Vergoedingenoverzicht van de zorgverzekeringen Voor ú: services, kortingen en uitstekende vergoedingen

Vergoedingenoverzicht van de zorgverzekeringen 2014

Voor ú: services, kortingen en uitstekende vergoedingen

Inhoud Wij zijn er voor ú. Ook in 2014

3

Als er zaken veranderen

13

Wij zijn er voor ú. Juist op de momenten die ertoe doen

4

Heeft u een klacht?

13

Avéro Achmea wereldwijde Second Opinion Service (S.O.S.) 6

Gecontracteerde zorg in België en Duitsland in 2014

14

Het eigen risico: wettelijk, vrijwillig, of allebei

7

Grensarbeiders

16

Inzicht in uw zorgkosten

8

Collectief zorgcontract via Stichting BGZC

17

Makkelijk declareren

8

Website van Stichting BGZC

17

Vergoeding voor zorg in België

10

Wij geven u graag wat extra’s: korting

18

Toestemming voor een behandeling

10

Uw zorgverzekering

20

Een ongeval in het buitenland

11

Wat vindt u waar in het Vergoedingenoverzicht?

24

De Europese Zorgverzekeringskaart (EHIC)

11

Vergoedingenoverzicht 2014

26

Uw Zorgregelaar

12

Ter verantwoording

47

Zorgtoeslag

12

Uw eerste aanspreekpunt: Uw zorgverzekeraar: Avéro Achmea Ook Avéro Achmea wil zo goed mogelijk bereikbaar voor u zijn. Op de volgende manieren staan wij voor u klaar: • Voor algemene vragen belt u met de Klantenservice: 0900 9590 (2,76 cent per minuut plus starttarief 9,4 cent) • Voor vragen over vervoer en het aanvragen van een machtiging voor vervoerskosten belt u met de Witte-Boussen Assurantiën B.V. Neem voor het doorgeven van wijzigingen, vragen over

Vervoerslijn: 071 365 41 54 • Voor vragen over medische hulpmiddelen en het

vergoedingen, het verkrijgen van machtigingen en

aanvragen van een machtiging belt u met de

declaraties en bij klachten contact op met Witte-Boussen

Hulpmiddelen­lijn: 0900 200 80 10 (2,76 cent per minuut

Assurantiën, afdeling Zorg.

plus starttarief 9,4 cent) • Voor noodgevallen in het buitenland is permanent voor

Witte-Boussen Assurantiën B.V.

u bereikbaar Alarmcentrale Eurocross Assistance:

Afdeling Zorg

+31 71 36 41 850

Mr. F.J. Haarmanweg 16

• Geen noodgeval in het buitenland, maar wel een

Postbus 201

medische vraag? Bel dan met de Vakantiedokter:

4530 AE TERNEUZEN

+ 31 71 36 41 802

Telefoon 0115 61 83 44 Telefoon vanuit het buitenland: +31 115 61 83 44

Avéro Achmea

Fax: 0115 61 45 60

Postbus 1717

E-mail: [email protected]

3800 BS Amersfoort 0900 9590 (2,76 cent per minuut plus starttarief 9,4 cent)

2

Wij zijn er voor ú. Ook in 2014. Al jaren doen we ons best om u de beste zorgverzekering van Nederland aan te bieden. Daar slagen we steeds beter in, ook volgens onafhankelijke derden. Zoals MoneyView, het gespecialiseerde bureau voor verzekeringsonderzoek, dat onze aanvullende verzekering Excellent al voor het 4de achtereenvolgende jaar maximaal waardeert voor de hoogte van de vergoedingen. Maar ook het vergelijkingsprogramma Rolls laat zien dat u bij ons de beste combinatie van dekking en prijs krijgt, ofwel: de meeste waar voor uw geld. Dat zal in 2014 niet anders zijn. Wel anders in 2014 is dat we er meer dan ooit voor ú zijn. Wat dat betekent? Dat u niet alleen de beste zorgverzekering van Nederland krijgt, maar ook beste zorg die u nodig heeft. Juist op de cruciale momenten, waar u zich ook bevindt. Daar zetten we ons voor in. Om te beginnen door te zorgen voor een groot en fijnmazig netwerk van zorgverleners waarmee we voor u afspraken hebben gemaakt. Daarnaast hebben we voor u de Zorgversneller©, zodat u zo snel mogelijk de beste zorg krijgt bij medische klachten. Maar ook door de Zorggarantie die we bij een aantal veelvoorkomende behandelingen afgeven: binnen 5 dagen een consult en binnen 10 dagen de behandeling. Of door onze nieuwe wereldwijde Second Opinion Service, waardoor u een second opinion krijgt van Best Doctors, waar de beste topspecialisten ter wereld bij zijn aangesloten. Om enkele voorbeelden te noemen. Tot slot nog dit: Witte-Boussen Assurantiën speelt een belangrijke rol in uw zorgverzekering. U kunt er terecht voor een deskundig én onafhankelijk advies. Maak daar gebruik van. Ik wens u een zorgeloos en gezond 2014. Maar als er iets is, besef dan: wij zijn er voor ú!

Met vriendelijke groet, Jack Hommel directievoorzitter

Digitaal. Makkelijk en milieubewust. Heeft u bij ons een zorgverzekering? Dan kunt u uw Persoonlijk Zorgoverzicht met uw polisblad en vergoedingen ook digitaal ontvangen. Met onder meer simpel online declareren en het gemak van digitaal zoeken en navigeren. Dus makkelijker en beter voor het milieu. Het enige dat wij daarvoor nodig hebben is uw e-mailadres. Geef dat door op www.averoachmea.nl/uwemail

3

Wij zijn er voor ú. Juist op de momenten die ertoe doen. Een goede zorgverzekering is een goed begin van goede

daarmee verbonden is. Als dat zo is, laten wij u niet met die

zorg. Dat begin is er. Maar nu verder. U bent immers geen

twijfel zitten. En daarom kunt u altijd via de Zorgversneller

auto waarvan je even de barst in de voorruit laat repareren

een second opinion aanvragen. U kunt zelf beslissen naar

en de kosten claimt. U bent een mens, misschien met een

welk ziekenhuis of welke specialist u gaat voor een second

gezin, met familie, vrienden, buren, collega’s. Liefst heeft u

opinion. Wanneer u in Groningen woont en de specialist die

géén zorg nodig. Maar mocht u toch zorg nodig hebben,

u het beste kan helpen woont in Maastricht, dan kunt u

dan kunt u natuurlijk rekenen op onze hulp en begeleiding.

daar naar toe. U hebt wel een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig. Heeft u vragen over het mogelijk

Wij zijn er voor ú. Juist als u moet wachten op een

declareren van vervoerskosten? De collega’s van de

behandeling.

Vervoerslijn helpen u graag verder.

Te vaak nog worden mensen op lange wachtlijsten gezet voor een behandeling. Dat willen we u besparen. Met onze

En heeft u een aanvullende verzekering dan kunt u terecht

gemakkelijk toegankelijke Zorgversneller© heeft u altijd

bij onze Avéro Achmea Second Opinion Service voor een

snel toegang tot de beste zorg. Zo hebben onze collega’s

herbeoordeling bij een internationale medisch topspecialist

vorig jaar ruim 24.000 wachtdagen bespaard. Dus wordt u

van de diagnose of behandelmethode. Daarvoor brengt

niet tijdig geholpen, dan zorgen wij ervoor dat dit wel gaat

onze Zorgversneller u in contact met Best Doctors, een

gebeuren. Voor u.

internationaal netwerk van 53.000 vooraanstaande medici die door andere artsen zijn erkend als topspecialist in hun

Wij zijn er voor ú. Juist als u niet weet waar u aan toe bent.

vakgebied. Niet alleen voor een second opinion kunt u hier

Wachten op zichzelf is al vervelend, maar nog erger is het

terecht, maar ook voor specifieke of aanvullende vragen

als u niet weet hóe lang u moet wachten. Die onzekerheid

over uw aandoening of behandeling.

willen we u besparen. Daarom geven we voor een aantal veelvoorkomende behandelingen, meestal dag­

Wij zijn er voor ú. Juist als u al genoeg aan uw hoofd heeft.

behandelingen, zelfs een Zorggarantie af. Dit betekent dat

Soms heb je al genoeg aan je hoofd. Bijvoorbeeld als je gaat

u gegarandeerd binnen 5 dagen een consult heeft en een

verhuizen. En op zoek moet naar een nieuwe huisarts,

eventuele behandeling hooguit 10 dagen later. Zodat u

tandarts of fysiotherapeut. Hoe weet u of ze wel goed zijn?

weet waar u aan toe bent.

En of ze nog patiënten aannemen? Dat geregel nemen we u graag uit handen. Door op zoek te gaan naar de beste

Wij zijn er voor ú. Juist als u twijfelt aan een diagnose of

zorgverleners bij u in de buurt. Ook zo fijn: online

behandeling.

declareren en een snelle afhandeling. Omdat u eigenlijk

Gelukkig komt het zelden voor, maar soms heb je twijfels

nooit rompslomp wilt.

over de diagnose die de arts stelt of de behandeling die

De Zorgversneller© is er voor ú. Altijd. Natuurlijk is uw huisarts of specialist de eerst aangewezen persoon om vragen over zorg te stellen. Toch blijven er daarna soms vragen over. Misschien vraagt u zich af of u niet sneller kunt worden geholpen. Of er nog andere onderzoeks- of behandel­mogelijkheden zijn. Of er ziekenhuizen zijn die meer ervaring hebben met uw aandoening. Dit zijn precies de vragen die de Zorgversneller graag voor u beantwoordt. Met de Zorgversneller kunt u bespreken hoe en waar u de beste zorg kunt krijgen. De Zorgversneller kan zelfs alle afspraken voor u maken. En twijfelt u over een diagnose of behandeling? Dan kunt u via de Zorgversneller een second opinion aanvragen. U kunt zelf beslissen naar welk ziekenhuis of specialist u gaat voor een second opinion of u volgt ons advies op. En heeft u een aanvullende verzekering, dan kunt u via de Zorgversneller een second opinion aanvragen bij een van de internationaal medisch topspecialisten via onze wereldwijde Second Opinion Service (S.O.S.), uitgevoerd door Best Doctors. Wilt u meer informatie? Bel met Witte-Boussen Assurantiën of ga naar www.averoachmea.nl/zorgversneller

4

Wij zijn er voor ú. Juist als u in het buitenland zorg nodig heeft. Ziek worden in het buitenland is op zichzelf al vervelend genoeg, vooral als je de taal niet spreekt. Daarom kunt u

Wij zijn er voor ú. Ook als u veel waar voor uw geld wilt.

24 uur per dag bellen met onze alarmcentrale Eurocross

Goede zorg is snel toegang krijgen tot de juiste zorg.

Assistance via +71 36 41 850 die alles voor u regelt.

Goede zorg begint echter met een goede zorg­

Ook kunt u, als de medische hulp niet spoedeisend is,

verzekering: met ruime vergoedingen tegen een

telefonisch advies krijgen van onze Vakantiedokter via

scherpe prijs. Dat is precies wat wij u bieden. Als het

+31 71 36 41 802. Gratis en gewoon in het Nederlands.

gaat om de prijs-kwaliteitverhouding - hoeveel waar

Tel daarbij op dat u volgens de Consumentenbond bij

krijgt u voor uw geld? - staan wij in Nederland aan de

ons de beste buitenlanddekking in de aanvullende

top. Volgens het onafhankelijke vergelijkings­

verzekeringen krijgt, en u weet zeker dat u met ons

programma ROLLS bieden wij al jaren achtereen de

altijd zorgeloos op reis gaat.

beste premie-dekkingverhouding aan. De Consumenten­bond voegt eraan toe dat u bij ons ook

Wij zijn er voor ú. Juist als u voor kwetsbare mensen zorgt.

de beste dekking in het buitenland krijgt. En het

We leven in een land dat zorg draagt voor kwetsbare

gespecialiseerde onderzoeksbureau MoneyView geeft

mensen. Gelukkig maar. Helaas zijn de regels hierover - met

onze aanvullende verzekering Excellent al 4 jaar lang

name ABWZ en Wmo - vaak ingewikkeld. Veel mensen die

een maximale waardering voor de hoogte van de

voor dementerende ouders zorgen, of voor een kind met

vergoedingen. Kortom, in alle opzichten zetten we uw

een beperking, of die hulp voor zichzelf zoeken, verdwalen

belang als klant voorop. Dit wordt niet alleen

in een doolhof van regels en instanties rond deze overheids­

bevestigd door onderzoeksbureaus en bijvoorbeeld

steun. Daarom hebben wij gespecialiseerde collega’s -

het keurmerk Klantgericht Verzekeren, maar vooral

de Zorgregelaars - die mantelzorgers en verzekerden

door de schitterende waardering van klanten die

begeleiden uit deze doolhof. Wij zijn er voor ú. We helpen

noodgedwongen een beroep op ons moesten doen.

u graag bij het krijgen van de hulp waar u recht op heeft.

Daar zijn we extra blij om. Want we zijn er voor ú.

U betaalt niets extra voor deze service.

