Vergoeding hulpmiddel Keuze Zorg Plan

Vergoeding hulpmiddel Keuze Zorg Plan Artikel Reglement Hulpmiddelen

Omschrijving hulpmiddel

Maximale vergoeding (inclusief BTW)

3.1

Uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan. Onder deze aanspraak vallen hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van:

Zie omschrijving 3.1.1 tot en met 3.1.5

3.1.1

De onderste en bovenste extremiteiten (armen en benen), bijvoorbeeld prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet, inclusief: - de oplaadinrichting en batterijen als het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening;- de algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese; - een stompkous of liner;

Prothese voor schouder, arm, been,hand of voet, hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese, een stompkous of liner

Op aanvraag

3.1.2

De mamma: borstprothese

Borstprothese

Vloeistofhoudend (f 51,25), Nietvloeistofhoudend (f 205.-), alleen bij SEMH-erkende zorgverleners

3.1.3

De stembanden

Stemprothese/ spraakversterker

Op aanvraag

3.1.4

Het haar, indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard (pruiken):

Pruiken

Maximale vergoeding

3.1.5

De oogbol of het gelaat:

Gelaatsprothese

Op aanvraag

Oogprothese

Op aanvraag

Scleraschaal

Op aanvraag

Scleralens (zonder vloeistof)

Op aanvraag

Gebruiks-termijn

24 maanden

12 maanden

3.2

Uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde langdurig en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen en die dienen voor het wijzigen van: a gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging; b de anatomische eigenschappen van de schedel


3.2.1

Orthesen

Arm-, Pols-, Hand- en Vingerothesen en Romporthese

Voor confectie: Polshandorthese f 63,-, Halskraag nekbrace f 78,50, Breukband f 103,50, Liesbreukband f 107,-, Korset f 167,-

Confectie: Minimaal 12 maanden Maatwerk: minimaal 24 maanden

Knie-, Enkel- en Voetorthesen

Confectie: EVO f 120,-, klompvoet f 213,50, knie f 249,-

Confectie: Minimaal 12 maanden, Maatwerk: minimaal 12 maanden Minimaal 24 maanden

3.2.2

Redressiehelm

Maatwerk: f 746,50

Lig- en zitorthesen

Op aanvraag

Orthesen, orthopedische beugelapparatuur

Beugels inclusief kappen en kokers

Op aanvraag

Orthesen, orthopedische beugelapparatuur

Stabeugels, waaronder staorthese

Op aanvraag

Vergoeding hulpmiddel Keuze Zorg Plan

AEV-12761 (A)-01

Artikel nummer

1

Artikel nummer

Artikel Reglement Hulpmiddelen

3.2.3

Orthopedisch schoeisel en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen

3.3

Schoenvoorziening, niet zijnde een orthese

3.4

Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functieHieronder vallen: a Hulpmiddelen ter correctie van stoornissen van de visuele functie en van functies van aan het oog verwante structuren. b Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen: 1 in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur 2 Bij het om obstakels heenlopen of bij de oriëntatie Hieronder vallen niet: a Brillenglazen of filterglazen inclusief montuur b Eenvoudige hulpmiddelen voor lezen en schrijven In het geval van lenzen, dient de stoornis het gevolg te zijn van een medische aandoening of een trauma, waarbij lenzen tot een grotere verbetering in de functies gezichtsscherpte of kwaliteit van visus leiden dan brillenglazen.

3.4.1

Lenzen en oogpleisters



Orthopedisch schoeisel

Maximale vergoeding: OSA- Minimaal 18 maanden als laag verzekerde ouder is dan f 1.131,-. OSA-Hoog: 16 jaar. f 1.261,-. OSA-Extra Hoog f 1.710,- OSB: f 571,-. Minus eigen bijdrage van f 139,- per paar wanneer u 16 jaar of ouder bent; f 69,50 per paar wanneer u jonger dan 16 jaar bent.

Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen

f 342,-

Allergeenvrije schoenen

Verzekerden jonger dan 16 Minimaal 6 maanden jaar: maximale vergoeding van f 259,50 per paar minstens een eigen bijdrage van f 69,50. Verzekerden van 16 jaar en ouder: maximale vergoeding van f 329,- per paar minus een eigen bijdrage van f 139,-.

