VÉDÕNÕ. Mother, Child and Public Health Nurse. Contents. Tartalomjegyzék

XIV. ÉVFOLYAM 2005/1. SZÁM

VÉDÕNÕ Szakmai tájékoztató, a prevenció területén dolgozó szakemberek, háziorvosok, házi gyermekorvosok számára is. Ajánljuk a prevenciós munka jobb összehangolása érdekében szülész-nõgyógyász és gyermekgyógyász szakorvosoknak.

Mother, Child and Public Health Nurse Professional information for preventiv specialists, Family doctors and pediatrists too. It is recommended for the better coordination of the Preventiv work of obstetricians and pediatrists.

Tartalomjegyzék

Contents

Fejlõdési rendellenességek felismerése, gondozása Magzati és újszülöttsebészet Dr. Papp Zoltán, egyetemi tanár 2 MAVE díjasok 7 Tiszteletbeli tagok 8 Nemzeti Népegészségügyi Program, Nemzeti AIDS stratégia 9 Pályázatok 14 Családtámogatási formák 2005-ben 16 Keresztrejtvény Harmati Gizella, védõnõ 19 Levelezésünkbõl 22 Rendezvénynaptár 23 Sajtótájékoztató 24 Könyvismertetõ 25 ETI Szakma Kiválója cím elnyerése 31 Ez történt 32

Detecting and caring of developmental disorders Surgery of foetus and newborn Professor Zoltán Papp MD. MAVE Prize winners Honorary members National people health programmeNational AIDS strategy Applications Family support models in 2005 Crossword Gizella Harmati MCH nurse From our correspondence Calendar of events Press conference Book review ETI: Nobility prize winner of profession That happened

A borítón látható:

On the cover:

Linda Benton: Grandma's Blanket

Linda Benton: Grandma's Blanket

1

VÉDÕNÕ

Fejlõdési rendellenességek felismerése, gondozása Magzati és újszülöttsebészet Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár, az 1. Sz. Szülészeti és Nõgyógyászati Klinika igazgatója Az utóbbi évtizedekben az orvostudomány fejlõdésének és a társadalmi változások eredményeként bõvültek a betegek jogai, alapjaiban módosult a beteg és az orvos, a beteg és a társadalom viszonya és annak megítélése is. Különösen bonyolult a helyzet önrendelkezésre, akaratának kinyilvánítására képtelen újszülött, csecsemõ és gyermek, de fõ1eg a méhen belüli magzat esetében, hisz itt szétválaszthatatlanok a magzat és az anya nem mindig egybeesõ érdekei és jogai. Az újszülöttsebész együtt a genetikussal, a képalkotó eljárások szakemberével, a szülésszel és a neonatológussal meghatározó szerepet játszik a testileg, vagy testileg és szellemileg károsodott magzat, majd újszülött állapotának komplex értékelésében, a kezelés várható eredményességének megítélésében. Véleményt kell nyilvánítania a szülõknek a terhesség megtartásáról vagy megszakításáról szóló döntéséhez, javaslatot kell tennie a szülés esetleg elõrehozott idõpontjára, a világrajött újszülött szóbajövõ kezelésére, a már megkezdett terápia kilátástalansága esetén pedig esetleg a kezelés folytatásának megszakítására. A károsodott magzatokat prognosztikai szempontból hat csoportba sorolhatjuk: 1. a fejlõdési rendellenesség kezelését követõen teljes gyógyulás remélhetõ, 2. a sikeres kezelés után testi károsodás maradhat vissza, 3. a testi károsodás mellett a beteg állandó kezelést, felügyeletet igényel, 4. a testi károsodás mellett az intelligenciaszint a normális alatt marad, 5. súlyos somaticus és mentalis károsodások maradhatnak vissza, 6. a kezelés, az életbenmaradás kilátástalan. Az újszülöttsebésznek a magzat vagy az újszülött sorsának megítélésében, kezelési javaslatában orvosi esküje mellett figyelembe kell vennie a megmentett élet várható tartamát és minõségét, saját lelkiismeretét, a jog szabályait, a társadalmi elvárásokat és a beteg hosszútávú kezelésének hazai lehetõségeit. A tápcsatorna hasi szakaszán jelentkezõ fejlõdési rendellenességek Congenitalis hypertrophiás pylorusstenosis esetén a jellegzetes sugárhányáson és a laboratóriumi leletek tipikus eltérésein túl képalkotó eljárások (ultrahang, CT) is szerepet kapnak a kórisme felállításában. Nem ritkán a klinikai tünetek jelenléte önmagában elegendõ a mûtéti javallat felállításához. A pylorusstenosis mûtéti kezelésében a minimálisan invazív sebészeti eljárások élveznek prioritást. A bélatresiák közül a duodenum atresiája érdemel kitüntetett figyelmet, különös tekintettel a 21-trisomiához való gyakori társulására. A bélatresiák mûtéti korrekciója általában sikeres, és jó életminõség várható. A ductus omphaloenterieus maradványai közül a Meckel-diverticulum a legnagyobb jelentõségû, mivel a benne gyakran elõforduló ectopiás gyomornyálkahártya kifekélyesedése vérzést okozhat. A Hischsprung-betegség újszülöttkori megjelenése néha veszélyes állapotot, súlyos toxicus enterocolitist okozhat. Mûtéti megoldásában a laparotomiát nem igénylõ, ún. transanalis áthúzásos eljárás a legelterjedtebb. Az anorectalis malformatiók megoldására alkalma-

2

zott mûtéti eljárások közül az ún. Pena-mûtét érdemel külön említést, hiszen a módszer az igen magas elzáródás eseteinek kivételével jó széklettartási készséget biztosít. Hasfali defektusok Az omphalokele a hasfal záródásának zavara, a köldök területén alakul ki. Az elváltozást tömlõ borítja, a köldökzsinór a tömlõ közepén helyezkedik el, nagysága 4-12 cm. Az omphalokele többnyire a gyomrot, a beleket, s az esetek csaknem felében a májat is magában foglalja. Gyakran társulnak hozzá más rendellenességek; a chromosoma-aberratiók társulása is viszonylag gyakori. A születést követõ elsõ ellátás (steril fedés, antibioticum, folyadék-electrolyt háztartás rendezése) után kerül sor az elváltozás sebészi kezelésére. A gastroschisis az omphalokelétó1 eltérõen extraumbilicalis hasfali defektus. Rendszerint a köldöktõ1 jobbra helyezkedik el, átlagosan 2-5 cm nagyságú és tömlõ soha nem borítja. Társuló rendellenesség meglehetõsen ritka. Mûtéti kezelése az omphalokele ellátásához hasonló. Az utóbbi idõben egyre több esetet konzervatívan kezelnek. Az exstrophia cloacae a septum urorectale fejlõdési zavara. A sebészi beavatkozás (hasfalzárás, szervi rekonstrukciók) eredményessége meglehetõsen kérdéses. Az exstrophia vesicae urinariae a hasfal köldök alatti részének, illetve a húgyhólyag mellsõ falának defektusa. Többnyire kismedencei szervek rendellenességeihez társulva fordul elõ. Elõször 1-2 napos korban a húgyhólyag, illetve a hasfal rekonstrukciója ajánlott. Amennyiben a húgyhólyag zárása nem megoldható, vizeletelvezetõ mûtét végzése jön szóba. Az esetlegesen társuló epispadiasis mûtéti kezelésére 23 éves korban, míg a húgyhólyag-nyak rekonstrukciójára 3-4 éves korban kell sort keríteni. A nyelõcsõ és a rekeszizom rendellenességei A congenitalis hernia diaphragmatica oka a pleuroperitonealis csatorna záródásának zavara. Állatkísérletes modellek alapján úgy tûnik, hogy a pleuroperitonealis lemez somatopleurából származó amuscularis mesenchymalis elemei felelõsek a kórkép kialakulásáért, mivel nem biztosítanak megfelelõ alapot a rekesz izomzatának kialakulásához. Etiologiája igen sokrétû, számos vizsgálat felvetette egyebek mellett a retinol kóroki szerepét, de szóba jönnek bizonyos chromosomarendellenességek is. A veleszületett rekeszsérv elõfordulási gyakorisága 1/2000-5000 élveszülés. Egyre gyakrabban kerül felismerésre a terhesség 24. hete elõtt. Ezekben az esetekben a házaspárnak lehetõsége van a terhesség befejezését kérni. A rekeszsérv mûtéti rekonstrukciójára baloldali elváltozás esetén laparotomiából, ellenoldali esetben thoracotomiából kerül sor. A megoperált újszülött prognosisát mindig a társuló tüdõhypoplasia mértéke határozza meg. A veleszületett hernia diaphragmaticában szenvedõ újszülöttek életbenmaradási esélye nem éri el az 50 százalékot, ám a korszerû kezelés mellett túlélõ újszülöttek mûtét utáni életminõsége megfelelõ. A rendellenesség neonatológiai ellátását illetõen igen

XIV. ÉVFOLYAM 2005/1. SZÁM lényeges szempont a társuló tüdõhypoplasia foka, illetve az ennek talaján kialakuló pulmonalis hypertonia mértéke. Megszületést követõen fontos a maszkkal és ballonnal történõ lélegeztetés mellõzése, valamint tehermentesítõ duplafalú szonda levezetése a gyomor-béltractus distensiójának megakadályozására. A felületaktív anyag, illetve praenatalisan a glükokortikoid adása a kezelési protokoll része. A rendellenesség prognosisát a diagnosis felállításának az ideje, a társuló rendellenességek, illetve a születést követõen megfelelõ intézményben történõ ellátás szabják meg. Hogy a túlélés eredményei javuljanak, a genetika, a szülészet, a neonatológia és a gyermeksebészet további együttes erõfeszítésére van szükség. Az oesophagus-atresia gyakorisága 1/3000-5000 élveszülés. Társuló rendellenességként a VACTERLassociatio bármely tagja elõfordulhat; leggyakoribb az alsó tracheafistulával társult formája. Terhesség alatt a rendellenességre az ultrahangvizsgálatok hívhatják fel a figyelmet, a megszületést követõen nyálfolyás, szürkülés, dyspnoe vezethetnek a diagnosishoz. A kórisme egyértelmûen a nyelõcsõ felsõ csonkjába vezetett sugárfogó szonda mellett végzett röntgenvizsgálattal állítható fel. A helyreállító mûtét a hónalj árokból történõ behatolásból történik. A rekonstrukció során a cél a nyelõcsõ egyesítése és az esetleges fistula zárása. Amenynyiben a csonkok túlságosan távol helyezkednek el egymástól, a hiányzó nyelõcsõszakasz pótlására vastagbél, esetleg retrosternalisan felhúzott gyomor jön szóba. A nyelõcsõ-atresia napjainkban alacsony halálozású és jó prognozisú rendellenességnek tekinthetõ. Ajakhasadék A korai konstrukció a gyermek, a szülõk és az egész család számára jelentõs elõnyt jelent. Az ajakhasadék újszülöttkorban végzett mûtéte még korántsem mondható általánosnak, annak dacára, hogy a budapesti Madarász utcai Gyermekkórházban már 27 éve végzik ezeket a mûtéteket újszülötteken. Cél a hasadék minél korábbi egyesítése, a minél tökéletesebb esztétikai és funkcionális megoldás, megfelelõ feltételek megteremtése az orthodontus számára, ezekbõ1 adódóan a minél jobb logopédiai eredmény, melyek segítségével és pszichológus közremûködésével a család és a gyermek pszichés rehabilitációja. Alapvetõ a száj körüli izmok korai, jó húzásirányú egyeztetése, ennek jó hatása az emocionális mozgásoknál látható, és jótékony, szabályozó hatást gyakorol az elõreálló praemaxillára is. A jó ajakmûködés 3-4 éves korban logopédiai vizsgálattal objektíven igazolható. Intrauterin sebészeti beavatkozások Egyes fejlõdési rendellenességek esetében, neonatológusok és gyermeksebészek megfigyelései alapján felmerült a korai, már a méhen belül végzendõ mûtéti beavatkozások esetleges jótékony hatása. Noha a méhen belül felismert rendellenességek operatív kezelése postnatalisan változatlanul lényegesen hatékonyabb, ám bizonyos rendellenességek kapcsán reális elõnynyel járhat az intrauterin kezelés is. A korai diagnosis és a prognosztikai faktorok ismerete ilyen válogatott esetekben lehetõvé teszi a házaspárok számára a választást: kívánnak-e élni a magzati sebészeti beavatkozás lehetõségével vagy sem? Amennyiben a méhen belüli beavatkozás mellett döntenek, úgy a minden részletre kiterjedõ tájékoztatás, a beavatkozás elõnyeinek, hátrányainak, veszélyeinek részletes kifejtése alapvetõ feladat. Magzati

sebészeti eljárás alkalmazását követõen egyébként császármetszés útján indokolt a terhesség befejezése. Veleszületett rekeszsérv eseteiben történtek már próbálkozások az anatómiai viszonyok intrauterin helyreállítására; részben nyitott sebészeti mûtét, részben endoscopos eljárás segítségével. Az endoscopos módszer kevésbé invazív, alkalmazása kapcsán a túlélési arány is magasabb, mint a nyitott mûtéti kezelés esetében. Congenitalis cysticus adenomatoid malformatio és bronchopulmonalis sequestratio eseteiben szintén megkísérelték a terhesség alatti mûtéti kezelést, a túlélési arány 50%-osnak bizonyult. Az obstructiv uropathiák közül jelenleg egyedül a hátsó urethrabillentyû eseteiben jön szóba az intrauterin sebészi kezelés. A beavatkozás elsõdleges célja a rendellenesség kapcsán kialakult oligo-anhydramnion megszüntetése, a megfelelõ magzatvízmennyiség helyreállítása. A jelenleg legelterjedtebb módszer a magzati húgyhólyag és az amnionûr közé beültetett „pigtail”-katéter alkalmazása. A sacroccocygealis teratoma a leggyakoribb újszülöttkori tumor, elõfordulási gyakorisága: 1/1000035000 élveszülés. Az intrauterin mûtéti kezelés célja a tumor megkisebbítése, a következményes hydrops kialakulásának megelõzése, s ennek révén a magzat túlélési esélyeinek javítása. A myelomeningokele, mint a velõcsõ záródási rendellenességek leggyakoribb formája mind izolált formájában, mind hydrocephalushoz, vagy egyéb rendellenességhez társuló eseteiben meglehetõsen rossz prognozist jelent. Az utóbbi, évek vizsgálatai kapcsán igazolást nyert, hogy a magzatvíz - különösen a terhesség utolsó harmadában - egyértelmûen toxicus hatású a gerincvelõ állományára. Emiatt a laesio méhen belüli zárása ésszerû törekvésnek minõsül: elõször laparoscopia, késõbb laparotomia révén történtek erre irányuló kísérletek. A módszer hatékonyságát illetõen egyelõre több vizsgálat is folyamatban van, tényleges helyét a terápiás lehetõségek között csak a késõbbiekben lehet majd meghatározni. Ugyancsak a központi idegrendszer fejlõdési rendellenessége a hydrocephalus, melynek az a lényege, hogy a craniospinalis folyadék túltermelõdik és/vagy elfolyása akadályozott. Az esetek kb. 40%-ában izolált. A méhen belüli kezelés szükségessége azokban az esetekben vetõdik fel, melyekben az agykamra tágulat progressziója alapján jelentõs agyállományveszteség prognosztizálható. A beavatkozás lényege olyan shunt beépítése, mely biztosítja a craniospinalis folyadék zavartalan elfolyását. A létrehozott ventriculoamnialis shunt az agyi oldalkamrák illetve a magzatvíztér között hoz létre összeköttetést. A szívfejlõdési rendellenességek közül azokban jön szóba praenatalis mûtéti beavatkozás, melyekben célszerû megelõzni azoknak a irreverzibilis anatómiai funkcionális változásoknak a kialakulását, melyek a postnatalis kezelés esélyeit jelentõsen rontanák. Ballonkatéteres eljárás alkalmazására az aortabillentyûstenosisa, illetve a pulmonalis atresia jelentik a leggyakoribb javallatot. Az eljárás percutan úton, laparotomia révén, illetve nyílt magzati mûtét útján egyaránt kivitelezhetõ (a. carotis communison, a. femoralison, köldökzsinóron keresztül). A gastroschisis kapcsán ismét utalnunk kell a magzatvíz toxicus hatására, mely elsõsorban csak a 30. hét után érvényesül, a vele érintkezõ hasüri szerveken, döntõen a beleken steril gyulladást hozva létre. Éppen ezért a malformatio prognosisa nem is elsõsorban a kiterjedésétõl, hanem a kialakult gyulladás

