VERZEKERING VAN DE AANSPRAKELIJKHEID IN HET PRIVÉLEVEN. 3 Wat verzekeren we? 1 Wie bent u, wie zijn wij? 4 Wie is er, naast u, ook verzekerd?

ALGEMENE VOORWAARDEN GEZINSPOLIS

VERZEKERING VAN DE AANSPRAKELIJKHEID IN HET PRIVÉLEVEN Hoe voorzichtig en vooruitziend u doorgaans ook bent, een ongeluk schuilt soms in een klein hoekje. Een verstrooide fietser rijdt een voetganger aan, een kind verwondt tijdens het sporten een teamgenoot, een losgekomen dakpan valt op een geparkeerde wagen, een ontsnapte hond veroorzaakt een verkeersongeval, een voetganger glijdt uit op het besneeuwde voetpad. U loopt altijd het risico om voor dergelijke schadegevallen aansprakelijk gesteld te worden. Daarom hebt u er goed aan gedaan deze verzekering te sluiten zodat u verzekerd bent als iemand een schadevergoeding van u eist. De factuur kan immers hoog oplopen. In welke situaties u verzekerd bent, waarvoor en waarvoor niet, leest u hierna.

1 Wie bent u, wie zijn wij? U: -

de verzekeringnemer zolang hij zijn hoofdverblijf in België heeft;

-

de samenwonende partner en iedere andere persoon die inwoont, ook als ze tijdelijk elders verblijven voor hun studie, beroep of een andere reden; bij opname in een rustof verzorgingsinstelling mag het verblijf permanent zijn;

-

de kinderen die niet bij hen wonen; zijn die kinderen meerderjarig, dan moeten ze economisch afhankelijk zijn van de verzekeringnemer of de samenwonende partner.

Versie mei 2014

BLZ. 1

-

studentenarbeid en andere betaalde klusjes die studenten uitvoeren, zolang ze recht hebben op kinderbijslag als student;

-

vrijwilligerswerk en onbezoldigde vriendendiensten, zelfs als u een vergoeding ontvangt voor de gemaakte kosten.

Opgelet voor uit de hand gelopen hobby’s! U organiseert bijvoorbeeld kookavonden, geeft bijles, bent stads- of natuurgids of bent huwelijksfotograaf. Als u daardoor een inkomen verwerft, gaat het om een beroepsactiviteit die niet verzekerd is in deze verzekering. Dergelijke bezoldigde nevenactiviteiten kunt u wel verzekeren als een uitbreiding op deze verzekering. Dat wordt dan vermeld in de bijzondere voorwaarden.

3 Wat verzekeren we? We verzekeren uw burgerrechtelijke aansprakelijkheid voor schade die is voorgevallen tijdens de duur van de verzekering. Met aansprakelijkheid bedoelen we de verplichting om de schade te vergoeden die u door uw fout, nalatigheid of onvoorzichtigheid veroorzaakt aan anderen. In bepaalde situaties loopt u het risico om zelfs zonder enige fout de schade te moeten vergoeden. Ook die zogenaamde foutloze aansprakelijkheid is verzekerd. De contractuele aansprakelijkheid die geldt als u wordt aangesproken wegens het niet naleven van een contract, is niet verzekerd tenzij we dat uitdrukkelijk vermelden.

4 Wie is er, naast u, ook verzekerd? Ook de volgende personen kunnen zoals u een beroep doen op deze verzekering. We beschouwen ze als verzekerden in de volgende situaties:

Wij/we: KBC Verzekeringen, NV met maatschappelijke zetel in België, Professor Roger Van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, BTW BE 0403.552.563, RPR Leuven.

-

het huispersoneel, de gezinshelp(st)er en andere bezoldigde werknemers tijdens hun tewerkstelling in uw privédienst; het uitvoeren van huishoudelijk werk in de ruimtes waarin u een vrij of zelfstandig beroep uitoefent, wordt nog als privédienst beschouwd;

2 Privéleven

-

de personen die buiten elke beroepswerkzaamheid, kosteloos of bezoldigd, belast zijn met de bewaking van: • kinderen die bij u inwonen of over wie u het toezicht hebt;

Deze verzekering geldt tijdens uw privéleven. Het onderscheid tussen beroepsleven en privéleven is in de praktijk niet altijd even duidelijk. Daarom beschouwen we ook als een deel van uw privéleven: -

• dieren die aan u toebehoren of waarover u de bewaking hebt voor zover de schade door die dieren verzekerd wordt (zie hierna onder ‘Dieren’);

de weg naar en van het werk en alle beroepsverplaatsingen;

Ze zijn verzekerd als zij aansprakelijk zijn door deze bewaking; -

minderjarige kinderen van derden als u over hen toezicht uitoefent, buiten elke beroepswerkzaamheid;


-

personen die bij u logeren tijdens de periode dat ze bij u verblijven; ze zijn verzekerd in hun privéleven en op voorwaarde dat ze zelf geen verzekering hebben.

Versie mei 2014

-

BLZ. 2

schade door dieren die u als particulier in België niet mag houden.

c Verkeerssituaties

5 Bijzondere situaties of risico’s in uw privéleven a Kinderen Kinderen durven hun grenzen te verkennen en gaan soms wel eens te ver. Daarom verlenen we voor minderjarige verzekerden de volgende waarborgen: -

Tot de leeftijd van 18 jaar zullen we onze tussenkomst niet weigeren als de minderjarige door zijn zware fout schade veroorzaakt. Tot en met de leeftijd van 15 jaar komen we zelfs tussen als de schade opzettelijk werd veroorzaakt.

-

Uw aansprakelijkheid als ouder voor uw minderjarige kinderen blijft verzekerd, ongeacht de fout die ze hebben begaan en zonder dat we nadien onze uitgaven verhalen op uw kind.

-

Als een minderjarige een motorof spoorvoertuig bestuurt zonder de wettelijk vereiste leeftijd te hebben of zonder over het vereiste rijbewijs te beschikken om het motorrijtuig in die omstandigheden te mogen besturen, kunnen de verzekeraar en het waarborgfonds die wettelijk moeten tussenkomen hun uitgaven terugvorderen bij een schadegeval. Doet die situatie zich voor, dan zullen we ten belope van dat verhaal tussenkomen als dat verhaal gegrond is. Ook de aansprakelijkheid voor de schade aan het bestuurde voertuig zelf is verzekerd op voorwaarde dat niemand van u er eigenaar of gebruikelijke houder van is. Het spreekt voor zich dat we die waarborg enkel verlenen als het onwettig besturen is gebeurd buiten het medeweten van de ouders of van een verzekerde die toezicht uitoefende.

Als zwakke weggebruiker De verzekering geldt voor de aansprakelijkheid die u oploopt als voetganger, fietser, skater of gebruiker van andere vervoermiddelen zonder motor. Als passagier bent u verzekerd in om het even welk voertuig. Als u aansprakelijk bent voor een ongeval waarbij een zwakke weggebruiker gewond raakt, kan een autoverzekeraar, waarborgfonds of andere instelling de verplichting hebben om deze zwakke weggebruiker te vergoeden. Nadien zullen alle betaalde vergoedingen van u worden teruggevraagd. We verzekeren dat verhaal zelfs als die vergoedingen aan een ander gezinslid werden uitbetaald. Als gebruiker van een motorrijtuig De aansprakelijkheid die onder toepassing valt van de modelovereenkomst voor de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen is uitgesloten in deze verzekering. Als er geen motorrijtuigenverzekering werd gesloten voor het bestuurde rijtuig, komen we wel tussen voor: -

de schade die veroorzaakt werd door de volgende trage motorrijtuigen: speelgoed met een maximumsnelheid van 8 km/uur, zitmaaiers en andere gemotoriseerde werktuigen die niet bedoeld zijn om in het verkeer te worden gebracht. Is het schadegeval gebeurd op een plaats waar de ‘Wet betreffende de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen’ van toepassing is, dan verlenen we deze dekking overeenkomstig die wet, de verzekerde bedragen en de waarborgen die daarin als een minimum worden opgelegd;

-

de schade veroorzaakt door een motorrijtuig dat u als toegelaten bestuurder of passagier toevallig gebruikt op voorwaarde dat niemand van u er eigenaar of gebruikelijke houder van is. In die situatie verzekeren we het verhaal dat zal worden uitgeoefend door de instelling die de schade heeft vergoed omdat er geen beroep kon worden gedaan op een motorrijtuigenverzekering.

b Dieren Als een dier schade veroorzaakt, kan de eigenaar of iedere andere persoon die de bewaking over het dier heeft aansprakelijk worden gesteld. Die aansprakelijkheid is ook verzekerd als u deze dieren inzet voor de bewaking van lokalen die u voor beroepsdoeleinden gebruikt. Is niet verzekerd: -

schade door rijpaarden waarvan u eigenaar bent. Boerenpaarden, pony’s en andere kleine paarden die volgroeid een schofthoogte hebben van minder dan 1,48 m beschouwen we niet als rijpaarden;

d Vaartuigen De verzekering geldt voor de aansprakelijkheid die u oploopt als eigenaar, huurder of gebruiker van een vaartuig. Schade door zeilboten met een gewicht van meer dan 300 kg of jetski’s of motorboten met een motor van meer dan 10 pk of 8 kW blijft uitgesloten tenzij: -

u als passagier aansprakelijk bent;


-

Versie mei 2014

borg ook bij een tijdelijke opname in een ziekenhuis of andere verzorgingsinstelling.

u toevallig als toegelaten bestuurder een onverzekerde boot of jetski van een derde gebruikt;

Schade aan het bestuurde vaartuig blijft uitgesloten.

-

e Gronden en gebouwen Gronden De verzekering geldt voor schade veroorzaakt door tuinen of gronden die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt. We verzekeren ook uw aansprakelijkheid voor verhuurde of verpachte gronden. Gebouwen De verzekering geldt voor schade veroorzaakt door de (delen van) gebouwen die u gebruikt als hoofd- of tweede verblijf, als vakantieverblijf, studieverblijf of garage en door alle andere gebouwen (of delen ervan) die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt in uw privéleven. De dekking blijft gelden tijdens verbouwings- of onderhoudswerken aan die gebouwen en tijdens het oprichten van een gebouw dat u in uw privéleven gaat gebruiken als hoofd- of tweede verblijf.

-

kamers, appartementen, garages of parkeerplaatsen die u verhuurt in het gebouw waarin u uw hoofdverblijf hebt. Verhuurde garages of standplaatsen mogen ook elders liggen voor zover hun aantal maximaal vijf bedraagt; het deel van het hoofdverblijf dat u gebruikt voor een vrij beroep of voor een handel zonder afzet van koopwaar.

We verzekeren uw aansprakelijkheid als organisator of als deelnemer van een jachtpartij op voorwaarde dat de schade niet veroorzaakt werd door vuurwapens. Daarvoor moet u een verplichte jachtverzekering sluiten. We verzekeren geen wildschade waarvoor u als eigenaar of huurder van een jacht aansprakelijk kunt worden gesteld.

6 Wat is niet verzekerd? Zijn van de verzekering uitgesloten: -

de aansprakelijkheid ingevolge het besturen van luchtvaartuigen of spoorvoertuigen. Onbemande miniatuurvliegtuigen beschouwen we niet als een luchtvaartuig. De uitsluiting geldt niet voor de minderjarige die een spoorvoertuig bestuurt in de omstandigheden vermeld onder 5a;

-

de persoonlijke burgerrechtelijke aansprakelijkheid van een verzekerde die 16 jaar is geworden, voor opzettelijk veroorzaakte schadegevallen;

-

de persoonlijke burgerrechtelijke aansprakelijkheid van een verzekerde die 18 jaar is geworden, voor schadegevallen veroorzaakt door een van de volgende gevallen van zware fout:

f Schade aan goederen onder bewaking Voor goederen die u huurt, leent of gebruikt, hebt u de contractuele verplichting om die goederen terug te bezorgen in de staat waarin u ze kreeg. We denken aan de fiets die u huurt op vakantie, het springkasteel dat u huurt ter gelegenheid van een feest, gereedschap dat u leent van een vriend, enz. Aangezien de contractuele aansprakelijkheid buiten het toepassingsgebied van deze verzekering valt, is de schade aan dergelijke goederen niet verzekerd. Hetzelfde geldt voor alle goederen en dieren die u feitelijk onder uw bewaking hebt. Niettemin verzekeren we uw contractuele aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt aan volgende goederen: -

Bij een verblijf in een hotel of een ander logementshuis met hotelservice, dekken we de aansprakelijkheid voor schade aan de kamer en de inhoud ervan, zelfs als dat een verblijf om beroepsredenen is. We verlenen die waar-

Gebruikt u een gebouw, stacaravan of tent die u niet toebehoort voor een vakantie, tijdens een privé- of beroepsreis of voor een privéfeestje, dan verzekeren we uw aansprakelijkheid voor de schade veroorzaakt door vuur, brand, ontploffing, rook, water en breken van ruiten aan voornoemde goederen en hun inhoud.

g Op jacht

We komen niet tussen voor gebouwen of delen ervan die huur of andere inkomsten opleveren, tenzij het gaat om: -

BLZ. 3

• schadegevallen veroorzaakt door gebouwen in verval als de elementaire voorzorgmaatregelen niet genomen werden om schade te voorkomen; • schadegevallen veroorzaakt naar aanleiding van het plegen van geweld op personen of van het kwaadwillig beschadigen of ontvreemden van goederen; -

schade die rechtstreeks of onrechtstreeks het gevolg is van een wijziging van de atoomkern, van radioactiviteit of van de voortbrenging van ioniserende stralingen;

-

de aansprakelijkheid die onderworpen is aan een wettelijk verplicht gestelde verzekering, tenzij in de gevallen waar we uitdrukkelijk dekking geven in verband met motorrijtuigen en spoorvoertuigen;

-

de stoffelijke schade veroorzaakt door vuur, brand, ontploffing en rook ingevolge vuur of brand die ontstaan in of meegedeeld worden door een gebouw waarvan u de


eigenaar, huurder of bewoner bent. Die uitsluiting wordt niet toegepast voor de gebouwen waarvoor we uw contractuele aansprakelijkheid verzekeren (zie daarvoor onder Schade aan goederen onder bewaking); -

de zogenaamde burenhinder (artikel 544 BW) die u veroorzaakt tijdens bouw- of verbouwingswerken waarvoor een vergunning is vereist.

Versie mei 2014

BLZ. 4

ten zelfs als de maximumwaarborg voor het schadegeval al is uitgeput. Reddingskosten die u uit eigen beweging maakt, zullen we vergoeden op voorwaarde dat de kosten: -

voortvloeien uit dringende en redelijke maatregelen om de gevolgen van een schadegeval te beperken of om, bij een nakend gevaar, het schadegeval te voorkomen, en

7 Uitgesloten schadelijders

-

met de zorg van een goed huisvader gemaakt worden en in ons belang.

De volgende personen beschouwen we niet als derden in het kader van deze verzekering en kunnen in principe geen vergoeding krijgen op basis van deze verzekering:

Kosten ter voorkoming van een schadegeval worden niet betaald als er geen nakend gevaar (meer) is of als ze nodig zijn omdat u niet de nodige preventiemaatregelen hebt genomen.

-

de verzekeringnemer;

-

de samenwonende partner;

-

andere inwonende personen.

We maken een uitzondering op dat principe als die personen een lichamelijk letsel oplopen door toedoen van: -

een minderjarig kind van een derde waarover iemand van u toezicht uitoefent;

-

het huispersoneel, de gezinshelp(st)er of andere bezoldigde werknemers tijdens hun tewerkstelling in uw privédienst.

8 Verzekerde bedragen Per schadegeval verlenen we onze waarborg tot een bedrag van 23 428 738,32 EUR voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels en 6 507 982,87 EUR voor stoffelijke schade. Voor de stoffelijke schade passen we een franchise toe van 229,89 EUR per schadegeval. Die bedragen zijn gekoppeld aan het indexcijfer van de consumptieprijzen. Ze wijzigen volgens de verhouding die bestaat tussen het indexcijfer van de maand die voorafgaat aan de maand waarin het schadegeval zich voordeed en het indexcijfer van februari 2011 (basis 1996 = 100).

9 Bijkomende kosten die we ook vergoeden We betalen eveneens de wettelijk voorgeschreven reddingskosten. Dat zijn kosten die gemaakt worden om de gevolgen van een schadegeval te voorkomen of te beperken. We vergoeden die kosten voor zover ze betrekking hebben op schadegevallen die door deze verzekering gedekt worden en tot aan het wettelijk verplichte minimum. We vergoeden die kos-

We nemen eveneens de interesten en de kosten van de burgerlijke verdediging ten laste, inclusief de kosten en erelonen van advocaten en deskundigen. De betaling van deze intresten, kosten en erelonen gebeurt volgens dezelfde begrenzingen als die die gelden voor de reddingskosten. Op het ogenblik dat u deze polis sluit, is de wettelijke limiet vastgesteld op 2,5 miljoen EUR plus 10% van het deel van het verzekerde totaalbedrag boven 12,5 miljoen EUR. Deze bedragen zijn gekoppeld aan het indexcijfer van de consumptieprijzen met als basisindexcijfer dat van november 1992, namelijk 113,77 punten (basis 1988 = 100). Ten slotte nemen we de kosten van de strafrechtelijke verdediging ten laste zolang de burgerlijke belangen niet geregeld zijn; u hebt evenwel op elk moment de mogelijkheid om op eigen kosten zelf uw strafrechtelijke verdediging te organiseren. Aangezien we de kosten betalen van uw verdediging, dient u de rechtsplegingsvergoeding die u wordt toegekend aan ons af te staan.

