VŠEOBECNÝ POPIS METODY TLAKOVÉ TERAPIE Tlaková terapie představuje metodu široce používanou v oblasti angiologie (nauka o cévním systému), kosmetickém lékařství, na poli fyzioterapie a kosmetiky. Její aplikace způsobuje aktivaci zpětného oběhu (cévního a lymfatického), stimuluje zpětné vstřebání mezitkáňových tekutin a jejich drenáž směrem k organickým filtrům. Je určena k ošetření cévních a lymfatických otoků různého původu, celulitidy, poruch výživy z důvodu oběhových poruch a zároveň jako prevence vzniku oběhových poruch a k udržování správného zpětného oběhu. Ošetření provádíme tak, že zasuneme jednu končetinu do speciálních bot, rukávů, či do pásu. Tyto části jsou opatřeny zdvojenou stěnou rozdělenou do jednotlivých vzduchových komor. Za pomoci kompresoru a správně nadávkovaného tlaku nafoukneme vzduch do těchto komor, takže dojde ke kontrolovanému stlačení ošetřované části těla, na níž potřebujeme vyvolat terapeutické účinky. POPIS PŘÍSTROJE S přístrojem PRESOR-03 je možné provádět ošetření tlakové terapie, přičemž je možné regulovat následující parametry: doba odpočinku, doba nafouknutí a doba ošetření, stejně tak sekvence nafouknutí a dosaženého tlaku u každé z jednotlivých komor (bot nebo rukávů). Přístroj může fungovat šesti různými způsoby práce: INTENZIVNĚ, NA TŘÍSLA, FYZIOLOGICKY, SEKVENČNE, LYMFATICKY a KOMBINOVANĚ. Každý z těchto způsobů má zároveň k dispozici různé typové programy s předem stanovenými parametry fungování. Tyto parametry mohou být uživatelem libovolně měněny. Úroveň tlaku může být buď nastavena uživatelem nebo automaticky přístrojem na základě měření krevního tlaku u jakéhokoliv pacienta, čímž je ošetření do značné míry zosobněno pro každý z programů ošetření. ČÁSTI ŘÍSTROJE Následně jsou popsány jednotlivé části přístroje, jejich použití. Tyto části jsou všechny zahrnuty na obr. 1: 1. Zásuvka síťová (pro kabel) 2. Hlavní pojistky (uživatelské) 3. Spínač hlavní 4. Tlačítko na měření krevního tlaku (pouze PRESOR-03 M) 5. Tlačítko k volbě programu. 6. Tlačítko k volbě způsobu fungování 7. Snížení doby nafukování 8. Zvýšení doby nafukování 9. Snížení doby odpočinku 10. Zvýšení doby odpočinku 11. Snížení doby ošetření 12. Zvýšení doby ošetření 13. Snížení tlaku u všech výstupů současně 14. Zvýšení tlaku u všech výstupů současně 15. Tlačítko START/STOP 16. Obrazovka k zobrazení parametrů a zpráv.
2
17. Indikátor způsobu práce UDRŽOVACÍHO 18. Indikátor způsobu práce TŘÍSLENÉHO 19. Indikátor způsobu práce FYZIOLOGICKÉHO 20. Indikátor způsobu práce SEKVENČNÍHO 21. Indikátor způsobu práce LYMFATICKÉHO. 22. Indikátor způsobu práce KOMBINOVANÉHO 23. Indikátor START/STOP 24. Tlačítko ke snížení tlaku u výstupu 1 25. Tlačítko ke zvýšení tlaku u výstupu 1 26. Tlačítko ke snížení tlaku u výstupu 2 27. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 2 28. Tlačítko snížení tlaku u výstupu 3 29. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 3 30. Tlačítko snížení tlaku u výstupu 4 31. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 4 32. Tlačítko snížení tlaku u výstupu 5 33. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 5 34. Tlačítko snížení tlaku u výstupu 6 35. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 6 36. Tlačítko snížení tlaku u výstupu 7 37. Tlačítko zvýšení tlaku u výstupu 7 38. Ukazatel tlaku u výstupu 1, v mmHg 39. Ukazatel tlaku u výstupu 2, v mmHg 40. Ukazatel tlaku u výstupu 3, v mmHg 41. Ukazatel tlaku u výstupu 4, v mmHg 42. Ukazatel tlaku u výstupu 5, v mmHg 43. Ukazatel tlaku u výstupu 6, v mmHg 44. Ukazatel tlaku u výstupu 7, v mmHg 45. Výstup 1 46. Výstup 2 47. Výstup 3 48. Výstup 4 49. Výstup 5 50. Výstup 6 51. Výstup 7 52. Indikátor přetlaku 53. Zapojení měření TK (pouze PRESOR-03 M) 54. Zapojení měření TK (pouze PRESOR-03 M)
3
Obr. 1 Tlačítka, ukazatele a rozměry přístroje Presor-03 / M
4
CHARAKTERISTIKA BOT A DALŠÍHO PŘÍSLUŠENSTVÍ K OŠETŘENÍ Speciální zmínku zaslouží další vybavení přístroje k ošetření (boty, rukávy, pásy…), jelikož jejich vlastnosti jsou zásadní pro účinnost ošetření. Tyto jednotlivé doplňky by se měly dokonale přizpůsobit ošetřované části a vyvíjet stejnoměrný tlak po celém jejím povrchu k zajištění maximální účinnosti. Proto SOR Internacional S.A. věnovala speciální pozornost právě jejich vlastnostem a designu: Všechna příslušenství jsou vyrobena z velmi odolného a snadno omyvatelného materiálu, aby hygienické podmínky při ošetření byly co nejlepší. Nicméně i přesto se doporučuje překrýt ošetřovanou končetinu buď obvazem nebo ochrannými kalhotami na jedno použití, aby bylo zabráněno přímému kontaktu přístroje a jeho příslušenství s