vragen. Hiermee worden rechtstreeks je gegevens m.b.t. de sociale zekerheid geraadpleegd. Kinderen jonger dan 12 jaar en personen zonder eID maar met rechten in de Belgische ziekteverzekering krijgen een ISI+-kaart via het ziekenfonds. DE BLAUWE KLEVER, ALTIJD EN OVERAL! Breng op elk getuigschrift en op elk document voor het ziekenfonds de juiste blauwe klever aan. Op die manier wordt je dossier snel en correct verwerkt.
Hoe vraag je een globaal medisch dossier aan? Zowel tijdens de raadpleging in de spreekkamer van de huisarts als tijdens een huisbezoek kan je jaarlijks aan jouw huisarts vragen een globaal medisch dossier aan te leggen of bij te houden. Het honorarium bedraagt 29,98 euro (op 1.1.2015) en wordt volledig terugbetaald door het ziekenfonds. De huisarts kan dit honorarium ook rechtstreeks innen bij jouw ziekenfonds.
HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER (GMD) Je kan aan je huisarts vragen om een globaal medisch dossier op te maken. Hierin worden al je medische gegevens bijgehouden. Voordelen? Je geniet van een vermindering van het remgeld met 30% voor raadplegingen bij de huisarts. In bepaalde gevallen krijg je ook meer terugbetaald voor een huisbezoek (indien je ouder bent dan 75 jaar of erkend bent als chronische zieke). Het bezit van een GMD kan de communicatie tussen je huisarts, de specialist, de kinesist,… aanzienlijk verbeteren. Zo kan je overbodige onderzoeken en behandelingen vermijden.
Het GMD wordt automatisch verlengd door het ziekenfonds op voorwaarde dat : - je niet van huisarts bent veranderd; - je nog steeds door hem wordt behandeld; - de huisarts de verlenging niet zelf als prestatie heeft aangerekend. Opgelet! Als je tussen 45 en 75 jaar bent kan de huisarts die jouw GMD beheert één keer per jaar een preventiemodule aanrekenen. De huisarts zal dan samen met je een checklist overlopen om na te gaan welke preventieve gezondheidsmaatregelen voor je nuttig kunnen zijn. Deze module maakt deel uit van het GMD. Het honorarium bedraagt 10,80 euro (op 1.1.2015) en wordt volledig terugbetaald door het ziekenfonds.
31
SOCIALE DERDEBETALER Patiënten met een laag inkomen betalen enkel het remgeld bij een raadpleging of een bezoek van een huisarts. De rest van het wettelijk honorarium wordt bijgepast door het ziekenfonds via de sociale derdebetalersregeling. Wie kan een beroep doen op het derdebetalerssysteem? • Patiënten met recht op de verhoogde tegemoetkoming. • Patiënten zonder recht op de verhoogde tegemoetkoming. Indien je voldoet aan één van deze voorwaarden: - je inkomen lager is dan het bedrag van het leefloon; - je minstens 6 maanden volledig werkloos bent; - je geniet van verhoogde kinderbijslag; - je ingeschreven bent als persoon ten laste van bovenstaande personen bij hetzelfde ziekenfonds; - je in financiële nood bent (dan moet je op je erewoord verklaren aan je arts dat je zich in zo’n situatie bevindt). Hoe kan je natrekken of je recht hebt op verhoogde tegemoetkoming? Indien het laatste cijfer van de code op je blauwe klever op 1 eindigt, dan heb je recht op de verhoogde tegemoetkoming. Je vindt deze code links onder op je klever. Bijvoorbeeld: 111/111, 121/121, 131/131, 141/141, 411/411, …
Praktisch! Indien je gebruik wenst te maken van de derdebetalersregeling moet je aan jouw huisarts vragen om deze regeling toe te passen. Een geconventioneerde huisarts mag de toepassing van de derdebetalersregeling voor alle verstrekkingen inzake raadplegingen niet weigeren, tenzij er een vermoeden van misbruik is. De niet geconventioneerde huisarts mag dezelfde procedure toepassen, doch kan niet verplicht worden.
Welk remgeld blijft ten laste? Remgeld (= persoonlijk aandeel van de patiënt) bij raadpleging van een erkende huisarts
met een GMD (*)
zonder GMD (*)
Voor personen die recht hebben op de sociale derdebetaler
1 euro
1,50 euro
Voor alle anderen
4 euro
6 euro
(*) GMD = Globaal medisch dossier
VERMINDERING VAN REMGELD BIJ SPECIALIST NA DOORWIJZING DOOR HUISARTS Je kan een remgeldvermindering genieten bij raadpleging van bepaalde specialisten, na doorverwijzing door de huisarts. Indien je aan bepaalde voorwaarden voldoet, wordt de prijs voor de raadpleging van een specialist verminderd met 5 euro (gewone verzekerde) of 2 euro (rechthebbende op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming). Je moet een globaal medisch dossier (GMD) hebben. De doorverwijzende huisarts moet niet noodzakelijk de beheerder van het GMD zijn.
Meer info?
ijke of onze rverantwoordel oo nt ka je er . Contacte a 011 29 10 00 heidszorgen vi dienst gezond
32
Hierna vind je de lijst van specialismen die in aanmerking komen voor de vermindering van het remgeld bij doorverwijzing naar de huisarts: • gynaecologie en verloskunde • oftalmologie • ORL-otorhinolaryngologie • urologie • stomatologie • dermato-venereolgie • inwendige geneeskunde • geriatrie • endocrinologie • gastro-enterologie • kindergeneeskunde • cardiologie • neuropsychiatrie • neurologie • psychiatrie • reumatologie • pneumologie. Hoe kan je van deze remgeldvermindering genieten? De huisarts zal, naast de medische verwijsbrief naar de specialist, een verwijsformulier invullen en aan je meegeven. Je biedt je met dit formulier aan bij de specialist. Je bezorgt dit formulier aan het ziekenfonds samen met het getuigschrift van verstrekte hulp van de specialist. Per specialisme is de vermindering van het remgeld maar één keer per jaar mogelijk.
