Voorblad: Naam: Daphne Vrisekoop Datum: 11 april 2014 Studentnummer:

Voorblad: Naam: Daphne Vrisekoop Datum: 11 april 2014 Studentnummer: 13049682

Stap 1: Verwijzing en aanmelding/ screening Datum aanmelding: 31 maart 2014 Datum intake: 31 maart 2014 -Persoonsgegevens van de patiënt Naam: Oscar Vrisekoop Geboortedatum: 23 januari 2000 Geslacht: Man Adres: Ringdijk 14, Ridderkerk Telefoonnummers 0180-433253 BSN-nummer: 17479039 -Verzekeringsgegevens van de patiënt Verzekeringsnummer: 9039382, Verzekeraar: CZ Soort verzekering : Basisverzekering Legitimatie van de patiënt: Ja Behandelend huidtherapeut: Daphne Vrisekoop -Gegevens van de huisarts Naam: dhr. dr. Postema Adres: Staringlaan 23, 3145 OP, Ridderkerk Telefoonnummer: 0180-67891938 -Verwijsgegevens Gegevens verwijzer: Niet van toepassing Datum verwijzing: Niet van toepassing Verwijsdiagnose: Niet van toepassing -Medicatie Patiënt gebruikt op dit moment geen medicatie. De NVH-richtlijn wordt gehanteerd. -Screeningsproces: Aanmelding: Patiënt is zonder verwijzing gekomen. Dit houdt in dat er een screeningsproces wordt gehouden. Een screeningsproces houdt in dat er met de patiënt vragen worden doorlopen en de huidtherapeut onderzoek verricht of het wel door de huidtherapeut behandeld kan worden en of er geen contra-indicaties aanwezig zijn. Inventarisatie hulpvraag: De hulpvraag van de patiënt is het wegnemen van de pustels.

‘pluis / niet-pluis’ : Er zijn geen rode vlaggen en/of onbekende patronen aanwezig dus is alles pluis. Rode vlaggenlijst 1.Algemeen onwelbevinden 2.Koorts 3.Vermoeidheid 4.Recent gewichtverlies 5.Kanker in de voorgeschiedenis 6.Sensibiliteitsstoonis: pijn, tintelingen, gevoelloosheid 7.Recent ontstane roodheid van de huid 8.Schilferende huidafwijkingen 9.Jeukende huidafwijkingen 10.Met blaasjes/blaren gepaarde gaande huidafwijkingen 11.Al of niet verheven en/of gepigmenteerde huidafwijking die verandert van vorm, kleur, uiterlijk of omvang, of die gemakkelijk jeukt of bloed. 12.Niet genezende wond of wondjes

Ja Nee X X X X X X X X X X X

X

Stap 2: Anamnese -Hulpvraag van de patiënt Patiënt wil graag van de pustels af. -Ervaren functioneringsproblemen/klacht Patiënt geeft aan last te hebben van enkele pustels en comedonen op het gezicht Ongeveer 2 jaar geleden begon het met het ontstaan van pustels. Hij merkt dat als hij zijn huid minder goed verzorgt, het aantal pustels toeneemt. De patiënt geeft aan geen functioneringsproblemen te hebben door de aandoening. -Medische voorgeschiedenis Patiënt geeft aan dat zijn zussen ook af en toe een paar pustels hebben. Patiënt heeft geen andere huidklachten en overgevoeligheden. Wel is hij allergisch voor huisdieren en pollen. -(relatieve) contra-indicaties voor huidtherapeutische zorg Er zijn geen contra-indicaties aanwezig. -Eerder/andere toegepaste therapieën/zorg Er zijn geen eerdere of andere therapieën toegepast. -Persoonlijke en externe factoren Één keer per week na het douchen, reinigt hij zijn gezicht met reinigingsgel, gebruikt hij een scrub en knijpt zijn moeder zijn pustels en comedonen uit en brengt hij een crème aan. De producten die hij gebruikt bevatten Teatree. Patiënt houdt van gamen en gaat vijf dagen per week naar school.