10 Bijkomende waarborgen a Vergoeding van personen die u hulp bieden We komen tussen voor de schade die derden lijden doordat ze u of uw goederen proberen te redden, zelfs als u niet aansprakelijk bent. De enige voorwaarde is dat ze dit kosteloos en niet beroepshalve doen. De betaling gebeurt steeds na uitputting van de eventuele tegemoetkoming van het ziekenfonds, de overheid, een andere instelling of verzekering. De maximumwaarborg per schadegeval 65 000 EUR. We passen geen franchise toe.

bedraagt


b Verzekering van de kosten om vermiste personen op te sporen Bij een onrustwekkende verdwijning van iemand van u, kunt u rekenen op een vergoeding voor: -

de kosten en erelonen van een vrij gekozen advocaat om u bij te staan tijdens het onderzoek van de politiediensten;

-

de kosten en erelonen van een arts of therapeut voor de medisch-psychologische begeleiding van u en van de vermiste persoon zelf;

-

de andere kosten die u maakt in het kader van de opsporing.

De voorwaarde is dat u aangifte hebt gedaan bij de politie en dat er geen vermoeden is dat een gezins- of familielid betrokken is bij de verdwijning. We betalen de verzekerde kosten na voorlegging van de ereloonnota’s en facturen. De betaling gebeurt steeds na uitputting van de eventuele tegemoetkoming van het ziekenfonds, de overheid, een andere instelling of verzekering. De maximumwaarborg per schadegeval bedraagt 12 500 EUR. We passen een franchise toe van 150 EUR.

11 Hoelang geldt de verzekering? Als iemand van u, om welke reden ook, de hoedanigheid van verzekerde verliest, blijven we aan deze persoon toch nog gedurende 6 maanden waarborg verlenen. Als de periode tot aan de volgende vervaldag van de verzekering meer dan 6 maanden bedraagt, blijft de waarborg zelfs gelden tot de volgende vervaldag. Als de verzekeringnemer naar het buitenland verhuist, eindigt de verzekering. We zullen dan toch nog waarborg verlenen tot 60 dagen na de verhuizing. In ieder geval stopt deze waarborg van zodra een andere verzekering gesloten wordt.

12 Waar geldt de verzekering? De verzekering geldt in de hele wereld.

13 Toepasselijk recht Zowel de aansprakelijkheid als de verschuldigde vergoeding wordt bepaald overeenkomstig het Belgische of het buitenlandse recht als dat van toepassing is.

Versie mei 2014

BLZ. 5


VERZEKERING RECHTSBIJSTAND IN HET PRIVÉLEVEN Hoe voorzichtig en vooruitziend u doorgaans ook bent, een ongeluk zit soms in een klein hoekje. Een verstrooide fietser rijdt u aan, een teamgenoot verwondt uw kind tijdens het sporten, een voetganger komt zwaar ten val op het besneeuwde voetpad voor uw huis… Allemaal situaties waarbij juridische hulp en bijstand geen overbodige luxe zijn, zeker als het tot een dure gerechtelijke procedure komt. U hebt er dan ook goed aan gedaan deze verzekering te sluiten. In welke situaties u bij ons terechtkunt voor juridische hulp en bijstand, leest u hierna.



-


-


Wij/we: DEFENDO, de gespecialiseerde afdeling rechtsbijstand van KBC Verzekeringen, NV met maatschappelijke zetel in België, Professor Roger van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, BTW BE 0403.552.563, RPR Leuven.

2 Privéleven

Versie augustus 2011

BLZ. 1

3 Wanneer kunt u een beroep doen op de verzekering? U kunt een beroep doen op onze rechtsbijstand als u in uw privéleven persoonlijk geconfronteerd wordt met de volgende situaties: U lijdt schade Hebt u schade geleden door toedoen van iemand anders, dan staan we u bij om voor die schade een vergoeding te vorderen op grond van het toepasselijke aansprakelijkheidsrecht. Hebt u schade geleden die te maken heeft met de uitvoering van een contract, dan komen we niet tussen in het geschil over dat contract zelf, zoals een discussie over de prijs of over de kwaliteit van de geleverde dienst. We komen wel tussen als u door de contractuele tekortkoming een lichamelijk letsel hebt opgelopen of schade hebt geleden aan een ander goed dan dat waarop het contract betrekking heeft. Schade die u rechtstreeks kunt terugvorderen van een verzekeraar of van een daarvoor opgericht fonds of instelling In sommige situaties kunt u voor uw schade rechtstreeks een vergoeding vragen aan een verzekeraar of aan een fonds dat daarvoor speciaal is opgericht. We staan u bij om dan een vergoeding te verkrijgen van: -

de verzekeraar of instelling die u als zwakke weggebruiker wettelijk moet vergoeden op grond van de wet inzake de verplichte motorrijtuigenverzekering;

-

het Fonds tot hulp aan slachtoffers van opzettelijke gewelddaden;

-

het Fonds voor medische ongevallen als u schade hebt geleden als gevolg van gezondheidszorgen.

U wordt verdacht van een misdrijf Deze verzekering geldt tijdens uw privéleven. Het onderscheid tussen beroepsleven en privéleven is in de praktijk niet altijd even duidelijk. Daarom beschouwen we ook als een deel van uw privéleven: -


-


-


Als u een schadegeval hebt waarvoor de aansprakelijkheidsverzekering in deze polis tussenkomt, dan kan het zijn dat u zich moet verantwoorden voor de strafrechter. Meestal gaat het om een schadegeval waarbij u door uw onvoorzichtigheid een letsel hebt veroorzaakt aan iemand anders. Doet die situatie zich voor, dan zorgen we voor uw strafrechtelijke verdediging zodra u in verdenking wordt gesteld. U kunt ook rekenen op onze verdediging als u een onopzettelijk misdrijf hebt gepleegd dat geen verband houdt met een schadegeval waarvoor de aansprakelijkheidsverzekering tussenkomt. Met onopzettelijke misdrijven bedoelen we misdrijven zoals verkeersovertredingen die strafbaar zijn zonder dat u ze opzettelijk hebt gepleegd.


Voor opzettelijke misdrijven, zoals vandalisme of een vechtpartij, kunt u geen beroep doen op de verzekering. We betalen u wel de verzekerde erelonen en kosten terug als u wordt vrijgesproken en de vrijspraak definitief is. De terugbetaling gebeurt niet voor misdrijven die volgens de Belgische wetgeving bestraft worden als een misdaad en die in principe door een hof van assisen behandeld worden. Voor verzekerden die nog geen 16 jaar zijn, nemen we de verdediging voor de jeugdrechter ten laste, zelfs wanneer de feiten waarvoor ze zich moeten verantwoorden opzettelijk zijn gepleegd. U veroorzaakt schade Als u strafrechtelijk vervolgd wordt, is het mogelijk dat iemand zich burgerlijke partij stelt om van u schadevergoeding te vragen. In dat geval verdedigen we u tegen die burgerlijke partijstelling als we u ook strafrechtelijk verdedigen. We verdedigen u niet tegen de burgerlijke partijstelling als een aansprakelijkheidsverzekeraar uw verdediging ten laste neemt. We verdedigen u ook, buiten elk strafgeding, als u het wettelijke recht hebt om meteen een advocaat te kiezen omdat er een belangenconflict bestaat in de aansprakelijkheidsverzekering van deze polis.

4 Verzekerde prestaties We informeren u over uw rechten en de manier waarop u die kunt afdwingen. We helpen u alle gegevens (bewijzen, attesten, getuigenverklaringen) te verzamelen en gelasten de nodige onderzoeken om uw belangen optimaal te behartigen. We streven in de mate van het mogelijke een minnelijke regeling na en staan u bij in de procedure voor de rechtbank als die procedure nodig is om uw belangen optimaal te behartigen. De erelonen en kosten die we in deze verzekering ten laste nemen, hebben betrekking op: -

de kosten die we zelf maken om een minnelijke regeling na te streven en om uw belangen te verdedigen;

-

de kosten en erelonen die verschuldigd zijn aan advocaten, gerechtsdeurwaarders en deskundigen;

-

de kosten van de gerechtelijke of buitengerechtelijke procedure;

-

de noodzakelijke reis- en verblijfskosten wanneer in het kader van de gerechtelijke procedure uw aanwezigheid in het buitenland vereist is;


BLZ. 2

-

de kosten van één procedure van tenuitvoerlegging per uitvoerbare titel;

-

de kosten voor het eventueel indienen van een genadeverzoek of een aanvraag tot eerherstel in geval van een strafrechtelijke veroordeling;

-

de rechtsplegingsvergoeding waartoe u wordt veroordeeld.

We betalen geen boeten, retributies en minnelijke schikkingen. We nemen de verzekerde kosten en erelonen ten laste tot maximaal 100 000 EUR per schadegeval en voor alle begunstigden samen. Bij het bepalen van de maximale tussenkomst worden onze eigen beheerskosten niet in rekening gebracht. Vermits we de kosten betalen van uw verdediging, moet u de rechtsplegingsvergoeding die u wordt toegekend aan ons afstaan.

5 Extra waarborgen a Vergoeding bij insolventie We vergoeden zelf de schade die u hebt geleden als blijkt dat we met deze rechtsbijstandsverzekering geen vergoeding kunnen verkrijgen omdat: -

de persoon die aansprakelijk is voor de schade, insolvabel is en

-

de geleden schade niet onder een vergoedingsstelsel valt dat door de overheid werd georganiseerd zoals de Sociale Zekerheid, het Gemeenschappelijk Motorwaarborgfonds, de Commissie voor Hulp aan Slachtoffers van Opzettelijke Gewelddaden of het Fonds voor medische ongevallen.

We vergoeden de schade tot 12 500 EUR. Voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels voorzien we in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR. Die bedragen gelden per schadegeval voor de schade in hoofdsom en voor alle begunstigden samen.

b Voorschotregeling Als u aanspraak kunt maken op onze rechtsbijstand omdat u schade lijdt, zijn we bereid om een eenmalig voorschot te betalen zodra vaststaat van wie een vergoeding verkregen kan worden en op welke vergoeding u recht hebt. We betalen dat voorschot als u akkoord gaat om uw vordering ten belope van het bedrag van het voorschot aan ons over te


dragen of om ons het voorschot terug te betalen zodra u de vergoedingen ontvangt. Het voorschot bedraagt maximaal 12 500 EUR. Voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels voorzien we in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR. Die bedragen gelden per schadegeval voor de schade in hoofdsom en voor alle begunstigden samen.

c Strafrechtelijke borgtocht Als u in het buitenland wordt aangehouden en pas wordt vrijgelaten als u eerst een borgsom betaalt, dan schieten we die som voor of staan we persoonlijk borg. De voorwaarde is dan wel dat u wordt aangehouden wegens een schadegeval dat gedekt is in de aansprakelijkheidsverzekering van deze polis. Dat voorschot bedraagt maximaal 100 000 EUR per schadegeval voor alle begunstigden samen.


BLZ. 3

Gebouwen We verlenen u rechtsbijstand voor alle (delen van) gebouwen die u gebruikt als hoofd- of tweede verblijf, als vakantieverblijf, studieverblijf of garage en voor alle andere gebouwen die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt in uw privéleven. De dekking blijft gelden tijdens verbouwings- of onderhoudswerken aan die gebouwen en tijdens het oprichten van een gebouw dat u in uw privéleven gaat gebruiken als hoofd- of tweede verblijf. De verzekering geldt echter niet voor gebouwen of delen ervan die huur of andere inkomsten opleveren. We verlenen wel rechtsbijstand voor: -

kamers, appartementen, garages of parkeerplaatsen die u verhuurt in het gebouw waarin u uw hoofdverblijf hebt. Verhuurde garages of standplaatsen mogen ook elders liggen voor zover hun aantal maximaal vijf bedraagt;

-

het deel van het hoofdverblijf dat u gebruikt voor een vrij beroep of voor een handel zonder afzet van koopwaar.

d Tweede advies bij ernstige lichamelijke letsels Bij een blijvende ongeschiktheid mag u altijd een advies vragen van een advocaat over het voorstel van schadevergoeding dat we voor u hebben verkregen. U kunt die advocaat vrij kiezen en we zullen zijn advies volgen.

7 Wie is er, naast u, ook verzekerd?

6 Bijzondere situaties of risico’s in uw privéleven

-

de personen die buiten elke beroepswerkzaamheid, kosteloos of bezoldigd, de bewaking hebben over uw kinderen of over de kinderen die onder uw toezicht vallen. Ze zijn verzekerd tijdens de bewaking en op voorwaarde dat ze zelf geen eigen verzekering hebben;

-

personen die bij u logeren tijdens de periode waarin ze bij u verblijven. Ze zijn verzekerd op voorwaarde dat ze zelf geen verzekering hebben;

-

uw bloed- en aanverwanten om de schade die ze lijden door uw overlijden of lichamelijk letsel terug te vorderen van de aansprakelijke derde.

Ook de volgende personen kunnen een beroep doen op de verzekering zoals u dat kunt. We beschouwen ze als verzekerden in de volgende situaties:

a Motorrijtuigen We zijn geen rechtsbijstand verschuldigd voor geschillen waarmee u geconfronteerd wordt als eigenaar, houder of bestuurder van een motorrijtuig. Speelgoed met een maximumsnelheid van 8 km/uur, zitmaaiers en andere gemotoriseerde werktuigen die niet bedoeld zijn om in het verkeer te worden gebracht, beschouwen we niet als een motorrijtuig. We verlenen wel rechtsbijstand wanneer een minderjarige verzekerde, buiten medeweten van zijn ouders of van andere verzekerden die hem onder hun toezicht hebben, een motorof spoorvoertuig bestuurt zonder de wettelijk vereiste leeftijd te hebben of zonder over het vereiste rijbewijs te beschikken om dat voertuig in die omstandigheden te mogen besturen.

b Gronden en gebouwen Gronden We verlenen u rechtsbijstand voor tuinen en gronden die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt.

Als de verzekerde bedragen door de uitbreiding tot die andere verzekerden niet zouden volstaan, worden ze eerst voor u gebruikt.

8 Beperkingen en uitsluitingen a Op grond van de relatie tussen de betrokken partijen Om belangenconflicten te vermijden, treden we niet op tegen een persoon die een beroep kan doen op deze verzekering, tenzij de verzekeringnemer (of zijn rechtsopvolger in geval van overlijden) daarvoor zijn toelating geeft of de schade


daadwerkelijk kan afgewenteld worden op een aansprakelijkheidsverzekering.

b Op grond van de aard van het geschil We zijn geen rechtsbijstand verschuldigd voor geschillen die verband houden met: -

-

luchtvaartuigen, spoorvoertuigen, zeilboten van meer dan 300 kg en jetski's of motorboten van meer dan 10 pk of 8 kW waarvan u eigenaar, huurder of gebruiker bent. U kunt wel aanspraak maken op rechtsbijstand als passagier van dergelijke vaar- of voertuigen. Voor boten of jetski’s van derden die niet verzekerd zijn, geven we u ook waarborg als toegelaten bestuurder; rijpaarden waarvan u eigenaar bent; boerenpaarden, pony's en andere kleine paarden die volgroeid een schofthoogte hebben van minder dan 1,48 m beschouwen we niet als rijpaarden;

-

de terugvordering van schade die niet voortvloeit uit een lichamelijk letsel of uit de beschadiging van een goed waarvoor we terugvordering opnemen;

-

gebruik van vuurwapens op de jacht als u een jachtpartij inricht of eraan deelneemt;

-

eigendomsgeschillen zoals over een erfdienstbaarheid of het recht van uitweg, ook al worden ze ingeleid om schade terug te vorderen die daardoor zou veroorzaakt zijn;

-

de wetgeving op de arbeidsongevallen;

-

de maatregelen inzake sociaal verweer, zoals internering en gedwongen collocatie;

-

stakingen en lock-outs waarbij u actief betrokken bent, oproer en (burger)oorlog of gelijksoortige feiten;

-

kernreacties, radioactiviteit en ioniserende stralingen, tenzij u daaraan werd blootgesteld als gevolg van een medische behandeling.

Als iemand van u, om welke reden ook, de hoedanigheid van verzekerde verliest, blijven we aan deze persoon toch nog gedurende 6 maanden waarborg verlenen. Als de periode tot aan de volgende vervaldag van de verzekering meer dan 6 maanden bedraagt, blijft de waarborg zelfs gelden tot de volgende vervaldag. Als de verzekeringnemer naar het buitenland verhuist, eindigt de verzekering. We zullen dan toch nog waarborg verlenen tot 60 dagen na de verhuizing. In ieder geval stopt deze waarborg van zodra een andere verzekering gesloten wordt.


BLZ. 4

9 Territoriale geldigheid U kunt in de hele wereld aanspraak maken op rechtsbijstand.

10 Vrije keuze van advocaat en deskundige U beschikt over de vrije keuze van een advocaat, een deskundige of van iedere andere persoon die de vereiste kwalificaties heeft krachtens de toepasselijke wet om uw belangen te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen telkens: -

er moet worden overgegaan tot een gerechtelijke of een administratieve procedure;

-

er zich met ons een belangenconflict voordoet. We brengen u op de hoogte zodra er zich een dergelijk conflict voordoet.

U bent volledig vrij in uw contacten met die personen maar u moet ons wel op de hoogte houden van de evolutie van het geschil. Wilt u de behandeling van het dossier aan de aangestelde advocaat onttrekken en aan een andere advocaat toevertrouwen, dan betalen we de kosten en erelonen van de nieuwe advocaat als u ons vooraf hebt aangetoond dat er gegronde redenen bestaan voor de vervanging.