5

Avéro Achmea wereldwijde Second Opinion Service (S.O.S.) Met een aanvullende zorgverzekering kunt u gebruikmaken van de Avéro Achmea Second Opinion Service, waarmee u toegang krijgt tot het wereldwijde netwerk van topspecialisten van Best Doctors. U heeft hier geen verwijzing van uw arts voor nodig. Best Doctors® is in 1989 opgericht door artsen van de Harvard University School of Medicine. De specialisten van Best Doctors zijn door collega- specialisten gekozen als de beste in hun vakgebied. Hoe werkt het? Via onze Zorgversneller komt u in contact met Best Doctors, waarna een telefonisch intakegesprek volgt met een verpleegkundige, die u verder begeleidt. Gaat het om een second opinion over een eerder gestelde diagnose of behandeling, dan worden uw medisch gegevens opgevraagd en diepgaand herbeoordeeld door een internationaal gerenommeerde arts die gespecialiseerd is in uw klacht. Op basis daarvan krijgt u - na ongeveer 6 tot 8 weken - een verslag in de Nederlandse taal, dat de verpleegkundige met u doorspreekt. Heeft u geen twijfel over de diagnose maar gerichte vragen over uw aandoening of behandeling dan ontvangt u binnen 7 werkdagen een antwoord. U kunt de Avéro Achmea Second Opinion Service inschakelen voor: • Voor de herbeoordeling van een gestelde diagnose • Voor de herbeoordeling van een voorgestelde behandeling of operatie • Als de behandeling niet aanslaat en u vragen heeft over mogelijk andere behandelopties • Om u te helpen een keuze te maken uit voorgestelde behandelingen • Advies over hoe om te gaan met uw aandoening

“Mijn vrouw kreeg ineens last van haar linkeroog. Ze had pijn, maar ook duizelingen en steken in haar slapen. Wij naar de huisarts. Die vond onderzoek in het ziekenhuis gewenst. Over ruim 2 maanden konden we terecht. Best lang, vooral als je pijn hebt, maar wat moet je? We wachten nu al 4 weken en al die tijd kan mijn vrouw niet naar haar werk. Ze houdt het soms niet meer uit. Ondanks de pijnstillers. Steeds meer huilbuien ook, omdat ze zich zo’n zorgen maakt. Pas gisteren dacht ik eraan om de Zorgversneller van Avéro Achmea te bellen. Ach meneer, zeiden ze daar, had maar eerder gebeld. Nu kunnen we volgende week al in een ander ziekenhuis langskomen. Ik maak me nog steeds zorgen, maar ben wel blij dat we niet meer zo lang hoeven te wachten.”

6

Het eigen risico: wettelijk, vrijwillig, of allebei

2 voorbeelden: met en zonder vrijwillig eigen risico Voorbeeld 1: alleen wettelijk eigen risico

Wat betaalt u zelf en wat niet?

Zoals elke Nederlander heeft meneer De Vries

De overheid wil dat iedereen in Nederland een bepaald deel van de

een wettelijk eigen risico van € 360. Hij wil dit

zorgkosten zelf betaalt. Dit is het wettelijk of verplicht eigen risico.

risico niet uitbreiden. De eerste rekening van

Voor 2014 heeft de regering dit wettelijke eigen risico vastgesteld op

zijn zorgverlener bedraagt € 400. Meneer De

€ 360. Dit betekent dat u in 2014 de eerste € 360 van uw zorgkosten

Vries betaalt de rekening en declareert deze

(vallend onder de basis­verzekering) zelf moet betalen. De kosten die

bij ons. Op dit bedrag brengen wij het wettelijk

daarna komen, worden gewoon vergoed. Het verplicht eigen risico

eigen risico van € 360 in mindering; we keren

geldt niet voor alle zorgkosten. Voor een bezoek aan uw huisarts

dus € 40 aan meneer De Vries uit. Alle zorg­

geldt het bijvoorbeeld niet. In het kader rechtsonder ziet u welke

kosten die in dit jaar volgen, krijgt hij verder

kosten zonder aftrek worden vergoed.

zonder aftrek vergoed.

Vrijwillig eigen risico

Voorbeeld 2: vrijwillig én wettelijk eigen risico

U kunt bij ons kiezen voor een eigen risico boven de wettelijke norm

Zoals elke Nederlander heeft mevrouw Pieterse

van € 360. U loopt dan meer risico, maar betaalt ook minder premie.

een wettelijk eigen risico van € 360. Zij heeft dit

Dit vrijwillig eigen risico komt boven op het verplicht eigen risico.

risico vrijwillig uitgebreid met € 200 en hoeft

Kiest u bijvoorbeeld voor een vrijwillig eigen risico van € 100, dan is

daarom minder premie te betalen. Zij moet een

uw totale eigen risico € 360 (wettelijk) + € 100 (vrijwillig) = € 460.

behandeling in het ziekenhuis ondergaan. Het ziekenhuis declareert € 700 rechtstreeks aan

Kiezen voor vrijwillig eigen risico?

ons. Wij betalen het ziekenhuis. Daarna brengen

Tot 1 januari 2014 kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico, of

wij mevrouw Pieterse eerst het wettelijk eigen

uw vrijwillig eigen risico aanpassen. Hoe hoger het vrijwillig eigen

risico in rekening van € 360, gevolgd door haar

risico, hoe hoger de korting. In de tabel hier­onder ziet u welke

vrijwillig eigen risico van € 200. In totaal moet

kortingen horen bij welke vrijwillige eigen risico’s en wat dan

mevrouw Pieterse ons dus € 560 terugbetalen.

uw totale eigen risico wordt. Vraag uw verzekerings­adviseur

Alle zorgkosten die in dat jaar volgen, krijgt zij

Witte-Boussen Assurantiën. zo nodig om advies.

verder zonder aftrek vergoed.

Kortingen bij vrijwillig eigen risico Vrijwillig eigen risico

Totaal eigen risico (wettelijk + vrijwillig)

Korting per maand

Korting per jaar

€ 100

€ 460

€  4,16

€  50

€ 200

€ 560

€  8,33

€ 100

€ 300

€ 660

€ 12,50

€ 150

€ 400

€ 760

€ 16,66

€ 200

€ 500

€ 860

€ 20,83

€ 250

Kosten waarvoor het verplicht en vrijwillig eigen risico niet geldt • Huisartsenbezoek • Zorg die wordt vergoed vanuit aanvullende (tandarts-)verzekeringen • Zorg en tandheelkundige zorg voor kinderen tot 18 jaar • Bruikleenartikelen

Verrekenen van het eigen risico

(zoals beeldscherm­loepen)

Uw declaraties verrekenen we altijd eerst met het wettelijk eigen

• Kraamzorg en verloskundige hulp

risico. Pas daarna, als u daarvoor gekozen heeft, met het vrijwillig

• Multidisciplinaire zorgverlening

eigen risico. Stuurt uw zorgverlener de nota naar ons? Dan betalen we de nota direct aan uw zorg­verlener inclusief het eigen risico.

bij chronische aandoeningen • Nacontroles bij orgaandonatie

Omdat u zelf het eigen risico moet betalen, brengen wij dat vervolgens bij u in rekening. Betaalt u uw premie via automatische incasso? Dan incasseren wij ook het eigen risico automatisch. Als u zelf een nota bij ons indient, dan houden wij het eigen risico in. Het restbedrag krijgt u vergoed.

7

Inzicht in uw zorgkosten Vanaf 1 januari 2014 krijgt u een volledig inzicht van alle zorgkosten waarvan een deel of geheel vergoed is. U krijgt inzicht in: • kosten die u en de zorgverleners hebben gedeclareerd • wat er totaal is vergoed en wat u zelf heeft moeten betalen • inzicht in alle nota’s op zorgsoort, status van ontvangst en afhandeling • stand van het eigen risico Deze informatie vindt u op onze site. Om uw privacy te beschermen kunt u alleen toegang krijgen met uw DigiD. Daardoor is deze functionaliteit alleen beschikbaar voor mensen met een Nederlandse functionaliteit. Kinderen vanaf 12 jaar en partners hebben hun eigen DigiD nodig. Kunt u geen DigiD aanvragen en wilt u graag inzicht in uw zorgkosten? Witte-Boussen Assurantiën of de Klanten­service van Avéro Achmea helpen u graag verder.

Makkelijk declareren Meer zorg. Minder gedoe.

Per post declareren

De meeste mensen zien zelden een rekening van hun

Per post gaat het iets minder snel. Bovendien kost het u

zorgverlener. Dat komt doordat zorgverleners hun nota’s

een postzegel. Volg deze stappen als u uw nota’s per

meestal rechtstreeks bij ons indienen. Dat is fijn, want zo

post declareert:

heeft u er geen omkijken naar. Stap 1 Controleer of naam, adres, woonplaats en

Maar soms krijgt u wel een nota in de bus. Dat kan komen doordat we niet met alle zorgverleners daarover afspraken

geboortedatum van degene die de behandeling

hebben gemaakt. U moet die nota dan zelf betalen en het

heeft ondergaan, op de nota staan. Vul dit zo

bedrag vervolgens bij ons declareren. Dat declareren kan op

nodig aan. Stap 2 Zet rechts bovenaan op de nota het relatie­

2 manieren: online en per post.

nummer van degene die de behandeling heeft Online declareren

ondergaan. Dit relatienummer staat op

Makkelijker dan online declareren kan niet. U gaat naar

de zorgpas. Stap 3 Maak een kopie van de nota voor uw eigen

www.averoachmea.nl/zorgverzekeringen, scant uw nota, voegt de scan toe aan een kant-en-klaar formulier en drukt

administratie. Stap 4 Stuur de originele nota - zonder brief of

op ‘versturen’. We verwerken uw declaratie dan meteen.

declaratieformulier - in een envelop met In het digitaal Persoonlijk Zorgoverzicht is het nog

postzegel naar:

eenvoudiger: daar vindt u een button om direct naar online





Avéro Achmea

declareren te gaan. Wilt u ook uw Persoonlijk Zorgoverzicht





Afdeling Declaratieservice

digitaal ontvangen? Laat dan uw e-mailadres achter op





Postbus 59005

www.averoachmea.nl/uwemail en u ontvangt binnen 5





1040 KA Amsterdam

werkdagen uw digitale exemplaar.

Na ontvangst handelen wij de nota binnen 10 werkdagen af.

8

Belgische zorgnota’s Belgische zorgnota’s kunt u digitaal of per post declareren.

Belangrijk

Let op: Voor een goede verwerking moeten op de nota de

Als de verwachte zorgkosten van een ongeval hoger

patiënt- en adresgegevens staan, de geboorte­datum van de

zijn dan € 400, stuur dan een mail naar

verzekerde en dat u verzekerd bent via Stichting BGZC.

[email protected] of bel naar 071 367 08 93. U kunt dan aanvullende vragen krijgen en eventueel

Belgische apotheeknota’s

moet u nog een vragenformulier invullen. Als een 3de

Ook op Belgische apotheeknota’s moeten uw patiënt- en

aansprakelijk is voor kosten die het gevolg zijn van

adresgegevens vermeld staan. Om te voor­komen dat de

ziekte, ongeval of letsel van u of een meeverzekerd

nota’s niet in behandeling kunnen worden genomen,

gezinslid, geef dan aan Avéro Achmea zo spoedig

vragen wij u er zelf voor te zorgen dat uw apotheek de

mogelijk alle informatie door die nodig is om verhaal

patiënt- en adresgegevens op de nota zet.

te kunnen halen bij de veroorzaker. Ook moet u

Daarnaast moet de naam van de voorschrijvende arts met

politieaangifte doen als dit van toepassing is.

zijn/haar RIZIV-nummer op de nota staan. Ontbreken deze

Avéro Achmea verzoekt u dringend om geen enkele

gegevens, stuur dan een kopie van het recept of voorschrift

regeling met de aansprakelijke partij te treffen.

mee. Belgische medicijnen worden alleen vergoed als er in

Dat mag alleen als u daarvoor een schriftelijke

Nederland geregistreerde GVS-medicijnen zijn met dezelfde

toestemming heeft ontvangen van Avéro Achmea.

of soortgelijke werkzame stoffen.

Heeft u een aanvullende verzekering afgesloten bij Avéro Achmea, dan kunt u ook gebruik maken van

Het declareren van overige buitenlandse zorgkosten

verhaalsbijstand en/of juridisch advies. De verhaals­

Als u buitenlandse zorgkosten heeft voorgeschoten, kunt

bijstand wordt verleend door een met Avéro Achmea

u deze bij ons declareren. U moet hiervoor een ingevuld

samenwerkende organisatie en alleen voor

declaratieformulier samen met de originele nota’s

gebeurtenissen in Nederland.

opsturen. Dit formulier kunt u downloaden via www.averoachmea.nl/zorgverzekeringen bij ‘Meer informatie’ en dan ‘Declareren’. Geen internet? Vraag het

belt u met de Vervoerslijn: 071 365 41 54. Ook voor grens­

declaratieformulier aan Witte-Boussen Assurantiën.

overschrijdend vervoer kunt u dit nummer bellen. Laat u dan wel weten dat u via Stichting BGZC bent verzekerd.

