Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco Inhoud Hoofdstuk 1 Aanvragen, wijzigen en opzeggen 1.1 Wanneer kan de zorgverzekering of aanvullende verzekering opgezegd worden? 1.2 Kan ik in de loop van het jaar een aanvullende verzekering afsluiten, wijzigen of opzeggen voor mijn klanten? 1.3 Per wanneer gaat de wijziging van de zorgverzekering of aanvullende verzekering in? 1.4 Mijn klant treedt uit dienst bij zijn werkgever. Kan hij overstappen naar een andere verzekeraar? 1.5 Kan de zorgverzekering van gezinsleden in de loop van het jaar beëindigd worden? 1.6 Wat betekent acceptatieplicht? 1.7 Een verzekerde wordt 18 jaar, kan er dan tussentijds een andere aanvullende verzekering worden gekozen? 1.8 Hoe kan er een wijziging worden doorgegeven? 1.9 Hoe kan ik een verzekering voor mijn klant aanvragen? 1.10 Mag Nedasco advies geven over samenstelling van de zorgverzekering? 1.11 Voor welke zorgverzekeringen heeft Nedasco een volmacht? 1.12 Is het mogelijk een zorgpolis zonder provisie (netto) aan te bieden? 1.13 Bij de overgang naar het IBAN rekeningnummer is iets misgegaan met de automatische premie incasso. Als gevolg hiervan zijn de aanvullende verzekeringen wegens wanbetaling beëindigd. Kan een dergelijke klant in 2015 voor aanvullende verzekering worden geweigerd? Hoofdstuk 2 Declaratie 2.1 Hoe kunnen de zorgkosten worden gedeclareerd? 2.2 Wie is Caresco? 2.3 Hoe lang duurt het voordat de declaratie is afgehandeld? 2.4 Wat is de Europese Zorgpas (EHIC)? 2.5 Hoe lang is de zorg/EHIC pas geldig? 2.6 Is er ook een Wereldpas (WHIC)? 2.7 Als verzekerden geen nota’s kunnen scannen (of fotograferen met hun smartphone), mogen ze dan ook nota’s declareren per post? 2.8 Komt er ook een app voor het indienen van een nota? 2.9 Moet de verzekerde als hij een restitutiepolis afsluit hoge bedragen zelf voldoen? Hoofdstuk 3 Dekking 3.1 Welke zorg wordt er allemaal vergoed vanuit de aanvullende verzekering? 3.2 Zit er een wachttijd op de orthodontiedekking? 3.3 Wat zijn de wijzigingen in de zorgverzekering per 2015? 3.4 Wordt anticonceptie vergoed? 3.5 Worden behandelingen die vallen onder alternatieve (beweeg)zorg volledig vergoed? 3.6 Welke zorg wordt er vergoed in het buitenland? 3.7 Hoe wordt de tandheelkundige zorg vergoed? 3.8 Wat is het verschil tussen een natura en een restitutie polis? 3.9 Wat voor aanvullende dekking is er nodig bij dementie? Of is een basisverzekering voldoende? 3.10 Heeft Nedasco ook een huismerkproduct? 3.11 Heeft alleen Nedasco Natura Selectief producten? 3.12 Vanaf welk aantal medewerkers kun je gebruik maken van een grote collectiviteit? Hoofdstuk 4 Eigen risico 4.1 Wat is het verplicht eigen risico bij de zorgverzekering? 4.2 Wat is het verschil tussen het verplicht en vrijwillig eigen risico bij de zorgverzekering? 4.3 Wat valt er allemaal onder het eigen risico? 4.4 Hoe werkt het in de praktijk met de verrekening van het verplicht en vrijwillig eigen risico bij de zorgverzekering? 4.5 Een verzekerde heeft een vrijwillig eigen risico en een verplicht eigen risico bij de zorgverzekering. Waar gaan de kosten het eerst af? 4.6 Stel het ziekenhuis declareert een nota van zorg die gebruikt is in 2014, pas in 2015 of 2016. Is het eigen risico dan van toepassing op het jaar 2014 of op de datum van de factuur? Hoofdstuk 5 Communicatie 5.1 Hoe kan Nedasco mij ondersteunen tijdens de zorgcampagne? 5.2 Wanneer worden de premies bekend gemaakt? 5.3 Hoe verhouden de premies van Nedasco zich ten opzichte van collectieven op internet, zoals PMA. 5.4 Heeft Nedasco ook de mogelijkheid tot maatwerk/collectiviteiten? 5.5 Waar vind ik meer informatie over de geldende korting- en de provisieregeling? 5.6 Zijn er overzichten beschikbaar van de zorgverleners waarmee contracten zijn afgesloten door zorgverzekeraars?