3

VÉDÕNÕ mértékétõ1 függ. Méhen belüli beavatkozásként a magzatvíz rendszeres cseréje jön szóba, ami alkalmanként 600-900 cm3-nyi magzatvíz testhõmérsékletû fiziológiás sóoldatra való kicserélését jelenti. A beavatkozás 2-3 hetente ismételhetõ, s a postnatalis kezelés esélyeit ténylegesen javítja. A magzati sebészet aneszteziológiai vonatkozásai A világon csak néhány centrumban végzett magzati mûtéti beavatkozások aneszteziológiai szempontból is komoly kihívást jelentenek. A minimálisan vazív beavatkozások (pl. húgyhólyag-shunt beültetés) csak az anyai hasfal helyi érzéstelenítését teszi szükségessé. A fetoscopos beavatkozások kapcsán az ún. „alance anaesthesia” alkalmazása tanácsos: ennek kapcsán opioidok és inhalációs anesztetikumok egyidejû adására kerül sor. Aneszteziológiai szempontból a magzati mûtétek egyik legfontosabb lehetséges szövõdménye a magzati központi idegrendszer károsodása (20%). Ennek oka lehet a magzati agyi keringés romlása a mûtét alatt rövidebb-hosszabb ideig fennálló anyai hypoxia kapcsán. Ez is indokolja az anyai monitorizáláson túl a magzat szoros mûtét alatti észlelését: ez mind a szérum-glükóz, mind az elektrolitok, mind a vérgázok folyamatos követésére vonatkozik ugyanúgy, mint a vérnyomás, a szívfrekvencia, valamint a köldökzsinór-vérátáramlás megfigyelésére. Minden intrauterin beavatkozás alatt és azt követõen rendkívül fontos az anya tocolyticus kezelése, de ezzel kapcsolatban a magnéziumszulfát légzésdeprimáló és izomparalizáló hatása mindenképpen említést érdemel, csakúgy mint a béta adrenerg agonisták adásakor esetenként kialakuló tachycardia, potonia és tüdõoedema. A beavatkozás kapcsán jelentkezõ magzati stresszre a magzati noradrenalint emelkedése utal; a magzati fájdalom mérséklése nemcsak etikai szempontok alapján evidens, hanem a túlélés esélyeit is számottevõen javítja. Fájdalomcsillapításra a magzati keringés biztosítja a legkézenfekvõbb utat, de a magzatvízbe juttatott analgeticum szintén jó hatékonyságú lehet. A Remifentanil uteroplacentaris keringés révén gyorsan eljut a magzatba, felezési ideje rövid, légzésdeprimáló hatása csekély. Az alkalmazott fájdalomcsillapítás kapcsán fontos tudni, hogy a gyógyszerek magzati plazmakoncentrációja meghaladja az anyai plazmakoncentráció értékeit. A magzati mûtétek illetve az alkalmazott anaesthesia kapcsán a legfontosabb szabály mindig az anya életének és egészségének feltétlen védelme kell hogy legyen! A korai anya-gyermek kapcsolat jellemzõi beteg magzat/újszülött esetén A szakirodalomban sok tanulmány jelent meg az egészséges anya-gyermek kapcsolatról. Tudjuk az újszülöttrõ1, hogy tudás birtokában jön a világra, tanulás „van programozva”, és tanulásában elõnyben részesít bizonyos emberekre vonatkozó ismereteket; a kapcsolatokból tanul a legtöbbet. Fejlõdése nagyban függ az anya tulajdonságaitól, képességeitõ1, attól a kapcsolattól, amit az anya vele ezek függvényében kialakít. Az anya-gyermek kapcsolat alakulását lényegesen befolyásolja a magzat/újszülött egészségi állapota, az anya érzelmi-hangulati életének jellemzõi és minõsége, melyek kihatnak a tejelválasztás és a szoptatási képesség/készség alakulásán keresztül az anyaság átélésére.

4

Az anyaság átélését döntõen a partnerkapcsolat stabilitása vagy ellenkezõleg, bizonytalansága befolyásolja. Az egészségesek, szemben a beteg csoport tagjaival stabil, érzelmileg szövetséges viszonyokról számolnak be, melyben „megengedhetik maguknak” a terhességgel, szüléssel együttjáró érzelmi-hangulati labilitást. A szülés, az újszülött fogadásának élményében együtt osztoznak, és nemcsak a gyermeküknek, hanem a partnerüknek okozott örömre is büszkék. Ezzel szemben a beteg csoport tagjai bizonytalan párkapcsolatuk esetleges stabilizálódását várják a megszületendõ gyermektõ1. A magzat betegsége miatti bizonytalanságukkal is egyedül maradnak, „jobb képet festenek” - elsõsorban önmaguk elõtt. A vágyaikban, elképzeléseikben való csalódást a szülés realizálja, és a rendezõdés helyett az érzelmi-hangulati élet romlása következik be. Az eddigi vizsgálatok eredményeinek birtokában igazoltnak látszik, hogy a beteg magzattal terhes populáció terhesség alatt disszimuláló magatartást mutat, ami a szülést követõen összeomlik. Ezért e populáció mentálhigiénés támogatásának szükségességére és lehetõségére a jövõben behatóbban kell gondolnunk, az újszülött fejlõdése ugyanis nagyban függ az anya tulajdonságaitól, képességeitõ1 és érzelmi, hangulati állapotától. Megállapítások, ajánlások 1. A magzati fejlõdési rendellenességek egyre nagyobb hányada kerül felismerésre a praenatalis diagnosztika során. 2. Felismert magzati rendellenességek esetén a terhességet gondozó szülész, szükség esetén genetikus, ultrahangos szakember, neonatológus és gyermeksebész bevonásával, gondos mérlegelés alapján kell, hogy véleményt mondjon a szülõknek a magzat további sorsát meghatározó döntés meghozatalához. Mind a tanácsadás, mind a döntés, mind a végrehajtás számos etikai dilemmával terhelt. 3. Az utóbbi 2 évtizedben a világ néhány centrumában történtek szellemes, olykor heroikus próbálkozások egyes magzati rendellenességek intrauterin magzatsebészeti eljárással történõ gyógyítására, de ezek a módszerek nem terjedtek el. 4. Napjainkban az operábilis magzati rendellenességek megoldása szempontjából a postnatalisan végzett újszülöttsebészeti mûtét általában jobb prognosist kínál, mint ami a praenatalis magzatsebészeti eljárásoktól várható. 5. A klinikai tapasztalatok alapján különösen ajakhasadék, a tápcsatorna hasi szakaszának fejlõdési rendellenességei, a hasfali defectusok, továbbá a nyelõcsõ - atresia és a rekeszizom - hiány miatt, avatott szakember által végzett újszülöttsebészeti mûtétek ígérnek hosszútávon is kedvezõ kimenetelt. 6. Az újszülöttsebészeti mûtét eredményességét nagymértékben befolyásolja a korrekt praenatalis diagnosztika, a magzat világrahozatalának helye és idõzítése, az újszülött ellátása a megszületés és az újszülöttsebészeti beavatkozás között, továbbá a perioperatív ellátás minõsége, beleértve az aneszteziológiát, az intenzív terápiát és a szükséges utókezelést is. 7. A magzatsebészeti vagy újszülöttsebészeti ellátásban részesült fejlõdési rendellenességgel sújtott gyermek az optimális eredmény érdekében olykor hónapokig, vagy évekig tartó utókezelésre, fejlesztésre, pszichológiai vezetésre szorul a rehabilitáció folyamatában. 8. A beteg magzatot hordozó, majd ilyen magzatot világra hozó anya mentálhigiénés gondozást igényel. 9. A praenatalisan diagnosztizált és világra hozott magzatok/újszülöttek sikeres ellátása nagyrészt a szülészek, neonatológusok és gyermeksebészek korrekt együttmûködésén alapul.

VÉDÕNÕ

6


2004. évi MAVE Díjasai Csapó Jánosné (szül.: Fehér Ibolya) 1944. augusztus 20-án született Pécsett. Védõnõi oklevelének kelte: 1964. szeptember 8. Az Egészségügyi Fõiskolát 1981-ben végezte el. 1964. szeptember 16-án kezdett dolgozni körzeti védõnõként. Körzete bányászok által lakott terület, napjainkban sok a munkanélküli és a hátrányos helyzetû család. A gondozottak tisztelete, ragaszkodása övezi munkáját. Védõnõi hivatását nagy szakmai tudással, humánusan empatikusan látja el. 16 éve folyamatosan szervezi a szülésre felkészítõ tanfolyamokat, terhestornát, baba-mama klubot. A Pécsett mûködõ két szülõintézettel, intézeti védõnõkkel jó kapcsolatot alakított ki, rendszeresen szervez az érdeklõdõk részére szülõszobalátogatást. Az általa ellátott általános iskola felsõ tagozatában kiemelkedõ egészségnevelõ tevékenységet folytat, csecsemõgondozás tanfolyamot szervez. Évtizedeken át oktató védõnõként dolgozott. Sok fiatal kolleganõvel szerettette meg a védõnõi hivatást. A MAVE Pécsi Szakosztály megalakulása óta aktívan részt vesz az Egyesület munkájában. A legutolsó választásokig Szakosztály vezetõségi tag volt. Tevékenysége során mindig kiemelt feladatként kezelte a szoptatás hatékonyságának fokozását és az egészségnevelést. Dr. Horváth Attiláné (szül.: Kollner Éva) 1955. 07. 11-én Budapesten született. Az OTKI Egészségügyi Fõiskola Védõnõképzõ Szakára járt, ahol 1978-ban szerzett diplomát. Kezdetben Budapesten és Debrecenben dolgozott, majd Kiskunhalasra költözött, ahol jelenleg is él és dolgozik. 1991-ben alapító tagja volt a Magyar Védõnõk Egyesületének. 1992-ben pedig megalapította a kiskunhalasi MAVE szakosztályt, melynek azóta is vezetõje. 1994-ben a MAVE Tudományos Bizottságának az elnöke lett, mely tisztségét a mai napig betölti. Érdeklõdési köre a terhesgondozás, valamint a menopauza köré összpontosul. 1998-ban a menopauza klubok mûködéséhez Védõnõi Módszertani Füzetet szerkesztett. 1987. óta oktató védõnõként is tevékenykedik. 1996. februárjában városi döntés alapján kinevezték a Kiskunhalasi Védõnõi Szolgálat munkahelyi vezetõjének. Számtalan pályázatot készített, mind helyi, mind országos

viszonylatban. Érdeklõdési körének megfelelõen számos hazai és külföldi konferencián vettvesz részt elõadással vagy poszterral. 2004. nyarától a Védõnõi Szakmai Kollégium tagjaként is tevékenykedik. Poór Lászlóné (szül.: Szerda Piroska) 1948. 05. 31. Budapesten született. 37 éve körzeti védõnõként dolgozik. Oktató védõnõként már sok éve részt vesz a jövõ védõnõinek tanításában. Egészségnevelési munkája kiemelkedõ, számos klub beindítása fûzõdik nevéhez. Közel 7 éve sikeresen mûködik a Nõk Egészség Klubja, ahol a változó korú hölgyek számára szervez programokat, elõadásokat. Ugyancsak közel 7 éve alakította a Tini Klubot, amely a környékbeli (többnyire hátrányos helyzetû) fiatalok hasznos és tartalmas idõtöltésében próbál segítséget nyújtani. A már több mint 10 éve mûködõ Kismama Klub szervezésében és lebonyolításában is szerepet vállal. 2003-ban szervezte meg Szombathelyen az elsõ Szoptatást Segítõ Anyacsoportot, az anyatejes táplálás népszerûsítésére. Az idei nyár színfoltja volt az általa kezdeményezett ifjúsági védõnõ strandprogram. Az 1 hetes rendezvénnyel a strandoló fiatalok figyelmét próbálták felhívni az egészséges életmód követésére. A klubok mûködéséhez, a programok megrendezéséhez a rendszeres, nyertes pályázatai, a sikeres szponzori támogatást szerzõ munkája felbecsülhetetlen segítséget nyújt. 1992-ben alakult meg a MAVE Szombathelyi szakosztály, melyben elõször, mint gazdasági ügyek intézõje tevékenykedett, hamarosan pedig a szakosztály vezetõje lett. Munkáját azóta is töretlen lelkesedéssel végzi. Gyakorlatilag megyei koordinátorként mûködik a Vas megyei szakosztályok és a MAVE elnökség között. Aktív szerepet vállalt a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara helyi Védõnõi Tagozatának létrehozásában, ugyanakkor teljes mértékben kiáll az Egyesületért, hirdeti annak fontosságát, szerepét. Egész életpályáját az elhivatottság, az önzetlen segíteni akarás jellemzi. Az évek múlásával alkalmazkodott a változó világ követelményeihez. Munkáját lelkiismeretesen, nagy odaadással és hozzáértéssel látja el.

7

VÉDÕNÕ

2004-ben Tiszteletbeli taggá fogadtuk Dr. Harrer Magdolna Igazgató fõorvos, gyermekgyógyász A Pásztói Kórház Szakrendelõjének igazgatója. Pásztó és vonzáskörzetének területi gyermekgyógyász fõorvosa. A terület Mozgó Szakorvosi Szolgálat feladatait ellátó fõorvos. A Pásztói Margit Kórház Újszülött Osztályának feladatait is ellátja. 1938. április 11-én született Budapesten. Gyermekkorát Bp., III. kerületében töltötte. Középiskoláját: Bp. Szilágyi Erzsébet Gyakorló Leánygimnáziumában végezte. 1956-ban kezdte Budapesten az Orvosi Egyetemet 1962-ben Cum laude eredménnyel végzett. 1967-ben gyerekgyógyászatból szakvizsgázott. 1970-tõl a Pásztói Kórház gyermekosztályának megbízott fõorvosa. 1974-tõl kinevezett osztályvezetõ fõorvos. Mindezek mellett a Rendelõintézet gyermekszakorvosi teendõit és MSZSZ orvosi feladatokat ellát. Irányítása alatt egységes szakmai irányelvek történik a gyermekek ellátása. Évek óta Gyermekgyógyász Társaság Vezetõségi tagja. Nagy erõvel harcolt a Kórház és Gyermekosztály megtartásáért. A védõnõket elismeri, értékeli, támogatja, szakmai véleményeiket kikéri. Nehéz helyzetben a védõnõk mellé áll, és harcol értük. Köszönhetjük Fõorvos Asszonynak a védõnõi körzetek megmaradását, vitás helyzetekben a védõnõ mellé-pozitív hozzáállását. Sokszor segíti a védõnõk törekvéseit: - A gyermekek átoltásában sokat segít. A hátrányos helyzetûek gondos, pontos ellátását a Védõnõi Szolgálat keretében és a Kórházban is segíti a védõnõket. - Az Újszülött Osztályon történõ munkájával segíti a védõnõk szoptatási programjának törekvéseit.

Dr. Almási Ferenc Városi tisztifõorvos, Székesfehérvár 1954. szeptember 6-án született Kiskunfélegyházán. Általános iskolai tanulmányait is ott végezte. Kecskeméten a Katona József Gimnáziumban érettségi-

8

zett. A Leningrádi Orvostudományi Egyetem Hygienikus Orvosi Szakán végzett 1980-ban. 1984-ben közegészségügyi-járványtani szakvizsgát tett, majd 1996-ban tisztiorvosi vizsgát szerzett. Székesfehérvári ÁNTSZ-nél 1980. szeptember 1. óta dolgozik, pár hónap budapesti kitérõvel. (1985. október - 1986. augusztus) VI. kerületi ÁNTSZ-nél. 1995. november 1. óta Székesfehérváron tisztifõorvos. Tisztifõorvos Úr a Védõnõi Szolgálat elkötelezett híve. Mindig nagyon fontosnak tartotta a védõnõk preventív munkáját, s e mellett hivatali munkája során ki is állt. A kezdeti lépéseknél is támogatta és azóta is figyelemmel kíséri, segíti és hangsúlyozza fontosságát az Anyatej Világnapi rendezvényeknek. 2004. évben Székesfehérvár adott otthont az országos nyitórendezvényeknek. Nagy szeretettel, hivatástudattal, energiával támogatta a rendezvény sikeres lebonyolítását, segítséget nyújtva az anyagi feltételek megteremtésében is. A Védõnõi Szolgálat munkájának elismerése, támogatása, tiszteletreméltó.

