urologie Pagina 9 Alle prijzen zijn incl. BTW, vanaf 250,- GRATIS thuis afgeleverd

urologie

Juni 2008

Een donornier heeft ongekende impact op je leven Pagina 6

Urineverlies: oefenen of opereren

Badkamermarkt.nl De grootste collectie topmerken in sanitair voor bodemprijzen!

Pagina 9

Veel meer mensen dan gedacht hebben last van incontinentie Pagina 12

Ontdek

het voor

Sterilisatie denk er goed over na

nu tot 40

deel van

Pagina 17

online b

estellen

% KORTI

Voor meer informatie bel 0900-2040600 (€0,30 pm) van 9.00 - 13.00 uur Alle prijzen zijn incl. BTW, vanaf €250,- GRATIS thuis afgeleverd.

De inhoud van deze bijlage valt niet onder verantwoordelijkheid van de Telegraaf-redactie

:

NG!

Themabijlage urologie

Urine is prachtig!

UROLOGIE

JUNI 2008

E

en klaterende plas met een opgelucht gevoel vind ik nog steeds een waar genoegen. En als het mij als uroloog lukt om iemand weer goed te laten plassen, krijg ik, met name van Amsterdammers, de meest lyrische beschrijvingen te horen. Maar over het algemeen doen wij geen enthousiaste mededelingen over ons plaspatroon – ook niet in kleine kring. Want urine en veel wat daarmee te maken heeft, houden wij voor onszelf. Ook als er iets mis mee is, praten wij er niet graag over. Het geeft allerlei onaangename gevoelens. We schamen ons bij urineverlies. We zijn bezorgd als het plassen hapert of als wij hinderlijk vaak moeten plassen. Ben ik al zo oud? Zou er iets mis zijn met de prostaat? Toch geen prostaatkanker?

procent gedaald! Er is veel angst voor prostaatkanker. Er zijn geen klachten die typisch bij prostaatkanker horen. Ook plasklachten wijzen er niet op! Ik denk niet dat iedere man zich moet laten onderzoeken op prostaatkanker, maar voor wie dat wil, kan het goed. Prostaatkanker heeft vele gezichten. Het kan agressief zijn, maar ook zonder enige dreiging. Daarvoor zijn meerdere behandelingen uitgewerkt. Soms is een operatie of bestraling wenselijk, bij anderen volstaat alleen een nauwgezette controle. Onderzoek en behandeling van prostaatkanker zijn echt maatwerk. Nierstenen krijgen een steeds subtielere behandeling door technische snufjes. Maar daarmee zijn niet alle problemen voor een niersteenpatiënt opgelost. Een geheel ander probleem is het verlies van de functie van de nieren. Als een kritische grens is overschreden en een patiënt vaak ook gebukt gaat onder veel klachten, kan dialyse nodig zijn. De vraag is dan is dat voor altijd, of maak ik kans op transplantatie? Het leven met dialyseren of na een transplantatie is een hoofdstuk apart.

Bij andere urologische onderwerpen zie ik een parallel. Het seksleven hoort bij ons privédomein. Wij kunnen daar zeer van genieten, maar het is geen onderwerp van gesprek. Stoer gedoe daar gelaten. Gaat het iets minder goed, dan is goede raad duur. Bij de huisarts wordt het onderwerp niet gemakkelijk te berde gebracht. Internet kent alleen maar succesverhalen en de pornografische media versterken nog eens krachtig het gevoel van onmacht. Vrouwen, maar ook mannen met blaasontstekingen, vragen zich af waarom zij weer een ontsteking hebben. Heeft het met mijn partner te maken? Kan ik zelf iets doen om het te voorkomen? Ook hier biedt internet veel informatie met suggesties voor allerlei medicijnen, maar wat helpt echt? Als uroloog houd ik mij bezig met deze onderwerpen. Het terrein bestrijkt de nieren als bron van de urine, de urinewegen van nieren naar de

Een donornier heeft ongekende impact op je leven Pagina 6

Urineverlies: oefenen of opereren Pagina 9

Veel meer mensen dan gedacht hebben last van incontinentie Pagina 12

Ontdek

het voor

nu tot 40

Badkamermarkt.nl

deel van

blaas en bijna alle organen in de onderbuik bij zowel volwassenen als kinderen. De laatste 25 jaar heeft de urologie een stormachtige ontwikkeling doorgemaakt. De Nederlandse Vereniging voor Urologie bestaat in 2008 honderd jaar. Dus een goed moment om u bij te praten. Wat heb ik in 2008 voor nieuws? Ik noem een paar van de laatste ontwikkelingen. Bij de aanpak van urinever-

lies staan inzicht in de oorzaak en trainen voorop. Daarnaast kunnen nieuwe medicijnen of een bescheiden operatie iets extra’s toevoegen. Een goed onderzoek staat daarbij aan de basis. Hetzelfde geldt voor mannen met plasklachten. Dat kan aan de prostaat liggen, maar ook de blaas kan een mogelijke spelbreker blijken. Door deze nieuwe inzichten is, ondanks de toenemende vergrijzing, het aantal prostaatoperaties met vijftig