pokožkou. Vybavení na chodidlo bylo sestrojeno do jedné jediné části. Je tvořeno pevnou podrážkou, takže ke kompresi dochází směrem dovnitř na plochu chodidla, čímž je zaručena drenáž cévní plochy a zároveň správný začátek ošetření - od nejvzdálenějšího konce končetiny. U bot i u rukávů na ruce jednotlivé komory na sebe navazují, takže je zaručeno stejnoměrné působení tlaku po celém ošetřovaném povrchu. Zároveň je tím zabráněno nadměrnému odlivu tekutin a vzniku otoků. Všechny jednotlivé části přístroje (návleky na ruce a nohy, pás na břicho…) se uzavírají prostřednictvím suchého zipu. Tím je zaručena jejich správná adaptace i přes velké nepravidelnosti ošetřovaného povrchu u pacienta. K dosažení optimálního výsledku při ošetření je samozřejmě velice důležité správné umístění těchto součástí přístroje. Při tvorbě designu byla speciální pozornost věnována stejnoměrnému rozložení tlaku po celém okraji ošetřovaného povrchu. Na každou botu dále navazuje poloviční břišní pás, který, jestliže napojíme na protější stranu, usnadní optimální stlačení hýždí, boků a podbřišku. Což z kosmetického hlediska velice důležitý účinek zvláště u ošetření celulitidy. Na chodidlo byla vytvořena speciální část nezávisle na botách, která se umístí na plochu chodidla. Botu pak nasuneme přes kotník a speciální podrážku. Podrážku lze přizpůsobit různým velikostem nohy, takže u klientů s menší výškou (krátké nohy) bude přečnívající části více, zatímco u osob vyšších (dlouhé nohy) bude přebývající část menší. CHARAKTERISTIKA PŘÍSTROJE PRESOR-03 PRESOR-03 je přístroj na tlakovou terapii s počítačovou bází. Ošetření je prováděno s maximální bezpečností, hodnoty parametrů jsou naprosto důvěryhodné. Výsledky, kterých dosáhneme použitím tohoto přístroje jsou maximální. Na obr. 1 je popsána základní charakteristika jednotlivých částí přístroje. Při zapojení přístroje dojde k automatickému ověření správného fungování indikátorů přístroje. Volbu jazyka ke komunikaci provedeme stisknutím klávesy umístěné bezprostředně pod jazykem, který chceme navolit.
5
PRESOR-03 / (M) poskytuje různé možnosti práce: 1. Měření krevního tlaku (TK). 2. Ošetření tlakové terapie nezávisle na krevním tlaku. 3. Měření krevního tlaku na začátku ošetření tak, aby se pak následně mohly parametry ošetření přizpůsobit hodnotám naměřeného krevního tlaku ošetřované osoby. MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU provádíme stisknutím odpovídajícího tlačítka (4 obr. 1). Pouzdro nasuneme na levou ruku nad loketní kloub, spojovací hadice jsou umístěny na přední straně paže tak, jak je popsáno v následující části. Tímto měřením jsou zjišťovány hodnoty systolického a diastolického tlaku a tepy za minuty. PRESOR-03 má k dispozici 6 ZPŮSOBŮ OŠETŘENÍ tlakové terapie (tlačítko 6 obr.1) které lze přizpůsobit horním a dolním končetinám. Způsob 1 nebo-li udržování (svítí indikátor 17 obr. 1) – Tlak začíná působit na nejvzdálenějším konci chodidla nebo ruky, sekvenčně se pak přesouvá k nejbližším částem končetin, přičemž jednotlivé komory zůstávají stále nafouknuté, takže po ukončení tohoto cyklu je celá ošetřovaná oblast podrobena stlačení. Mezi jednotlivými cykly může dojít k celkové dekompresi celé oblasti. Protože tento způsob ošetření má velice silný drenážní účinek, měl by být používán s velkou opatrností. Vždy bychom měli začínat s nízkou hodnotou tlaku, kterou pak může postupně a pomalu zvyšovat. Pauza mezi jednotlivými cykly tlaku by měla být dlouhá (vyšší než doba nafouknutí každé komory). Neměli bychom nikdy pracovat s vysokými tlaky. Způsob 2 třísla (svítí indikátor 18 obr. 1) – Tento způsob ošetření je podobný předchozímu. Předchází mu ovšem odblokování lymfatických uzlin stlačením lymfatického souboru uzlin. První komora, která se nafukuje, se nachází v horní části paže nebo nohy. Dojde ke stlačení uzlin nacházejících se v podpaží, nebo v oblasti třísel. Teprve poté se začne nafukovat komora na nejvzdálenějším konci končetiny a následuje stejný postup jako u způsobu 1. Tento program se používá běžně u osob, které trpí otoky lymfatického původu. Pracuje se se středními nebo nízkými hodnotami tlaku a po dobu ne delší než zhruba 15 minut. Sezení je dále doplněno použitím způsobu 3 a středních hodnot tlaku, které trvá přibližně 10 až 15 minut. Způsob 3 fyziologický (svítí kontrolka 19 obr.1) – Nejdříve se začíná nafukovat komora 1, poté druhá komora. Zatímco začíná komprese u třetí komory, začíná se vyfukovat komora 1. Celý cyklus pokračuje v dostředivém směru. Nafouknutá zůstává vždy na určitou dobu střední komora, zatímco nejbližší se začíná nafukovat, vzdálenější se vyfukuje.