Dr. Gyódi Gyula Fõiskolai tanár, gyermekgyógyász, neonatológus PhD. A tanár úr 1990. szeptember 1. óta a PTE EFK Kaposvári Képzési Központjában történõ védõnõ képzésének szakvezetõje, valamint az élettan, kórtan és a gyermekgyógyászat tantárgyak oktatója. Eddigi munkája során mindig nagy elkötelezettséggel vett részt a leendõ védõnõk oktatásában, személyiségük olyan irányú formálásában, hogy kikerülve az életbe mind a szakmában, mind a magánéletben megállják a helyüket. A védõnõ hallgatók és a tanár úr közötti kapcsolat nem csak tanár - diák kapcsolat volt, hanem ettõl jóval több. Mindig minden fórumon és helyzetben kiállt a védõnõ képzés fontosságáért, fejlesztéséért, azért, hogy minél több hallgató vehessen részt a kutatómunkában. Múlhatatlan érdemei vannak abban, hogy a Dél-Dunántúli régióban létrejött védõnõ képzésnek országosan jó híre van.


Nemzeti Népegészségügyi Program Nemzeti AIDS stratégia* Magyarországi helyzetkép I. rész A hazai HIV/AIDS-helyzet ez ideig kedvezôen alakult. Az elsô HIV-pozitív személyeket 1985 augusztusában, az elsô AIDS-es beteget pedig 1986 decemberében fedezték fel. 1985-tôl 2002. december 31-ig összesen 1041 HIV-pozitív személy került a nyilvántartásba, közülük 931 azonosító kóddal és 110 anonim módon. Az anonim személyek közül egyesek bizonyosan szerepelnek a kódoltan nyilvántartottak között is. Ez azt is jelenti, hogy a múlt év végén egymillió lakosra 91 felderített HIV-fertôzés jutott. Az utóbbi öt évben az újonnan diagnosztizált, kóddal regisztrált HIVfertôzések évi átlagos száma 68 volt, 48 és 82 között változott. A regisztrált HIV-pozitív személyek 83%-a férfi. és 17%-a nô. A HIV-pozitív nôk aránya 1990-ig 6%, 1995-ig 9%, 2002 végéig 17% volt, azaz a nôk arányában fokozatos emelkedés észlelhetô. A fertôzött nôk többsége külföldi, vagy külföldi szexuális partnertôl, gyakran prostitúció révén fertôzôdött. Az Országos Epidemiológiai Központ által a terhes nôk körében, az elmúlt tíz évben hatodik alkalommal, azonos körülmények között elvégzett HIV sentinel (véletlenszerû, ellenôrzô) szûrôvizsgálatokból arra lehet következtetni, hogy a fiatal nôk korosztályában mérhetô prevalenciaváltozás nem történt. A hazánkban regisztrált HIV-pozitív személyek jelentôs hányada nem magyar állampolgár. 2002 végéig 65 országból származó 286 HIV-pozitív személy került a nyilvántartásba, ami a regisztrált HIV-pozitívok 27%-a. A külföldiek aránya az utóbbi öt évben rendkívüli mértékben megemelkedett, az egyes években jelentett HIV-pozitívok 40-50%-a külföldi volt. A hazai helyzet megítélésénél éppen ezért figyelembe kell venni, hogy a külföldi HIV-fertôzöttek túlnyomó többsége bizonyosan nem hazánkban fertôzôdött, továbbá, hogy közülük kevesen maradtak Magyarországon. A 2002. december 31-ig bejelentett magyar HIV-pozitív személyek 71%-a homoszexuális vagy biszexuális érintkezés révén fertôzôdött. Az ebbe a kockázati csoportba tartozók HIV-pozitív személyek közötti aránya azonban az utóbbi években jelentôsen csökkent. 1996-tól 2002 végéig 63% volt az arány a korábbi idôszakok 76 (1985-1990), illetve 79 (1991-1995) százalékával szemben. Ezzel ellentétes tendencia figyelhetô meg a heteroszexuális kontaktus során fertôzötteknél. Arányuk az 1985-1990. közötti idôszakban csupán 5% volt, az 1996 óta eltelt idôszakban pedig elérte a 28%-ot. A járvány korai periódusában az akkor nyilvántartott valamennyi hemofíliás vizsgálatra került és 4,5%-uk bizonyult HIV-pozitívnak. 1986 óta a hazai hemofíliások között újabb HIV-fertôzések nem fordultak elô. 1985 és 2002 között az országos nyilvántartásba 11 olyan HIV-pozitív személy került, aki intravénás kábítószer-használat kapcsán fertôzôdött, közülük kilenc külföldi, kettô magyar állampolgár. A két magyar állampolgárságú személy feltehetôen külföldön fertôzôdött. Bizonyos, hogy az utóbbi években az intravénás kábítószer-élvezôk száma emelkedett hazánkban, de eddig nem volt kimutatható jele, hogy fertôzési lánc alakult volna ki közöttük. A kelet-európai országok adatai azt mutatják, hogy a HIV terjedésének a kábítószeresek között tragikus járványügyi következményei vannak, ezért a droghasználat elleni társadalmi összefogásnak és állami intézkedéseknek alapvetô prevenciós szerepe van a HIV terjedése szempontjából is. Mind a HIV-pozitív fér.ak (66%), mind a HIV-pozitív nôk (60%) többsége a 20 és 39 év közötti korcsoportba tartozott. Az AIDS esetek közel felét (40%) a 30-39 éves korú *Kiadja az Országos Egészségfejlesztési Intézet, Felelõs Kiadó: Dr. Mísz Irén Írisz

férfiak között kórismézték. Az utóbbi öt évben hat gyermeknél (5 külföldi, 1 magyar) diagnosztizáltak hazánkban HIV-fertôzést. A magyar gyermek külföldi partnertôl fertôzôdött anyjától vertikálisan akvirálta a vírust. A 645 magyar HIV-pozitív 63%-a budapesti és 10%-a Pest megyei lakos volt a diagnosztizálás idején. 2002. december 31-ig összesen 422 HIV-fertôzöttnél fejlôdött ki AIDS és közülük már 247 meghalt. 1987 óta az újonnan jelentett AIDS-betegek száma 7 és 46 között változott, az évi átlag 25 volt. Évente átlagosan 15 AIDS okozta halálozás fordult elô. Az aktív antiretrovirális gyógykezelés hatása az utóbbi években hazánkban is megmutatkozott az AIDS esetekre és a halálozásra vonatkozó adatokban. Az AIDS-betegek jelentôs hányadánál a HIV-pozitivitás ismert volt az AIDS klinikai jeleinek megjelenése elôtt. Sajnálatos azonban, hogy ez az arány 1996 óta csökkent, pedig a HIV-fertôzés korai diagnosztizálásának ma már terápiás szempontból is igen nagy jelentôsége van. Többek között az idôben megkezdett antiretrovirális terápia, valamint a HIV-pozitív személyeknek a TBC megelôzésére irányuló gyógyszeres pro.laktikus kezelése következtében viszonylag alacsony a tuberkulózis incidenciája a hazai HIV/AIDS-betegek között. A hazai HIV/AIDS-járványt befolyásoló tényezôk, következtetések z 1985-ben, az elsô HIV-fertôzött személyek detektálása idején már kereskedelmi forgalomba kerültek a diagnosztikai készítmények és egy szakértôi csoport javaslata alapján az illetékesek azonnal megfelelô költségvetési keretet biztosítottak a HIV ellenanyag- vizsgálati laboratóriumok létesítésére a vérellátó, a közegészségügyi-járványügyi és a nemibeteg-gondozói hálózatban. z A HIV terjedésének már a kezdeti szakában rendelkezésre álló vizsgálati lehetôségek a bevezetett egészségügyi rendszabályokkal együtt azt eredményezték, hogy megszûnt a nosocomiális HIV-fertôzések lehetôsége vér és a vérkészítmények révén; biztosíthatóvá vált az eredményes esetdetektálás és kontaktusfelderítés azon lakosságcsoportokban, amelyek jelentôs szerepet játszhatnak a fertôzések terjesztésében (HIV-fertôzöttek szexuális partnerei, nemi betegek, intravénás kábítószer-élvezôk, büntetés-végrehajtási intézetek lakói, prostituáltak). z Megteremtették az önkéntes, térítésmentes szûrôvizsgálatok lehetôségét. z Már a járvány kezdetén megindult az egészségügyi dolgozók intenzív képzése. Egészségnevelô, felvilágosító tevékenységet indítottak az egész lakosság és egyes lakosságcsoportok részére az állami és nem állami szervezetek, részletezve a HIV fertôzés terjedési módjait és megelôzési lehetôségeit. Bizonyos, hogy az alkalmazott védekezési rendszernek lényeges szerepe volt a hazai járványügyi helyzet viszonylag kedvezô alakulásában. z Az AIDS 1985 óta, a HIV 1998 óta tartozik a kötelezôen jelentendô fertôzô betegségek közé. A HIV-pozitív személyekre vonatkozó részletes adatgyûjtés, miniszteri rendelet felhatalmazása alapján, már 1986-ban megkezdôdött. Az Országos Epidemiológiai Központ részt vesz az Európai HIV/AIDS Surveillance Hálózat munkájában. Az egységes európai kódrendszer alapján félévente jelenti a HIV /AIDS-adatokat a párizsi központnak. Szûrés, diagnosztika Helyzetértékelés A HIV-szûrést és -diagnosztikát jelenleg a 18/2002. (XII. 27.) ESZCSM rendelet szabályozza, amely deregulálta az összes korábbi rendeletet.

9

VÉDÕNÕ A konfirmáltan HIV-pozitív eseteket - epidemiológiai adatgyûjtési célból - jelenteni kell az Országos Epidemiológiai Központ Járványügyi osztályának. A személyes adatoktól megfosztott adatközlésnek segítenie kell a HIV/AIDS járványügyi helyzet EU-elôírásoknak megfelelô, kompatibilis, kvalitatív kutatáson alapuló értékelését. A tanácsadást, felvilágosítást, szûrôvizsgálatot, konfirmálást végzô intézmények köre A 18/2002. (XII. 27.) ESZCSM rendelet szerint fejleszteni kell a tanácsadásra, felvilágosításra jogosult intézményrendszert. A rendelet szellemében minden olyan intézet végezhet anonim szûrôvizsgálatot, illetve a szûrôvizsgálattal összefüggô tanácsadó tevékenységet, amely megfelelô mûködési engedéllyel rendelkezik és biztosítani tudja képzett és gyakorlott egészségügyi dolgozók állandó részvételét a tanácsadásban. Egészségügyi dolgozók munkaköri HIV-expozíciója és a postexpozíciós profilaxis. Azok az egészségügyi dolgozók, akik HIV-fertôzött betegekkel vannak rendszeres kapcsolatban, fokozott munkaköri HIV-expozíciónak (elsôsorban tûszúrásos balesetek) vannak kitéve. Minden olyan esetben, amikor egészségügyi dolgozó HIV-fertôzött/HIVfertôzésre gyanús személy vérével szennyezett tûvel szenved szúrásos balesetet, kötelezô a postexpozíciós profilaxis alkalmazása. AIDS-megelôzés Helyzetismertetés A rendszerváltozás után a szexuális nevelést, változó megnevezéssel, elvben támogatta a mindenkori kormány. 1992ben az új abortusztörvény elôkészítése megosztotta a társadalmat, s újabb érvek és ellenérvek merültek fel a szexuális nevelésben. A multinacionális cégek termékeik terítése érdekében (betétek, tamponok, óvszerek) oktató programokat dolgoztak ki, hogy a védônôkön keresztül bejuthassanak az iskolákba. Az ilyen kereskedelmi programok egy része nem erôsítette a megelôzési akciók iránti bizalmat. 1994-ben az új oktatási törvény keretében, a Nemzeti Alaptantervbe bekerült az egészségtan tantárgy, s ezen belül a családi életre nevelés. Hosszas készülôdés után, a Nemzeti Alaptanterv reformjaként elkészült a kerettanterv, amely ma is érvényben van. 2000 óta, a kerettanterv szerint, kötelezô egy órát szánni a szexuális nevelésre, illetve a családi életre való felkészítésre és egy másikat a HIV/AIDS-témára. A kilencvenes évek közepén már több mint 30 olyan civil szervezetet tartottak nyilván, amelyek a szexuális életre neveléssel vagy a HIV/AIDS-megelôzéssel valamilyen módon kapcsolatban álltak. 1999-ben, évekig tartó viták után törvény született a prostitúcióról és a pornográfiáról. A legfontosabb iskolai egészségfejlesztô, biztonságos szexre nevelô programok hazánkban jelenleg a következôk: A CHEF Hungary Egészséged testben, lélekben címû program - amely a kilencvenes évek elején indult - formálja az egészség iránti pozitív attitûdöt és fejleszti az önismeretet. Informál a kockázati tevékenységekrôl: a drog, az alkohol és más káros szerek használatáról. Hozzásegít az egészséges, pozitív énkép, az önbecsülés, a megfelelô önbizalom és az önelfogadás kialakulásához, valamint ösztönzi a döntési stratégiák és technikák elsajátítását. A visszautasítás módszereit is tanítja. Több korcsoportra osztva, a tudásszinteknek megfelelôen állították össze az adaptált programot. A Szex Edukációs Alapítvány 1991-ben honosította a PEPLA (Peer Education Program of Los Angeles) kortársoktató programot, valamint az izraeli Cupat Holim szex edukációs programját felnôtteknek. Oktatási könyvek, falitáblák, szóróanyagok készültek. A D.A.D.A. (Dohányzás - Alkohol - Drog - AIDS) 1992-es elindításával egy jól felépített, pedagógiai tartalommal rendelkezô, hosszú távú, komplex megelôzési programmal lettünk gazdagabbak, amelyet amerikai eredetibôl adaptáltunk hazai viszonyokra. A fogalmak egymásutánisága nem véletlenszerû. A betûk

