VerwijzersInfo. = Nieuw: webcams boven couveuses. = Hofpoort Zorglocatie in Leidsche Rijn. = Start valpoli in Hofpoort

1

Januari - februari - maart 2011

VerwijzersInfo

=

Nieuw: webcams boven couveuses

=

Hofpoort Zorglocatie in Leidsche Rijn

=

Start valpoli in Hofpoort

Een uitgave van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis voor verwijzers in de regio

www.zuwehofpoort.nl

Inhoud 2 Van de redactie 2 Lintje voor goede borstkankerzorg 

3 Hofpoort Zorglocatie in Leidsche Rijn

3 Mutaties specialisten 3 Uitbreiding poli neurologie Mijdrecht

4 CVA-zorg en trombolyse in het Hofpoort Ziekenhuis

4 Hofpoortcardioloog

herschrijft cardiologieboek

5 Nieuw: webcams boven couveuses en wiegjes

5 Symposium voor huisartsen en specialisten

6 Even voorstellen... 8 Invoering kwaliteitsinstru-

Van de redactie Rond de feestdagen staan we regelmatig stil bij wat we bereikt hebben en blikken we weer vooruit op wat er komen gaat. Binnen de zorg geloof ik dat de ontwikkelingen zich razendsnel blijven opvolgen. Van overheidsgestuurde instellingen die de ziekenhuizen eens waren, wordt verwacht dat ze steeds ondernemender worden. Een cultuuromslag die veel impact heeft op de manier van werken door alle lagen heen. Ook in de huisartsenpraktijk zijn deze ontwikkelingen duidelijk zichtbaar, en samen zoeken we naar goede oplossingen om de aansluiting op elkaar goed te houden; daar heeft de patiënt uiteindelijk het meeste baat bij. Voor de ICT is daar een rol weggelegd, denk aan ZorgDomein en Edifact. Maar met elkaar in gesprek blijven is, denk ik, van nog groter belang. Via deze weg willen we u in ieder geval weer op de hoogte brengen van de ontwikkelingen in het ziekenhuis. En om te weten met wie u “in gesprek” bent, stelt ook een aantal nieuwe medisch specialisten zich voor. Esther Zijlstra Relatiebeheerder huisartsen

ment IFMS: uw mening telt

9 Column Jette Kuit Volle maan 10 Agenda 10 Start valpoli 11 Patiëntveiligheid op de kaart 12 Nieuws rond ZorgDomein 13 Sportgeneeskunde Woerden gaat verhuizen

Actueel

Lintje voor goede borstkankerzorg

14 Nascholing huisartsassistentes zeer geslaagd

14 Komst/vertrek huisartsen 15 28 januari: IPT-G voor depressieve moeders

15 Nieuwe diabeteswaarde per 2011

16 Overzicht specialisten 20 Bereikbaarheid specialisten

Duidelijkheid en goede informatie over de mogelijke onderzoeken en behandelingen bij borstkanker is heel belangrijk. Het Hofpoort Ziekenhuis staat voor een snelle, deskundige en zeer betrokken zorg voor de patiënten. Onlangs ontving het mammacare behandelteam van het Hofpoort hiervoor een lintje van Borstkanker Vereniging Nederland (BVN). Speciaal voor vrouwen bij wie een knobbeltje in de borst is geconstateerd, is de site www.knobbeltjeinjeborst.nl ontwikkeld. De website biedt informatie over de mammapolikliniek, verschillende onderzoeken, behandelingen en nazorg.

Colofon

De VerwijzersInfo is een uitgave van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. De VerwijzersInfo komt 4 keer per jaar uit, in januari, april, juli en oktober. Voor vragen of opmerkingen kunt u contact opnemen met de redactie.

2

Redactie Dorien Houben Esther Zijlstra Vormgeving Ietje Wingelaar Contact T 06 12 23 79 10 E [email protected]

Hofpoort zorglocatie in Leidsche Rijn Het Hofpoort Ziekenhuis opent in 2011 een zorglocatie in Leidsche Rijn voor poliklinische zorg en diagnostiek. Deze wordt ondergebracht in winkelcentrum Burchtheer in Vleuterweide. Met deze zorglocatie in Leidsche Rijn wil het Hofpoort samen met andere zorgaanbieders een multidisciplinair zorgconcept neerzetten, gericht op deze jonge wijk. Er komt een vraaggestuurd aanbod van eerstelijns en tweedelijns zorg, laagdrempelig en dicht bij de patiënt in de wijk. Naast spreekuren van diverse medisch specialisten, zal ook diagnostiek worden verricht in Leidsche Rijn (o.a. foto’s, echo’s, bloedafname, ECG’s). Verwijzers in deze regio worden in de komende periode gevraagd om input, om zo goed mogelijk aan te sluiten op hun wensen en behoeften. Voor de ruimte die het ziekenhuis niet gebruikt worden geschikte partners gezocht. Geïnteresseerden kunnen contact opnemen met de projectleider Eveline van Muiswinkel, [email protected].

Sint bracht het goede nieuws Op 2 december bracht Sinterklaas de boodschap over de nieuwe Hofpoortlocatie bij een aantal verwijzers. Samen met twee pieten ging hij Leidsche Rijn in om een aantal praktijken met een bezoekje te vereren. Gekscherend noemde hij de komst van de poli “een cadeautje aan de patiënten en verwijzers”. Om het aftellen van nu tot aan het moment van opening bij te kunnen houden, werd aan de praktijken een scheurkalender aangeboden.