Vervoerskosten Vaak ontbreken bij het declareren van vervoerskosten de

Een ongeval?

nodige gegevens. Vermeld altijd: datum vervoer, naam

Zijn de kosten die u declareert het gevolg van een ongeval?

patiënt, vertrekplaats, plaats van bestemming en het aantal

Laat ons dit dan weten. We kunnen de verzekerde

kilometers. Voeg ook de nota toe. Voor het verkrijgen van

zorgkosten dan misschien verhalen op de tegenpartij.

een vervoersmachtiging, voor vragen of andere informatie

“Mijn kleindochter Lotte is pas 9 jaar, maar ze heeft al een hele tijd last van haar rechterheup. De artsen denken aan een kraakbeen­ scheurtje, maar zeker weten doen ze het niet. Daarvoor moet ze eerst een arthroscopie ondergaan. Maar bij ons, in Brabant, staat daar een wachttijd voor van 2 jaar. Moet je voorstellen, een meisje van 9 met breakdance en hockey als passie! Bij Avéro Achmea wisten ze raad. Vlak over de grens, eigenlijk niet eens zo ver, kon ze binnen 1 week terecht voor een consult en de week daarna is ze geopereerd. Alles is oké nu. Ik ben zo blij voor haar.”

9

Vergoeding voor zorg in België Speciaal voor Stichting BGZC- verzekerden

Zorg bij niet-gecontracteerde ziekenhuizen in België

In het aanvullende pakket voor Stichting BGZC- verzekerden is

Als u zorg afneemt bij een Belgisch ziekenhuis waarmee Avéro

een zogenoemde ‘Buitenlandregeling’ opgenomen. Alle

Achmea geen contract heeft, geldt een aparte procedure. Bij

Belgische academische of universitaire ziekenhuizen (dus geen

consultatie krijgt u van dit ziekenhuis een nota of rekent u

privé­klinieken), op maximaal 55 kilometer van de Nederlandse

contant af. Als u deze kosten declareert stuur dan altijd een

grens (incl. UZ Leuven), vallen onder deze regeling. Dat geldt in

verwijsbrief of als dat niet kan, een aanvraag­formulier voor

België bijvoorbeeld voor ziekenhuizen in Knokke, Brugge, Gent

niet-spoedeisende hulp mee. Als na het consult blijkt dat een

en Antwerpen. Bent u aanvullend verzekerd? Dan worden uw

behandeling, opname of operatie nodig is, neem dan altijd

medische kosten, als deze ook in Nederland zijn verzekerd, bij al

vooraf contact op met Witte-Boussen Assurantiën. Daar krijgt

deze ziekenhuizen voor 100% vergoed. U moet wel uw zorgpas

u alle informatie voor het regelen van een betalingsgarantie.

en identiteitsbewijs laten zien. Verwijsbrief en machtiging Zorg in overige delen van België

Voor zorg in België heeft Avéro Achmea speciale afspraken

Zorg in overige delen van België worden tot maximaal 200%

gemaakt met Witte-Boussen Assurantiën over het aanvragen

vergoed op basis van de Nederlandse tarieven, als deze

van machtigingen. Zo heeft Avéro Achmea bijvoorbeeld een

behandelingen ook in Nederland worden vergoed. Voorwaarde

verwijsbrief nodig van een huisarts, bedrijfs­arts of specialist.

is ook hier dat u een aanvullende verzekering heeft.

Heeft u geen verwijzing? Neem dan vooraf contact op met Witte-Boussen Assurantiën.

Toestemming voor een behandeling Soms moet u vooraf een machtiging vragen

Assurantiën. Heeft uw machtiging een eind­datum? Vergeet dan

In sommige gevallen heeft u van tevoren toestemming van

niet op tijd een verlenging aan te vragen.

ons nodig om bepaalde geneesmiddelen, behandelingen, hulpmiddelen of vervoerskosten vergoed te krijgen.

Vervoerskosten

Zo’n toestemming noemen we een machtiging. Voor

Wie bepaalde behandelingen moet ondergaan, of afhankelijk is

bijvoorbeeld tandheelkundige implantaten heeft u een

van een rolstoel, komt in aanmerking voor vergoeding van de

machtiging nodig.

vervoerskosten van en naar het ziekenhuis. Daarvoor is wel een machtiging nodig. Deze kunt u aanvragen via de Vervoerslijn.

Hoe weet u of u een machtiging nodig heeft? In het vergoedingenoverzicht staat duidelijk vermeld in welke

Hulpmiddelen

gevallen u een machtiging nodig heeft. Ook in de

Voor bepaalde hulpmiddelen heeft u geen machtiging nodig,

polisvoorwaarden kunt in dit nalezen.

maar kunt u gewoon met de verwijsbrief van uw huisarts of specialist terecht bij leveranciers waarmee wij een contract

Hoe vraagt u een machtiging aan?

hebben. Dat geldt bijvoorbeeld voor hoortoestellen, elastische

U of uw zorgverlener vraagt een machtiging aan met een

kousen en diabetes-testmateriaal. Kijk op www.averoachmea.

formulier dat u kunt downloaden van www.averoachmea.nl/

nl/zorgzoeker. Daar vindt u alle gecontracteerde leveranciers.

formulieren. U kunt ook contact opnemen met Witte-Boussen

Of bel eerst met onze Hulpmiddelenlijn.

10

Een ongeval in het buitenland Bel eerst Alarmcentrale Eurocross Assistance

Goed te weten

Als u op vakantie in het buitenland een been breekt,

Als u spoedeisende hulp nodig heeft in het buitenland,

kunnen de kosten van een ziekenhuisopname hoog

worden de kosten ervan door uw basisverzekering vergoed.

oplopen. Het zou extra vervelend zijn als u deze kosten

Tenminste… tegen de tarieven die in Nederland gelden.

moest voorschieten. Dat kunt u voorkomen door in dit

Het verschil moet u zelf bijbetalen. En dat kan enorm zijn!

soort gevallen meteen Eurocross Assistance in te schakelen.

In de Verenigde Staten liggen ziekenhuiskosten soms 10

Neem daarom altijd uw zorgpas mee; hierop staan de

keer hoger dan bij ons. Dit financiële risico kunt u simpel

benodigde gegevens van de alarmcentrale. De hulp­

afdekken met een goede aanvullende zorgverzekering.

verleners daar zijn altijd bereikbaar, dag en nacht, op

Wilt u advies? Neem dan voordat u op reis gaat contact op

telefoonnummer +31 71 364 18 50. Zij begeleiden u op

met Witte-Boussen Assurantiën.

afstand in het Nederlands en nemen contact op met uw buitenlandse zorgverlener, zodat u niet met de rekening geconfronteerd wordt. Een goede service die u veel zorg uit handen neemt: maak er gebruik van!

De Europese Zorgverzekeringskaart (EHIC) Iedere nieuwe zorgverzekerde krijgt van ons een Europese zorgpas; de European Health Insurance Card (EHIC). Met de EHIC kunt u aantonen dat u voor zorg verzekerd bent en heeft u recht op noodzakelijke medische zorg in landen die vallen binnen de EEG (die zijn de EU, Noorwegen, IJsland en Liechtenstein) en Zwitserland, Macedonië en

RELATIENUM MER: BSN:

Australië. In Australië geldt de kaart alleen voor spoed­ eisende hulp. De EHIC-pas geeft u recht op zorg die in het vergelijkbaar met het Nederlandse basispakket. U krijgt de noodzakelijke medische zorg vergoed.

ke zake odza nood bijno tt embij me Neem Ne t opme acop ntct nta ijdijdcoco alt ndalt nland 50 50 itenla 4 18 buite bu 4 18 3636 +31 17171 :: +3 ce ce tan tan sis sis As As crossss Eurorocro Eu

l

ross.n www.euroc

Zorg in particuliere klinieken wordt niet altijd vergoed,

behandeling krijgt u ook niet vergoed. Daarnaast krijgt u niet in alle landen de kosten 100% vergoed. Het

>

RD CARD CE ECA NNC RA SURA INSU THIN ALTH HEAL ANHE PEAN ROPE EURO EU tt rgrgininhehe e ezozo lijk lijk

Zorg die niet wordt vergoed

pakket van het land is opgenomen. Een geplande medische


Voor vragen over uw zorgve rzekering: Avéro Achme a klantenservice Voor noodza 0900 9590 (2,7 per minuut plu kelijke zorg in 6 cent Eur s starttarief het buitenland ocross Assista 9,4 cent). Vanuit het bui : nce +31 71 364 tenland +31 88 Voor gezond 18 50 462 46 21 heidsvragen in het buiten Vakantiedokt land: er +31 71 364 18 02 www.averoac hmea.nl/zorg

wettelijk verzekeringspakket van dat land valt. Dit is

bijvoorbeeld omdat dit niet in het wettelijk verzekerings­

Zorgpas

World Health Insurance Ca rd

birth of birth Date of 5 Date

Namee 3 Nam

es Given names 4 Give

ber number tion num tification Identifica 7 Iden

ber number ation num ntification Indentific nal Inde Persoonal 6 Pers ber tion number Identification 8 Iden

n ution instittutio of of the insti

date y date Expirry 9 Expi

card the card of the

verzekerings­pakket en de dekking zijn in elk land anders. Het is daarom raadzaam een aanvullende verzekering of reisverzekering af te sluiten. Soms hoeft u niets te betalen. Als u direct contant moet betalen aan de zorgverlener, kunt u deze kosten declareren bij uw zorgverzekeraar.

11

Uw Zorgregelaar Ondersteuning bij AWBZ en Wmo

Wmo

De wetten en regels rondom zorg, met name de AWBZ en

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) heeft

Wmo, zijn vaak ingewikkeld. En toch is het de bedoeling dat

enerzijds als doel dat mensen met beperkingen worden

iedereen op de hoogte is van deze wettelijke voorzieningen.

geholpen en anderzijds dat iedereen kan deelnemen aan de

Helaas is dat niet altijd zo. Daarom hebben wij de

maatschappij en zelfstandig kan blijven wonen. Als dit niet

Zorgregelaar, bij wie verzekerden of hun mantelzorgers

lukt met hulp uit de eigen omgeving en mantelzorg, kunt u

terecht kunnen voor het oplossen van complexe vragen

ondersteuning vragen bij uw gemeente.

over AWBZ en Wmo. Hoe werkt het? AWBZ

Omdat u Keuze Zorg Plan als basisverzekering heeft, kunt u

De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is een

een vergoeding krijgen voor 6 uur ondersteuning door onze

volksverzekering die zware geneeskundige risico’s dekt die

Zorgregelaar. Deze helpt bij het oplossen van AWBZ- en

niet onder de zorgverzekering vallen, zoals langdurig

Wmo-vragen. Wie aanvullend verzekerd is met een

thuiszorg, opname in een verpleeghuis of gehandicapten­

Excellent-polis, krijgt nog eens 6 uren extra vergoeding. De

zorg. Iedereen die in Nederland woont of werkt, is hier

vergoeding geldt ook voor regeltaken op het gebied van

verplicht voor verzekerd.

zorg, arbeid, welzijn, wonen en financiën. Meer weten? Kijk op www.averoachmea.nl/zorgregelaar

Zorgtoeslag

“Niet leuk om te horen dat je hernia hebt, maar ik wist tenminste waar die pijn vandaan kwam. Oké, zei ik

Een bijdrage in de kosten van uw zorgverzekering Wie moeite heeft om de premie van de zorgverzekering te betalen, komt misschien in aanmerking voor zorgtoeslag. Dat is een bijdrage van de overheid in de kosten van de zorgverzekering. Hoe hoog de toeslag is, hangt af van uw inkomen en dat van uw partner. Als u kinderen heeft, moeten zij op hun 18e een eigen zorgverzekering krijgen. Velen van hen zullen op dat moment nog op school zitten of gaan studeren. Een eigen inkomen hebben ze dan meestal niet. De kans is groot, dat ze dan recht hebben op de zorgtoeslag. Zo komt u aan de zorgtoeslag De zorgtoeslag vraagt u aan bij de Belastingdienst. Lees er meer over op de site www.toeslagen.nl of bel met de BelastingTelefoon: 0800 0543 (gratis). Als u dit jaar een zorgtoeslag heeft ontvangen en uw financiële situatie is niet veranderd, dan hoeft u voor 2014 geen nieuwe zorgtoeslag aan te vragen.

12

tegen de dokter, wat gaan we eraan doen? U moet naar de neuroloog, kreeg ik als antwoord, maar het kan wel een maandje of langer duren voordat u aan de beurt bent. Is dat zo, vroeg ik dezelfde dag nog over de telefoon aan Avéro Achmea. Nee hoor, zeiden ze, als u wilt, kunnen we meteen een afspraak voor u maken in een gespecialiseerde kliniek voor rugklachten. Een hele opluchting en een hele zorg minder.”

Als er zaken veranderen Geef alles door aan Witte-Boussen Assurantiën

rekent de huisarts van de nieuwe woonplaats een

Aanpassingen in uw verzekeringen

passantentarief. Dit tarief wordt niet vergoed. Is een

Van alles kan er in een mensenleven veranderen. Vaak

student ingeschreven bij een huisarts in de nieuwe

vragen zulke veranderingen ook een aanpassing van uw

woonplaats en hij gaat naar de huisarts in de oude

zorgverzekering. Misschien wilt u meer dekking, of juist

woonplaats dan is er wel een vergoeding.

minder, of uw eigen risico aanpassen. Voor advies kunt u terecht bij Witte-Boussen Assurantiën. Wijzigingen in

Overige wijzigingen

verzekeringen gaan altijd in per 1 januari. Tot die dag kunt

Ook alle overige wijzigingen in adresgegevens, bank­

u wijzigingen in de hoogte van het vrijwillig eigen risico

nummers of gezinssamenstelling dient u door te geven

doorgeven. Wijzigingen in uw aanvullende verzekering kunt

aan Witte-Boussen Assurantiën. Dat geldt ook voor het

u doorgeven tot 1 februari 2014, Wilt u uw aanvullende

aan- of afmelden van een verzekerde.

verzekering beëindigen dan moet u dit voor 1 januari 2014 aan Witte-Boussen Assurantiën doorgeven. Voor een klein

Hoe geeft u de wijzigingen door

aantal verzekeringen is medische selectie nodig. Als dat zo

Uw wijzigingen geeft u schriftelijk door aan

is, laten we u dat weten.