10

sorrendje is követni igyekszik a fiatalok próbálkozásait és az ezek következtében jelentkezô veszélyeket. A teljes oktatási program nyolc tanéven át, 6-14 éves korig végig kíséri az általános iskolás tanulókat. A program lényege, hogy a megyei rendôr-fôkapitányságok, illetve a helyi rendôrkapitányságok állományából a feladatot önként vállaló, kiképzett, hivatásos rendôr, meghatározott tematika és tananyag szerint, havonta egy alkalommal - általában osztályfônöki óra keretében - foglalkozást tart a tanulóknak. E program anyagát kizárólag rendôr oktathatja, mert ô olyan - rendôrségi gyakorlati tapasztalatokon alapuló - elsôdleges, hiteles ismeretekkel áll a tanulók elé, amelyeknek nincsenek birtokában sem a pedagógusok, sem a szülôk. A foglalkozások nem pusztán elôadások, lényeges szerepe van a gyerek által „hozott” problémák megbeszélésének, a vitának, a szituációs és szerepjátékoknak. A D.A.D.A. készség-, képességfejlesztô, helyes önértékelésre tanít. Az Egészséges Életért tantárgyat 1996-tól, világbanki fejlesztés keretében, 300 iskolában vezették be több korosztályi szinten, az egészséges életmód készségeinek fejlesztését elôsegítô tartalommal. Tanári kézikönyv és diákoknak készült munkafüzet segíti az oktatást. A Soros Alapítvány támogatásával, 1995-ben adaptálták az amerikai S. Shapiro felvilágosító programot (szex, AIDS, drog, dohány, táplálkozás). Biztonságos háttérrel hosszú távú országos programot indítottak be, amelynek része pedagógusok képzése régiónként, valamint oktatási segédanyagok készítése. A Magyar Vöröskereszt, Magyar AIDS Alapítvány (1992) fiatal kortárssegítôket képzett ki, akik késôbb aluljárókban és iskolákban oktattak. A kilencvenes évek második felétôl olyan iskolán kívüli ifjúsági programok indultak, amelyek a nyári táborokban érték el a célközönséget, a biztonságos szexre és a HIV/AIDS-megelôzésére összpontosítva. Az 1995-2002 között létrejött Ifjúsági Irodák fontos közlekedési csomópontokban, aluljárókban vállaltak megelôzési feladatokat. 1999-tôl e tevékenység a gyermekés ifjúságvédelem keretei között a kábítószer-fogyasztás megelôzésével összehangolva, országos és regionális szinten szervezôdött tovább. Az orvostanhallgatók a Semmelweis Egyetemen a rendszerváltás idején kezdték az AIDSszel foglalkozó kortársoktató munkájukat, késôbb újabb tematikákat vettek fel: drog, dohány, alkohol, életmód, szex stb. Ma Budapesti Orvostanhallgatók Kortársoktató Alapítványa néven fut a program az iskolákban. A felnôttoktatásban az iskolaorvosok képzését célozta meg esetenként a Fodor József Iskola-egészségügyi Társaság és a Pápai Páriz Egyesület. 1992-ben a Nemzeti Egészségvédelmi Intézet szervezett utcai szociálismunkás képzési programot prostituáltak részére. Késôbb a SHAPE (Swiss and Hungarian AIDS Prevention Effort) program keretében az Óv Egylet (199497) szervezett, több egyesülettel együtt, HIVmegelôzô programokat melegeknek, prostituáltaknak, aluljárókban és egyéb helyeken csellengô fiataloknak, ami kiterjedt a nevelô-javító intézetekre és a börtönökre is. A társegyesületek a következôk voltak: Bad Boys, Szex Edukációs Alapítvány, Magyar AIDS Alapítvány, Anonim AIDS Tanácsadó Szolgálat, Homeros, Lamda és a Kezdeti Tûcsere Program. A nyolcvanas évek végének, a kilencvenes évek elejének kezdeti lendülete az elmúlt öt év során megtört, részben a HIV/AIDS-fertôzöttség adatainak kedvezô alakulása következtében. A jelenlegi helyzet ellentmondásos, van mire építeni, de az összehangolt, átgondolt megelôzési stratégia hiányzik. Célok A szexuális úton terjedô betegségek magatartási kockázatának csökkentése a magyar lakosság, különösen a fiatalok körében. z A szexuális úton terjedô betegségek szempontjából magas fertôzési kockázatú csoportokban a fertôzési arány csökkentése, a fertôzöttek korai kiszûrése és kezelése, gondozásba vétele. z

XIV. ÉVFOLYAM 2005/1. SZÁM A közel 600 ezer vérmintán elvégzett HIV-vizsgálat száma igen jelentôs. Ezek döntô részét a donorvérek szûrése adja. 2003-ban az ÁNTSZ megyei intézeteiben 63 825, az Országos Epidemiológiai Központban 7 293, az Országos Bôr- és Nemikórtani Intézetben 22 186 HIV-vizsgálat történt. Ez összesen 93 304 vizsgálat. Az önkéntes szûrôvizsgálatokat alapvetôen az állami költségvetés az intézetek (ÁNTSZ, OBNI) költségvetésébe beépítve finanszírozza. Kisebb részüket - külföldre utazók, letelepülôk, büntetés-végrehajtási intézetek szûrôvizsgálatait, biztosítók által kezdeményezett vizsgálatokat - a laboratóriumok térítés ellenében végzik. Térítés ellenében történik a prostituáltak orvosi igazolásához szükséges HIV-vizsgálat is. A nem szexuális úton fertôzött járó és fekvô betegek HIV-vizsgálatát az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a pontrendszer, illetve HBCS alapján finanszírozza. Az Országos Vérellátó Szolgálat a HIV-vizsgálatok árát elsôsorban a bevételeibôl fedezi, de kb. ¼ részben a költségvetéstôl kapott támogatásból kiegészíti azt. A vizsgálatok kisebb részét, mint az anonim kampányok során levett vér (Diákszigeten), valamint a Karolina úti centrum anyagainak vizsgálata, pályázati pénzekbôl finanszírozták. Korábban a laboratóriumok HIV-vizsgálatait, HIV-teszttel történô ellátását kiemelt támogatás formájában finanszírozta a minisztérium. 2000-tôl a támogatás beépült az ÁNTSZ költségvetésébe. Célok z Az önkéntes, információt követô beleegyezô vizsgálatok számának növelése a nagy kockázatú csoportok tagjai számára. Az anonim, tanácsadással egybekötött HIV szûrôvizsgálatok bevezetése, kiterjesztése, fejlesztése. z A prostituáltak törvényileg szabályozott, rendszeres, kötelezô egészségügyi vizsgálatainak végrehajtása és annak ellenôrzése. z Az egészségügyi dolgozók munkaköri HIV-expozíciója és a vírussal történt érintkezést követô megelôzô kezelés. A Nemzeti AIDS Stratégia a szûrôvizsgálatok kiterjesztését és a tanácsadásra jogosult intézményrendszer fejlesztését prioritásként kezeli. Feladatok z A jelenlegi rendszer hatékonyságának felmérése. Szempontok: - vizsgálati szám, a kiszûrt HIV-pozitívak száma, a HIVpozitívak kockázati csoportja; - költséghatékonyság, azaz a megvásárolt, felhasznált tesztek és a magas kockázatú népességcsoportok (homoszexuálisok, prostituáltak, intravénás drogfüggôk) elérésének mértéke, - a kiadott vizsgálati eredmények megbízhatósága, - a vizsgálati eredmények elôírásnak megfelelô kiadása, - a vérvétel és a vizsgálati eredmények kiadása között eltelt idôszak, - a tanácsadás minôsége, a tanácsadók felkészültsége. (Erre a célra a Nemzeti AIDS Bizottságnak egy munkacsoportot kell létrehoznia és a felméréssel megbíznia.) z A szûrés, illetve a tanácsadás intézményhálózatának továbbfejlesztése. z Útmutató és követelményrendszer a tanácsadás és a szûrés megvalósításához. z A szûrést és a tanácsadást végzô intézmények személyzetének képzése. z Az intézmények auditálása. Az önkéntesség elvén alapuló szûrôvizsgálatoknak és tanácsadásnak fokozott figyelmet és energiát kell fordítaniuk arra, hogy a magas kockázatú népesség-csoportokból minél több embert el lehessen érni. Ezért a szûrésnek és a megelôzésnek szorosan egymásra kell épülnie. A leszbikus, a meleg, a biszexuális és a transznemû közösségek tagjai számára az alacsony küszöbû szolgáltatás jobban hozzáférhetô, mint a hivatalos egészségügyi szolgálat. Ezért támogatni kell a civil szervezetek tanácsadó tevé-

kenységét. A média felhasználásával hangsúlyozni kell a HIV-szûrés fontosságát, a fertôzés idôben történô felfedezésének jelentôségét és garanciákat kell adni a személyes adatok bizalmas kezelésére. Elô kell segíteni az önkéntes partnerkutatást is. Szûrôvizsgálat-fajták Kötelezô szûrôvizsgálatok: z invazív beavatkozást végzô egészségügyi dolgozóknál, ha a beavatkozást, a fertôzésveszély miatt, fertôzött szakember nem végezheti; z olyan személyeknél, akik foglalkozásuk gyakorlása közben emberi vérrel, emberi ondóval vagy hüvelyváladékkal érintkezhetnek; z prostituáltaknál az orvosi igazolás kiállításához; z szervátültetés esetén az élô és a halott szervdonoroknál; z véradóknál; z tejadó anyáknál. Önkéntességen alapuló szûrôvizsgálat: z HIV-fertôzött személyek szexuális partnerei; z szexuális úton terjedô aktív nemi betegségben szenvedôk és azok szexuális partnerei; z HIV-fertôzött anya vér szerinti gyermeke; z intravénás kábítószerfüggôk; z büntetés-végrehajtási intézetben elôzetes letartóztatásban, javítóintézetben lévô személyek; z mesterséges megtermékenyítés esetén (pl. spermadonor). Országos Egészségbiztosítási Pénztár által elszámolt vizsgálat: A fekvôbeteg- és járóbeteg-ellátás során gyakran kerül sor HIV-vizsgálatra. Ebben az esetben a szûrôteszteket nem az állam, hanem a vizsgálatot végzô intézmény biztosítja. Mivel sokszor azonnali eredményre van szükség, ez esetben használhatók gyorstesztek is. A gyorstesztekkel elvégzett vizsgálatokat a legközelebbi rutinvizsgálat során meg kell ismételni. Anonim szûrôvizsgálat: Ilyen esetben fokozott hangsúlyt kap a tanácsadás, a tájékoztatás. Az önkéntességen alapuló anonim vizsgálatoknál a személyes adatoktól megfosztott mintaazonosító jelet az egészségügyi dokumentációban rögzíteni kell. Pozitív szûrôvizsgálati eredmény esetén a vérvételt meg kell ismételni, verifikálási célból. Anonim vizsgálattal kapott eredmény soha nem adható ki nevesítve! Sentinel surveillance vizsgálat: A WHO az ún. elsô generációs sentinel vizsgálataiban elsôsorban a terhes anyák, illetve a nemi betegségben szenvedô betegek (a vizsgáltak beazonosíthatatlanok) között elôforduló fertôzöttséget kívánta felderíteni. A UNAIDS által 2000-ben kiadott útmutató azonban a HIV-fertôzés szempontjából valóban veszélyeztetett csoportoknál elvégzett vizsgálatok fontosságára hívta fel a figyelmet. E szerint az új célcsoportok a következôk: homoszexuális férfiak; prostituáltak; intravénás drogfüggôk. A 2000. évi útmutató szerint az ilyen kockázati csoportoknál el kell végezni az anonim, beazonosíthatatlan HIV-szûrôvizsgálatokat, a HIVfertôzöttségi gyakoriság felmérése céljából. Térítéses vizsgálat: Egyre nagyobb az igény olyan HIV-vizsgálatok - szolgáltatásként való - elvégzésére, amelyek nem sorolhatók a fenti 5 kategóriába. A térítéses vizsgálatok bevándorláshoz, utazáshoz, vízumhoz, munkavállaláshoz adnak igazolást. Konfirmálás: Minden pozitív HIV-szûrôvizsgálati eredményt ún. megerôsítô vizsgálatnak kell követnie a HIV-fertôzöttség kizárására vagy megerôsítésére. A konfirmálás során a nemzetközi gyakorlatot és az Európai Unió elôírásait kell követni.

11

VÉDÕNÕ Feladatok Ifjúság, iskola z A szexuális élettel kapcsolatos legfontosabb ismeretek beépítése a közoktatás tananyagába, beleértve a testi és lelki kockázatokat, az egyéni védekezés, a biztonságos szex és a fogamzásgátlás eszközeit. A képzés nemek és korcsoportok szerinti differenciálása, különös tekintettel a nôi szerepekre és a serdülôkor sajátos problémáira. z Az iskola-egészségügyi hálózat szakembereinek bevonása a szexuális nevelésbe, oktatásba. Személyes konzultációs lehetôség biztosítása hetente legalább 2 órában a közoktatási intézményekben a fogamzásgátlás és a szexuális élet témakörében, a védônôi, iskola-védônôi szolgálat bevonásával. z Kortárssegítô és kortársoktató módszerek felhasználása a HIV/AIDS megelôzésében, kortárssegítô munkacsoport létrehozása. z A fenti programok támogatására az iskola-egészségügyi feladatok és a finanszírozás áttekintése. z Pályázatok, illetve egészség-fejlesztési normatíva kialakítása a közoktatási intézmények részére. Tájékoztatás Hatékony kommunikációs munkával tudatosítani kell: z az HIV/AIDS-fertôzés veszélye jelenleg is fennáll a világon és Magyarországon; z a HIV-fertôzés megfelelô magatartással elkerülhetô; z az AIDS-betegség súlyos következményekkel jár; z a vírus bárkit megfertôzhet korra, nemre, szexuális orientációra való tekintet nélkül, aki kapcsolatba kerül HIV-t tartalmazó testváladékokkal. Szabadidô z Utazási irodák, turizmussal foglalkozó vállalkozások részére ismeretterjesztô anyagok, figyelemfelhívó kampányok a magas fertôzöttségû régiókba utazók számára az AIDS/HIV-fertôzés kockázati tényezôirôl. z Ismételt, többcsatornás médiakampány a szexuális aktivitás egyes kockázatairól, elsôsorban a fiatalok és a prostitúció potenciális igénybevevôi számára (szórakozóhelyek, klubok, oktatási intézmények, strandok, óriásplakátok célzott kihelyezése, elektronikus médiakampány). Óvszer z Az óvszer hozzáférhetôbbé tétele, óvszer-automaták elhelyezése a szórakozóhelyek, klubok stb. mosdóiban. A modellvizsgálatok után általános elterjesztés 5 éven belül a kereskedelmi egységekre vonatkozó jogszabályi környezet módosításával. z Ingyenes óvszerhozzáférés támogatása egyes, fiatalok által kedvelt rendezvényeken. z Az óvszerhasználat propagálása célzottan és differenciáltan az érintett rétegek számára. z A nôk által használható, a biztonságos szexet elôsegítô óvszerek propagálása és terjesztése. Hátrányos helyzetû fiatalok z A marginalizáltakkal, a kábítószer-fogyasztókkal, a szociálisan hátrányos helyzetûekkel foglalkozó szakemberek továbbképzô programjainak támogatása szexuális abúzus, abortuszmegelôzés, biztonságos szex témakörökben. z Kortársképzési programok, célzott médiakampányok és tájékoztató tevékenység a marginalizált, intézetben nevelkedô, szociálisan hátrányos helyzetû fiatalok részére a fogamzásgátlás és a biztonságos szex témakörben a velük foglalkozó szociális munkások, védônôk, civil szervezeti aktivisták bevonásával, illetve a célzott csoportok tagjainak bevonásával. Felvilágosító programok a biztonságos szexrôl utcai szociális munkások segítségével, óvszeradással, kábítószer-fogyasztást megelôzô tevékenységgel kombinálva.

