1
Országgy ű lés Mentdmi, össz eférhetetlenségi és ma ndátumvizsgó bizottság 1358 Budapest, Széchenyi rakpart 19 .
Az országgyűlési képviselők jogállásáról szóló 1990 . évi LV. törvény melléklete alapján !
Vagyon-, jövedelem- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat országgyűlési képviselő számára A nyilatkozatot adó személy e
1.
A nyilatkozatot ad ó
a)
országgyűlési képvisel ő
b)
az országgyűlési képvisel ővel közös háztartásban él ő házas- vagy élettárs (a továbbiakban : házas/élettárs )
c)
az országgy űlési képvisel ővel közös háztartásban él ő gyermek (a továbbiakban: gyermek)
2.
Az országgyűlési képvisel ő neve
3.
A házas-/élettárs neve:
4.
A gyermek(ei) neve :
. ..
*Csak a saját személyére vonatkozó adatokat töltse ki (aláhúzással vagy bekarikázással)!
2
A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok*
1. an fkszik (Budapesten kerület is) :
a) A település neve, ahol az i L/
W
b)
Az ingatlan területnagysága
c)
Művelési ága (vagy a m űvelés alól kivett terület elnevezése)
Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület stb.), a;épü)et alaple : (..g
e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .):
4ÁA]\ _c. r
f)
*
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérlő stb .)
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete)
Az ingatlan-nyilvántartási adatokkal megegyez ő en kell kitölteni !
(... .
)
3
a) A település neve, alol az ing tlan lEbkszik (Budapesten kerület is) : t,--12nn . .. .
b) Az ingatlan területnagysága :
c) Művelési ága (vagy a művelés alój, kivett trü1et elnevezése) :
4 d) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület stb .), PietPlaPteraler(
. .y. .
Q..zJ
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m ű emlék, bányatelek stb .) :
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.)
g)
Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke
h)
A szerzés jogcíme, idje (a jo,gviszony kezdete) :
.. .2Ö
(.. .. .
.
3. a) A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapeten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
d)
Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .): . . V
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.):
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mérték e h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete )
(
4. A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése) :
) Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági rpület stb .), az épület alapterülete :
e) Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űe ék, bányatelek stb .):
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .):
g) Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mért é h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezde
5. a) A település neve, ahol az ingatlan f- szik (Budapesten kerület is) :
c)
Művelési ága (vagy a műv- és alól kivett terület elnevezése)
d) Az épület fő rendelte :5 szerinti jellege (lakóház, üdül ő, gazdasági épület stb.), az épület alapterület :
e)
Az ingatlan jo ‚ jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .):
A nyilatkzó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb.): g)
Közös lajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke
h)
A s -rzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
6. a)
A település neve, ahol az ingatlan fekszik (Budapesten kerület is) :
b)
Az ingatlan területnagysága
c)
Művelési ága (vagy a művelés alól kivett terület elnevezése)
d)
Az épület fő rendeltetés szerinti jellege (lakóház, üdülő , gazdasági épü t stb .), az épület alapterülete :
e)
Az ingatlan jogi jellege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék •ányatelek stb .) :
f)
A nyilatkozó jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .)