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 1
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11
Worden de contracten met zorgverleners jaarlijks verlengd of is er jaarlijks onzekerheid of het contract wordt voortgezet? Geldt er een medische selectie bij een aanvullende- of tandartsverzekering? Is er een lijst beschikbaar met de medische selectie per verzekeraar en/of aanvullende verzekeraar? Waar kan ik de polisvoorwaarden, vergoedingsoverzichten en overige formulieren vinden? Wat zijn de contactgegevens van de Afdeling Zorg?
Hoofdstuk 6 Mijn Nedasco 6.1 Is het inzichtelijk of een verzekerde wel of niet zijn eigen risico heeft bereikt? Hoofdstuk 7 Advies- en vergelijkmodule 7.1 Is de advies- en vergelijkmodule op een tablet leesbaar? 7.2 Wat betekenen die blauwe sterren in de advies- en vergelijkmodule? 7.3 Is de specifieke dekking vrij in te vullen of moet je een keuze maken uit een lijst? 7.4 Hoe werkt de webmodule Zorg? 7.5 Regelt Nedasco ook de opzegging bij de huidige zorgverzekeraar, als de aanvraag wordt gedaan via de vergelijk- en adviesmodule? 7.6 Kan een klant via de online zorgomgeving rechtstreeks in volmacht zijn basis en aanvullende verzekeringen aanvragen en sluiten? Hoofdstuk 8 Collectieven 8.1 Krijgen wij als intermediair korting als we voor onszelf/personeel een product afsluiten? 8.2 Vanaf welk aantal medewerkers kun je gebruik maken van een collectiviteit?
Hoofdstuk 1
Aanvragen, wijzigen en opzeggen
1.1 Wanneer kan de zorgverzekering of aanvullende verzekering opgezegd worden? Uiterlijk 31 december van ieder jaar, met ingang van 1 januari van het volgende kalenderjaar. De verzekerde dient dan voor 1 februari een nieuwe zorgverzekering af te sluiten. De verzekering gaat met terugwerkende kracht per 1 januari in. U of uw klant kan de verzekering per e-mail of Nedasco ServiceNet doorgeven. Een opzegging of wijziging van de dekking kan tot 1 februari van ieder jaar worden doorgegeven. Deze zal dan met terugwerkende kracht per 1 januari van dat jaar worden verwerkt. 1.2 Kan ik in de loop van het jaar een aanvullende verzekering afsluiten, wijzigen of opzeggen voor mijn klanten? Nee, dat kan alleen per 1 januari van een nieuw kalenderjaar. Een uitzondering wordt gemaakt voor kinderen die de leeftijd van 18 jaar bereiken. Ze zijn vanaf dat moment niet meer verzekerd voor tandheelkundige hulp uit de basisverzekering. Om aansluitend voor tandheelkundige hulp verzekerd te kunnen zijn, mogen zij aansluitend een aanvullende tandartsverzekering kiezen. Hier kan wel medische selectie bij plaatsvinden. 1.3 Per wanneer gaat de wijziging van de zorgverzekering of aanvullende verzekering in? Alle wijzigingen gaan in per 1 januari van het komende jaar. Tenzij het om een wijziging van verzelfstandiging, het bereiken van de 18-jarige leeftijd of collectiviteit van werkgever naar werkgever gaat. 1.4 Mijn klant treedt uit dienst bij zijn werkgever. Kan hij overstappen naar een andere verzekeraar? Ja, dit is mogelijk. Voorwaarde is wel dat uw klant binnen één maand na de uitdiensttreding hier schriftelijk melding van maakt. Daarnaast moet er ook een collectieve zorgverzekering via de nieuwe werkgever mogelijk zijn. De datum van indiensttreding moet aansluiten op de datum uitdiensttreding. 