[email protected] of via de post naar Witte-Boussen Assurantiën. Noem in uw correspondentie altijd uw

Gaat uw kind studeren in een andere stad?

relatienummer van Avéro Achmea. Als u de geboorte

Dan is het belangrijk dat uw kind zich inschrijft bij de

van een kind, een adreswijziging, of een sterfgeval wilt

huisarts in de nieuwe woongemeente. Staat uw kind nog

doorgeven dan kunt u ook bellen naar Witte-Boussen

ingeschreven bij de huisarts van de vorige woonplaats dan

Assurantiën.

Heeft u een klacht? Wij doen ons uiterste best om eventuele problemen te voorkomen. Toch kan het zijn dat u ergens ontevreden over bent. Bij de klachtenprocedure van Stichting BGZC, Avéro Achmea en Witte-Boussen Assurantiën is afgesproken dat u al uw vragen, opmerkingen of klachten over bijvoorbeeld declaraties, polis­ voorwaarden, polisdekking en ziekenhuisopname in België doorgeeft aan de afdeling Zorg van WitteBoussen Assurantiën. Witte-Boussen Assurantiën registreert de gemelde klachten en ziet er op toe dat de klachten binnen redelijke termijn worden afgewikkeld. Dit met de bedoeling om verbeteringen door te kunnen voeren en ook om de zorg en dienstverlening verder te kunnen optimaliseren.

13

Gecontracteerde zorg in België en Duitsland in 2014 Avéro Achmea heeft in België en Duitsland Zorg gecontracteerd. Wilt u daar gebruik van maken? Zorg er dan voor dat u een verwijsbrief hebt van uw arts of specialist of een aanvraagformulier ‘niet spoed-eisende hulp’.

BELGIË Overeenkomst voor volledige zorg (conform de Zorgverzekeringswet) met uitzondering van IVF*, pijnpoli, plastische - en bariatrische chirurgie**. Ziekenhuis

Plaats

Website

Universitair Ziekenhuis Antwerpen

Antwerpen (Edegem)

www.uza.be

VZW Gezondheidszorg Oostkust

Campus Knokke

Knokke

www.vzwgo.be



Campus Blankenberge

Blankenberge

www.vzwgo.be

Gent

www.uzgent.be

UZ Gent AZ Nikolaas

Campus Sint-Niklaas

Sint-Niklaas

www.aznikolaas.be



Campus Beveren

Beveren

www.aznikolaas.be



Campus Hamme

Hamme

www.aznikolaas.be



Campus Temse

Temse

www.aznikolaas.be



Campus Sint-Gillis-Waas

Sint-Gillis-Waas

www.aznikolaas.be



Orthopedische chirurgie Care to Move

Sint Niklaas

www.caretomove.be

AZ Maria Middelares

Campus Maria Middelares

Gent

www.azmmsj.be



Campus Sint Jozef

Gentbrugge

www.azmmsj.be

Ziekenhuis Oost-Limburg

Campus Sint-Jan

Genk

www.zol.be



Campus Sint-Barbara

Genk

www.zol.be



Campus André Dumont

Lanaken

www.zol.be

AZ Alma

Campus Eeklo

Eeklo

www.azalma.be



Campus Sijsele

Sijsele

www.azalma.be

AZ Vesalius

AZ Vesalius

Tongeren

www.azvesalius.be



Medisch Centrum AZ Vesalius

Bilzen

www.azvesalius.be

Overpelt

www.mznl.be

Maria Ziekenhuis Noord-Limburg

Sint-Jan Ziekenhuis

Campus Sint-Jan

Brugge



Campus Sint-Fanciscus Xaverius

Brugge



Campus Henri Serruys

Oostende

www.azbrugge.be

*IVF Let op: IVF is in 3 ziekenhuizen gecontracteerd, maar moet worden aangevraagd. Ziekenhuis

Plaats

Website

Sint-Jan Ziekenhuis

Brugge

www.azbrugge.be

UZ Gent

Gent

www.uzgent.be

Ziekenhuis Oost Limburg

Genk

www.zol.be

14

Bij opname in een Belgisch ziekenhuis vraagt het ziekenhuis u een verklaring te tekenen als u in een eenpersoons­kamer wilt liggen. U bent echter niet verzekerd voor deze meerkosten! Omdat deze kosten hoog kunnen oplopen adviseren wij u deze verklaring niet te ondertekenen. Met de aanvullende Ziekenhuis Extra verzekering kunt u de kosten (deels) afdekken. Mocht opname in een eenpersoonskamer om medische redenen noodzakelijk zijn, dan worden de kosten uiteraard vergoed. Neem voor meer informatie contact op met Witte-Boussen Assurantiën.

**Bariatrische chirurgie Overeenkomst voor maagverkleinende operaties – zonder toestemming vooraf (In dit geval is bemiddeld en door Ra Medical en/of de chirurg gecontroleerd dat de verzekerde medisch geïndiceerd is voor een bariatrische ingreep) Ziekenhuis

Plaats

Website

Sint-Jan Ziekenhuis

Brugge

www.azbrugge.be

Reconstructieve en esthethische chirurgie Overeenkomst voor Reconstructieve en Esthetische Chirurgie – autologe reconstructie bij borstkanker (slechts na voorgaande borstamputatie) Ziekenhuis

Plaats

Website

Sint-Jan Ziekenhuis

Brugge

www.azbrugge.be

UZ Gent

Gent

www.uzgent.be

Let op: Alleen voor lopende behandelingen kunt u in 2014 nog terecht bij Ziekenhuis Netwerk Antwerpen (ZNA) Ziekenhuis Netwerk Antwerpen (ZNA)

ZNA Middelheim

Antwerpen

www.zna.be



ZNA Erasmus

Antwerpen

www.zna.be



ZNA St. Elisabeth

Antwerpen

www.zna.be



ZNA Stuijvenberg

Antwerpen

www.zna.be



ZNA Jan Palfijn

Antwerpen

www.zna.be



ZNA Paola Kinderziekenhuis

Antwerpen

www.zna.be



ZNA Hoge Beuken

Antwerpen

www.zna.be

DUITSLAND Overeenkomst voor volledige zorg (conform de Zorgverzekeringswet) met uitzondering van, pijnpoli, plastische - en bariatrische chirurgie. Ziekenhuis

Plaats

Website

Universitätsklinikum Aachen

Aachen

www.ukaachen.de

15

Grensarbeiders Inkomen uit Nederland

gezinsleden hebben recht op de geneeskundige zorg in

Mensen die in België of Duitsland wonen, in Nederland

het woonland. In tegenstelling tot de grensarbeider zelf,

werken en ook in Nederland belastingplichtig zijn, worden

worden de meeverzekerde gezinsleden geregistreerd bij het

grensarbeiders genoemd. Grensarbeiders moeten zich

College voor Zorgverzekeringen (CVZ).

aanmelden bij een Nederlandse zorgverzekeraar. Ze kunnen

De meeverzekerde gezinsleden van 18 jaar en ouder dienen

gebruik maken van de zorg in Nederland, maar ook van zorg

een bijdrage (verzekeringspremie) te betalen. CVZ int deze

in het land waar ze wonen. De Nederlandse zorgverzekeraar

bijdragen. Meer informatie vindt u op www.cvz.nl/

zorgt voor een zogenaamd verdragsformulier E106/S1,

verzekeringen/buitenland.

zodat de grensarbeider zich kan inschrijven voor zorg in het land waar hij/zij woont (in België bij een mutualiteit,

Uitkering of pensioen uit Nederland

in Duitsland bij een Krankenkasse).

Woont u in België of Duitsland en ontvangt u een uitkering of pensioen uit Nederland en heeft u verder geen inkomsten

Gezinsleden

in België of Duitsland uit actieve arbeid? Dan hoeft u in

Als de gezinsleden van de grensarbeider geen eigen

Nederland geen zorgverzekering af te sluiten.

Nederlands inkomen hebben, zijn ze niet verplicht een

Dan moet u zich zoals dat heet ‘ten laste van Nederland’, in

zorgverzekering te nemen in Nederland De grensarbeider

België of Duitsland verzekeren. Schrijft u zich hiervoor in bij

meldt zich met het verdragsformulier E106/S1 aan bij

een Belgische mutualiteit of Duitse Krankenkasse naar

een zorgverzekeraar in het land waar hij/zij woont.

keuze met een formulier 121. Dit formulier kunt u

Deze zorgverzekeraar beoordeelt welke gezinsleden

aanvragen bij het College voor Zorgverzekeringen (CVZ).

meeverzekerd zijn. Vaak zijn dat gezinsleden zonder

Kijk voor meer informatie op www.cvz.nl

inkomsten in het eigen woonland. De meeverzekerde Ziekenhuisopname in Nederland Wordt u in een ziekenhuis opgenomen in Nederland, dan hoeft u dit niet te melden. U bent tegenwoordig wel verplicht om u te legitimeren als u een specialist raadpleegt of in een Nederlands ziekenhuis wordt opgenomen.

16

Collectief zorgcontract via Stichting BGZC Uitstekende service voor zowel werkgever als werknemer Stichting BGZC (Belangenbehartiging Grensoverschrijdend Zorg Collectief) staat voor het behartigen van de belangen van aangesloten werkgevers, hun medewerkers, gepensioneerden en al hun gezinsleden. Via Stichting BGZC kopen honderden bedrijven gezamenlijk zorg in. Hierdoor profiteert u van de vele voordelen die voor de leden zijn bedongen, zoals: • Hoge korting op de premie voor basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. • Uitgebreide aanvullende dekking voor grensoverschrijdende zorg tegen kostprijs. • Verzekeringsoplossing voor gepensioneerden en gezinsleden buiten Nederland. Voor verzekerden die in de grensstreek wonen is de unieke buitenlandclausule (België) interessant. In veel werkgevers­ collectiviteiten is het mogelijk om de buitenlandclausule in combinatie met een aanvullende verzekering af te sluiten. De Stichting BGZC heeft Witte-Boussen Assurantiën aangesteld als verzekeringsadviseur. Kijk voor meer informatie op www.bgzc.nl. Voor T Extra*, T Royaal, T Excellent en Ziekenhuis Extra verzekering* geldt (*beperkte) medische selectie. Ook voor het overstappen van één van de aanvullende verzekeringen (Start, Extra of Royaal) naar Excellent geldt een medische selectie. Deelnemen aan het collectieve contract bij Avéro Achmea De Stichting BGZC heeft honderden bedrijven geclusterd om zo gezamenlijk zorg in te kopen. Als een werkgever (dit kan ook een zelfstandig ondernemer zijn) zich aansluit bij Stichting BGZC, kunnen werkgever, werknemers, gepensioneerden en hun gezinsleden profiteren van de kortingen die Stichting BGZC bedongen heeft. Voor de basisverzekering kan de korting op de premie zelfs oplopen tot 10%! Daarnaast worden de aanvullende pakketten aangeboden tegen een zeer aantrekkelijke premie.

Website van Stichting BGZC Graag verwijzen wij u naar de website van Stichting BGZC. Hierin kunt u allerhande informatie terugvinden en downloaden. Zoals uitgebreide polisvoorwaarden, diverse aanvraagformulieren voor het aanvragen van zorg, de premietabel en een mutatieformulier waarmee u een wijziging in uw verzekering kunt doorgeven. Het internetadres is: www.bgzc.nl.

17

Wij geven u graag wat extra’s: korting Heeft u een aanvullende verzekering dan profiteert u van kortingen op allerlei zorggerelateerde producten en diensten die oplopen tot wel 25%. Van ooglaserbehandeling tot thuiszorg, van bril tot fitnesscentrum.

1 Brillen en lenzen

5 Diabetes Teststrips

• Eye Wish Groeneveld: € 60 korting op een complete

• Via Mediq Direct Diabetes, kortingsregeling voor

enkelvoudige bril of 15% korting op contactlenzen en

diabetes teststrips voor verzekerden met diabetes 2

toebehoren • Specsavers: 20% korting op een complete (zonne)bril.

6 Cosmetische chirurgie

2 brillen, zonder bijbetaling, voor uw vergoeding voor

• Bergman Clinics. Tot 20% korting op de behandelingen

brillen en lenzen vanuit uw aanvullende verzekering.

van Bergman Clinics. Zo krijgt u 20% korting op alle

Of 1 maand gratis contactlenzen

MediSpa behandelingen zoals gezichts- en lichaams­

• Collectief van Zelfstandige Opticiens: uw zelfstandige

behandelingen, laserontharen en littekenbehandeling.

opticien verhoogt de vergoeding van uw aanvullende verzekering voor brillen en contactlenzen met 25%.

Uitgezonderd injectables. 15% korting op bovenooglid. En 10% op alle injectables, buikwandcorrectie groot en

Daarnaast profiteert u van gratis oogmetingen en

klein, borstlift met en zonder implantaten, spataderen

korting op het verzekeren van uw bril

C1 en C2

2 Ooglaseren / lensimplantatie

7 Hulp aan huis

• VisionClinics: 10% korting op de tarieven voor een

• Thuiszorg

volledige ooglaserbehandeling of lensimplantatie

Zorg voor U. Wilt u extra thuiszorg naast de persoonlijke

• Eyescan: 15% korting op de tarieven van Eyescan voor een volledige ooglaserbehandeling of lensimplantatie • Oogkliniek Heuvelrug: 10% korting op de tarieven voor een volledige ooglaserbehandeling of lensimplantatie

verzorging vanuit de AWBZ?