Mediaplanet produceert, financiert en ontwikkelt themakranten In pers, online en via broadcasting. www.mediaplanet.com

online be

st

Voor meer informatie bel 0900-2040600 (€0,30 pm) van 9.00 - 13.00 uur Alle prijzen zijn incl. BTW, vanaf €250,- GRATIS thuis afgeleverd.

DE INHOUD VAN DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER VERANTWOORDELIJKHEID VAN DE TELEGRAAF-REDACTIE

°

INHOUD

Urologie en de feiten p. 4 Nierdialyse en de impact p. 6 Een groot cadeau p. 6 Medicatie is belangrijk p. 7 Urineverlies: oefenen of opereren p. 9 Opereren is lang niet altijd nodig p. 10 Overactieve blaas: geen drama p. 10 Schrikken en informatie zoeken p. 11 p. 12

Drie oorzaken van blaasontsteking p. 13 Als het niet werkt... p. 14 Afzender onbekend p. 15 Buikvet als boosdoener p. 15 Samen delen p. 17 Therapie tegen bedplassen p. 18 Verstoord evenwicht p. 18

Tom J.M.Schlatmann, Uroloog

urologie - publicatie Mediaplanet publishing house B.V. Project Manager: Evelien Beckers, Mediaplanet Publishing House B.V. +31 20 7077 010 Production Manager: Judith Kloppenburg, Mediaplanet Publishing House B.V. +31 20 7077 003 Design & Repro: Thomas Rohlfs, [email protected], +31 20 7077 011 Tekst: Corry Daalhof Mediaplanet is de leidinggevende Europese uitgever van themakranten in pers, online en via broadcasting. Als u zelf een idee heeft over een onderwerp, of misschien wel een heel thema, aarzelt u dan niet om contact met ons op te nemen. Mediaplanet Publishing House, Kristiina Kansen, Country Manager Evelien Beckers

Pagina 17

% KORTINellen: G!

De grootste collectie topmerken in sanitair voor bodemprijzen!

Altijd op zoek naar een toilet

De uroloog weet nu meer en kan meer, maar heeft ook zijn beperkingen. U mag van hem verwachten dat hij u daarover onbeperkt informeert om het beste resultaat te bereiken. Dan is urine prachtig!

Sterilisatie denk er goed over na

tel: +31 20 70 77001 www.mediaplanet.com Gedistribueerd met De Telegraaf, juni 2008

Zit ik met mijn kleindochter boven in het reuzenrad, kan ik mijn plas opeens niet ophouden. www.plastest.nl

Meer dan een miljoen Nederlanders hebben last van een overactieve blaas.

Wilt u weten of het verstandig is om uw arts te raadplegen voor uw klachten? Doe dan de plastest!

Zowel vrouwen als mannen kunnen last hebben

Met dit eenvoudige vragenlijstje krijgt u beter inzicht in uw klachten.

van een overactieve blaas. Dat is een blaas die

Het is ook voor uw arts een handig hulpmiddel om een diagnose te

moeilijk onder controle te houden is. Mensen

stellen. Zet in ieder hokje het cijfer dat op uw situatie van toepassing is.

die last hebben van een overactieve blaas

Tel vervolgens de getallen bij elkaar op en vergelijk die met de getallen

moeten vaak kleine beetjes plassen. Bovendien

in de “Resultaat tabel” .

is het heel moeilijk de plas op te houden als ze

VRAGENLIJST ZELFBEOORDELING BLAASCONTROLE

aandrang voelen. Daarnaast komt het ook voor dat er ongewild urineverlies optreedt. Typische klachten die horen bij een overactieve blaas: • U moet vaak opeens heel nodig plassen. U kunt er bijna niet mee wachten. • U moet te vaak plassen (meer dan 8 keer in 24 uur). • U plast per keer kleine beetjes. • Ongewild verliest u urine. Bijvoorbeeld als u moet plassen en niet op tijd bij de WC bent. • U wordt ’s nachts wakker, omdat u moet plassen. Dat gebeurt soms vaker dan 1 keer per nacht.

Bespreek uw klachten eens met uw arts, die weet wat eraan gedaan kan worden.