Mutaties specialisten Nieuw Mevr. C.A.M. (Corine) van Vliet, reumatoloog

Nieuw per 1 januari 2011 Mevr. A. (Anneliek) Maat, psychiater

Nieuw per 1 januari 2011 Mevr. drs. N. (Nynke) de Jong, oogarts

Vertrokken Dr. P.W. (Paul) Pavlov, orthopeed

Nieuw per 1 januari 2011 Dhr. dr. J.F.W. (Jeffrey) Keuren, klinisch chemicus Nieuw per 17 januari 2011 Dhr. drs. H. (Hans) Hardeman, longarts

Zwangerschapsverlof Mevr. M.J. (Marike) van Hengel, geriater, zwangerschapsverlof van 1 oktober 2010 tot 1 februari 2011

Uitbreiding poli neurologie Mijdrecht Vanaf 1 november 2010 houden de neurologen vaker spreekuur in de polikliniek in Mijdrecht. U kunt nu voor een afspraak met de neuroloog op de volgende dagen in Gezondheidscentrum Mijdrecht aan Hoofdweg 1 terecht:

= =

dinsdagochtend: mevr. Joanne Riphagen donderdag (hele dag): dhr. Carsten Gerlach

3

CVA-zorg en trombolyse in het Hofpoort Ziekenhuis Uit diverse onderzoeken blijkt dat het zeer belangrijk is dat mensen met de verschijnselen van een beroerte snel in het ziekenhuis worden gezien en indien nodig worden behandeld met trombolyse. Het blijkt dat de tijd tot aankomst in het ziekenhuis vaak te lang duurt. Deze vertraging kan ertoe leiden dat patiënten te laat komen voor trombolyse. Graag willen wij de huisartsen er nogmaals op attentenderen dat trombolyse kan plaatsvinden in het Hofpoort Ziekenhuis en dat een TIA moet worden opgevat als een spoedgeval. Ons is gebleken dat het bij sommige huisartsen en CPA niet bekend is dat in het Hofpoort Ziekenhuis trombolyses worden uitgevoerd. Omdat u met name als huisarts ook betrokken bent of kunt zijn bij de snelheid waarmee behandeling kan worden ingezet bij CVApatiënten, willen wij langs deze weg benadrukken dat er ook in ons ziekenhuis wordt getrombolyseerd, ook ‘s nachts en in het weekend. Om de patiënt tijdig in ons ziekenhuis te kunnen behandelen, zijn we mede van uw hulp afhankelijk.

In september 2008 werden de resultaten bekend van de ECASS III-studie, waarbij duidelijk werd dat patiënten die tot 4,5 uur verschijnselen hebben van cerebrale ischemie nog baat kunnen hebben bij trombolyse. Op basis van deze resultaten is het tijdvenster opgerekt van 3 naar 4,5 uur. Desalniettemin benadrukken de onderzoekers dat de kans op een goede uitkomst direct afhankelijk is van de verstreken tijd tussen het ontstaan van de verschijnselen en de start met trombolyse. Er is dus meer tijd, maar er is eigenlijk geen minuut te verliezen. Daarom is het goed dat er ook in Woerden getrombolyseerd kan worden.

Hofpoortcardioloog herschrijft cardiologieboek Tien jaar geleden schreef Hofpoortcardioloog Jacob Six uit hobbyisme het boek De Cardiologie Vereenvoudigd. Inmiddels zijn er 10.000 exemplaren verkocht. Omdat de wetenschap niet heeft stilgestaan, is de onlangs verschenen 5e druk volledig herzien. CT-scans en MRI’s van het hart en nieuwe geneesmiddelen hebben geleid tot aanpassingen in het boek. Het boek is uitgebreid met 32 nieuwe pagina’s en 73 nieuwe afbeeldingen in kleur. Jacob Six schreef het boek speciaal voor iedereen die met cardiologie te maken heeft maar zelf geen arts is, zoals bijvoorbeeld hartfunctieassistenten en verpleegkundigen op de hartbewaking. Six: “Het boek blijkt inmiddels ook zeer populair onder basisartsen op

4

de Eerste Hulp en onder huisartsen. Ik heb het boek geschreven in toegankelijke heldere taal met zo min mogelijk jargon. Het bevat honderden afbeeldingen en 65 echte 1:1 gereproduceerde ECG’s die worden uitgelegd om het diagnosticeren te vergemakkelijken. Het beeldmateriaal, in het bijzonder de 3-dimensionale kleuren-CT-scans, kan ook vaak behulpzaam zijn bij de patiëntenvoorlichting.” Jacob Six kan bij huisartsengroepen op verzoek ECG-les geven met het boek als leidraad. Het boek De Cardiologie Vereenvoudigd is uitgegeven door Lemma, heeft ISBN 97890-5931-195-4 en is voor ongeveer € 55,- te bestellen via de boekhandel.

Nieuw: webcams boven couveuses en wiegjes Op de couveuseafdeling en de babykamers van het Hofpoort Ziekenhuis hangen sinds kort babycams boven de couveuses en wiegjes. Het beeld is 24 uur per dag te zien na inloggen op de website van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Dat kan vanuit huis, maar ook vanaf elke computer met internetverbinding. Ouders krijgen hiervoor een persoonlijke inlogcode en wachtwoord, om hun privacy te waarborgen. Door de babycam is het voor ouders minder vervelend om hun kindje alleen in het ziekenhuis achter te laten. Ze kunnen zelf zien hoe het met hun baby gaat. Het geeft ze rust en meer vertrouwen. Daarbij is het ook voor broertjes en zusjes goed. Zij kunnen hun nieuwe broertje of zusje zien wanneer ze willen, én hun ouders als die in het ziekenhuis zijn. Zo is de pasgeboren baby toch al een beetje thuis.

niet fysiek aanwezig kunnen zijn, is een babycam een prachtig alternatief en kan de ouder-kindbinding zich prima ontwikkelen.” De babycams zijn gesponsord door Stichting Dada, website: www.stichting-dada.nl.