1.5 Kan de zorgverzekering van gezinsleden in de loop van het jaar beëindigd worden? Uw klant heeft de mogelijkheid de zorgverzekering van een gezinslid te beëindigen indien hij of zij krachtens een andere zorgverzekering verzekerd wordt. De opzegging gaat in op de eerste dag van de tweede kalendermaand volgend op de dag waarop de verzekeringnemer schriftelijk heeft opgezegd (voorbeeld: als de verzekering schriftelijk is opgezegd op 1 januari, gaat de officiële opzegging in op 2 maart). Indien voor het gezinslid direct een andere zorgverzekering is afgesloten, gaat de officiële opzegging in op de dag waarop de nieuwe verzekering ingaat. Belangrijk is dan wel dat de opzegging vóór de ingangsdatum van de nieuwe zorgverzekering door Nedasco is ontvangen. 1.6 Wat betekent acceptatieplicht? Acceptatieplicht is de wettelijke plicht van alle zorgverzekeraars om uw klanten te accepteren voor de basisverzekering, ongeacht geslacht, leeftijd of gezondheid. Voor de aanvullende - en tandartsverzekering geldt geen wettelijke acceptatieplicht.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 2
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 1.7
Een verzekerde wordt 18 jaar, kan er dan tussentijds een andere aanvullende verzekering worden gekozen? Ja, dit is mogelijk. Een aantal weken voordat uw klant 18 jaar wordt, ontvang hij van Nedasco een brief met daarin de mogelijkheid om een aantal zaken met betrekking tot zijn verzekering aan te passen. Zo kan hij kiezen voor een andere aanvullende verzekering, of een ander (vrijwillig) eigen risico. De verzekerde heeft, na het bereiken van de 18-jarige leeftijd, een maand de tijd om de wijziging door te geven. 1.8 Hoe kan er een wijziging worden doorgegeven? U kunt een wijziging op de volgende manier aan ons doorgeven; per e-mail via
[email protected] via Nedasco ServiceNet schriftelijk t.a.v. Afdeling Zorg, postbus 59, 3800 AB AMERSFOORT uw klant kan ook een wijziging doorgeven via Mijn Nedasco 1.9 Hoe kan ik een verzekering voor mijn klant aanvragen? Dit kan digitaal via onze webmodule Zorg. U heeft de link van de webmodule per e-mail van ons ontvangen. U kunt deze module ook terugvinden op ons ServiceNet -> Kies, Vergelijk & Sluit -> Particuliere verzekeringen -> Zorg. U kunt ook een aanvraagformulier invullen en deze per post of per e-mail naar ons toesturen. U vindt dit aanvraagformulier op onze website www.nedasco.nl onder U bent consument -> Uw zorgverzekering. 1.10 Mag Nedasco advies geven over samenstelling van de zorgverzekering? Nee, Nedasco mag op grond van AFM-bepalingen geen advies geven aan verzekerden. De klant kan contact opnemen met u. 1.11 Voor welke zorgverzekeringen heeft Nedasco een volmacht? Nedasco heeft drie volmachten: VGZ, Avero Achmea en de Amersfoortse. Op onze website vindt u een overzicht van de verzekeringen die u bij ons kunt afsluiten. www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering. 1.12 Is het mogelijk een zorgpolis zonder provisie (netto) aan te bieden? Op dit moment is het helaas nog niet mogelijk zorgverzekeringen netto aan te bieden aan uw klanten. Wij onderzoeken op dit moment de mogelijkheden om dit volgend jaar wel mogelijk te maken. U als adviseur kunt natuurlijk ook zelf besluiten om de provisie terug te geven aan uw klant. 1.13
Bij de overgang naar het IBAN rekeningnummer is iets misgegaan met de automatische premie incasso. Als gevolg hiervan zijn de aanvullende verzekeringen wegens wanbetaling beëindigd. Kan een dergelijke klant in 2015 voor aanvullende verzekering worden geweigerd? Als er geen betalingsachterstand meer is, kan verzekerde een aanvullende dekking aanvragen. Afhankelijk van de gekozen dekking kan er een medische selectie van toepassing zijn op de aanvullende dekking. Hoofdstuk 2
Declaratie