-Wijze van omgang met functioneringsproblemen Patiënt geeft aan geen functioneringsproblemen te hebben door zijn aandoening. Wel verzorgt hij zijn gezicht wekelijks zoals hierboven beschreven. Patiënt geeft ook aan dat zijn moeder af en toe een aantal pustels uitknijpt. -Mening van de patiënt over de gezondheidstoestand (prognose) Patiënt denkt dat als hij uit de puberteit is, de pustels vanzelf minder worden. -Verwachtingen van de patiënt van huidtherapeutische zorg De patiënt verwacht dat het aantal pustels en comedonen die terugkomen geleidelijk minder worden en dat de huid dan ook egaler wordt. -Medicatie anders dan die bekend is Paracettamol -Is de huid nu actief of stabiel? Stabiel -Voorlopige hypothese(n)/conclusie Acne vulgaris graad II. Stap 3: Onderzoek Inspectie: Normale gemengde huid. Huidtype 2 PROVOKE: P:Op het gezicht, R:verspreidt O: enkele, ongeveer 2 mm grote, V:ronde, O:scherp begrensde, K:bruine E:naevi’s. P:Vooral rond en op de neus R: verspreidt O: enkele, ongeveer 0,5 mm grote V: ronde O: scherp begrensde K: zwarte E: comedomen (blackheads)

P: Op het gezicht R: verspreidt O:enkele, ongeveer 3 mm grote V: ronde

O: scherp begrensde, K: rode E: pustels. P:Op het gezicht R: verspreidt O: enkele,ongeveer 2 mm grote V: ronde O: scherp begrensde K: rode E: papels P:Onder het rechter oog R: één O: ongeveer 6 mm grote, V: verticaal lijnvormige O: scherp begrensde K: witte E: cicatrix. Beharing is aanwezig op de bovenlip, kin, de wenkbrauwen en wimpers en zijn terminale haren. De rest van het gezicht bevat vellusharen. Palpatie Door palpatie van de huid en/of de huidadnexen en/of onderliggende structuren is het volgende vastgesteld: Temperatuur: De wangen zijn wat warmer dan de rest van het gezicht. Vochtigheid: Er zijn geen verschillen tussen links en rechts. Verschuifbaarheid: Er zijn geen verschillen tussen links en rechts. Oppakbaarheid: Er zijn geen verschillen tussen links en rechts. Consistentie: Er zijn geen verschillen tussen links en rechts.

Stap 4: Analyse De diagnose is Acne vulgaris graad II omdat er pustels en papels aanwezig zijn. Deze graad van acne wordt gekenmerkt door blackheads, whiteheads, papels en soms kleine pustels,verwijde poriën en een glanzende huid door de verhoogde talgproductie. De patiënt heeft een gemengde huid met een aantal pustels op het gezicht en comedonen die zich voornamelijk op de neus en kin bevinden. De patiënt heeft huidtype 2 omdat hij aangeeft dat hij niet snel bruin wordt en vaak de neiging heeft om te verbranden ook heeft hij donkerblond haar, blauwe ogen en een lichte huidkleur. Op basis van de interpretatie van de voorliggende gegevens, concludeer ik dat er een indicatie is voor huidtherapie. De prognose van de behandeling is een manuele acne behandeling.

Stap 5: Behandelplan -Geplande behandeldoel Verminderen van Acne Vulgaris tot een bepaalde mate. -Geplande verrichtingen, inclusief geplande hulpmiddelen Manuele acne behandeling en het geven van informatie en advies. De hulpmiddelen die hierbij gebruikt worden zijn tissues, gaasjes, bak met warm water, twee handdoeken, kompresdoek, haarnetje, wattenschijfjes, alcohol, naaldje, handschoenen, loeplamp, mondkapje, veiligheidsbril en een klein bakje voor de lysing. De gezichtsproducten die worden gebruikt bij de manuele behandeling zijn Wash Gel gezicht, Tonicum zonder alcohol en Fluide Hydratant UV van Louis Widmer en een biologische lysing van Meditopics. Onderbouwing voor deze producten: Ik heb gekozen voor Louis Widmer omdat ze voor mij het beste aansloten bij de huid van de patiënt. Ook worden de producten van Louis Widmer goed door de huid verdragen omdat er steriele productiemethode worden gebruikt waardoor het gebruik van conserveringsmiddelen wordt beperkt. Louis Widmer heeft van de crèmes waaruit ik kan kiezen ook als enige een crème met een UV-filter in de crème. Daarom heb ik de rest van de producten ook van Louis Widmer genomen, anders kan het erg verwarrend worden voor de patient welk merk hij moet gebruiken. -Wash Gel gezicht Deze Mouse is bestemd voor normale en gecombineerde huid, en kan preventief en/of als nabehandeling van acne worden gebruikt. Mijn patiënt heeft een normale gecombineerde huid. Omdat mijn patiënt maar enkele pustels heeft kan ik deze gel gebruiken. De Mouse voor actieve acne kan te uitdrogend werken op de huid . De actieve bestanddelen in deze gel zijn: -Capryloyl Glycine 0,5% -Panthenol 0,5% -Allantoïne 0,2% -Triclosan 0,3% -PH 5 Panthenol heeft een verzachtende en vocht inbrengende werking. Allantoïne heeft een keratolytische, verzachtende en kalmerende werking. Triclosan heeft een antibacteriële werking en gaat dus de micro-organismen tegen die voor ontstekingen zorgen. De ingrediënten hebben dus een antibacteriële, verzachtende, kalmerende, keratolytische en vocht inbrengende werking. De gel heeft PH 5, dit is dus bijna gelijk aan de PH-waarde van de huid waardoor de PH-waarde van de huid gelijk blijft. -Tonicum zonder alcohol Deze tonic is geschikt voor alle huidcondities en dus ook voor de huid van mijn patiënt. Bevat geen alcohol dus droogt de huid niet uit.

