Krómer Andrea 2012.05.09.
Nőgyógyászati fizioteárpia
balneoterápia
fürdő iszapkezelés
mechano/fizikoterápia
gyógytorna / gátizom és kismedencei torna
hüvelyi pesszáriumok
gyógymasszázs elektromos kezelések Bemer ágy
pszichoterápia
dietetika
klímaterápia, helioth.
A kismedencei gyógytorna fő céljai •Keringésjavítás •Medencemobilizálás •Medencealapi és erősítése,
izmok
működésének
megéreztetése
•Valamint tudatos működtetésének elsajátítása, ezáltal visszatérés-,illetve a hétköznapi élet folytatása •A normál anatómiai helyzet visszaállítása •Életmódváltás
1.,Orvos-gyógytornász betegvizsgálat Funkcionális diagnózis felállítása Izomtónus Izomerő foka (Oxford skála 0-5) Max. kontrakció megtartási képessége Max. erejű megtartások ismétlésszáma
Kezelési terv felállítása Kategorizálás: „A”, „B”, „C”,
Előnyei: bizalmi kapcsolat,szakmai tudás,team munka
Kategóriák értelmezése „A”: intenzív kismedencei tréning:általános+funkcionális torna heti ötször, manuális kontroll mellett. „B”: a korábban tréningen részt vett betegek részére általános+funkcionális torna heti háromszor,szükség esetén manuális kontroll mellett „C”: általános torna, prevenció és keringésfokozás céljából.
Meddőség „C”
Endometriosis „C”
Chr.PID (”chr.pelvic pain”):
krónikus kismedencei gyulladások, műtét utáni összenövések, műtétek utáni rehabilitáció
„C”
Menopausa (Változó kor) és az ezzel összefüggő megbetegedések:
kismedencei süllyedéses állapotok, vizelet- , széklet inkontinencia
„A”, „B”
Menopausán kívüli nőgyógyászati süllyedéses kórképek (társuló inkontinenciával, vagy anélkül) „A”,
„B”
2. Gyógytornász-beteg Bizalmi kapcsolat kialakítása!!!!!! Környezettel való megismerkedés Gyógytorna céljai,felépítése,fontosságának ismertetése Demonstráció:anatómiai ábrákkaláltalánosságban,illetve személyre szabva Közös cél megbeszélése,kialakítása
3. Gyógytorna menete (nyugodt környezet,kényelmes ruházat)
Medence mobilizálása,csípőkörüli izmok aktiválása Gátizomzat külső,nagy izmoktól való elkülönítése – megéreztetése Alap gyakorlatok betanítása: gátizom,hüvely- és végbél körüli izmok működtetése (külön- külön,együtt)
Dinamikus és statikus gyakorlatok szétválasztása Tehermentesített testhelyzettől-hely,-és helyzetvátoztatásig, Hétköznapi mozgások,spontán-nagy haspréssel járó állapotok,pl:köhögés,tüsszentés
FOKOZATOSSÁG ELVE!!!!
4. A torna sajátosságai Manuális kontroll lehetősége Kiegészítő eljárások,és lehetőségeik, pl.HKP, különböző fizio- és balneoterápiás kezelések Egyéni foglalkozás→egyénre adaptált torna külön-erre a célra kialakított helységben
Fontosságának kihangsúlyozása!!!!! Testsúlybeli különbségek okozta elváltozásokra a figyelem felhívása Étkezési, folyadékbeviteli szokások Életmódbeli,életvezetési tanácsok – pl.,a megtanult torna beépítésének lehetőségei a hétköznapi életbe
Segédanyagokról tájékoztatás (könyvek,rajzos torna leírás,további lehetőségek)
Hüvely körüli izmok összehúzása
H
Végbél körüli izmok összehúzása
V
H
V
Váltva: hüvely-végbél körüli izmok összehúzása
Gátizomzat együttes,egyre gyorsabb összehúzása
G …… ……
Kórházunkban 2010 ősze óta,fekvőbeteg ellátás keretein belül való alkalmazásaegyedülálló az országban 0-5 méretű szilikon pesszárium Különböző süllyedéses kórképekben (süllyedés, hegesedés, cysto-rectokele, méh előesés), súlyosságtól függően a torna kiegészítő alkalmazásaként
nappali használat
normál anatómiai helyzetet biztosít
önálló felhelyezési lehetőség
A 3 hetes intézeti otthon is folytatható
ellátás és betanítás után
Passzív hatás:
Aktív hatás:
a kialakult (pl.ösztrogén hiány), ill. öröklött kötőszöveti lazaság, a kollagén rostok szerkezetének megnyúlása korrigálható a kocka segítségével visszaállított anatómiai helyzettel A környező izmok erősítése a kollagén rostok megrövidüléséhez, és a szerkezetük normalizálódásához vezet „idegen testként” a hüvelyi hálózatos izomzatot folyamatos kontrakcióra készteti – folyamatos torna gyakorlat
Elővigyázatosság:
Fertőzés, kifekélyesedés, ödéma, megfelelő együttműködés
Értékelés (0-tól 5-ig) – 3 hét után
0: (=Kudarc) – 3 eset 1: nincs változás - 1eset 2:csekély változás – 0eset 3:közepes hatás – 2eset
4:jó
- 10eset 5:kiváló (normál anatómiai helyzet erőlködéskor is, vizeletvesztés nincs ) – 13eset 23/29
(79%) siker már a 3 hetes kezelés alatt!
Előtte - kocka nélkül
Előtte - kockával ESET 1: 72 éves, eddig 3-szor műtött nő
3hetes HKP+torna után, kocka nélkül, has préssel
Előtte – kocka nélkül
ESET 1: 72 éves, eddig 3-szor műtött nő
ESET 2: 83 éves, méhkivétel és hüvelycsonk felfüggesztő (Burch) műtét utáni nőbeteg