Via Zorg voor U regelt u het snel en eenvoudig

• Interieurverzorging Via Home Works. Schoonmaakwerkzaamheden bij u thuis. Eenmalig of voor een langere periode.

3 Hulpmiddelen



Ook op veel hulpmiddelen voor algemene dagelijkse

• Privéhulp

levensverrichtingen (rollatoren, sta-op stoelen en ADL

Via Zorg voor U. Met de privéhulp ontvangt u hulp

hulpmiddelen) krijgt u 20% korting • Zo ontvangt u € 650 korting op 5 modellen Sta-opstoelen van Vegro en Hartingbank/Ligtvoet • En 25% Korting op een turban van Capelle Haarwerken, hét modieuze alternatief voor een pruik • Underwunder, ondergoed bij incontinentie, 20% korting

U ontvangt 7,5% korting

aan huis om u zoveel mogelijk te ontlasten.

Deze hulp is maatwerk

• Tijdelijke kinderopvang Zorg voor U. Tijdelijke kinderopvang aan huis. U kunt ook specifieke kinderopvang (kinderen met ADHD, Autisme en Syndroom van Down) regelen

4 Sporten bij health center

8 Personenalarmering

• Achmea Health Centers: 20% korting op een pakket naar

• Eurocross Assistance. Kiest u voor Eurocross Personen­

keuze (afvallen & afblijven, flex, fit & vitaal, in balans) bij 1 van de Achmea Health Centers. En u betaalt geen inschrijfkosten

alarmering, dan beschikt u thuis over de juiste apparatuur • 20% korting op de huurkosten • 20% korting op abonnementskosten • 25% korting op de eenmalige administratiekosten • 25% korting op de plaatsingskosten

18

9 Pedicure aan huis • Pedicurebijuthuis.nl. Bent u om wat voor reden dan ook niet in staat om naar de pedicure te gaan? Dan komt de pedicure gewoon bij u thuis! 10 Vervoer • Chauffeursdienst Via Nieuwe Koetsiers. Huur een ervaren chauffeur in als u lange afstanden moet rijden of voor onbezorgd familiebezoek. De chauffeur maakt hiervoor gebruik van uw auto

• Voor avonden, weekenden en feestdagen gelden toeslagen

Taxivervoer • Connexxion. U kunt gebruik maken van individueel of gecombineerd vervoer • Taxi (combinatievervoer) Geen bezwaar tegen medepassagiers (combinatievervoer)? Dat merkt u aan de ritprijs! U kunt hiervan gebruikmaken als u 24 uur van tevoren reserveert. U ontvangt een korting van 18% - 31% op het wettelijk tarief. De korting is afhankelijk van de regio waar u woont • Taxi (individueel) In een comfortabele auto met privéchauffeur (individueel) reist u naar uw bestemming. U kunt hiervan gebruikmaken als u 24 uur van tevoren reserveert. U ontvangt een korting van 11% - 25% op het wettelijk tarief. De korting is afhankelijk van de regio waar u woont (Kortingen en afspraken met leveranciers zijn onder voorbehoud van wijzigingen en alleen van toepassing als u een aanvullende zorgverzekering heeft bij Avéro Achmea.)

19

Uw zorgverzekering Voor welke zorg zijn we in Nederland verzekerd? Wat is het

Deze tegemoetkoming heet ‘zorgtoeslag’. Kijk voor meer

verschil tussen de basisverzekering en de aanvullende

informatie hierover op www.toeslagen.nl.

verzekeringen? Ons zorgstelsel in een notendop. Wat is de basisverzekering? Het zorgstelsel in Nederland

De basisverzekering is voor iedereen in Nederland. De

Ons huidige zorgstelsel is door de overheid ingevoerd op

overheid bepaalt elk jaar wat er vanuit de basisverzekering

1 januari 2006 en bestaat uit een basisverzekering met een

wordt vergoed. Als Stichting BGZC-verzekerde heeft u een

verplicht eigen risico. Iedereen in Nederland is verplicht om

Keuze Zorg Plan (restitutie).

verzekerd te zijn voor ziektekosten en vanaf 18 jaar betaalt iedereen premie. U kunt in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de premiekosten.

Het Keuze Zorg Plan Met het Keuze Zorg Plan bent u volledig vrij in uw keuze voor welke zorgverlener dan ook. Het maakt niet uit of de zorgverlener een contract met ons heeft of niet. U krijgt een volledige vergoeding tot maximaal het wettelijk bedrag of maximaal het marktconforme tarief in Nederland met uitzondering van het (verplicht) eigen risico en de (wettelijke) eigen bijdragen.

Waarvoor bent u verzekerd met de basisverzekering Keuze Zorg Plan? • Geneeskundige zorg van huisartsen, ziekenhuizen, specialisten en verloskundigen • Ziekenhuisverblijf • Hulpmiddelen • Medicijnen • Kraamzorg • Ziekenvervoer • Paramedische zorg (beperkte fysiotherapie/ oefentherapie, logopedie en ergotherapie) • Mondzorg (tot 18 jaar)

20

Wat verzekert u met een aanvullende verzekering?

Wat is een wettelijke eigen bijdrage?

Naast de basisverzekering kunt u zich aanvullend verzekeren,

Een wettelijke eigen bijdrage is het deel van de medische

bijvoorbeeld voor een vergoeding van de wettelijke eigen

kosten uit de basisverzekering die u zelf betaalt. U betaalt

bijdragen of voor een ruimere dekking voor fysiotherapie,

onder andere een eigen bijdrage voor:

alternatieve geneeswijzen, orthodontie, tandarts­kosten of

• Sommige geneesmiddelen

spoedeisende hulp in het buitenland. Als Stichting BGZC-

• Sommige hulpmiddelen

verzekerde heeft u als aanvullende verzekering Excellent. Ook

• Kraamzorg

kunt u kiezen uit 4 aparte Tandarts­verzekeringen.

• Zittend ziekenvervoer • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie

Wanneer krijg ik een vergoeding? Hiervoor geldt een aantal voorwaarden. Deze voorwaarden

U betaalt geen eigen risico voor:

staan niet in dit vergoedingenoverzicht. In de polis­

• Zorg van de huisarts

voorwaarden vindt u alle voorwaarden om in aanmerking

• Zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende

te komen voor een vergoeding. Hierin staat bijvoorbeeld of

verzekeringen en tandartsverzekering

u een verwijzing van een arts nodig heeft, bij welke

• Zorg voor kinderen tot 18 jaar

indicaties een vergoeding geldt en wanneer u geen

• Bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds-

vergoeding krijgt. U kunt de volledige polisvoorwaarden vinden op www.averoachmea.nl/voorwaarden.

en gebruikskosten • Kraamzorg en verloskundige hulp (geen geneesmiddelen, bloedonderzoeken, vlokkentesten

Wat betaal ik zelf?

of ziekenvervoer)

Voor sommige behandelingen of medicijnen geldt in

• Ketenzorg

Nederland een wettelijke eigen bijdrage. De overheid

• Nacontrole van de donor

bepaalt voor welke behandelingen of medicijnen er een eigen bijdrage geldt. Die betaalt u zelf als u hier gebruik

Let op!

van maakt. Daarnaast kennen we in Nederland ook een

De vermelde vergoedingen in dit vergoedingenoverzicht

verplicht eigen risico. De hoogte hiervan wordt ook door

gelden voor de door ons gecontracteerde zorgverleners,

de overheid vastgesteld. Voor 2014 bedraagt het wettelijk

tenzij er een specifieke (lagere) vergoeding voor niet-

eigen risico € 360 per persoon. Voor kinderen tot 18 jaar

gecontracteerde zorg is opgenomen. De door ons

geldt geen wettelijk eigen risico. En u kunt bij ons kiezen

gecontracteerde zorgverleners kunt u vinden op

voor een extra vrijwillig eigen risico boven de wettelijke

www.averoachmea.nl/zoekuwzorgverlener. De hoogte

norm van € 360. U loopt dan meer risico, maar betaalt ook

van de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverleners

minder premie. Dit vrijwillig eigen risico komt boven op het

kunt u eveneens vinden op onze website. Dit vergoedingen­

verplicht eigen risico. Kiest u bijvoorbeeld voor een vrijwillig

overzicht is een samenvatting van de polisvoorwaarden

eigen risico van € 500, dan is uw totale eigen risico € 360

waarbij de polisvoorwaarden altijd leidend zijn.

(wettelijk) + € 500 (vrijwillig) = € 860.

De voorwaarden voor vergoeding en de uitsluitingen zijn in dit overzicht niet volledig opgenomen. Raadpleeg altijd de polisvoorwaarden op www.averoachmea.nl/voorwaarden of bel onze Klantenservice 0900 9590 (2,76 cent per minuut plus starttarief 9,4 cent).

21

22

Vergoedingenoverzicht 2014

23

Wat vindt u waar in het Vergoedingenoverzicht? Zo ziet u wat vergoed wordt: kies het thema in het onderstaande overzicht en kijk op welke bladzijde dat staat. U vindt dan snel de zorg die u zoekt. Bij elke vergoeding staat aangegeven wat uit de basisverzekeringen Keuze Zorg Plan wordt vergoed en wat uit de eventuele aanvullende verzekering wordt vergoed. Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Kijk dan op www.averoachmea.nl/zorg of bel met Witte-Boussen Assurantiën.

Alternatief 26 Acupunctuur

bemiddeling België of Duitsland 28 Vervoer verzekerde of vervoer

26 Alternatieve geneeswijzen

stoffelijk overschot

26 Antroposofische en

(repatriëring)

homeopatische geneesmiddelen

28 Overnachtings- en vervoers­

32 Griepvaccinatie 32 Melatonine Mond en tanden (Mondzorg) 34 Implantaten

26 Chiropractie

kosten gezinsleden na

33 Kaakchirurgie

26 Homeopathie

zorgbemiddeling België en

33 Kunstgebit (prothese)

26 Manuele therapie

Duitsland

32 Orthodontie (beugel) jonger dan

26 Orthopedische geneeskunde

18 jaar

26 Osteopathie

Fysio- en oefentherapie

26 Overige alternatieve

29 Bekkenfysiotherapie in verband

geneeswijzen

met urine-incontinentie 28 Fysiotherapie en oefentherapie

Botten, spieren en gewrichten 27 Beweegprogramma’s 27 Bewegen in extra verwarmd

jonger dan 18 jaar 29 Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder

water bij reuma Huid

27 Pedicurezorg bij reuma of

30 Acnebehandeling

27 Pedicurezorg na herseninfarct (CVA)

30 Camouflagetherapie 30 Epilatiebehandeling 30 Huidverzorging

27 Podotherapie/podologie/ podoposturale therapie 27 Steunzolen 27 Voetzorg voor verzekerden met diabetes

ouder 34 Orthodontie (beugel) in bijzondere gevallen 34 Tandartskosten als gevolg van een ongeval 32 Tandheelkundige zorg jonger dan 18 jaar

27 Ergotherapie diabetes

33 Orthodontie (beugel) 18 jaar en

33 Tandheelkundige zorg 18 jaar en ouder 34 Tandheelkundige zorg voor gehandicapten 34 Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen

Hulpmiddelen 30 Hulpmiddelen uit de basis­ verzekering

Ogen en oren 35 Audiologisch centrum

30 Personenalarmering

35 Bril

30 Plakstrips mammaprothese

35 Contactlenzen

Buitenland

30 Plaswekker

35 Correctie bovenoogleden

27 Best Doctors

31 Pruik

35 Correctie oorstand

28 Geneesmiddelen malaria

31 Toupim of hoofdbedekking

35 Hoortoestel

28 Repatriëring

31 Steunpessarium

35 Ooglaseren / lensimplantatie

28 Spoedeisende farmaceutische

31 Trans-therapie

zorg

Psychologische zorg

28 Spoedeisende zorg

Medicijnen (Geneesmiddelen) en

35 Basis GGZ

28 Niet spoedeisende zorg

dieetpreparaten

35 Gespecialiseerde GGZ

28 BGZC Collectief Aanvullend

31 Anticonceptie

36 Psychiatrische

Pakket 28 Vaccinaties 28 Vervoerskosten na zorg­

24

32 Geneesmiddelen uit de basisverzekering

ziekenhuisopname

De uitgebreide polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. Het vergoedingen­overzicht in dit Persoonlijk Zorg­ overzicht is een leidraad van wat er zoal in uw basis- en aanvullende verzekeringen, verzekerd is. Met name daar waar de aanduiding ‘100%’ staat vermeld, adviseren wij u de uitgebreide voorwaarden te raadplegen, of voor advies contact op te nemen met Witte-Boussen Assurantiën. Daarom adviseren wij u met klem om deze te raadplegen voor nadere informatie.