11 U hebt een meningsverschil met ons Als u het niet eens bent met ons over de gedragslijn die zal worden gevolgd voor de regeling van het verzekerde geschil, dan hebt u het recht om een advocaat van uw keuze te raadplegen na de bekendmaking van ons standpunt of van onze weigering om uw stelling te volgen. U kunt ook nog een rechtsvordering instellen. Bevestigt de geraadpleegde advocaat uw zienswijze, dan verlenen we u waarborg en betalen we de kosten en de erelonen van de raadpleging terug. Bevestigt die advocaat ons standpunt, dan betalen we de helft van de kosten en erelonen van de raadpleging terug. Als u, tegen het advies van de advocaat in, toch op eigen kosten een procedure begint en een beter resultaat haalt dan we voorspelden, dan verlenen we opnieuw waarborg en betalen we u alle verzekerde kosten en erelonen terug, met inbegrip van de kosten en erelonen van de raadpleging.


VERZEKERING RECHTSBIJSTAND OMNI-CONTRACT Een verstrooide fietser rijdt u aan, een teamgenoot verwondt uw kind tijdens het sporten, uw vakantiehotel was overboekt, de goederen die u besteld had worden maar niet geleverd, enz. Allemaal situaties waarbij juridische hulp en bijstand geen overbodige luxe zijn, zeker als het tot een dure gerechtelijke procedure komt. U hebt er dan ook goed aan gedaan deze verzekering te sluiten. In welke situaties u bij ons terechtkunt voor juridische hulp en bijstand, leest u hierna.



-


-


Wij/we: DEFENDO, de gespecialiseerde afdeling rechtsbijstand van KBC Verzekeringen, NV met maatschappelijke zetel in België, Professor Roger van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, BTW BE 0403.552.563, RPR Leuven.

2 Privéleven Deze verzekering geldt tijdens uw privéleven. Het onderscheid tussen beroepsleven en privéleven is in de praktijk niet altijd even duidelijk. Daarom beschouwen we ook als een deel van uw privéleven: -

-


BLZ. 1

3 Wanneer kunt u een beroep doen op de verzekering? U kunt een beroep doen op onze rechtsbijstand als u in uw privéleven persoonlijk geconfronteerd wordt met de volgende situaties: U hebt een geschil over een contract U koopt iets in een winkel of via het internet, u laat herstellings- of onderhoudswerken uitvoeren, u maakt gebruik van diensten van vrije beroepen, u huurt een vakantieverblijf, enz. Het zijn maar enkele van de contracten die u als particulier kunt sluiten. In de meeste gevallen worden die contracten behoorlijk uitgevoerd en verloopt alles naar wens. Het is echter niet uit te sluiten dat u niet krijgt waarop u recht had en dat er een juridisch geschil ontstaat. In dat geval kunt u rekenen op onze rechtsbijstand om uw belangen te behartigen en uw rechten te verdedigen. We komen tussen voor geschillen over contracten die u als particulier sluit of die ten behoeve van u als particulier zijn gesloten als de inzet van het geschil minstens 200 EUR bedraagt. Als u door een contractuele tekortkoming een lichamelijk letsel hebt opgelopen of schade hebt geleden aan een ander goed dan dat waarop het contract betrekking heeft, dan beschouwen we dat niet als een contractueel geschil maar vorderen we die schade terug op basis van de waarborg die hierna beschreven wordt. U lijdt schade Hebt u schade geleden door toedoen van iemand anders, dan staan we u bij om voor die schade een vergoeding te vorderen op grond van het toepasselijke aansprakelijkheidsrecht. In sommige situaties kunt u voor uw schade rechtstreeks een vergoeding vragen aan een verzekeraar of aan een fonds dat daarvoor speciaal is opgericht. We staan u bij om dan een vergoeding te verkrijgen van: -

de verzekeraar of instelling die u als zwakke weggebruiker wettelijk moet vergoeden op grond van de wet inzake de verplichte motorrijtuigenverzekering;

-


het Fonds tot hulp aan slachtoffers van opzettelijke gewelddaden;

-

het Fonds voor medische ongevallen als u schade hebt geleden als gevolg van gezondheidszorgen.


U wordt verdacht van een misdrijf


Als u een schadegeval hebt waarvoor de aansprakelijkheidsverzekering in deze polis tussenkomt, dan kan het zijn dat u


zich moet verantwoorden voor de strafrechter. Meestal gaat het om een schadegeval waarbij u door uw onvoorzichtigheid een letsel hebt veroorzaakt aan iemand anders. Doet die situatie zich voor, dan zorgen we voor uw strafrechtelijke verdediging zodra u in verdenking wordt gesteld. U kunt ook rekenen op onze verdediging als u een onopzettelijk misdrijf hebt gepleegd dat geen verband houdt met een schadegeval waarvoor de aansprakelijkheidsverzekering tussenkomt. Met onopzettelijke misdrijven bedoelen we misdrijven zoals verkeersovertredingen die strafbaar zijn zonder dat u ze opzettelijk hebt gepleegd. Voor opzettelijke misdrijven, zoals vandalisme of een vechtpartij, kunt u geen beroep doen op de verzekering. We betalen u wel de verzekerde erelonen en kosten terug als u wordt vrijgesproken en de vrijspraak definitief is. De terugbetaling gebeurt niet voor misdrijven die volgens de Belgische wetgeving bestraft worden als een misdaad en die in principe door een hof van assisen behandeld worden. Voor verzekerden die nog geen 16 jaar zijn, nemen we de verdediging voor de jeugdrechter ten laste, zelfs wanneer de feiten waarvoor ze zich moeten verantwoorden opzettelijk zijn gepleegd. U veroorzaakt schade Als u strafrechtelijk vervolgd wordt, is het mogelijk dat iemand zich burgerlijke partij stelt om van u schadevergoeding te vragen. In dat geval verdedigen we u tegen die burgerlijke partijstelling als we u ook strafrechtelijk verdedigen. We verdedigen u niet tegen de burgerlijke partijstelling als een aansprakelijkheidsverzekeraar uw verdediging ten laste neemt. We verdedigen u ook, buiten elk strafgeding, als u het wettelijke recht hebt om meteen een advocaat te kiezen omdat er een belangenconflict bestaat in de aansprakelijkheidsverzekering van deze polis.


BLZ. 2

De erelonen en kosten die we in deze verzekering ten laste nemen, hebben betrekking op: -

de kosten die we zelf maken om een minnelijke regeling na te streven en om uw belangen te verdedigen;

-

de kosten en erelonen die verschuldigd zijn aan advocaten, gerechtsdeurwaarders en deskundigen;

-

de kosten van de gerechtelijke of buitengerechtelijke procedure;

-

de noodzakelijke reis- en verblijfskosten wanneer in het kader van de gerechtelijke procedure uw aanwezigheid in het buitenland vereist is;

-

de kosten van één procedure van tenuitvoerlegging per uitvoerbare titel;

-

de kosten voor het eventueel indienen van een genadeverzoek of een aanvraag tot eerherstel in geval van een strafrechtelijke veroordeling;

-

de rechtsplegingsvergoeding waartoe u wordt veroordeeld.

We betalen geen boeten, retributies en minnelijke schikkingen. We nemen de verzekerde erelonen en kosten ten laste tot maximaal 100 000 EUR per schadegeval en voor alle begunstigden samen. Voor geschillen over contracten beperken we onze tussenkomst tot een bedrag van 50 000 EUR. Bij het bepalen van de maximale tussenkomst worden onze eigen beheerskosten niet in rekening gebracht. Vermits we de kosten betalen van uw verdediging, moet u de rechtsplegingsvergoeding die u wordt toegekend, aan ons afstaan.

5 Extra waarborgen a Vergoeding bij insolventie

4 Verzekerde prestaties We informeren u over uw rechten en de manier waarop u die kunt afdwingen. We helpen u alle gegevens (bewijzen, attesten, getuigenverklaringen) te verzamelen en gelasten de nodige onderzoeken om uw belangen optimaal te behartigen. We streven in de mate van het mogelijke een minnelijke regeling na en staan u bij in de procedure voor de rechtbank als die procedure nodig is om uw belangen optimaal te behartigen.

We vergoeden zelf de schade die u hebt geleden als blijkt dat we met deze rechtsbijstandsverzekering geen vergoeding kunnen verkrijgen omdat: -

de persoon die aansprakelijk is voor de schade, insolvabel is en

-

de geleden schade niet onder een vergoedingsstelsel valt dat door de overheid werd georganiseerd zoals de Sociale Zekerheid, het Gemeenschappelijk Motorwaarborgfonds, de Commissie voor Hulp aan Slachtoffers van Opzettelijke Gewelddaden of het Fonds voor medische ongevallen.



BLZ. 3

We vergoeden de schade tot 12 500 EUR. Voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels voorzien we in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR. Die bedragen gelden per schadegeval voor de schade in hoofdsom en voor alle begunstigden samen.

of bestuurder van een motorrijtuig. Speelgoed met een maximumsnelheid van 8 km/uur, zitmaaiers en andere gemotoriseerde werktuigen die niet bedoeld zijn om in het verkeer te worden gebracht, beschouwen we niet als een motorrijtuig.

Deze waarborg geldt niet voor contractuele geschillen.

We verlenen wel rechtsbijstand wanneer een minderjarige verzekerde, buiten medeweten van zijn ouders of van andere verzekerden die hem onder hun toezicht hebben, een motorof spoorvoertuig bestuurt zonder de wettelijk vereiste leeftijd te hebben of zonder over het vereiste rijbewijs te beschikken om dat voertuig in die omstandigheden te mogen besturen.

b Voorschotregeling Als u aanspraak kunt maken op onze rechtsbijstand omdat u schade lijdt, zijn we bereid om een eenmalig voorschot te betalen zodra vaststaat van wie een vergoeding verkregen kan worden en op welke vergoeding u recht hebt.

b Gronden en gebouwen

We betalen dat voorschot als u akkoord gaat om uw vordering ten belope van het bedrag van het voorschot aan ons over te dragen of om ons het voorschot terug te betalen zodra u de vergoedingen ontvangt.

Gronden

Het voorschot bedraagt maximaal 12 500 EUR. Voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels voorzien we in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR. Die bedragen gelden per schadegeval voor de schade in hoofdsom en voor alle begunstigden samen.

Gebouwen

Deze waarborg geldt niet voor contractuele geschillen.

c Strafrechtelijke borgtocht Als u in het buitenland wordt aangehouden en pas wordt vrijgelaten als u eerst een borgsom betaalt, dan schieten we die som voor of staan we persoonlijk borg. De voorwaarde is dan wel dat u wordt aangehouden wegens een schadegeval dat gedekt is in de aansprakelijkheidsverzekering van deze polis.

We verlenen u rechtsbijstand voor tuinen en gronden die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt.

We verlenen u rechtsbijstand voor alle (delen van) gebouwen die u gebruikt als hoofd- of tweede verblijf, als vakantieverblijf, studieverblijf of garage en voor alle andere gebouwen die u toebehoren, die u huurt of die u gebruikt in uw privéleven. De dekking blijft gelden tijdens verbouwings- of onderhoudswerken aan die gebouwen en tijdens het oprichten van een gebouw dat u in uw privéleven gaat gebruiken als hoofd- of tweede verblijf. De verzekering geldt echter niet voor gebouwen of delen ervan die huur of andere inkomsten opleveren. We verlenen wel rechtsbijstand voor: -

kamers, appartementen, garages of parkeerplaatsen die u verhuurt in het gebouw waarin u uw hoofdverblijf hebt. Verhuurde garages of standplaatsen mogen ook elders liggen voor zover hun aantal maximaal vijf bedraagt;

d Tweede advies bij ernstige lichamelijke letsels

-

het deel van het hoofdverblijf dat u gebruikt voor een vrij beroep of voor een handel zonder afzet van koopwaar.

Bij een blijvende ongeschiktheid mag u altijd een advies vragen van een advocaat over het voorstel van schadevergoeding dat we voor u hebben verkregen. U kunt die advocaat vrij kiezen en we zullen zijn advies volgen.

Opgelet!

Dat voorschot bedraagt maximaal 100 000 EUR per schadegeval voor alle begunstigden samen.

6 Bijzondere situaties of risico’s in uw privéleven a Motorrijtuigen We zijn geen rechtsbijstand verschuldigd voor geschillen waarmee u geconfronteerd wordt als eigenaar, houder

De waarborg voor contractuele geschillen geldt enkel voor de privégedeelten van uw hoofdverblijf en voor het door u gehuurde studie- of vakantieverblijf. Verhuurgeschillen en geschillen over contracten die betrekking hebben op bouwen verbouwingswerken blijven uitgesloten. Onderhoudswerken en werken waarvoor u geen bouwvergunning nodig hebt, beschouwen we hier niet als bouw- of verbouwingswerken.



BLZ. 4

7 Wie is er, naast u, nog verzekerd?

-

Ook de volgende personen kunnen een beroep doen op de verzekering zoals u dat kunt. We beschouwen ze als verzekerden in de volgende situaties:

de terugvordering van schade die niet voortvloeit uit een lichamelijk letsel of uit de beschadiging van een goed waarvoor we terugvordering opnemen;

-

gebruik van vuurwapens op de jacht als u een jachtpartij inricht of eraan deelneemt;

-

-

eigendomsgeschillen zoals over een erfdienstbaarheid of het recht van uitweg, ook al worden ze ingeleid om schade terug te vorderen die daardoor zou veroorzaakt zijn;

-

de wetgeving op de arbeidsongevallen en de arbeidsverhoudingen in het algemeen;

-

de maatregelen inzake sociaal verweer, zoals internering en gedwongen collocatie;

uw bloed- en aanverwanten om de schade die ze lijden door uw overlijden of lichamelijk letsel terug te vorderen van de aansprakelijke derde.

-

het personen- en familierecht, erfrecht, schenkingen, testamenten en het huwelijksvermogensrecht;

-

industriële en intellectuele rechten;

Als de verzekerde bedragen door de uitbreiding tot die andere verzekerden niet zouden volstaan, worden ze eerst voor u gebruikt.

-

het vennootschapsrecht en het bezit, het beheer of de aan- en verkoop van effecten;

-

de uitvoering van deze polis;

Deze uitbreiding geldt niet voor de waarborg Contractuele geschillen.

-

stakingen en lock-outs waarbij u actief betrokken bent, oproer en (burger)oorlog of gelijksoortige feiten;

-

kernreacties, radioactiviteit en ioniserende stralingen, tenzij u daaraan werd blootgesteld als gevolg van een medische behandeling.

-

-

de personen die buiten elke beroepswerkzaamheid, kosteloos of bezoldigd, de bewaking hebben over uw kinderen of over de kinderen die onder uw toezicht vallen. Ze zijn verzekerd tijdens de bewaking en op voorwaarde dat ze zelf geen eigen verzekering hebben; personen die bij u logeren tijdens de periode waarin ze bij u verblijven. Ze zijn verzekerd op voorwaarde dat ze zelf geen verzekering hebben;

8 Beperkingen en uitsluitingen a Op grond van de relatie tussen de betrokken partijen Om belangenconflicten te vermijden, treden we niet op tegen een persoon die een beroep kan doen op deze verzekering, tenzij de verzekeringnemer (of zijn rechtsopvolger in geval van overlijden) daarvoor zijn toelating geeft of de schade daadwerkelijk kan afgewenteld worden op een aansprakelijkheidsverzekering.

b Op grond van de aard van het geschil We zijn geen rechtsbijstand verschuldigd voor geschillen die verband houden met: -

luchtvaartuigen, spoorvoertuigen, zeilboten van meer dan 300 kg en jetski's of motorboten van meer dan 10 pk of 8 kW waarvan u eigenaar, huurder of gebruiker bent. U kunt wel aanspraak maken op rechtsbijstand als passagier van dergelijke vaar- of voertuigen. Voor boten of jetski’s van derden die niet verzekerd zijn, geven we u ook waarborg als toegelaten bestuurder;

-

rijpaarden waarvan u eigenaar bent; boerenpaarden, pony's en andere kleine paarden die volgroeid een schofthoogte hebben van minder dan 1,48 m beschouwen we niet als rijpaarden;

9 Waarborg in de tijd De rechtsbijstand geldt voor geschillen die ontstaan tijdens de geldigheidsduur van de verzekering. We verlenen geen rechtsbijstand voor het geschil waarvan we aantonen dat u bij de aanvang van de verzekering wist of redelijkerwijze moest weten dat het zou ontstaan. Het is dus vereist dat ook het schadegeval of het misdrijf dat aanleiding geeft tot onze tussenkomst, zich heeft voorgedaan binnen de geldigheidsduur van de verzekering. Als iemand van u, om welke reden ook, de hoedanigheid van verzekerde verliest, blijven we aan deze persoon toch nog gedurende 6 maanden waarborg verlenen. Als de periode tot aan de volgende vervaldag van de verzekering meer dan 6 maanden bedraagt, blijft de waarborg zelfs gelden tot de volgende vervaldag. Als de verzekeringnemer naar het buitenland verhuist, eindigt de verzekering. We zullen dan toch nog waarborg verlenen tot 60 dagen na de verhuizing. In ieder geval stopt deze waarborg van zodra een andere verzekering gesloten wordt.