DE VERHOOGDE VERZEKERINGSTEGEMOETKOMING (AFGEKORT VT) In sommige gevallen betaalt het ziekenfonds de kosten voor geneeskundige verzorging (arts, tandarts, kinesitherapeut, apotheker, hospitalisatie, ...) terug aan 100%. Om van het recht op verhoogde tegemoetkoming te kunnen genieten, moet je voldoen aan één van de volgende drie voorwaarden: • je ontvangt een specifieke uitkering; • je bent ingeschreven bij het ziekenfonds in een speciale hoedanigheid; • je vraagt de verhoogde tegemoetkoming aan op basis van een inkomensonderzoek. Welke uitkeringen geven recht op de verhoogde tegemoetkoming? • Leefloon of gelijkgestelde steun van het OCMW gedurende 3 volledige en ononderbroken maanden • Inkomensgarantie (IGO) of gewaarborgd inkomen voor bejaarden (GIB) • Tegemoetkoming voor personen met een handicap (integratietegemoetkoming, inkomensvervangende tegemoetkoming of hulp aan bejaarden) • Toeslag voor kinderen met een handicap of aandoening met een erkenning van minstens 66% ongeschiktheid of 4 punten in de eerste pijler van de medisch sociale schaal.
Indien je behoort tot een bepaalde groep, dan is een andere berekeningswijze van toepassing. Er wordt dan rekening gehouden met jouw maandinkomen. Deze regeling is van toepassing op: de gepensioneerde, de minder valide, de ambtenaar in disponibiliteit sinds 1 jaar, de militair die tijdelijk, maar minsten 1 jaar uit zijn ambt is ontheven wegens ziekte, het éénoudergezin of als je minstens 1 jaar ononderbroken arbeidsongeschikt bent of volledig werkloos. De verhoogde tegemoetkoming aanvragen? - Indien je uitkering of hoedanigheid recht geeft op de verhoogde tegemoetkoming, dan hoef je niets te doen. De verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend. Je ontvangt dan nieuwe blauwe klevers met een aangepaste code. - Indien je een laag inkomen heeft, dan moet je zelf een aanvraag doen. Je kantoorverantwoordelijke vult samen met je een aanvraagformulier (verklaring op eer) in. Je doet er goed aan om bij de aanvraag alle inkomensbewijzen van je gezinsleden mee te brengen. Als je bruto belastbaar gezinsinkomen lager is dan de vastgelegde inkomensgrenzen, dan ontvang je aangepaste klevers met de nieuwe code.
Wens je meer informatie over de verhoogde tegemoetkoming? Contacteer je kantoorverantwoordelijke of de dossierbeheerders op onze hoofdzetel via 011 29 10 00
Welke hoedanigheid geeft recht op de verhoogde tegemoetkoming? • Ingeschreven zijn als wees of als niet begeleide minderjarige vreemdeling. Met welke bedragen moet je rekening houden bij een inkomensonderzoek? Het recht kan worden toegekend op basis van een inkomensonderzoek van het voorbije kalenderjaar. Jouw bruto belastbaar gezinsinkomen dient in het voorbije kalenderjaar lager te liggen dan 16.965,47 euro, verhoogd met 3.140,77 euro per bijkomend gezinslid. Deze grensbedragen zijn geldig voor aanvragen in 2015.
33
DE MAXIMUMFACTUUR (MAF) De maximumfactuur of MAF is een maatregel die erop gericht is de financiële toegankelijkheid van de geneeskundige verzorging te vergroten. De MAF beperkt de jaarlijkse medische kosten van de gezinnen tot een plafondbedrag. Van zodra de uitgaven voor geneeskundige verzorging dit bedrag overschrijden krijgt het gezin voor de daaropvolgende verstrekkingen het remgeld volledig terugbetaald. Er bestaan 3 soorten maximumfactuur : 1. De sociale MAF is er enkel voor de personen met recht op verhoogde tegemoetkoming (RVV of OMNIO). Voor deze personen, hun partner en eventuele personen ten laste wordt het persoonlijk aandeel volledig terugbetaald van zodra het gezin in de loop van het jaar 450 euro aan remgelden heeft betaald. 2. De inkomens MAF wordt bepaald op grond van het gezinsinkomen van de rechthebbende. De remgelden worden volledig terugbetaald van zodra een maximumbedrag aan persoonlijke aandelen betaald wordt. Dit maximumbedrag hangt af van het inkomen en bedraagt minimum 450 euro en maximum 1.800 euro. 3. De individuele MAF geldt enkel voor kinderen jonger dan 19 jaar. Voor hen geldt steeds een plafond van 650 euro, ongeacht het gezinsinkomen.
CHRONISCH ZIEKEN Als je chronisch ziek bent, heb je recht op een aantal tegemoetkomingen. Wanneer word je als chronisch zieke beschouwd? Indien je in het lopende of het voorgaande kalenderjaar voldoet aan bepaalde voorwaarden (o.m. indien je als mindervalide erkend is of als je in de loop van de voorbije twaalf maanden gedurende minstens vier maanden in aanmerking komt voor een forfait B of C in het kader van thuiszorg). Daarnaast moet je ook voor elk van beide kalenderjaren minstens 450 euro aan remgelden ten laste genomen hebben (365 euro voor rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming (VT)). Welke tegemoetkomingen? Je kan een zorgforfait genieten van 300,11 euro; 450,18 euro of 600,23 euro per jaar, naargelang uw situatie (verlies van zelfredzaamheid). Het ziekenfonds beschikt over de nodige gegevens zodat het zorgforfait in principe automatisch wordt uitbetaald indien je aan de voorwaarden voldoet. Als de zelfredzaamheid in de loop van het jaar afneemt en je aanspraak maakt op een hogere tegemoetkoming, zal ook de regularisatie automatisch gebeuren. Als je als zwaar zorgbehoevende persoon incontinentiemateriaal nodig heeft, krijg je daarnaast nog een incontinentieforfait van 493,15 euro per jaar. De aanvraag bij het ziekenfonds gebeurt door de thuisverpleegkundige of de huisarts.
