Vakgroep Kindergeneeskunde Jaarverslag 2014
Inleiding In 2014 hebben we laten zien dat we onze missie en visie samen verder hebben kunnen realiseren, “Beter worden doen we samen”. Op een efficiënte manier leveren we kwalitatief hoogwaardige medische, verpleegkundige en pedagogische zorg aan zieke kinderen voor de regio Nieuwe Waterweg Noord. Zorg die gastvrij en toegankelijk is voor zowel ouders als kinderen. Met aandacht voor een aantrekkelijke en inspirerende werken leeromgeving. We blijven een kinderafdeling in beweging. Dit is te zien aan het verder doorontwikkelen van ons Moeder en Kind Centrum, de opening van de rooming–in / low care afdeling, behalen van het borstvoedingscertificaat. Verder hebben we hard gewerkt om te komen tot een gezamenlijke visie kindergeneeskunde, “Samen Sterker: op weg naar concrete samenwerking kindergeneeskunde SFVG”. Vanaf 2012 hebben we een zorgbedrijf met duaal management. De bedrijfskundig manager is samen met de medisch manager aanspreekpunt voor de Raad van Bestuur en de staf, verantwoordelijk voor het organisatorische beleid, de lange termijnontwikkeling en het financieel beheer. Verder zorgt de bestuurlijke fusie met het Sint Franciscus Gasthuis voor veel emotie. 2014 heeft in het teken gestaan van te komen tot verdere samenwerking tussen locatie Vlietland en locatie SFG in voorbereiding voor de juridische fusie die per 1 januari 2015 geëffectueerd zal zijn. De kinderartsen zijn gevisiteerd in juni 2014, hetgeen positief is verlopen. De Elsevier heeft ook zijn resultaten bekend gemaakt van vijf jaar onderzoek naar de patiëntveiligheid en medische zorg in Nederlandse ziekenhuizen waarin locatie Vlietland en ook locatie SFG positief worden genoemd!!
E.E.A. Hentzen-Alders
Medisch manager vakgroep kindergeneeskunde
Vakgroep Samenstelling en aandachtsgebied
Evelyne van Boeckel In dienst sinds 2005 Kinderarts met aandachtsgebied: huilbaby’s, cardiologie en neonatologie Lid centrale VIM (Veiligheid Incidenten Melding) commissie
Gretha van den Berg In dienst sinds 2012 Kinderarts met aandachtsgebied: kindermishandeling, obesitas
Bert den Exter In dienst sinds 1992 Kinderarts met aandachtsgebied: sociale pediatrie, gedragsstoornissen Lid admit team GGZ-Delfland, lid team kinderen met eetsstoornissen Kindermishandeling functionaris, Lid onderwijscommissie
Esther Hentzen-Alders In dienst sinds 2004 Kinderarts met aandachtsgebied: neonatologie en astma, allergie en eczeem bij kinderen, acute kindergeneeskunde Medisch manager vakgroep Lid bestuur VSV (Verloskundig Samenwerkings Verband) Lid Management Advies Team Lid TMO (Transmurale organisatie)
Sandra Kenter In dienst sinds 2009 Kinderarts – neonatoloog NLS instructeur SHK (Stichting Spoedeisende Hulp bij Kinderen) Lid bestuur VSV (Verloskundig Samenwerkings Verband)
Coby Langendoen In dienst sinds 1992 Kinderarts met aandachtsgebied: kindernefrologie en incontinentie bij kinderen Lid werkgroep pijn bij kinderen, Lid VIM (Veiligheid Incidenten Melding) commissie,
Marijke Sevat In dienst sinds 2011 Kinderarts met aandachtsgebied: sociale pediatrie Contactpersoon NSCK Alleen poliklinisch werkzaam
Lia van Wijk In dienst sinds 1996 Kinderarts met aandachtsgebied: kinderendocrinologie Voorzitter vakgroep kindergeneeskunde
Mirjam Willemsen In dienst sinds 2011 Kinderarts met aandachtsgebied: kinderdermatologie o.a. hemangiomen Lid onderwijscommissie