10 Territoriale geldigheid Geschillen over contracten zijn verzekerd voor contracten gesloten in alle landen van de Europese Unie en in Zwitserland en Noorwegen. Daarbuiten komen we enkel tussen als de tegenpartij voor een Belgische rechtbank kan worden aangesproken. Voor onze andere waarborgen kunt u in de gehele wereld aanspraak maken op onze rechtsbijstand.

11 Vrije keuze van advocaat en deskundige U beschikt over de vrije keuze van een advocaat, een deskundige of van iedere andere persoon die de vereiste kwalificaties heeft krachtens de toepasselijke wet om uw belangen te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen telkens: -

er moet worden overgegaan tot een gerechtelijke of een administratieve procedure;

-

er zich met ons een belangenconflict voordoet. We brengen u op de hoogte zodra er zich een dergelijk conflict voordoet.

U bent volledig vrij in uw contacten met die personen maar u moet ons wel op de hoogte houden van de evolutie van het geschil. Wilt u de behandeling van het dossier aan de aangestelde advocaat onttrekken en aan een andere advocaat toevertrouwen, dan betalen we de kosten en erelonen van de nieuwe advocaat als u ons vooraf hebt aangetoond dat er gegronde redenen bestaan voor de vervanging.

12 U hebt een meningsverschil met ons Als u het niet eens bent met ons over de gedragslijn die zal worden gevolgd voor de regeling van het verzekerde geschil, dan hebt u het recht om een advocaat van uw keuze te raadplegen na de bekendmaking van ons standpunt of van onze weigering om uw stelling te volgen. U kunt ook nog een rechtsvordering instellen. Bevestigt de geraadpleegde advocaat uw zienswijze, dan verlenen we u waarborg en betalen we de kosten en de erelonen van de raadpleging terug. Bevestigt die advocaat ons standpunt, dan betalen we de helft van de kosten en erelonen van de raadpleging terug.


BLZ. 5

Als u, tegen het advies van de advocaat in, toch op eigen kosten een procedure begint en een beter resultaat haalt dan we voorspelden, dan verlenen we opnieuw waarborg en betalen we u alle verzekerde kosten en erelonen terug, met inbegrip van de kosten en erelonen van de raadpleging.



BLZ. 1

VERZEKERING VAN UW BIJVERDIENSTE

-

de handel in of de herstelling van motorrijtuigen en fietsen;

-

activiteiten die verband houden met paarden.

Onder bijverdienste verstaan we een activiteit waarvoor u betaald wordt en die u als natuurlijke persoon uitoefent naast uw hoofdberoep als loon- of weddetrekkende, ambtenaar, of als (brug)gepensioneerde zolang u uw recht op uitkering behoudt. Voor die activiteit mag u geen beroep doen op personeel of onderaannemers.

2 Wat verzekeren we?

1 Welke activiteiten verzekeren we als bijverdienste?

Wordt u aansprakelijk gesteld omwille van een contractuele tekortkoming, dan dekken we uw contractuele aansprakelijkheid in de volgende situaties:

Is verzekerd: -

-

de uitoefening van diensten zonder levering van goederen en zonder aanneming van werken, zoals interieuradvies, fotografie, haartooi, schoonheids- en lichaamsverzorging, organisatie van workshops, vertaalwerk, het uitbaten van een B&B, van een dierenpension, een kinderboerderij of een discobar, en de organisatie van en de deelname aan optredens. De uitoefening van vrije en intellectuele beroepen waarvoor u een verplichte verzekering moet sluiten of die onder toezicht van een beroepsorde vallen, verzekeren we niet als bijverdienste; handel in goederen die rechtstreeks worden afgenomen door de consument, zoals de verkoop van voeding, drank, producten die u ambachtelijk vervaardigt, kleding, juwelen en meubels voor zover de omzet van die handel minder bedraagt dan 50 000 EUR en u geen installatie en herstelling van goederen doet;

-

het kweken en telen van dieren, planten, bloemen, groenten en fruit en het ambachtelijk bereiden, vervaardigen en verstrekken van voedingsproducten;

-

huishoudelijke werken en tuinwerken met uitsluiting van het vellen van hoogstammige bomen en werken met groot bedrijfsmaterieel zoals een tractor, graafmachine, pikdorser en bobcat.

Is niet verzekerd: -

activiteiten als lesgever;

-

consultancy en activiteiten die verband houden met informaticatechnologie en computers;

-

het verhuren van goederen;

-

het bouwen, renoveren, afwerken en verhuren van onroerende goederen;

-

de handel in brandstoffen, farmaceutische en chemische producten en veevoeders;

Verdient u bij in uw vrije tijd, dan blijven de voorwaarden van de 'verzekering van de aansprakelijkheid in het privéleven’ van toepassing als u naar aanleiding van die bijverdienste schade veroorzaakt waarvoor u aansprakelijk wordt gesteld.

-

als u tijdens de uitvoering van de bijverdienste lichamelijke letsels veroorzaakt of schade berokkent aan andere goederen dan die waarop de bijverdienste betrekking heeft;

-

als uw product schade veroorzaakt nadat het geleverd is. Schade aan het product zelf en discussies over de kwaliteit ervan en de schade die het gevolg is van het feit dat het product het beloofde rendement of de beloofde functies niet vervult, verzekeren we niet;

-

als het werk dat u hebt uitgevoerd na de oplevering ervan schade veroorzaakt. In dat geval komen we niet tussen voor alles wat te maken heeft met het uitgevoerde werk zelf, zoals de discussies over kwaliteit van het opgeleverde werk of dat het werk niet werd uitgevoerd zoals overeengekomen.

3 Wie is verzekerd? We verzekeren de personen die voor deze verzekering met naam worden vermeld in de bijzondere voorwaarden. Ze zijn verzekerd zolang ze op het adres van de verzekeringnemer wonen.

4 Verzekerde bedragen De maximumwaarborg per schadegeval bedraagt 1,5 miljoen EUR voor lichamelijke en stoffelijke schade samen. Er geldt een specifieke vergoedingsgrens van 250 000 EUR per schadegeval voor de immateriële schade en voor de schade door milieuverontreiniging. Voor stoffelijke schade blijft 200 EUR per schadegeval voor uw eigen rekening. Het geheel van de schade die voortvloeit uit dezelfde schadeverwekkende gebeurtenis of uit een opeenvolging van scha-



deverwekkende gebeurtenissen met dezelfde oorzaak wordt beschouwd als één schadegeval.

of van het overdoen van het werk en zelfs als die kosten gemaakt zijn om schade te voorkomen; -

schade aan en door software en het verlies van gegevens op informatiedragers en de verdere gevolgen daarvan;

-

schade door springstoffen en vuurwerk;

-

schade veroorzaakt door het vrijkomen van of de blootstelling aan asbest;

-

de schade die verband houdt met arbeidsconflicten, daden van terrorisme, (burger)oorlog of gelijksoortige feiten, radioactiviteit, kernreacties en ioniserende stralingen.

5 Waar geldt deze verzekering? Deze verzekering geldt in België en in de aangrenzende buurlanden (met uitzondering van het Verenigd Koninkrijk) op voorwaarde dat u er op geen enkele manier gevestigd bent.

6 Hoelang geldt de verzekering? Als u de hoedanigheid van verzekerde verliest omdat u niet meer bij de verzekeringnemer inwoont, dan blijven we toch waarborg verlenen tot drie maanden na uw verhuizing.

7 Wat is niet verzekerd? Naast de uitsluitingen vermeld in de “verzekering van de aansprakelijkheid in het privéleven” in deze polis, gelden bijkomend de volgende uitsluitingen: -

uw aansprakelijkheid voor milieuverontreiniging en de gevolgschade daarvan als de verontreiniging niet het gevolg is van een plotse en voor u onverwachte gebeurtenis;

-

de aansprakelijkheid en/of vergoedingen die het gevolg zijn van: • het geheel of gedeeltelijk niet of het laattijdig uitvoeren van een contract; • boete-, schadevergoedings-, garantie-, vrijwarings- of andere contractuele bedingen van soortgelijke strekking. Uw aansprakelijkheid zonder dergelijk beding blijft wel gedekt;

-

de immateriële en vermogensschade die niet het gevolg is van een verzekerde letselschade of een verzekerde schade aan goederen;

-

de schade door het gebruik van producten of de toepassing van werkwijzen die bij wet uitdrukkelijk verboden zijn;

-

de schade die te wijten is aan de gebrekkige toestand van de geleverde producten of uitgevoerde werken indien u het gebrek werkelijk kende en toch niet alle nodige voorzorgsmaatregelen hebt genomen om de schadelijke gevolgen te voorkomen;

-

de herstelling of vervanging van het gebrekkige bestanddeel dat u geleverd hebt en dat verwerkt werd in een ander product;

-

de kosten van het terugnemen, herstellen of vervangen van producten die een reëel of vermoed gebrek vertonen

BLZ. 2


VERZEKERING VOOR U ALS LESGEVER Als lesgever hebt u het beste voor met uw leerlingen. Hoe betrokken en gemotiveerd u ook bent, er kan altijd iets mis lopen. Dat risico is nog groter tijdens sportlessen of praktijklessen. Weet u trouwens dat de wetgever er vanuit gaat dat u aansprakelijk bent als uw leerlingen schade berokkenen als ze onder uw toezicht staan ...? U hebt er dan ook goed aan gedaan deze verzekering te sluiten.


BLZ. 1

schade samen. Er geldt een specifieke vergoedingsgrens van: -

250 000 EUR per schadegeval voor de schade door milieuverontreiniging en

-

125 000 EUR per schadegeval voor de immateriële schade die niet het gevolg is van een lichamelijk letsel of de beschadiging van een goed.

Voor stoffelijke schade blijft 200 EUR per schadegeval voor uw eigen rekening.

5 Waar geldt de verzekering? 1 Welke activiteiten verzekeren we?

De verzekering geldt in de hele wereld.

De volgende activiteiten zijn verzekerd: -

theoretische en op praktijk gerichte opleidingen;

-

onderricht van artistieke, maatschappelijke of godsdienstige aard;

-

initiatie en instructie in sport en spel.

We verzekeren de lesgever in een zelfstandig statuut, als loon- of weddetrekkende en zowel in hoofd- als in bijberoep.

2 Wat verzekeren we? We verzekeren de burgerrechtelijke aansprakelijkheid die u oploopt voor schade die veroorzaakt werd naar aanleiding van de uitoefening van uw activiteiten als lesgever. De verzekerde aansprakelijkheid omvat ook uw aansprakelijkheid voor de schade die uw leerlingen veroorzaken gedurende de periode dat ze onder uw toezicht staan.

6 Hoelang geldt de verzekering? Als u de hoedanigheid van verzekerde verliest omdat u niet meer bij de verzekeringnemer inwoont, dan blijven we toch waarborg verlenen tot drie maanden na uw verhuizing.

7 Wat is niet verzekerd? Is uitgesloten: -

activiteiten waarvoor u niet over de wettelijke vereiste beroepsbekwaamheid of diploma's beschikt;

-

activiteiten die volgens de beroepsvoorschriften of wetgeving onverenigbaar zijn met uw activiteit als lesgever of die hieraan volledig vreemd zijn;

-

schade aan goederen die u werden toevertrouwd of waarvan u huurder, gebruiker of houder bent. Deze uitsluiting geldt niet voor de schade die door brand en ontploffing wordt veroorzaakt aan gebouwen of tenten die u slechts bij gelegenheid huurt of gebruikt voor uw activiteit als lesgever;

-

schade door vuur, brand, ontploffing en rook ingevolge vuur en brand, ontstaan in of meegedeeld door een gebouw waarvan u eigenaar of permanente huurder of gebruiker bent;

-

schade aan en door software en verlies van gegevens op informatiedragers en de verdere gevolgen daarvan;

-

vergoedingen waartoe u als werkgever gehouden zou zijn krachtens de arbeidsongevallenwet;

-

de aansprakelijkheid die onder toepassing valt van de modelovereenkomst voor de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen;

3 Wie is verzekerd? We verzekeren de personen die voor deze verzekering met naam worden vermeld in de bijzondere voorwaarden. Ze zijn verzekerd zolang ze op het adres van de verzekeringnemer wonen en op voorwaarde dat de activiteiten als lesgever gewoonlijk in België worden uitgeoefend. Ook uw stagair en de collega die u vervangt tijdens uw afwezigheid, zijn verzekerd.

4 Verzekerde bedragen De maximumwaarborg per schadegeval bedraagt 1,5 miljoen EUR voor lichamelijke schade en stoffelijke


-

-

-

schade door luchtvaartuigen, zeilboten met een gewicht van meer dan 300 kg of jetski’s of motorboten met een motor van meer dan 10 pk of 8 kW; schade door rijpaarden waarvan u eigenaar bent. Boerenpaarden, pony’s en andere kleine paarden die volgroeid een schofthoogte hebben van minder dan 1,48 m beschouwen we niet als rijpaarden; alpinisme, speleologie, full contact gevechtssporten, diepzeeduiken, gemotoriseerde sporten, valschermspringen of varianten hierop;

-

opleiding en training van beroepssporters;

-

opzet en volgende gevallen van zware fout: • schadegevallen veroorzaakt in een staat van dronkenschap of een gelijksoortige toestand door het gebruik van andere producten dan alcoholische dranken; • schadegevallen veroorzaakt naar aanleiding van het plegen van geweld op personen of van het kwaadwillig beschadigen of ontvreemden van goederen. We verlenen toch waarborg als u aantoont dat deze omstandigheden plaatsvonden buiten uw medeweten en in strijd met uw richtlijnen;

-

betwistingen over erelonen, vergoedingen en betalingen van welke aard ook;

-

uw aansprakelijkheid voor milieuverontreiniging en de gevolgschade daarvan als de verontreiniging niet het gevolg is van een plotse en voor u onverwachte gebeurtenis;

-

de aansprakelijkheid en/of vergoedingen die het gevolg zijn van boete-, schadevergoedings-, garantie-, vrijwarings- of andere contractuele bedingen van soortgelijke strekking. Uw aansprakelijkheid zonder dergelijk beding blijft wel gedekt;

-

de schade door springstoffen en vuurwerk;

-

de schade veroorzaakt door het vrijkomen van of de blootstelling aan asbest;

-


8 Uitgesloten schadelijders Uw gezinsleden kunnen geen vergoeding krijgen op basis van deze verzekering als u persoonlijk aansprakelijk bent voor de schade. Bent u aansprakelijk voor de daden van uw leerlingen, dan kunnen uw gezinsleden dus wel een beroep doen op deze verzekering.


BLZ. 2

9 Waarborg in de tijd De verzekering geldt voor schade-eisen die schriftelijk tegen u of tegen ons worden ingesteld tijdens de duur van de verzekering voor schade die is voorgevallen tijdens dezelfde duur. Deze verzekering blijft gelden voor eisen die tot 36 maanden na het einde van de verzekering worden ingediend en die betrekking hebben op: -

daden of feiten die aanleiding kunnen geven tot schade voorzover deze daden of feiten zich voordeden tijdens de duur van de verzekering én tijdens diezelfde periode werden aangegeven;

-

schade die is voorgevallen tijdens de duur van de verzekering, maar niet tijdens die periode werd aangegeven. De verzekering geldt dan op voorwaarde dat het risico niet gedekt wordt door een andere verzekeraar.



BLZ. 1

VERZEKERING VOOR UW HOND

Een snelle regeling

Natuurlijk hebt u uw hond goed afgericht en bent u hem de baas. Maar wat als hij tegen alle verwachtingen in toch iemand bijt? Misschien wel iemand van uw gezin? Of uw hond ontsnapt, loopt de straat op en wordt aangereden door een auto. Of u wordt gebeten door een andere hond. Ligt u daar soms van wakker? Dan hebt u er goed aan gedaan deze verzekering te sluiten.

We vergoeden de schade zoals die op basis van het aansprakelijkheidsrecht vergoed zou moeten worden. We wachten het resultaat van het onderzoek naar de aansprakelijkheid daarvoor niet af maar vergoeden de schade meteen. Het deel van de schade waarvoor er een tegemoetkoming is van het ziekenfonds of van de arbeidsongevallenverzekeraar betalen we niet. Ook de wettelijke uitkeringen van de werkgever of van sociale of daarmee gelijkgestelde instellingen brengen we in mindering.

Waarvoor u verzekerd bent, waarvoor niet en onder welke voorwaarden, leest u hierna.

En wat als iemand aansprakelijk is?

1 Wie bent u, wie zijn wij?

Als een derde aansprakelijk is, dan treden we in uw rechten om de vergoedingen terug te vorderen van de aansprakelijke persoon.

U: -


-


-


Wij/we: KBC Verzekeringen, NV met maatschappelijke zetel in België, Professor Roger Van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, BTW BE 0403.552.563, RPR Leuven.

2 Voor welke risico's bent u verzekerd?

Als u zelf aansprakelijk bent ten aanzien van een derde, dan regelen we het schadegeval verder in de Verzekering van de aansprakelijkheid in het privéleven van deze polis en volgens de voorwaarden daarvan. De vergoedingen die we intussen hebben uitgekeerd, zijn in dat geval te beschouwen als een voorschot op de vergoeding die de aansprakelijke persoon verschuldigd is. Verzekerd bedrag Het verzekerde bedrag van 1,5 miljoen EUR per schadegeval.

deze

waarborg

is

b Verkeersongevallen die uw hond overkomen Als uw hond gewond geraakt bij een verkeersongeval, dan betalen we de kosten om uw hond te laten verzorgen door een dierenarts tot een bedrag van 2 000 EUR voor alle verzorgingskosten en erelonen samen.

