VÁLSÁGKEZELÉS-TÚLÉLÉSKÓRHÁZFINANSZÍROZÁS Dr. Rácz Jenő BUDAPEST 2009. NOVEMBER 25.
BANDI A LÓ TÖRTÉNETE egészségügyi népmese 2009
Bandi
Bandi és társa munka közben a reform kezdete után
A mezőkön szabadon száguldozó
Bandi ereje fogyni kezd
A reform motivációs eszköze
A reform eredménye
A bölcs fuvaros 3 tanulsága 1. A mai lovak nem képesek a válsághoz adaptálódni 2. Ha teher alatt nő a pálma, akkor lehet, hogy veréssel edződik a ló 3. A mai lovak hálátlan állatok
Bejegyzés a fuvaros naplójába
1. Nyereség: 1 véka zab, 3 nyaláb széna 2. Veszteség: bandi a ló
MIÉRT ALAKULT MEG AZ EÜBT? • OK: AZ EGÉSZSÉGÜGY MÉLY, ELHÚZÓDÓ ÉS ÖSSZETETT VÁLSÁGBAN VAN - PÉNZÜGYI - POLITIKAI - SZAKMAI - MORÁLIS - BIZALMI
FINANSZÍROZÁSI VÁLSÁG GYÓGYÍTÓ-MEGELŐZŐ KASSZA MrdFt Kórházak adóssága MrdFt 2007
GYÓ GYÓGYGYMEG KASSZA
703,7
ÉVKÖ VKÖZI PLUSSZ
15,0
HIV. GYÓ GYÓGYGYMEG KASZA BÉRPOL. INTÉ INTÉZK.
2008
735,1
20082008-2009
120
727,6
100 22,1
4,5+6,0?
718,7
757,2
727,6 +10,5? (-4,5?)
22,6
24,5
ZÁROLÁ ROLÁS TÉNYL. GYÓ GYÓGYGYMEG. KIADÁ KIADÁS
2009 MÓD ELŐ ELŐTT
741,3
781,7
80 60
(15,8(15,815,8=0)
40
13,5
20
714,1 +10,5? =724,6?
57,1
0
2007 2008 2009
VÁRHATÓ ELADÓSODÁS AZ INTÉZMÉNYI KÖLTSÉGVETÉS %-ÁBAN • 4% ALATT BELSŐ INTÉZKEDÉSEK • 4-8 % FENNTARTÓI INTÉZKEDÉSEK • 8% FELETT KORMÁNYZATI INTÉZKEDÉSEK
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
2007 2008 2009
VESZPRÉM MEGYEI CSOLNOKY FERENC KÓRHÁZ NONPROFIT ZRT. (-679 mFt)
ZÖLD ZÁSZLÓS MOZGALOM • MEGÁLLAPODÁS: 4,5 MRD+6 MRD+38 MRD • TECHNIKA: FINANSZÍROZÁS ELTOLÓDÁS CSÖKKENTÉSE 3 HÓNAPRÓL KETTŐRE • 2010 JANUÁR VÉGÉRE ÁTMENETI EGYENSÚLY • PONT/Ft ÉRTÉK MEGTARTÁSA CSAK CSÖKKENTETT TVK MELLETT LEHETSÉGES • MI LESZ 2010-BEN? • MI LESZ A 2010-ES EGYSZERI JUTTATÁSSAL?
MIÉRT ALAKULT MEG AZ EÜBT? • KÖVETKEZMÉNY: - SZŰKÜL A
SZOLGÁLTATÁSI CSOMAG - ROMLIK A HOZZÁFÉRHETŐSÉG - ROMLIK A MINŐSÉG
• MÁSODLAGOSAN: - ROMLIK AZ EGYÉN ÉLETESÉLYE - ROMLIK A GAZDASÁG TELJESÍTMÉNYE - NÖVEKSZIK A TÁRSADALMI FESZÜLTSÉG
ROMHÁNYI: A LEGNEHEZEBB A VILÁGON A KÉRDÉST JÓL FELTENNI • HA AZ EMBEREKNEK AZ EGÉSZSÉG A LEGNAGYOBB ÉRTÉK AKKOR LEHET-E, EGY KORMÁNYZAT SZÁMÁRA NEM AZ? • HA AZ ORVOS TÁRSADALOM AZ EGYIK LEGNAGYOBB LOBBY ERŐVEL RENDELKEZIK – MIÉRT TART ITT A HAZAI EGÉSZSÉGÜGY ÉS AZ EGÉSZSÉG ÜGYE?