Caroline Sips, teamcoördinator van de Kinderafdeling: “Het idee dat ouders 24 uur per dag hun kindje kunnen zien, geeft ze rust. Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat het een positief effect heeft op de ouder-kind-binding; een belangrijk item bij couveusekindjes. Uit onderzoek is ook gebleken dat wanneer ouders vertrouwen en veiligheid kunnen bieden aan hun pasgeborene, dit later een zeer positieve uitwerking heeft op het zelfvertrouwen van hun kind. Dit begint bij de geboorte. Wanneer ouders

Symposium voor huisartsen en specialisten Op donderdag 31 maart organiseert de medische staf van het Hofpoort Ziekenhuis een symposium voor huisartsen. Thema van dit jaar is “Touwtrekken om de patiënt? Concepten van 1½e lijns zorg”. De zorg ontwikkelt zich richting zorgprogramma’s waarbij de “schotten” tussen de lijnen vervagen. Steeds meer wordt naar het traject van de patiënt gekeken dan naar de organisaties op zich. De medisch specialisten hebben met verwijzers diverse samenwerkingsverbanden die zij gezamelijk presenteren. Aan bod

komen: COPD, teledermatologie en sportgeneeskunde. Natuurlijk staat het ontmoetingsmoment hoog in het vaandel en zal het symposium worden afgesloten met een diner, waar het gebruikelijke cabaret natuurlijk niet zal ontbreken. Binnenkort ontvangen de praktijken het definitieve programma en de uitnodiging. Accreditatie voor huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde wordt aangevraagd.

5

Even voorstellen... In de afgelopen periode zijn er verschillende nieuwe medisch specialisten toegetreden tot het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Sommigen ter vervanging van een pensionerend collega en anderen als uitbreiding van de vakgroep of maatschap. De goede onderlinge collegialiteit, samenwerking en persoonlijke contacten met de eerste lijn maken het Hofpoort Ziekenhuis als een prettige plek om te werken. Graag stellen wij weer een aantal nieuwe specialisten aan u voor.

Mijn naam is Joanne Riphagen en sinds 1 november ben ik begonnen als neuroloog in het Hofpoort Ziekenhuis. De studie geneeskunde heb ik in Utrecht gevolgd waarna ik vervolgens anderhalf jaar als AGNIO heb gewerkt. Daarna heb ik mijn opleiding tot neuroloog in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen gedaan. Hoewel ik daar een goede tijd heb gehad vind ik het heerlijk om weer terug in de regio Utrecht te zijn. Bewegingsstoornissen hebben binnen de neurologie mijn aandacht. Naast mijn werk houd ik o.a. van sporten, het liefst in de buitenlucht. Daarom kijk ik erg uit naar schaatsen op natuurijs.

Ik ben Nynke de Jong. Per 1 januari 2011 ben ik de derde oogarts in het Hofpoort ziekenhuis. Ik ben in 1957 geboren in Bussum en ben na de middelbare school verhuisd naar Amsterdam om Geneeskunde te studeren. In 1983 studeerde ik af en heb vervolgens een aantal jaar als AGNIO gewerkt en twee jaar wetenschappelijk onderzoek gedaan op het Interuniversitair Oogheelkundig Instituut in het AMC. Zo ben ik de oogheelkunde ingerold en kreeg ik in 1988 een opleidingsplaats in het Ooglijdersgasthuis in Utrecht. Toen het gasthuis opging in het UMCU ben ik mee-gegaan. Na het afronden van mijn opleiding heb ik eerst een aantal jaar waargenomen om uiteindelijk in 1997 in Gorinchem te belanden. Na bijna 13 jaar Gorinchem in een maatschap met tot voor kort vijf

6

vrouwen was het tijd voor een verandering. In Woerden ga ik samenwerken met Leo de Jong en Leo Fick, waar ik mij zeer op verheug. De oogheelkunde is in 2010 verhuisd naar een prachtige grote nieuwe poli waar ruim plaats is voor een derde oogarts. Naast mijn werk als algemeen oogarts, opereer ik sinds 1992 met de stichting ‘Leer anderen Helpen’ in Medan op Sumatra. In het begin ging ik jaarlijks, later eens per twee jaar. Dit wil ik ook nu zeker blijven doen, want dat is ongelofelijk leuk en dankbaar werk. Ik woon in Utrecht met mijn man, die ook oogarts is, en onze dochter van bijna 18. Ik kijk er naar uit om in januari in Woerden te beginnen en hoop natuurlijk op een goede samenwerking met de mensen om mij heen en niet in de laatste plaats met de huisartsen uit de regio.

Per 1 januari 2011 ben ik, Anneliek Maat, teruggekeerd naar het Regionaal Psychiatrisch Centrum Woerden, maar nu als medisch manager. Het afgelopen jaar heb ik als teampsychiater gewerkt bij Altrecht Psychosomatiek te Zeist. Daarvoor werkte ik zeven jaar lang als psychiater bij het RPCW. Ik hield mij destijds o.a. bezig met de consultatieve dienst en het opzetten van verschillende themapoli’s op het grensvlak van Somatiek en Psychiatrie. Tevens was ik stageopleider Ziekenhuispsychiatrie voor psychiaters in opleiding. Samen met algemeen manager Rina Spruyt vorm ik nu het management van RPCW. Daarnaast zet ik mij als psychiater poliklinisch in. In het RPCW vindt specialistische complexe zorg plaats op het gebied van onder andere Zwangerschap & Psychiatrie (Moeder Baby Unit, POP poli), Psychiatrie & Somatiek (Psych. Med. Unit, themapoli’s), maar ook Neuropsychiatrie in samenwerking met de Geheugenpoli van het Hofpoort

Ziekenhuis. Daarnaast zorgt het RPCW voor (crisis) opvang en brede psychiatrische expertise. Ik ben het aanspreekpunt voor collega’s en verwijzers als het gaat over cliëntoverstijgende inhoudelijke onderwerpen. Ik zie er naar uit om de samenwerking tussen het RPCW en u te bevorderen en nader met u kennis te maken.