6
Tímto způsobem dojde k jakési „tlakové vlně“ v dostředivém směru, která způsobuje účinnou reaktivaci cévního a lymfatického oběhu fyziologickou formou. Je podpořen oběh tekutin směrem k srdci, přičemž komora, která zůstává nafouknutá, zároveň blokuje zpětný oběh. Dochází k rychlé stimulaci cévního a lymfatického oběhu, odstraňuje účinně estázi a podporuje reformaci chlopňového systému. Toto ošetření je ideální jako doplněk většiny jiných ošetření nebo jako preventivní nebo udržovací ošetření. Způsob 4 sekvenční (svítí kontrolka 20 obr. 1) – Dochází k postupné kompres. Při nafouknutí nejbližšího segmentu, přestává komprese v nejvzdálenější komoře. Dosáhneme jemnějšího povrchového drenážního účinku podobného masáži. Nízké tlaky použijeme u lehkých edémů v případě cévních poruch. Způsob 5 lymfatický (svítí kontrolka 21 obr. 1) – Ke kompresi dochází v zásadě na základě pravidel ruční lymfatické drenáže: komprese začíná v nejbližší části ošetřované končetiny, aby byl uvolněn průtok tekutiny,která je vytlačována do stále vzdálenějších konců. Podle pravidel lymfatické drenáže i zde používáme spíše nižší hodnoty tlaku: čím větší bude složka lymfatického edému, tím nižší tlak použijeme. Způsob 6 kombinovaný (svítí kontrolka 22 obr. 1) – Jak již naznačuje název, tento způsob práce se zakládá na kombinaci předchozích způsobů práce (1 až 5) u různých programů ošetření tohoto přístroje. Následovně jsou vyobrazeny všechny možnosti kombinací pro jednotlivé programy: Program 1 – 15 minut způsobu 1, dále 15 minut způsobu 3 (nízké tlaky) Program 2 – 12 minut způsobu 1, dále 13 minut způsobu 3 (tlaky střední-nízké) Program 3 – 12 minut způsobu 1, dále 13 minut způsobu 3 (střední tlaky) Program 4 – 15 minut způsobu 2, dále 15 minut způsobu 3 (nízké tlaky) Program 5 – 15 minut způsobu 2, dále 13 minut způsobu 3 (tlaky střední-nízké) Program 6 – 13 minut způsobu 2, dále 12 minut způsobu 3 (tlaky střední) Program 7 – 15 minut způsobu 1, dále 15 minut způsobu 4 (tlaky nízké) Program 8 – 10 minut způsobu 4, dále 15 minut způsobu 3 (tlaky nízké) Program 9 – 10 minut způsobu 4, dále 15 minut způsobu 3 (tlaky střední-nízké). Každý ze způsobů práce má k dispozici 9 PŘEDEM STANOVENÝCH PROGRAMŮ (tlačítko 5 obr. 1), u nichž jsou všechny parametry (doba nafouknutí, doba ošetření, tlak každého segmentu…) předem uloženy do paměti přístroje, takže: Programy 1, 2, 3, 4 a 5 jsou určeny na ošetření dolních končetin, přičemž programu 1 odpovídají nejnižší hodnoty tlaku, které se postupně zvyšují až do programu 5, kterému odpovídají tlaky nejvyšší. U těchto programů jsou předem dány tlaky pro 7 komor, od první umístěné na chodidle, až po sedmou komoru umístěnou na břišním pásu. Pokud pás na břicho nepoužíváme, měl by se tlak u výstupu odpovídajícímu 7. komoře nastavit na nulu (0).