De verzekering geldt wereldwijd voor de volgende risico's:

Als uw hond zou overlijden als gevolg van het verkeersongeval, dan vergoeden we bijkomend:

a Hondenbeten

-

Als uw hond iemand bijt of u zelf gebeten wordt door een hond, vergoeden we de lichamelijke letsels die daarvan het gevolg zijn en dat ongeacht wie aansprakelijk is.

de crematiekosten van uw dier tot een bedrag van maximaal 350 EUR;

-

de prijs die u op de dag van het schadegeval zou moeten betalen voor een gelijksoortige pasgeboren pup.

De waarborg blijft ook gelden als u zelf geen toezicht hebt op uw hond omdat u hem hebt toevertrouwd aan iemand anders, zoals de dierenarts of een goede buur die voor uw hond zorgt als u er een weekendje niet bent. Zij kunnen net zoals u een beroep doen op de waarborg.

We zijn geen vergoeding meer verschuldigd vanaf de zesde maand na het ongeval.

c Opvang in hondenpension Als iemand van u wordt opgenomen in het ziekenhuis en u daardoor niet meer voor uw hond kunt zorgen, dan vergoeden we de kosten van de opvang van uw dier in een hondenpension tot 300 EUR per schadegeval. Voorwaarde is wel dat de


ziekenhuisopname niet gepland was toen u de verzekering sloot.

3 Wat verzekeren we niet? We komen niet tussen voor: -

schade die verband houdt met het beroepshalve houden of kweken van honden;

-

schade veroorzaakt naar aanleiding van het africhten en trainen van honden voor pakwerk;

-

morele schade als u gebeten wordt door uw eigen hond;

-

schade veroorzaakt door opzet of met medeplichtigheid van iemand van u of van de persoon aan wie u uw hond hebt toevertrouwd;

-


4 Afstand van verhaal De verzekerden en de begunstigden doen, ten belope van de betalingen die zij hebben ontvangen, ook een afstand van verhaal ten opzichte van de andere verzekerden in een aansprakelijkheidsverzekering van deze polis en ten opzichte van de verzekeraar.


BLZ. 2


VERZEKERING VOOR HULP BIJ U THUIS Als u tegen betaling iemand laat helpen bij u thuis zoals een poetsvrouw of tuinman, dan bent u verplicht een arbeidsongevallenverzekering te sluiten. Met deze verzekering voldoet u aan de wettelijke verplichting. Komt iemand u helpen zonder daarvoor betaald te worden, dan bestaat de verzekeringsverplichting niet. Toch bieden wij in deze verzekering ook voor dergelijke vriendendiensten een soortgelijke bescherming.


3 Vriendendiensten Als iemand u helpt in het huishouden zonder hiervoor betaald te worden, dan is de arbeidsongevallenverzekering niet verplicht. Toch bieden we aan deze onbezoldigde helper een soortgelijke bescherming. We doen dat door het ongeval dat deze helper overkomt, te beschouwen als een arbeidsongeval. Door die gelijkstelling betalen we dezelfde vergoedingen en kosten als deze van de arbeidsongevallenverzekering, weliswaar met de volgende afwijkingen: -

We betalen de prothesen en orthopedische toestellen als ze noodzakelijk zijn als gevolg van het ongeval. Zoals bij een arbeidsongeval betalen we ook de noodzakelijke herstellingen en vervangingen ervan. De andere kosten voor geneeskundige verzorging en aanverwante kosten die voorgeschreven zijn door de Belgische arbeidsongevallenwet betalen we tot op de dag van volledige genezing of tot drie jaar na de datum van de overeenkomst waarin de blijvende arbeidsongeschiktheid werd vastgesteld.

-

Alle vermelde kosten worden terugbetaald na uitputting van de tegemoetkoming van het ziekenfonds of van een andere instelling.

-

We vergoeden een tijdelijke arbeidsongeschiktheid vanaf de 31ste dag arbeidsongeschiktheid die volgt op de dag van het ongeval.

-

De vergoeding die de wet voorschrijft voor tijdelijke verergering en de zogenaamde bijslagen worden niet betaald.

-

De vergoedingen geïndexeerd.

1 Wie bent u, wie zijn wij? U: De verzekeringnemer die deze verzekering sluit voor zijn huispersoneel en de personen die onbezoldigd komen helpen in het huishouden. Wij/we: KBC Verzekeringen, NV met maatschappelijke zetel in België, Professor Roger Van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, BTW BE 0403.552.563, RPR Leuven.

2 De verplichte verzekering Met deze verzekering is uw huispersoneel verzekerd zoals de Belgische arbeidsongevallenwet dat verplicht. Dat wil zeggen dat we de wettelijk verplichte waarborgen verlenen als uw huispersoneel tijdens de duur van deze verzekering het slachtoffer wordt van een arbeidsongeval of een ongeval op de weg naar en van het werk. We verbinden ons ertoe de vergoedingen en kosten uit te keren aan het slachtoffer of aan zijn rechthebbenden zonder uitzondering of voorbehoud en zelfs als er een vervalbeding zou zijn. Met huispersoneel bedoelen we de personen die u tegen betaling tewerkstelt in uw privéleven zoals een tuin- of klusjesman, privéchauffeur, kinderoppas, verpleegster en ander soortgelijk personeel. Uw huispersoneel is ook verzekerd als ze bijkomstig hetzelfde werk doen voor uw vrij beroep of handelsactiviteit (of deze van uw inwonende gezinsleden) of als ze tewerkgesteld zijn in het huishouden van de uitwonende kinderen zolang die economisch afhankelijk zijn van u of uw samenwonende partner.

BLZ. 1

die

we

betalen,

worden

niet

a Wat bedoelen we met onbezoldigde hulp in het huishouden? We bedoelen daarmee niet alleen de hulp van "hoofdzakelijk manuele aard" zoals wassen, strijken, poetsen, tuinwerk en andere klusjes, maar ook verzorgende taken zoals kinderoppas en verpleging of andere hulp in de privésfeer.

b Voor welke ongevallen? We komen tussen als het ongeval bij u thuis gebeurt en verband houdt met de geboden hulp. Ongevallen op de weg naar u thuis of terug, zijn niet verzekerd. Voor de kinderoppas zijn ook ongevallen tijdens een uitstap met de kinderen verzekerd. Bij twijfel over wat al dan niet als een ongeval kan worden beschouwd, richten we ons naar de interpretatie die hieraan gegeven wordt in de verplichte arbeidsongevallenverzekering.


Het aantal dagen hulp dat verzekerd is, is vermeld in de bijzondere voorwaarden. Per helper wordt iedere begonnen dag als een volledige dag meegeteld. Om verzekerd te zijn, mag het aantal dagen hulp op jaarbasis niet worden overschreden.


f Wat is niet verzekerd? Zijn uitgesloten in deze verzekering: -

zelfdoding en de gevolgen van poging tot zelfdoding; wettelijk uitgevoerde euthanasie ingevolge een verzekerd ongeval wordt gelijkgesteld met een natuurlijke dood;

-

verergeringen of verwikkelingen van de gevolgen van een ongeval die te wijten zijn aan volgende aandoeningen: degeneratieve letsels van het locomotorisch stelsel, diabetes of bloedvataandoeningen; deze uitsluiting wordt niet toegepast als de getroffene aantoont dat op het ogenblik van het sluiten van deze verzekering de diagnose van deze aandoening nog niet werd gesteld;

-

ongevallen door opzet van de getroffene of een rechthebbende en ongevallen die het gevolg zijn van hun zware fout; deze uitsluiting wordt niet toegepast in hoofde van de getroffene of de rechthebbende die niet zelf de dader of medeplichtige is. Worden beschouwd als ongevallen die het gevolg zijn van een zware fout:

c Berekeningen In de verplichte verzekering worden de vergoedingen berekend rekening houdend met het loon van het slachtoffer. Omdat de helpers onbezoldigd zijn, baseren we ons in deze verzekering op een fictief jaarloon van 8 000 EUR. Samen met de tussenkomst van het ziekenfonds, geven we het slachtoffer hierdoor een degelijke bescherming. Als het slachtoffer geen beroeps-, vervangingsinkomen of pensioen geniet op het ogenblik van het ongeval, komt het ziekenfonds niet tussen. Daarom verdubbelen we het fictieve jaarloon in dat geval tot een bedrag van 16 000 EUR.

d Vaststelling van de gevolgen van het ongeval De verzekerde heeft het recht om zich, op eigen kosten, te laten bijstaan door een vrij gekozen geneesheer voor de vaststelling van de gevolgen van het ongeval. Bij overlijden mogen wij een autopsie eisen of aan de geneesheer van de overledene een verklaring vragen omtrent de doodsoorzaak voor zover dat nodig is voor het verlenen van de verzekeringswaarborg. Bij een meningsverschil tussen de geneesheren van beide partijen wordt in onderling akkoord een derde geneesheer aangesteld, die beslist. De kosten en het ereloon van deze derde geneesheer worden door de partijen, elk voor de helft, gedragen. In plaats van de voornoemde procedure kunnen de partijen de aanstelling van de derde geneesheer en/of de beslechting van het meningsverschil ook overlaten aan de bevoegde rechtbank.

• ongevallen veroorzaakt in een staat van alcoholintoxicatie van meer dan 1,5 promille (0,65 mg/l), in een staat van dronkenschap of in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van andere producten dan alcoholische dranken; • ongevallen veroorzaakt door werken op hoogte zoals op ladders, steigers, op daken of in bomen, zonder valbescherming; • ongevallen veroorzaakt door het werken met gevaarlijke producten of gevaarlijke werktuigen zoals slijpschijven en kettingzagen, zonder de veiligheidsmaatregelen na te leven die door de fabrikant of leverancier uitdrukkelijk zijn voorgeschreven; -

ongevallen die verband houden met (burger)oorlog of gelijkaardige feiten; deze uitsluiting geldt niet voor ongevallen in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de ongeregeldheden, voor zover België daar niet bij betrokken is en de verzekerde daardoor wordt verrast;

-

ongevallen die te wijten zijn aan:

e Uitgesloten schadelijders Kunnen geen beroep doen op deze verzekering: -

de personen met het statuut van zelfstandige als de geboden hulp dezelfde is als de activiteit die zij op zelfstandige basis uitoefenen;

BLZ. 2

-

de personen die bij u inwonen;

• kernreacties, radioactiviteit, ioniserende stralen, met uitzondering van de bestralingen die nodig zijn ingevolge een verzekerd ongeval;

-

de uitwonende kinderen die economisch afhankelijk zijn van u of uw samenwonende partner;

• de rechtstreekse gevolgen in België van aardbevingen en vulkanische uitbarstingen;

-

personen jonger dan 16 jaar of ouder dan 75 jaar.

•

de blootstelling aan asbest.

g Wat als er iemand aansprakelijk is voor het ongeval? Deze verzekering heeft een vergoedend karakter. Dit betekent dat wij ten aanzien van de aansprakelijke persoon een


subrogatierecht hebben, zoals dat beschreven is in de gemeenschappelijke bepalingen onder 3b. De verzekerden en de begunstigden doen, ten belope van de betalingen die zij hebben ontvangen, dan ook een afstand van verhaal tegenover de andere verzekerden in de aansprakelijkheidsverzekering van deze polis en tegenover de verzekeraar.


BLZ. 3

WETTELIJKE VERMELDINGEN VOOR DE VERPLICHTE VERZEKERING Zoals de wet dat voorschrijft, wijzen we u op de inhoud van de belangrijkste artikelen van de arbeidsongevallenwet, namelijk de artikelen 6,10 tot en met 33, 45, 49, 50, 69 en 72 van de arbeidsongevallenwet. De tekst van die artikelen vindt u in een aparte bijlage. De volgende vermeldingen over het einde en de opzegging van de verzekering zijn ook verplicht: -

De opzegging van de arbeidsongevallenverzekering gebeurt steeds met een aangetekende brief.

-

De opzegging na een arbeidsongeval moet ten laatste gebeuren één maand na de eerste betaling van de dagelijkse vergoeding aan de getroffene of na de weigering tot betaling van de schadevergoeding. De opzegging heeft dan uitwerking op de volgende vervaldag, zonder dat de nog te lopen termijn korter mag zijn dan drie maanden vanaf de betekening van de opzegging.

-

Als wij de verzekering opzeggen om een andere reden dan een arbeidsongeval, dan heeft deze opzegging uitwerking na één maand, te rekenen vanaf de dag volgend op deze waarop we u met een aangetekende brief in kennis stelden van de opzegging. Deze regeling geldt niet in de gevallen voorzien in artikel 4§2 en artikel 16 van de wet van 25 juni 1992.

-

De verplichte arbeidsongevallenverzekering eindigt van rechtswege vanaf de datum waarop we niet meer gemachtigd zijn om de verzekering arbeidsongevallen te beoefenen.

-

De bepalingen van de wet van 25 juni 1992 zijn van toepassing wat betreft de voorwaarden, de wijze en de termijnen waarop aan de verzekeringsovereenkomst een einde wordt gemaakt door u of door ons voor zover er niet wordt van afgeweken door de arbeidsongevallenwet of door de hogervermelde punten.

ALGEMENE VOORWAARDEN Versie augustus 2011 PERSONEELSVERZEKERINGEN

UITTREKSEL UIT DE WET OP DE ARBEIDSONGEVALLEN hoofdstuk 1 artikel 6 §1 De nietigheid van de arbeidsovereenkomst kan niet worden ingeroepen ten aanzien van de toepassing van deze wet. §2 Elke overeenkomst strijdig met de bepalingen van deze wet is van rechtswege nietig. §3 De rechter ziet bij uitspraak over de rechten van de getroffene en zijn rechthebbenden ambtshalve na of de bepalingen van deze wet nageleefd worden.

hoofdstuk 2 – schadeloosstelling AFDELING 1 – DODELIJK ARBEIDSONGEVAL artikel 10 Wanneer de getroffene ingevolge het arbeidsongeval overlijdt, wordt een vergoeding voor begrafeniskosten toegekend die gelijk is aan dertig maal het gemiddelde dagloon. In geen geval mag die vergoeding evenwel minder bedragen dan het bedrag van de overeenkomstige vergoeding dat, op de dag van het overlijden, wordt toegekend met toepassing van de wetgeving inzake de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering. artikel 11 Benevens de vergoeding voor begrafeniskosten draagt de verzekeringsonderneming de kosten voor het overbrengen van de overleden getroffene naar de plaats waar de familie haar overledene wenst te laten begraven; de verzekeringsonderneming zorgt tevens voor de overbrenging, met inbegrip van de vervulling van de administratieve formaliteiten. artikel 12 Wanneer de getroffene ten gevolge van het arbeidsongeval overlijdt, wordt een lijfrente, gelijk aan 30 % van diens basisloon, toegekend:

BLZ. 1

partner van een ontbonden wettelijke samenwoning die een conventioneel onderhoudsgeld genoot ten laste van de getroffene, heeft eveneens recht op de lijfrente als bedoeld in het eerste lid, zonder dat die rente meer mag bedragen dan het onderhoudsgeld. artikel 13 §1 De kinderen van de getroffene, die wees zijn van vader of moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 15 % van het basisloon zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden. §2 De kinderen van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner van de getroffene, die wees zijn van vader of moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 15 % van het basisloon zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden indien ze geboren of verwekt zijn op het ogenblik van het overlijden van de getroffene. §3 De bij §1 en §2 bedoelde kinderen, die wees zijn van vader en moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 20 % van het basisloon zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden. §4 Kinderen van wie de afstamming slechts ten aanzien van één van hun ouders vaststaat, worden voor de toepassing van dit artikel met wezen gelijkgesteld. §5 (opgeheven) §6 De rente die bij toepassing van §2 en §3 wordt toegekend aan de kinderen van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner van de getroffene, wordt verminderd met het bedrag van de rente die aan voornoemde kinderen wegens een ander dodelijk arbeidsongeval wordt toegekend. Het totaal bedrag van de aldus verminderde rente en van de andere rente mag evenwel niet lager zijn dan het bedrag van de rente toegekend aan de kinderen van de getroffene. artikel 14 §1 De kinderen die door één persoon zijn geadopteerd ontvangen een rente die voor ieder kind gelijk is aan 20 % van het basisloon van de overleden adoptant, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden. §2 De kinderen die door twee personen zijn geadopteerd ontvangen voor ieder kind een rente gelijk aan: a

15 % van het basisloon zo één van de adoptanten de andere overleeft, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden;

b

20 % van het basisloon zo één van de adoptanten vooroverleden is, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden.

1

aan de echtgenoot die op het tijdstip van het ongeval noch uit de echt, noch van tafel en bed is gescheiden, of aan de persoon die op het tijdstip van het ongeval wettelijk samenwoont met de getroffene;

2

aan de echtgenoot die op het tijdstip van het overlijden van de getroffene noch uit de echt, noch van tafel en bed gescheiden is, of aan de persoon die op het tijdstip van het overlijden van de getroffene wettelijk met hem samenwoont, op voorwaarde dat: a het huwelijk of de wettelijke samenwoning gesloten na het ongeval minstens één jaar vóór het overlijden van de getroffene plaatsvond of b uit het huwelijk of de wettelijke samenwoning een kind is geboren of c op het ogenblik van het overlijden een kind ten laste is waarvoor één van de echtgenoten of één van de wettelijk samenwonenden kinderbijslag ontving.

