Švecová J., Čecháčková M.,DiS. Šimáková M.,Bc.
je
v dnešní době označováno jako fenomén a někteří autoři hovoří až o endemickém výskytu,
ve
zdravotnictví bylo definováno jako agresivní chování, které má za cíl způsobit oběti škodu nebo alespoň nepříjemný pocit,
nejčastějším
terčem násilí v ošetřovatelství jsou všeobecné sestry,které tvoří jakýsi nárazník mezi pacientem a lékařem.
jako rizikového pacienta označujeme takového, u kterého můžeme předpokládat zvýšenou pravděpodobnost výskytu agresivního chování. nejčastější diagnózy, u kterých se setkáváme s násilným chováním:
Alzheimerova choroba či vaskulární demence Pacient v šokovém stavu Delirium tremens u alkoholiků, vliv návykových látek Posttraumatický syndrom u poranění mozku Psychiatrická onemocnění (poruchy osobnosti, afektivní poruchy, schizofrenie a jiné) Dekompenzovaná epilepsie
rozlišujeme
tři typy agresivního chování:
agitovanost- dezorientace, zmatenost, psychomotorický neklid
eskalované agresivní chování- nevůle podřídit se, podrážděnost, odtažitost, zlostný výraz
agresivní chování zákeřné- nejnebezpečnější typ bez varovného symptomu. Zákeřný, překvapivý až šokující útok (bodnutí nožem, střelba)
dne
22.1.2015 v 15:05 hod akutně přeložen z chirurgického oddělení spádové nemocnice 49.letý pacient H.K. s diagnózou fraktury L1 k operačnímu řešení. pro vytíženost JIP přijat na standardní oddělení Neurochirurgické kliniky. na oddělení přichází pěšky v doprovodu řidiče, odmítá převoz vleže. Sloužící sestra pozoruje třes HKK, lehké známky zmatenosti, ale zvladatelný.
z dokumentace spádové chirurgie: Syndrom závislosti na alkoholu, který ale nemocný popírá. V noci delirantní bludy, saturován Tiapridalem inj. Přes den klidný, orientovaný, mírný třes HKK
17:10 - 18:40 - operace- TP fixace TH12- L2 18:50 - informován lékař - nemocný zmatený, neklidný, silný třes HKK. Pro počínající delirantní stav lékař medikuje Heminevrin 2 tbl p.o. co 3 hod. 20:00 hod - pacient odmítá dodržovat klidový režim, halucinuje, slovem zvladatelný, vrací se na lůžko.
23.
1. v 0:05 hod - při kontrole FF dochází k prvnímu incidentu a napadení sestry pacientem- držení za ruku, násilné lámání končetiny, odmítá ji pustit, delirantní bludy -nemocný vidí v sestře svoji matku a nechce ji proto poslouchat. Po náhodném vyproštění sestra přivolává lékaře a kolegyni z vedlejšího oddělení.
po
spatření lékaře se pacient zklidňuje a spolupracuje. přestěhování spolupacienta z důvodu bezpečnosti na jiný pokoj. 0:30 hod - při kontrole celkového stavu pacienta dochází bez zjevné příčiny k velmi agresivnímu napadení. Nemocný sráží sestru na zem, vláčí ji po pokoji za vlasy, škrtí ji. Napadená volá o pomoc. (nedostane se k telefonu ani k signalizaci). přicházejí pacientky z vedlejšího pokoje a telefonicky přivolají lékaře i sestru z druhého oddělení, postupně přibíhá ostatní personál z JIP i s lékařem sloužícím na JIP .
po poskytnutí pomoci sestře, všichni opouštějí pokoj, pacient se pohybuje nahý po místnosti , ruší žilní linky i Redonovo sání, vylévá krev na zem se slovy „ chtěla mi sebrat moje tělní tekutiny, mám vzácnou krev “, ošetřující lékař postupně nemocného verbálně zklidňuje. Pacient se nechá obléct, ulehá dobrovolně do lůžka a je za spolupráce ostatních sester odvezen na JIP, psychiatrické konzilium - Haloperidol 5 mg i.v.(01:00, 3:00, 05:00 )- pacient zcela zklidněn 08:00 – transfer na psychiatrickou kliniku k observaci.
klinické
vyšetření napadené sestry ošetřujícím lékařem ošetření drobných exkoriací na loktech, kolenou a zádech pro silné bolesti C páteře- krční límec, rentgen C páteře- bez traumat.změn akutní stresová reakce – třes po celém těle, plačtivost psychická podpora sloužícího personálu
psychická
podpora napadené sestřičky od celého vedení kliniky, kolegyň, kolegů vrchní sestrou ihned kontaktován PEER FNOL- psychologická pomoc následující den magnetická rezonance krční páteře- naštěstí bez traumatických změn, RHB léčba od staniční sestry návrh na NPV poděkování od náměstka nelékařských oborů za profesionální přístup a odvahu hlášení nežádoucí události finanční odškodnění
bezdrátový
signalizační systém TREX – rychlé spojení sloužících sester ze standardních oddělení na JIP. zvukový i světelný signál oznámí: „tísňové volání oddělení- sestra volá sestru“.
přednostně
instalován pro naši kliniku a odd. urgentního příjmu. V současné době dochází k dovybavení dalších pracovišť.
celkem
oslovených 58 kolegyň/ kolegů návratnost 100% 3 otázky grafické zhodnocení
vzhledem
k vývoji společnosti vyvstává potřeba chránit profesionály ve zdravotnictví. zajistit podmínky pro bezpečnější práci tak, abychom zamezili fluktuaci do jiných rezortů.