g)
Közös tulajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke :
h)
A szerzés jogcíme, ideje (a jogviszony kezdete) :
7. a) A település neve, ahol az ingatlan feksz (Budapesten kerület is) :
c) Művelési ága (vagy a művelés lól kivett terület elnevezése)
d) Az épület fő rendeltetés zerinti jellege (lakóház, üdül ő , gazdasági épület stb .), az épület alapterülete :
e) Az ingatlan jogi j lege (társasház, szövetkezeti ház, m űemlék, bányatelek stb .):
f)
A nyilatko jogállása (tulajdonos, bérl ő stb .):
g) Közös ajdon esetén a tulajdoni hányad mértéke : h)
A sz zés jogcíme, ideje (ajogviszony kezdete)
II. Nagy értékű ingóságok 1 . Gépjárművek : a)
személygépkocsi
típ
a szerzés ideje, jOgcíme'
a szerzés ideje, jogcíme'
a szerzés ideje, jogCíme'
b) tehergépjárm ű , autóbusz
típu s
típus a szerzés ideje, jog' ime
c) motorkerékpár :
típus
a szerzé ideje, jogcíme' típu s szerzés ideje, jOgcíme' típus a szerzés ideje, jogcíme'
2. Vízi vagy légi járm ű : a) jellege: típusa: a szerzés ideje, jogcíme
b) jellege típusa a szerzés ideje, jogcime
‚'
3. Védett m űalkotás, védett gyűjtemény : a)
egyedi alkotások :
7!megnevezés
db
megnevezés
db
megnevezés
db
megnevezés
db
megnevezés
db
megnevezés
db
a szerzés ideje, jogcíme :
7
a szerzés ideje, jogcíme :
a szerzés ideje, jogcíme :
) gyűjtemény :
8
4. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a m derikori képvisel ői alapdíj hat havi összegét meghaladó értékű ingósá ) megnevezés a szerzés ideje, jogcíme
b) megnevezés a szerzés ideje, jogcíme
c)
megnevezés
a szerzés ideje, jogcíme :
d) megnevezés a szerzés ideje, jogcíme :
5. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás vagy egyéb befekteté s (részvény, kötvény, részjegy, nagy érték ű biztosítás stb.): megnevezés : névérték, biztosítási összeg
megnevezés névérték, biztosítási összeg
megnevezés névérték, biztosítási összeg
névérték, biztosítási öss g
megnevezés névérték, bizt. .ítási összeg:
6.
Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás :
HIAP?Á'''j-
.
Ft Ft
7. A mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegét meghaladó kés Ft
8. Az összességében a mindenkori képvisel ői a díj hat havi összegét meghalad ó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, s rz ődés alapján fennálló pénzkövetelés :
b)
más szerzi és alapján fennálló pénzkövetelés összege :
9.
Más, jelentősebb értékű vagyontárgyak, ha azok eg . tes érték e a mindenkori képviselői alapdíj hat havi összegé eghaladja :
megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés : megnevezés :
Ft
Tartozások Ebben a rovatban kérjük feltüntetni a kö . rtozás címén , valamint a pénzintézettel vagy magánsz iélyekkel szembe n esetlegesen fennálló t . ozásait
1. Köztartozás (adó, vám, illeték, tb-j á - k stb .)•
. forint
2.
Pénzintézettel szembe tartozás (hitel, kölcsön stb .): forint
3. Magán emélyekkel szembeni tartozás
forint
Iv.
B)* Rész JÖVEDELEMNYILATKOZAT (az országgyűlési képviselő javadalmazásán kívüli adóköteles jövedelmek)
Szünetelteti-e foglalkozását?:
igen
Foglalkozásából származó havi adóköteles (bruttó) jövedelme :
..
2. Az 1 . pontban írt foglalkozásán kívüli, valamennyi olyan tevékenysége , amelyből adóköteles jövedelme származik : . a)Atevékenység megnevezése :
Y ...
b) A kifizető személye (kivéve a joszabályon alapuló titokartási kötezettség alá es ő tevékenységek) : AJ I I
'OO
T
c) A jövedelem rendszeresség (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) : ..... .... . .... .. .... . .... . .
.
d)Ajövedelem (bruttó) összege :
Csak az országgyűlési képviselő tölti ki !