§3 De geadopteerden die overeenkomstig de bepalingen van artikel 353-15 van het Burgerlijk Wetboek rechten kunnen doen gelden in hun oorspronkelijke familie en in hun adoptieve familie mogen de rechten, waarop zij in elk van deze families aanspraak kunnen maken, niet samenvoegen. Zij mogen echter kiezen tussen de rente, waarop zij recht hebben in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie. De geadopteerden kunnen steeds op hun keuze terugkomen wanneer zich in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie een nieuw ongeval met dodelijke afloop voordoet.

De overlevende die uit de echt of van tafel en bed gescheiden is en die een wettelijk of conventioneel onderhoudsgeld genoot ten laste van de getroffene, alsmede de langstlevende

§5 De bepalingen van dit artikel zijn uitsluitend van toepassing op de gewone adoptie.

§4 In geval van samenloop van de belangen van de geadopteerde kinderen met die van de andere kinderen mag de rente toegekend aan de geadopteerde kinderen niet hoger zijn dan deze toegekend aan de andere kinderen.


artikel 15 §1 De vader en de moeder van de getroffene die op het tijdstip van het overlijden noch echtgenoot, noch wettelijk samenwonende partner, noch rechthebbende kinderen nalaat, ontvangen ieder een lijfrente gelijk aan 20 % van het basisloon. Laat de getroffene op het tijdstip van het overlijden een echtgenoot of een wettelijk samenwonende partner zonder rechthebbende kinderen na, dan is de rente voor ieder van de in het vorige lid bedoelde rechtverkrijgenden gelijk aan 15 % van het basisloon. De adoptanten hebben dezelfde rechten als de ouders van de getroffene. §2 Bij vooroverlijden van de vader of de moeder van de getroffene ontvangt ieder van de bloedverwanten in opgaande lijn van de vooroverledene een rente gelijk aan: a

15 % van het basisloon zo er noch echtgenoot noch een wettelijk samenwonende partner noch rechthebbende kinderen zijn;

b

10 % van het basisloon zo er een echtgenoot of een wettelijk samenwonende partner zonder rechthebbende kinderen is.

artikel 16 De kleinkinderen van de getroffene die geen rechthebbende kinderen nalaat, ontvangen, zo hun vader of hun moeder overleden is, een rente voor ieder van hen gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden. Zo hun vader en moeder overleden zijn ontvangen zij een rente voor ieder van hen gelijk aan 20 % van het basisloon, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overtreffen. Indien er rechthebbende kinderen zijn, hebben de kleinkinderen, die wees van vader of moeder zijn, bij staken, gelijke rechten als de kinderen; de rente toegekend aan elke staak van kleinkinderen wordt op 15 % bepaald en bij hoofden verdeeld. Zo de kleinkinderen bedoeld in voorgaand lid wees van vader en moeder zijn, wordt de rente per staak gebracht op 20 %. De rente toegekend aan de kleinkinderen wordt verminderd met het bedrag van de rente die aan voornoemde kleinkinderen wegens een ander arbeidsongeval werd toegekend. Met kleinkinderen worden gelijkgesteld, voor zover zij nog niet gerechtigd zijn op rente wegens hetzelfde dodelijk arbeidsongeval, de kinderen waarvoor uit hoofde van de prestaties van de getroffene of van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner kinderbijslag werd genoten, zelfs zo hun vader en moeder nog in leven zijn. Laat de getroffene geen rechthebbende kinderen na, dan ontvangt ieder van hen een rente gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van het basisloon mag overschrijden. Indien de getroffene rechthebbende kinderen of kleinkinderen nalaat, worden de met kleinkinderen gelijkgestelde kinderen geacht een staak te vormen. De rente toegekend aan deze staak wordt bepaald op 15 % en wordt verdeeld per hoofd. artikel 17 De broeders en zusters van de getroffene die geen andere rechthebbenden nalaat ontvangen ieder een rente gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden. artikel 17bis Zo de afstamming vastgesteld of de adoptie toegekend wordt na het overlijden van de getroffene en indien deze afstamming of adoptie een invloed heeft op de rechten van andere rechthebbenden, heeft ze pas uitwerking voor de toepassing van deze afdeling vanaf de dag waarop de definitieve beslissing die de afstamming vaststelt of de adoptie toekent, aan de verzekeringsonderneming wordt betekend.

BLZ. 2

Indien de rechten van andere rechthebbenden door een overeenkomst of een gerechtelijke beslissing werden vastgesteld, wordt de wijziging van deze rechten door een nieuwe overeenkomst of door een nieuwe gerechtelijke beslissing vastgesteld. artikel 18 Indien er meer dan drie rechthebbenden, bedoeld in de artikelen 13, 14, 16 of 17 zijn, wordt het bedrag van 15 % of 20 % voor elke rechthebbende verminderd door het te vermenigvuldigen met een breuk, waarvan de teller gelijk is aan 3 en de noemer gelijk aan het aantal rechthebbenden. De maximumbedragen van 45 % en 60 % blijven toepasselijk op al de rechthebbenden samen, zolang hun aantal niet beneden drie daalt. Blijven er niet meer dan twee rechthebbenden over, dan heeft ieder recht op een rente van 15 % of 20 %. Voor de toepassing van dit artikel wordt elke staak als een eenheid beschouwd in het geval bedoeld in artikel 16, derde, vierde en zesde lid. artikel 19 De kinderen, kleinkinderen, broeders en zusters ontvangen een rente zolang zij gerechtigd zijn op kinderbijslag en in ieder geval tot hun 18 jaar. De rente is verschuldigd tot op het einde van de maand waarin het recht vervalt. Onverminderd de bepalingen van het eerste en tweede lid, ontvangen de gehandicapte kinderen, kleinkinderen, broeders en zusters een rente overeenkomstig de voorwaarden bepaald door de Koning. De Koning bepaalt eveneens de wijze waarop de ontoereikendheid van de vermindering van de lichamelijke of geestelijke geschiktheid van deze rechthebbenden wordt vastgesteld. artikel 20 De bloedverwanten in de opgaande lijn, de kleinkinderen en de broeders en zusters ontvangen de rente alleen wanneer zij rechtstreeks voordeel uit het loon van de getroffene haalden. Worden als zodanig aangezien degenen die onder hetzelfde dak woonden. Is de getroffene een leerling die geen loon genoot, dan hebben bovenvermelde personen niettemin recht op de rente zo zij onder hetzelfde dak woonden. artikel 20bis Voor de bloedverwanten in opgaande lijn is de rente verschuldigd tot op het ogenblik waarop de getroffene de leeftijd van 25 jaar zou bereikt hebben, tenzij zij het bewijs leveren dat de getroffene voor hen de belangrijkste kostwinner was. De getroffene wordt als de belangrijkste kostwinner beschouwd wanneer het gedeelte van zijn inkomen dat effectief diende als bijdrage, zowel in geld als in natura, in het onderhoud van de bloedverwanten in opgaande lijn op het ogenblik van het ongeval meer bedroeg dan het geglobaliseerd inkomen van de bloedverwanten in opgaande lijn, waarin de bijdrage, zowel in geld als in natura, van de getroffene niet is begrepen. Bij de vaststelling van de financiële bijdrage, zowel in geld als in natura, van de getroffene worden de kosten voor zijn eigen onderhoud niet in aanmerking genomen. artikel 21 De bij de artikels 12 tot 17 bedoelde renten zijn verschuldigd vanaf de dag van het overlijden van de getroffene.


AFDELING 2 – ARBEIDSONGESCHIKTHEID artikel 22 Wanneer het ongeval een tijdelijke en algehele arbeidsongeschiktheid veroorzaakt, heeft de getroffene, vanaf de dag die volgt op het begin van die arbeidsongeschiktheid, recht op een dagelijkse vergoeding gelijk aan 90 % van het gemiddelde dagbedrag. Voor de dag waarop het ongeval zich voordoet of de arbeidsongeschiktheid aanvangt, is de vergoeding gelijk aan het normaal dagloon, verminderd met het loon dat de getroffene eventueel heeft verdiend. artikel 23 Ingeval de tijdelijke arbeidsongeschiktheid gedeeltelijk is of wordt, kan de verzekeringsonderneming aan de werkgever vragen de mogelijkheid van een wedertewerkstelling te onderzoeken, hetzij in het beroep dat de getroffene vóór het ongeval uitoefende, hetzij in een passend beroep dat voorlopig aan de getroffene kan worden opgedragen. De wedertewerkstelling kan slechts gebeuren na een gunstig advies van de arbeidsgeneesheer wanneer dit advies voorgeschreven wordt in het algemeen reglement voor de arbeidsbescherming of wanneer de getroffene zichzelf niet geschikt acht om het werk te hervatten. Indien de getroffene de wedertewerkstelling aanvaardt, heeft hij recht op een vergoeding die gelijk is aan het verschil tussen het loon verdiend voor het ongeval en het loon dat hij ingevolge zijn wedertewerkstelling ontvangt. De getroffene geniet, tot de dag van zijn volledige wedertewerkstelling of van de consolidatie, de vergoeding vóór tijdelijke, algehele arbeidsongeschiktheid: 1

wanneer hij niet opnieuw te werk wordt gesteld maar zich onderwerpt aan een behandeling, die hem met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld;

2

wanneer hij niet opnieuw aan het werk wordt gesteld en hem geen behandeling met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld;

3

wanneer hij de hem aangeboden wedertewerkstelling of de voorgestelde behandeling om een geldige reden weigert of stopzet.

Ingeval de getroffene zonder geldige reden de hem aangeboden wedertewerkstelling weigert of voortijdig verlaat, heeft hij recht op een vergoeding die overeenstemt met zijn graad van arbeidsongeschiktheid, berekend naar zijn arbeidsmogelijkheden in zijn oorspronkelijk of voorlopig aangeboden beroep. Ingeval de getroffene zonder geldige redenen de behandeling die hem met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld, weigert of voortijdig verlaat, dan heeft hij recht op een vergoeding die overeenstemt met zijn graad van arbeidsongeschiktheid, berekend naar zijn arbeidsmogelijkheden in zijn oorspronkelijk beroep of in een voorlopig beroep dat hem op de wijze bepaald in het eerste lid, schriftelijk toegekend wordt voor het geval hij de behandeling zou volgen. Gedurende de tijd nodig om de procedure van wedertewerkstelling, beschreven in dit artikel, te volgen heeft de getroffene recht op vergoeding voor tijdelijke algehele arbeidsongeschiktheid. artikel 23bis Onverminderd de bepalingen van artikel 39 worden na een termijn van drie maanden, te rekenen van de dag van het ongeval, de vergoedingen bedoeld bij de artikelen 22 en 23, aangepast aan het indexcijfer der consumptieprijzen, overeenkomstig de bepalingen van de wet van 2 augustus 1971 houdende inrichting van een stelsel waarbij de wedden, lonen, pensioenen, toelagen en tegemoetkomingen ten laste

BLZ. 3

van de Openbare Schatkist, sommige sociale uitkeringen, de bezoldigingsgrenzen waarmede rekening dient gehouden bij de berekening van sommige bijdragen van de sociale zekerheid der arbeiders, alsmede de verplichtingen op sociaal gebied opgelegd aan de zelfstandigen, aan het indexcijfer van de consumptieprijzen worden gekoppeld. Voor de toepassing van het voorgaande lid, wordt de dagelijkse vergoeding gekoppeld aan de spilindex die op de datum van het ongeval van kracht is bij toepassing van artikel 4, §1, van de voornoemde wet van 2 augustus 1971. artikel 24 Indien de verzekeringsonderneming de getroffene genezen verklaart zonder blijvende arbeidsongeschiktheid bij een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van meer dan zeven dagen, geeft de verzekeringsonderneming van deze beslissing aan de getroffene kennis volgens de nadere regels bepaald door de Koning. Indien de tijdelijke arbeidsongeschiktheid meer dan dertig dagen bedraagt, wordt de beslissing van de verzekeringsonderneming tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid van de getroffene gestaafd door een medisch getuigschrift opgesteld door een geneesheer geraadpleegd door de getroffene of door de raadsgeneesheer van de verzekeringsonderneming volgens het model bepaald door de Koning. Indien de getroffene zonder kennisgeving van een geldige reden en na een aangetekende ingebrekestelling door de verzekeringsonderneming afwezig blijft op het onderzoek bij de raadsgeneesheer van de verzekeringsonderneming, kan de verzekeringsonderneming de getroffene in kennis stellen van zijn beslissing tot genezenverklaring. Indien de arbeidsongeschiktheid blijvend is of wordt, vervangt een jaarlijkse vergoeding van 100 % berekend op het basisloon en de graad van de ongeschiktheid, de dagelijkse vergoeding vanaf de dag waarop de ongeschiktheid een bestendig karakter vertoont; dit vertrekpunt wordt vastgesteld bij een overeenkomst tussen partijen of bij een in kracht van gewijsde gegane beslissing. In afwijking op de bepalingen van het vorig lid wordt deze jaarlijkse vergoeding verminderd met 50 %, indien de graad van ongeschiktheid minder dan 5 % bedraagt en met 25 % verminderd indien de graad van ongeschiktheid 5 % of meer, maar minder dan 10 % bedraagt. Indien de toestand van de getroffene volstrekt de geregelde hulp van een ander persoon vergt, kan hij aanspraak maken op een bijkomende jaarlijkse vergoeding, die vastgesteld wordt in functie van de noodzakelijkheid van deze hulp op basis van het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon zoals het op het ogenblik dat de ongeschiktheid een bestendig karakter vertoont, is vastgesteld bij een collectieve arbeidsovereenkomst die afgesloten is in de Nationale Arbeidsraad voor een voltijdse werknemer die minstens eenentwintig en een half jaar oud is en die ten minste zes maanden anciënniteit heeft in de onderneming die hem tewerkstelt. Het jaarlijks bedrag van deze bijkomende vergoeding mag het bedrag van het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon, vermenigvuldigd met 12, niet overschrijden. Als het gebruik van een prothese of een orthopedisch toestel dat ten laste genomen wordt door de verzekeringsonderneming en waarin niet voorzien werd op het ogenblik van de regeling van het arbeidsongeval, een weerslag heeft op de graad van behoefte aan de geregelde hulp van een ander persoon, kan deze graad herzien worden door een overeenkomst tussen partijen of door een in kracht van gewijsde gegane beslissing, zelfs na het verstrijken van de termijn bedoeld in artikel 72. Bij opneming van de getroffene, ten laste van de verzekeringsonderneming, in een ziekenhuis, zoals omschreven in artikel 2 van de bij koninklijk besluit van 7 augustus 1987 ge-


coördineerde wetgeving op de ziekenhuizen, is de vergoeding voor de hulp van derden, bedoeld in vorig lid, niet meer verschuldigd vanaf de 91e dag ononderbroken opneming. Bij het verstrijken van de herzieningstermijn, bedoeld bij artikel 72 wordt de jaarlijkse vergoeding door een lijfrente vervangen. artikel 24bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 kan de vergoeding voor de hulp van derde door de verzekeringsonderneming op grond van artikel 24, zevende lid, slechts ingehouden worden tot het einde van de in artikel 72 bepaalde termijn. Bij opneming van de getroffene ten laste van het Fonds in een ziekenhuis zoals omschreven in artikel 2 van de wet op de ziekenhuizen gecoördineerd op 7 augustus 1987, na het einde van de in artikel 72 bedoelde termijn, zijn de indexatie of de vergoeding niet meer verschuldigd vanaf de 91e dag ononderbroken opneming en dit tot beloop van de vergoeding voor de hulp van derden bedoeld in artikel 24, vierde lid, verhoogd met de indexatie of de vergoeding voor deze verstrekking. Voor arbeidsongevallen die vóór 1 januari 1988 zijn overkomen, in geval van tenlasteneming door het Fonds, na het verstrijken van de in artikel 72 bedoelde termijn, van een prothese of een orthopedisch toestel waarin niet voorzien is op het ogenblik van de regeling van het arbeidsongeval en waarvan het gebruik een weerslag heeft op de graad van behoefte aan de geregelde hulp van een derde persoon, wordt het recht van de getroffene op de indexaanpassingen en bijslagen ten laste van het Fonds overeenkomstig de door de Koning bepaalde voorwaarden berekend in functie van deze weerslag. artikel 24ter Voor de toepassing van artikel 24, zesde lid, en 24bis, tweede lid, van deze wet wordt iedere nieuwe opneming binnen 90 dagen volgend op het einde van de voorgaande opneming, beschouwd als een voortzetting van deze laatste. artikel 25 Indien de blijvende arbeidsongeschiktheid veroorzaakt door het arbeidsongeval zodanig verergert dat de getroffene het beroep, waarin hij gereclasseerd werd, tijdelijk niet meer kan uitoefenen, heeft hij gedurende deze periode recht op de vergoedingen zoals bepaald in de artikelen 22, 23 en 23bis. Met deze toestand worden gelijkgesteld alle periodes nodig om de medische en professionele revalidatiemaatregelen, met inbegrip van alle problemen gesteld door de prothesen, te herzien of te hernemen, wanneer dit de uitoefening van het beroep, waarin de getroffene gereclasseerd was, tijdelijk, geheel of gedeeltelijk onmogelijk maakt. Ingeval deze tijdelijke verergeringstoestanden zich voordoen na de termijn bepaald bij artikel 72, zijn deze vergoedingen slechts verschuldigd bij een blijvende arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 %. artikel 25bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 worden, ingeval de in artikel 25, derde lid, bedoelde tijdelijke verergeringstoestanden zich voordoen na de termijn bepaald bij artikel 72 bij een blijvende arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 % de vergoedingen vastgesteld en uitgekeerd door het Fonds voor arbeidsongevallen.