Spreken en lezen

39 Verpleging in ziekenhuis

42 Leefstijltraining

36 Dyslexiezorg

39 Zelfstandig behandelcentrum

42 Mantelzorgvervanging

36 Logopedie 36 Stottertherapie Vervoer

42 Overgangsconsulent Zwanger (worden) / baby / kind

42 Patiëntenverenigingen

40 Adoptiekraamzorg of medische

42 (Preventieve) cursussen

screening bij adoptie

43 Sportarts

36 Ambulance

40 Bevalling

43 Sportmedisch onderzoek

36 Ziekenvervoer

40 Borstkolf (elektrisch)

43 Stoppen-met-roken-Programma

40 IVF

43 Therapeutische vakantiekampen

Ziekenhuis, behandeling en

40 Kraampakket

verpleging

40 Kraamzorg

37 Astma centrum in Davos

41 Lactatiekundige zorg

37 Behandeling, onderzoek en

41 Oncologieonderzoek bij

operatie in ziekenhuis

kinderen

voor gehandicapten 43 Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen 43 Trombosedienst 43 Uitkering bij functieverlies na

37 Circumcisie (besnijdenis)

41 Prenatale screening

37 Cosmetische chirurgie

41 Sperma invriezen

43 Vakantiehotels/vaarvakanties

37 Erfelijkheidsonderzoek en

41 TENS bij bevalling

43 Voedingsvoorlichting

41 Verloskundige zorg

43 Zorgregelaar

-advies 37 Gasthuis 39 Health Check 33 Kaakchirurgie 38 Mammaprint 38 Mechanische beademing

41 Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo’s 41 Vruchtbaarheids­bevorderende behandelingen (geen ivf) 41 Zwangerschapscursus

38 Medisch specialistische zorg Overig

(extramuraal)

41 Dieetadvies

het ziekenhuis (poliklinisch)

42 Herstellingsoord 42 Hospice

39 Plastische chirurgie

42 Huisartsen zorg

39 Preventieve onderzoek

42 Hulp aan huis (bij ADL uitval)

39 Revalidatie

42 Ketenzorg voor diabetes en

39 Thuisdialyse 39 Verpleging buiten het ziekenhuis

Tandartskosten 44 Aanvullende Ziekenhuis Extra

kankerpatiënten

38 Orgaantransplantatie

39 Sterilisatie

44 Aanvullende verzekering

41 Herstel en Balans voor ex-

38 Obesitasbehandeling

39 Second opinion

Extra pakketten

Verzekering

buiten het ziekenhuis 38 Medisch specialistische zorg in

ongeval

COPD 42 Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s) 42 Laboratorium- en röntgenonderzoek

25

Vergoedingenoverzicht 2014

Wat betekent in het vergoedingsoverzicht:

In dit overzicht ziet u de vergoedingen van het Keuze Zorg Plan aanvullende

jaar

verzekering.

een kalenderjaar (1 januari tot

De vergoedingen vanuit het Keuze Zorg Plan zijn in één kolom beschreven.

na toestemming van ons

en met 31 december)

U vindt deze vergoedingen onder het kopje Keuze Zorg Plan (basisverzekering).

voordat u aanspraak kunt maken op een vergoeding, heeft u vooraf

Kijk op www. averoachmea.nl/zorgverzekeringen voor een overzicht van ­zorg­

toestemming van ons nodig

verleners waar wij afspraken mee hebben gemaakt, het Achmea Reglement Hulpmiddelen, het Achmea Reglement Farmaceutische zorg, voorwaarden, brochures, formulieren en informatie over onze verzekeringen.

Op deze zorg uit de basis­ver­zekering Aan dit Vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde

is voor verzekerden van 18 jaar en

omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden.

ouder het eigen risico (en het

Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoor­waarden

eventueel door u gekozen vrijwillig

kunt u downloaden vanaf onze website of bij ons opvragen.

eigen risico) van toe­passing.

Bij het Keuze Zorg Plan is de vergoeding maximaal het wettelijke bedrag of maximaal het in Nederland gebruikelijke (marktconforme) tarief.

Alternatief A. Alternatieve geneeswijzen en therapieën consulten/behandelingen zoals bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie, manuele therapie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen die voldoen aan onze criteria. Zie www.averoachmea.nl/alternatief of bel naar 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent)

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Excellent

€ 40 per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen en voor alternatieve niet-artsen

€ 40 per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen en voor alternatieve niet-artsen

€ 40 per dag voor alternatieve niet-artsen € 60 per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen

€ 40 per dag voor alternatieve niet-artsen € 60 per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen

16 consulten

20 consulten

100%

100%

B. Alternatieve geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische) Zie www.averoachmea.nl/alternatief of bel naar 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent)

100%

100%

A + B opgeteld

€ 440 per persoon per jaar

€ 640 per persoon per jaar

Orthopedische geneeskunde diagnose en behandeling van aandoeningen van uw bewegingsapparaat zonder dat u wordt geopereerd door orthopedische geneeskundige aangesloten bij de Vereniging Artsen voor Orthopedische Geneeskunde (VAOG)

€ 150 per persoon per jaar

€ 300 per persoon per jaar

26

€ 500 per persoon per jaar

Botten, spieren en gewrichten

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start € 175 per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

Beweegprogramma’s voor mensen met • obesitas BMI > 30 • voormalig hartfalen • diabetes type 2 • COPD longfunctiewaarde van FEV1/VC<0.7, benauwdheidscore >2 (MRCschaal) en gezondheidsscore >1 tot >1,7 (CCQschaal) • reuma, wij gebruiken de definitie van reuma zoals het Reumafonds die heeft bepaald Bewegen in extra verwarmd water oefentherapie voor reumapatiënten Ergotherapie advisering, instructie, training of behandeling door een ergotherapeut

vanuit Keuze Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar

Pedicurezorg bij reuma of diabetes (Simm’s 0) geen eelt verwijderen of nagels knippen (tenzij medisch)

Extra

Royaal

Excellent

€ 350 per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 150 per persoon per jaar

€ 250 per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit Extra voor verzekerden tot 18 jaar: 3 uur per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit Royaal of Excellent voor verzekerden tot 18 jaar: 4 uur per persoon per jaar

€ 23 per behandeling tot € 138 per persoon per jaar

€ 25 per behandeling tot € 200 per persoon per jaar

100%

100%

100%

voor verzekerden met een herseninfarct (CVA) Podotherapie/podologie/podoposturale therapie (Register-Podoloog B aangesloten bij stichting LOOP of podoposturaal therapeut aangesloten bij Omni Podo Genootschap) en Steunzolen (leverancier lid van het NVOS Orthobanda)

€ 100 per persoon per jaar, waaronder maximaal 1 paar steunzolen

€ 200 per persoon per jaar, waaronder maximaal 1 paar steunzolen

Extra

Royaal

100% waaronder maximaal 1 paar steunzolen

Geen schoenen of schoenaanpassingen, voetonderzoek en behandeling van diabetes voet (Simm’s 1 en hoger) Voetzorg voor verzekerden met diabetes bij matig verhoogd of hoog risico op een diabetische voet (ulcera) Simm’s 1 en hoger door pedicure of podotherapeut

Buitenland

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Best Doctors • InterConsultation (second opinion)

100%

• AskTheExpert (aanvullende medische informatie)

100%

Excellent

Bel altijd de afdeling Zorgbemiddeling voor toestemming 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www.averoachmea.nl/zorgbemiddeling

27

Buitenland Spoedeisende zorg buitenland zorg die niet uitgesteld kan worden tot na terugkeer in uw woonland

Keuze Zorg Plan (basisverzekering) vanuit Keuze Zorg Plan 100% van het Nederlandse tarief

Bel Eurocross Assistance voor spoedeisende hulp in het buitenland: +31 71 364 18 50. Het telefoonnummer staat ook op uw zorgpas

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan 100% van het Nederlandse tarief + vanuit Start, Extra, Royaal, Excellent of Beter Voor Nu aanvulling tot kostprijs (gebruikelijke tarief in betreffende land) bij aaneengesloten verblijf van maximaal 12 maanden

€ 50 per persoon per jaar

Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt (geneesmiddelen bij spoedeisende zorg) Niet spoedeisende zorg buitenland zorg die uitgesteld kan worden tot na terugkeer in uw woonland

Start

vanuit Keuze Zorg Plan maximaal 100% van het Nederlandse tarief Zie de polis­ voorwaarden

vanuit Keuze Zorg Plan maximaal 100% van het Nederlandse tarief Zie de polisvoorwaarden + vanuit Start, Extra, Royaal, Excellent of Beter Voor Nu volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen A. 100%, 55 km vanaf Nederlandse grens in België

BGZC Collectief Aanvullend Pakket niet spoedeisende zorg in België

B. 200% Nederlandse tarieven, bij overige deel van België overnachtingskosten: € 35 per dag voor het gezin samen eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname

Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Bel altijd de Vervoerslijn voor toestemming 071 365 41 54

taxi 100% eigen vervoer € 0,31 per kilometer openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Vervoer verzekerde of vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Bel Eurocross Assistance: +31 71 364 18 50

100% Eurocross Assistance moet u vooraf toestemming hebben gegeven

Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland

100% bij een door ons gecontract­eerde zorgverlener

100% bij een door ons gecontract­eerde zorgverlener

100% bij een door ons gecontract­eerde zorgverlener

via internet­ apotheek eFarma 100%

via internet­ apotheek eFarma 100%

via internet­ apotheek eFarma 100%

of via andere zorgverlener € 75 per persoon per jaar

of via andere zorgverlener € 100 per persoon per jaar

of via andere zorgverlener € 150 per persoon per jaar

Start

Extra

Royaal

Geneesmiddelen tegen malaria voor reis naar buitenland

volgens advies Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering

100%

Jonger dan 18 jaar Fysiotherapie en oefentherapie Zie www.averoachmea.nl/paramedisch voor brochure Paramedische Zorg Aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering. Deze kunt u vinden in de brochure Paramedische zorg) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

28

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

vanuit Keuze Zorg Plan alle behandelingen

Excellent

Jonger dan 18 jaar Fysiotherapie en oefentherapie Zie www.averoachmea.nl/paramedisch voor brochure Paramedische Zorg Aandoening die niet staat op de door de minster van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering. Deze kunt u vinden in de brochure Paramedische zorg) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast

Keuze Zorg Plan (basisverzekering) vanuit Keuze Zorg Plan per diagnose behandeling 1 t/m 18

Start

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan per diagnose behandeling 1 t/m 18 + via door ons gecontracteerde zorgverlener vanuit Start alle behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding samen)

vanuit Keuze Zorg Plan per diagnose behandeling 1 t/m 18 + via door ons gecontracteerde zorgverlener vanuit Extra alle behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding samen)

vanuit Keuze Zorg Plan per diagnose behandeling 1 t/m 18 + via door ons gecontracteerde zorgverlener vanuit Royaal alle behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding samen)

vanuit Keuze Zorg Plan per diagnose behandeling 1 t/m 18 + vanuit Excellent alle behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding samen)

of via niet-gecontracteerde zorgverlener vanuit Start 12 behandelingen per jaar

of via niet-gecontracteerde zorgverlener vanuit Extra 27 behandelingen per jaar

of via niet-gecontracteerde zorgverlener vanuit Royaal 27 behande­lingen per jaar

Start

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Extra 20 behandelingen per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Royaal 20 behandelingen per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Excellent 20 behandelingen per jaar

12 behandelingen per jaar

27 behandelingen per jaar

27 behandelingen per jaar

alle behandelingen

vanuit Keuze Zorg Plan behandeling 1 t/m 9 + vanuit Start 12 behandelingen per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan behandeling 1 t/m 9 + vanuit Extra 27 behandelingen per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan behandeling 1 t/m 9 + vanuit Royaal 27 behandelingen per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan behandeling 1 t/m 9 + vanuit Excellent alle overige behandelingen

18 jaar en ouder Fysiotherapie en oefentherapie Zie www.averoachmea.nl/paramedisch voor brochure Paramedische Zorg

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

1 aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering. Deze kunt u vinden in de brochure Paramedische zorg) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast

vanuit Keuze Zorg Plan vanaf 21e behandeling

vanuit Keuze Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Start 12 behandelingen per jaar

Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf

behandeling 13 t/m 20 betaalt u zelf

1 aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering. Deze kunt u vinden in de brochure Paramedische zorg) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie

vanuit Keuze Zorg Plan behandeling 1 t/m 9

Bovengenoemde vergoeding is alleen van toepassing als u last heeft van 1 aandoening! Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact op met onze Klantenservice 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent). Zij leggen u graag uit wat u vergoed krijgt.