34
Opgelet!! Niet alle kosten voor geneeskundige verzorging worden voor de berekening van het grensbedrag en voor de terugbetaling van het remgeld in aanmerking genomen. Om recht te hebben op de MAF moeten geen speciale stappen worden gezet. Het ziekenfonds houdt al de kosten voor geneeskundige verzorging bij, die voor de toekenning van de maximumfactuur in aanmerking komen. Het remgeld dat het plafondbedrag overschrijdt, wordt automatisch terugbetaald.
Kom je niet in aanmerking voor dit forfait en lijd je toch aan een onbehandelbare vorm van incontinentie, dan kan je genieten van een forfaitaire tussenkomst van 160,96 euro per jaar. Je huisarts kan hiervoor een aanvraag doen. Goed om te weten is dat de wetgever ook een forfait palliatieve thuiszorg en PVS-forfait (PVS staat voor persistente vegetatieve status) heeft voorzien. Het forfait palliatieve zorg is een tegemoetkoming in de kosten voor de geneesmiddelen, de verzorgingsmiddelen en de hulpmidden voor palliatieve thuispatiënten. Dat forfait bedraagt 647,16 euro (bedrag op 1.1.2015). De huisarts zal in overleg met de patiënt en zijn familie nagaan of de patiënt beantwoordt aan de criteria van palliatieve patiënt. Het formulier “medische kennisgeving” moet naar de raadgevend geneesheer van de Liberale Mutualiteit gestuurd worden. Het ziekenfonds moet dit formulier ontvangen vóór datum van overlijden. De betaling van het forfait volgt na kennisname door de raadgevend geneesheer. Het bedrag wordt integraal verworven, ook als de patiënt binnen de dertig dagen overlijdt. Je kan één verlenging aanvragen na 30 dagen als de patiënt niet overleden is. De 2de betaling van het ‘palliatief forfait’ volgt opnieuw na ontvangst van het formulier ‘Medische kennisgeving’. Bij verblijf in een verzorgingsinrichting waarvoor de ziekteverzekering een tegemoetkoming voorziet zoals in een woonzorgcentrum kan de palliatieve forfait niet aangevraagd worden. Een verblijf in een instelling van het
Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap vormt geen probleem. Het forfait palliatieve zorg kan worden gecumuleerd met het zorgforfait, het incontinentieforfait en het PVS-forfait. Palliatieve patiënten opgenomen in een ROB, RVT of PVT en palliatieve thuiszorgpatiënten die niet in aanmerking komen voor dit palliatief forfait, kunnen het ‘palliatief statuut’ verkrijgen. Deze patiënten kunnen vrijgesteld worden van remgeld voor huisbezoeken door de huisarts. De vrijstelling geldt evenwel niet voor patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis. Het forfait voor persistente vegetatieve status (PVS) helpt de kosten dragen voor patiënten in een vegetatieve status die thuis verblijven. Voor 2015 bedraagt het maximaal 8 243,17 euro. De betaling gebeurt in fases. Een eerste betaling gebeurt de maand van terugkeer naar huis en de vijf daaropvolgende maanden en omvat de helft van de tegemoetkoming. Een volgende betaling gebeurt vanaf de zesde maand. Het ziekenfonds betaalt dan maandelijks 1/12 van de jaarlijkse tegemoetkoming. De PVS-patiënt moet thuis of in een centrum voor dagverzorging verzorgd worden. Het PVS-forfait kan worden gecumuleerd met het zorgforfait, het incontinentieforfait en het forfait palliatieve zorg. Voor bijkomende voorwaarden en het bekomen van aanvraagformulieren contacteer je kantoorverantwoordelijke of de dienst maatschappelijk werk.