2.1 Hoe kunnen de zorgkosten worden gedeclareerd? Nedasco ontvangt regelmatig declaraties per e-mail. Helaas kunnen wij deze niet in behandeling nemen. De nota’s die de verzekerde van de zorgverlener ontvangt, kan hij online indienen via Mijn Nedasco. Alle declaraties die zijn ingediend, vindt de verzekerde terug onder ‘Mijn vergoedingen’. De declaraties worden alleen weergegeven wanneer deze door ons volledig zijn afgehandeld. Het is ook mogelijk om de nota’s met een declaratieformulier per post te sturen naar: Nedasco Ziektekostendeclaraties Postbus 6253 4000 HG TIEL U vindt de meest actuele versie van het papieren declaratieformulier op onze website www.nedasco.nl onder U bent consument -> Uw zorgverzekering. Hier vindt u ook het aangifteformulier ‘Medische kosten buitenland’. 2.2 Wie is Caresco? Nedasco heeft enkele werkzaamheden voor de zorgverzekeringen ondergebracht bij Caresco. Caresco verwerkt de declaraties die we rechtstreeks van de klant of de zorgverlener ontvangen.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 3
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 2.3 Hoe lang duurt het voordat de declaratie is afgehandeld? Het streven is om alle declaraties binnen 10 werkdagen af te handelen. Eenvoudige declaraties worden vaak sneller afgehandeld. Kosten gemaakt in het buitenland duren meestal 10 werkdagen. 2.4 Wat is de Europese Zorgpas (EHIC)? De Europese Zorgpas (EHIC) is een Europese Zorgpas die de verzekerde recht geeft op noodzakelijke medische zorg tijdens een tijdelijk verblijf in het buitenland. De verzekerde kan de pas gebruiken wanneer hij tijdelijk verblijft in één van de lidstaten van de Europese Unie. U of de verzekerde kan de Nedasco Zorgpas/EHIC online aanvragen op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering -> Uw zorgpas en EHIC -> Aanvragen. 2.5 Hoe lang is de zorg/EHIC pas geldig? De zorgpas is een combinatiepas. Op de voorkant vindt de verzekerde de Nedasco Zorgpas en op de achterkant vindt hij/zij de Europese Zorgpas. De Nedasco Zorgpas is geldig in Nederland zolang de verzekering bij ons loopt. De Europese Zorgpas is drie jaar geldig. Nedasco heeft voor een combinatiepas gekozen. Dit betekent dat de verzekerde dus elke drie jaar een nieuwe combinatiepas dient aan te vragen. 2.6 Is er ook een Wereldpas (WHIC) Nedasco heeft geen Wereld Pas (WHIC). In geval van spoedeisende zorg moet er, indien mogelijk, contact worden opgenomen met de alarmcentrale van de verzekeringsmaatschappij. 2.7
Als verzekerden geen nota’s kunnen scannen (of fotograferen met hun smartphone), mogen ze dan ook nota’s declareren per post? Verzekerden zonder internet, smartphone of scanner kunnen nota’s altijd – samen met een ingevuld declaratieformulier – versturen naar: Nedasco Ziektekostendeclaraties Postbus 6253 4000 HG TIEL 2.8 Komt er ook een app voor het indienen van een nota? De online zorgomgeving voor zorgverzekerden is continu in ontwikkeling. Op dit moment is het helaas nog niet mogelijk de nota’s via een app in te dienen. 2.9 Moet de verzekerde als hij een restitutiepolis afsluit hoge bedragen zelf voldoen? Over het algemeen dienen zorgverleners nota’s rechtstreeks in bij de zorgverzekeraar. Indien de nota toch wordt meegegeven aan de verzekerde, dan kan deze gelijk worden gedeclareerd. De nota wordt dan binnen ongeveer 10 werkdagen voldaan (bij volledige vergoeding) aan de verzekerde of de zorgverlener. Hoofdstuk 3
Dekking