29

Huid

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Huidverzorging door schoonheidsspecialist (ANBOS) of huidtherapeut • acnébehandeling (in het gezicht) • camouflagetherapie • epilatiebehandeling en IPL voor vrouwen met ernstig ontsierende gezichtsbeharing (laserepilatie alleen door een huidtherapeut)

Extra

Royaal

Excellent

€ 300 per persoon per jaar

€ 600 per persoon per jaar

€ 1.000 per persoon per jaar

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen

voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen

er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden + vanuit Royaal € 250 wettelijke eigen bijdrage overige hulpmiddelen Geen pruik, hoortoestel, orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen

er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden + vanuit Excellent 100% wettelijke eigen bijdrage overige hulpmiddelen Geen pruik, hoortoestel, orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen

geen cosmetische middelen

Hulpmiddelen Zie www.averoachmea.nl/hulpmiddelen Hulpmiddelen uit de basisverzekering vergoeding volgens de voorwaarden in het Achmea Reglement Hulpmiddelen zie www.averoachmea.nl/hulpmiddelen

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

vanuit Keuze Zorg Plan 100% voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden

(het eigen risico is niet van toepassing als u de hulpmiddelen in bruikleen krijgt)

Personenalarmering op medische indicatie Bel de Hulpmiddelenlijn 071 751 00 77

vanuit Keuze Zorg Plan aangevraagd via de Hulp­ middelenlijn 100% voor personenalarmeringskastje alarmerings­ systeem Eurocross Assistance

vanuit Keuze Zorg Plan aangevraagd via de Hulpmiddelenlijn 100% voor personenalarmerings­kastje alarmeringssysteem Eurocross Assistance vanuit Start, Extra, Royaal, Excellent of Beter Voor Nu 100% voor abonnementskosten alarmeringssysteem Action Line via Eurocross Assistance of via andere aanbieder alarmeringssysteem € 35 per jaar voor abonnementskosten na toestemming van ons

Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen 100% voor abonnements­ kosten alarmerings­ systeem Action Line via Eurocross Assistance of via andere aanbieder alarme­rings­ systeem € 35 per jaar na toestemming van ons

op sociale indicatie

Plakstrips mammaprothese

100%

Plaswekker bij bedplasproblemen

€ 100 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

30

100%

Hulpmiddelen Zie www.averoachmea.nl/hulpmiddelen Pruik (eigen bijdrage)

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

vanuit Keuze Zorg Plan € 409 per pruik Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen

Extra

Royaal

Excellent

€ 484,50 per pruik waarvan € 409 vanuit Keuze Zorg Plan en € 75,50 vanuit Extra

€ 509 per pruik waarvan € 409 vanuit Keuze Zorg Plan en € 100 vanuit Royaal

€ 509 per pruik waarvan € 409 vanuit Keuze Zorg Plan en € 100 vanuit Excellent extra vergoeding is mogelijk bij aantoonbare allergische aandoening

€ 150 1x per persoon per jaar

Toupim of hoofdbedekking bij alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of andere medische behandeling geen klassieke mannelijke kaalheid

100%

Steunpessarium bij baarmoederverzakking 100%

Trans-therapie voor de behandeling van incontinentie huurkosten

Medicijnen (Geneesmiddelen) en dieetpreparaten

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit Royaal € 500 * vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de boven­limietprijs GVS) per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit Excellent en Beter Voor Nu 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

vanuit Keuze Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak (endometriose of menorragie) volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + 100% vanuit Royaal en € 500 * vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak (endometriose of menorragie) volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + 100% vanuit Excellent en Beter Voor Nu en vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

Anticonceptiva bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje tot 21 jaar

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de boven­ limietprijs Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS)), dit verschilt per medicijn Zie www.averoachmea.nl/geneesmiddelen voor uitgebreide informatie

Anticonceptiva bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje 21 jaar en ouder

vanuit Keuze Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak (endometriose of menorragie) volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg

vanuit Keuze Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak (endometriose of menorragie) volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + 100% vanuit Start of Extra u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS), dit verschilt per medicijn

31

Medicijnen (Geneesmiddelen) en dieetpreparaten Geneesmiddelen uit de basisverzekering

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens het Achmea Reglement Farmaceutische Zorg u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de boven­ limietprijs GVS) dit verschilt per medicijn Zie www.averoachmea.nl/geneesmiddelen voor uitgebreide informatie

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit Royaal € 500 * vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit Excellent of Beter Voor Nu 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

* de vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) tot € 500 geldt voor deze vergoedingen samen 100%

Griepvaccinatie tot 60 jaar (geen griepprik indien AWBZ) 100% bij internet­ apotheek eFarma of via andere apotheek € 100 na toestemming van ons

Melatonine medicatie bij slaapproblemen

100% bij internet­ apotheek eFarma of via andere apotheek € 150 na toestemming van ons

100% bij internet­ apotheek eFarma of via andere apotheek na toestemming van ons

Zie voor meer informatie www.averoachmea.nl/vergoedingenmondzorg Jonger dan 18 met aanvullende verzekering Mond en tanden (Mondzorg) Zie www.averoachmea.nl/mondzorg voor brochure Mondzorg Alle behandelingen door tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus geen gegoten vullingen, kronen, bruggen, inlays en implantaten

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Tandheelkundige zorg door tandarts/kaakchirurg

€ 225 per persoon per jaar voor kronen, bruggen, inlays en implantaten

€ 450 per persoon per jaar voor kronen, bruggen, inlays en implantaten

100%

Orthodontie (beugel) of second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

90% tot € 1.500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

90% tot € 2.000 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

90% tot € 2.500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

32

Excellent

100%

Zie voor meer informatie www.averoachmea.nl/vergoedingenmondzorg 18 jaar en ouder met aanvullende tandartsverzekering Mond en tanden (Mondzorg) Zie www.averoachmea.nl/ mondzorg voor brochure Mondzorg

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

T Start

T Extra

T Royaal

T Excellent

A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus • consulten (C-codes) en second opinion • mondhygiëne (M-codes) • vulling (V-codes) • trekken tanden/kiezen (Hcodes))

100%

100%

100%

100%

B. Overige behandelingen

75%

75%

75%

100%

A + B opgeteld

€ 250 per persoon per jaar

€ 500 per persoon per jaar

€ 1.000 per persoon per jaar

€ 1.250 per persoon per jaar

C. Wij vergoeden niet de kosten van: • keuringsrapporten en tandheelkundige verklaringen (C70, C75 en C76) • een niet nagekomen afspraak (C90) • orthodontie • abonnementen • uitwendig bleken tanden en kiezen (E97, E98 en E00) • mandibulair repositie apparaat (MRA; een prothese tegen snurken) en de diagnostiek en nazorg (G71, G72 en G73) • volledige narcose

Zie voor meer informatie www.averoachmea.nl/vergoedingenmondzorg 18 jaar en ouder met aanvullende verzekering Mond en tanden (Mondzorg) Zie www.averoachmea.nl/mondzorg voor brochure Mondzorg

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Kaakchirurgie • geen parodontale chirurgie, tandheelkundig implantaat en ongecompliceerde extractie

vanuit Keuze Zorg Plan 100% voor een aantal behandelingen moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

Kunstgebit (prothese) • aanschaf uitneembare volledige (immediaat-, vervangings-of overkappings) prothese gemaakt door tandarts of tandprotheticus

vanuit Keuze Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven: • als de kosten hoger zijn dan € 575 voor een bovenprothese; • als de kosten hoger zijn dan € 600 voor een onderprothese; • als de kosten hoger zijn dan € 1.230 voor een volledige prothese; bij vervanging binnen de 5 jaar.

• repareren of opnieuw passend maken (rebasen) van uitneembare volledige (overkappings- of immediaat) prothese door tandarts of tandprotheticus

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Excellent

33

Zie voor meer informatie www.averoachmea.nl/vergoedingenmondzorg 18 jaar en ouder met aanvullende verzekering Mond en tanden (Mondzorg) Zie www.averoachmea.nl/mondzorg voor brochure Mondzorg

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

• implantaten voor uitneembare volledige prothese bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel gemaakt door tandarts, kaakchirurg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

• uitneembare volledige prothese op implantaten bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel gemaakt door tandarts, tandprotheticus of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wettelijke eigen bijdrage € 125 per boven- of onderkaak wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Orthodontie (beugel) in bijzondere gevallen bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Royaal

Excellent

Orthodontie (beugel) 18 - 22 jaar of second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

90% tot € 2.500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

100%

Orthodontie (beugel) van 22 jaar en ouder of second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

70% tot € 1.000 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering, geen score 1 en 2 van de IOTNscore wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

70% tot € 1.500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering, geen score 1 en 2 van de IOTNscore wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Tandartskosten als gevolg van een ongeval

€ 10.000 per ongeval wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Tandheelkundige zorg voor gehandicapten uw tandarts weet of u in aanmerking komt voor de vergoeding

vanuit Keuze Zorg Plan 100% als er geen recht op vergoeding is vanuit de AWBZ wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen uw tandarts weet of u in aanmerking komt voor de vergoeding

vanuit Keuze Zorg Plan 100% in sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

34

Ogen en oren Audiologisch centrum

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Brillen en contactlenzen

€ 100 per persoon per periode van 3 jaar voor brillen en contactlenzen samen

Correctie bovenoogleden met medische indicatie

alleen bij door ons gecontracteerde zorgverlener 100%

100%

Correctie oorstand

alleen bij door ons gecontracteerde zorgverlener 100%, tot 18 jaar

100%

Hoortoestel

€ 150 per persoon per periode van 3 jaar voor brillen en contactlenzen samen

vanuit Keuze Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25%

Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) door refractiechirurg geregistreerd bij het Nederlands Oogheelkundig Genootschap (NOG)

Generalistische Basis GGZ vanwege niet-complexe psychische stoornis Hoofdbehandelaar: klinisch psycholoog, gezondheidszorgpsycholoog, psychiater, psychotherapeut, verpleegkundig specialist, orthopedagoog-generalist (NVO), kinderen/of jeugdpsycholoog (NIP)

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

€ 200 per persoon per periode van 3 jaar voor brillen en contactlenzen samen

€ 300 per persoon per periode van 3 jaar voor brillen en contactlenzen samen

vanuit Keuze Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen op www.averoachmea.nl/ hulpmiddelen + vanuit Royaal € 250 vergoeding wettelijke eigen bijdrage per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen op www.averoachmea.nl/ hulpmiddelen + vanuit Excellent € 300 vergoeding wettelijke eigen bijdrage per toestel

€ 500 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 750 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen op www.averoachmea.nl/hulpmiddelen

Psychologische zorg

Excellent

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen, psychische klachten zonder psychische stoornis en psychologische interventies (zie lijst website) Niet klinische gespecialiseerde GGZ vanwege complexe psychische stoornis (tweedelijns GGZ) psychiater, GGZ instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen, psychische klachten zonder psychische stoornis en psychologische interventies (zie lijst website)

35

Psychologische zorg Psychiatrische ziekenhuisopname opname in GGZ-instelling (psychiatrische universiteitskliniek, psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling van een ziekenhuis) Hoofdbehandelaar: psychiater, klinisch psycholoog, psychotherapeut of een gezondheidszorgpsycholoog in een MDOconstructie

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Excellent

Extra

Royaal

Excellent

€ 225 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 450 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 1.000 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 1.250 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

Start

Extra

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen, psychische klachten zonder psychische stoornis en psychologische interventies (zie lijst website)

Spreken en lezen

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Dyslexiezorg (diagnose en behandeling ernstige dyslexie) voor 7 t/m 12-jarige kinderen conform ‘protocol Dyslexie Diagnose en Behandeling’ zie www.averoachmea.nl/dyslexie of bel met onze Klantenservice 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent)

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Logopedie geen dyslexie of taalontwikkelingsstoornis

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Meer informatie kunt u vinden in de brochure Paramedische Zorg (zie www.averoachmea.nl) Stottertherapie • bij een logopedist

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

• volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire

Vervoer Zie www.averoachmea.nl/vervoer voor brochure Vervoer

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Ambulance

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Vervoer van zieken (met openbaar vervoer, eigen auto of (meerpersoons) taxivervoer bij nierdialyse, oncologische behandeling met radio/chemotherapie, visuele handicap en zonder begeleiding je niet kunnen verplaatsen of rolstoelafhankelijk zijn)

vanuit Keuze Zorg Plan

Bel altijd de Vervoerslijn voor toestemming 071 365 41 54

u betaalt een wettelijke eigen bijdrage van € 96 per persoon wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

36

tot 200 kilometer enkele reis: eigen vervoer € 0,31 per kilometer openbaar vervoer (tweede klasse) 100% (meerpersoons) taxivervoer 100%

Vervoer Zie www.averoachmea.nl/vervoer voor brochure Vervoer

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

tot 200 kilo­meter enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer € 0,31 per kilometer, (meerpersoons) taxivervoer 100% u betaalt zelf € 96 per jaar totale vergoeding maximaal € 1.000 per persoon per jaar

met eigen vervoer of (meerpersoons) taxivervoer bij andere medische indicaties waardoor u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer Bel altijd de Vervoerslijn voor toestemming 071 365 41 54

Royaal

Excellent

bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer € 0,31 per kilometer, (meerpersoons) taxivervoer 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

100%

Wettelijke eigen bijdrage voor ziekenvervoer

Ziekenhuis, behandeling en verpleging bel afdeling Zorgbemiddeling 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www. averoachmea.nl/zorgbemiddeling

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Excellent

Astma Centrum in Davos

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Behandeling, onderzoek en operatie in ziekenhuis

vanuit Keuze Zorg Plan 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

alleen bij een door ons gecontracteerde zorgverlener € 250

Circumcisie (besnijdenis) van man • op religieuze gronden • met medische indicatie

100% bij gecontracteerde zorgverleners, bij niet-gecontracteerde zorgverleners moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven € 500 per persoon per jaar

Cosmetische chirurgie (zonder medische indicatie) geen botox, fillers, (autologe) lipofilling, peeling, laser- of refractiechirurgie en sclerocompressietherapie (spataderbehandeling) Erfelijkheidsonderzoek en -advies

Gasthuis • uw overnachtingskosten in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

€ 35 per persoon per dag

37

Ziekenhuis, behandeling en verpleging bel afdeling Zorgbemiddeling 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www. averoachmea.nl/zorgbemiddeling

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

• overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisopname, geen psychiatrisch ziekenhuis

(enkele) reis huis-ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: € 35 per dag tot € 500 per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Mammaprint