Verbandschoenen

Wettelijke maximale vergoeding van f 146,-

Minimaal 6 maanden

Bandagelens, bij kortdurend gebruik, geneeskundige zorg

Voor lenzen betaalt u: a een eigen bijdrage van f 52,50 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b een eigen bijdrage van f 105,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van f 52,50 per kalenderjaar

-

Scleralens Cornealens 3.4.2

2

Bijzondere optische hulpmiddelen


Gebruiks-termijn

Op aanvraag

Oogpleisters

Op aanvraag

Elektronische handloep kappenbril

f 300,-

Ptosisbril/veer

Op aanvraag

Loep- telescoopbrillen

Op aanvraag

Mono- en binoculaire handkijkers

Op aanvraag

Minimaal 18 maanden als verzekerde ouder is dan 16 jaar.

Artikel nummer


3.4.3

Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in lezen



Gebruiks-termijn

Kappenbril

Op aanvraag

Beeldschermloepen

Op aanvraag

Computerprogrammatuur voor grootlettersystemen

Op aanvraag

Daisyspeler, Daisyprogrammatuur

f 350,-

Minimaal 60 maanden

Orionwebbox

f 508,80

Minimaal 60 maanden

Tactielleesapparatuur

Op aanvraag

Uitvoerapparatuur voor Op aanvraag computers aangepast aan een lichamelijke beperking (brailleleesregels, spraaksynthese, schermuitleesprogrammatuur) TV Loupe

f 746,-

Voorleesapparatuur

Op aanvraag Op aanvraag

Minimaal 60 maanden

3.4.4

Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het schrijven .

Computerprogram-matuur schrijfmachine Memorecorder

€ 220,-

3.4.5

Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het gebruik van telecommunicatie-apparatuur

Spraaksoftware voor mobiele telefonie Voorleesapparatuur voor t.v. ondertiteling

Op aanvraag

3.4.6

Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het om obstakels heenlopen of bij de orientatie

Blindegeleidehond Blindentaststok

Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond f 253,75 per kwartaal, overig op aanvraag f 100,-

3.5

Hoorzorg

3.5.1

Hoortoestellen

Hoortoestel

Wettelijke maximale Minimaal 60 maanden vergoeding: Voor een verzekerde van 16 jaar en ouder: f 509,50 bij eerste aanschaf hoorstoestel of wanneer vorig hoorstoestel korter dan 6 jaar geleden is aangeschaft; Voor een verzekerde van 16 jaar en ouder: f 600,50 wanneer vorig hoortoestel tussen 6-7 jaar geleden is aangeschaft; Voor een verzekerde van 16 jaar en ouder f 691,wanneer vorig hoortoestel 7 jaar of langer geleden is aangeschaft. Voor een verzekerde jonger dan 16 jaar geldt de gebruiksduur van 7 jaar of langer niet en geldt deze wettelijke maximale vergoeding dus onvoorwaardelijk f 691,-; Indien sprake is van een hoortoestel in cros-, bicrosof beengeleideruitvoering, opgenomen in een brilmontuur, worden de voornoemde maximale vergoedingen verhoogd met f 66,-. Gewoon oorstukje f 46,- gewoon oorschaaltje f 66,-, verzilverd of verguld f 112,-, Tubes f 51.


3

Artikel nummer




3.5.2

Ringleiding, infrarood of fm-apparatuur

Ringleiding, infrarood of fm-apparatuur

FM-apparatuur f 152 Iinfraroodsysteem f 152,Ringleiding-versterker f 152,-

3.5.3

Solo-apparatuur

Solo-apparatuur met toebehoren

Op aanvraag

3.5.4

Tinnitusmaskeerder (hoorstoestel tegen oorsuizen)

Hoorstoestel dat een constant (ruisachtig) geluid uitzendt

f 1.225,-

3.6

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en defecatie. 1 Uitwendige hulpmiddelen met al dan niet inwendige onderdelen te gebruiken bij stoornissen in de functies gerelateerd aan urinelozing en defecatie 2 De zorg, bedoeld in het eerste lid, omvat ingeval van absorberende incontinentieabsorptiematerialen a materiaal voor verzekerden van drie of vier jaar indien sprake is van een nietfysiologische vorm van incontinentie b materiaal voor verzekerden van vijf jaar en ouder, tenzij sprake is van kortdurende incontinentie of van enuresis nocturna

Incontinentieabsorptiematerialen

Apotheekinkoopprijs* vermeerderd met BTW. Voor wasbare onderleggers geldt een maximale vergoeding van f 30,vermeerderd met BTW per stuk met een maximum van 3 stuks per jaar.