7
Programy 6, 7, 8 a 9 jsou určeny na ošetření horních končetin, přičemž programu 6 odpovídají nízké hodnoty tlaku, které se postupně zvyšují až do programu 9, které mu odpovídají nevyšší hodnoty tlaku. U těchto programů je předem stanoven tlak pro 5 výstupů, jelikož návlek na ruku, jakožto příslušenství přístroje, má k dispozici pouze 5 segmentů. Ačkoliv se po výběru určitého programu automaticky nastaví, jsou uloženy v paměti přístroje, uživatel je může libovolně měnit. Celková doba ošetření (11 a 12 obr. 1) může být naprogramována od 0 do 99 minut. Po ukončení sezení se přístroj automaticky vypne, čímž dojde zároveň i k vyfouknutí jednotlivých komor. Doba nafouknutí každé části (7 a 8 obr. 1) se pohybuje mezi 0 až 99 sekundami. Přitom bychom měli mít na paměti, že čím vyšší je tlak, tím delší je doba potřebná k jeho dosažení. Dobu vyfouknutí mezi dvěma následujícími cykly (9 a 10 obr. 1) je možné regulovat od 0 do 99 sekund. V případě, že pracujeme s typem programu, u něhož je tlak přerušovaný, nesouvislý (programy 3 a 4), doba vyfouknutí je minimální, jelikož po nafouknutí nejbližší/proximální komory, je nejvzdálenější/distální komora již vyfouknutá. Cykly mohou tedy na sebe navazovat bez jakékoliv doby odpočinku. Pokud pracujeme s typem programu, u něhož je tlak souvislý (programy 1, 2 a 5), doba vyfouknutí by měla být vyšší, aby po ukončení jednoho cyklu byl tlak kompletně ukončen před začátkem dalšího cyklu. Tlačítko master (13 – 14 obr. 1) umožňuje zvýšení nebo snížení ošetřujícího tlaku současným způsobem u všech vývodů, čímž je urychleno a usnadněno naprogramování přístroje. Tlačítko STOP/START (15 obr. 1) umožňuje zahájení ošetření poté, co jsou všechny parametry naprogramované nebo naopak, jeho přerušení, pokud by to vyžadovala určitá okolnost. Každý ze 7 výstupů přístroje PRESOR-03 má k dispozici svůj vlastní nezávislý regulátor ke zvýšení nebo snížení ošetřujícího tlaku nezávislým způsobem pro každý vývod zvlášť. INDIKACE TLAKOVÉ TERAPIE -
stimulace zpětného cévního a lymfatického oběhu lymfatické a cévní otoky post-chirurgické otoky (post-mastectomia…) zadržování vody hlavně u osob s problémem „unavených nohou“ post-traumatické otoky celulitida obezita zlepšuje výživu a obnovu pružnosti pokožky ošetření po porodu prevence trombózy u ležících lidí
8
-
-
neurologická onemocnění (hemiplegici, paraplegici…) svalová algoneurodistrofie nepřímo stimuluje celkovou cirkulaci v organismu, napomáhá relaxaci a všeobecnému pohodlí u kosmetiky po chirurgickém zákroku je velice užitečná pro svůj účinek na oběhový systém a k obnovení jeho normálního stavu v ošetřené části. Základní po liposukci nebo liposkultuře všeobecná detoxikaci organismu prevence oběhových poruch a udržování správného zpětného oběhu.
KONTRAINDIKACE -
nedávná tromboflebitida a flebotrombóza kožní infekce lymfangitida zánětlivá artritida vnější silné křečové žíly srdečně oběhové dekompenzace vážné poruchy srdečního tlaku infarkt myokardu neoplazie závažná nedostatečná činnost srdce, dýchání a ledvin.
NĚKTERÁ DOPORUČENÍ K POUŽITÍ PŘÍSTROJE Naprogramování a regulace parametrů ošetření by se mělo provádět vždy osobitým způsobem v rámci způsobu práce a v závislosti na individuálních charakteristikách ošetřované osoby. Před ošetřením bychom měli uvážit následující faktory: 1. Příčiny, na základě kterých je stanovena tlaková terapie: oběhové, svalové, nervové… 2. Možný výskyt patologických poruch jiného druhu u ošetřovaných osob, kromě těch, které indikují aplikaci tlakové terapie. Zvláštní pozornost bychom měli věnovat kardiovaskulárnímu stavu. Před jakýmkoliv ošetřením tohoto druhu bychom se měli poradit s lékařem, abychom se vyhnuli jakékoliv možné klinické kontraindikaci. 3. Všeobecný fyzický stav (věk, fyzická a psychická aktivita, fyzická odolnost…). Tlak, se kterým pracujeme by měl být vždy nižší než je maximální krevní tlak klienta (systolický tlak). Vyhneme se tak riziku poškození tepen vlivem nadměrně vysoké komprese. PRESOR-03 umožňuje přizpůsobení všech parametrů ošetření předem naměřenému srdečnímu tlaku, čímž je zajištěno splnění této podmínky. Na začátku každého ošetření se většinou začíná s nízkými hodnotami tlaku, které během stejného sezení nebo při následujících sezeních postupně zvyšujeme. Následně jsou popsány tři základní hranice tlaku:
9