Mijn naam is Milko de Jonge. Sinds 1 juli werk ik in het Hofpoort als radioloog. Ik ben 47 jaar. Na de middelbare school heb ik klinische chemie gestudeerd aan de Hogeschool van Amsterdam. Na mijn afstuderen in 1986 werd ik direct ingeloot voor Geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam. Na mijn studie was mijn eerste keus chirurgie. Hierdoor heb ik bijna 3,5 jaar als AGNIO gewerkt in Tergooi ziekenhuizen, locatie Hilversum. Een geweldige baan maar na verloop van tijd werd het duidelijk dat ik geen opleidingsplaats kon bemachtigen. Hierdoor ben ik overgestapt naar de radiologie. Ik werd meteen aangenomen in Nijmegen en Amsterdam. Omdat ik in Amsterdam woon was de keus snel gemaakt. Van mei 1997 tot februari 2003 ben ik dus opgeleid tot radioloog in het AMC in Amsterdam. Vanwege een langer bestaande wens om toch nog eens in het buitenland te werken heb ik vanaf juni 2003 tot en met juli 2004 een fellowship gedaan in body imaging en niet-vasculaire interventie in St. Paul’s hospital, Vancouver, Canada. Na mijn tergukomst in Nederland ben ik full-time gaan werken op de afdeling radiologie van het AMC als sub-specialist in waar mijn hart echt ligt en dat is de musculoskeletale radiologie en sportradiologie. Hier heb ik 6 jaar alle facetten van het vak geleerd en beoefend. Binnen de MSK radiologie hebben de pols en de enkel weer mijn speciale aandacht. Dat komt o.a. door de aanwezigheid van Prof. Van Dijk in het AMC, de orthopeed waar alle topvoetballers van Nederland en de wereld naartoe gaan met enkelklachten en door de bijzonder goede contacten met de handchirurgen (dit zijn in het AMC vooral plastisch chirurgen). In de loop der jaren groeide mijn aandacht voor de sportradiologie. Nu heb ik veel contacten met bondsartsen, sportartsen, fysiotherapeuten en andere paramedici van (top)sporters. De komst/aanwezigheid van de Maartenskliniek naar Woerden was voor mij een reden om mijn aandacht ook eens te verleggen naar de periferie. Naast mijn baan in het Hofpoort heb

ik nog een nul-aanstelling bij de Radiologie in het AMC. In de toekomst wil ik samen met de andere radiologen de musculoskeletale en vooral ook de sportradiologie in het ziekenhuis naar een hoger plan tillen.

Mijn naam is Jeffrey Keuren, 32 jaar oud. Op 1 januari 2011 start ik als klinisch chemicus bij het Hofpoort Ziekenhuis en bij het Groene Hart Ziekenhuis. Ik ben opgegroeid in Posterholt, een dorp in de omgeving van Roermond en sinds kort woon ik samen met mijn vrouw en twee dochtertjes (3 en 5 jaar) in Vleuten. Mijn hobby’s zijn onder andere leuke dingen doen met het gezin, sporten en lezen. Na mijn studie Biologische Gezondheidskunde ben ik gaan werken als promovendus bij de vakgroep Biochemie binnen het onderzoeksprogramma Trombose en Hemostase van de Universiteit Maastricht. Daar heb ik onderzoek verricht naar de rol van bloedplaatjes bij trombose. Na mijn promotie heb ik 2,5 jaar gewerkt als postdoc onderzoeker bij Sanquin, waar ik onderzoek heb verricht op het gebied van de transfusiegeneeskunde. In januari 2007 kreeg ik een opleidingsplek voor klinisch chemicus in het Atrium Medisch Centrum in Heerlen. Tijdens deze opleiding heb ik een brede interesse ontwikkeld voor de klinisch chemische diagnostiek in zijn geheel en voor de hematologische diagnostiek en tumormarkers in het bijzonder. Daarnaast ben ik continu bezig geweest met het leveren en verbeteren van consultverlening naar aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In januari 2011 start ik met mijn nieuwe baan in de laboratoria van het Hofpoort Ziekenhuis en het Groene Hart Ziekenhuis. Als klinisch chemicus denk ik graag mee met de aanvragers en lever ik graag een bijdrage aan snelle en doelgerichte diagnostiek. Door het toevoegen van enkele testen aan een uitslagrapport kan de diagnostiek vaak in 1 bloedafname afgerond worden. Serviceverlening naar aanvragende huisartsen in de vorm van telefonisch overleg of een toegevoegd interpretatief commentaar bij een uitslagrapport vormt een belangrijk onderdeel van mijn dagelijkse werk. Uiteraard kunt u voor alle vragen met betrekking tot het klinisch chemisch onderzoek en de interpretatie daarvan bij mij terecht.

7

Even voorstellen... (vervolg) Mijn naam is Gideon Lansbergen, 31 jaar oud en sinds 1 maart 2010 als klinisch chemicus in dienst van het Hofpoort Ziekenhuis. Ik ben geboren en getogen in Rotterdam waar ik nog steeds woon met mijn vrouw en twee dochters van 2 jaar en 7 maanden oud. Van origine ben ik afgestudeerd bioloog met aandachtsgebied fundamentele biomedische wetenschappen. In 2006 ben ik gepromoveerd aan de Erasmus Universiteit Rotterdam op de afdeling Celbiologie en Genetica bij professor Frank Grosveld. In dit promotieonderzoek heb ik eiwitten bestudeerd die betrokken zijn bij het cytoskelet van cellen, essentieel voor juiste celdelingen en intracellulair transport. Aansluitend aan mijn promotieonderzoek kreeg ik in

2006 een opleidingsplek voor klinisch chemicus in het Erasmus MC en het Groene Hart Ziekenhuis te Gouda. Vanaf 1 maart 2010 ben ik geregistreerd klinisch chemicus, ofwel laboratorium specialist klinische chemie, en werkzaam in zowel het Groene Hart Ziekenhuis als het Hofpoort Ziekenhuis. Een van mijn aandachtsgebieden is de allergiediagnostiek en auto-immuundiagnostiek, en daarnaast introduceer ik een nieuwe techniek Flow Cytometrie op het laboratorium. Hiermee kunnen we hematologische cellen goed karakteriseren hetgeen een belangrijke bijdrage levert in de diagnostiek naar hematologische maligniteiten, HIV diagnostiek, maar ook de perifere celdifferentiatie (die tot op heden nog handmatig microscopisch geteld moeten worden). De werkomgeving in het Hofpoort is bijzonder plezierig en ik heb het hier dan ook erg naar mijn zin. Ik hoop vanzelfsprekend op een prettige samenwerking met de huisartsen vanuit de regio en voor alle vragen van klinisch chemische aard kunt u bij mij terecht.