3.1 Welke zorg wordt er allemaal vergoed vanuit de aanvullende verzekering? Een aanvullende verzekering dekt bepaalde zorg die niet in het basispakket van de zorgverzekering is opgenomen. Enkele voorbeelden zijn: de tandartsverzekering voor volwassenen, alternatieve geneeswijzen en een aanvulling op fysiotherapeutische behandelingen. 3.2 Zit er een wachttijd op de orthodontiedekking? De aanvullende verzekeringen van Nedasco / de Amersfoortse hebben één jaar wachttijd voor orthodontie. Dit geldt niet als een verzekerde van de Amersfoortse overstapt naar hetzelfde product bij Nedasco. Voor de overige producten kan er sprake zijn van een medische acceptatie bij het aanvragen van de verzekering. 3.3 Wat zijn de wijzigingen in de zorgverzekering per 2015? Hiervoor is een wijzigingsoverzicht beschikbaar op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering 3.4 Wordt anticonceptie vergoed? Vanuit de basisverzekering is er een vergoeding tot 18 jaar. Vanaf 18 jaar kan anticonceptie vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering. De dekking verschilt per aanvullende verzekering. U kunt hiervoor onze voorwaarden raadplegen.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 4
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 3.5 Worden behandelingen die vallen onder alternatieve (beweeg)zorg volledig vergoed? Alternatieve (beweeg)zorg valt onder de dekking van de aanvullende verzekering. Deze dekking verschilt per aanvullende verzekering. Er geldt altijd een maximale vergoeding per dag, welke kan variëren van € 40,- tot € 75,- per dag. Ook aan de zorgverlener worden eisen gesteld; bij VGZ moet de zorgverlener gecontracteerd zijn, bij Avero Achmea en de Amersfoortse dient de zorgverlener aangesloten te zijn bij een beroepsvereniging. U kunt deze lijst terugvinden op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering -> selecteer hier uw maatschappij 3.6 Welke zorg wordt er vergoed in het buitenland? Nedasco heeft speciaal voor u een informatiebrochure gemaakt over dit onderwerp. U kunt deze hier vinden. 3.7 Hoe wordt de tandheelkundige zorg vergoed? Vanuit de basisverzekering is er een vergoeding voor de meeste tandheelkundige zorg tot 18 jaar. Orthodontiekosten worden op een aanvullende of aanvullende tandartsverzekering vergoed. U kunt hiervoor onze voorwaarden raadplegen. Een uitzondering hierop is een volledige gebitsprothese: deze wordt voor 75% vergoed vanuit de basisverzekering. 3.8 Wat is het verschil tussen een natura en een restitutie polis? Bij een naturapolis heeft uw klant recht op zorg die rechtstreeks door de zorgverzekeraar wordt betaald. Bij een restitutiepolis heeft uw klant recht op vergoeding van zorg. Beide soorten verzekeraars maken afspraken met zorgverleners. Deze afspraken leggen ze vast in contracten. Bij een naturaverzekeraar mag uw klant alleen naar de gecontracteerde aanbieders. Doet uw klant dat niet, dan moet hij meestal een deel van de rekening zelf betalen. Bij een restitutieverzekeraar krijg uw klant bij elke zorgaanbieder dezelfde vergoeding en heeft hij dus meer keuzevrijheid. Gaat uw klant naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan moet hij wel vaak de rekening voorschieten. Deze kan uw klant later bij zijn zorgverzekeraar declareren. 3.9 Wat voor aanvullende dekking is er nodig bij dementie? Of is een basisverzekering voldoende? Zorg voor dementie komt uit de AWBZ. Er is niet specifiek een aanvullende dekking die betrekking heeft op dementie. 3.10 Heeft Nedasco ook een huismerkproduct? Nedasco heeft drie huismerkproducten; de Nedasco A tot Z-lijn , de Nedasco Slimme Keuze-lijn en Nedasco ExtraZorg en Extra Tand (budgetlijn Avéro Achmea). 3.11 Heeft alleen Nedasco Natura Selectief producten? Nee, ook de provinciale verzekeraars zoals Avero Achmea en VGZ hebben een Natura Selectief product. Naar verwachting introduceren steeds meer verzekeraars een Natura Selectief polis. 3.12 Vanaf welk aantal medewerkers kun je gebruik maken van een grote collectiviteit? Een groot collectief wordt gezien vanaf 100 medewerkers. Hoofdstuk 4