12

z A fiatal lányok elnyomása, megalázása elleni fellépés. Intravénás kábítószer-fogyasztók z Tûcsereprogramok szociális munkások, drogambulanciák, kábítószer-fogyasztókkal foglalkozó egyéb gondozóhelyek bevonásával, tûcsere-automaták elhelyezésének támogatása, a szerfogyasztást csökkentô programok támogatása a kábítószeres életmódhoz kapcsolódó prostitúció esélyének csökkentése érdekében. z Prostituáltakkal foglalkozó szociális munkások, civil szervezeti aktivisták képzése a kábítószer-fogyasztás jeleinek, következményeinek felismerésére, az intravénás kábítószer-használó prostituáltak függôséget kezelô vagy más, alacsony küszöbû szolgáltatásba vonásának érdekében. z Felvilágosító és anonim szûrési programok intravénás kábítószer-használók számára a velük foglalkozó szociális munkások, drogambulanciák bevonásával. Melegek z A meleg civil szervezôdések megerôsítése, ami az egyik leghatékonyabb eszköze a magatartásváltozást megcélzó személyesebb programok bevezetésének. z Célzott információs kampányok, magatartásváltozást elôsegítô programok a melegek szervezeteinek, médiumainak, szórakozóhelyeinek bevonásával a szexuális magatartásból adódó kockázatok csökkentésére, az óvszerhasználat és a biztonságos szex technikáinak bemutatására (Meleg Fesztivállal összekötött kampány, Mások AIDSszel foglalkozó különszáma stb.). z Az óvszerforgalmazás kiterjesztése a melegek körében (meleg szórakozóhelyeken, sötétszobával rendelkezô bárokban, szaunákban) megfelelô figyelemfelhívással. z A többségi társadalom tájékoztatása a diszkrimináció megszüntetése érdekében, küzdelem a stigmatizálás ellen, a társadalmi elôítéletek csökkentése. z Nyilvános vita kezdeményezése a melegek szervezeteinek bevonásával az egyes csoportokra jellemzô szexuális magatartási kockázatokról, a szexuális magatartást és a melegidentitást körülvevô hiedelmekrôl, tévképzetekrôl. A HIV-fertôzés és a melegidentitás viszonyának racionális megközelítése, a médiumok bevonása a kockázati magatartások visszaszorítása érdekében. Prostituáltak z Költségtérítéses, de támogatott mobil SZTB-ambulanciák kialakítása prostituáltak számára a leginkább érintett zónák, önkormányzatok bevonásával. z A prostitúcióval kapcsolatban álló bûnözô csoportokra gyakorolt rendôri nyomás fokozása a prostitúció egészségkockázatainak csökkentésére. z Az egészségügyi vizsgálat elérhetôségének javítása, infrastruktúrájának fejlesztése. z Tájékoztatás a prostituáltak körében a vizsgálatok jelentôségérôl és konkrét elérhetôségükrôl. z Az egészségügyi könyvvel rendelkezô prostituáltak számának növelése, az egészségügyi igazolás kiváltásának folyamatos ösztönzése, szükség esetén a jogszabályi környezet módosítása a rendszeres egészségügyi vizsgálatokon való részvétel arányának növelése érdekében. z Az óvszerhasználat elôsegítése a prostituáltak körében. Bevándorlók, menekültek, menedékesek z Tanácsadás megszervezése a menekülttáborokban. z Többnyelvû kiadványok készítése és terjesztése. z Tárca- és intézményközi együttmûködés. z A migránsokkal foglalkozó különbözô intézmények, szakemberek, szociális munkások felkészítése a HIV/AIDS megelôzésre. Emellett speciális programokat kell kidolgozni a honvédségnél és a börtönlakók körében végzendô megelôzési tevékenység fejlesztésére. (folytatjuk)


K ÖSZÖNTÕ Önmagát becsüli meg az a szakma, mely megbecsüli azon dolgozóit, akik több évtizeden keresztül a védõnõi pályát, mint hivatást gyakorolták. Köszönjük példamutató munkájukat! 2004-ben a Szülésznõ-Védõnõ Konferencián a MAVE Elnöksége és tagsága DÍSZOKLEVÉLLEL KÖSZÖNTÖTTE több, mint 60 éve végzett védõnõket.

Lakcím

Diploma kelte

Antal Margit

Vámosmikola

Kolozsvár 1937.

Barity Ignáczné Rozgonyi Erzsébet

Szombathely

Budapest 1940.

Szilágyi Ilona

Budapest 1940.

Szõke Ferencné Békefi Irén

Gyõr

Budapest 1941.

Dr. Mártha Dezsõné Kolozsváry Éva

Budapest

Debrecen 1942.

Peti Elza

Sátoraljaújhely

Kassa 1943.

Hankó Mária

Kolozsvár 1944.

Fonalka Tiborné Tömpe Jolán

Alsózsolca

Debrecen 1944.

Roszkopál Gyõzõné Halmai Jolán

Vép

1944.

Mészáros Jánosné Horváth Ibolya

Siklós

Kassa 1944.

Antal Margit gondolatai (Egy védõnõ naplójából) Anyaság Te! Édesanyák köszöntése Anyaság Te, Jövõnk hordozója, Karodon nyugszik szunnyadó erõnk, Hõs karodban tartod holnapok ritmusát, Nagy tervek szülöttjét, Új világ Harcosát…. Anyaság köszöntelek, Te Hõs! Te Nagy! Te Dicsõ!

Újszülött látogatása Apróka dolgok, hófehér gyolcsok, Napra akasztva lengeti a szél, Istenek felém; Erre, csak erre, itt születtem Én! Parányi kis része, a nagy Mindenségnek, mégis, Mégis egy Egész! Nézz, csodálj, szeress! Csodálva nézz, szeress és nagyon félts! Védj meg az árnytól, betegségtõl, láztól…. Féltsd gyenge Éltem, pislogó kis mécsem…. Szeretnék felnõni, erõs - Naggyá lenni! Vidd, szunnyadó Létem! Dolgozz, harcolj Értem!

13

VÉDÕNÕ

PÁLYÁZAT Az OTH és a MAVE pályázatot hirdet a Stefánia Szövetség megalakulásának 90. évfordulója alkalmából "Miért lettem védõnõ ill. Miért maradtam védõnõ" címmel. A díjazottak térítésmentesen vehetnek részt a 2005. június 13-án, Budapesten megrendezésre kerülõ ünnepi konferencián. A legjobb mûveket megjelentetjük a Védõnõ újságban. Beküldendõ: MAVE 1399 Budapest, Pf. 636. Formai követelmény: max. 5 gépelt oldalban, Ariel 12-es betûtípusban, Rich Text formátumban (Rtf) nyomtatva és lemezen, vagy elektronokus úton kérjük megküldeni. Pályázó személy jeligjét, nevét, címét és munkahelyét zárt borítékban kérjük mellékelni. A borítékra csak a jeligét kérjük ráírni. Benyújtási határidõ: 2005. március 16.

A Magyar Gyermekmasszázs Egyesület Csecsemõmasszázs oktató témakörben képzési programot hirdet egészségügyi szakdolgozók részére A továbbképzés pontértéke: az akreditáció elbírálása folyamatban

A Magyar Védõnõk Egyesülete köszönetét fejezi ki mindazoknak, akik segítették tevékenységét a 2003. évi adójuk 1%-ának felajánlásával. Egyesületünk a 2003. évi adó 1% -ából befolyt 1.280.119.- Ft -ot a következõ közhasznú célokra fordította: Lakosság egészségfejlesztését segítõ kiadványok elkészítésére és programok megrendezésére. Amennyiben a következõ évben is támogatni kívánja tevékenységünket, kérjük a következõ adószámot jelölje meg 2004-es évi adóbevallásán: Adószámunk: 19667544-2-41 Az Egyesület 2005. évi tagdíj mértéke: rendes (dolgozó) tag: 2500.- Ft, Ifjúsági, nyugdíjas, gyes-en lévõ 1000.- Ft (a tagdíj 500.- Ft postázási hozzájárulást tartalmaz). A tagdíj befizetésének határideje: minden év március 1. (kérjük, lehetõség szerint OTP fiókban fizessék be tagjaink a tagdíjat a költségtakarékosság elérése érdekében) Egyesületünk és a Procter & Gamble Kft. között létrejött szerzõdése alapján a cég egyesületi tagjaink gyermekei részére egy havi pelenka mennyiséget ajánlott fel. Kérjük, hogy a pelenka igényléshez a következõ adatokat küldjék be kismamáink: Védõnõ anyuka neve, címe, gyermek születési ideje, a pelenka méret, (amely az igénylést követõ egy hónap múlva lesz használatos), valamint kérünk egy nyilatkozatot, hogy a címet átadhatjuk a cégnek a postázás érdekében. Kérjük csatolni a gyermek anyakönyvi kivonatának másolatát. Eddig az együttmûködés keretében 215 védõnõ anyuka részesült ebben a kedvezményben.

A nemzetközi csecsemõmasszázs oktatói továbbképzés idõpontja: 2005. április 14-17.

Egyesületünk Országos Elnöksége ezúton szeretné köszönteni azon a tagjait, akik az elmúlt idõszakban a gyermekáldás örömeit élték át.

Jelentkezési határidõ: 2005. március 20. Jelentkezni lehet: Roszkopálné Nagy Edit oktatásszervezõ 06-30-951-9170 Némethné Gregor Judit MAGYE elnök 06-20-325-2901

14

A MAVE elnökség felhívása a 2005. évi VédõnõSzülésznõ konferencia védõnõi elõadásra. Téma: A védõnõi munka bemutatása a 90. évforduló alkalmából. Formai követelmény: 5 gépelt oldal írottan és lemezen Beküldendõ: MAVE 1399 Budapest, Pf.: 636. Benyújtási határidõ: 2005. április 30. A legjobb pályázatok elõadásra kerülnek és a Védõnõ újságban megjelentetjük.


A "Felsõfokon az Egészségért" Alapítvány kuratóriuma pályázatot hirdet. I. A védõnõk szakmai, tudományos munkáját elismerõ "Védõnõi nívódíj"-ra. Pályázhatnak azok a védõnõk, akik 2004/2005. év folyamán hazai, vagy külföldi szaklapokban cikkel, konferenciákon elõadással, poszterrel szerepeltek. 3 díj kerül kiadásra, 3 fokozatban: 40.000,-Ft 30.000,-Ft 20.000,-Ft összegben. Elõnyt élveznek azok a pályázók, akik az egészségfejlesztés, egészségmegõrzés, védõnõi hivatás fejlesztésével kapcsolatos munkákat publikáltak. A pályázathoz csatolni kell a publikáció megjelenését igazoló támpéldányt, vagy konferencia programfüzetet (fénymásolat is lehet), a publikáció 1 példányát (poszternél absztrakt), szakmai vezetõjének véleményét szakmai és publikációs tevékenységrõl. Beküldendõ: 1399 Budapest 62., Pf. 636. BENYÚJTÁSI HATÁRIDÕ: 2005. április 30. A díj az Országos MAVE Konferencián kerül átadásra 2005-ben. II. Miskolcon folyó védõnõképzésben résztvevõ hallgatók számára. A 2005/2006-os tanévre 3 fõ fõiskolai hallgató részére egyszeri, egyösszegû ösztöndíj támogatására, fejenként 30.000,-Ft nettó összeg mértékben. A pályázat feltétele az Egészségügyi Fõiskola Védõnõ Szakán érvényesen teljesített 1 év. A pályázathoz csatolni kell: - a tanulmányi eredményt igazoló iratot (leckekönyv másolat) - hallgatói önkormányzat javaslatát - a Fõiskolai vezetés javaslatát A pályázat beadási határideje: 2005. április 30. Beküldendõ: 1399 Budapest 62., Pf. 636. Pfaff Béláné a kuratórium elnöke

Tájékoztató újabb továbbképzési lehetõségekrõl Örömmel tudatjuk, hogy a 2004./4 számban meghirdetett témakörökön kívül további pontértéket adó tanfolyamokra lehet elõzetesen jelentkezni, melyek a következõk:

A CIGÁNY KISEBBSÉG MENTÁLHIGIÉNÉJE 60 órás ( 38 ó. elmélet + 12 ó. gyakorlat), 10 alkalomból álló, 38 pontot érõ tanfolyam jelenlegi teljes összegû díja: 25 000,-Ft A tanfolyam részletesen foglalkozik a cigányság történetével, a legjelentõsebb hazai csoportok (beás, romani, romungro) kultúrájával, - a legújabb hazai és külföldi antropológiai kutatások eredményeit felhasználva - a hiedelemvilágukkal, családi és közösségi szocializációval, a várandóssággal, szüléssel, gyermekneveléssel kapcsolatos szokásokkal. Fontos témája a képzésnek az elõítélet, az elõítéletes személyiség kialakulása, s a védõnõ teendõi ennek megelõzésében a családgondozói, iskolavédõnõi munkája során. A VÉDÕNÕ MENTÁLHIGIÉNÉJE 60 órás ( 40 ó. elmélet + 20 ó. gyakorlat), 10 alkalomból álló, 36 pontot érõ tanfolyam jelenlegi teljes összegû díja: 25 000,-Ft A képzés célja a különbözõ területeken dolgozó védõnõk mentális, pszichés állapotának javítása, a kiégési szindróma kialakulásának megelõzése. Az önismeret fokozása, az empátiás, kommunikációs készség növelése, a segítõ beszélgetés technikájának elsajátítása, az asszertivitás készségének fejlesztése mind azt a célt szolgálják, hogy a védõnõ a munkáját sikeresen, nagyobb hatékonysággal végezze.

15

VÉDÕNÕ

16


17

VÉDÕNÕ

Bébivíz a csecsemõk egészségéért Mindenki számára ismerõs a csapból folyó barna víz, a vízforraló szélén kicsapódó fehér lepedék és a csap szûrõjében fellelhetõ apró kavicsok látványa. Naponta találkozunk ezekkel, mégis meglepõen keveset beszélünk arról, hogy mi is van a vízben, mi kerülhet ebbõl a szervezetünkbe, és hogyan védekezhetünk az esetleges veszélyek ellen. Pedig sajnos bõven lenne mirõl beszélni. Ez derült ki abból a szakmai beszélgetésbõl is, amelyet a napokban Budapesten rendeztek a jó minõségû víz és a csecsemõk egészségének a kapcsolatáról. Dr. Czinner Antal gyermekgyógyász professzor, a Heim Pál Gyermekkórház Tudományos Igazgatója, Dr. Borsányi Mátyás, az Országos Közegészségügyi Intézet vízügyi osztályának vezetõje és Bakó Angelika, dietetikus, a Humana hazai szakembere fejtették ki véleményüket. A beszélgetésen a szakemberek hangsúlyozták, hogy a kisbabák számára a legbiztonságosabb és legegészségesebb táplálék az anyatej. Ám a szoptatást követõen, a vegyes táplálás idõszakában is törekedni kell arra, hogy a kisbaba táplálkozása a lehetõ legbiztonságosabb és legegészségesebb legyen. Czinner Professzor elmondta, hogy a még fejletlen immunrendszerének és veséjének köszönhetõen a csecsemõ fokozottan érzékeny minden, a környezetbõl a szervezetébe kerülõ szennyezõdésre, felesleges anyagra. A csecsemõ veséje csak 1 éves kor körül éri el azt a fejlettségi szintet, ami a felnõttekével nagyjából megegyezik. Ezért jó minõségû folyadékra, azaz elsõsorban alacsony ásványi anyag tartalmú, és minden szennyezõdéstõl mentes vízre van szükségük, akár ivóvízrõl, akár a tea, a tejpép, illetve a tápszer elkészítéséhez használt vízrõl van szó. A professzor hangsúlyozta, hogy a csecsemõ nem kicsi felnõtt. Igényei mindenben eltérnek a felnõttekétõl, sõt, a kisgyermekekétõl is.

18

Dr. Borsányi Mátyás a vízrõl szólva elmondta, hogy a vezetékes ivóvíz minõsége általánosan jónak mondható Magyarországon, de hozzátette, hogy a minõ-sítés alapjául szolgáló paraméterek 60 kilós embert és életfogytig tartó fogyasztást vesznek alapul. A ve-zetékes víz minõségét azonban a vezetékes rendszer elavultsága, szennyezettsége is veszélyezteti. Vannak olyan rendszerek, ahol a víz két hétig is "utazik", mi-re a felhasználóig eljut. A csõtörések, építkezések további szennyezõdés- és fertõzés veszélyt jelenthetnek, például a csõbe beszivárgó homokszemcséken megtelepedõ baktériumok miatt. Dr. Borsányi Má-tyás a csapvíz forralásával kapcsolatban elmondta, hogy ez az évtizedek óta mûködõ megoldás a vízben található élõ mikroorganizmusok, baktériumok ellen nyújt egy idõre védelmet. Azonban az ivóvízben lé-võ egyéb szennyezõdéseket, nehéz fémeket, vegyi anyagokat nem távolítja el, vagyis csak csírátlanítja, de nem tisztítja meg a vizet. A biztonságos vízre való törekvés eredménye a "bébivíz", amelyet Bakó Angelika mutatott be. A nagy múltú tápszergyártó által kifejlesztett Humana Bébivíz egy speciális, gyártott víz, amely semmilyen kimutatható szennyezõdést nem tartalmaz, emellett csíramentes, azaz steril, így forralás nélkül adható a kisbabáknak. A bébivíz csak a kisbaba szükségleteinek megfelelõ összetételû és mennyiségû ásványi anyagot tartalmazza, ezért nem jelent felesleges terhelést az érzékeny szervezet számára. A Humana Bébivíz hozzáadásával készített babételek és italok ásványianyag-összetétele és az egyes ásványi anyagok aránya mindig a babák igényeinek megfelelõ.