Nízké tlaky: 30 – 50 mmHg – 40 – 60 mB Střední tlaky: 50 – 90 mmHg – 66 – 120 mB Vysoké tlaky: + 90 mmHg - + 120 mB Normální délka sezení tlakové terapie za kosmetickým, preventivním nebo udržovacím účelem se pohybuje mezi 20 až 40 minutami a počet sezení je vždy 2 až 3krát týdně. Samozřejmě pokud průběh ošetření nedonutí kosmetičku změnit a uzpůsobit metodologii práce, u některých typů poruch se totiž doporučuje ošetření provádět denně. Během aplikace ošetření může dojít ke zvýšení srdečního tlaku až o 20 mmHg. Zvláště nutná je tedy určitá opatrnost u pacientů s mírně zvýšeným tlakem. Vůbec by se tlaková terapie neměla používat u pacientů se závažnou hypertenzí. Stejně jako u normálního drenážního ošetření, má tlaková terapie silný diuretický účinek, takže je zcela běžné, když pacient bude cítit větší nutkání chodit na toaletu během i po aplikaci. Mělo by se mu doporučit, aby si zašel na toaletu ještě těsně před začátkem ošetření. Přístroj PRESOR-03 umožňuje nastavení dynamického gradientu tlaku, který je velmi doporučován u většiny drenážích procesů. Tlak je naprogramován sestupnou formou. To znamená, že maximální tlak se bude nacházet v nejvzdálenější části a postupně se bude snižovat, až dosáhne v nejbližší/proximální části minimální hodnoty. Na základě tohoto konceptu byly uloženy do paměti přístroje hodnoty tlaku pro různé programy ošetření. V případě, že nechceme, aby došlo u některé z komor ke kompresi, postačí uzavřít některý z odpovídajících vývodů. U mladších osob se doporučuje začít ošetření s hodnotami tlaku vyššími, zatímco u osob starších, je třeba být opatrnější a začít ošetření s nižšími tlaky. ZPŮSOB POUŽITÍ PŘÍSTROJE PRESOR-03 M 1. – MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU 1.1 Zapnutí hlavního spínače přístroje 1.2 Výběr jazyka ke komunikaci po stisknutí tlačítka umístěného pod požadovaným jazykem. 1.3 Stisknout tlačítko měření krevního tlaku (tlačítko 4). Tuto operaci lze provést i v případě, že byl přístroj již zapojen nebo i pokud byl nastaven způsob práce. Po stisknutí tlačítka měření tlaku (4), přístroj automaticky přejde do pozice STOP a na obrazovce se objeví následující zpráva.
10
1.4 Pouzdro měřící krevní tlak nasuneme na levou paži nad loketní kloub, takže spojovací hadice jsou umístěny na přední straně paže, nesmí být však nijak přehnuté, aby nezbraňovaly průchodu vzduchu. 1.5 Stiskneme tlačítko START a na obrazovce se objeví následující zpráva:
V této chvíli PRESOR-03 M začne nasávat do pouzdra na ruce vzduch. Po dosažení dostatečně vysokého tlaku (200 mmHg) dojde k zablokování krevní cirkulace v ošetřované končetině. Klient může mít pocit mírného tlaku v paži. Jestliže potřebujeme v jakékoliv fázi proces měření krevního tlaku přerušit, stačí opět stisknout tlačítko měření krevního tlaku (4) a pouzdro na ruce se okamžitě vyfoukne, čímž je celý proces měření okamžitě ukončen. V případě nadměrného nafouknutí pouzdra se automaticky otevře záklopka (ventil) na vypuštění vzduchu. Tlak začne pomalu klesat a přístroj automaticky začne načítat hledané hodnoty. Během tohoto okamžiku byla ruka měla zůstat v klidu, bez jakéhokoliv prudkého pohybu či svalové kontrakce. Pouzdra na ruce bychom se neměli ani dotýkat, jelikož je velmi citlivý a mohlo by dojít k chybě při načítání hodnot měřeného tlaku. Pokud nebyla po vyfouknutí zaznamenána žádná chyba při měření tlaku, výsledek se zobrazí následujícím způsobem:
11
V případě, že by při analýze výsledků získaných z měření tlaku byla nalezena nějaká chyba, na výsledné obrazovce se objeví:
Pokud je třeba měření tlaku zopakovat, stačí stisknout tlačítko START (15). Jestliže opakované měření není nutné, stiskneme tlačítko PRESION (4), kterým přístroj vystoupí z procesu měření. 2. – OŠETŘENÍ TLAKOVÉ TERAPIE Jde o způsob použití přístroje PRESOR-03 k jednoduchému provedení ošetření tlakové terapie a to v návaznosti na jakéhokoliv měření krevního tlaku. Způsob měření krevního tlaku před samotnou realizací ošetření tlakové terapie je blíže specifikován v odstavci 3. Toto měření umožní individualizovat ošetření na základě získaných hodnot tlaku každého ošetřovaného pacienta. Všechna čísla uvedená v závorkách v následující části jsou součástí obrázku 1. 2.1 Připravíme boty a břišní pás (pokud jej budeme používat), rozložíme je na lehátko a náležitě zapojíme k přístroji. Jednu botu spojíme s druhou pomocí suchého zipu umístěného u nejbližší komory, který by měl překrývat bederní a
12
