De maatschappelijke business case (mBC) Kleinschalige ouderinitiatieven Danny Huisman
Maatschappelijke business case
Cliëntperspectief
Maatschappelijke case
Maatschappelijke Business case
Organisatorische case
Business model
Branding and pricing Criteria ►
..
Observations ►
R&D increasingly difficult
►
Colour and name should be different
►
Story not clear. Leiden or Medical Delta? Medtech only Delft or also Leiden?
►
Siemens and TNO close by, not included in positioning
Potential solutions Insurers: involve in development of ICT for sectors Cliënt perspectief ► ►
Variable pricing models (and/or depending on outcome)
Pagina 3
Leiden Bio Science Park
Ouderinitiatieven door de ogen van de bewoners “Ik vind het fijn om daar te wonen. Wat heb ik er naar uit gekeken om daar te gaan wonen. Ik heb het helemaal naar mijn eigen smaak ingericht en heb het helemaal naar mijn zin.” ►
Meest belangrijke: de eigen regie
►
Focus op wat de bewoners wel kunnen, met voldoende ondersteuning bij de onderdelen waar de bewoners moeite mee hebben
►
‘Ondersteuning waar nodig, zelfstandig waar mogelijk’
►
Bewoners hebben veel contact met elkaar en met de begeleiding
►
Een gevoel van ‘eigen’, van trots
Business Model
Pagina 5
Leiden Bio Science Park
Partners
Activiteiten
Middelen
Kostenstructuur
Waarde propositie
Cliëntrelatie
Cliënt segmenten
Kanalen
Opbrengstenstructuur
Partners • Woningcorporatie • Gemeente • Zorg-organisatie • MEE • Ouders/familie • Indien maatschappelijke investeerder: bank of externe financier
Activiteiten
Waarde propositie
• Ouders zijn sterk betrokken: zij zijn initiatiefnemer en hebben de regie en de verantwoordelijkheid voor het proces en het project • Persoonlijke relatie met medewerkers en zakelijke relatie met zorgorganisatie • Sterke betrokkenheid en eigen verantwoordelijkheid van medewerkers • Zorg op maat • Veel informele zorg en Middelen mantelzorg Woonruimte op maat • Uitgangspunt is meedoen in Zorg op maat samenleving, aansluiten bij Zorgorganisatie die buurt en zo normaal mogelijk openstaat voor ouderregie en wonen en leven kleinschalig wonen • Lokaal ingebed – het Zorgorganisatie met ervaring initiatief, de ouder en de met cliëntgroep bewoner zijn bekend in en Medewerkers met automet de buurt nomie en betrokkenheid • Initiatieven gaan uit van Achterwacht nacht+wknd regie over eigen leven en Actieve en betrokken eigen kracht informele zorg • Ruimte voor ‘couleur locale’
• Intake en selectie van ouders • Intake en selectie van bewoners en zorgorganisatie door ouders • Bieden van formele zorg het begeleiden van bewoners • Bieden en organiseren van informele zorg • Vrijetijdsbesteding
• • • •
• • •
Kostenstructuur • Woonruimte • Zorg Pagina 7
Cliëntrelatie • Constant dialoog tussen bewoners, ouders, zorgorganisatie en medewerkers. • Relaties onderhouden door ouders Bewoner Medewerker
Ouder Zorgorganisatie
• Betrokken medewerkers • Zorg op maat
Cliënt segmenten 1.ASS, DSM-IV met Asperger of PDD/NOS en normale intelligentie 2.VG Met als randvoorwaarde: • 18 jaar of ouder • Wens tot begeleid zelfstandig wonen met zorg op maat • Dagbesteding of werk • Eigen inkomen of uitkering • Zorgindicatie