Daphne Jansen In dienst sinds 2014 Kinderarts met aandachtsgebied: MDL
Liesl Rehbock In dienst sinds 2014 Kinderneuroloog Alleen poliklinisch werkzaam
Resultaat 2014
Parameter Opname Ligdagen EPB EAC dagbehandeling ligduur DOT zorgproducten Gewogen productie
2012 2175 7503 5996 5610 624 3,4
2013 2000 6970 5705 5599 677 3.5 9162 11737
2014 2155 7639 5544 5886 481 3.5 9466 (+3,31%) 12924 (+10,12%)
Totaal 7.2 FTE kinderartsen en 3 arts-assistenten niet in opleiding Definitie van opname en dagverpleging is dit jaar aangepast
Adherentie
Kindergeneeskunde
2010
2011
2012
Adherentie kliniek Adherentie polikliniek
161.808 178.602
167.377 180.266
169.807 181.506
Trend EAC’s 2009-2013 Kindergeneeskunde Vlietland
Trend kliniek/dag 2009-2013 Kindergeneeskunde Vlietland
Groei 20102012 +4.9% +1.6%
Afdeling Kindergeneeskunde Op de kinderafdeling vindt de klinische zorg plaats voor kinderen van 0-18 jaar. In 2014 waren er 20 klinische bedden beschikbaar met daarnaast 4-6 bedden voor dagbehandeling en een observatorium. Op de afdeling worden ook kinderen voor de overige specialismen opgenomen, zoals chirurgie, orthopedie, KNO, dermatologie en urologie. In 2014 zijn we doorgegaan met chirurgie bij kinderen. De rooming–in / low care neonatologie met kraamzorg op de afdeling is in 2014 geopend. De gemiddelde ligduur in 2013 lag voor onze kinderafdeling, inclusief de neonatologie, op 3,5 ligdagen. Prioriteit was het verkrijgen en behouden van voldoende opnamecapaciteit met bijbehorende formatie en te gaan kijken naar flexibilisering van de zorg op de afdeling.
Kwaliteit en veiligheid Op de kinderafdeling wordt actief gewerkt aan kwaliteit en veiligheid. Voorwaarden zijn in 2012 vastgelegd met in 2014 een verdere implementatie en audits op de zes VMS thema’s:
Verwisseling van en bij patiënten High risk medicatie Pijn Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis Vitaal bedreigde patiënt Medicatieverificatie.
Hierbij moeten de audits leiden tot een verbetertraject en implementatie van verbeteringen. Een aantal voorbeelden van verbetermaatregelen die zijn geïmplementeerd: Er is een top tien lijst (Top Tien Patiënt Veiligheid) samengesteld voor alle medewerkers van de afdeling. Deze top tien fungeert als een reminder van de cruciale punten ter verbetering als het gaat om de thema’s Plan van aanpak verplaatste kraamzorg is gerealiseerd Samenwerking 1e lijn kraamzorgorganisaties met daarbij vastleggen van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden. Werkgroep ondervoeding gestart Ontwikkeling opnamechecklist PRI’s uitgevoerd: visite, monitorbewaking, kind op SEH Bewakingsmodule uitgebreid voor de kinderafdeling Maandelijkse veiligheidsrondes worden gelopen Waarborgen medicatieveiligheid, verbetering herkenbaarheid medicatie en houdbaarheid
Complicatieregistratie wordt nog steeds vastgelegd middels het ziekenhuis informatie systeem en structureel besproken met als doel te komen tot een verbetertraject. Het pijnteam loopt goed. Er bestaat een basis pijnprotocol voor kinderen en er is een versie:
“SEH acute pijnbestrijding”, op de SEH geïmplementeerd. Pijnscores worden bijgehouden en audits worden hierop uitgevoerd. Ook worden prestatie-indicatoren waaronder
“ondervoeding in het ziekenhuis” vastgelegd en kinderen worden op de afdeling dagelijks gescoord. Jaarlijks wordt een patiënttevredenheidsonderzoek gehouden. De afdeling heeft hercertificering voor borstvoeding gehaald.
