‘GLOBAL OBESITY FORUM’ 27-29th June, 2012 in New York Georganiseerd door het EPODE International Network (EIN) Aanwezig vanuit CIAO: Marije van Koperen, Jaap Seidell (Vrije Universiteit, Amsterdam) Overige Nederlanders aanwezig: Hanneke Noordam (5e pijler JOGG, Vrije Universiteit, Partnerschap Overgewicht Nederland), Felix Cohen (directeur Voedingscentrum), Rob Oudkerk (Lector Leefstijlverandering bij Jongeren, Haagse Hogeschool) en Daphne Ketelaars (Programma coördinator Jongeren Op Gezond Gewicht) Aantal deelnemers: appr. 120 Verslag: Marije van Koperen Meer info: www.global-obesity-forum.com & over EIN op www.epode-international-network.com.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dag 1, woensdag 27 juni 2012: Na een fietsrondje door Central Park volgt een bijeenkomst van de EIN Wetenschappelijke commissie. De EIN wetenschappelijk commissie heeft tot doel het opstarten en het begeleiden van processen om het evaluatie schema voor Community Based Programmes vast te stellen en te implementeren. Voorzitters van deze meeting zijn Prof. Emile Levy (university of Montreal) en Prof em. Jan Vinck (Hasselt University). Het Vision Document over evaluatie van community based programmas geschreven door Marije van Koperen, Jaap Seidell, Carry Renders en Jantine Schuit (Vu University Amsterdam) is basis
voor discussie over hoe evaluatie van EPODE-gelijkende programma’s worldwide hun evaluatie kunnen opzetten. In dit document wordt een onderscheid gemaakt tussen een bottom-up en een top-down benadering. Waarin de bottom-up zorgt draagt voor capacity building van lokale professionals voor de duurzame uitvoering van de programma evaluatie. De top-down benadering gaat uit van overeenstemming in evaluatie van bepaalde indicatoren met van boven af aangeleverde meetiinstrumenten. De Wetenschappelijk commissie gaat akkoord met het inrichten van de EPODE Evaluation Taskforce (EETF) waarin dit vision document leidend is en zal worden uitgewerkt. Leden van de EETF zijn Marije van Koperen (VU) Michelle Jones (OPAL Australie) Sherri Bisset & Emile Levy (Laval University Quebec), Jan Vinck (Hasselt University), Jean-Michel Borys and Lea Walter (Proteines); In overweging: Pedro Graça (Directory Generalfor Health, Portugal ) Shelley Bowen (Dept of Health, Victoria Australie) and Zeno Charles-Marcel (Montemorelos University) Eind 2012 zal de eerste EETF meeting zijn in Quebec of Montreal, Canada. s’ Avonds drankjes met Nederlandse aanwezigen in Bryant park en diner met EIN bij een Iers restaurant.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dag 2, Donderdag 28 juni Deze dag is bedoeld voor de ‘programma coordinators’ van de 25 EPODE-like Community programma’s en gedeeltelijk voor aanwezige wetenschappers. Er zijn in totaal 15 landen die ‘lid’ zijn van de EPODE International Network (EIN). Daarbinnen zijn er 25 Community Based Programma’s benoemd. Een van deze programma’s is JOGG. De schatting is dat er 150 miljoen mensen worden bereikt met deze programma’s. Het organiserend comité noemt het ‘The World’s Largest Obesity Prevention Network’. Doelen van EIN zijn het faciliteren van best-practices, grotere wetenschappelijke en praktische bewijs bouwen en aanleveren, agendasetting van probleem overgewicht bij kinderen, stimuleren van samenwerkingen tussen publiek en privaat en zichtbaar zijn wereldwijd. Tijdens deze dag kunnen alle programma’s zich presenteren. Eveneens een presentatie van Lea Walter (EIN coordination team/Proteines Paris) over een onderzoek gedaan onder de programma’s naar oa uitvoering van programma’s, voortgang en informatie behoefte. Daarna zijn er 2 parallelle workshops. De wetenschappelijke workshop (A) bedoelt voor de wetenschappers en de Coördinator Workshop (B), bedoeld voor alle Country representatives. Mijn presentatie is in A en betreft een uitleg over het EPODE logic model, problemen (organisatorisch en methodologisch) en oplossingen in programma evaluatie van CBP, de bottom-up en top-down aanpak in PhD onderzoek en het ontwikkelen van de evaluatie planningstool voor JOGG en andere vergelijkbare programma’s in Nederland. Dan volgt de Key-note speech van Hanneke Noordam over de opzet en uitvoering van de 5e pijler. De dag eindigt met een serie presentaties over publiek-private samenwerking waar onder andere Daphne Ketelaars de ervaringen in Nederland presenteert. Andere sprekers zijn afkomstig van Coca cola, Nestle, Victoria State Australia en het EPODE-like programma in Polen. ’s Avonds een ontspannen diner met Chicken Wings vlakbij Times Square
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dag 3, Donderdag 29 juni Een dag van en voor Wetenschappers en Country representatives. Opmerkelijke aanwezigen: First Lady of Chili, Cecilia Morel: supports the EPODE PROGRAM. Minister of Health Dessislava Dimitrova, Bulgarije Minister of Health and Sports Richard Visser, Aruba Opmerkelijke programma’s: GUIA. Brasil programme with 20 peer reviewed articles, evaluation of PA intervention Agita Sao Paulo
Session 1 GENETIC BEHAVIOUR SOCIETY ...beyond the known Prof. Philippe Froguel: is obesity our genetic legacy (Imperial College, UK) Topics: strong genetic influence on childhood obesity despite force of environment. Role of physical exercise to modificate this genetic influence. MC4R mutations. People with this gene should not have gastric banding, results are poor and lead to defistation. GPR120 dysfunction can cause obesity. Prof. Jan Vinck: Healthy behaviour is it simple a matter of individual choice Topics: Long term behaviour modification: is information on healthy and unhealthy behaviour enough? Behaviour is a response to the actual living situation and a function of the behavioural context. Context or environment is an important element in the regulation of behaviour. Context can be small like family or it can be intermediate like a company or large as a country. Context characteristics: These can be complex (physical, social, cultural-common attitudes about a certain situation or behaviour-, reinforcement structure) and or relatively stable. Behaviour adapts to the context. In an obesogenic environment there are stable unhealthy behaviours. Changing these behaviours in an unchanged context gives an maladapted behaviour Prof. Adam Drewnowski: is obesity predicted by where you shop and live Lower house prices predict obesity in woman. Geweldige spreker!