Kanalen • Woonruimte op maat - Individuele appartementen - Gemeenschappelijke ruimte - Centraal gelegen in wijk of dorp
Opbrengstenstructuur • • • • • •
Zorg: AWBZ / PGB / Zorg in natura Zorg: Wmo / ZVW Zorg: Zorgtoeslag Huur: Wajong Huur: Huurtoeslag Huur: Eigen inkomen
• Fondsen/sponsering • Ouders (in realisatiefase) • Lagere overhead door tijdsinvestering door ouders
Waardepropositie
Partners
Activiteiten
Middelen
Kostenstructuur
Waarde propositie
Cliëntrelati Cliënt e segmenten
Kanalen
Opbrengstenstructuur
Het unieke van de ouderinitiatieven is de betrokkenheid van de ouders: de ouders zijn initiatiefnemer en hebben de regie en de verantwoordelijkheid voor het proces en het project. ►
Zakelijke relatie met zorgorganisatie
►
Persoonlijke relatie met medewerker
►
Intensieve informele zorg en mantelzorg
►
‘Zorg waar nodig, zelfstandig waar mogelijk’
►
Lokaal ingebed: ‘couleur locale’
Organisatorische Case
Pagina 9
Visie EY
Financiële situatie Exploitatie ►
Net zo veel organisaties met positief resultaat als met negatief resultaat
►
50% reserveert niet voor onderhoud, 68% niet voor (onverwacht) leegstand
Uurtarief ►
Gemiddeld uurtarief €33,53
►
Gewogen gemiddelde €33,80
Ouders Met aanbieder Met concept Zorg-ondernemers Totaal
Toekomst
€25
€27
€29
►
Veel veranderingen
►
Overheveling van AWBZ naar Wmo, lagere PGB’s, Wajong
►
Huurtoeslag drastisch aangepakt, corporaties minder buffers
€31
€33
€35
Maatschappelijke Case
Bewoners - Meer participatie in de maatschappij - Meer uren zorg - Zorg op maat
Zorgorganisatie - Directer bewonerscontact - Meer betrokkenheid - Minder burn-out klachten
Ouders - Minder zorgbelasting - Meer tevredenheid - Meer invloed op woonen zorgomgeving
Woningcorporatie - Minder specifieke bouw - Lange huurcontracten - Voldoen aan maatschappelijke taken
Gemeente - Sterk lokaal karakter - Wmo in optima forma - Meer sociale stabiliteit
Overig - Broers/zussen meer aandacht - Inzet van ouders bij totstandkoming - Controle op facturen
Kwalitatieve baten Bewoners
Eigen regie Meer formele zorg
Meer informele zorg
€ 2.970
106.559 6.065
Ouders
Minder ervaren zorgbelasting
11.340
Medewerkers
Minder verloop
1.852
Minder ziekteverzuim
8.003
Overig Eigen inzet ouders bij oprichting TOTAAL voor 10,8 bewoners TOTAAL per bewoner
2.059 138.848 12.856
Bewoners: meer formele zorg ►
Nederlands onderzoek in opdracht van VWS heeft gekeken naar hoeveel zorg bewoners ontvangen in kleinschalige wooninitiatieven opgericht door ouders.
►
Dit is vergeleken met de normtijden in (vergelijkbare) ZZP’s.
►
In de GGZ-initiatieven ontvangen bewoners gemiddeld 15,5 uur zorg per week ten opzichte van 11,0 uur in de norm (4,5 uur extra)
►
In de VG-initiatieven ontvangen de bewoners gemiddeld 20,7 uur zorg per week ten opzichte van 14,3 uur volgens de norm (6,4 uur extra).
►
Binnen de GGZ is een gemiddelde groep 6 bewoners, en bij VG 9,4 bewoners. In Brabant is een gemiddelde groep 10,8 bewoners.
►
Het gemiddelde uurtarief dat betaald wordt is €33,53.