Eigen risico
4.1 Wat is het verplicht eigen risico bij de zorgverzekering? Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. In 2015 is dat een bedrag van maximaal € 375,-. Dit bedrag is door de overheid vastgesteld. Dat betekent dat uw klant de eerste € 375,- van zorg uit de basisverzekering zelf betaalt. 4.2 Wat is het verschil tussen het verplicht en vrijwillig eigen risico bij de zorgverzekering? Het verplicht eigen risico geldt voor elke verzekerde vanaf 18 jaar in Nederland. Daarnaast heeft uw klant misschien gekozen voor een vrijwillig eigen risico. Dit bedrag wordt opgeteld bij het verplicht eigen risico. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe hoger de korting op de premie. 4.3 Wat valt er allemaal onder het eigen risico? Het verplicht eigen risico is niet van toepassing op alle zorg. Het eigen risico geldt niet voor: huisartsenzorg (met uitzondering van gemaakte laboratoriumkosten) verloskundige zorg en kraamzorg (met uitzondering voor o.a. geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer) hulpmiddelen in bruikleen nacontroles van nier- en leverdonoren behandelingen die onder de aanvullende verzekering vallen eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen, zie de polisvoorwaarden
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 5
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco
4.4
Hoe werkt het in de praktijk met de verrekening van het verplicht en vrijwillig eigen risico bij de zorgverzekering? Wij geven u hiervoor twee voorbeelden: Voorbeeld 1. Annemieke heeft gekozen voor een vrijwillig eigen risico van € 0,-. In 2015 breekt ze een arm en wordt hiervoor in het ziekenhuis behandeld: kosten € 500,-. Omdat voor iedere Nederlander een verplicht eigen risico geldt, moet Annemieke € 375,- zelf betalen. De overige € 125,- is voor rekening van de zorgverzekeraar. Voorbeeld 2. Jan koos voor een vrijwillig eigen risico van € 100,-. Hij breekt in 2015 zijn arm en wordt in het ziekenhuis behandeld: kosten € 500,-. Jan betaalt eerst het verplichte eigen risico van € 375,-. Daarbovenop betaalt hij nog eens € 100,- vrijwillig eigen risico. Jan betaalt in totaal dus € 475,-. Het restant van € 25,- komt voor rekening van de zorgverzekeraar. 4.5
Een verzekerde heeft een vrijwillig eigen risico en een verplicht eigen risico bij de zorgverzekering. Waar gaan de kosten het eerst af? De kosten gaan eerst van het verplicht eigen risico af. Dit is wettelijk zo geregeld. 4.6
Stel het ziekenhuis declareert een nota van zorg die gebruikt is in 2014, pas in 2015 of 2016. Is het eigen risico dan van toepassing op het jaar 2014 of op de datum van de factuur? In dit geval is het eigen risico van 2014 van toepassing. Het moment van de behandeling wordt altijd als richtlijn genomen bij de verrekening van het eigen risico. Wanneer de klant zijn eigen risico van 2014 al heeft opgemaakt, hoeft hij over de ziekenhuisnota die in 2015 of 2016 wordt ingediend geen eigen risico meer te betalen. Hoofdstuk 5
Communicatie