Personeel De werklast op de kinderafdeling en bij de kinderartsen blijft hoog. Het verpleegkundig management zoekt uit hoe flexibilisering ingezet kan worden zonder dat het ten koste gaat van kwaliteit van zorg. In 2014 is gekeken naar inzetbaarheid van bereikbaarheidsdiensten. Uiteindelijk is besloten niet met bereikbaarheidsdiensten te gaan werken maar is gewerkt aan een structurele oplossing in de diensten. De artsassistenten zijn uitgebreid met 1 fte. Er werken nu 3 assistenten die de functie hebben van afdelingsarts en worden gesuperviseerd door de kinderartsen. Het team (totaal 30.42 fte) bestaat uit 21,55 fte kinderverpleegkundigen, 1,75 fte pedagogische medewerkers, 1,23 fte secretariële ondersteuning, 0.22 fte praktijkopleider en 0.11 fte coördinator kindermishandeling, 2 teamleiders (1.56 fte), 3 fte artsassistenten, 0,56 fte afdelingsassistenten. Totaal aantal kinderartsen 7,2 fte. In 2014 is een verpleegkundige gestart met de opleiding tot lactatiedeskundige. Een tweetal verpleegkundigen die gestart zijn met de vervolgopleiding Neonatologie High Care in 2013, hebben in 2014 de opleiding afgerond en een verpleegkundige is gestart in de vervolgopleiding tot kinderverpleegkundige.
Medisch Inhoudelijk
Goed draaiende multidisciplinaire spreekuren: oa follow up spreekuur voor neonaten, flowmetrie poli met begeleiding van patiënt met incontinentie problemen door een incontinentieverpleegkundige, AAE (astma, allergie en eczeem) poli, kindercardiologie poli, hoofdpijnpoli en huilbabypoli waar kinderen worden begeleid door kinderarts, fysiotherapeute en pedagogisch medewerkster. Er is nog steeds een goedlopend samenwerkingsverband met GGZ Delfland in het kader van diagnostiek van kinderen met o.a. ADHD. SOS- en NLS-scenariotrainingen vinden plaats, nu met centrale regeling via de afdeling opleiding binnen ons ziekenhuis. Invoering van e-learning modules. Structureel beleid ten aanzien van kindermishandeling en structureel overleg met het AMK nu met ondersteuning op de afdeling en spoedeisende hulp van een consulent, E. van Cuilenborg. Invulling geven aan het visie vierluik met betrekking tot kernwaarden (betrokken, verbindend, gastvrij en daadkrachtig) en kernkwaliteiten (respectvolle bejegening, vakbekwaamheid, samenwerken en gedrevenheid), leidend tot een hoger doel “Beter worden doen we samen” en het gewaagde doel “Als Vlietland ziekenhuis blinken we uit in betrouwbare zorg en persoonlijke aandacht”.
Er bestaat een goede samenwerking met de eerste lijn, zowel huisartsen, consultatiebureauartsen en verloskundigen. Samenwerking met de gynaecologen en verloskundigen loopt goed via het verloskundig samenwerkings verband (VSV). Twee keer per jaar vindt een perinatale audit plaats.
Visitatie Kindergeneeskunde Op 4 juni 2014 vond de vijfjaarlijkse visitatie door de Nederlandse Vereniging van Kindergeneeskunde plaats. De visitatie is zeer goed verlopen met complimenten vanuit de visitatiecommissie over de kwaliteit van zorg die geleverd wordt door de vakgroep kindergeneeskunde. Ze gaven wel een aantal aanbevelingen: -
Zorgen voor voldoende ondersteunende disciplines zodat formatie in verhouding blijft met de werkdruk.
-
Zorgen voor voldoende verpleegkundige ondersteuning om te komen tot voldoende opnamecapaciteit.
-
Verbetering van formatie psychologie, met name voor de kliniek, en de beschikking over voldoende formatie maatschappelijk werk (volgens criteria van de NVK, rapport Samen Beter)
-
Streven naar betere ICT-voorzieningen, onder andere klinisch EPD
-
Balans zoeken tussen werkdruk, werkprocessen en niet patiëntgebonden werkzaamheden.
Nieuwe Ontwikkelingen In juli 2012 is het initiatief gestart om het Moeder en Kind Centrum te vormen in samenwerking met de gynaecologie en de 1e lijn verloskundigen en kraamzorgcentra. Op 3 juli 2014 is de rooming-in en low care afdeling geopend waarbij we hopen te voldoen aan de gedachte van een family centred care waarbij moeder en kind zo veel mogelijk bij elkaar kunnen blijven inclusief kraamzorg voor moeder op de afdeling. We zijn vanaf augustus 2014 gestart met de behandeling van hemangiomen; systemische Propanolol in dagverpleging en poliklinisch in samenwerking met de kinderdermatoloog.