Invoering kwaliteitsinstrument IFMS:

uw mening telt De medisch specialisten in het Hofpoort Ziekenhuis hebben gekozen om te starten met een instrument voor zelfevaluatie: Individueel Functioneren Medisch Specialisten, kortweg IFMS. Dit instrument draagt bij aan de professionele en persoonlijke ontwikkeling van de specialist, met kwaliteitsverbetering als gevolg. Naast de eigen evaluatie, kiest de specialist vijf collegae en vijf medewerkers uit om een vragenlijst over hem of haar in te vullen. Daarbij is er ruimte om sterke punten en verbeterpunten toe te voegen. Ook aan 25 patiënten wordt een vragenlijst uitgedeeld over de deelnemende specialist. Er wordt gekeken naar de vakinhoudelijke en algemene competenties. Zeven

8

competenties worden onderscheiden: medisch handelen, communicatie, samenwerking, kennis en wetenschap, maatschappelijk handelen, organisatie en professionaliteit. Het kan dus voorkomen dat ook huisartsen worden gevraagd hun mening te geven. Een eerlijke evaluatie wordt bijzonder op prijs gesteld. De IGZ heeft deelname aan IFMS opgenomen in de basisset prestatie-indicatoren als procesindicator. Voor meer informatie over het IFMS kunt u contact opnemen met Ilse Bulthuis, Secretaris Medische Staf, T 0348 42 80 35 (ma t/m wo).

Column Jette Kuit

Volle maan Het is woelig baren in Nederland. De babysterfte blijkt in ons land hoger dan het europees gemiddelde. Aan de registratie ligt het niet, volgens professoren. Die is in Nederland nagenoeg perfect, en in de omringende landen ook. Diverse opties en oplossingen passeren de revue. Gynaecologen moeten eventueel 24/24 uur in het ziekenhuis blijven en een neiging tot concentreren van bevallingen verschijnt aan de vergadertafel. Nova rapporteert over babysterfte, spitst toe op serotiniteit en knoopt het afwachtende Nederlandse beleid aan de schandpaal met een casus waarin een verloskundige laat verwijst. Vervolgens knagen gynaecologen op TV aan de stoelpoten van de eerste lijn. Sommige gynaecologen gaan nu in het ziekenhuis slapen. Nog onder Klink overlegt een commissie van beleidsmakers en verloskundig professionals uit eerste, tweede en derde lijn over de toekomst. Hun rapport “Een goed begin” omzeilt alle klippen. Het gedreven rapport beoogt het strak trekken van de bestaande verloskundige keten. Kort na het verschijnen verklaart de voorzitter van de commissie dat de latente tijd tot ingrijpen van 15 minuten alleen maar gehaald kan worden met een 24/24 gynaecoloog, derhalve met concentratie van verloskundige zorg. In het BMJ verschijnt een studie over perinatale sterfte van het UMC Utrecht. Bij verwijzing vanuit de eerste lijn naar de tweede lijn treedt meer sterfte op dan wanneer de barende in de tweede lijn begint, idem voor NICU opnames. De nieuwe minister reageert ogenblikkelijk en adviseert het concentreren van verloskunde in 62 klinieken. Zij volgt het NVZ rapport ‘Acute verloskunde’ waarin de adviezen van ‘Een goed begin’ zijn doorgerekend. Opvallend is dat (prijs)effecten van het verschuiven van eerste naar tweede lijn door concentreren niet zijn meegenomen… De publieke discussie over de babysterfte en de professionele discussie over concentratie van verloskundige zorg wordt met felheid gevoerd, alsof de argumenten volstrekt helder zijn. Maar in feite is de belichting niet beter dan die van de volle maan: contouren zijn zichtbaar, maar gebrek aan detail maakt prudent bewegen noodzakelijk. En u ? Onze praktijk is altijd gericht geweest op directe patiëntenzorg. De gynaecoloog ziet de patiënt zelf, u

heeft direct en drempelloos contact met ons. Zoals u weet maakt directe verantwoordelijkheid nadruk op kwaliteit vanzelfsprekend. De verloskundige keten rond onze praktijk is kort. Wij ervaren niet dat er “schotten” bestaan tussen eerste en tweede lijn. Ook niet nu er klinisch verloskundigen in de keten zijn opgenomen. Onze praktijk was begin 2010 de eerste om een “perinatal audit” te doen met het UMCU. Wij hebben bij die gelegenheid onze eigen babysterfte cijfers onder de loep genomen. Met alle voorbehouden die bij deze registraties te maken zijn: wij scoren beter dan het landelijk gemiddelde. De serotiene sterfte is nagenoeg verdwenen sinds wij inleiden bij uiterlijk 42 1/7 week. Naar aanleiding van de Nova discussie is dit vervroegd naar 42 0/7 week of op verzoek eerder na 41 weken. De hogere kans op sterfte die op zou treden bij durante partu verwijzing vanuit de eerste lijn herkennen wij niet. Vermijdbare sterfte is net als overal ook in onze praktijk terug te vinden. Binnenkort zullen wij een richtlijn binnen het actieve Verloskundig Samenwerkings Verband bespreken. Dit VSV, de onderlinge vaardigheidstrainingen, en de altijd directe aanspreekbaarheid onderling maakt onze verloskundige keten sterk. Dat u als verwijzer altijd contact heeft met de eindverantwoordelijke, en niet met een arts-assistent, maakt onze praktijk uniek in de regio. Inmiddels is het aantal bevallingen in het ziekenhuis gestegen tot meer dan 1700 per jaar, 200 poliklinische en ruim 1500 medische partus. Voorjaar 2011 komt het Geboortecentrum beschikbaar. Met een eigen ingang en buiten direct zicht op het ziekenhuis komt dit tegemoet aan de wens tot een verplaatste thuisbevalling, met toch directe toegang tot de kliniek. Zonder twijfel is schaalvergroting behulpzaam om de klinische verloskunde in Woerden te kunnen behouden. Wij ervaren u, de eerste lijn, als veilig voor de zwangere. Wij denken dat wij het succes van de bestaande samenwerking tussen verloskundige (huisarts) en gynaecoloog ook bij meer bevallingen kunnen behouden. Wij denken dat de richtlijnen van ‘Een goed begin’ beter zijn voor de zwangere. Doet u mee? Tot ziens in 2011! Elisabeth Blokhuis, Anneke van Egmond, Iet Goedhuis, Gratia Martens, Christine Rietberg, Ger Hoogendoorn, Mark van der Laan, Jette Kuit. Gynaecologen, Zuwe Hofpoort Ziekenhuis Woerden