Medico Uno PR cikk


Harmati Gizella rovata

KERESZTREJTVÉNY Téli vers Arany János versébõl idézzük: De én kemencém oldalán Csak fumigálom a telet; /A versszak folytatását a függõleges 6., 12., és 26. szám rejti/

Vízszintes 1. Szudáni körzet 7. Noé jármûve 13. A 12 csillagkép egyike 15. Ókori kelta nép 16. Juttat 18. Holmija 20. Kicsinyítõképzõ 21. Régi súlymérték 23. Iszkiri! 25. Madarász Emil 27. Vízelvezetõ 29. Kérvényez 31. Zéró 33. Riaszt

34. Paripák 36. Tinta régiesen 37. Bosszus indulatszó 39. Gyors, sebes 41. Tojás sárgája 42. Hüvelyes 44. Messze 46. Becézett Anikó 47. Átnyújt 49. Tolerancia 51. Régi római rézpénz 52. Vízinövényt vág 54. Mosdótál 56. Ócska jármû 58. Hamarjába

60. Meghatározott sorba állás 62. Tojásdad 63. Névelõ 64. Komárom megyei településre való 66. … grófja (Rossini-opera) 67. Latin csont 69. Zászló 71. Ellenben 72. Pozitív elektród 74. Raktár 76. Szegednél torkollik a Tiszába 77. Glandula Függõleges 2. Americium 3. Mezõ 4. Ókori nép 5. Ritka férfinép 8. Gally 9. Rámol 10. Nõi név 11. Rangjelzõ 12. Zárt betûk: F. N. 14. Jöjj 17. Nagy gázlómadár 19. Névelõs balti nép 22. Íróeszköz 24. Idõs korú 26. Zárt betûk: H. T. 28. Mérgezõ gáz 30. Diákétkeztetõ 32. Ünnepélyesen beiktat 35. Papi méltóság 38. Országszegélyi sáv 40. Nõi név 43. Sületlen, zagyva 45. Jákob egyik fia 48. Duzzad 50. Ételt ízesítõ 53. Bûnhõdik 55. Síró 57. Francia festõ (1796-1875) 59. Kelta népi énekes 61. Japán város 65. Orosz férfinév 68. Gléda 70. Becézett Olivér 72. Apafi Mihály 73. Szolmizációs hang 75. ..-móg Beküldendõ a függõleges 6., 12., és 26. szám Beküldési határidõ: 2005. február 20. Nyertesek: Kasó Piroska, Aba Sebõk Erzsébet, Szigetújfalu

19

VÉDÕNÕ

MENEDZSMENT

R O VAT

ESzCsM irányelv II. az egészségügyi szolgáltató szervezetek belsõ minõségügyi rendszerérõl, azok követelményeirõl (Az elsõ rész a Védõnõ folyóirat 2004/6. szám)

Alapelvek - szektorsemlegesség A tulajdoni formától függetlenül valamennyi, a törvény által meghatározott egészségügyi szolgáltató esetében érvényes. - áttekinthetõség, nyilvánosság A rendszerelemek és a felülvizsgálati kritériumok minden érintett fél (ellátó, igénybevevõ, finanszírozó, tulajdonos) számára értelmezhetõek és áttekinthetõek, lehetõséget adnak a belsõ felülvizsgálatok elvégzésére és a megfogalmazott elvárások teljesítésének értékelésére. - fokozatos megvalósítás A minõségügyi rendszer kiépítése és fejlesztése szolgálja a szolgáltatások minõségének valódi javulását és reális gazdaságilag, szakmailag megvalósítható célokat tûz ki az egészségügyi szolgáltató szervezet felé. - folyamatos fejlõdés A minõségügyi rendszer a minõségfejlesztés alapelvét és módszerét alkalmazva folyamatosan fejleszti struktúráját, folyamatait és eredményeit. A fejlesztés lehetõvé teszi a rendszer tanúsítását is. - organikus mûködés A minõségügyi rendszer beépül az egészségügyi szolgáltató szervezet struktúrájába, folyamataiba. Az egészségügyi szolgáltató szervezet minõségügyi rendszerének kiépítéséhez és mûködtetéséhez szükséges: 1. a vezetõség elkötelezettsége, 2. gondoskodás a humán erõforrásokról, 3. gondoskodás a tárgyi és pénzügyi feltételekrõl, 4. a szolgáltatási folyamatok tervezése, mûködtetése, értékelése és fejlesztése, 5. a belsõ minõségügyi rendszer rendszeres, indikátorokon alapuló értékelése. Az 1. pontban foglaltak megvalósítása érdekében az egészségügyi szolgáltató szervezet vezetése: a) gondoskodik a külön jogszabályok szerint az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító mûködéshez szükséges érvényes dokumentumok meglétérõl, b) jogszabály szerint együttmûködik a fenntartóval az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételek biztosításában, c) meghatározza a küldetési nyilatkozatot, megfogalmazza a minõségpolitikát, mely összhangban áll a szervezet jövõképével, stratégiai céljaival, kinyilvánítja a minõségirányítási célkitûzéseket, minõségcélokat, d) gondoskodik a felelõsségi körök és a hatáskörök meghatározásáról és közzétételérõl az egészségügyi szolgáltató szervezeten belül, e) gondoskodik a belsõ minõségügyi rendszer mûködtetéséért, ellenõrzéséért, a hibajavító tevékeny-

20

ségért és a folyamatos minõségfejlesztéséért felelõs minõségügyi képzettséggel és jártassággal rendelkezõ szakemberek kinevezésérõl, f) részt vesz a minõségügyi rendszer kulcsfolyamatainak kidolgozásában, bevezetésében, mûködtetésében, ellenõrzésében és folyamatos fejlesztésében, g) értékeli az egészségügyi szolgáltatói tevékenység szakmai és gazdasági eredményeit, minõségügyi követelményeit, h) gondoskodik a jelenlegi és jövõbeli érdekelt felek szükségleteinek és elvárásainak megismerésérõl, i) tartja a kapcsolatot a felügyeleti szervekkel és szakmai szervezetekkel, j) vezetõségi átvizsgálásokkal gondoskodik arról, hogy a minõségirányítási célok megvalósuljanak és a kiépített minõségirányítási rendszer eredményesen, és hatékonyan mûködjön, k) biztosítja a minõségügyi rendszer mûködtetéséhez szükséges belsõ- és külsõ információáramlást. A 2. pontban foglaltak teljesítése érdekében az egészségügyi szolgáltató szervezet vezetése: a) megtervezi, szervezi és fejleszti a humán erõforrásokat, gondoskodik a szervezetben tevékenykedõ munkatársak tudatosságának, motiváltságának és részvételének fokozására irányuló politikák és célok elõmozdításáról, b) ha jogszabály másként nem rendelkezik, meghatározza a munkakörök betöltéséhez szükséges feltételeket, c) meghatározza a munkatársak feladatait, felelõsségés hatáskörét, az érdekeltségi rendszerét, d) biztosítja a munkatársak folyamatos szinten tartó képzését és rendszeres továbbképzését, e) elismeri és motiválja a munkatársak tevékenységét, f) biztosítja a munkatársak egészségvédelmét szolgáló munkakörülményeket, g) szabályozza és mûködteti a belsõ kommunikációs rendszert, h) kialakítja a munkatársak elégedettségének megismerését szolgáló rendszert, i) meghatározza a munkatársak tevékenységének értékeléséhez használt mutatókat, és azok alapján értékeli a tevékenységüket, j) értékeli és fejleszti a humán erõforrással való gazdálkodást. A 3. pontban foglaltak érdekében az egészségügyi szolgáltató szervezet gondoskodik: a) a pénzügyi erõforrásokkal való gazdálkodásról, b) a tárgyi erõforrásokkal való gazdálkodásról, c) a költség-hatékonysági szempontok érvényesülésérõl, d) az építménnyel, infrastruktúrával, kommunális hálózattal és háttérszolgáltatói berendezésekkel/ eszközökkel való gazdálkodásról, e) gondoskodik a beszállítók termékeivel szemben

XIV. ÉVFOLYAM 2005/1. SZÁM támasztott minõségi követelmények folyamatos felülvizsgálásról, A 4. pontban foglaltak érdekében az egészségügyi szolgáltató szervezet vezetése gondoskodik: a) az orvosi, ápolási tevékenységek (betegfelvétel, diagnosztika, alap- és kiegészítõ terápia, gyógyszerellátás, betegelbocsátás, stb.) és a hotelszolgáltatás korszerûsítésérõl, b) az egészségügyi szolgáltató szervezet tárgyi és személyi feltételeinek megfelelõ szakmai irányelvek alkalmazásáról, c) az infekció kontroll és a gyógyszerterápiás bizottság mûködésérõl, d) egészségügyi és háttérszolgáltatás folyamatainak tervezésérõl, rendszeresen felülvizsgálatáról, és fejlesztésérõl, e) a betegek és hozzátartozóik jogainak érvényesülésérõl, a betegek személyes adatainak védelmérõl, a tájékoztatás megfelelõségérõl, f) a munkatársak elégedettségre vonatkozó vélemények folyamatosan elemzésérõl, értékelésérõl és felhasználásáról, g) a betegek egészségügyi szolgáltatással kapcsolatos véleményének megismerésére vonatkozó folyamatok szabályozásáról, a véleményeknek a szolgáltatás fejlesztésénél való felhasználásáról, h) a külön jogszabályok szerinti dokumentációs kötelezettség ellátásáról és az egyéb szolgáltatói dokumentumok megfelelõ kezelésérõl, i) a szolgáltatások nyújtását veszélyeztetõ helyzetek megelõzésére, elhárítására vonatkozó stratégiai terv kialakításáról és szükség esetén történõ alkalmazásáról, j) az egészségügyi szolgáltatás tevékenységeit és a megfelelõség kritériumait leíró dokumentumok meg-

létérõl, alkalmazásáról, k) az egészségügyi szolgáltatás struktúrájának, folyamatának és eredményének mérésérõl, nyomonkövetésérõl, l) a környezetvédelmi és munkaegészségügyi követelmények érvényesüljenek. Az 5. pontban foglaltak érdekében az egészségügyi szolgáltató szervezet vezetése legalább évenként értékeli: a) az egészségügyi szakmai folyamatok és tevékenységek teljesítménymutatóit és indikátorait, b) a háttérszolgáltatások eredményeit, c) a munkatársak teljesítményét, képzését és továbbképzését, d) a szolgáltatás mûszaki-technikai feltételrendszerét, e) a beszállítók tevékenységét, f) az érdekelt felekkel tartott kapcsolatokat, g) a gazdasági-pénzügyi tevékenység eredményeit, h) az egészségügyi szolgáltatás hatékonyságát, i) az infekció kontroll és gyógyszerterápiás bizottság jelentéseit, j) a belsõ auditok, a külsõ auditok és a szakmai (klinikai) auditok eredményeit, k) vezetõségi átvizsgálásokból következõ tevékenységeket, l) a megelõzõ és a helyesbítõ tevékenységek helyzetét, m) a betegelégedettségi vizsgálat eredményeit, n) a belsõ minõségügyi rendszer követelményeinek való megfelelést. Az egészségügyi szolgáltató szervezet vezetése az értékelés eredményét beépíti az éves minõségfejlesztési tervbe. Az irányelv érvényessége: 2005. december 31. Az irányelvet kétévente az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium felülvizsgálja.

Az egészségügyi miniszter 12/2004. (XII.25.) EüM rendelete egyes miniszteri rendeletek módosításáról A helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. Törvény 97. §-ának b) pontjában, az önálló orvosi tevékenységrõl szóló 2000. évi II törvény 3. §-a (7) bekezdésének b) pontjában, az egészségügyrõl szóló 1997. évei CLIV. Törvény 247. §-a (2) bekezdésének f) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következõket rendelem el: 1. § Az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX.3.) NM rendelet 4. §-a a következõ új (2) bekezdéssel egészül ki, és az eredeti (2) bekezdés számozása (3) bekezdésre változik: "(2) Az iskola-egészségügyi dokumentáció részét képezi a háziorvos (házi gyermekorvos) által a gyermekrõl ötéves életkorában kiállított külön jogszabály szerinti adatlap a fejlõdési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elõsegítésére."

[(3) A gyermekorvosi ellátás keretében a háziorvos által a (2) bekezdésben foglaltakon túl ellátandó feladatok:] "e) a gyermekrõl ötéves életkorában a külön jogszabály szerinti "fejlõdési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elõsegítésére" megnevezésû orvosi adatlap kiállítása." (2) A Hr. 1. számú melléklete a következõ szövegrésszel egészül ki: "Külön jogszabály szerinti adatlap a fejlõdési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elõsegítésére"

2. § 3. § (1) A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fog- E rendelet a kihirdetést követõ 5. napon lép orvosi tevékenységrõl szóló 4/2000. (II.25.) hatályba. EüM rendelet (a továbbiakban: Hr.) 4. §Dr. Rácz Jenõ ának (3) bekezdése a következõ e) ponttal egészségügyi miniszter egészül ki:

21

VÉDÕNÕ

LEVELEZÉSÜNKBÕL Köszönet a Gólyahír Egyesületnek Nehezen kezdem összefûzni gondolataimat, mert amirõl írni szeretnék, az egy nagyon nehéz, ugyanakkor csodálatos téma. Két éve nyílt örökbefogadás révén boldog édesanya vagyok, és nincs olyan nap, hogy ne gondolnék hálával, köszönettel és szeretettel azokra a védõnõkre, egészségügyi és szociális szakemberekre, akik segítségünkre voltak abban, hogy kisfiam születése után ne kerüljön állami gondozásba, hanem rögtön szeretõ, befogadó családba érkezhessen. De mindez, hogyan is történhetett jogilag tisztázottan és humánusan a maga nemében. Örökbefogadási kérelmemet több civil szervezethez és az állami gyermekotthonokhoz is elküldtem. A legtöbb bizalmat mégis a Gólyahír Egyesület ébresztette bennem, azok után, hogy részt vettem férjemmel együtt egy olyan fórumon, találkozón, amit az egyesület szervezett az örökbe fogadni szándékozó házaspárok számára. Itt tájékoztatást kaptunk arról, hogyan dolgoznak az egyesület munkatársai, többnyire védõnõk, szerte az országban, és hogyan teszik lehetõvé a magyar törvények a nyílt örökbefogadást. Szimpatikus volt, hogy õk elsõsorban a válsághelyzetbe jutott anyákon próbálnak segíteni annak érdekében, hogy megtarthassák a gyermeküket, és csak a legkilátástalanabb helyzetben ajánlják nekik azt a lehetõséget, hogy egy életet adó anya örökbe adja a gyermekét. Amíg nem éltem át, nem is tudtam elképzelni, milyen lehet az a kilátástalan élethelyzet. Azóta naponta végig gondolom, milyen szerencsém volt, hogy akkor, abban a dunántúli megyében egy védõnõ felkarolta és biztatta azt a kétségbe esett anyát, "van más megoldás", mint megszülni és állami gondozásba adni, netán "megölni" azt a titkolt terhességet. Hálás vagyok, hogy valaki elvitte õt ultrahangra, terhesgondozásra, és segítette az utolsó órákig az egyesület munkatársai közül. Védõnõként jól tudják, hogy az orvosi és mentális segítség mellett ez a legfontosabb az anya és a kisbaba számára. Olyan jó tudni, hogy vannak kórházak, ahol nem fordítják el a fejüket az orvosok és ápolónõk, ha egy olyan információhoz jutnak, "ez az anya lemond a gyermeké-