5.1 Hoe kan Nedasco mij ondersteunen tijdens de zorgcampagne? Wij stellen een banner, poster, nieuwsbriefartikel, brochure en verkoopbrieven en -mails aan u beschikbaar. U kunt deze terugvinden in Nedasco ServiceNet -> Nieuws & Acties -> Acties > Zorgseizoen 2015. 5.2 Wanneer worden de premies bekend gemaakt? De zorgpremies worden elk jaar half november bekend gemaakt door de verzekeraars. Nedasco is voor deze bekendmakingsdatum dus afhankelijk van de zorgverzekeraars. Voor het zorgseizoen 2014/2015 maken veel zorgverzekeraars de premies pas laat bekend. Zodra de premies bekend zijn communiceren wij deze direct op Nedasco ServiceNet en op www.nedasco.nl onder U bent consument -> Uw zorgverzekering. 5.3 Hoe verhouden de premies van Nedasco zich ten opzichte van collectieven op internet, zoals PMA. Deze vraag kunnen we op dit moment nog niet beantwoorden omdat de premies nog niet bekend zijn. 5.4 Heeft Nedasco ook de mogelijkheid tot maatwerk/collectiviteiten? U kunt gebruik maken van de kennis en expertise van de Consultant Zorg. Zij helpt bij het uitdenken en implementeren van concepten en doet suggesties en voorstellen. Uw klant kan een eigen zorgpakket op maat samenstellen voor wat betreft de dekkingen. Daarnaast ontvangt de klant een scherpe collectiviteitskorting. Voor collectiviteiten vraagt u snel en eenvoudig een offerte aan bij de Consultant Zorg via telefoonnummer 06 - 12 89 58 98 of per mail
[email protected]. 5.5 Waar vind ik meer informatie over de geldende korting- en de provisieregeling? U kunt onze kortingsregeling en provisieoverzichten terugvinden in Nedasco ServiceNet -> Nieuws & Acties -> Acties -> Zorgseizoen 2015. 5.6
Zijn er overzichten beschikbaar van de zorgverleners waarmee contracten zijn afgesloten door zorgverzekeraars? Voor alle labels zijn er zorggidsen beschikbaar waar de gecontracteerde zorgverleners in vermeld staat. Deze vindt u op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering -> Gecontracteerde zorgverzekeraars. 5.7
Worden de contracten met zorgverleners jaarlijks verlengd of is er jaarlijks onzekerheid of het contract wordt voortgezet? De meeste contracten worden inderdaad per kalenderjaar afgesloten. De periode van het afgesloten contract vindt u op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 6
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 5.8
Geldt er een medische selectie bij een aanvullende of tandartsverzekering Ja, bij enkele aanvullende, en tandartsverzekeringen geldt een medische selectie. De medische selectie bestaat uit het beantwoorden van een aantal medische vragen over uw klant. Afhankelijk van de antwoorden op de vragen, heeft uw klant toegang tot de door hem gekozen verzekering. Bij de aanvraag dient uw klant een formulier ‘Medische selectie’ in te vullen. Dit formulier vindt u op www.nedasco.nl -> Uw zorgverzekering. Als u de aanvraag doet via de zorgmodule, dan wordt dit formulier automatisch getoond. 5.9 Is er een lijst beschikbaar met de medische selectie per verzekeraar en/of aanvullende verzekeraar? Hieronder volgt een opsomming van de medische selectie per verzekeraar: VGZ VGZ Tand Beter VGZ Tand Best
Nedasco A tot Z 2 sterren tand 3 sterren tand
Avero Achmea Excellent T Extra T Royaal T Excellent
Nedasco Slimme Keuze Optimaal Optimaal plus Tandplus C Tandplus D
De Amersfoorste Tand Uitgebreid Tand Optimaal 5.10 Waar kan ik de polisvoorwaarden, vergoedingsoverzichten en overige formulieren vinden? U kunt onze voorwaarden en formulieren terugvinden op www.nedasco.nl -> U bent consument -> Uw zorgverzekering. Voor meer informatie kunt u ook contact opnemen met onze afdeling Zorg via telefoonnummer 033 - 46 70 870 of per email via
[email protected] 5.11
Wat zijn de contactgegevens van de Afdeling Zorg?