BLZ. 4

artikel 25ter Indien de werkgever overeenkomstig de artikelen 52, 70 of 71 van de wet van 3 juli 1978 betreffende de arbeidsovereenkomsten gewaarborgd loon verschuldigd is aan de getroffene voor een arbeidsongeval overkomen in dienst van een andere werkgever wordt hij in de rechten gesteld van de getroffene volgens de door de Koning bepaalde modaliteiten. In dit geval bepaalt de Koning aan wie de vergoedingen voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid die betrekking hebben op de periode die door het gewaarborgd loon wordt gedekt, worden uitbetaald. artikel 26 Indien de getroffene prothesen of orthopedische toestellen nodig heeft, maakt de genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid het voorwerp uit van een overeenkomst tussen partijen of van een in kracht van gewijsde gegane beslissing. De getroffene heeft recht op de herstellings- en vervangingskosten van de prothesen en orthopedische toestellen, waaraan het ongeval schade heeft veroorzaakt. Deze bepaling geldt eveneens indien het ongeval geen letsel heeft veroorzaakt. Zo de getroffene ten gevolge van de in het eerste lid bedoelde schade een tijdelijke arbeidsongeschiktheid oploopt, heeft hij tijdens de periode die voor het herstellen of het vervangen van de prothesen en orthopedische toestellen nodig is, recht op de vergoedingen bepaald in de artikelen 22 of 23 en 23bis. artikel 27 Voor de dagen waarop de getroffene op verzoek van de verzekeringsonderneming of van een arbeidsgerecht zijn arbeid onderbreekt met het oog op een onderzoek voortvloeiend uit het ongeval, is door de verzekeringsonderneming aan de getroffene een vergoeding verschuldigd gelijk aan het normale dagloon, verminderd met het loon dat de getroffene eventueel heeft verdiend. Voor de toepassing van de sociale wetgeving worden de dagen van arbeidsonderbreking gelijkgesteld met dagen van werkelijke arbeid. Het eerste lid is eveneens van toepassing voor het Fonds voor arbeidsongevallen.

AFDELING 2BIS - BIJSLAGEN artikel 27bis De renten bedoeld bij de artikelen 12 tot en met 17 en de jaarlijkse vergoedingen en renten voor een arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 % worden aangepast aan het indexcijfer der consumptieprijzen, overeenkomstig de bepalingen van de wet van 2 augustus 1971 houdende inrichting van een stelsel waarbij de wedden, lonen, pensioenen, toelagen en tegemoetkomingen ten laste van de Openbare Schatkist, sommige sociale uitkeringen, de bezoldigingsgrenzen waarmede rekening dient gehouden bij de berekening van sommige bijdragen van de sociale zekerheid der arbeiders, alsmede de verplichtingen op sociaal gebied opgelegd aan de zelfstandigen, aan het indexcijfer van de consumptieprijzen worden gekoppeld. Deze jaarlijkse vergoedingen of de werkelijk uitbetaalde renten worden gekoppeld aan de spilindex die op de datum van het ongeval van kracht is bij toepassing van artikel 4, §1, van de voormelde wet van 2 augustus 1971. Het eerste en tweede lid vinden geen toepassing op de jaarlijkse vergoedingen en renten die overeenstemmen met een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 %, en waarvan de waarde in kapitaal wordt uit-


betaald aan het Fonds voor arbeidsongevallen in toepassing van artikel 45quater, derde en vierde lid. In afwijking van het voorgaande lid worden voor de in artikel 45quater, derde en vierde lid, bedoelde ongevallen, die zijn overkomen vóór 1 januari 1997, de jaarlijkse vergoedingen overeenstemmend met een graad van arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 % aangepast aan het indexcijfer van de consumptieprijzen tot op de datum van 1 januari 1997. In afwijking van het eerste en het tweede lid volgen de jaarlijkse vergoeding en de in artikel 24, vierde lid, bedoelde rente, de indexaanpassingen en de aanpassingen van het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon, zoals die voortvloeien uit de in voormeld artikel bedoelde collectieve arbeidsovereenkomst. Aan sommige categorieën van getroffenen of hun rechthebbenden worden daarenboven bijslagen verleend waarvan het bedrag en de toekenningsvoorwaarden bepaald worden door de Koning. artikel 27ter Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 zijn de indexatie, de aanpassing en de bijslagen bedoeld in artikel 27bis en voor de ongevallen bedoeld bij artikel 45quater zijn de door de Koning bepaalde bijslagen ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen.

de homologatie of van de bekrachtiging van de overeenkomst of van de bij artikel 24 bedoelde beslissing. Een bijkomende vergoeding, die overeenstemt met de waarschijnlijke kosten voor vernieuwing en herstelling van de toestellen, wordt vastgesteld bij de overeenkomst of de beslissing en berekend op de door de Koning bepaalde wijze. Deze vergoeding wordt door de verzekeringsonderneming, binnen de maand na de homologatie of de bekrachtiging van de overeenkomst of de bij artikel 24 bedoelde beslissing bij het Fonds voor arbeidsongevallen gestort. artikel 29 De getroffene kan de zorgverlener vrij kiezen, behoudens wanneer de volgende voorwaarden vervuld zijn: 1

de werkgever heeft op eigen kosten een door de Koning erkende medische dienst ingesteld of heeft zich aangesloten bij een erkende medische dienst. De Koning bepaalt de voorwaarden voor de oprichting, de werking en de aansluiting;

2

de werkgever heeft voor elk type van in de dienst verstrekte zorg ten minste drie zorgverleners aangewezen tot wie de getroffene zich met uitzondering van het verlenen van de eerste zorgen kan wenden;

3

de oprichting van of de aansluiting bij de dienst, de namen van de zorgverleners en de geografische afbakening tot waar de verplichting geldt om zich tot de medische dienst te wenden, zijn vermeld in het arbeidsreglement of, wat de zeelieden betreft, op de monsterrol;

4

de werknemers worden geraadpleegd onder de voorwaarden bepaald door de Koning;

5

de getroffene is verbonden door een arbeidsovereenkomst met de werkgever in wiens dienst het ongeval gebeurde.

artikel 27quater De door een ongeval getroffene en de rechthebbenden bedoeld in de artikelen 12 tot en met 17, kunnen ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen aanspraak maken op een bijzondere bijslag, zo het bewijs geleverd wordt dat het ongeval op het ogenblik van het schadelijk feit, geen aanleiding gaf tot schadeloosstelling als arbeidsongeval of als ongeval op de weg naar en van het werk, terwijl de toepassing van de wet op het ogenblik van de aanvraag geleid zou hebben tot toekenning van een rente. De Koning bepaalt het bedrag en de toekenningsmodaliteiten van de bijzondere bijslag, alsmede de voorwaarden inzake de tegemoetkoming van het Fonds aan de gerechtigden op de bijzondere bijslag inzake de tenlasteneming van de periodes van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, van de medische, heelkundige, farmaceutische en verplegingszorgen, alsook van de prothesen en orthopedische toestellen die ingevolge het ongeval nodig zijn.

AFDELING 3 – GENEESKUNDIGE VERZORGING artikel 28 De getroffene heeft recht op de geneeskundige, heelkundige, farmaceutische en verplegingszorgen en, onder de voorwaarden bepaald door de Koning, op de prothesen en orthopedische toestellen die ingevolge het ongeval nodig zijn. artikel 28bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 vallen de kosten van de in artikel 28 bedoelde zorgen slechts tot het einde van de bij artikel 72 bepaalde termijn ten laste van de verzekeringsonderneming. Na deze termijn vallen ze ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen. Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 vallen de kosten voor prothesen en orthopedische toestellen slechts ten laste van de verzekeringsonderneming tot de datum van

BLZ. 5

Wanneer de getroffene zich wendt tot een andere zorgverlener dan deze van de medische dienst ingesteld krachtens het eerste lid, vallen de kosten ten laste van de verzekeringsonderneming volgens de voorwaarden en volgens het tarief vastgesteld door de Koning. artikel 31 Wanneer de getroffene vrije keus van zorgverlener heeft, worden de kosten van geneeskundige verzorging terugbetaald volgens de voorwaarden en volgens een tarief vastgesteld door de Koning. artikel 32 Tijdens de behandeling mag de verzekeringsonderneming, ingeval de getroffene vrije keuze heeft, een geneesheer aanwijzen belast met het toezicht op de behandeling. Tijdens de behandeling mogen de getroffene of zijn rechthebbenden, ingeval de getroffene geen vrije keuze heeft, een geneesheer aanwijzen belast met het toezicht op de behandeling. De geneesheer, belast met het toezicht op de behandeling, mag de getroffene vrij bezoeken, mits hij de behandelende geneesheer vooraf verwittigt. De Koning bepaalt de honoraria, die verschuldigd zijn aan de geneesheer aangewezen door de getroffene. Zij zijn voor 90 % ten laste van de verzekeringsonderneming. artikel 33 Volgens de door de Koning te bepalen voorwaarden hebben de getroffene, de echtgenoot, de wettelijk samenwonende partner, de kinderen en de ouders recht op vergoeding van de kosten voor verplaatsing en overnachting die voortvloeien uit het ongeval.


AFDELING 5 – BETALING artikel 45 De getroffene, de echtgenoot en de wettelijk samenwonende partner kunnen vragen dat ten hoogste een derde van de waarde van de hun toekomende rente als kapitaal wordt uitbetaald. Dit verzoek kan op elk ogenblik, zelfs na de vestiging van het kapitaal, worden gedaan. De rechter beslist zo voordelig mogelijk voor de verzoeker. Het kapitaal wordt berekend overeenkomstig het tarief vastgesteld door de Koning en in functie van de leeftijd van de getroffene of de rechthebbende op de eerste dag van het kwartaal dat volgt op de beslissing van de rechter. Vanaf deze datum is van rechtswege intrest verschuldigd op dit kapitaal. artikel 45bis Behalve voor de ongevallen bedoeld in de artikelen 45ter en 45quater wordt, indien de rente na het verstrijken van de herzieningstermijn berekend wordt op een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 %, de waarde van de lijfrente, verminderd overeenkomstig artikel 24, derde lid, aan de getroffene als kapitaal uitbetaald binnen een maand na het verstrijken van bedoelde termijn. Het kapitaal wordt berekend overeenkomstig het tarief vastgesteld door de Koning en in functie van de leeftijd van de getroffene op de eerste dag van het kwartaal dat volgt op het verstrijken van de herzieningstermijn. Vanaf deze datum is van rechtswege intrest verschuldigd op dit kapitaal. artikel 45ter Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 wordt de waarde van de rente die na het verstrijken van de bij artikel 72 bepaalde termijn berekend op een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 %, als kapitaal bij het Fonds voor arbeidsongevallen gestort zoals bepaald bij artikel 51bis. In deze gevallen vindt het eerste lid van artikel 45 geen toepassing. artikel 45quater Voor de ongevallen overkomen vanaf 1 januari 1988 en waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 % geschiedt hetzij bij een bekrachtiging van de overeenkomst met datum vanaf 1 januari 1994, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op datum vanaf 1 januari 1994 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van de jaarlijkse vergoeding en van de rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor arbeidsongevallen, zoals bepaald in artikel 51ter. Deze regeling vindt eveneens toepassing op de ongevallen overkomen vanaf 1 januari 1988 waarvoor de getroffene genezen verklaard werd zonder blijvende arbeidsongeschiktheid vanaf 1 januari 1994 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % of meer geschiedt bij een in het eerste lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van minder dan 10 %. Voor de ongevallen waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 % geschiedt bij een bekrachtiging van de overeenkomst met een datum vanaf 1 januari 1997, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op een datum vanaf 1 januari 1997 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van een desgevallend aan de index van de consumptieprijzen gekoppelde

BLZ. 6

jaarlijkse vergoeding of rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor arbeidsongevallen, zoals bepaald in artikel 51ter. Het voorgaande lid vindt eveneens toepassing op de ongevallen waarvoor de getroffene zonder blijvende arbeidsongeschiktheid genezen verklaard werd vanaf 1 januari 1997 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 % of tenminste 16 % geschiedt bij een in het voorgaande lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van 10 % tot minder dan 16 %. Voor de ongevallen waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 16 % tot en met 19 % geschiedt bij een bekrachtiging van de overeenkomst met een datum vanaf 1 december 2003, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op een datum vanaf 1 december 2003 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van een desgevallend aan de index van de consumptieprijzen gekoppelde jaarlijkse vergoeding of rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor arbeidsongevallen, zoals bepaald bij artikel 51ter. Het voorgaande lid vindt eveneens toepassing op de ongevallen waarvoor de getroffene zonder blijvende arbeidsongeschiktheid genezen verklaard werd vanaf 1 december 2003 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende ongeschiktheid van minder dan 16 % of meer dan 19 % geschiedt bij een in het voorgaande lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van 16 % tot en met 19 %. In die gevallen vindt artikel 45, eerste lid, geen toepassing. artikel 45quinquies Mits de schuldenaar te goeder trouw is, ziet de verzekeringsonderneming af van de ten onrechte betaalde bedragen in de door de Koning bepaalde behartenswaardige gevallen of categorieën van gevallen.

hoofdstuk 3 – de verzekering artikel 49 De werkgever is verplicht een arbeidsongevallenverzekering aan te gaan bij een verzekeringsonderneming, die: 1

toegelaten is tot de arbeidsongevallenverzekering of de arbeidsongevallenverzekering mag beoefenen in België door middel van een bijkantoor of in vrije dienstverrichting overeenkomstig de wet van 9 juli 1975 betreffende de controle op de verzekeringsondernemingen;

2

voldoet aan alle regels en voorwaarden gesteld door deze wet.

De duur van de verzekeringsovereenkomst mag niet langer zijn dan één jaar; deze duur moet, indien nodig, worden verlengd met de periode die de datum van het ingaan van de overeenkomst scheidt van 1 januari van het jaar dat erop volgt. Behalve wanneer één der partijen zich ertegen verzet door een aangetekende brief die ten minste drie maanden vóór de vervaldag van de overeenkomst ter post is afgegeven, wordt deze stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes van een jaar. Deze bepaling is niet van toepassing op de verzekeringsovereenkomsten waarvan de duur korter is dan één jaar.


niet minder mag bedragen dan 3.000 euro en niet meer dan 15.000 euro. Deze bedragen worden gekoppeld aan de schommelingen van het indexcijfer van de consumptieprijzen op de door de Koning bepaalde wijze;

Met wederzijds akkoord van de werkgever en de verzekeringsonderneming kan de duur van één jaar bedoeld in het tweede en derde lid, vastgesteld worden op drie jaar. De Koning bepaalt de voorwaarden, de wijze en de termijnen waarop aan de verzekeringsovereenkomst een einde wordt gemaakt. In de gevallen waarin de verzekeringsonderneming zich het recht voorbehoudt de overeenkomst na het zich voordoen van een schadegeval op te zeggen, beschikt de verzekeringnemer over hetzelfde recht. Deze bepaling is niet van toepassing op de verzekeringsovereenkomsten met een duur van drie jaar gesloten met ondernemingen waarvan het jaargemiddelde van het personeelsbestand meer dan honderd bedraagt of die een loonvolume laten verzekeren van meer dan honderd maal het maximum basisjaarloon bedoeld bij artikel 39.