AZ EGÉSZSÉGÜGY 5 LÁBA EÜ. SZÜKSÉGLET
.
ORV. TUD. ÁLLÁSA
MIT
SZOLGÁLT. CSOMAG
HOL
HOGYAN
ELLÁTÁSI STRUKTÚRA ÉS BEUTALÁSI REND
MINDEKINEK HOZZÁFÉRHETŐ
SZAKMAI ELJÁRÁSREND
MIKOR AZONNAL ELŐJEGYZÉS VÁRÓLISTA
MIBŐL
KÖZKIADÁSOK ÉS MAGÁN KIADÁSOK
GAZD. MEGENGEDHETŐ
AZ EGÉSZSÉG INPUT ÉS OUTPUT TÉNYEZŐI OKTATÁS
GENETIKA ÉLETMÓD
EGÉSZSÉGÜGY
JÓLÉT
TERMELÉKENYSÉG MUNKAERŐ KÍNÁLAT OKTATÁS
MÁS TÁRSADALMI ÉS GAZD. TÉNYEZŐK
EGÉSZSÉG
KÖRNYEZET
TŐKEKÉPZŐDÉS
GAZDASÁGI EREDMÉNYEK
NEMZETKÖZI KITEKINTÉS I. • WHO KARTÁK – 1986 OTTAWA – 1997 JAKARTA – 2005 BANGOK – 2008 TALLIN A JÓ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT A GAZDASÁGI FEJLŐDÉS ÉS A TÁRSADALMI JÓLÉT ELŐFELTÉTELE
• UNÓS SZERZŐDÉSEK – 1992 MAASTRICHT – 1997 AMSTERDAM – 2007 LISZABON A GAZDASÁGI FEJLŐDÉSHEZ SZÜKSÉGES AZ EGÉSZSÉG VÉDELME
NEMZETKÖZI KITEKINTÉS II. • FOGEL (1994): – 10 IPAROSODOTT ORSZÁG – 100-125 ÉVES ADATAINAK ELEMZÉSE Az egészségi állapot javulása 30-40%-kal járul hozzá a gazdasági növekedéshez.
• BLOOM ÉS CANNING (1996): a felnőttkori túlélési ráta 1%-os emelkedése a munkaerő termelékenységét 2,8%-kal emeli • BLOOM, CANNING ÉS SEVILLA (2001): – 104 ORSZÁG 19601990 A várható élettartam 1 évvel való meghosszabbodása 4%-os GDP növekedést eredményez.
NEMZETKÖZI KITEKINTÉS III. • BARRO (1996): 2 mindenben egyező ország ha csak a várható élettartamban különbözik, akkor ahol 5 évvel magasabb az élettartam, ott a GDP növekedés 0,3-0,5%-kal lesz magasabb • KOLLÁNYI ÉS IMECS (2007): az egészségügybe való befektetés az átlagnál magasabb hozamokat eredményez
• LEO NEFIODOW (2001 ÉS 2006): a VI. Kondratyev ciklus bázis innovációi az egészségügy mint mega-iparág területéről várható
KONDRATYEV (1892-1932) CIKLUSOK • I. GŐZGÉP 1770-1830 • II. VASÚTÉPÍTÉS 1830-1870 • III. ELETROMOSSÁG ÉS NEHÉZIPAR 1870-1900 • IV. OLAJ ÉS AUTÓIPAR 1900-1970 • V. INFORMATIKA 1970-2008 • VI. ??? MEGA EGÉSZSÉGIPAR ???