spodní část zad. Zapojíme správně tlakové hadice, přičemž nesmíme zapomenout, že čísla umístěná u každého spínače se musí shodovat s odpovídajícím výstupem přístroje, abychom měli správné sekvence nafouknutí a vyfouknutí. 2.2 Položíme si pacienta pohodlně na připravené části. Doporučuje se udržovat ošetřovanou část mírně zdviženou, abychom podpořili drenáž. K uchování správných hygienických podmínek obalíme ošetřovanou část některou ochrannou pomůckou (obvaz, kalhoty). 2.3 Přiložíme pouzdro na chodidlo. Ujistíme se, že pevná podrážka pokrývá kompletně celou plochu chodidla. 2.4 Nasuneme na chodidla boty a přizpůsobíme je nejlépe obrysu nohy. V ganglionární oblasti bychom měli dbát na to, aby pouzdro na nohu dokonale přilnulo k pokožce, aby byla zajištěna správná drenáž uzlinového řetězce v této oblasti. Po správném přilnutí boty v ganlgionární oblasti, upravíme botu na zbylých částech nohy. Vzdálenější konec boty přetáhneme přes podrážku přiloženou k chodidlu. 2.5 Horní konec od návleku na nohy, který obklopuje podbřišek uzavřeme tak, že spojíme příslušnou část návleku na nohy s protější stranou a ověříme jejich správné přilnutí. 2.6 Pokud chceme ošetřit i břišní část, přiložíme pouzdro na břicho (břišní pás). 2.7 Připojíme přístroj k napájecí síti. Ujistíme se, že spínač sítě (3) je v odpojené pozici (0). 2.8 Zapneme hlavní spínač (3) přístroje PRESOR-03. Pilot, který se nachází uvnitř přístroje se rozsvítí. Rovněž se rozsvítí obrazovka LCD, na níž se zobrazí základní nabídka funkcí přístroje, přibližně na dvě sekundy.
13
2.9 Po uplynutí dvou sekund se objeví na obrazovce LCD výběr jazyka, v němž se budou objevovat zprávy nebo upozornění o poruchách:
Po výběru jazyka ke komunikaci s přístrojem stisknutím některého z tlačítek nacházejících se pod každým ze zobrazených jazyků, se objeví na obrazovce výběr parametrů:
2.10 Pomocí tlačítka (6) navolíme způsob práce, v němž budeme chtít pracovat, přičemž se držíme již dříve stanovených zásad v popisu různých způsobů práce přístroje PRESOR-03. Po každé změně způsobu práce se kromě rozsvícení odpovídajícího spínače (17-22) změní všeobecně všechny funkční parametry, kromě programu, který je vždy jednotný. KOMBINOVANÝ způsob, jak již dokazuje jeho název, je založen na kombinaci různých způsobů práce, které se mění během ošetření. Proto se u tohoto způsobu rozsvítí vždy dva spínače odpovídající dvěma způsobům práce: jeden odpovídá KOMBINOVANÉMU způsobu (22) a druhý způsobu, který přístroj v určitou chvíli realizuje. 2.11 Navolíme požadovaný ošetřující program prostřednictvím tlačítka 5. Připomeňme si, že program 1 má nejnižší tlak, od něhož se hodnoty tlaku postupně zvyšují až do nejvyšších hodnot u programu 5, který se většinou používá k ošetření dolních končetin. Programy 6 až 9 se využívají k ošetření horních končetin, přičemž se držíme vždy stejných zásad jako u předchozích programů.
14
Po zvolení programu se objeví všechny předem dané parametry ošetření, které lze samozřejmě změnit a přizpůsobit tyto funkční parametry potřebám klienta stisknutím některého z následujících tlačítek: (7) a (8) změníme dobu nafukování, (9) a (10) dobu odpočinku, (11) a (12) dobu ošetření. Tlaky uložené v paměti přístroje mohou být změněny pomocí tlačítek zvýšení tlaku (25), (27), (29), (31), (33), (35), (37) a snížením tlaku (24), (26), (28), (30), (32), (34), (36). Současně lze rovněž měnit tlak u jednotlivých výstupů stisknutím tlačítek (13) k jeho snížení a (14) k jeho zvýšení. Pokud provádíme ošetření dolních končetin objeví se předem dané tlaky odpovídající 7 komorám. Jestliže nepoužijeme břišní pás, měla by se hodnota tlaku odpovídající komoře 7 snížit na (0). 2.12 Stisknutím tlačítka STOP/START spustíme přístroj. Ukazatel START (23) se rozsvítí, po spuštění motoru se začnou nafukovat boty nebo pouzdra na ruce a to na základě předem naprogramovaného tlaku. Na obrazovce se objeví následující zprávy:
Doba ošetření je rozdělena do dvou čísel: číslo nalevo označuje dobu zbývající k dokončení ošetření, druhé číslo označuje celkovou dobu ošetření. Poté, co je přístroj nastaven na START, je možné měnit funkční parametry. Přístroj však musí většinou před jakoukoliv změnou parametrů, i přesto, že se na obrazovce objeví zpráva o změně parametrů, dokončit cyklus nafouknutí nebo odpočinku, v němž se právě v určitý daný moment nachází. Teprve pak začne fungovat podle nově nastavených parametrů. Ukončení nastavené doby ošetření přístroj oznámí 10 zvukovými signály. Všechny nafouknuté komory se vyfouknou a na obrazovce se objeví zpráva, že přístroj čeká na zadání nových instrukcí.
