Kindergeneeskunde. Besnijdenis

Kindergeneeskunde

Besnijdenis

www.catharinaziekenhuis.nl

Inhoud Wat is een besnijdenis . ...................................................................... Informatie en toestemming ................................................................ Hoe bereidt u uw kind voor? .............................................................. Pre-operatieve screening en anesthesie ............................................ Voorbereiding ..................................................................................... Opname .............................................................................................. De operatie ......................................................................................... Na de operatie .................................................................................... Leefregels ........................................................................................... Complicaties ....................................................................................... Bericht van verhindering .................................................................... Vragen? . ............................................................................................. Contactgegevens ................................................................................

Patiëntenvoorlichting: [email protected] KIN028 / Besnijdenis / 09-07-2013

2

3               3 4 4 5 6 6 7 8 8 9 9 9

Besnijdenis Binnenkort wordt uw kind opgenomen voor een besnijdenis. In deze folder vindt u informatie over de ingreep, de dag van de opname en de nazorg, zodat u zich kunt voorbereiden op het gesprek of dat u na het gesprek alles nog eens rustig kunt nalezen. Het is goed u te realiseren dat voor uw kind persoonlijk, de situatie anders kan zijn dan hier is beschreven.

Heeft uw kind koorts, 38 graden of hoger, of binnen 14 dagen voor de opname contact gehad met een kind met waterpokken, neem dan vóór de geplande opname telefonisch contact op met Kinderafdeling 12-west (het telefoonnummer vindt u onder 'Contactgegevens').

Wat is een besnijdenis

Bij een besnijdenis ofwel circumcisie wordt de voorhuid rondom de eikel van de penis verwijderd. Er kunnen verschillende redenen zijn waarom u kiest voor een besnijdenis. Een vernauwing van de voorhuid kan ontstekingen veroorzaken aan de voorhuid of eikel. Er kunnen moeilijkheden bij het plassen of bij een erectie optreden. Ook is het gebruikelijk bij bepaalde godsdiensten een besnijdenis van jongens uit te voeren. Verder zijn er ouders die hun zoon laten besnijden omdat zij dit hygiënischer vinden.

Informatie en toestemming

In overleg met de behandelend arts heeft u besloten tot besnijdenis van uw kind.  Als uw kind jonger dan twaalf jaar is, heeft de arts daarvoor uw toestemming nodig. Is uw kind twaalf jaar of ouder dan is behalve uw toestemming ook de toestemming van uw kind zelf nodig. Vanaf zestien jaar mag uw kind zelfstandig over een medische behandeling beslissen. Toestemming kunt u alleen geven nadat de arts u geïnformeerd heeft over onder andere de aandoening, mogelijke onderzoeken en behandeling(en), de gevolgen, de mogelijke risico's en vooruitzichten

3

en eventuele alternatieven. Ook uw kind heeft recht op begrijpelijke informatie van de arts. De arts heeft ook informatie van u nodig over uw kind. Met behulp van de informatie die de arts u heeft gegeven, beslist u of u toestemt in de behandeling. Over de rechten van uw kind kunt u meer lezen in de folder ‘De kinderafdeling’.

Hoe bereidt u uw kind voor?

Het is belangrijk uw kind beetje bij beetje eerlijk te vertellen wat er gaat gebeuren. Uw kind kan dat dan op zijn gemak verwerken. U moet uw kind op een aantal dingen voorbereiden: • De onbekende omgeving van het ziekenhuis en de onbekende mensen. • De ingreep die uw kind moet ondergaan is onder narcose. • Wat er tijdens de ingreep gebeurt in de operatiekamer. • Hoe de operatiekamer eruit ziet. • Dat op de operatiekamer de mensen speciale kleding, mutsen en monddoekjes dragen. • Hoe uw kind zich na de ingreep gaat voelen. Dat de huid van de penis waarschijnlijk gezwollen en pijnlijk is als uw kind na de operatie wakker wordt. • Dat uw kind na de ingreep moet plassen en hier niet bang voor hoeft te zijn. Als u moeite heeft met de voorbereiding van uw kind op de ziekenhuisopname, kunt u advies vragen aan de behandelend arts, de verpleegkundige of pedagogisch medewerker van de Kinderafdeling. Bij de bibliotheek zijn boekjes te verkrijgen over de ziekenhuisopname van kinderen.