BLZ. 7

3

voor welke ondernemingen, rekening houdend met een minimum aantal arbeidsongevallen die overkomen zijn tijdens de observatieperiode, de forfaitaire preventiecontributie kan geïnd worden;

4

de nadere regels voor de vaststelling en de kennisgeving aan de verzekeringsonderneming door het Fonds voor arbeidsongevallen, alsook voor de rapportering aan het Fonds voor arbeidsongevallen;

5

de nadere regels voor de kennisgeving van het verzwaard risico aan de werkgever;

6

De werkgever behoudt echter de mogelijkheid om het personeel van verschillende exploitatiezetels en om al het huispersoneel in zijn dienst te verzekeren bij afzonderlijke verzekeringsondernemingen. De werkgever die tevens arbeidsongevallen verzekert, dient de verplichte ongevallenverzekering voor zijn werknemers af te sluiten bij een verzekeringsonderneming met wie hij juridisch of commercieel geen enkele binding heeft.

de nadere regels van kennisgeving van de voorgestelde preventiemaatregelen aan de werkgever, de interne of de externe preventieadviseurs en, naargelang van het geval, het comité voor preventie en bescherming op het werk, de syndicale afvaardiging of de werknemers zoals bedoeld in hoofdstuk VIII van de wet van 4 augustus 1996 betreffende het welzijn van de werknemers bij de uitvoering van hun werk;

7

het bedrag en de toepassingsvoorwaarden van de in het derde lid bedoelde opslag;

8

de nadere regels voor de toepassing van dit artikel in geval van tewerkstelling van uitzendkrachten.

artikel 49bis

artikel 49ter

Wanneer, met uitsluiting van het risico voor de ongevallen op de weg naar of van het werk, gedurende de observatieperiode de frequentie en de ernst van de ongevallen de grens overschrijden, wordt het verzekerd risico als een onevenredig verzwaard risico beschouwd, hierna " verzwaard risico " genoemd. Het Fonds voor arbeidsongevallen stelt het verzwaarde risico vast en brengt dit ter kennis van de betrokken verzekeringsonderneming. De verzekeringsonderneming brengt dit ter kennis van de werkgever en int onmiddellijk en zonder tussenpersoon ten laste van deze werkgever een forfaitaire preventiecontributie. De werkgever die de forfaitaire preventiecontributie niet binnen een maand stort, is een opslag, die niet meer dan 10 % van het verschuldigd bedrag mag bedragen, en een verwijlintrest, gelijk aan de wettelijke rentevoet, verschuldigd. De verzekeringsonderneming wendt de forfaitaire preventiecontributie aan voor de voorkoming van arbeidsongevallen bij de betrokken werkgever. De verzekeringsonderneming brengt bij het Fonds voor arbeidsongevallen verslag uit over de voorgestelde preventiemaatregelen alsook over de naleving door de betrokken werkgever van de genoemde maatregelen en over zijn medewerking. Een verslag hierover wordt voorgelegd aan het beheerscomité van het Fonds na advies van het Technisch comité voor de preventie. Het Fonds stelt de informatie ter beschikking van de Algemene Directie Toezicht op het Welzijn op het Werk van de Federale Overheidsdienst Werkgelegenheid, Arbeid en Sociaal Overleg. De Koning bepaalt, op voordracht van de ministers die de arbeidsongevallen en de verzekeringsovereenkomsten onder hun bevoegdheid hebben en bij een besluit vastgesteld na overleg in de Ministerraad:

In afwijking van artikel 49, tweede lid, wordt, wanneer het verzekerd risico als een verzwaard risico beschouwd wordt, de duur die de verzekeringsovereenkomst nog te lopen heeft op 1 januari die volgt op de kennisgeving aan de in artikel 49bis, tweede lid, bedoelde werkgever, van rechtswege gebracht op drie jaar. De stilzwijgende verlenging gebeurt op basis van de initiële duur van de overeenkomst. Indien op 1 januari de werkgever verzekerd is bij een andere verzekeringsonderneming dan die waaraan het Fonds kennis gegeven heeft van het verzwaard risico, neemt deze onderneming volgens de door de Koning bepaalde nadere regels de rechten en plichten in verband met het verzwaard risico over. In afwijking van de artikelen 30, eerste lid, en 31, § 1, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst kan, vanaf de in artikel 49bis, tweede lid, bedoelde kennisgeving door het Fonds en tot het einde van de periode van verlenging van rechtswege, deze overeenkomst niet het voorwerp zijn van een verzet tegen de stilzwijgende verlenging, noch opgezegd worden wegens het zich voordoen van een schadegeval. Ten minste drie maanden voor het einde van het derde jaar van de verlenging van rechtswege kan de verzekeringsonderneming, overeenkomstig de bij de artikelen 29 en 30 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst bepaalde nadere regels, de overeenkomst opzeggen of een herziening van de premievoet voorstellen, zelfs als er tijdens deze periode een nieuwe kennisgeving van een verzwaard risico is geweest. De verzekeringsonderneming stelt de werkgever in kennis van alle gevolgen die de toepassing van het artikel heeft op zijn contractuele verplichtingen.

De verzekeringsonderneming dekt alle bij de artikelen 7 en 8 vastgestelde risico's voor alle werknemers in dienst van een werkgever en voor alle werkzaamheden waarvoor zij door die werkgever zijn tewerkgesteld.

1

de in het eerste lid bedoelde frequentie, ernst, grens, die niet minder mag bedragen dan vijfmaal de gemiddelde ernst en frequentie, en de duur van de observatieperiode;

2

de berekening, de periode van aanrekening en de wijze van toepassing van de forfaitaire preventiecontributie, die

artikel 50 De werkgever die geen verzekering heeft afgesloten is ambtshalve aangesloten bij het Fonds voor arbeidsongevallen, volgens de nadere regels bepaald door de Koning na advies van het beheerscomité van dit fonds.


artikel 69 De rechtsvordering tot betaling van de vergoedingen verjaart na drie jaar. De rechtsvordering tot terugvordering van onverschuldigde vergoedingen verjaart na drie jaar. De rechtsvordering tot terugvordering van onverschuldigde vergoedingen die door bedrieglijke handelingen of door valse of opzettelijke onvolledige verklaringen werden bekomen, verjaart na vijf jaar. De rechtsvordering tot betaling van de bij de artikelen 27bis, laatste lid, 27ter en 27quater bedoelde bijslagen verjaart na drie jaar vanaf de eerste dag volgend op de betalingsperiode waarop deze bijslagen betrekking hebben, voor zover de hoofdvordering tot betaling van de op deze periode betrekking hebbende vergoedingen niet is verjaard. Voor de bijslagen die toegekend worden op vergoedingen voor periodes die gelegen zijn voor de regeling van het arbeidsongeval bij een bekrachtigde overeenkomst of bij een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing, of voor de in artikel 72 bedoelde herziening, vangt de verjaring aan op de datum van deze regeling of herziening. Voor de vorderingen die, met toepassing van de verjaringstermijn van vijf jaar, nog niet verjaard zijn op de datum van inwerkingtreding van artikel 40 van de wet van 3 juli 2005 houdende diverse bepalingen betreffende het sociaal overleg, maar die met toepassing van de nieuwe verjaringstermijn van drie jaar wel verjaard zijn, wordt de datum van verjaring vastgesteld op 1 januari 2009 De schuldvorderingen van het Fonds voor arbeidsongevallen ten laste van de schuldenaars bedoeld in artikel 59, 4de, verjaren na drie jaar. artikel 72 De eis tot herziening van de vergoedingen, gegrond op een wijziging van het verlies van arbeidsgeschiktheid van de getroffene of van de noodzakelijkheid van de geregelde hulp van een ander persoon of op het overlijden van de getroffene aan de gevolgen van het ongeval, kan ingesteld worden binnen drie jaar die volgen op de datum van homologatie of de bekrachtiging van de overeenkomst tussen de partijen of van de in artikel 24 bedoelde beslissing of kennisgeving of de datum van het ongeval indien de tijdelijke arbeidsongeschiktheid geen zeven dagen overschrijdt en indien de verzekeringsonderneming de getroffene genezen verklaart zonder blijvende arbeidsongeschiktheid. De getroffene of zijn rechthebbenden kunnen, binnen drie jaar die volgen op de dag van de in artikel 24 bedoelde kennisgeving, een rechtsvordering instellen tegen de beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid. In dat geval kan de in het eerste lid bedoelde eis ingesteld worden binnen drie jaar die volgen op de datum van de in artikel 24 bedoelde beslissing. De eis tot herziening mag bij tegenvordering tot bij het sluiten van de debatten worden ingesteld, bij wijze van conclusies, die ter griffie worden neergelegd en aan de andere partijen worden medegedeeld.

BLZ. 8


GEMEENSCHAPPELIJKE BEPALINGEN Deze bepalingen gelden voor alle verzekeringen van deze polis.

1 Bij een schadegeval Als er zich een gebeurtenis voordoet waarvoor de waarborg van deze polis geldt, dan moet u (en desgevallend ook de begunstigde) de onderstaande verplichtingen nakomen zodat wij de overeengekomen prestaties kunnen leveren: -

U moet het schadegeval melden binnen 10 dagen.

-

U moet alle redelijke maatregelen treffen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken.

-

U moet ons alle inlichtingen verschaffen die wij van u vragen in verband met het schadegeval en uw medewerking verlenen zodat wij het schadegeval vlot kunnen regelen.

-

Omdat wij de kosten dragen van en de leiding hebben over de onderhandelingen en het burgerlijke geding moet u alle rechtsplegingshandelingen stellen die wij nuttig achten en persoonlijk voor de rechtbank verschijnen als dat nodig is.

-

U mag geen handelingen stellen waardoor ons recht wordt beperkt om de gedane betalingen van een aansprakelijke derde terug te vorderen.

-

U mag geen aansprakelijkheid erkennen en geen afstand doen van verhaal, niets betalen en geen betalingsovereenkomst sluiten in de gevallen waarin deze polis uw aansprakelijkheid dekt. Het louter erkennen van de feiten of het verstrekken van eerste geldelijke of medische hulp wordt niet beschouwd als een erkenning van de aansprakelijkheid.

Het niet-naleven van een van de hierboven vermelde verplichtingen geeft ons het recht om de overeengekomen vergoeding te verminderen of terug te vorderen ten belope van het nadeel dat wij door uw verzuim hebben geleden. Het niet-naleven van een termijn kan echter niet als een verzuim worden ingeroepen als u de gevraagde melding zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk hebt gedaan. In geval van bedrog mogen wij de waarborg weigeren.


BLZ. 1

2 Belangrijke bepalingen uit de verzekeringswetgeving over de polis a Duur van de verzekering De verzekering begint op de datum die in de bijzondere voorwaarden wordt vermeld, op voorwaarde dat de polis is ondertekend en de eerste premie werd betaald. De verzekering begint en eindigt telkens om nul uur. De verzekering duurt 1 jaar en wordt op de vervaldag stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes van 1 jaar, tenzij een van de partijen zich daar ten minste 3 maanden vóór de vervaldag tegen verzet en de verzekering opzegt. De verzekering kan tussentijds worden opgezegd na een schadegeval, maar ten laatste 1 maand na de uitvoering van de verzekerde prestatie of de weigering ervan. Voor de andere gevallen van tussentijdse opzegging, zoals bij risicowijziging en bij overlijden, verwijzen wij naar de wettelijke regeling. Wij mogen de verzekering ook opzeggen als een wijziging in de wetgeving de verzekerde prestaties aanzienlijk verzwaart. Als de ene partij een verzekering opzegt, heeft de andere partij het recht om tegen dezelfde datum ook andere verzekeringen uit deze polis op te zeggen. Een opzegging wordt gedaan bij deurwaardersexploot, door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs of per aangetekende brief. De opzegging heeft uitwerking na het verstrijken van een termijn van 1 maand, te rekenen van de dag volgend op de betekening of de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van een aangetekende brief, te rekenen van de dag die volgt op zijn afgifte ter post. Bij opzegging na een schadegeval wordt de termijn verlengd tot 3 maanden. Bijzonder geval: einde van rechtswege De verzekering eindigt van rechtswege van zodra de gewone verblijfplaats van de verzekeringnemer niet meer in België is gelegen.

b Premie en premiebetaling De premie, met inbegrip van de taks en de kosten, is vooraf verschuldigd en is eisbaar op de vervaldag. Als u een premie (met taks) niet betaalt, dan manen wij u aan tot betaling. Die ingebrekestelling gebeurt per aangetekende brief of bij deurwaardersexploot. De gevolgen van niet-betaling van de premie worden in de ingebrekestelling vermeld. Dat kan de schorsing en/of de opzegging van de polis zijn.



BLZ. 2

c Tariefverhoging

b Wat als er iemand aansprakelijk is?

Als we ons tarief wijzigen, dan passen we de premie aan vanaf de eerste jaarlijkse vervaldag volgend op de kennisgeving van die tariefwijziging. Gaat u hiermee niet akkoord, dan mag u de verzekering tegen die vervaldag opzeggen binnen 30 dagen na de kennisgeving. Als we u deze wijziging minder dan 4 maanden voor de vervaldag hebben meegedeeld, dan mag u de verzekering opzeggen binnen de 3 maanden na de in die kennisgeving vermelde vervaldag. De tariefaanpassing wordt van kracht als de verzekering niet tijdig wordt opgezegd. U blijft het overeenstemmende deel van de premie verschuldigd voor de periode na de vervaldag waarvoor nog waarborg wordt verleend. Hoe u kunt opzeggen en wanneer de opzegging uitwerking heeft, vindt u onder Duur van de verzekering.

Wij treden in de rechten en rechtsvorderingen van de verzekerde of de begunstigde om onze vergoedingen en kosten terug te vorderen van de aansprakelijke derde. Bedraagt de door ons uitgekeerde vergoeding meer dan de vergoeding die verschuldigd is door de partij die wettelijk moet tussenkomen, dan is het saldo definitief verworven.

d Correspondentieadres

Wij beschouwen uzelf, uw gezinsleden en de andere verzekerden beschouwen niet als derden. Dat betekent dat wij niets van hen zullen terugvorderen, tenzij in geval van kwaad opzet of als de schade daadwerkelijk afgewenteld kan worden op een aansprakelijkheidsverzekering. Dat geldt eveneens voor de andere personen op wie wij het verhaalsrecht wettelijk niet mogen uitoefenen.

c Verhaal

3 Belangrijke bepalingen uit de verzekeringswetgeving over de schaderegeling

Als wij onze tussenkomst kunnen weigeren omdat een uitsluiting, een verval van waarborg of een andere exceptie van toepassing is, maar we desondanks krachtens de wet de benadeelde toch moeten vergoeden, hebben we daarvoor een recht van verhaal. Het verhaal heeft betrekking op alle betaalde vergoedingen en de eventuele gerechtskosten. We oefenen dat verhaal uit tegen u of tegen de verzekerde indien daartoe grond bestaat. We oefenen nooit verhaal uit tegen een minderjarige verzekerde.

a Tussenkomst in geval van terroristische aanslagen

d Wanneer kunt u geen beroep meer doen op deze verzekeringen?

Als wij in een verzekering van deze polis waarborg verlenen in geval van terroristische aanslagen, dan geldt de volgende bepaling:

De wettelijke verjaringstermijn bedraagt 3 jaar. Dat betekent dat u daarna geen beroep meer kunt doen op deze verzekering. De termijn loopt vanaf de dag van het voorval dat uw recht op de verzekerde prestaties doet ontstaan. Hebt u pas later kennis gekregen van dat voorval, dan begint de termijn pas vanaf dat tijdstip te lopen. Hij verstrijkt dan in ieder geval 5 jaar na het voorval.

Onze mededelingen worden geldig gericht aan uw laatst gekende adres. Elke mededeling die aan u wordt gericht, geldt voor alle verzekerden.

Wij zijn toegetreden tot de VZW TRIP. Deze VZW is een bij wet opgericht samenwerkingsverband tussen verzekeraars en de overheid dat de garantie biedt dat schadegevallen veroorzaakt door terroristische aanslagen zullen vergoed worden. Bij een aanslag zal een wettelijk voorgeschreven procedure gevolgd worden. Een comité moet binnen de zes maanden beslissen of de aanslag onder de wettelijke definitie van terrorisme valt, welke regelingsmodaliteiten van toepassing zijn en binnen welke termijnen er moet betaald worden. In het uitzonderlijke geval dat de totale schade door terroristische aanslagen tijdens een jaar meer bedraagt dan 1 miljard EUR (index december 2005), zullen de uit te keren vergoedingen proportioneel verminderd worden. Terroristische aanslagen met een nucleaire bom blijven uitgesloten. In situaties waarin de terrorismedekking niet verplicht is, is bijkomend de schade door radioactiviteit en ioniserende stralingen uitgesloten. Meer informatie vindt u op www.TRIPvzw.be.

4 Wettelijk verplichte vermeldingen a Wet tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer De persoonsgegevens die u hebt meegedeeld, worden door KBC en haar tussenpersonen gebruikt om de verzekering te sluiten, te beheren en uit te voeren en in het algemeen om u een volledige dienstverlening te kunnen bieden. Persoonsgegevens zijn gegevens waarmee een persoon als individu die geïdentificeerd kan worden. Persoonsgegevens over identiteit, gezinssamenstelling, leefgewoonten (bezit van auto, woning, enz.) en productbezit worden voor marketingdoeleinden uitgewisseld binnen KBC Groep NV en haar


dochtervennootschappen en hun bijkantoren, bemiddelaars en agenten. Als KBC voor haar dienstverlening een beroep doet op een op externe partij (expert, schadeherstellers, advocaat, enz.), krijgt die enkel inzage in de persoonsgegevens die zij nodig heeft om haar opdracht uit te voeren. Omdat KBC, samen met andere verzekeraars, misbruik van verzekeringen wilt tegengaan, kunnen wij voor dit doel gegevens opslaan in een KBC-databank en meedelen aan DATASSUR ESV. U hebt de mogelijkheid om bij DATASSUR ESV, de Meeûssquare 29, 1000 Brussel, inzage of rechtzetting te vragen van de meegedeelde gegevens. U kunt zich verzetten tegen de verwerking van uw gegevens voor marketingdoeleinden door een schriftelijke mededeling te richten aan onze Privacydienst, Brusselsesteenweg 100, 3000 Leuven. U kunt er ook inzage krijgen van de verwerkte gegevens en eventuele fouten laten verbeteren. Als uw vraag betrekking heeft op uw gezondheidsgegevens, dan maakt die afdeling uw vraag voor verdere behandeling over aan de raadsgeneesheer van KBC Verzekeringen. Die laatste bezorgt de informatie aan uw behandelende arts. Voor meer informatie over het privacybeleid van KBC kunt u ook terecht bij onze Privacydienst. Voor algemene informatie over uw rechten en verplichtingen kunt u terecht bij de Commissie voor de Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer, Hoogstraat 139, 1000 Brussel (zie ook www.privacycommission.be).

b Klachtenregeling Uw verzekeringsagent en/of bankkantoor is het eerste aanspreekpunt voor uw klachten. Als u niet tot een overeenstemming komt, kunt u terecht bij KBC-Ombudsdienst, Brusselsesteenweg 100, 3000 Leuven, [email protected]. Komt u nog niet tot een passende oplossing, dan kunt zich richten tot de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeusplantsoen 35, 1000 Brussel, www.ombudsman.as, die optreedt voor de volledige sector. U behoudt evenwel het recht om een gerechtelijke procedure in te leiden.

c Toepasselijk recht Deze polis wordt beheerst door het Belgische recht. Voor alle geschillen zijn uitsluitend de Belgische rechtbanken bevoegd.


BLZ. 3

VERZEKERING VAN DE AANSPRAKELIJKHEID IN HET PRIVÉLEVEN. 3 Wat verzekeren we? 1 Wie bent u, wie zijn wij? 4 Wie is er, naast u, ook verzekerd?

Recommend Documents