15
3. – INDIVIDUALIZOVANÉ OŠETŘENÍ TLAKOVÉ TERAPIE PODLE SRDEČNÍHO TLAKU 3.1 Příprava a aplikace jednotlivých částí přístroje během ošetření podle instrukcí specifikovaných již v předchozích odstavcích (2.1 až 2.6). 3.2 Nasazení pouzdra na ruku k naměření krevního tlaku (pouze PRESOR-03 M), tak jak je popsáno v odstavci 1.4. 3.3 Zapnutí hlavního spínače přístroje. 3.4 Výběr požadovaného jazyka ke komunikaci 3.5 Stisknutí tlačítka k naměření tlaku (4), viz. všechny instrukce specifikované v odstavcích (1.3 až 1.5), dokud se na obrazovce neobjeví výsledky z měření:
3.6 Jestliže potřebujeme měření tlaku zopakovat, stačí stisknout tlačítko START (15). Pokud opakované měření není nutné, stiskneme tlačítko PRESION (4) – TLAK, kterým vystoupíme z procesu měření a vrátíme se k ošetření.
Na levém konci obrazovky se objeví hodnoty získané na základě měření: 134 je systolický tlak a 90 je tlak diastolický. Přístroj PRESOR-03 M automaticky omezí maximální aplikační tlak v závislosti na systolickém tlaku ošetřované osoby. Nyní, jak je možné vidět na předchozím obrázku, maximální tlak, který může přístroj dosáhnout je 120 mmHg.
16
3.7 Nyní je možné změnit způsob práce a program ošetření tak, jak je popsáno v odstavcích 2.10 až 2.12. PRESOR-03 M přizpůsobí parametry a ošetřující tlak hodnotám systolického a diastolického tlaku získaných z měření. UPOZORNĚNÍ Pokud se kdykoliv během ošetření objeví na obrazovce zpráva:
Přístroj tak oznamuje, že z nějakého důvodu byl překročen maximální bezpečnostní tlak u některého z jeho vývodů. Automaticky, z bezpečnostních důvodů, se vyfouknou boty a pouzdro na ruce a dojde ke kompletnímu přerušení ošetření, které právě probíhalo. Jakmile se přístroj nastaví do vypnuté pozice OFF, zmíněná zpráva se během několika sekund ztratí. Nesmíme ovšem zapomenout, že po zpětném nafouknutí bot nebo rukávů se tato zpráva může objevit znovu. Proto, abychom zabránili možným problémům, zkusíme nejdříve přístroj spustit znovu bez aplikace návlaků na ruce či bot na klienta. Jestliže se i při této zkoušce zpráva opět objeví, měli bychom přístroj odnést na kompletní technickou revizi. Další upozornění, které se může u tohoto přístroje objevit, je následující zpráva:
17
Touto zprávou přístroj oznamuje, že jedno z napájecích napětí se nenachází ve své odpovídající úrovni. K ověření této skutečnosti přístroj odpojíme (0) a opět zapojíme (I). Pokud se zpráva objeví znovu, dopravíme přístroj do technického servisu k jeho kompletní revizi. Během měření krevního tlaku (pouze PRESOR-03 M) se může objevit následující zpráva:
Touto zprávou přístroj oznamuje, že byla překročena doba nafukování upínacího pásku na ruku k naměření krevního tlaku. Toto překročení času může být způsobeno jeho špatným zapojením nebo jeho poškozením.
18
VÝZNAM ZNAČEK A SYMBOLŮ Různé značky, které jsou zakresleny na desce přístroje mají následující význam:
POZOR! Přečtěte si přiložené dokumenty.
Měření krevního tlaku (pouze PRESOR-03 M)
Změna doby nafukování
Změna doby odpočinku
Změna doby ošetření
Indikace způsobu UDRŽOVACÍHO (sekvence nafouknutí)
Indikace způsobu TŘÍSELNÉHO (sekvence nafouknutí)
Indikace FYZIOLOGICKÉHO způsobu (sekvence nafouknutí)
Indikace SEKVENČNÍHO způsobu (sekvence nafouknutí)
Indikace LYMFATICKÉHO způsobu (sekvence nafouknutí)
19
Indikace KOMBINOVANÉHO způsobu
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Vývod pro umístění rukavic do pozice, jak je znázorněno na obrázku.
Přístroj typu B
Tlačítko snížení parametru
Tlačítko zvýšení parametru
Tlačítko výběru způsobu
Tlačítko výběru předem stanovených programů
20
Tlačítko start (I)/stop (0). POŽADAVKY PRO BEZPEČNÉ POUŽITÍ PŘÍSTROJE Firma SOR INTERNATIONAL S.A., jakožto výrobce tohoto přístroje, je odpovědná za jeho bezpečnost a správné fungování vždy, pokud: -
elektrická instalace obvodu, kde se přístroj bude používat bude splňovat odpovídající normy CEI (UNE).
-
se tento přístroj bude používat pouze podle specifikací stanovených v instrukčním manuálu.