9

Agenda Januari 11 Voorlichtingsavond aanstaande ouders

20 Bedside Teaching Plastische Chirurgie (reconstructieve chirurgie bij borstkanker)

25 Opening Kraamsuites en Babycam

25 Minisymposium Goede Start

Februari 8

Voorlichtingsavond aanstaande ouders

Maart 8

Voorlichtingsavond aanstaande ouders

18 Opening nieuwe locatie sportgeneeskunde

31 Voorjaarssymposium verwijzers en specialisten

Voorlichting voor kinderen Iedere vrijdagmiddag worden kinderen en hun ouders (of begeleider) voorbereid op hun dagopname in het ziekenhuis, voor ingrepen aan bijv. keel, neus en oor of andere niet acute chirurgische ingrepen. De voorlichting is in kleine groepen. 13.30 - 14.15 uur (4, 5 en 6 jaar) 15.15 - 16.00 uur (6 jaar en ouder) Meer informatie over de agenda vindt u op www.zuwehofpoort.nl

10

Start valpoli In januari start het Hofpoort met een valpoli voor mensen boven de zestig jaar. Een valpartij kan ernstige gevolgen hebben. Vanaf zestig jaar neemt het aantal botbreuken na een valpartij snel toe. Als ouderen regelmatig vallen, is er vaak sprake van een achterliggende oorzaak, bijvoorbeeld Parkinson of dementie. De valpoli is opgericht om die achterliggende oorzaak te achterhalen en waar mogelijk te behandelen. In een halve dag krijgt de patiënt het onderzoek, de uitslag en eventueel behandelingsmogelijkheden. Bijzonder aan de valpoli van het Hofpoort is dat het multidisciplinaire team minimaal bestaat uit een geriater, verpleegkundig specialist geriatrie, fysiotherapeut én een neuroloog. Gedurende een halve dag begeleidt een gastheer of gastvrouw de patiënt naar de verschillende onderzoeken. Wanneer naar de valpoli? De valpoli is bestemd voor patiënten ouder dan zestig, die twee keer vallen in korte tijd en waarbij er geen aanwijsbare voor de hand liggende oorzaak is en een cardiale oorzaak niet waarschijnlijk lijkt. De valpoli is opgenomen in ZorgDomein.

Patiëntveiligheid op de kaart De week van 22 november was de nationale week van de patiëntveiligheid. Voor het Hofpoort Ziekenhuis een mooie aanleiding om extra aandacht te besteden aan de patiëntveiligheid. Zo reikte de voorzitter van de Raad van Bestuur de zilveren veiligheidsspeld uit voor het beste idee op het gebied van patiëntveiligheid en waren er bijeenkomsten over veilig incidenten melden, medicatieveiligheid en het Spoed Interventie Team.

Zilveren veiligheidsspeld voor beste idee De zilveren veiligheidsspeld werd dit jaar gewonnen door Joke Heemskerk, verpleegkundig specialist Geriatrie i.o. Zij kreeg de zilveren veiligheidsspeld opgespeld voor haar idee op het gebied van patiëntveiligheid, namelijk een locatie- en datumaanduider voor delirante en demente patiënten, waardoor desoriëntatie voorkomen kan worden. “Ik merk dat patiënten die dement en/of delirant zijn vaak onrustig worden vanwege desoriëntatie, waardoor ze uit bed willen stappen met alle risico’s van dien. Door in de kamer duidelijk aan te geven waar de patiënt zich bevindt en welke dag het is, kan dit voorkomen worden”, aldus Joke Heemskerk. De zilveren veiligheidsspeld is vorig jaar ingevoerd om medewerkers te stimuleren om hun ideeën op het gebied van patiëntveiligheid naar voren te brengen.

Patiëntveiligheidskaart ook in het Hofpoort Aan de hand van een voorbeeld van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie NPCF heeft het Hofpoort Ziekenhuis een patiëntveiligheidskaart voor de kliniek gemaakt. De kaart is bedoeld om een veilige behandeling in het ziekenhuis te bevorderen en de patiënt daar meer bij te betrekken. Begin 2011 wordt de kaart op de klinieken in het ziekenhuis ingevoerd.

Peter van den Elzen, voorzitter Raad van Bestuur van het Hofpoort, speldt bij winnares Joke Heemskerk de Zilveren Veiligheidsspeld op.

11

Nieuws rond ZorgDomein Het is alweer een half jaar geleden dat het Hofpoort Ziekenhuis en de Maartenskliniek Woerden live zijn gegaan met ZorgDomein. Per week worden gemiddeld zo’n 250 patiënten via ZorgDomein verwezen naar één van de ziekenhuizen. In dit artikel aandacht voor eerstelijnsdiagnostiek, wijzigingen in ZorgDomein, het verwijzen van bij het ziekenhuis reeds bekende patiënten en een vooruitblik. Eerstelijnsdiagnostiek via ZorgDomein mogelijk Als huisarts kun u ook via ZorgDomein eerstelijnsdiagnostiek aanvragen voor foto’s, echo’s, ecg’s, longfunctieonderzoek, gastroscopieën en sigmoidscopieën. Er volgt dan een digitale afhandeling van het aanvraagformulier. Wijzigingen ZorgDomein In de werkgroepen Cardiologie, Chirurgie, Interne Geneeskunde, Longgeneeskunde, Neurologie en Orthopedie, is het huidige zorgaanbod geëvalueerd, gewijzigd en zijn waar mogelijk nieuwe verwijsafspraken ontwikkeld. Daarnaast hebben ook bij specialismen buiten deze werkgroepen wijzigingen plaatsgevonden. Hieronder volgt een opsomming van de wijzigingen. Anesthesie: Bij de verwijsreden ‘pijnbestrijding’ onder het specialisme Anesthesie zijn per 1 november verschillende reguliere verwijzingen zichtbaar, onderscheiden naar aard van de pijnklachten. Hierdoor willen we bewerkstellingen dat over alle benodigde informatie beschikken. = Cardiologie: De werkgroep voor het specialisme cardiologie heeft de bestaande combinatieafspraken voor de locatie Woerden aangescherpt. Zo is het traject in het ziekenhuis uitgebreid en zijn verschillende criteria, voorbereidingen en aanwijzingen aangepast. U kunt nu ook patiënten voor de locatie Mijdrecht verwijzen voor een combinatieafspraak. =