/(‘5- 000 - Ft
a) A tevékenység megnevezése
b) A kifizető személye (kivéve ajogszabályon alapuló titoktartási kötelezettség alá es ő tevő enységek):
c) A jövedelem rendszeressége (havi, egyéb rendszere s egű, eseti vagy id őszakos) :
d) A jövedelem (bruttó) összege
Ft
b) A kifizető személ e (kivéve a jogszabá on alapuló titoktartási kötelezettség alá eső tevékenységek) :
elem rendszeressége (havi, egyéb rendszeresség ű, eseti vagy id őszakos) :
d) A jövedelem (bruttó) összege
Ft
C) Rész GAZDASÁGI ÉRDEKELTSÉGI NYILATKOZA T Gazdasági társaságban fennálló tisztsége vagy érdekeltsége :
I. 1. Gazdasági társaság neveS
.
2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . ese 'n beltag/kültag stb .):
4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya :
%
6. A gazdasági társaságban viselt tiszt s
2. Gazdasági társaság 'irmája 3. Az érdekeltség irmája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :
ni érdekeltség keletkezésekori aránya : 5. A ajdoni érdekeltség jelenlegi aránya gazdasági társaságban viselt tisztsége
%
%
1 Gazdasági társaság neve : 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .) :
4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége
IV .
1. Gazdasági társaság neve 2. Gazdasági társaság formája 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .):
4. A tulajdoni érdekeltség keletkezésekori aránya'
%
5. A tulajdoni érdekeltség jelenlegi aránya'
%
6. A gazdasági társaságban viselt tisztsége'
V.
1. Gazdasági társaság neve•
.
2. Gazdasági társaság formája' 3. Az érdekeltség formája (tulajdonos, részv yes, Bt. esetén beltag/kültag stb .) :
4. A tulajdoni érdekeltség keletk ésekori aránya'
%
5. A tulajdoni érdekeltség' enlegi aránya'
%
6. A gazdasági társas gban viselt tisztsége'
VI.
1. Gazdasági társaság neve' 2. Gazdasági társaság formája' 3 . Az érdekeltség formája (tulajdo os, részvényes, Bt . esetén beltag/kültag stb .):
4. A tulajdoni érdeke ség keletkezésekori aránya
%
5. A tulajdoni dekeltség jelenlegi aránya'
%
6. A ga asági társaságban viselt tisztSége'
D)* rész Kimutatás az országgy űlési képvisel őnek az Országgy űléstől, saját pártjától vagy képviselőcsoportjától, illetve a törvényhozói munkát támogató alapítványtó l kapott, a képvisel ő munkájának ellátásához szükséges vagy azzal szoro s összefüggésben lév ő juttatásokról és ingyenes használatba adott dolgokró l (a továbbiakban : juttatás)
A juttatás megnevezése
Ajuttatás ideje
Q;
A juttatás értéke
OO 00 0
7f7
Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki!
E) rész
Kimutatás az országgyűlési képviselőnek képvisel ői megbízatásával összefüggésben kapott ajándékairól és az e nyilatkozat D) pontja alá nem tartozó ingyenes juttatásairó l (a továbbiakban : ajándék)
Az ajándékozás ideje
WcC
Az ajándék megnevezése
0- L4.L,'
Csak az országgyűlési képvisel ő tölti ki !
Az ajándék értéke
ccp
- lő -
F) Rész Kimutatás bármilyen tevékenysége, ingó, vagy ingatlan tulajdona, illetve ezekhez f űződő egyéb jogosultsága alapján, továbbá e nyilatkozat C) pontjában megjelölt gazdaság i társaság(ok)nak juttatott állami, illetve európai uniós támogatásokró l (a továbbiakban : támogatás) A támogatás jogosultja
Kelt :
.V
A támogatá s megszerzéséne k
megszerzéséne k
A támogatás
jogcíme, módja
id ő pontja
..
A támogatást nyújtó
év
A támogatá s
A támogatás
Cé
. . hó ....LE(. nap
Jelen nyilatkozathoz csatoltam a velem közös háztartásbp él ő házas-/életájsam , (
(-/)
valamint a velem közös háztartásban él ő gyewke(i)m , nyilatkozatát/nyilatkozatait.
a képviselő aláírása
értéke