HET BIJZONDER SOLIDARITEITSFONDS Ondanks het feit dat de verplichte ziekteverzekering voor geneeskundige verzorging in heel wat medische kosten tussenkomt, kunnen sommige behandelingen toch nog grote financiële gevolgen hebben. Daarom is het Bijzonder Solidariteitsfonds (BSF) een bijkomend vangnet. Dit fonds werd opgericht in de schoot van het RIZIV. Patiënten in een zeer ernstige medische situatie kunnen toch genieten van verzorging of een belangrijke medische verstrekking die noodzakelijk is, ook al wordt deze niet vergoed en bijzonder duur is. Het College van geneesheren-directeurs beslist per individueel geval over de toekenning van de tegemoetkomingen en legt het bedrag ervan vast. Dit College is samengesteld uit de geneesheren-directeurs van elke verzekeringsinstelling en uit geneesheren van het RIZIV. Je kan een beroep doen op het fonds als het gaat om een aanvraag met betrekking tot een geneeskundige verstrekking én als alle andere vergoedingsmogelijkheden zijn uitgeput. Om een terugbetaling van het BSF te kunnen ontvangen moeten de verstrekkingen aan verschillende voorwaarden voldoen en zeker in één van de volgende categorieën vallen: • een zeldzame indicatie, • een zeldzame aandoening, • een zeldzame aandoening die een continue en complexe verzorging vereist, • medische hulpmiddelen en/of verstrekkingen die innovatieve medische technieken zijn, met uitzondering van de geneesmiddelen, • verstrekkingen bij chronisch zieke kinderen (tot 19 jaar) indien de kosten meer dan 650 euro bedragen • in het buitenland verleende verzorging. 35
FONDS VOOR MEDISCHE ONGEVALLEN Als je denkt het slachtoffer te zijn van een medisch ongeval, dan kun je een beroep doen op het Fonds voor Medische Ongevallen. Wat is een medisch ongeval? Het gaat om ‘abnormale schade’ door een medische behandeling, een hospitalisatie of een medisch onderzoek. De schade is abnormaal wanneer ze niet had mogen gebeuren, rekening houdend met de huidige evolutie van de wetenschap, de toestand van de patiënt en zijn objectief voorspelbare vooruitgang. • Ook schade die ontstaat zonder dat de zorgverlener een fout heeft gemaakt, kan worden vergoed. In dat geval moet de schade wel voldoende ernstig zijn: - De patiënt is voor minstens 25% blijvend invalide; - De patiënt is minimum 6 maanden arbeidsongeschikt; - De schade verstoort zijn levensomstandigheden bijzonder zwaar (ook economisch). - De patiënt is overleden. • Je kunt alleen een aanvraag bij het Fonds indienen voor een ongeval dat gebeurd is na 2 april 2010. • Puur esthetische ingrepen vallen buiten deze regeling. Esthetische ingrepen die worden terugbetaald door de ziekteverzekering (bijv. een borstreductie) vallen wel onder de regeling. • Om verjaring te voorkomen, moet het Fonds de aanvraag ontvangen hebben binnen de 5 jaar, te rekenen vanaf de dag volgend op de dag waarop de patiënt en/of zijn rechthebbenden kennis hebben gehad van de schade of van de verergering ervan. Verder is alle schade verjaard na meer dan 20 jaar, te rekenen vanaf de dag volgend op de dag waarop het feit dat de schade heeft veroorzaakt, zich heeft voorgedaan. Wie kan een aanvraag bij het Fonds indienen? De aanvraag kan ingediend worden door: • de patiënt zelf • zijn of haar vertegenwoordiger of rechtsopvolger • De partner of kinderen van de patiënt die materiële schade hebben opgelopen, bijvoorbeeld door de vermindering van het gezinsinkomen, of morele schade bij het zien van het lijden van de patiënt. • De nabestaanden van een overleden patiënt kunnen een aanvraag tot vergoeding indienen voor schade die ze zelf hebben geleden door het overlijden van de patiënt. Hoe een aanvraag indienen? De aanvraag moet per aangetekende brief naar het Fonds worden gestuurd. Je kunt dit zelf doen of het laten doen door het ziekenfonds. Voor meer informatie kan je terecht bij ons ziekenfonds. Wij zullen je helpen bij het samenstellen van je dossier. De procedure voor het Fonds is volledig gratis. Indien er bijvoorbeeld expertises moeten worden uitgevoerd, dan worden die door het Fonds betaald.
36
Hoeveel schadevergoeding ontvang je? Het Fonds (of ingeval van een fout de verzekeringsmaatschappij van de zorgverlener) vergoedt alle schade die je (en eventueel je gezin) hebt geleden. Indien de zorgverlener aansprakelijk is (dus een fout heeft gemaakt), zal ook de kleinste schade door de zorgverlener of zijn verzekeraar worden vergoed. Indien de zorgverlener niet aansprakelijk is, zal het Fonds alleen een schadevergoeding uitkeren als deze schade voldoende ernstig is. Indien je klacht wordt aanvaard, dan ontvang je van het Fonds een voorstel van schadevergoeding. Je hebt 60 dagen om te beslissen of je dit voorstel al dan niet aanvaardt. Als je het voorstel niet aanvaardt, dan kan je nog altijd naar de rechtbank stappen.
UITKERINGEN De uitkeringsverzekering biedt de rechthebbenden een vervangingsinkomen aan indien het inkomen uit arbeid wegvalt om medische redenen.
de gezinssamenstelling en de inkomsten van gezins- of huisgenoten en bedraagt 40%, 55% of 65% van het geplafonneerde dagloon.
De • • • • • •
Bij zelfstandigen is deze ziekte-uitkering (zowel tijdens de primaire arbeidsongeschiktheid als invaliditeit) een forfaitair dagbedrag. Er wordt rekening gehouden met de gezinslast. Na 1 jaar heeft ook een eventuele stopzetting van de zelfstandige activiteit een invloed. De vergoedingen worden toegekend voor elke dag van het jaar, behalve de zondag.
uitkeringsverzekering omvat de verzekering tegen: primaire arbeidsongeschiktheid (1ste jaar van de ziekte), invaliditeit (vanaf 2de jaar van de ziekte), de moederschapsrust, het vaderschapsverlof, het adoptieverlof, de borstvoedingspauzes.