12

Chirurgie: De bestaande combinatieafspraken voor de spataderpoli, perifeer arterieel vaatlijden (voorheen vaatpoli), mammapoli, behandeling liesbreuk en kleine verrichtingen zijn aangescherpt. Belangrijk is dat u vanaf heden niet meer hoeft te bellen om een patiënt te verwijzen voor de mammapoli; de patiënt mag nu zelf bellen na een verwijzing via ZorgDomein. De combinatieafspraak ‘kleine verrichtingen’ is uitgesplitst in een drietal combinatieafspraken: kleine verrichtingen, vasectomie (poliklinisch) en hemorroïden. Daarnaast wordt gewerkt aan een nieuwe combinatieafspraak ‘behandeling navelbreuk’. = Interne Geneeskunde & Maag-, lever- en darmziekten: Onder de verwijsredenen ‘Dysfagie’, ‘Reflux, dyspepsie en bovenbuikklachten’ en ‘rectaal bloedverlies’ zijn sinds eind november eerstelijnsafspraken opgenomen waarbij u de patiënt verwijst voor een gastroscopie of sigmoidoscopie met aansluitend een consult bij de internist. Er wordt nog gewerkt aan een combinatieafspraak ‘Cholestase’ waarbij een consult bij de internist voorafgegaan zal worden door een echo en bloedonderzoek. = Longgeneeskunde: De werkgroep heeft een combinatieafspraak voor patiënten met (verdenking) astma vormgegeven waarbij een consult bij de longarts gecombineerd kan worden met o.a. een longfunctieonderzoek en een X-thorax. Wens is deze afspraken ook op te zetten voor patiënten met hoestklachten en (verdenking van) COPD. Het is nog niet bekend wanneer deze afspraken in ZorgDomein opgenomen zullen worden. = Neurologie: De criteria voor de combinatieafspraken CTS-sneldiagnostiek, geheugenpoli, HNP-sneldiagnostiek zijn aangescherpt. Zo zijn per 1 januari 2011 een digitaal aanvraagformulier voor de HNP-sneldiagnostiek en een specifieke verwijsbrief voor de Geheugenpoli beschikbaar. Vanaf dat moment hoeft u geen aanvraagformulier meer te faxen naar het ziekenhuis. Er wordt gewerkt aan het opzetten van een nieuwe combinatieafspraak ‘cervicale radiculopathie’. =

Orthopedie: Voor de orthopedie zijn veel combinatieafspraken ontwikkeld waarbij een consult bij de orthopedisch chirurg voorafgegaan wordt door een specifieke foto (type foto is afhankelijk van de aard van de klachten). Daarnaast is een verwijsafspraak ontwikkeld voor een frozen shoulder en wordt gewerkt aan het opzetten van combinatieafspraken voor de tennisarm en cuffpathologie. Begin 2011 zal het mogelijk zijn naar deze nieuwe afspraken te verwijzen. = Psychiatrie: Er is hard gewerkt om het mogelijk te maken dat ook patiënten via ZorgDomein naar het Regionaal Psychiatrisch Centrum Woerden (RPCW) verwezen zouden kunnen worden. Door ICT-problemen is het echter nog niet gelukt dit te realiseren. = Urologie: Per 1 november 2010 kunt u patiënten verwijzen naar de combinatieafspraak ‘Sneldiagnostiek verhoogd PSA’. Patiënten die een PSA>4 hebben, <80 jaar zijn en waarbij antistolling gestaakt mag worden (indien van toepassing), krijgen binnen 2 weken tijdens één bezoek aan het ziekenhuis een flowmetrie, een consult bij de uroloog en een echo van de prostaat aangeboden. =

Op indicatie van de uroloog worden eveneens direct prostaatbiopten afgenomen. Deze combinatieafspraak is te vinden onder de verwijsreden ‘prostaatafwijkingen/incontinentie man’. Verwijzen van in het ziekenhuis bekende patiënten Het blijkt dat personen die al patiënt zijn van het Hofpoort Ziekenhuis vaak als nieuwe patiënt worden doorverwezen. Dat leidt tot een dubbele vermelding in ons ziekenhuissysteem. Graag uw aandacht hiervoor. Vooruitblik In 2011 gaat de tweede tranche werkgroepen van start: Gynaecologie, Kindergeneeskunde, KNO-Heelkunde, Oogheelkunde, Urologie en Reumatologie. In samenwerking met de specialisten en huisartsen worden er ook voor deze specialismen nieuwe verwijsafspraken ontwikkeld. Voor vragen kunt u contact opnemen met Laurien van Schaik, Projectcoördinator ZorgDomein, e-mail: [email protected], T 0348 72 75 49.