Pre-operatieve screening en anesthesie

Uw kind wordt geopereerd. U bent daarom met uw kind doorverwezen naar de polikliniek Pre-operatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor uw kind extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Dit noemen we pre-operatieve screening. Tijdens dit gesprek komen een aantal onderwerpen aan bod. Dit zijn 4

onder andere de soort verdoving (anesthesie) en pijnstilling. Ook bespreekt u waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast maakt u afspraken over hoe uw kind op die dagen zijn/haar medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Bespreek het gebruik van bloedverdunners ook altijd met de behandelend arts van uw kind. Als uw kind medicijnen gebruikt, neem dan een actueel medicijnoverzicht of medicijnpaspoort mee. Op de polikliniek Pre-operatieve screening kunt u zonder afspraak terecht. U kunt ook een afspraak maken. De polikliniek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.15 en 16.30 uur via telefoonnummer 040 - 239 85 01. Meer informatie over pre-operatieve screening en verdoving vindt u in de folder ‘Anesthesie’.

Voorbereiding

Als bij de balie van polikliniek Urologie de datum voor de ingreep wordt gepland, wordt ook een afspraak gemaakt op de Kinderafdeling voor een zogeheten intakegesprek. De Kinderafdeling vindt u op 12-west. Deze afspraak is altijd een dag vóór de ingreep vanaf 14.00 uur. Het is de bedoeling dat u uw kind meebrengt, omdat dit gesprek voornamelijk is bedoeld om uw kind uitleg te geven en gerust te stellen voor de ingreep. De datum en het tijdstip krijgt u samen met de datum voor de opname mee naar huis. Intakegesprek U en uw kind komen een dag van te voren voor dit gesprek op de Kinderafdeling. Een verpleegkundige geeft voorlichting over de (dag)opname en geeft een korte rondleiding op de afdeling. De verpleegkundige verricht een aantal controles bij het kind zoals pols- en bloeddrukmeting. Daarnaast verzoekt de verpleegkundige u om bij uw kind thuis de temperatuur te meten de ochtend vóór de opname. De pedagogisch medewerker bereidt u en uw kind voor op de operatie aan de hand van een fotoboek en materiaal. De pedagogisch

5

medewerker geeft daarnaast advies over welke vragen/reacties u kunt verwachten van uw kind. Temperatuur opnemen Voordat u naar het ziekenhuis komt, moet u eerst de temperatuur van uw kind opnemen. Is die hoger dan 38°C, wilt u dan even bellen naar de Kinderafdeling (het telefoonnummer vindt u onder 'Contactgegevens'). Het kan zijn dat de operatie dan wordt uitgesteld, omdat uw kind anders erg ziek van de narcose kan worden. Het is belangrijk dat u dit ook doet als uw kind de afgelopen drie weken in contact is geweest met kinderziekten, zoals bof, rode hond en waterpokken.

Opname

Op de dag van opname worden u en uw kind op de afgesproken tijd op de Kinderafdeling opgevangen door een verpleegkundige. Deze verpleegkundige bereidt uw kind voor op de operatie. Als u iets niet duidelijk is, vraag dan gerust om uitleg. Op de polikliniek Pre-operatieve screening is u verteld wat uw kind voor de operatie mag eten en drinken en tot wanneer dit mag. Uw kind ervaart het misschien als een straf dat het voor de operatie niet alles mag eten en drinken. Leg uit dat hij anders de kans loopt dat hij na de operatie moet spugen. Het is fijn voor uw kind om wat eigen speelgoed, een knuffel of een boek mee te nemen. Het is niet verstandig duur speelgoed of andere kostbaarheden mee te nemen. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk voor verlies.

De operatie

Een verpleegkundige zorgt dat uw kind klaar gemaakt wordt voor de ingreep. Uw kind krijgt een ‘operatiejasje’ aan en een armbandje om met daarop de naam en geboortedatum vermeld. Verder krijgt uw kind een rustgevend medicijnendrankje. Hiervan kan uw kind een droge mond krijgen en misschien een rode kleur. Ook krijgt uw kind een zetpil tegen de pijn na de operatie. Oorbellen en sieraden worden uitgedaan. De verpleegkundige brengt samen met één van de ouders het kind naar de operatiekamer. In het Catharina Ziekenhuis mag u (één ouder) bij uw kind blijven tot het onder narcose is gebracht. Broertjes en zusjes 6