Voor alle uitkeringen wordt steeds een onderscheid gemaakt tussen de algemene regeling (arbeiders en bedienden) en de regeling voor de zelfstandigen. PRIMAIRE ARBEIDSONGESCHIKTHEID EN INVALIDITEIT Werknemers ontvangen bij arbeidsongeschiktheid een uitkering die wordt berekend op het geplafonneerd dagloon. De primaire uitkering bedraagt 60% van het gederfde loon gedurende de eerste 6 maanden van de arbeidsongeschiktheid. Vanaf de 7de maand wordt het dagbedrag mede bepaald in functie van de beroepsloopbaan en de gezinslast. De uitkering wordt berekend in functie van de duur van de ongeschiktheid, de gezinstoestand, de beroepsloopbaan en het brutoloon. Dagen gedekt door vakantiegeld, een opzeggings- of verbrekingsvergoeding, het gewaarborgd loon … zijn niet vergoedbaar. De adviserend geneesheer van het ziekenfonds beslist over de erkenning van de arbeidsongeschiktheid. Na 1 jaar ontvang je een invaliditeitsuitkering. De Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI) van het RIZIV beslist over de erkenning van de invaliditeit. De raadgevend geneesheer van het ziekenfonds doet een voorstel in verband met de duur van de periode van erkenning. Voor de werknemers is het ontvangen bedrag afhankelijk van
MOEDERSCHAPSRUST Loontrekkenden hebben recht op 15 weken moederschapsrust. In principe wordt dit opgesplitst in 6 weken voorbevallingsrust en 9 weken postnatale rust. De toekomstige moeder kan hiervan afwijken, maar er is 1 week verplichte voorbevallingsrust juist voor de bevallingsdatum. Op verzoek kan het nabevallingstijdvak met één week verlengd worden, bij ongeschiktheid gedurende de 6 weken voor de geboorte. Daarnaast kunnen, op verzoek, de 2 laatste weken omgezet worden in verlofdagen, binnen een periode van 8 weken, vanaf de werkhervatting. Vrouwen met het statuut van zelfstandige hebben recht op 8 weken zwangerschapsverlof. De voorbevallingsrust kan ten vroegste 3 weken voor en ten laatste 1 week voor de bevallingsdatum genomen worden. De uitkeringen worden per week betaald. VADERSCHAPSVERLOF Werknemers mogen gedurende 10 dagen op het werk afwezig zijn binnen de 4 maanden na de geboorte. De 3 eerste dagen worden door de werkgever betaald. De overige 7 dagen worden vergoed door het ziekenfonds. Het dagbedrag bedraagt 82% van het begrensd brutoloon. Vaders met het statuut van zelfstandige hebben geen recht op het vaderschapsverlof. 37
ADOPTIEVERLOF De werknemer die een kind adopteert heeft recht op een adoptieverlof van 6 weken voor een kind jonger dan 3 jaar en van 4 weken voor een kind vanaf 3 en jonger dan 8 jaar. De periode wordt verdubbeld voor een mindervalide kind. Indien het kind ouder dan 8 jaar is, kan geen adoptieverlof worden opgenomen. De eerste 3 dagen van het adoptieverlof worden betaald door de werkgever. Vanaf de 4de dag betaalt het ziekenfonds een uitkering van 82% op het begrensd brutoloon. Zelfstandigen kunnen eveneens van het adoptieverlof genieten. De duur is dezelfde als deze voor de werknemers. De uitkering is een forfaitair weekbedrag. BORSTVOEDINGSPAUZES Tijdens de borstvoedingspauze wordt de uitvoering van de arbeidsovereenkomst opgeschort en dient er een uitkering ten laste van het RIZIV toegekend te worden. De pauze bedraagt een half uur voor de werkneemster die minstens 4 uur per dag werkt en 1 uur (of 2 halve uren) voor de werkneemster die minsten 7,5 uur per dag werkt. Deze pauze kan gedurende een periode van 7 maanden na de geboorte van het kind opgenomen worden en wegens bijzondere omstandigheden (bijv. vroeggeboorte) met 2 maanden worden verlengd. De werkneemster dient haar werkgever minstens 2 maanden op voorhand te verwittigen over haar intentie om hierop een beroep te doen. De uitkering bedraagt 82% van het brutoloon van het gederfde loon van de uren of halve uren borstvoedingspauze. De zelfstandige moeders hebben geen recht op een uitkering voor borstvoedingspauzes. WERKVERWIJDERING Bij zwangerschap worden vrouwelijke werkneemsters beschermd tegen sommige risico’s die zich kunnen voordoen op het werk. De arbeidsgeneesheer kan daarom de werkgever adviseren om beschermende maatregelen toe te passen. Het kan gaan om plaatsvervangend werk of om een volledige werkverwijdering. Het ziekenfonds kan een uitkering toekennen indien deze maatregel leidt tot loonverlies.
an w aangifte v u jo ig jd ti e o D me kenhuisopna ie z l, a v e g n o ziekte, rust! of bevallings
MAG JE WERKEN ALS JE ZIEK BENT? Wie een ziekte- of invaliditeitsuitkering ontvangt, mag nooit zonder voorafgaande toelating van de raadgevend geneesheer van het ziekenfonds een (beroeps)activiteit beginnen uit te oefenen. In de praktijk bestaat hierover heel wat onduidelijkheid. Mag iemand die arbeidsongeschikt is huishoudelijke taken verrichten? Of vrijwilligerswerk doen? En wat als je deeltijds of gedeeltelijk wil werken zonder je uitkering te verliezen? Voor meer informatie en om je aanvraag tot voorafgaande toelating te doen, kan je steeds terecht op onze medische dienst via 011 29 10 00. 38
ZIEK OF ONGEVAL? WAT MOET JE DOEN? Wanneer je door ziekte, ongeval, ziekenhuisopname of bevallingsrust arbeidsongeschikt wordt, moet je niet enkel je werkgever verwittigen maar ook je ziekenfonds! Om recht te hebben op een uitkering is het belangrijk dat de aangifte tijdig gebeurt! De termijn die je hiervoor moet respecteren, hangt af van je situatie. Als je de raadgevend geneesheer te laat verwittigt, verlies je voor de periode dat je niet in orde is 10% van je uitkering (In gevallen van overmacht kan de sanctie ingetrokken worden). In onderstaande tabel geven we je een overzicht binnen welke termijn je het “Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid” (of “Vertrouwelijk”) aan de adviserend geneesheer dient te bezorgen.