Noteer het GETAL dat op u van toepassing is in de vakjes bij de pijltjes, aan de hand van onderstaande indeling: Helemaal niet = 0

Enigszins = 1

Vrij veel = 2

“KLACHTEN” Hebt u wel eens ongewenst urineverlies? Is het moeilijk om uw plas op te houden wanneer u aandrang voelt? Moet u overdag te vaak plassen?

“LAST”

® ® ® ® ®

® ® ® ® ®

0

0

+

+ +

Wordt u ‘s nachts wakker om te plassen?

Mijn “klacht” score Resultaat tabel.

Zeer veel = 3

=

U hebt geluk, u hebt geen blaasproblemen

Hoeveel last hebt u hiervan?

+


+


+


=

Mijn “last” score

U hebt geen last van blaasproblemen

Uw arts kan bepalen of uw klachten veroorzaakt

Uw klachten zijn licht

1-3

1-3

U hebt licht last van uw klachten

worden door een overactieve blaas. Voor een over-

U hebt matige klachten

4-6

4-6

U hebt matig last van uw klachten

actieve blaas zijn goede behandelingen mogelijk.

U hebt ernstige klachten

7-9

7-9

Uw klachten bezorgen u veel last

Uw arts kan kiezen uit verschillende mogelijkheden, zoals blaastraining, bekkenbodemoefeningen en medicijnen. Ook kan gekozen worden voor een combinatie van deze behandelingen. De bedoeling daarvan is dat uw klachten minder worden en dat uw blaas weer meer en langer urine kan bewaren. Daardoor hoeft u minder vaak te plassen en wordt

U hebt zeer ernstige klachten

10 - 12 10 - 12

Indien uw “klacht” score (zie boven) 4 of hoger is dient u een arts te raadplegen.

Uw klachten vormen een groot probleem voor u

Indien uw “last” score (zie boven) 1 of hoger is, kunt u baat hebben bij advies van een arts.

Uitgegeven namens de “European OAB faculty” door de Questionnaire Working Party onder leiding van Dr. Con Kelleher (UK).

Deze test dient alleen als hulpmiddel om te bepalen in welke mate u last hebt van bepaalde klachten en is dus niet bedoeld om een diagnose te kunnen stellen. Het resultaat van deze test kan op geen enkele wijze de adviezen van uw arts vervangen. In geval van twijfel dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Belangrijk! U moet altijd contact met uw arts opnemen als een van de volgende situaties zich voordoet: - als u bloed in uw urine hebt - als u moeite hebt met plassen - als u pijn hebt bij het plassen.

ongewild urineverlies verminderd of zelfs gestopt. Het leven zal dan weer een stuk leuker zijn!

Meer informatie? Ga naar www.plastest.nl

ASVE6058 Adv260x390.indd 1

Een overactieve blaas, maak er geen drama van.

19-05-2008 14:40:37


Urologie en de feiten Urologie is een specialisatie in de geneeskunde op het gebied van de urinewegen bij man en vrouw en de geslachtsorganen van de man. Alle betrokken organen daarbij zijn de nieren, urineleiders, de blaas, de urinebuis en de mannelijke organen als de penis, het scrotum en de prostaat.

Nieren De nieren zijn boonvormige organen waarvan ieder mens er twee heeft, links en rechts in het lichaam ter hoogte van de taille. Een nier is ongeveer 12 centimeter groot en ligt in een beschermend vetkussentje aan de binnenkant van de rug. In ons lichaam worden nuttige stoffen aangemaakt, waarbij er afvalstoffen overblijven. De nieren halen deze afvalstoffen uit het bloed, aangevoerd via de nierslagader, en zorgen dat de afvalstoffen het lichaam in de vorm van urine verlaten. De nieren zuiveren op deze manier dagelijks 180 tot 200 liter bloed. Bloedcellen, eiwitten en andere nuttige stoffen worden weer terug in het bloed

gevoerd. De nieren zorgen ook voor een constante samenstelling van lichaamsvloeistoffen en ze houden de hoeveelheid vocht in het lichaam op gelijk niveau. Zo zorgen de nieren voor een goed werkend lichaam bij veel of weinig transpiratie, veel of weinig drinken en bij warm of koud weer. De nieren maken drie hormonen aan die een belangrijke rol spelen bij de bloeddruk, het kalkgehalte in de botten en bij de productie van rode bloedlichaampjes. De bijnieren liggen als een soort kapjes op de nieren en hebben geen functie bij de zuivering van het bloed. In de bijnieren worden hormonen gemaakt zoals adrenaline.