Apák Napja Pétfürdõn Az Apák Napját az ecseri védõnõk kezdeményezésére, november 2. vasárnapján tartjuk. Aktualitását az adja, hogy ebben a rohanó világban az apák már a fogantatás pillanatától fogva, a szülésen át, a gyermek neveléséig jelen vannak a család életében és nemcsak fizikai értelemben, hanem érzelmi területen is egyre nagyobb szerepet vállalnak. A legújabb méhen belüli kutatások is azt bizonyítják, hogy a magzatnak nemcsak az anyára, hanem az apára is szüksége van. Megfigyelték, hogy a magzat az apától érkezõ jeleket ugyanúgy érzékeli, mint az anyától érkezõket és ezekre a jelekre aktívan reagál is. Külön tiszteletet érdemelnek azok az édesapák, akik gyermekeiket egyedülállóként nevelik, mégpedig oly módon, hogy sokak számára példaértékû lehet. A rendezvény megszervezésével az volt a célunk, hogy felhívjuk a figyelmet az apák szerepére a családon belül, valamint az, hogy a jelenlévõ családok jól érezzék magukat, együtt játszanak, nevessenek. A Védõnõi Szolgálat az Apák Napját legelõször 2000. novemberében szervezte meg. Idén Pétfürdõn 2004. november 19-én, immár 4. alkalommal emlékeztünk meg az édesapákról, nagypapákról, nevelõ apukákról. Nagy örömünkre szolgált, hogy a Horváth István Általános Iskola már 2. éve szerepelteti e jeles napot az éves programjában. Idén Herczeg Zoltánné, 4.b osztálya készült mûsorral. A lelkes tanulók és osztályfõ-

22

R O VAT rõl", hanem megértéssel és alázattal teszik a dolgukat, melyre hivatásuk kötelezi õket. Jó szívvel gondolok egy dunántúli kórház szülészeti osztályának szinte minden dolgozójára, akik megtették önzetlenül mindazt, amit nekem nem állt módomban, gondozták és ápolták a kisfiamat, amíg nem értesültem róla, hogy õ nekem született ezen a világon. Mikor értesültem? Pár órával a megszületése után. Voltaképpen köszönettel tartozom annak az életet adónak is, aki kétségbe esett helyzetében bízott az egyesületben, és nem eldobta, hanem gondoskodott a számára valódi terhet jelentõ kisbabáról. Döntése nélkül soha nem élhettem volna át az anyaság boldogító érzéseit. Számomra csodálatos volt megélni azt, amikor hat napos korában haza hoztuk a gyermekünket. Másnap jelentkezett a területi védõnõ, Adorján Adrienn az otthonunkban, és felajánlotta, hogy két deciliter anyatejet õ hoz el személyesen minden reggel - ráadásul a szomszéd városból - három hónapon át a kisfiamnak. Boldogsággal töltött el az, hogy létezik a védõnõi hivatás, hogy valaki emberszeretetbõl segítséget nyújt, és plusz feladatot vállal értünk. Most nemcsak a magam nevében, - hanem mindazon gólyahíres szülõk nevében - szeretném megköszönni áldozatos munkájukat mindazon védõnõknek, egészségügyi és szociális szakdolgozóknak, akik kapcsolatban állnak a Gólyahír Egyesülettel, és segítik munkájukat. Hozzásegítettek bennünket csodálatos emberi érzésekhez, szülõi örömökhöz, de nemcsak bennünket, hanem szüleinket és tágabb rokonságunkat is. Sokszor elgondolom, hogy mi lett volna azzal a kb. 170 kisbabával, gyerekkel, ha nincs ez az egyesület, nincsenek ezek a lelkiismeretes védõnõk, akik krízistelefonon mindenkor elérhetõk, s mindezt a fáradtságos munkát önként javadalommentesen végzik. Valójában csak sejtem, hogy mi lett volna ezekkel a gyerekekkel, de erre nem is gondolok. Inkább azzal zárnám soraimat, hogy gyermekéletet menteni, védeni a legszentebb cselekedet a világon. Még egyszer hálás köszönet munkájukért. Szilágyi Zita Mária örökbefogadó szülõ nökük Janikovszky Éva … mûvébõl egy részletet dolgoztak át, mely igen nagy sikert aratott a rendezvényen résztvevõk körében. Ezúton is köszönjük a színvonalas, szórakoztató mûsort. Ezután családi vetélkedõ vette kezdetét. A játékban 10 csapat vett részt, összesen 55-en. Volt olyan csapat, amely már veteránnak számított, hiszen már elõzõ évben is megtisztelt bennünket jelenlétével. A programot igyekeztünk úgy összeállítani, hogy abban szellemi és ügyességi feladatok is szerepeljenek. Így a csapatok oldhattak meg Egészség TOTÓ-t, volt ping-pong labda vivõ verseny, fáslival történõ fejkötözés, székfoglaló, Aktivity, gyöngyfûzés idõre, lovacska-talicska verseny. Minden versenyszámot pontoztunk. A nap végén a pontszámok összesítését követõen a legtöbb pontot elért csapatokat értékes díjakban részesítettük. De üres kézzel senki sem ment haza, mert a szponzoroknak köszönhetõen tombolán további ajándéktárgyakat sorsoltunk ki. Amíg a pontok összesítése történt, addig a lelkes szereplõket uzsonnával kínáltuk. Nagyon sajnáljuk, hogy errõl a kedves eseményrõl csak amatõr felvételek készültek, így a község lakossága csak cikkünk alapján, írott formában képzelheti el a meleg, vidám hangulatot. Terveink között szerepel, hogy ez a hagyomány minden évben megelevenedjen, ehhez szívesen várjuk észrevételeiket, ötleteiket. Petrovics Ilona, Zirc


23

VÉDÕNÕ

S A J T Ó T Á J É K O Z TAT Ó 2004. december 13. - Együttmûködési megállapodást írt alá az Egészségügyi Minisztérium, az Országos Egészségfejlesztési Intézet és a Megyei Jogú Városok Szövetsége a Nemzeti Népegészségügyi Program célkitûzéseinek megvalósítására. Ez a harmadik együttmûködési megállapodás, amelyet az Országos Egészségfejlesztési Intézet ebben az évben köt a Nemzeti Népegészségügyi Program koordinátoraként a Program megvalósításának elõsegítésére: éppen hat hónappal ezelõtt a Magyar Vöröskereszttel és a Honvédelmi Minisztérium Kulturális Szolgáltató Kht-val született hasonló tartalommal megállapodás. Az aláírásra elõkészített együttmûködési megállapodás célja, hogy a 2003. áprilisában országgyûlési határozatként elfogadott Nemzeti Népegészségügyi Program célkitûzéseinek közös megvalósítását a három szervezet a rendelkezésére álló eszközökkel intézményesen is támogassa. Az együttmûködés keretében z Az Országos Egészségfejlesztési Intézet a Nemzeti Népegészségügyi Program módszertani háttérintézeteként és cselekvési programjának országos koordinátoraként módszertani támogatást és módszertani anyagokat ajánl, valamint egészségfejlesztési témájú kiadványokat, ismeretterjesztõ anyagokat és egyéb kommunikációs anyagokat (plakátok, matricák, stb.) bocsát a Szövetség és tagvárosai rendelkezésére, hogy elõsegítse települési egészségfejlesztési terveikbe foglalt egészségtervük megvalósítását, továbbá támogatja õket az "Egészségbarát település" cím elnyerésében - felgyorsítva ezzel lakosaik egészségjavulási ütemét; z A Megyei Jogú Városok Szövetsége kiemelt figyelmet szentel a Nemzeti Népegészségügyi Programhoz kapcsolódó cselekvési programoknak és azok éves prioritásainak területi megvalósítását erejéhez mérten segíti. Az együttmûködés keretében az Egészségügyi Minisztérium, az Országos Egészségfejlesztési Intézet és a Megyei Jogú Városok Szövetsége félévenként egyszer kerekasztalhoz ülnek, hogy áttekintsék a Nemzeti Népegészségügyi Program aktuális kérdéseit, keressék az együttmûködés további lehetõségeit. Mindezen elhatározások megvalósításában az együttmûködõ feleket három alapvetõ érték vezérli: z Az egészség mint alapvetõ emberi jog; z Az egyenlõtlenségek csökkentése és a szolidaritás; z Az egyének, csoportok, intézmények és közösségek részvétele, felelõssége az egészségfejlesztésben. Az Egészségügyi Minisztérium, az Országos Egészségfejlesztési Intézet és a Megyei Jogú Városok Szö-

24

R O VAT vetségének képviselõi az együttmûködés aláírásával hitet tesznek amellett, hogy a magyar kormányt segítik a Nemzeti Népegészségügyi Program azon alapvetõ célkitûzésének megvalósításában, amely szerint Magyarország lakosságának születéskor várható élettartamát az Európai Unió országainak átlagához kell közelíteni. További információ: Dr. Szepesi Tamás - Országos Egészségfejlesztési Intézet Telefon: 06-30-625-4822, E-mail: [email protected] Papp Erika - Megyei Jogú Városok Szövetsége Telefon: 06-20-923-9154

„Ne Gyújts Rá!” Nap 2004. november 18. - A Nemzetközi Ifjúsági Dohányzás-felmérés (GYTS, 2003) adatai egyértelmûen rámutatnak arra, hogy Magyarországon a dohányzó szülõknek a gyermekei is nagyobb arányban dohányoznak, mint a nemdohányzóké. A jelenleg dohányzó 13-16 éves fiataloknak 57,9%-a számolt be arról, hogy édesapja dohányzik otthon, míg 46,4%uk állította ugyanezt édesanyjáról. Ugyanakkor a nemdohányzóknak csak 42,6%-a számolt be otthon dohányzó apáról és 31,5%-a dohányzó anyáról. Az Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása kutatásból (HBSC, 2002) is az derült ki, hogy a dohányzó szülõk gyermekei körében átlagosan 13%-kal nagyobb a dohányzók aránya, mint a nemdohányzó szülõk gyermekei között. Mindezek a különbségek statisztikailag igazolható, szignifikáns eltérések. A Nemzeti Népegészségügyi Programban kiemelt terület a rászokás megelõzése. Napjainkra minden tizedik magyarországi óvoda bekapcsolódott már az Országos Egészségfejlesztési Intézet megelõzési programjába. Az óvodai program folytatásaként és a fenntartó impulzus biztosítására az általános iskolák alsó tagozatosai számára kifejlesztésre került egy olyan színes, érdekes, figyelemfelkeltõ interaktív számítógépes szoftver, amely egyrészt képes odavonzani a gyermekek figyelmét, másrészt egészségfejlesztési célokat is szolgál. A Népegészségügyi Program támogatásával lehetõség nyílt a játékot tartalmazó CD-ROM megfelelõ számú sokszorosítására és minden arra igényt tartó általános iskola részére történõ térítésmentes eljuttatására. A megelõzés mellett fontos a dohányzásról leszokni szándékozók támogatása is. A világnap alkalmából az iskolákhoz eljuttatott plakáton szereplõ kék számon munkaidõben tájékoztatás kapható a dohányzásról leszokásban segítõ rendelések hozzáférhetõségével kapcsolatban.


K Ö N Y VA J Á N L Ó

R O VAT

Cs. Tóth Ibolya: Hasadék címû füzetét annak reményében adták, ki, hogy a hasadékos babák szüleinek lelki támogatását és némi gyakorlati ismeretet adjanak. A kilenc hónap idillikus várakozásának ideje alatt a kismamák többsége tökéletes tulajdonságokkal ruházza fel születendõ gyermekét. A születés utáni elsõ kérdés az, hogy a baba egészséges-e, meg van e mindene. Az esetek egy százalékában a várt boldogság helyett, veleszületett rendellenességgel sújtott baba születik. Ez súlyos csapásként, sokszor tragédiáként nehezedik a családra. A megdöbbenés sokkját a hitetlenség váltja fel: Velem ez nem történhet meg! Ilyenkor a szomorúság és az elkeseredés érzései természetesek. A düh, a tragédia vélt vagy valós érzései foglalkoztatják a szülõket, elsõsorban az Édesanyákat. A lelki teher mértékét és elviselését jelentõsen befolyásolja a szülõk személyisége. Az érzelmek kinél elõbb, kinél késõbb egyensúlyi állapotba kerülnek és a tényekbe való beletörõdést a megoldás keresése váltja fel. Ez családonként egyedi megoldásokat jelent. Az arc az emberi kapcsolatokban meghatározó fontossággal bír. Látható rendellenességei nagy lelki megrázkódtatást okoznak a családoknak és az ilyen típusú elváltozásokat súlyos erõpróbaként élik meg. Ez a rendellenességi csoport ma már jó hatásfokkal gyógyítható. Ellátásuk speciális munkacsoport együttmûködését igényli. Sebész, fül-orr-gégész, beszédjavítással foglalkozó orvos (phoniáter) és tanár (logopédus), fogszabályozással foglalkozó orvos (ortodontus) közös munkája elengedhetetlen a gyógyítás folyamatában. A szülõknek a gondozás során a táplálási nehézségek, a gyakoribb légúti fertõzések okoznak problémát, elsõsorban a súlyosabb ajak- és szájpadhasadékos gyermekek esetében. Nagy szükség van a szülõk pszichológiai segítésére, mert a feldolgozatlan lelki problémák gátló tényezõként mûködnek a mindennapi életben. A „különleges” gyermekek szüleinek egy sajátos új típusú szülõi magatartás kialakítására kell törekedniük, amely során képesek a valós helyzet elfogadása mellett gyermekük számára a legoptimálisabb állapot megteremtésére. Az évekig tartó mûtéteket, a sok-sok türelmet, a kezeléseket, idõvel kárpótolja a jó eredmény. Nagyon fontos a kapcsolat a sorstársszülõkkel, rossz tapasztalataikból okulhatnak, jó tapasztalataikból erõt meríthetnek. Minden szülõpárnak, aki ebben a problémában érintett nagy lelki erõt, kitartást és sok energiát kíván. Paul A.Offit M.D. - Bonnie Fass - Offit M.D. - Louis M. Bell M.D. Mit tegyünk? - iránytû szülõknek (Mûszaki Könyvkiadó, 2004.) A Mit tegyünk? - iránytû szülõknek címû könyv a kisgyermekek körében leggyakrabban elõforduló (többnyire felsõ légúti) betegségek, - hörghurut, köhögés, nátha, torokgyulladás, illetve középfül- és arcüreggyulladás tüneteit, azok értékelését és kezelését veszi nagyító alá. A mû alcíme: Mit tegyünk az antibiotikumok túlzott használata ellen? Közérthetõ, szakembereknek és szülõknek egyaránt sok fontos és megszívlelendõ ismeretet és tanácsot nyújt a

könyv az antibiotikumok használatával kapcsolatban. Ezek a gyógyászatban forradalmi szerepet játszó terápiás lehetõségek elveszítik hatékony gyógyító szerepüket, sõt komoly veszélyforrássá válnak, ha túl gyakran és indokolatlanul használják õket. A könyv tudományos igénnyel, de közérthetõen mutatja be, hogy miként alakul ki az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mely mára már sajnos globális jelenség és néha a legsúlyosabb betegségek idején teszi lehetetlenné az antibiotikumok hatékony alkalmazását. Esetek bemutatásán keresztül ismerteti a könyv mind a körültekintõ szülõi megfigyelés és orvosi differenciál diagnózis elengedhetetlen lépéseit és egymást kiegészítõ voltát, mind ezek hiányának esetenként súlyos, sõt megrázó következményeit. Javaslatot, útmutatást ad a lehetséges kezelési lépésekre is. Szemléletváltásra készteti a könyv mind a szülõket, mind a gyermekeket kezelõ orvosokat annak érdekében, hogy indokolatlan használatuk révén el ne veszítsük az antibiotikumok semmivel nem pótolható terápiás hatását, nehogy terápiás eszközbõl veszélyes szerekké változzanak világszerte. A könyv azt is hangsúlyozza, hogy ebben a folyamatban elkerülhetetlen a szülõk és orvosok, védõnõk fokozott partneri együttmûködése. A könyvet dr. Mészner Zsófia gyermek infektológusnak, az Országos Gyermekegészségügyi Intézet fõigazgatójának bevezetõ szavai ajánlják orvosok, védõnõk, nõvérek és kisgyermekes szülõk figyelmébe. Megvásárolható országszerte a Libri könyvesboltokban. A könyv megjelenésével egyidejûleg az érintettek internetes Fórumon keresztül kérdéseket tehetnek fel dr. Mészner Zsófiának a következõ címeken: elsõsorban a Mûszaki Könyvkiadó honlapjáról, a www.muszakikiado.hu címrõl. (A képernyõ bal oldalán található képen keresztül, vagy a könyvismertetõ alatti bõvebben linken keresztül.) Ezen kívül elérhetõ még a www.egyszervolt.hu oldalról és a www.weborvos.hu oldalról.

Kiadványajánló az Egészségügyi Szakképzõ és Továbbképzõ Intézet munkáiból - Buda József: POTE 1996. Az anyaság és a bábaság története Ár: 1.850,-Ft - Temesvári Gabriella: Bp.: BioTer Bt. 2001. Depresszió: Kiút a természetgyógyászat segítségével: Egészségfüzetek 1. Ár: 582,-Ft - Kökény Zoltán: Bp. Dictum Kiadó, 2002. Elsõsegélynyújtás a gyógyszertárban Ár: 2.709,-Ft - Kökény Zoltán: Bp. Dictum Kiadó, 2003. A méhcsípéstõl az újraélesztésig: Elsõsegélynyújtási ismeretek mindenkinek - Temesvári Gabriella: Bp.: BioTer Bt. 2002. Szénanátha: Allergia és természetgyógyászat: Egészségfüzetek 4. Ár: 655,-Ft - Sarkadi Ádám: Bp.: Vita Natura Alapítvány, 2002 Természetgyógyászat dióhéjban Ár: 2.850,-Ft - Czeizel Endre: Bp.: Dictum Kiadó, 2001. Várandósgondozás a gyógyszertárban Ár: 2.709,-Ft

25

VÉDÕNÕ

Örömmel értesítjük a tisztelt érdeklõdõket, hogy megjelent a

Gólyahír Egyesület könyve a nyílt örökbefogadásról:

a Gólyamesék elsõ kötete Ajánljuk ezt az olvasmányt azoknak a nõknek, akiket nem kívánt terhességük váratlan élethelyzetbe sodort, valamint azoknak a házaspároknak, akik régóta hiába várnak saját gyermekre, és szorongva figyelik sorszámukat valamely örökbefogadási listán. Szeretnénk, ha megismernék a szakemberek, védõnõk a Gólyahír Egyesület önkéntes munkatársainak a munkáját. Mi készteti az egyesület munkatársait arra, hogy szabad idejükben, minden ellenszolgáltatás nélkül magukra vállalják a világ összes baját? Reméljük, hogy Önök is megéreznek majd valamit abból a csodálatból, amit a gyermeket vállaló szülõk éreznek irántuk, és abból a mérhetetlen bizalomból, amelyet az életet adóktól kapnak. Kérésünkre többen maguk írták meg a történetüket, és ebbõl formálódott a könyv anyaga. A hivatalos örökbeadási és fogadási eljárás megkönnyítése céljából ismertetjük az idevonatkozó legfontosabb elõírásokat is, illetve egy útmutatót arról, hogy miért is olyan fontos, hogy a csecsemõk minél hamarabb családba kerüljenek. A tartalomjegyzékbõl: Elõszó, Hasznos információk I. fejezet - Interjú Mórucz Lajosnéval, a Gólyahír Egyesüle elnökével II. fejezet - Örökbefogadók írták: III. fejezet: Örökbeadók írták: IV. fejezet: Akik megtartották: V. fejezet: Szakemberek a nyílt örökbefogadásról 1. Dr. Németh Tünde: A szeretet sugarai 2. Kulcsárné Dr. Schnell Éva: A nyílt örökbefogadás VI. fejezet: Hála és köszönet az életet adóknak VII. fejezet: Egy tag beszámolója a Gólyahír találkozókról A könyv 2004. decemberében megjelent, meg lehet venni, illetve rendelni. A könyv kiadása szponzori hozzájárulásokból és karitatív támogatásokból történik, így elõször kis példányszámban jelent meg, ezért érdemes a megrendelõlapot már most elküldeni. Az alábbi címre kérjük a megrendeléseket: BEST-BOOKS Kft. 1074 Budapest Dohány u. 92. I/11. E-mail: [email protected]

Telefon: 06 1 413-75-55 Fax: 06 1 413-75-57

MEGRENDELÕLAP Ezúton megrendelem a Gólyamesék c. könyvet ………….. példányban. A könyv ára: 2.300.-Ft áfával. Név:……………………………………………………………………………………………………… Cím:………………………………………………………………………….......................................... Telefon:…………………………………………………… E-mail…………………………………………… A budapesti lakosok személyesen vehetik át a kiadványt, a vidékieknek, ha kérik, el tudjuk küldeni a könyvet, a postaköltség kifizetése ellenében. A kiadó is karitatív módon végzi a tevékenységét, az ebbõl származó esetleges jövedelmét a Gólyahír Egyesület további könyveinek kiadására fordítja.

26


27

VÉDÕNÕ

28


29

VÉDÕNÕ

Tiszapüspök Községi Önkormányzat Képviselõ-Testülete / Tiszapüspök, Fõ út 93. / pályázatot hirdet védõnõi állás betöltésére. Pályázati feltételek: - egészségügyi fõiskola védõnõi szakán szerzett diploma - büntetlen elõélet Elbíráláshoz szükséges: - 3 hónapnál nem régebbi erkölcsi bizonyítvány - végzettséget igazoló diploma másolat - részletes önéletrajz Juttatások, egyéb információk: - bérezés: Kjt. Alapján - pályázatok beadási határideje: megjelenéstõl számított 15 nap - pályázatok elbírálási határideje: benyújtástól számított 30 nap - a kinevezés határozatlan idõre szól, az állás azonnal betölthetõ - szolgálati lakást az Önkormányzat biztosít - az Önkormányzat 3 hónapos próbaidõt köt ki. Benyújtás helye: Tiszapüspöki Község Polgármestere 5211 Tiszapüspöki, Fõ u. 93. Tel.: 06-56-445-000 Pályázatot hirdet védõnõi állás betöltésére a GAMESZ Igazgatója, 2660 Balassagyarmat, Rákóczi u. 50. Pályázati feltételek: - egészségügyi fõiskola védõnõi szakán szerzett diploma - önéletrajz - diploma másolat Juttatások, egyéb információk: - bér a Kjt. Szerint - állás betölthetõ 2005. február 1. - Lakás nem biztosított Pályázat benyújtása: Bécsiné Miklecz Marietta, igazgató 2660 Balassagyarmat, Rákóczi u. 50. Hévízen egész évben kiadók szobák, apartmanok fürdõszobával, felszerelt konyhával, zárható parkolási lehetõséggel. Érdeklõdni és jelentkezni levélben vagy telefonon. Ár.: 1.500,-Ft/fõ/éjszaka. Szabóné Söjtöri Judit 8380 Hévíz, Kisfaludy u. 50. Tel.: 06-30/266-1130, 06-83/341-222 1969-ben Szegeden végzett Kolleganõk jelentkézését várom találkozó szervezése céljából. Forgó Marianna: 6000 Kecskemét, Batthyány u. 18. III/12. Tel.: 06-30/413-1776

30

Városi Önkormányzat Egyesített Gyógyító Megelõzõ Intézet /5200 Törökszentmiklós, Kossuth L. út 126./ pályázatot hirdet 1 fõ iskola védõnõ állás betöltésére. Pályázati feltételek: - eü. Fõiskola védõnõi szakán szerzett képesítés - büntetlen elõélet - csatolni szükséges a diploma vagy annak hiteles másolatát - részletes, személyes önéletrajz, illetve az eddigi tevékenységek ismertetése - 3 hónapnál nem régebbi erkölcsi bizonyítvány Juttatások, egyéb információ: - bérezés a Kjt. szerint - munkaruha szabályzat szerint - étkezési hozzájárulás - határidõ a megjelenéstõl számított 30 nap - az álláshely a pályázati elbírálást követõen betölthetõ Pályázat benyújtása: Dr. Lukács Zsuzsanna igazgató fõorvos VÖ EGYMI 5200 Törökszentmiklós, Kossuth L. út 126. Tel.: 56/390-019

A védõnõi vállalkozásról A témával kapcsolatos állásfoglalás (a Védõnõi Szakmai Kollégium részérõl) az 1995-ben megjelent kiadványban jutott el a védõnõkhöz. Ebben lépésenként, jogilag le van szabályozva a munkavégzés e formája. Ezek az ismeretek nem juthattak el teljes mértékben a kolléganõkhöz, mivel tapasztalatom szerint hiányosak és torzak az információk. A védõnõk számára a vállalkozás egy lehetõség, mellyel a körülményeket mérlegelve élhetnek illetve élhetnének. Az önkormányzatok részére is elõnyös ez a védõnõi önállóság, hiszen tehermentesítik õket. Az országban évek óta dolgoznak vállalkozásban védõnõk. Központi megyének Hajdú-Bihar számíthat, ahol a vállalkozók száma meghaladja a 30 fõt. Van olyan megye is, ahol ez a szakmai vezetés részérõl "le van nullázva". Minden védõnõnek joga van (lenne) informálódni és eldönteni: számára elõnyös-e, járható-e ez az út! Röviden és tömörítve a vállalkozás útjának lépései: 1. Szándéknyilatkozat a helyi képviselõ-testület felé 2. A testület döntése 3. A területi ÁNTSZ és szakmai vezetés megkeresése, a vállalkozási szándék bejelentése 4. Az ÁNTSZ által kért iratok beszerzése 5. A vállalkozási forma (egyéni, társas) létrehozása 6. Könyvelés, bejelentkezés Tb-hez, APEH-hez, KSH-hoz. Akit bõvebben érdekel, annak szívesen válaszolok: [email protected], 30/369-0665


Felhívás

Az Egészségügyi Szakképzõ és Továbbképzõ Intézet (ETI) országos szakmai versenyt hirdet az egészségügy, illetve a szociális ellátás területén, a NEM sürgõsségi osztályon dolgozó szakemberek részére, a " Szakma kiválója " cím elnyerésére. A verseny célja: az elsõsegélynyújtási ismeretek iránti érdeklõdés felkeltése. A verseny három fordulóban kerül megrendezésre. Az elsõ fordulóban az alábbi keresztrejtvényt kell megoldani. A továbbjutás feltétele: a megfejtett teljes keresztrejtvény beküldése az adatlappal együtt, melyet 2005. március 1-ig kell intézetünkbe visszaküldeni / Egészségügyi Szakképzõ és Továbbképzõ Intézet, 1085 Budapest, Horánszky u. 15. / A borítékra kérjük ráírni: "Keresztrejtvény". A második forduló április hónapban, az Intézet regionális központjaiban kerül megrendezésre. A versenyzõk: írásbeli és gyakorlati feladatokat oldanak meg.

A döntõ helyszíne: Nyíregyháza, Szakdolgozói Konferencia 2005. június. A döntõbe továbbjutók: Oxymulátor CD-n és gyakorlatban oldanak meg feladatot. A háttér tananyag elérhetõ írásos formában az ETI Könyv- és jegyzetboltjában, (elsõsegély-nyújtás II. szint), illetve 2005. február végétõl e-learning formában is az Internetrõl. A részletes tudnivalókat információs lapunkban, valamint az ETI honlapján (www.eti.hu) olvashatják. Telefonon: Bollókné Kiss Mária és Melczer Andrea szakreferensek adnak tájékoztatást a 06-1/429-4089 számon.

31

VÉDÕNÕ

Ez történt ... Csordás Ágnes rovata 2004. November 13. Családi Egészségnap A Kispesti Egészségügyi Intézet Védõnõi Szolgálat és az ÁNTSZ XIX. ker Intézet a Kispesti Vöröskereszt és a KMO Mûvelõdési Ház szervezésben November 18. Tudományos Konferencia helyszíne volt az Egészségügyi Minisztérium a nemzetközi "Ne gyújts rá" nap alkalmából November 19. Ágazati Érdekegyeztetõ Tanács ülése zajlott az Egészségügyi Minisztériumban November 23. Óvodai egészségpedagógiai tanácskozás zajlott az Egészségügyi Minisztériumban "Gyermek-egészség-esély" címmel December 5. Kézenfogva Alapítvány jótékonysági estje a Nemzeti Színházban kerül megrendezésre, melyen a Holdbeli csónakos címû színmûvet láthatták a résztvevõk December 7. MAVE országos elnökségi ülés napirendjén szerepelt a 2004. év értékelése, a 2005. év feladatai, a tisztújító Küldött Közgyûlés elõkészítése. December 11. "A Gyermekbántalmazás és elhanyagolás megelõzése, felismerése és kezelése" Szakmai Továbbképzõ Videó Konferencia, Budapest INFORMÁCIÓK a WEBEN! Minden évben számos értékes elõadást tartanak védõnõink, amelyek legtöbbször a feledésbe merülnek. Szeretnénk a MAVE honlapján ezeket az elõadásokat hozzáférhetõvé tenni minden érdeklõdõ számára. Kérjük, hogy küldjétek meg elektronikus formában a közzététel érdekében az elõadásokat.

MEGHÍVÁSOS PÁLYÁZAT VÉDÕNÕK RÉSZÉRE "Védõnõk továbbképzésének támogatása" elnevezésû pályázat. A "Felsõfokon az Egészségért" Alapítvány és a Beiersdorf Kft., között létrejött megállapodás alapján, a 2005/2006. tanévre képzési támogatási pályázatot hirdet. A pályázat keretei között 5 védõnõ támogatása lehetséges. Elnyerhetõ pályázati összeg 100.000,-Ft/fõ. A pályázat célja: a védõnõk szakmai fejlõdésének elõsegítése. A pályázatot az a védõnõ adhatja be, aki szervezett iskolai oktatásban, postgraduális továbbképzésben vesz részt. A támogatást - a benyújtott igények figyelembevételével - az Alapítvány bírálja el. A pályázati támogatás hozzájárulás a képzés térítési díjához, mely a részvételi/iskolalátogatási igazolás bemutatása után, a támogatási összeg mértékérõl szóló számla ellenében kerül kifizetésre. A pályázatokat egy gépelt oldalon, két példányban a "Felsõfokon az Egészségért" Alapítvány címén kell benyújtani 2005. április 30. napjáig. (1399 Budapest, Pf. 636.) Valamennyi pályázó írásbeli értesítést kap a Kuratórium döntésérõl 2005. július 30. napjáig. Felsõfokon az Egészségért Alapítvány Kuratóriuma

VÉDÕNÕ A Magyar Védõnõk Egyesülete szakmai tájékoztatója Professional information of the Hungarian Associaton of Mother and Child and Public Health Nurse Felelõs szerkesztõ/Editor in Chief: Baloghné Cseke Ágnes Szerkesztõbizottság tagjai/Editorial committee : Csiszár Lászlóné, Csordás Ágnes Technikai szerkesztõ: Banadics Ágnes, Tördelõ szerkesztõ: Gyurgyik Zsuzsanna Szerkesztõbizottság szaktanácsadói/Constultants of the Editorial committee: Prof. Dr. Papp Zoltán, szülész nõgyógyász egyetemi tanár, a Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium elnöke, a Semmelweis Egyetem I. sz. Szülészeti és Nõgyógyászati Klinika vezetõje Prof. Dr. Pintér Sándor, nyugalmazott egyetemi tanár, Szegedi Tudományegyetem Gyermek Klinika Pernissné Dr. Rimóczi Judit, nyugalmazott fõiskolai adjunktus, Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem, Egészségügyi Fõiskolai Kar Bognárné Várfalvi Marianna, fõosztályvezetõ helyettes, Miniszterelnöki Hivatal Romológiai Hivatal KIADJA a MAGYAR VÉDÕNÕK EGYESÜLETE/Published by the Hungarian Associaton of Mother and Child and Public Health Nurse Felelõs kiadó / Accountable publisher: Csordás Ágnes, elnök Kiadó, Szerkesztõség és a hirdetésfelvétel címe/ Publisher, Editorial office, and Advertisement: Magyar Védõnõk Egyesülete 1399 Budapest Pf. 636. * Tel.: 472-0233, Fax és üzenetrögzítõ: 472-02-34, * Internet elérhetõség/Internet availability: www.mave.hu, E-mail: [email protected] * Nyomdai gondozás/printing: a Gepárd 2001 Kft. *Felelõs vezetõ: Kiss Zoltán, ügyvezetõ Megjelenik kéthavonta, az egyesületi tagok részére /published every second month, for the members of the Hungarian Association of Mother and Child Public Health Nurse ISSN: 1586-1538

32


1

VÉDÕNÕ. Mother, Child and Public Health Nurse. Contents. Tartalomjegyzék

Recommend Documents