De actieve bestanddelen in deze tonic zijn: Gestandaariseerde Biostimulatoren 1% -Aloë Vera 0,05% -Panthenol 0,5% -PH 4,4 Gestandaardiseerde Biostumulatoren hydrateren de huid intensief, maakt de huid soepel en zacht en heeft een regenererend effect. Aloë Vera heeft een ondersteunende werking op het herstellend vermogen van de huid. Panthenol heeft een verzachtende en vocht inbrengende werking. De ingrediënten hebben dus een herstellende, vochtinbrengende, verzachtende en verfrissende werking. -Fluide Hydratant UV: De belangrijkste reden dat ik voor deze crème heb gekozen is dat de crème een UVbescherming bevat. Dit is belangrijk omdat door de mechanische behandeling de huid gevoelig is geworden en dus extra beschermd moet worden voor de UVstraling. Deze crème is geschikt voor een gecombineerde huid en tijdens een acne behandeling. De actieve bestanddelen in deze crème zijn: -Gestandaardiseerde Biostimulatoren 2% -Panthenol 1% -Vitamine E 1% -NMF 1% -Hyaluronzuur 0,03% -PH 5,5 -Olie/Water Emulsie Gestandaardiseerde Biostumulatoren hydrateren de huid intensief, maakt de huid soepel en zacht en heeft een regenererend effect. Panthenol heeft een verzachtende en vocht inbrengende werking. Vitamine E werkt tegen vrije radicalen en tegen vroegtijdige huidveroudering door UV-stralen. NMF heeft een vochtvasthoudende werking. Hyaluronzuur houdt water vast. De crème heeft een PH van 5,5 , deze is dus bijna gelijk aan de PH van de huid, dit zorgt ervoor dat de PH-waarde van de huid niet verandert. Het is een olie in water emulsie dus is bedoeld als dagverzorging want trekt niet diep in de huid. De ingrediënten in deze crème hebben dus een hydraterende, verzachtende, vocht inbrengende en vochtvasthoudende werking. Vitamine E werkt tegen vrije radicalen en tegen vroegtijdige huidveroudering door UV-stralen. De crème heeft een PH van 5,5 , deze is dus bijna gelijk aan de PH van de huid, dit zorgt ervoor dat de PH-waarde van de huid niet verandert.

-Biologische peeling van Meditopics: Deze lysing heeft een hoornsplitsende werking en verwijdert dus dode huidcellen. De patiënt heeft een verdikte acne huid en deze lysing is voor deze huid bedoeld. Een scrub peeling was geen optie omdat er pustels aanwezig zijn, door de scrub kunnen de pustels kapot gaan. Het talg dat uit de kapotte pustels komt kan dan de rest van het gezicht vervuilen waardoor er op andere plekken dan ontstekingen kunnen ontstaan. -Geplande startdatum van de behandeling: vrijdag 11 april 2014, 13:30 -Verwacht aantal zittingen / verwachte duur van de behandeling Het verwacht aantal zittingen is ongeveer 10, beginnend met eens per week en als de pustels met 50% zijn afgenomen afbouwen naar eens per 3-4 weken, dit is gebaseerd op de richtlijnen van intergrale acnetherapie. -Geplande duur van een zitting 45 minuten -Verwacht/gepland moment van evaluatie Er wordt een evaluatie moment gepland na de 5e behandeling. -Instemming van de patiënt met het behandelplan De patiënt stemt in met het behandelplan en informed consent wordt toegepast.

Stap 6: Behandeling -Datum van de zitting : 11 april 2014, 13:30 -Afspraken met de patiënt Patiënt gaat tweemaal daags het gezicht reinigen en de voorgeschreven verzorgingsproducten van Louis Widmer gebruiken. -Resultaat van voorgaande behandeling (huidreactie, gevoelswaarnemingen) Dit is de eerste behandeling en is er dus nog geen resultaat van een voorgaande behandeling. -Uitgevoerde huidtherapeutische interventies Een manuele behandeling bestaande uit het reinigen van de huid met een reinigingsproduct, het toepassen van een lysing en het verwijderen/incideren van comedomen en pustulae. -Overlegegevens Niet van toepassing.