Urineleiders De urineleider, ook wel ureter genoemd, is een ‘buis’ die van elk van de twee nieren naar de onder-/achterkant van de blaas loopt. Bij een volwassene is de urineleider tussen de 25 en 35 centimeter lang. Blaas De blaas is bolvormig en ligt onder in de buik achter het schaambeen. De urineleiders lopen schuin door de blaaswand heen. Als de blaas voller wordt, dan treedt een soort ventiel in het laatste stukje urineleider in werking. Dit verhindert dat urine terug kan stromen naar de nier. De blaasuitgang is de plas-

buis. De blaas is de tijdelijke opslagplaats voor urine, tot het moment dat we moeten plassen. Als de blaas vol raakt, rekt het driehoekje tussen de plasbuis en beide urineleiders (het trigonum) iets uit. Via de gevoelszenuwen in dat gebiedje krijgen we het sein dat we

een toilet op moeten zoeken. Hoe voller de blaas wordt, hoe heftiger de seinen worden. Doet u daar niets mee, dan komt er een moment dat het regelcentrum in het ruggenmerg dit overneemt en het plasmechanisme in gang zet. Baby’s plassen altijd automatisch, ze leren

Artsen in dit vakgebied heten ‘uroloog’ en daarbij zijn verdere specialisaties mogelijk. Zo zijn er kinderurologen voor de kleinere mens en noemen urologen die zich hebben gespecialiseerd in erectie- en vruchtbaarheidsproblemen zich androloog. Een nefroloog is een internist die zich met ziekten van de nieren bezighoudt waarbij de nierfunctie in het geding is. In Nederland houden speciale transplantatieteams zich bezig met niertransplantaties.

Specialist in incontinentiezorg Incontinentiemateriaal nodig? Vandaag besteld, morgen in huis! MediReva beschikt over een team van gespecialiseerde verpleegkundigen die u kunnen adviseren over incontinentiematerialen en het gebruik ervan. Heeft u incontinentieverbanden, katheters of urineopvangmaterialen nodig, dan kunt u dit eenvoudig telefonisch bij ons bestellen via het gratis telefoonnummer 0800 0201201. Via internet kan natuurlijk ook, 24 uur per dag op www.medireva.nl. Bestellingen die voor

Bel voor meer informatie:

0800 0201201

(gratis)

16.30 uur aan ons zijn doorgegeven, worden de volgende dag bij u thuis bezorgd. Wel zo handig. Uw pakket wordt 100% discreet verpakt en alle merken zijn direct uit voorraad leverbaar. MediReva regelt de betaling rechtstreeks met uw zorgverzekeraar, ook voor CZ verzekerden! Wilt u meer informatie? Bel ons gerust. Onze deskundige medewerkers staan u graag te woord.

MediReva: incontinentiematerialen - stomaverzorgingsmiddelen - wondverzorgingsproducten - diabetesbenodigdheden - www.medireva.nl Telegraaf_inco_V3.5.indd 1

13-6-2008 11:39:29


Ingezonden Mededeling Welkom bij RP Care. Zorgeloos op vakantie, ook als je zorg nodig hebt! Dat is ons motto. RP Care heeft oog voor de omstandigheden waarin sommigen verkeren en komt gasten die op het vakantieadres extra begeleiding en gemak nodig hebben graag tegemoet.

pas op latere leeftijd de signalen van de blaas te begrijpen. Dat heet ‘zindelijk worden’. Prostaat De prostaat ligt net onder de blaas, heeft ongeveer de grootte van een kastanje en ligt om de plasbuis heen. Het wordt ook wel de ‘voorstanderklier’ genoemd. In de prostaat wordt het zaadvocht gemaakt dat de zaadcellen transporteert tijdens een zaadlozing. Dwars door de prostaat heen lopen twee zaadleiders die van de testikels komen. De prostaat groeit vaak na de puberteit gewoon door en kan na het vijftigste levensjaar problemen geven, doordat de plasbuis kan worden dichtgedrukt.

ruimtes met in elk van deze ruimtes één bal met bijbal. Een bijbal bestaat uit een grote kluwen microscopisch kleine buisjes en ligt als een soort kapje op de zaadbal. De zaadleider ontspringt vanuit de bijbal en gaat vervolgens via een ‘steeltje’ door de lies met een grote bocht naar de prostaat. Ter hoogte van de lies zit een opening in de buikspieren zodat de zaadleider erdoor kan. De menselijke penis heeft geen bot. In volwassen toestand is de penis tussen de vier tot acht centimeter. Onder invloed van kou kan de penis zich grotendeels terugtrekken in het vetweefsel

van de buikhuid. De lengte van de penis is erfelijk bepaald. Er is geen relatie tussen de penisgrootte in rust en in erectie. Zo kan een kleine penis in erectie heel groot worden en andersom. In de penis bevinden zich de plasbuis en twee zwellichamen. De plasbuis met daaromheen een sponsachtige cilinder, zit aan de onderkant. Deze dient om urine af te voeren naar buiten. De plasbuis is elastisch en valt ‘dicht’ als er niet geplast wordt. De buis eindigt op de eikel van de penis. De huid van de eikel is erg gevoelig en wordt normaal gesproken beschermd door de voorhuid die er als een beschermhoesje omheen ligt.