Sportgeneeskunde Woerden gaat verhuizen De toegenomen focus op gedrag en gezondheid maakt dat er toenemend gebruik wordt gemaakt van sportgeneeskundige expertise. Sportartsen zijn gespecialiseerd op het gebied van belasting en belastbaarheid, gerelateerd aan bewegen. Om patiënten en cliënten beter van dienst te kunnen zijn, krijgt Sportgeneeskunde een nieuwe locatie. Met ingang van 15 februari is Sportgeneeskunde gehuisvest op de Zaagmolenlaan 12, 3447 GS Woerden, net aan de overkant van het parkeerterrein van het ziekenhuis. Op 18 maart vindt de officiële opening plaats. Er komen twee spreekkamers en een inspanningstestruimte. In de loop van 2011 zal het centrum vijf dagen per week bereikbaar zijn. De bestaande

samenwerkingsverbanden met het Hofpoort ziekenhuis en de Maartenskliniek Woerden blijven intact. De inhoud van de samenwerking wordt uitgebreid, met onder andere meer accent op secundaire preventie bij mensen met chronische aandoeningen. Op het gebied van primaire preventie, blessurediagnostiek en behandeling, wordt intensiever samengewerkt met de Maartenskliniek Woerden en worden intensievere contacten aangegaan met de sportverenigingen en sportfysiotherapeuten in de regio. Sportgeneeskunde Woerden T 0348 76 47 00 E [email protected] I www.sportgeneeskundewoerden.nl

13

Nascholing huisartsassistentes oktober 2010 zeer geslaagd Op woensdag 13 oktober hebben ruim 40 assistentes uit de regio Woerden een nascholingsbijeenkomst van het Hofpoort Ziekenhuis met het thema Laboratorium bijgewoond. Het programma, dat in overleg met de assistentes zelf is samengesteld, speelde in op de vragen die leven in de huisartsenpraktijk zoals: “Wat zijn referentiewaarden precies, en wat betekent het als een patiënt een uitslag heeft die boven of onder de referentiewaarde ligt” of “Wat kunnen wij in onze praktijk doen aan de steeds resistentere bacteriën”. Deze vragen werden beantwoord door Gideon Lansbergen (klinisch chemicus) en Paul Voorn (medisch microbioloog). De nascholing werd afgesloten met een rondleiding door het laboratorium, waarbij de assistenten een kijkje konden nemen bij de bloedafname, het microbiologisch laboratorium en het klinisch chemisch laboratorium. In maart 2011 zal de nascholing herhaald worden voor assistentes uit de omgeving van Woerden.

Komst/vertrek huisarts(en) Het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis stelt het zeer op prijs op de hoogte te worden gesteld van de komst of het vertrek van een huisarts uit de regio. Wijzigingen kunt u doorgeven aan Esther Zijlstra, relatiebeheer huisartsen, T 06 12 23 79 10, E [email protected]. Wij kunnen dan de nodige acties ondernemen. Een nieuwe huisarts ontvangt voor nadere kennismaking met de specialisten en de Raad van Bestuur van het Hofpoort Ziekenhuis een uitnodiging voor het bijwonen van de wekelijkse lunch medisch specialisten op de eerste woensdag van de maand.

14

Binnen onze organisatie wordt de huisartsmutatie bekend gemaakt. Denk hierbij aan het toekennen van een automatiseringscode voor aanvragen in ons ziekenhuis; het opnemen in de huisartsenverzendlijst voor het regelmatig toesturen van relevante informatie zoals wachtlijstinformatie, uitnodigingen voor klinische middagen en klinisch pathologische conferenties, de VerwijzersInfo, enzovoort. Bij vertrek worden de gegevens van de huisarts uiteraard uit ons bestand gehaald.

28 januari: IPT-G voor depressieve moeders Op 28 januari start het RPCW weer een Interpersoonlijke Psychotherapie Groep (IPT-G) voor moeders met depressieve klachten in het RPC Woerden. Het Hofpoort Ziekenhuis biedt opvangmogelijkheden voor de kinderen. Ook wordt een partneravond georganiseerd om uitleg te geven over het ziektebeeld van de moeder. Het gaat om acht bijeenkomsten. De bijeenkomsten worden gehouden door Marion Dijkstra (GZ-psycholoog en systeemtherapeut) en Mien van den Broek (SPV), op vrijdagochtend van 9.30 tot 11.30 uur. Uitgangspunt van de therapie zijn gebeurtenissen in de interpersoonlijke sfeer (zoals conflicten, veranderingen

of verliezen) die een rol spelen bij het ontstaan en in stand houden van depressieve klachten. De bijeenkomsten zijn bestemd voor moeders ouder dan 18 jaar die kampen met depressieve klachten na de geboorte van hun kind (< één jaar). Symptomen zijn: somberheid, schuldgevoelens, niet kunnen genieten, lusteloosheid, prikkelbaarheid en verlies van interesse. Verwijzing kan via de aanmeldfunctionaris RPC Woerden, T 0348 42 71 11. Meer informatie is te verkrijgen bij Marion Dijkstra, T 0348 42 71 11.

Nieuwe diabeteswaarde per 2011 Vanaf 2011 zullen alle laboratoria, dus ook die van het Hofpoort, de HbA1c-waarde uitsluitend nog rapporteren in mmol/mol in plaats van in percentage. Daarmee wordt uitvoering gegeven aan internationale afspraken over een uniforme schrijfwijze. Door te kiezen voor één internationale eenheid voor de HbA1c-waarde, kunnen de HbA1c-waarden uit verschillende landen met elkaar vergeleken worden. In het afgelopen jaar is de nieuwe eenheid geïntroduceerd. In 2010 werden zowel de oude als de nieuwe HbA1c-waarde gerapporteerd. De getallen van de nieuwe HbA1c-waarde zijn namelijk echt anders. Een HbA1c-waarde van 7% wordt bijvoorbeeld in de nieuwe eenheid gerapporteerd als 53 mmol/mol. Vanaf januari 2011 wordt de HbA1c-waarde nog uitsluitend als mmol/mol gerapporteerd. De invoering van de nieuwe eenheid is gecoördineerd door de Nederlandse Diabetes Federatie in samenwerking met

een landelijke stuurgroep. De NDF roept behandelaars op om mensen met diabetes snel vertrouwd te maken met de nieuwe HbA1c-waarde. Meer informatie is te vinden op de website www.nieuwediabeteswaarde.nl. Op de website zijn ook hulpmiddelen te vinden om de HbA1c-waarde om te rekenen. Mensen met diabetes kunnen met vragen in eerste instantie terecht bij de eigen behandelaar. Ook kunnen zij bellen met de Diabeteslijn van de Diabetesvereniging Nederland.

15