-De door de huidtherapeut gebruikte materialen/middelen Wash Gel gezicht, Tonicum zonder alcohol en Fluide Hydratant UV van Louis Widmer en een biologische lysing van Meditopics. Verder worden er nog tissues, gaasjes, bak met warm water, twee handdoeken, kompresdoek, haarnetje, wattenschijfjes, alcohol, naaldje, handschoenen, loeplamp, mondkapje, veiligheidsbril en een klein bakje voor de lysing gebruikt. De onderbouwing voor de keuze van deze producten staat bij de behandelplan. -De aan de patiënt aanbevolen hulpmiddelen/materialen De volgende zelfverzorgingsproducten van Louis Widmer: -Wash Gel gezicht -Tonicum zonder alcohol -Fluide Hydratant UV -Technische gegevens Er wordt begonnen met het reinigen van de huid door het aanbrengen van Wash Gel op het gezicht. Ten tweede wordt deze verwijderd met een warme kompresdoek. Daarna worden de resten van de gel verwijderd met de Tonicum zonder alcohol op twee wattenschijfjes. Vervolgens wordt de lysing aangemaakt met poeder en water en op het gezicht aangebracht. Het gezicht met de lysing wordt afgedekt met een warme kompresdoek, dit moet 10 minuten intrekken. Als de 10 minuten om zijn kan met de kompresdoek de lysing verwijderd worden. Waarschijnlijk blijven er nog resten van de lysing over en is het nodig om de kompresdoek om te spoelen en opnieuw aan te brengen en de overige lysing resten te verwijderen. Hierna wordt de huid weer gereinigd met wattenschijfjes met hierop Tonicum zonder alcohol. Als dit is gedaan kunnen de comedomen en pustels worden verwijdert. Voordat de pustel wordt ingeprikt wordt de pustel met een wattenschijfje ontsmet met alcohol. Dan wordt het talg met een in de diepte masserende beweging uit de pustel gedrukt. De comedomen kunnen zonder ingeprikt te worden, worden verwijdert. Na het inprikken en uitdrukken worden de plaatsen waar de comedomen en pustels weer met alcohol ontsmet en eventueel bloed gestelpt. Dan wordt de Fluide Hydratant UV crème aangebracht. Als laatste worden er nog adviezen gegeven aan de patiënt. -Therapietrouw NVT -Adviezen -Dagelijks crème met UV-filter smeren omdat de huid gevoeliger is geworden door de behandeling, in de zomer is een pet dragen ook aan te raden. -De puistjes niet zelf uitknijpen of er aan krabben omdat je dan de huid beschadigd. -Twee maal daags de aanbevolen zelfverzorgingsproducten gebruiken, dus s’ochtends en s’avonds de huid reinigen.

Verslagleggingsformulier DTH Rapportageformulier Directe Toegankelijkheid Huidtherapie

Persoonsgegevens patiënt Naam :Oscar Vrisekoop Adres : Rindijk 14

Geb. datum : 23 januari 2000

Postcode + Plaats : 2983 LP, Ridderkerk

Datum : 31 maart 2014 Reden contact Huidtherapeut Reden contact : Patiënt wil graag van zijn pustels en erytheem af. Belangrijkste gezondheidsproblemen : Patiënt heeft last van Acne Vulgaris. Beloop van de gezondheidsproblemen: Patiënt heeft sinds ongeveer 2 jaar last van pustels op het gezicht. Screeningsproces Het door de patiënt gepresenteerde patroon van tekens en symptomen en/of het beloop ervan zijn vanuit huidtherapeutisch perspectief/oogpunt : bekend o onbekend o bekend, echter een aantal tekens/symptomen en/of het beloop ervan zijn onbekend Rode vlaggen aanwezig? Nee Zo ja, welke? ________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Conclusie er is een indicatie voor verder huidtherapeutisch onderzoek o er is geen indicatie voor verder huidtherapeutisch onderzoek, patiënt is geadviseerd contact op te nemen met huisarts o er is mogelijk een indicatie voor verder huidtherapeutisch onderzoek, maar ik wil graag eerst aanvullende informatie.

vraag:______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ anders,toelichting:_____________________________________________________ ___________________________________________________________________

De inhoud van dit screenings-/rapportageformulier is besproken met patiënt Ja Patiënt gaat akkoord met verzending van dit formulier naar de huisarts Ja

Naam huidtherapeut: Daphne Vrisekoop Handtekening:

Datum: 31 maart 2014