De zwellichamen zijn twee aan de bovenkant gelegen, lange cilindervormige structuren gevuld met bloed. Tijdens een erectie neemt de bloedtoevoer toe en de bloedafvoer af, zodat de cilinders gespannen raken en zich oprichten. Om te zorgen voor een goede bloedtoevoer, lopen er verschillende bloedvaten naar die zwellichamen toe. Een netwerk van kleine zenuwtjes zorgt ervoor dat tijdens een erectie de juiste bloedvaten open en dicht gaan.

Door de realisering van speciale voorzieningen op een aantal vakantieparken en door nauw samen te werken met (para)medische instellingen en doelgroep gerichte organisaties, wordt er alles aan gedaan om mensen die zorg en ondersteuning nodig hebben een zo plezierig mogelijk verblijf aan te bieden. Dat de kwaliteit van zorg en welzijn én het welbevinden van onze gasten daarbij centraal staat spreekt voor zich. RP Care werkt samen met o.a. de ANGO, Zorgstroom, Pivot Weekendopvang, MWZC, de Nederlandse Hartstichting en regionale ziekenhuizen. U kunt bij RP Care onder andere terecht voor minder validen bungalows, cara bungalows, thuiszorg en hulpmiddelen op het vakantie adres, speciale kuren voor reuma patiënten, nierdialyse stations, weekendopvang en op 8 van onze parken zijn AED’s (Automatische Externe Defibrillator) aanwezig. RP care blijft bezig de zorg op het vakantie adres te ontwikkelen en uit te bereiden zodat iederéen zonder zorgen van een heerlijke vakantie kan genieten!!

De nieren zuiveren dagelijks 180 tot 200 liter bloed

Ga voor meer informatie naar www.rpcare.nl of bel 0900-8810 (€ 0,20 p/m)

De penis De penis vormt samen met de balzak en de testikels daarin het mannelijk geslachtsorgaan. De balzak, ook wel scrotum genoemd, bestaat uit dunne huid met een duidelijke spierlaag daaronder. Daarom kan de balzak ‘krimpen’ als dat nodig is. Bij koude bijvoorbeeld, trekt de balzak de testikels dicht tegen het lichaam aan. In de balzak bevinden zich twee gescheiden

Zorgeloos op vakantie als je zorg nodig hebt! RP Care Roompot Vakanties biedt, i.s.m. met diverse ziekenhuizen, dialysepatiënten de mogelijkheid om met het hele gezin op vakantie te gaan. U krijgt bij ons gepaste zorg in een vakantie omgeving! Op Noordzee Résidence De Banjaard in Kamperland (Zeeland) bevindt zich bijvoorbeeld een Vakantiedialysecentrum met: • 6 dialysestations • professioneel verpleegkundig personeel van het Oosterscheldeziekenhuis in Goes • medisch toezicht door artsen • diverse behandelingen • drankjes en maaltijden tijdens de dialyse • televisie, radio en telefoon

Vraag het gratis magazine aan voor meer informatie over parken met dialysemogelijkheden!

Kijk voor andere Vakantiedialysecentra in Zuid-Holland en Limburg op onze site!

L 0900 - 8810 (€ 0,20 p/m) • WWW.RPCARE.NL

URINE VERLIES?

De oplossing wasbare slips met ingenaaide inleggers:

Niet te onderscheiden van normaal ondergoed maar wel 100% veiligheid zonder inlegkruisje!

IncoSan slips zijn in meerdere modellen en kleuren verkrijgbaar. Naast slips ook oplossingen voor zwaarder urineverlies, matrasbeschermers, elegante steunkousen en gezondheidsondergoed van bamboe. Vul voor de gratis brochure nr. 8063 de bon in of bel om deze aan te vragen.

0800-022 24 60 IncoSan Nederland BV Antwoordnr. 552, 1250 VB Laren www.incosan.nl [email protected]

Stuur mij, discreet in een blanco enveloppe, vrijblijvend de gratis brochure nr. 8063 over IncoSan-slips en andere producten. Naam:

Voorletters:

m/v

Adres: Postcode: Telefoon:

Woonplaats:

Stuur de compleet ingevulde bon zonder postzegel naar: IncoSan Nederland BV Antwoordnummer 552, 1250 VB Laren (NH)


Nierdialyse en de impact Als de nieren onvoldoende of zelfs helemaal niet meer werken, moet het bloed op een andere manier gezuiverd worden. Dat gebeurt dan kunstmatig door dialyse. Er zijn twee manieren voor: met een kunstnier of via het buikvlies.