Session 2 PREVENTING OBESITY: health and economic consequences Prof Jaap Seidell: reducing obesity prevalence by 10% health benefits What are benefits of health for children? Preventable diseases by diet and PA: colon cancer, stroke, coronary heart disease and diabetes type 2 ao Reducing bmi 10 percent, not shifting the bell curve to the left hand increases the number of people with underweight. We try to move as many people from plus BMI to normal BMI. Minor shift of incidence body weight will deliver a major change in diseases. Prof. Jeffrey Levi: is there a turn on investment? Clinical investments are not enough. We need community interventions, we need to change environment. Senator Harkin, prevention and public health fund, provided 10 billion to prevention programmes in US. These community transformation grants (CTG) are similar to EPODE-> Community
oriented, 900 million dollars over 5 years, 61 grantees over the US. Performance target is 5% reduction in average BMI. Focus on PA nutrition, smoking and certain clinical preventive measures (maatregelen). They try to bend the obesity cost curve to frame to CTG programme as a cost saver. Expectance is Return on Investment of 5,60 for every dollar invested (Report: Prevention for a Healthier America: Investments in Disease Prevention Yield Significant Savings, Stronger Communities. http://healthyamericans.org/reports/prevention08/) They work together with The National Heart Forum. Shows a prediction scale (on. Photo) Work together with business community, how to work on a more productive workforce. Tanya Washington: reducing and preventing obesity in Washington DC (Works at district of Colombia Office of planning) Obesity is epidemic in Washington DC. 55% of adults and 35% of the children are obese or overweight, 5 of top ten causes of death in DC related to poor diet, minimal PA excess weight. There are more deaths from obesity than from aids and cancer. Food access and poverty: areas with low number of grocery stores have high obesity rates. Q:how to make investments and changes to the built environment to make Washington DC communities healthy by design.=> Sustainable goal for 2032: cut citywide 22% obesity rate by50% www.sustainable.dc.gov
Session 3: STRINKING TOGETHER TO STRIKE HARDER POLITICS AND INSTITUTIONS ON THE FRONTLINE Dr. Michael Pratt (CDC) CDC's role in the context of obesity prevention Evidence based public health practice-< What to do? Use a policy framework, surveillance, evidence based interventions, evaluation, guidelines, communication, partnership and networks, funding to states and communities. Draw resources outside health department. Such as the community transformation grants but also applied science programmes. Obesity related inidcator reports - data for action - information for stakeholders. (eg State indicator report on fruits and vegetables, 2009; State indicator report on Physical Activity, 2010; Breastfeeding report Card, 2007, 2008, 2009, 2010; children’s food environment state indicators report, 2011). Important to consolidate behavioural policy and environmental action etc. Article of Jennifer Foltz in Annual Review of Ntrition: Population-level Intervention Strategies and Examples for Obesity Prevention in Children, 2012
Session 4: COMMUNITY BASED PROGRAMMES: A SUSTAINABLE SOLUTION Prof Boyd Swinburn: the third generation of obesity prevention community based programmes building skills, experience and evidence 2005 cohrane: not enough evidence to show that interventions improved bmi 2011 update Generation 2 studies: what works for whom why and in what costs, increasing complexity in implementation. Support of communities to work with activities and to start Generation 3 studies: integrated systems approach. Builds the evidence on how multiple systems can be best strengthen to prevent obesity
We need network analysis and systems modeling, continues quality improvement. Nullhypothesis testing is less suitable. Internal validity check applies Photo of the full prevention house, evaluation should be on building blocks that describe the community capacity building
Boyd Swinburn explains how the OPAL programme is being evaluated (OPAL is EPODE in Australia without the private partners) 1.6 million people. Minister of Health 26 mlj dollars, 4 milj voor evaluatie Opal evaluation framework. Design: cross sectional design, multi method, multiple data resources, Outputs: the activities (or what is being produced) and participation: Process: describe and asses activities, asses fidelity, reach, dose etc Outcomes: reduce overweight and obesity Short term: knowledge and attitudes. Such as measured with the Flinders child survey, Flinders parents survey, Mcgregor Tan Cati Intermediate and behaviour capacity environment. Flinders online stakeholder survey, stakeholder focus groups and interviews. Social marketing brand and theme awareness, reach and comprehension of OPAL BRAND Longer: overweight and obesity. Existing monitoring data already being collected 4,5 years old, at baseline, at midpoint (year 3), and final measurements (5year). 9-11 and 14-16 year BMI and waist just baseline and final measurements. Extra organized not within national survey. Economic, costs and pediatric quality of life Context, Systems Networks: social network analysis