Polikliniek Kindergeneeskunde Na een veranderproces op de poli, draait de polikliniek kindergeneeskunde goed. Er is in 2014 veel aandacht besteed aan veilige en toegankelijke zorg op de polikliniek. Audits zijn verricht (een keer per maand) waarop verbeterplannen zijn gemaakt en geïmplementeerd; o.a. extra ruimte voor het klaarmaken van medicatie, uitvoeren van immunotherapie. Het lukt goed de toegangstijden kort te houden. Flexibel werken en multi-inzetbaarheid van medewerkers is geoptimaliseerd. Ziekteverzuim is in 2014 grotendeels onder de 4% gebleven. Er zijn dagelijks reguliere spreekuren van de kinderartsen, wekelijks ook spreekuur voor de arts-assistent. Coassistenten worden begeleid. Naast de poli in Schiedam wordt er ook in Maassluis 2,5 dagdelen per week en in Hoogvliet 1 dagdeel per week poliklinische zorg geleverd. De meest voorkomende DBC’s op de poli zijn astma, infectie, gastro-oesofageale reflux, plasproblemen en hoofdpijn. Een groot deel van de acute presentaties worden gezien op de polikliniek. De huisartsen kunnen direct overleggen met de kinderartsen en zo nodig kunnen kinderen meteen worden gezien. Verder lopen er een aantal specialistische spreekuren; follow up neonatologie, astma/allergie/eczeem, flowmetrie spreekuur, huilbaby spreekuur, hoofdpijn poli en cardiologie poli. Met de komst van een kinderdermatoloog is ook gestart met protocollaire behandeling van hemangiomen. Verwijzingen lopen goed via zorgdomein. Het elektronisch patiëntendossier levert steeds minder oponthoud op. In 2014 is gestart met digitaal voorschrijven van medicatie op de polikliniek.
Personele bezetting De formatie van de doktersassistenten op de kinderpolikliniek is 3.95 fte. Daarnaast is er een incontinentieverpleegkundige (0,11 fte) en een kinderlongverpleegkundige (0,33 fte) werkzaam op de polikliniek. Secretariaat kindergeneeskunde (2,4 fte), teamleider polikliniek.
Toekomst en beweging De uitgangspunten voor het jaarplan 2015 krijgen inhoud vanuit het ziekenhuisbrede meerjaren beleidskader 2011-2015 en vanuit de verschillende afdelingen en samenwerkingsontwikkelingen met de collegae vanuit de locatie SFG passen binnen de kaderbrief 2015. Hierin zijn vanuit 6 perspectieven een strategiekaart met kritische succesfactoren opgesteld. Evenals in 2014 zijn zes focusgebieden opgenomen die alle verwerkt zijn in het jaarplan 2015. De zes focusgebieden zijn:
Veilige en gastvrije zorg op de polikliniek en de afdeling Succesvolle samenwerking met ketenpartners Doelmatig handelen Samen zorgen voor een goed werkklimaat Leiderschap als motor voor verbinding en veranderbereidheid Succesvolle samenwerking met het Sint Franciscus Gasthuis
De beschreven doelen voor de kindergeneeskunde en acties moeten voldoen aan de kerndoelstellingen van de Sint Franciscus Vlietlandgroep als vastgesteld in de kaderbrief: -
Toonaangevend in topzorg Een veilige en gastvrije omgeving Goede zorgwerkgever Concurrerend in prijs
Er is een bestuurlijke fusie tussen het Vlietland Ziekenhuis en het Sint Franciscus Gasthuis. Op 1 januari 2015 zullen het Vlietland Ziekenhuis en het Sint Franciscus Ziekenhuis juridisch gefuseerd zijn. De kinderartsen hebben een gezamenlijk visiedocument geschreven; “Samen Sterker: Op weg naar concrete samenwerking kindergeneeskunde SFVG” met als doel de kwalitatieve en veilige zorg voor zieke kinderen en hun verzorgers verder te verbeteren, de gedeelde ambities van de kinderartsen nu en in de toekomst vorm te kunnen geven en in te spelen op de veranderende eisen aan zorg van acuut zieke kinderen en pasgeborenen. 2015 wordt een jaar met nieuwe uitdagingen!
Vakgroep Kindergeneeskunde Vlietland Ziekenhuis