✔bedienden n
binnen de 28 dagen
✔arbeiders n
14 dagen
✔zelfstandigen n
kalendermaand
✔werklozen en andere personen n die niet (meer) werken bij aanvang van de arbeidsongeschiktheid (bijv. interim)
48 uur
✔onthaalouders die kindern opvang doen voor Kind &Gezin of een OCMW
48 uur
✔na ontslag uit ziekenhuis n
48 uur
✔bij het hervallen na een n werkhervatting
48 uur
Je dient hiervoor het “Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid” te laten invullen door de behandelende geneesheer. Dit document verstuur je steeds met bpost. De poststempel geldt als bewijs van aangifte. Steek dit document NOOIT in de blauwe brievenbus!
BIJDRAGEN Aanvullende diensten De bijdrage voor de aanvullende diensten blijft in 2015 ongewijzigd! Bij LM Limburg betaal je een ledenbijdrage voor de aanvullende diensten: - voor een titularis zonder personen ten laste: 5,50 euro per maand of 66 euro op jaarbasis. - voor een titularis met personen ten laste: 6,50 euro per maand of 78 euro op jaarbasis. In ruil kan je genieten van ons uitgebreid voordelenen dienstenpakket. Verplichte bijdrage voor het bijzonder reservefonds. Bij tekorten in de ziekteverzekering moeten de leden van de ziekenfondsen een gedeelte daarvan jaarlijks bijpassen. Goeds nieuws! LM zal in 2015 geen bijdrage innen voor het bijzonder reservefonds. Vlaamse zorgverzekering De Vlaamse overheid verhoogt vanaf 2015 de premie van de Vlaamse Zorgverzekering. De premie voor de zorgverzekering stijgt van 25 euro naar 50 euro. Voor personen met recht op verhoogde tegemoetkoming op 1 januari 2014 bedraagt de bijdrage 25 euro in plaats van 10 euro.
10 TIPS DIE HET JOUW EN ONS MAKKELIJKER MAKEN ! • Deel wijzigingen van adres, bankrekeningnummer, gezinstoestand of statuut onmiddellijk mee. • Betaal je bijdragen per domiciliëring. Veilig en gemakkelijk! • Werkloos, arbeider, bediende of zelfstandige ? Doe TIJDIG je aangifte van arbeidsongeschiktheid. • Kleef steeds een blauwe klever op je ziekenfondsdocumenten! • Neem je elektronische identiteitskaart mee naar de dokter, de apotheker of het ziekenhuis. • Met vakantie naar het buitenland? Vraag tijdig je reisformulier (Europese Verzekeringskaart of specifiek reisformulier) en World Assistance Card aan. Vraag voor je vertrek naar de nieuwe folder van MUTAS. • Maak gebruik van de blauwe brievenbus of LM Direct (voorgefrankeerde enveloppe)! • Registreer je via www.lm.be voor ons “e-Loket” en voer heel wat ziekenfondsverrichtingen van bij je thuis uit (volg je terugbetalingen op, bestel blauwe klevers of je Europese ziekteverzekeringskaart, …) • In ons ledenblad “ Liberale Mutualiteit” vind je actuele en nuttige informatie. Ontvang je ons ledenblad niet? Signaleer het via 011-29 10 00 of
[email protected] • Op zoek naar goede en betrouwbare informatie over gezondheid en welzijn? Je ziekenfonds beschikt over een hele reeks themabrochures. Ze liggen ter beschikking in je kantoor of we sturen ze je toe op eenvoudig verzoek (011-29 10 00 of
[email protected]).
39
Steeds tot je dienst! 1. WELKOM IN ONS UITGEBREID KANTORENNET! Als lid van de Liberale Mutualiteit kan je steeds rekenen op correcte informatie en dienstverlening op maat! Je kantoorverantwoordelijke is daarbij je eerste aanspreekpunt.
Kantoren
40
Telefoon
Maandag
ALKEN Ridderstraat 22
011-59 78 50
9.00-13.00
BERINGEN Hasseltse Steenweg 8
011-42 49 17
BILZEN Hospitaalstraat 16
089-41 41 83
BOCHOLT Kloosterstraat 14 bus 1
089-38 46 32
BORGLOON Graaf Lodewijkplein 6 bus 1
012-74 16 10
9.00-12.00
BREE Nieuwstadpoort 66
089-47 13 52
9.00-12.00
DIEPENBEEK Stationsstraat 3A
011-35 16 63
DILSEN-STOKKEM Europalaan 36
089-75 56 79
GENK (Winterslag) Vennestraat 171/1
089-36 12 57
GENK (Centrum) Europalaan 53
089-35 30 27
GINGELOM Steenweg 211
011-88 78 65
HAM Heidestraat 37
013-67 19 74
HAMONT-ACHEL Balenhoek 27
011-44 59 07
HASSELT Koningin Astridlaan 34 bus 1
011-22 14 06
HEERS (Mechelen-Bovelingen) Burgemeestersstraat 4 bus 4
011-48 25 28
HERK-DE-STAD Grote Baan 65
013-46 22 94
HEUSDEN-ZOLDER Kleuterweg 40
011-57 49 07
HOESELT Europalaan 11
089-51 19 22
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
16.00-18.00
13.00-15.00
16.00-18.00
13.30-15.00
Vrijdag
9.30-12.30
9.00-12.00 13.30-16.30