►
Totale baat is ((4,5u x 6 bewoners) + (6,4u x 9,4 bewoners)) / (6 + 9,4) x 10,8 x €33,53 is €106.559
Meer dan rozengeur en maneschijn
Pagina 20
Samenwerking
Meer dan rozengeur en maneschijn ►
Betrokkenheid van ouders kan ook leiden tot spanning
“De betrokkenheid van ouders kan ook de eigen regie belemmeren, wanneer zij een te grote stempel drukken op het leven van hun kind of het reilen en zijlen in de woonvorm.” ►
Spanning tussen groepsdynamica en bezettingsgraad bij selectie nieuwe bewoner
►
Bij onenigheid tussen de bewoners of de ouders zal bewoner moeten verhuizen én afscheid moeten nemen van de zorgorganisatie
►
Medewerkers geven het alleen werken en de kwetsbaarheid van personele bezetting aan als nadeel
►
Gemeenten hebben meer uitkeringsuitgaven bij meer ouder initiatieven
►
Corporatie moeten afspraken maken met kleine organisaties en huurtoeslag kan onvoldoende zijn om alle lasten te dekken
maatschappelijke Business Case Conclusies en de toekomst
Pagina 22
Visie EY
Conclusie ►
Meerwaarde: zorg- en woonomgeving is gericht op de eigen regie voor de bewoners.
►
Kleinschaligheid, de locatie en de werkwijze van de medewerkers zorgt voor het zo zelfstandig mogelijk wonen en leven. Resultaat: een positieve opwaartse spiraal.
►
De bewoners moeten in een kleinschalig initiatief willen wonen én daar klaar voor zijn, de ouders fungeren als oprichter én als drijvende kracht en de zorgverleners moeten de zorg zo inrichten dat deze echt gericht is op deze eigen regie; 1 plus 1 maakt 3.
►
Bewoners krijgen veel zorg, maar dit heeft ook een impact op de exploitatie
►
Financieel echter erg onzeker, ook gezien de ontwikkelingen.
Succesfactoren, aandachtspunten en aanbevelingen ►
Stuur op een gezonde exploitatie
►
Beperk de leegstand
►
Betrek de gemeentes
►
Centraliseer kennis
►
Streef naar zakelijkheid
►
Wees voorbereid op exit scenario’s
►
Plan de toekomst
►
Onderzoek het geluk
Dank voor uw aandacht
Danny Huisman 06 - 2908.3439
[email protected]
Bijlagen
Definities verschillende aanbieders Ouders samen met zorgaanbieder
“In deze initiatieven is er veel overleg tussen ouders/vertegenwoordigers en de zorgaanbieder. Bepaalde taken, zoals het maken van een dienstrooster worden door de zorgaanbieder overgenomen maar wel voorgelegd aan de ouders.” Ouders met een bestaand concept
“In deze initiatieven ligt een duidelijke regierol bij ouders/vertegenwoordigers, binnen de kaders van het concept.” Zorgondernemers
“In deze initiatieven voert de zorgondernemer de regie over de inrichting van de woonvorm. Ouders/ vertegenwoordigers kiezen hiervoor en confirmeren zich hieraan.” Dit is exclusief Thomashuizen of Herbergiers
Pagina 27
Ouders: minder zorgbelasting ►
Nederlands onderzoek toont aan het afnemen van zorgbelasting een toename betekent van 0,021 tot 0,063 QALY.
►
Aanname: de helft van de ouders wint 0,042 QALY
►
1 QALY staat gelijk aan €25.000
►
Gemiddelde locatie is 10,8 bewoners, dus 21,6 ouders.
►
Totale baat is daarmee 21,6 ouders / 2 x 0,042 QALY x €25.000 is €11.340
Pagina 28
Medewerkers: minder ziekteverzuim ►
Onderzoek laat zien dat het ziekteverzuim 6,6% in de reguliere zorg is.
►
Bij kleinschalig wonen is dit 4,2%
►
Verschil is dus 2,4%
►
CBS: ziekteverzuim = het verzuimpercentage x de totale loonkosten
►
Uitgaande van 6,5 FTE bedragen de totale loonkosten€333.455. (6,5 FTE maal 1.530 inzetbare uren is 9.945 uur. Maal €33,53)
►
2,4% maal € 333.455 maakt €8.003.
Pagina 29