Nedasco Afdeling Zorg Postbus 59 3800 AB AMERSFOORT T 033 - 47 60 870 E
[email protected] De afdeling Zorg is alle werkdagen bereikbaar vanaf 08.30 uur tot 17.00 uur. Hoofdstuk 6
Mijn Nedasco
6.1 Is er inzichtelijk te maken of een verzekerde wel of niet zijn eigen risico heeft bereikt? Wij zijn continu bezig om de online zorgomgeving Mijn Nedasco verder te ontwikkelen. Op dit moment is alleen na te gaan of de verzekerde het maximale eigen risico heeft bereikt door alle bedragen van de eigen risico nota’s van het betreffende jaar bij elkaar op te tellen. Hoofdstuk 7
Advies- en vergelijkmodule
7.1 Is de advies- en vergelijkmodule op een tablet leesbaar? Ja, de advies- /vergelijkmodule is prima te gebruiken via een android tablet of i-pad. 7.2 Wat betekenen de blauwe sterren in de advies- en vergelijkmodule? Beoordelingen en gegevens die in de module worden gebruikt, zijn afkomstig van Zorgweb. Alle zorgverzekeraars in Nederland leveren zelfstandig informatie over hun verzekeringen aan bij deze onafhankelijke partij. Ziektekostenverzekeraars hebben geen enkele manier invloed op de uitkomsten van de Verzekeringsvergelijker. U kunt de dekking op hoofdlijnen vergelijken met die van uw huidige verzekering. De kwaliteit van de polis is met sterren met elkaar vergeleken: hoe meer sterren, hoe beter de dekking.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 7
Veelgestelde vragen over zorg bij Nedasco 7.3 Is de specifieke dekking vrij in te vullen of moet je een keuze maken uit een lijst? In de adviesmodule kan de dekking vrij worden ingevuld, maar er wordt wel gezocht in een lijst met dekkingen die vooraf is ingeregeld. Wanneer u specifieke dekkingen mist, kunt u altijd contact met ons opnemen. Wij kijken dan of we deze dekking aan de lijst kunnen toevoegen. 7.4 Hoe werkt de webmodule Zorg? Nedasco biedt u drie verschillende modules: 1. adviesmodule (vergelijk op dekking) 2. vergelijkingsmodule (vergelijk op huidige verzekering) 3. direct afsluiten In de meest uitgebreide modules kunt u vergelijken op dekking en/of huidige verzekering. De webmodule selecteert voor uw klant de beste producten die naadloos aansluiten op zijn persoonlijke voorkeuren. En dat tegen een scherpe premie. 7.5
Regelt Nedasco ook de opzegging bij de huidige zorgverzekeraar, als de aanvraag wordt gedaan via de vergelijk- en adviesmodule? Ja, tegelijkertijd met het aanvragen van een nieuwe zorgverzekering machtigt de aanvrager Nedasco om de huidige zorgverzekering op te zeggen. 7.6
Kan een klant via de online zorgomgeving rechtstreeks in volmacht zijn basis en aanvullende verzekeringen aanvragen en sluiten? Ja, dit kan eenvoudig via onze vergelijk- en adviesmodule. Hier zijn al onze zorgverzekeringen in volmacht opgenomen. Hoofdstuk 8
Collectieven
8.1 Krijgen wij al intermediair korting als we voor onszelf/personeel een product afsluiten? U bent druk bezig met de zorgverzekeringen voor uw klanten. Graag doen wij iets terug voor u als gewaardeerde relatie. Wij bieden u daarom op de zorgverzekering(en) van Avéro Achmea een extra hoge korting. Deze actie geldt voor u, uw medewerkers, partner en gezinsleden. Voor meer informatie kunt u terecht bij de afdeling Zorg. 8.2 Vanaf welk aantal medewerkers kun je gebruik maken van een grote collectiviteit? Een collectief wordt gezien vanaf 100 medewerkers.
N1.0
Veel gestelde vragen m.b.t. zorg bij Nedasco 8