D

ialyse met een kunstnier heet hemodialyse. Het bloed gaat via een naald en een slangetje naar de kunstnier. Deze machine zuivert het bloed en vervolgens stroomt dit terug in het lichaam. Hemodialyse gebeurt meestal drie keer per week, één behandeling duurt vier tot vijf uur. De andere dialysevorm is buikvliesspoeling, dit heet peritoneaal dialyse. De patiënt krijgt een katheter met toegang tot de buikholte. Via dit katheter loopt een zak spoelvloeistof de buikholte in. Na enkele uren laat de patiënt de vloeistof uit lopen in een lege zak om vervolgens nieuwe vloeistof in de buikholte te laten. Dit moet vier tot vijf keer per dag

gebeuren. Dialyse heeft grote impact op het leven van patiënten. Monique Heuver heeft familiaire cystenieren. “Dan heb je al vanaf je geboorte cysten (blaasjes) in je nieren waardoor de nierfunctie langzaam maar zeker achteruitgaat.” Juni 2007 moest Monique kiezen, dialyseren of een transplantatie. “Mijn man besloot één van zijn nieren aan mij af te staan en omdat ik erg veel pijn aan mijn nieren had, zijn ze op 30 januari verwijderd. Dat betekent dat ik nu geen nieren heb tot de transplantatie die binnenkort plaatsvindt.” Monique is vanaf 30 januari aan het dialyseren. “Ik moet drie keer per week naar het zieken-

Monique Heuvel

huis en zit daar dan vier uur op een dialysestoel, aangekoppeld aan de machine. Vooral in het begin was het afzien, ik kreeg kramp en werd bijna gek van het zitten. Vooral van het idee dat ik niet weg kon lopen.” Donorregistratie Monique ondervond nare bijwerkingen van de dialyse. “Vooral in het begin had ik veel last van dialysekaters. Ik kreeg erge hoofdpijn, was helemaal uitgeschakeld en zelfs pijnstillers hielpen niets. Nu gaat dat wel iets beter. Het heeft mijn leven ook wel positief veranderd, ik geniet van elk zonnestraaltje, elk vriendelijk gebaar en elk kaartje dat ik ontvang.” Ze noemt de nier van haar man ‘het grootste geschenk’. “Het probleem is dat mijn gevoel erover heel dubbel is. Aan de ene kant dolgelukkig, aan de andere kant besef ik dat mijn man in zijn lichaam moet laten snijden voor mij.” Monique is stellig in haar mening over donorregistratie. “Dat moet heel snel aangepast worden, want er zijn zoveel nierpatiënten die wachten op een donornier en er overlijden zoveel mensen zonder dat er iets met hun organen gebeurt.”

Een groot cadeau Leven met een donornier, dat heeft een ongekende impact op je leven. Petra Griffioen vertelt wat het voor haar betekent.

P

etra leed aan chronische nefroslerose, een aandoening waar de nieren van schrompelen. Vanaf 2004 moest zij dialyseren en ze kwam op de wachtlijst voor een donornier. Na ruim 3,5 jaar kwam het verlossende telefoontje. “Op 7 december 2007 belde mijn nefroloog met de mededeling dat er een nier beschikbaar was. Op dat moment ging er van alles door me heen, ik viel helemaal

stil.” Petra werd die avond om 18.30 uur geopereerd en om 23.00 uur werd ze met een nieuwe nier wakker op de intensive care. Invloed Een paar weken na de transplantatie was men in het ziekenhuis al erg tevreden en Petra deelde dat gevoel. “De hele opvang en begeleiding in het UMC is en was fantastisch. Veel men-