100% alleen bij laboratorium Agendia

Mechanische beademing

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Medisch specialistische zorg buiten het ziekenhuis (extramuraal)

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Royaal

Excellent

€ 35 per dag tot € 500 per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100% bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens

€ 35 per dag tot € 1.000 per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100% bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens

Bel afdeling Zorgbemiddeling 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www.averoachmea.nl/zorgbemiddeling

Medisch specialistische zorg in het ziekenhuis (poliklinisch)

vanuit Keuze Zorg Plan 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

Bel afdeling Zorgbemiddeling 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www.averoachmea.nl/zorgbemiddeling alleen bij Santrion: € 750 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering wij moeten u vooraf toe­ stemming hebben gegeven

Obesitasbehandeling (gedragsveranderings­programma) BMI gelijk of hoger dan 40

Orgaantransplantatie in ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum

• ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)

38

alleen bij Santrion: € 1.000 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

vanuit Keuze Zorg Plan 3 maanden, bij levertransplantatie 6 maanden

Ziekenhuis, behandeling en verpleging bel afdeling Zorgbemiddeling 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) of zie www. averoachmea.nl/zorgbemiddeling Plastische chirurgie (met medische indicatie) zoals borstprothese na borstamputatie (geen borstvergroting, operatief verwijderen borstprothese zonder medische noodzaak, liposuctie van buik, correctie bovenoogleden en oorstand)

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Royaal

Excellent

vanuit Keuze Zorg Plan 100% Vanuit Excellent 100% voor overige behandelingen met medische noodzaak wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven 1x per 2 jaar per persoon (tarief grote keuring huisarts)

Preventieve onderzoeken Periodiek algemeen onderzoek (check up)

1x per persoon per jaar 100% alleen bij een door ons gecontrac­ teerde verpleeg­ kundige van Care for Human of de Achmea Health Centers

health Check

Revalidatie (medisch specialistische of geriatrische revalidatie)

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Second opinion voor zorg uit basisverzekering

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

100%

Sterilisatie geen hersteloperatie Thuisdialyse

vanuit Keuze Zorg Plan 100% wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Verpleging thuis (buiten het ziekenhuis/ extramuraal) geen thuisbeademing of verlichtende zorg bij terminale patiënten (palliatieve zorg)

vanuit Keuze Zorg Plan of 100%

Verpleging in ziekenhuis (medische specialistische- en kaakchirurgische zorg)

vanuit Keuze Zorg Plan 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

Zelfstandig behandelcentrum door de overheid erkende kliniek voor medisch specialistische zorg waar verpleging onderzoek en behandeling plaatsvindt

vanuit Keuze Zorg Plan 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

39

Zwanger (worden) / baby / kind Zie www.averoachmea.nl/zwangerschap voor brochure Zwangerschap en geboorte

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

• poliklinische bevalling in ziekenhuis of geboortecentrum op eigen verzoek

Bevalling met medische noodzaak • poliklinische bevalling • klinische bevalling (meerdaags verblijf in ziekenhuis)

Extra

Royaal

of € 300 per adoptiekind

vanuit Keuze Zorg Plan 100% vanuit Keuze Zorg Plan € 200 voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen bijdrage

vanuit Keuze Zorg Plan € 200 voor gebruik verloskamer, restbedrag is wettelijke eigen bijdrage + vanuit Start, Extra, Royaal of Excellent 100% vergoeding van wettelijke eigen bijdrage

vanuit Keuze Zorg Plan 100% vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Borstkolf (elektrisch) aanschaf of huur

€ 75 per bevalling alleen bij een door ons gecontracteerde leverancier

TENS bij bevalling voor pijnbestrijding

1 apparaat voor de gehele duur van de aanvullende verzekering alleen bij een door ons gecontracteerde leverancier

In-vitro fertilisatie (IVF) vruchtbaarheidsbehandeling

vanuit Keuze Zorg Plan eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Geneesmiddelen, volgens GVS voor eerste 3 pogingen voor behandeling in het buitenland moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)

Kraampakket Bestel uw kraampakket via www.averoachmea.nl/ kraampakket of bel naar de Klantenservice 0900 9590 (2,76 cent p/m plus starttarief 9,4 cent) Kraamzorg • thuis aantal uren wordt bepaald aan de hand van het Landelijke Indicatieprotocol Kraamzorg

vanuit Keuze Zorg Plan 100%, u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur

• in ziekenhuis met medische indicatie

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

• in ziekenhuis of in een geboorte- of kraamcentrum zonder medische indicatie

vanuit Keuze Zorg Plan 100% (10 dagen) u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 33 per (opname)dag (€ 16,50 voor de moeder en € 16,50 voor het kind) + het bedrag hoger dan € 233 per dag (€ 116,50 voor de moeder en € 116,50 voor het kind) als het ziekenhuis of het geboorte- of kraamcentrum dat in rekening brengt

• partusassistentie

vanuit Keuze Zorg Plan 100% u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur

40

Excellent

10 uur

Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling zonder medische noodzaak • thuisbevalling

Start

vanuit Keuze Zorg Plan 100%, u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur + vanuit Start of Extra vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur voor 24 uur kraamzorg per zwangerschap

vanuit Keuze Zorg Plan 100%, u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur + vanuit Royaal of Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur

vanuit Keuze Zorg Plan 100% (10 dagen) u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage € 33 per (opname)dag (€ 16,50 voor de moeder en € 16,50 voor het kind) + het bedrag hoger dan € 233 per dag (€ 116,50 voor de moeder en € 116,50 voor het kind) als het ziekenhuis of het geboorteof kraamcentrum dat in rekening brengt + vanuit Royaal of Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraamzorg

vanuit Keuze Zorg Plan 100% u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur + vanuit Start, Extra, Royaal of Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,10 per uur

Zwanger (worden) / baby / kind Zie www.averoachmea.nl/zwangerschap voor brochure Zwangerschap en geboorte

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

• uitgestelde kraamzorg met medische indicatie

15 uur per zwangerschap eigen betaling € 4,10 per uur

Lactatiekundige zorg hulp en advies bij borstvoedingsproblemen

€ 80 per persoon per jaar

Oncologieonderzoek bij kinderen onderzoek naar kanker

vanuit Keuze Zorg Plan 100% alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (Skion)

Prenatale screening • counselling (adviesgesprek)

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

• structureel echoscopisch onderzoek (20-weken echo)

Excellent

15 uur per zwangerschap

€ 115 per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

• combinatietest (nekplooimeting met bloedonderzoek) - tot 36 jaar met medische indicatie vanuit Keuze Zorg Plan 100% -36 jaar of ouder

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Sperma invriezen

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Verloskundige zorg

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo’s

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (geen IVF)

vanuit Keuze Zorg Plan 100% voor behandeling in het buitenland moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven

Zwangerschapscursus

Overig Dieetadvisering en voedingsvoorlichting • dieetadvies door diëtist (op medische indicatie) geen voedingsvoorlichting

€ 50 per persoon per zwangerschap

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

€ 75 per persoon per zwangerschap

Royaal

vanuit Keuze Zorg Plan 3 uur per persoon per jaar

vanuit Keuze Zorg Plan 3 uur per persoon per jaar + vanuit Excellent of Beter Voor Nu € 120 per persoon per jaar € 120 per persoon per jaar

• voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent geen dieetadvies en groepsbehandelingen Herstel en Balans revalidatieprogramma voor ex-kankerpatiënten

Excellent

€ 800 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 1.000 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

€ 1.200 per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

41

Overig

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Herstellingsoord geen psychosomatische zorg en geen eigen bijdrage AWBZ

Royaal

Excellent

alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord € 50 per dag tot 28 dagen per persoon per jaar wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord 48 dagen per persoon per jaar wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

€ 40 per dag tot € 3.600

Hospice Huisartsenzorg

Extra

€ 50 per dag tot € 4.500

vanuit Keuze Zorg Plan 100% € 1.000 per persoon na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval)

Hulp aan huis bij uitval Algemene Dagelijkse Levens­verrichtingen (ADL uitval) na ziekenhuisverblijf voor verzekerden van 18 jaar en ouder Wilt u in aanmerking komen voor deze vergoeding? Neem dan altijd contact op met de Zorgregelaar via telefoonnummer 0900 9590 (2,76 cent pm plus starttarief 9,4 cent) Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (voor verzekerden van 18 jaar en ouder) en COPD Kinderopvang tot 12 jaar tijdens en na ziekenhuis­ opname ouder(s), geen opname in psychiatrisch ziekenhuis en uitbreiding van het aantal uren bij een kinderdagverblijf Laboratorium- en röntgenonderzoek (op voorschrift huisarts of medisch specialist)

alleen bij door ons gecontracteerde zorggroepen vanuit Keuze Zorg Plan 100%

vanaf de 3de dag van de ziekenhuisopname tot en met de 3de dag na het ontslag tot 50 uur per week aan huis alleen bij een door ons gecontracteerde instelling wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

Leefstijltrainingen basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten

alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen € 1.000 per persoon per jaar

alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen € 1.500 per persoon per jaar

Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken bij afwezigheid familie/vrienden (mantelzorg)

alleen bij stichting Handen-in-huis 030 659 09 70 21 dagen per persoon per jaar

alleen bij stichting Handen-in-huis 030 659 09 70 100%

Overgangsconsulent bij overgangsklachten Care for Women of de VVOC

75% van het consulttarief tot € 115 per persoon per jaar

Patiëntenverenigingen (Preventieve) cursussen • omgaan met hartproblemen • bewustwording- en/of zelfmanagementcursus lymfoedeem • omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew • diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg • afvallen • stoppen met roken • basis Reanimatiecursus • EHBO • eerste hulp bij kinderongevallen • online slaapcursus of de slaapcoach

42

€ 25 per lidmaatschap 75% tot € 115 per cursus per persoon per jaar

100% per aandoening 1 cursus per persoon per jaar

Overig

Keuze Zorg Plan (basisverzekering)

Start

Extra

Royaal

Excellent per aandoening 1 cursus per persoon per jaar

• cursus en/of training valpreventie • bewegingsprogramma’s voor ouderen • geheugentraining Sportarts blessure- of herhalingsconsult

€ 130 per persoon per jaar bij een Sportmedische Instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 200 per persoon per jaar bij een Sport­ medische Instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www. sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

Sportmedisch onderzoek geen verplichte sportkeuring Op www.averoachmea.nl/sportmedischonderzoek vindt u de keuringen die wij vergoeden

€ 100 per persoon per 2 jaar bij een Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 150 per persoon per 2 jaar bij een Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www. sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 300 per persoon per 2 jaar bij een Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www. sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

Stoppen-met-roken-programma

vanuit Keuze Zorg Plan 1x per persoon per jaar

Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen bij Stichting Lekker Vel, Stichting de Luchtballon, Diabetes Jeugdvereniging Nederland, Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen, Stichting de Ster, Nederlandse Hartstichting, Bas van de Goor Foundation

€ 150 per persoon per jaar

€ 250 per persoon per jaar

€ 500 per persoon per jaar

Therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten

€ 150 per persoon per jaar

€ 250 per persoon per jaar

€ 500 per persoon per jaar

Trombosedienst

vanuit Keuze Zorg Plan 100%

€ 250 per ongeval

Uitkering bij functieverlies van enig deel, vermogen of orgaan van het lichaam door een ongeval Vakantiehotels in Wezep en Rheden (Rode Kruis) of vaarvakanties (Rode Kruis of Zonnebloem) en de Rode Kruis Bungalow in Someren voor gehandicapten en chronisch zieken Zorgregelaar (ook voor verzekerde mantelzorger) helpt met het regelen van de juiste zorg bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom voor uzelf of voor een ander telefoonnummer 0900 9590 (2,76 cent pm plus starttarief 9,4 cent)

25%

6 uur per persoon per jaar

43

Aanvullende Ziekenhuis Extra Verzekering (voor verzekerden van 18 jaar en ouder) Omschrijving

Vergoeding

Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in Nederland dat:

• hiervoor door ons gecontracteerd is

100%

• hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1- of 2- persoonskamer)

€ 150 per dag

Daggelduitkering

€ 70 per dag tot € 4.900 * per persoon per jaar

Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in het buitenland dat: • hiervoor door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer en een eventuele honorariumtoeslag)

100%

• hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer, geen vergoeding van een eventuele honorariumtoeslag)

€ 70 per dag tot € 4.900 * per persoon per jaar

* vergoeding Nederland en buitenland geldt tezamen Herstellingsoord geen psychosomatische zorg

€ 100 tot 28 dagen per persoon per jaar alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Taxivervoer vanaf uw woonadres naar en van het ziekenhuis

4 taxiritten per ziekenhuisverblijf

44

45

46

Ter verantwoording Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: • om ons bestand van relaties te beheren; • om fraude te voorkomen en te bestrijden; • om statistisch onderzoek te doen; • om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: • de Wet bescherming Persoonsgegevens; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar: Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort www.averoachmea.nl Over de Stichting CIS Wij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico’s beheersen en fraude voorkomen. Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat. Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl Wat doen wij en wie zijn wij? Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past. We zijn een merk van Achmea, Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. in Leiden. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 30208633 en de AFM onder nummer 12001023. De kantooradressen van Avéro Achmea zijn: Van Asch van Wijckstraat 55 3811 LP Amersfoort Lange Marktstraat 26 8911 AD Leeuwarden www.averoachmea.nl

Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienst­verlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.

47

5285H-13-11