Anaaltampons Stomavoorzieningen Spoelapparatuur Catheter en toebehoren Urine opvangzakken

Apotheekinkoopprijs* vermeerderd met BTW

3.7

Hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming

Zie omschrijving 3.7.1 en 3.7.2

3.7.1

Kappen ter bescherming van de schedel

Kap ter bescherming van de schedel toe te passen bij schedeldefect of indien door frequente evenwicht of bewustzijnstoornissen grote kans op vallen bestaat

Op aanvraag

3.7.2

Verbandmiddelen

Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen. Hieronder vallen ook bandagelenzen zonder visuscorrectie

Verbandmiddelen: Apotheekinkoopprijs* vermeerderd met BTW Bandagelenzen zonder visuscorrectie: op aanvraag

3.8

Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, te weten: a. zuurstof; b. stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin van de Wet op de medische hulpmiddelen.


Deze zorg omvat niet: a apparatuur voor chronische ademhalingsondersteuning; b. apparatuur die uitsluitend wordt ingezet ter vermindering van snurken. Onder deze aanspraak vallen onder meer:

4

3.8.1

Slijmuitzuigapparatuur:

Slijmuitzuigapparatuur

Op aanvraag

3.8.2

Tracheacanules:

Tracheacanunules

Op aanvraag

3.8.3

Apparatuur voor positieve uitademingsdruk

Flutters en pepmaskers

Op aanvraag


Gebruiks-termijn

Minimaal 60 maanden

Minimaal 12 maanden

Artikel nummer




3.8.4

Zuurstofapparatuur of zuurstofconcentrator (inclusief stroomkosten):

Zuurstofapparatuur of zuurstofconcentrator

Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: f 3,84 per dag Energiekosten concentrator: f 1,09 per dag

3.8.5

Vernevelaars met toebehoren:

Vernevelaars met toebehoren

Op aanvraag

3.8.6

CPAP-apparatuur:

CPAP-apparatuur

Op aanvraag

3.8.7

Mandibulair repositie apparaat (MRA beugel)

MRA beugel

Op aanvraag

3.8.8

Losse voorzetkamers

Aerochamber of voorzetkamer


3.8.9

Stomabeschermers voor gelaryngectomeerden

Stomabeschermers

Op aanvraag

3.9

Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden voor vrouwen tot 21 jaar

Pessaria en koperhoudend spiraaltje


3.10

Hulpmiddel voor mobiliteit van personen


3.10.1

Stoel voorzien van een trippelfunctie:

Trippelstoelen

Op aanvraag

3.10.2

Krukken, rollators, loopwagens en serveerwagens

Elleboogkrukken

Elleboogkrukken per paar, gewoon handvat f 30,Elleboogkrukken per paar, anatomisch handvat f 38,Krukken met onderarmschalen per paar f 65,-

Loophulpen met 3 of 4 poten

f 35,-

Looprekken

f 42,-

loopwagens en serveerwagens

f 250,-

Rollators

Rollator lichtgewicht of standaardgewicht, inclusief mand, dienblad en stokhouder f 85,Rollator extra verzwaard en/ of extra breed f 115,-

3.10.3

Loopfietsen

Loopfietsen

f 530,-

3.11

Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren (niet zijnde injectiespuitenen pennen voor de toediening van insuline(diabetes))

Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren


3.12

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en het functieverlies van lymfevaten bij het transport van lymfe;

Therapeutisch elastische kousen

Beenkousen Rondbrei f 120,-, Beenkousen Vlakbrei f 190,Beenkousen Lymfeoedeem f 300,- Armkousen op aanvraag.