-
Údržba, opravy a měření/kalibrace přístroje budou prováděny výlučně osobou zmocněnou podnikem SOR INTERANCIONAL S.A. Uživatel bude odpovědný za pravidelnou kontrolu údržby a kalibrace přístroje, aniž by doba mezi jednotlivými kontrolami překročila jeden rok.
ÚDRŽBA ZE STRANY UŽIVATELE Poruchy, které může uživatel sám opravit jsou: výměna hlavních pojistek, výměna síťového kabelu. Pokud se při zapojení přístroje pomocí síťového spínače nerozsvítí pilot umístěný uvnitř přístroje, je velmi pravděpodobné, že některá z pojistek umístěných v zadní části přístroje je vypálená. Její výměnu provádíme podle následujícího postupu: 1) Odpojíme síťový kabel. 2) Vysuneme šuplík v zásuvce, kde jsou umístěny pojistky, buď šroubovákem nebo jiným nástrojem 3) Ověříme, zda je některá z pojistek vypálená (nitka uvnitř pojistky je přerušená). 4) Nahradíme poškozenou pojistku novou, ovšem se stejnými charakteristikami, jako měla původní pojistka. (500 mA typ T) 5) Zasuneme zpět šuplík do zásuvky. 6) Připojíme opět kabel k síti a stiskneme spínač. Ověříme, zda správně funguje. POZNÁMKA: K vypálení pojistky může dojít z různých důvodů, jedním z nich může být porucha. Pokud i po výměně pojistek zjistíme, že přístroj stále nefunguje, je třeba přístroj dopravit do technického servisu k jeho kompletní revizi. Pokud je síťový kabel poškozený, sám uživatel jej může vyměnit, přičemž nesmí zapomenout, že nový kabel by měl mít stejné charakteristiky jako kabel dodávaný spolu s přístrojem.
21
PŘÍSLUŠENSTVÍ Pro vyžádání jakéhokoliv příslušenství postačí obrátit se na nejbližšího odpovědného zástupce, napsat objednávku s odpovídajícím kódem a počtem kusů. Mezi příslušenství přístroje patří: KÓD 60510 60512 60511 60505 60506 620015 60910 33038 60504 60509 60507 10013 7655-7661 102046
NÁZEV Návlek noha P. Návlek noha L. Návlek chodidlo P. Návlek chodidlo L. Návlek břišní pás Podložka návleků Hadice spojovací sada Kalhoty jednorázové Návlek ruka L. Návlek ruka P. návlek na měření TK Hadice spojovací sada (rozdvojené) Konektor hadice č.1-7 Kabel síťový
MNOŽSTVÍ 1 1 1 1 1 1 1 8 1() 1() 1() 1() 1
() Není dodáváno s přístrojem. Je možné objednat jako doplněk. () Pouze PRESOR-03 M Čistění příslušenství na ošetření těla se provádí pouze vlažnou vodou a mýdlem.
22
TECHNICKÁ CHARAKTERISTIKA PŘÍSTROJE Výrobce: Model: Klasifikace:
SOR INTERNACIONAL S.A. PRESOR-03 / (M) Přístroj třídy I typ B
MECHANICKÉ ÚDAJE Rozměry: Hmotnost:
délka 550mm, výš. 165mm, šířka 315mm 10.2 kg
ELEKTRICKÁ SÍŤ Síťové napětí:
230V + 10%, 50 Hz
Maximální spotřeba:
115 VA
TLAK NA VÝSTUPU Maximální tlak u každého výstupu Bez provedení měření krevního tlaku: Při provedení měření krevního tlaku:
140mmHg 90% systolického tlaku
MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU (pouze typ M) Tepy: Maximální systolický tlak: Minimální diastolický tlak:
30-120 180mmHg 40mmHg
23
DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ !!! Přístroj nesmí být provozován blízko zdroje tepla (topení,svit slunce,atd.), musí být zajištěno účinné chlazení kompresoru. Mezi každým ošetřením je nutné nechat pauzu cca 15-30 minut na ochlazení přístroje, pracovní teplota přístroje je 15-25°C !!! Přístroj nesmí zůstávat zapnutý (rozsvícený display), ihned po ukončení ošetření a vypuštění vzduchu z příslušenství je nutné přístroj vypnout hlavním spínačem. Hlučnost (vibrace) přístroje jsou zapříčiněny výkonným mechanickým kompresorem vzduchu, nejedná se o závadu, je doporučeno neumisťovat přístroj (včetně stojanu) ke zdrojům odrazu zvuku, např. sádrokartonové stěny, dlažba, atd. Příslušenství: suché zipy návleků - nutné zapínat v celém svém rozměru, po přiložení k sobě pevně spojit. Rozepínat pomalu a opatrně, aby nedošlo k poškození zipů, nebo návleků. Na takto poškozené, nebo opotřebované suché zipy a návleky se nevztahuje záruka ! Spojovací hadice – návleky (hlavně chodidla) je nutné umisťovat tak, aby nedocházelo k poškození hadic v plastovém rozdělovači. Na takto poškozené hadice se nevztahuje záruka ! Závady vzniklé nedodržením tohoto upozornění nepodléhají záruce.
24