STICHTING DIALYSEZORG NEDERLAND Dialysezorg op maat - Bij u in de buurt

Onze kernpunten In februari 2005 opende Stichting Dialysezorg Nederland haar eerste dialysecentrum in Almere-Haven. Eind 2007 volgde een centrum in Woerden en binnenkort wordt de derde in Emmeloord geopend. De behandelcentra houden zich uitsluitend bezig met behandeling van dialysepatiënten en daaraan gerelateerde ziekten. Het welzijn van de patiënt staat daarbij voorop. In alle centra wordt gebruik gemaakt van comfortabel ingerichte stations voor hemodialyse. Voor de opvang van patiënten die bijvoorbeeld op vakantie zijn wordt altijd capaciteit beschikbaar gehouden. De internist-nefrologen zijn dagelijks aanwezig. Hierdoor kunnen patiënten direct in het centrum terecht. Naast behandeling voert het dialysecentrum ook laboratoriumonderzoeken, tests en controles uit. Behandeling in het dialysecentrum wordt volledig vergoed door zorgverzekeraars. Kwaliteit Binnen het dialysecentrum wordt zoveel mogelijk getracht het ‘huiskamergevoel’ te creëren. Kleurgebruik, service en aandacht voor details maken het verblijf zo prettig mogelijk. Een vers bereide maaltijd en een flexibele houding ten opzichte van dialysetijd zijn daar maar enkele voorbeelden van. Meer weten Stichting Dialysezorg Nederland Postbus 50010 - 1305 AA Almere tel. 036 540 25 90 info dialysezorg.nl www.dialysezorg.nl

· polikliniek nierfunctiestoornis · eigen laboratorium · ECG · Echo · pre dialyse polikliniek · centrum hemodialyse · peritoneale dialyse · trainingsmogelijkheden PD · thuisdialyse · vakantiedialyse · transplantatie nazorg

Emmeloord

(binnenkort)

Almere Woerden

Dialysetijd is Levenskwaliteit

De uitslag van de kwaliteitstoets van de Nierpatiëntenvereniging spreekt boekdelen; Dialysecentrum Almere staat hoog bovenaan!


Medicatie is belangrijk Tienduizenden Nederlanders hebben nieren die niet goed werken. Dat kan veroorzaakt zijn door een aangeboren afwijking, een ontsteking of een nierbeschadiging door bijvoorbeeld suikerziekte. Niet alle nierziekten genezen. Petra Griffioen

Eind 2007 stonden er 1.055 mensen op de wachtlijst voor een niertransplantatie. 523 van hen zijn tussen de 16 en 56 jaar. In 2007 werden er 88 niertransplantaties uitgevoerd.

sen vroegen in die tijd hoe ik me voelde en dan wist ik niet goed wat te zeggen. Ik liep niet op wolken, want ik had nog last van de wond. Toch voelde ik wel aan mijn lichaam dat er wat veranderd was. Mijn omgeving vond me ook vrolijker dan anders en dat was prettig om te horen.”

Mijn conditie gaat met de dag vooruit Petra realiseert zich in die tijd pas dat haar leven eenvoudiger gaat worden. “Ik heb altijd beweerd dat dialyse mijn leven niet mocht beïnvloeden, maar het heeft toch een enorme impact gehad op mijn dagelijks leven.” Nog een paar weken later heeft Petra het gevoel

dat ze is begonnen met ‘herleven’ in plaats van overleven. “Het is ongelooflijk wat ik nu weer kan doen. Mijn conditie gaat met de dag vooruit en ik kan weer van alles ondernemen, fantastisch!” Donor Petra is nog steeds bezig met het feit dat ergens een familie een dierbare heeft verloren en toch de moed had om haar de kans op een ‘nieuw leven’ te geven. “Ik vind dat zo’n gigantisch mooi gebaar, waar ik nog elke dag dankbaar voor ben. Ik heb me dan ook voorgenomen er alles aan te doen om te tonen dat ik deze nier waard ben. Al met al ben ik een gelukkig en rijk mens, ik ga nu genieten van alles wat het leven me te bieden heeft.”

A

ls de nieren niet genezen en de nierfunctie voor zestig tot zeventig procent is uitgevallen, spreekt men van chronische nierinsufficiëntie. Een niervervangende behandeling is dan noodzakelijk. Dit komt neer op dialyse of transplantatie. Nierdialyse is een levensreddende behandeling, maar het is en blijft zwaar voor de patiënt. Veel nierpatiënten willen dan ook heel graag een nieuwe nier. Een niertransplantatie kan meer dan vijftig procent van de nierfunctie teruggeven en dat betekent voor de patiënt een grote verbetering in gezondheid en kwaliteit van leven. Niet elke dialysepatiënt komt in aanmerking voor een niertransplantatie, maar het wachten op een nieuwe nier duurt lang. Door een groot tekort aan donoren is de wachttijd voor een nier van een overleden donor opgelopen tot ruim vier jaar.

stoot. Om die kans zo klein mogelijk te maken, slikt een getransplanteerde nierpatiënt daar medicijnen voor. Medicijnen kunnen echter weer bijwerkingen geven die de patiënt overigens over het algemeen wel voor lief neemt. Dr. Ph.M.M. Dooper is internist op de afdeling Nierziekten in het UMC St Radboud in Nijmegen. Zij stelt dat patiënten zeer zorgvuldig hun medicijnen in moeten nemen om de kans op afstoting zo klein mogelijk te maken. Dat noemen we ‘therapietrouw’. Dit is zeer belangrijk, omdat het niet goed innemen van de medicatie tot afstoting of verlies van de nier kan leiden. Therapie-ontrouw is op de lange termijn een belangrijke reden voor transplantaatverlies.”