3.13

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren van reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel

Insulinepomp en insulinepomptoebehoren

Op aanvraag

Injectiepennen


Apparatuur voor het zelf afnemen van bloed:bloedglucosemeter inclusief de noodzakelijke teststrips en inclusief eventuele noodzakelijke toebehoren


- Uitwendige voedingspomp met toebehoren - Niet-klinisch ingebrachte voedingssonde - Uitwendige toebehoren benodigd bij de toediening van parenterale voeding

Op aanvraag

3.14.1

Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding

Gebruiks-termijn

minimaal 12 maanden


5

6

Artikel nummer



3.15

Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken

Draagbare communicator Softwarematige communicatiehulpmiddelen Apparatuur voor synthetische spraak Letterset- of symbolensets en -borden

3.16

Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering


3.16.1

Programmatuur voor computers voor lichamelijk gehandicapten

Programmatuur voor computers voor lichamelijk gehandicaptenIn- en uitvoerapparatuur aangepast aan lichamelijk gehandicapten Rekenmachine (in een uitvoering aangepast aan lichamelijk gehandicapten Schrijfmachine (in een uitvoering aangepast aan lichamelijk gehandicapten)

Maximale vergoeding (inclusief BTW) Op aanvraag

Op aanvraag

3.16.2

Bladomslagapparatuur

Bladomslagapparatuur

Op aanvraag

3.16.3

Persoonlijke alarmeringsapparatuur

Personenalarmering (alleen de apparatuur)

Apparatuur f 181,-

3.16.4

Telefoon- en telefoneerhulpmiddel

Hulpmiddel voor het kiezen Op aanvraag van telefoonnummers Telefoon te bedienen met omgevingsapparatuur Telefoonhoornhouders

3.16.5

Teksttelefoon

Teksttelefoon (mobiele of vaste voorziening)

Op aanvraag

3.16.6

Beeldtelefoon

Beeldtelefoon (als een teksttelefoon niet voldoet)

Op aanvraag

3.16.7

Wek- en waarschuwingsinstallatie voor auditief gehandicapten

Flitslamp Op aanvraag Wek- en waarschuwingsinstallaties: zenderontvangers met toebehoren

Op aanvraag

3.16.8

Daisyspeler (voor verzekerden met een motorische stoornis of een uitbehandelde dyslexie

Daisyspeler Orionwebbox (als een daisyspeler niet voldoet)

f 350,f 508,80

3.17

Draagbare uitwendige infuuspompen, niet zijnde infuuspompen voor de toediening van insuline

Draagbare uitwendige infuuspompen met toebehoren

Op aanvraag

3.18

Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren

Tensapparatuur

Op aanvraag

3.19

Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van het hemalogisch systeem

Zelfmeetapparatuur voor Op aanvraag bloedstollingstijden. Eventuele toebehoren zoals teststrips

3.20

Inrichtingselementen van woningen


3.20.1

Tafel (aan functiebeperking aangepast)

Aan functiebeperking aangepaste tafel

Op aanvraag

3.20.2

Stoel (aan functiebeperking aangepast)

Aan functiebeperking aangepaste stoel

Op aanvraag

3.20.3

Anti-decubituszit-voorziening ter behandeling en ter preventie van decubitus:

Anti-decubituszitkussens

Foam kussen en dynamisch luchtwisselkussen f 135,-

Anti-Decubitusmatrassen ter behandeling en ter preventie van decubitus

Repose matras f 175,-, Foam Matras f 300,- Antidecubitusmatras anders dan foam of repose: op aanvraag


Gebruiks-termijn

Minimaal 60 maanden

Artikel nummer




3.20.4

Verpleegbedden

Bedden in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matrassen Bedaccessoires die onderdeel uitmaken van het bed: Dekenbogen, Onrusthekken, Bedgalgen, Papegaaien, Portalen, Bedverkorters en -verlengers

Op aanvraag

3.21

Hulphonden

Hulphonden

Gebruikersvergoeding f 253,75 per kwartaal, overig op aanvraag

3.22

Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm- hand- en vingerfunctie:

Robotmanipulator, Armachtigen, Eetapparaat

Op aanvraag

3.23

Thuisdialyse-apparatuur

Thuisdialyse-apparatuur met toebehoren, alsmede de overige gebruiksartikelen die redelijkerwijs nodig zijn bij thuisdialyse

Maakt onderdeel uit van de aanspraak niet-klinische dialyse zoals opgenomen in de polisvoorwaarden van de zorgverzekering

Gebruiks-termijn


7

Vergoeding hulpmiddel Keuze Zorg Plan

Recommend Documents