9.00-12.00 14.30-17.30
16.00-17.30
9.00-12.00
13.30-15.00 9.00-12.00 13.00-15.00
9.00-13.00
9.00-12.00
14.00-17.00
14.00-17.00
13.30-15.00
16.00-17.30
9.00-12.00
9.00-12.00 14.30-17.30
9.00-12.00
9.00-12.00
9.00-12.00
9.00-12.30
9.00-12.30 13.30-16.30
9.00-12.30 13.30-16.30
9.00-12.30
13.30-17.30 9.30-12.00
10.00-12.00
9.30-12.00
10.00-12.00
14.00-16.00
13.00-15.00 9.00-12.00
9.00-12.00
16.00-18.00 9.00-12.00 14.30-18.00
16.00-18.00
9.00-12.00
9.00-12.00
14.00-16.00 9.00-12.00
15.00-18.00
13.30-16.30 9.30-12.30
9.30-12.30 14.00-17.00
16.00-17.30
13.30-15.00
Wij maken or je! graag tijd vo Kantoren
Telefoon
HOUTHALEN-HELCHTEREN Ringlaan 43 bus 2
011-81 14 65
KORTESSEM Opeinde 79
011-37 71 12
LANAKEN Winkelstraat 26
089-48 19 61
LANDEN Stationsstraat 92
011-88 16 19
LEOPOLDSBURG Hospitaalstraat 9
011-40 16 06
LOMMEL Hertog Janplein 14
011-54 45 35
MAASEIK Bleumerstraat 64A
089-56 72 01
MAASMECHELEN Rijksweg 403/3
089-76 29 71
NIEUWERKERKEN Kerkstraat 59
011-69 53 84
OVERPELT Leopoldlaan 21
011-66 21 43
RIEMST Maastrichtersteenweg 9
012-44 13 95
SINT-TRUIDEN Naamsevest 83
011-68 25 41
SINT-TRUIDEN (Zepperen) Zepperendorp 63
011-69 13 86
TESSENDERLO Vismarkt 6
013-66 18 07
TONGEREN Eeuwfeestwal 24
012-23 12 38
WELLEN Bloemenstraat 18/2
012-74 69 67
ZONHOVEN Dorpsplein 26
011-81 43 24
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
9.00-12.00
9.00-12.00
Vrijdag
9.30-12.00
16.00-18.00
16.00-18.00 9.30-12.30 14.30-17.30 9.00-12.00 13.30-16.00
9.00-12.00
9.00-12.00 13.30-16.00
9.00-12.30 14.00-17.00
9.00-12.30
9.00-12.30
9.00-12.30 14.00-17.30
9.00-12.00
9.00-12.00 16.30-18.00
9.00-12.00
13.30-18.00
9.00-12.00
9.00-12.00
9.00-12.00 14.30-17.30
13.30-16.30 9.00-12.00
15.00-18.00
13.30-16.30 10.00-12.00 13.30-16.00 10.00-12.00
13.00-15.00 9.00-12.00
13.30-16.30
9.00-12.00 13.30-17.30 8.30-18.00 (doorlopend)
9.00-12.00
9.00-12.00 13.30-16.00
13.30-16.30
8.30-12.00 13.30-16.30
8.30-12.00
9.00-12.00
9.30-12.30
9.30-12.30
9.00-12.00
9.00-12.00 13.15-16.00
9.00-12.00
9.00-12.00 16.00-18.00
9.00-12.00
13.30-17.30 9.00-12.00 16.00-18.30
9.00-12.00 13.15-16.00 9.00-12.00 13.00-15.00
9.00-12.00
9.00-12.00
14.00-17.30 41
2. TELEFONISCH ADVIES Hoofdzetel Hasselt Geraetsstraat 20
Telefoon
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
011 29 10 00
9.00-12.00 13.00-16.30
9.00-12.00 13.00-16.30
9.00-12.00 13.00-16.30
9.00-12.00 13.00-16.30
9.00-12.00
Hoofdzetel
Verantwoordelijke
E-mail
Onthaal
Francine Pennings
011-29 10 00
[email protected]
Dossierbeheer
Daniëlle Sneyers
011-29 10 12
danië
[email protected]
Ledenwerving/marketing
Eddy Vanheel
011-29 10 64
[email protected]
Uitkeringen
Patrick Bongers
011-29 10 18
[email protected]
Medische dienst
Sandy Mievis
011-29 10 33
[email protected]
Gezondheidszorgen / Aanvullende diensten
Linda Hensen
011-29 10 09
[email protected]
Dienst maatschappelijk werk (sociale dienst)
Yves Plessers
011-29 10 27
[email protected]
Zorgverzekering
Cor Stappers
011-29 10 20
[email protected]
RDC Horizon
Iris Caethoven
011-29 10 60
[email protected]
Uitleendienst
Hans Meuwissen
011-29 10 30
[email protected]
Financiële dienst
Patrick Bergé
011-29 10 02
[email protected]
Senior directeur
Jan Vandeweerd
011-29 10 01
[email protected]
Directeur
Jos Notermans
011-29 10 03
[email protected]
Stafmedewerker
Karolien Vandeput
011-29 10 05
[email protected]
Secretariaat
Els Pirar
011-29 10 22
[email protected]
3. NA AFSPRAAK Je kan na afspraak terecht bij onze dossierbeheerders op de hoofdzetel of bij je vertrouwde kantoorverantwoordelijke. Dat is erg handig als je met veel vragen zit. Of voor zaken die wat meer tijd vergen. Bijvoorbeeld: zoals het afsluiten van een hospitalisatieverzekering of een aanvraag voor verhoogde tegemoetkoming.
4. HUISBEZOEK Indien je je moeilijk kunt verplaatsen, dan kan je steeds een huisbezoek aanvragen.
e-Loket 24u/24u 5. ONZE SERVICE 7 DAGEN OP 7 WWW.LM.BE, ONZE WEBSITE MET e-LOKET WEBSITE Surf naar www.lm.be en ontdek onze splinternieuwe website. Je vindt er onder andere een overzicht van de voordelen en diensten, nuttige informatie over de ziekteverzekering en handige tips. Uiteraard vind je ook allerlei informatie over je ziekenfonds terug, zoals de kantoren, contactgegevens en formulieren.