VIZSGÁLATUNK HAZAI ADATAI • Az egészségipar mérhető teljesítménye a 2000-2007-ig terjedő időszakban folyó áron 739,3 mrd Ft-ról 1378,5 mrd Ft-ra nőtt, amely a nemzetgazdaság bruttó hozzáadott értékének 3-6,9%-a • A gyógyszeripar termelékenysége kétszerese a nemzetgazdaság átlagának • Az egészségipar termelékenységének növekedése a vizsgált időszakban meghaladta a nemzetgazdasági átlagot
• A gyógyszer és gyógyászati cikk kereskedelem nemzetgazdasági átlagot meghaladó termelékenységi adatokkal rendelkezik • Az egészségipari ágazatok 1,351,47-szer több bruttó hozzáadott értéket generálnak, mint az átlag • A K+F tevékenységben az egészségipar kiemelkedő jelentőségű – csupán a gyógyszeripar a feldolgozóipari kutatás 30%-t teszi ki
AZ EGÉSZSÉGIPAR ÉS A MUNKAERŐ PIAC • Az egészségügyi szolgáltatások fokozott élőmunka igényűek, ezért fejlesztésük jelentős munkahelyteremtő képességű • A szűken vett egészségipar a gazdaságilag aktív népesség 6,7%-át (262 694 főt) foglalkoztatott (2007) • Az alkalmazásban álló munkavállalók 9,5%-át foglalkoztatja az egészségipar
• 2007-ben az egészségiparban foglalkoztatottak 130 mrd Ft SZJA-t fizettek be • 2007-ben az egészségiparban foglalkoztatottak 300 mrd Ftnyi járulékot fizettek be
AZ EGÉSZSÉGIPAR EGYÉB KOMPARATÍV ELŐNYEI • Az egészségipar energiaigénye az átlagnál lényegesen alacsonyabb • Az egészségipar az átlagnál alacsonyabb import igényű • Az egészségipar GDP-hez való hozzájárulása (6,3%, termelési kapcsolataival 8,3) lényegesen magasabb, min az egészségügyi közkiadások mértéke (2007-ben 5,9%)
• AZ EGÉSZSÉGIPAR GDPHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁSA (6,3%): – Közvetlen egészségügy:3,2% – Gyógyszeripar:1,1% – Gyógyszer és gyógyászati cikk kereskedelem: 0,8% – Orvosi gép, műszer: 0,16% – Egészségturizmus:0.5% – Kutatás-fejlesztés:0,3% – Egészséges életmód termékei és szolgáltatásai: 0,14%
KÖVETKEZTETÉSEK • AZ EGÉSZSÉGIPAR TÖBB GDP-T TERMEL, MINT AMENNYIT AZ EGÉSZSÉGÜGY FELHASZNÁL • AZ EGÉSZSÉGIPAR JELENTŐS SZÁMÚ MUNKAHELYET KÉPES TEREMTENI • AZ EGÉSZSÉGÜGY MÁS ÁGAZATOKRA SZINERGISTA HATÁST KÉPES KIFEJTENI
KONKLÚZIÓ: PARADIGMAVÁLTÁS KELL SZAKÍTANI KELL AZZAL A SZEMLÉLETTEL, MELY AZ EGÉSZSÉGÜGYET EGYSZERŰ KÖLTSÉGVETÉSI KIADÁSI TÉTELKÉNT KEZELI, HELYETTE A LAKOSSÁG ALAPVETŐ SZÜKSÉLETÉT KIELÉGÍTŐ ÉS EGYBEN A GAZDASÁGI FELLENDÜLÉST ÉS MUNKAHELYTEREMTÉST ELŐSEGÍTŐ MEGAIPARÁGKÉNT KELL KEZELNI
Bejegyzés a fuvaros naplójába • MA ISMÉT MINDENKI GYARAPODOTT: • BANDI • A VÁLLALKOZÁS • ÉS ÉN IS
MERT BANDI PÁRJA – A SZALAGOS SÖRÉNYŰ - ÚJ CSALÁDTAGNAK ADOTT ÉLETET, MEGSZÜLETETT KIS BANDI A CSIKÓ
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET
