VÉDŐOLTÁSSAL MEGELŐZHETŐ FERTŐZÉSEK FELNŐTTKORBAN
Kulcsár Andrea Védőoltási tanácsadó, ESZSZK
Védőoltással megelőzhető halálozás
Kórházi kezelés Halálozás Súlyos károsodás Fertőzés terjedése
Immunizáció sikerét leginkább befolyásoló TÉNYEZŐK - beteg életkora - betegség időtartama, kezelés erőssége, ideje
- GONDOZÓK HOZZÁÁLLÁSA, PREVENCIÓS SZEMLÉLET HIÁNYA
Fertőzésre hajlamosító rizikóállapotok • Immunológiai állapot, ÉLETKOR!! - IMMUNDEFEKTUS - KRÓNIKUS BETEGSÉG – Onkohematológiai malignus betegség,szerv -, csontvelő tx – Autoimmun, rheumatológiai betegség ,BIOLÓGIKUM – Funkcionális, anatómiai léphiány – Komplement defektus, humoralis, celluláris immunhiányok – Krónikus senyvesztő betegség (COPD, IBD,szív-,tüdő- ) – Anyagcsere betegség (diabetes,coeliakia) – Nephrosis, veseelégtelenség – Cochlearis implantáció
• Foglalkozás, utazás • Várandósság
dpt-IPV PCV13,PPV23 MenC, MCV4, MenB Hib MMR VZV HepA,HepB TIV HPV ……
www.vacsatc.hu
„The claims of anti-vaccine campaigners caused
a decline in vaccination rates”
Morbilli Rubeola Pertussis Polio
Szamárköhögés terjedése védtelen csecsemőkre < 6 hónapos csecsemők fertőzése Fertőzés forrásai : Családtagok 76-83% szülők : 55% nagyszülők: 6% > 11éves rokonok: 26% ismerősök,gondozók :12%
www.thewestsidestory.net/20112/12/23/whooping -cough-outbrake-continues-in-u
>8800 eset/2012 14† < 6hónapos 127 hospit. <5év
www.youtube.com/watch?v=dZ5jf-5MobE Az elmúlt 20 év legnagyobb pertussis járványa
Védettség csökkenésével arányosan pertussis járvány alakul ki
Booster szükséges – a védettség NEM örök!
Case control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting Newborn infants in England and Wales, 2012-2013 G. Debrera et al. CID 2014;60(3):333-7 Az anyai vakcinációval az újszülött kori pertussis hatékonyan és biztonságosan megelőzhető. Evaluation of the Impact of a Pertussis Cocooning Program on Infant Pertussis Infection .C. Mary Healy Pediatr Infect Dis J 2015;34:22–26)
Terhesség alatti dpt oltás + cocoon vakcináció előzi meg hatékonyan az újszülöttkori pertussist
1941 december 31. előtt születettek!!!! nem kaptak alapoltást tetanusz ellen!
> 74 éves
KANYARÓ 10271 eset/ 2013 91% :Németo Olaszo. Hollandia Románia Anglia (UK) 88% NEM oltott 3 encephalitis
2014-2015 7 ország 22567 eset
87% átoltottság
44 eset
27-56 éves 12/39 MMR 2x 5 unvacc MMR 95.3% minden cohort
Legtöbb kanyaró elmúlt 20 évben USA morbilli/év 2014 – 592 eset
Epidemiological Alert Measles outbreaks and implications for the Americas 9 February 2015
RUBEOLA 27 Eu ország 38847 /2013 99% Lengyelo. 88% nem oltott
Protektív
Forrás: OEK Virológia dr. Rigó Zita Gyurkovics Bence
Morbilli,rubeola elimináció 2015! - > 20 millió halál Ø 2020! Eliminatio morbilli,CRS 2001 -2012 1.1 milliárd oltás
measlesrubellainitiative.org/resources/advocacy-tools/infographic/
www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20586
Eu / Izrael polio mentes 2002 óta ( utolsó járvány 1988) 2005 óta IPV - NIP 2013 februárban : 220/87mintában 79 csatornából WPV1 SOAS genotípus Pakisztán,Egyiptom < 10 alattiak OPV oltása
„In the case of polio, for EVERY 1 PARALYTIC CASE, there are an AVERAGE OF 200 "SILENTLY" INFECTED INDIVIDUALS without paralytic manifestations. Hence, it is easy to understand how the VIRUS CAN TRAVEL FROM ONE LOCATION TO ANOTHER virtually undetected”
> 40 év
EUROSURVEILLANCE Vol . 14 · Issue 9 · 5 March 2009 ·
• Legtöbb Eu országban 15-39 éves nők 5%-a VZV fogékony!
592681 6% > 20 éves
Fiatal felnőttek oltása különös tekintettel a családtervezés időszakára! „Cocoon vaccination – fészek immunizálás” VMB SZŰRÉSE, - HBsAg - Rubeola - Varicella -
IMMUNIZÁCIÓ Rubeola ( MMR) Varicella Hepatitis pertussis
1992’ szeroepidemiológiai vizsgálat: < 40 éves ~ 70%-a Fogékony! 2014 ’ < 60 éves ~ 70%-a Fogékony!
MENINGOCOCCUS
LETALITÁS 17-20 % MARADANDÓ KÁROSODÁS 10-20 % - hallás-, látáskárosodás - neurológiai maradványtünetek - végtaghiány, bőrhegesedés < 25 éves !!!!
Tok polyszacharid 13 szerocsoport 6 MB
A,B,C,W135,Y,X
Meningitis epidemica megbetegedések korcsoportonként 2010.07.01-2011.03.31.
0 – 25 éves !!!!!!!!!!!!!
Forrás: OEK
N= 321
Dr.Krisztalovics Katalin
Reverz vakcinológia Protektív antigének
klonizációja kombináció OMV-PorAs
immunogenitás SBA>1:4
TERÜLETEN SZERZETT TÜDŐGYULLADÁS Leggyakrabban dokumentált bakteriális kórokozó: Streptococcus pneumoniae
Véráramfertőzés 20-30% ~20% idősek: 60% 40
Gyakoriság/1000
35 30 25
20 15 10 5 0 <5
5-14 15-29 30-44 45-59 60-74
Életkor (év) Jokinen C, et al. Am J Epidemiol .1993;137:977-988.
≥74
Dr.Sinkó János Phd. szívességéből
Years
Months
43%
57% HPV infection Normal epithelium koilocytosis
CIN I
Low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs)
Screening
32%
32%
CIN II
CIN III
High-grade squamous intraepithelial lesions (HSILs)
From incident to persistent HPV infection Treatment
Invasive cervical cancer
VAKCINÁCIÓ TAGADÁSA 10x gyakoribb!
MIÉRT CSÖKKEN AZ OLTÁSI HAJLANDÓSÁG?
Egyéni Elszalasztott Vallási Egyéb meggyőződés meggyőződés lehetőség
Beteg környezetének immunizációja: fészek védelem