42
Telefoon
e-LOKET Via onze website – www.lm.be – kan je ook terecht bij ons gebruiksvriendelijk online kantoor. Je kan via het e-loket een reeks ziekenfondsverrichtingen uitvoeren: • je betalingen en ontvangsten nakijken • je gegevens nakijken en documenten aanvragen • blauwe klevers aanvragen • je globaal medisch dossier (GMD) nakijken • je Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) of vakantieformulier aanvragen • je medische akkoorden nakijken Nog niet geregistreerd? Surf naar www.lm.be en klik rechts bovenaan op ‘e-Loket 24u/24u’. Hoe kan je je aanmelden? Je kunt je aanmelden op je e-Loket op twee manieren: 1. Aanmelden met je rijksregisternummer Geef je rijksregisternummer in. Vul het wachtwoord in dat we je hebben bezorgd per post of vul het wachtwoord in dat je zelf hebt aangepast. 2. Aanmelden met je elektronische identiteitskaart (eID) Om je aan te melden met je eID heb je een kaart lezer nodig. Plaats je eID in de kaartlezer en klik op ‘Aanmelden’. Geef je pincode in en bevestig.
venbus e i r b e w u a l b De efficiënt! n
snel, veilig e
BLAUWE BRIEVENBUS Wens je terugbetaling van je doktersbriefjes? Heb je nieuwe klevers of bepaalde documenten nodig? Steek je briefjes of aanvraag in een (door ons geleverde) speciale omslag en deponeer deze in de blauwe brievenbus. Je terugbetaling wordt binnen de 3 werkdagen na ontvangst van je getuigschriften op je bankrekening gestort. Klevers of documenten worden je onmiddellijk per post bezorgd. Opgelet! Een aangifte van ziekte of ongeval moet steeds per post verstuurd worden, dat is wettelijk zo voorgeschreven! Vraag de briefomslagen aan je kantoorverantwoordelijke of mail naar
[email protected].
Tip!
LM DIRECT Is er geen kantoor of brievenbus in je onmiddellijke omgeving, woon je buiten Limburg of wil je rechtstreeks corresponderen met onze hoofdzetel? Maak dan gebruik van onze extra service LM DIRECT. Aan de hand van onze portvrije briefomslagen kan je jouw briefwisseling GRATIS aan ons bezorgen. Vraag de portvrije omslagen met bijhorende verzendingsnota in je kantoor, via mail
[email protected] of bel 011-29 10 00.
Aan al onze kantoren vind je een blauwe brievenbus waarin je je briefwisseling met het ziekenfonds kan deponeren. Op volgende locaties werden bijkomende blauwe brievenbussen geplaatst: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
AS – Oude Baan 16 BILZEN (Beverst) – Beverststraat 67 BILZEN (Eigenbilzen) – Lentelaan 2 BILZEN (Mopertingen) – Mopertingenstraat 18 BERINGEN (Beverlo) – Korspelsesteenweg 167 BERINGEN (Paal) – Diestersteenweg 44 BOCHOLT (Kaulille) – Koedriesstraat 33 BORGLOON (Jesseren) – Jesserenstraat 38 BORGLOON (Hoepertingen) – Sint-Truidersteenweg 454 DILSEN-STOKKEM (Rotem) – Hoogbaan 128 GENK – Hoevezavellaan 45 GINGELOM (Mielen-boven-Aalst) – Lindestraat 18 HECHTEL-EKSEL – Hasseltsebaan 109 HEERS – Steenweg 170 HEUSDEN-ZOLDER (Zolder) – Inakker 32 HEUSDEN-ZOLDER – Ringlaan 40 (Rustoord De Bloemenlingen) HOESELT – Bilzersteenweg 22 HOUTHALEN (Oost) – Tulpenstraat 45 KINROOI (Molenbeersel) – Weertersteenweg 386 KORTESSEM (Vliermaal) – Leopold III straat 60 LANDEN (Neerwinden) – Laarstraat 48A
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
LANDEN (Waasmont) – Middenstraat 30 LANDEN (Walshoutem) – Walshoutemstraat 41 LUMMEN – Dorpsstraat 36 MAASMECHELEN (Eisden) – Langstraat 42 OVERPELT – Sint-Jansstraat 74 PEER – Kerkstraat 8 PEER – Leukenstraat 11 PEER (Kleine Brogel) – Lillerbaan 7 RIEMST (Elderen) – Demerstraat 14 RIEMST (Millen) – Millerdries 1 RIEMST (Val-Meer) – Mielestraat 18 RIEMST (Vlijtingen) – Burg. Coenegrachtslaan 9 RIEMST (Vroenhoven) – Pastoor Counestraat 26 RIEMST (Zichen-Zussen-Bolder) – Groenstraat 21 SINT-TRUIDEN – Terbiest 12 SINT-TRUIDEN (Brustem) – Lenaertsstraat 29 SINT-TRUIDEN (Duras) – Herestraat 4 SINT-TRUIDEN (Gelmen) – Luikersteenweg 549 bus 3 SINT-TRUIDEN (Ordingen) – Hogeweg 17 TONGEREN (Widooie) – Widooierlinde 2 WELLEN (Berlingen) – Langstraat 23
43
Verantwoordelijke uitgever: Jos Notermans, Geraetsstraat 20 - 3500 Hasselt
, ids rsg nd! e k ha rui eb bij de g ie -& len rmat e d o r f voo lle in e a z e ds rd aa stee w e Be eb j h zo
Liberale Mutualiteit Limburg Geraetsstraat 20 3500 Hasselt T 011-29 10 00 Fax 011-22 20 67
[email protected] www.lm.be
Thuiszorgtelefoon: 0800 11 415 24 uur op 24 | 7 dagen op 7
Openingsuren: maandag tot donderdag van 9u00 tot 12u00 en van 13u00 tot 16u30 vrijdag van 9u00 tot 12u00