kunnen dus niet mee. De tweede ouder kan op de Kinderafdeling wachten tot het kind weer terug komt. De besnijdenis gebeurt onder narcose, waarbij het kind op de tafel ligt of op schoot van een verpleegkundige in slaap wordt gebracht en geen pijn meer voelt. Dit in slaap brengen gebeurt door uw kind enige tijd in en uit te laten ademen in een kapje, dat over de mond en de neus wordt geplaatst. Uit het kapje stroomt het narcosegas. Soms krijgt uw kind een prik in de arm in plaats van het kapje. De beslissing tussen kapje en prikje wordt op de polikliniek Preoperatieve screening genomen in overleg tussen kind/ouder en de anesthesist. Als uw kind slaapt, gaat u naar de wachtkamer van de operatie afdeling Na de narcose desinfecteren we de penis en dekken we de omgeving af met steriele doeken. Tijdens de operatie wordt de voorhuid verwijderd. Aan de basis van de eikel worden oplosbare hechtingen geplaatst. Deze hechtingen lossen meestal na twee tot drie weken vanzelf op. Ze hoeven dus niet verwijderd te worden. Het litteken dat na de operatie overblijft, is klein en geneest over het algemeen goed. Op den duur is daar zelfs niets meer van te zien. De ingreep zelf duurt ongeveer 30 minuten. De totale behandeling inclusief voorbereiding voor de narcose en het uitslapen, duurt ongeveer anderhalf uur.

Na de operatie

Na de operatie mag u (één ouder) weer bij uw kind zijn op de uitslaapkamer waar het wakker wordt na de operatie. Zodra uw kind goed wakker is gaat het van de uitslaapkamer naar de Kinderafdeling. Uw kind ligt, totdat hij naar huis mag, zonder onderbroek in bed. Onder de dekens staat een soort tafeltje dat ervoor zorgt dat de dekens niet op het onderlichaam rusten. Drinken mag weer als uw kind goed wakker is. De operatiewond kan pijn doen. Hiervoor krijgt uw kind een pijnstiller. In sommige gevallen plaatsen we een drukverbandje rondom de penis. Dat wordt verwijderd voordat uw kind naar huis gaat. De huid van de penis is dan waarschijnlijk gezwollen en wat pijnlijk. Dit is normaal en niet verontrustend. De zwelling verdwijnt meestal na een aantal dagen.

7

Uw kind mag naar huis als het goed wakker is, heeft geplast en de wond er goed uit ziet. Sommige kinderen kunnen erg lang wachten met plassen, omdat ze hier bang voor zijn. Dit kan dus even duren. De uroloog komt niet meer langs. Bij ontslag maken we meteen een afspraak voor controle na ongeveer drie weken.

Leefregels

• Laat uw kind elke dag douchen en spoel de wond om de penis goed schoon. • Breng gedurende een week, twee keer per dag Terracortril oordruppels aan op de eikel en de penis rondom de hechtingen. Eén keer ’s ochtends na het douchen en één keer ’s avonds. Dit bevordert de genezing. • De hechtingen lossen spontaan op. • De dag na de operatie mag uw kind weer gewoon eten. • Uw kind mag naar buiten. Laat hem echter de eerste twee weken niet zwemmen, sporten of in de zandbak spelen. • Het kind mag naar school zodra u denkt dat het weer kan. • Laat uw kind de eerste dagen geen strakke kleding dragen en dagelijks schoon ondergoed aandoen. Doordat de voorhuid verwijderd is, kan de eikel in eerste instantie heel gevoelig zijn. Hierdoor kunnen heel gemakkelijk erecties optreden. Dit kan pijnlijk zijn. Deze gevoeligheid wordt in de loop der tijd minder. Vooral kinderen die tegen de puberteit aan zitten of al in de puberteit zitten, kunnen hier last van hebben.

Complicaties

Het belangrijkste bij de wondverzorging is het schoon en droog houden van het wondgebied. Dep dus na het douchen of baden de wond goed droog of laat het aan de lucht drogen. De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wond. Er kan een nabloeding optreden die zich kan uiten in bloedverlies of een bloeduitstorting onder een hechting. Soms treedt er een wondgenezingsstoornis op in de vorm van een infectie of abces.

8

Wanneer moet u contact opnemen?

• bij een temperatuur boven de 38,5°C; • als de pijn erger wordt; • als er pus of bloed uit de wond komt; • als de penis dikker wordt. Neem in bovenstaande situaties én wanneer uw kind thuis klachten krijgt waarover u zich ongerust maakt contact op met: • de polikliniek Urologie (tijdens kantooruren); • de Spoedeisende Hulp (SEH) ('s avonds, 's nachts en in het weekend). De telefoonnummers vindt u onder 'Contactgegevens'

Bericht bij verhindering

Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd? Meldt u dit dan zo snel mogelijk aan de polikliniek Urologie. Bij voorkeur uiterlijk drie weken voor de ingreep. Als u dit tijdig doet, kan er nog een wachtende patiënt worden ingepland. 

Vragen?

Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, stelt u deze dan gerust aan de behandelend arts.

Contactgegevens

Kinderafdeling, 12-west 040 - 239 82 00 Polikliniek Urologie, route 25 040 - 239 70 40 Spoedeisende Hulp (SEH) 040 - 239 96 00

9

10

11

Michelangelolaan 2 – 5623 EJ Eindhoven Postbus 1350 – 5602 ZA Eindhoven