Overeenkomst Voor sommige nierpatiënten duurt het wachten op een donornier te lang. Maar ook een levende donor zoals een familielid of partner, kan een nier afstaan. De reservecapaciteit van de nieren is heel groot, de donor kan gewoon doorleven met één nier. In de praktijk van dr. Dooper is 50 procent van de donoren afkomstig uit de familie. De andere helft is niet verwant. “Daarbij gaat het meestal om de partner, vriend of vriendin of schoonfamilie. Alleen een donornier van een broer of zus kunnen identieke weefselovereenkomsten hebben en in dat geval is de kans op afstoting het kleinst waardoor er minder medicatie nodig is.”

Donornier Bij een niertransplantatie komt er een donornier in het lichaam van de patiënt. Dit kan een nier van een levende óf van een overleden donor zijn. Na transplantatie is nierdialyse niet meer nodig en veel klachten verdwijnen. Er bestaat altijd een risico dat het lichaam de nieuwe nier af-

De Nierstichting is jarig. Kadotip: word donateur.

Met uw gift komt een toekomst met zo min mogelijk nierziekten en een betere toekomst voor nierpatiënten dichterbij. Kijk op www.nierstichting.nl of bel 035 697 80 55.

Blijf je bekkenbodem de baas Als een lachbui met vriendinnen,

Wat is het probleem?

Hoe kun je dat doen?

Als je bij het lachen, niezen of bij lichame-

De Noorse professor Kari Bø heeft in samen-

naar een aerobicsles gaan of de

lijke inspanning weleens (licht) urine verliest,

werking met Tena een speciaal trainingspro-

dan wordt dat meestal veroorzaakt door

gramma ontwikkeld, bedoeld voor vrouwen

kinderen achterna rennen jou een

verzwakte bekkenbodemspieren. Zwakkere

met (licht) urineverlies: het Corewellness pro-

bekkenbodemspieren zijn vaak het gevolg

gramma. Dit trainingsprogramma bestaat uit

ongemakkelijk gevoel geeft, ben

van zwangerschap, een bevalling of de

jij waarschijnlijk een van de vele

denkt, hebben hier last van. Meer dan een

vrouwen in Nederland die last heeft van een zwakke blaas, ook wel stress- of inspanningsincontinentie

menopauze. Veel meer vrouwen dan je op de vier vrouwen van 35 jaar en ouder heeft in meer of mindere mate last van ongewenst urineverlies. Het komt daarmee even vaak voor als hooikoorts. Wat kun je eraan doen? Het goede nieuws is dat je dit probleem zelf kunt verbeteren of zelfs helemaal verhelpen

genoemd. Je kunt hier nu zelf iets

door de juiste oefeningen te doen. De bekkenbodemspieren, die er onder andere voor

oefeningen voor de bekkenbodemspieren,

aan doen. Er is een speciaal trainings-

zorgen dat de blaas goed wordt afgesloten,

de buik- en rugspieren die gemakkelijk thuis

worden vaak verwaarloosd. Het is echter

kunnen worden gedaan.

programma ontwikkeld waarmee tot

belangrijk juist deze spieren sterker te maken

Door het volgen van dit programma krijgt

zodat zij ongewenst urineverlies kunnen

u bovendien een plattere buik, een betere

70% van de vrouwen volledig van

helpen voorkomen.

houding en minder rugklachten.

haar probleem wordt verlost; het Corewellness programma.

HOE KRIJG IK DIT PROGRAMMA? Je kunt de gratis DVD bestellen op www.tena.nl. (zolang de voorraad strekt). Je krijgt de DVD (gratis) thuisgestuurd. Voor meer informatie bel: 0800 - 022 75 00. Een initiatief van

GRATIS DVD AANVRAGEN? GA NAAR WWW.TENA.NL *Mørkved S, Bø K, Fjørtoft T. Obstetrics and Gynaecology 100(4):730-739, 2002. Het is klinisch bewezen dat de PELVICORE-techniek stressincontinentie verhelpt bij 60 tot 70% van de vrouwen. Zij volgden het programma zes maanden lang elke dag.


Urineverlies: oefenen of opereren Urine-incontinentie kan veel oorzaken hebben en komt voor bij zowel mannen als vrouwen.

Urine-incontinentie is een klacht die voorkomt op alle leeftijden (ook bij kinderen!) en bij beide geslachten, maar naar verhouding meer bij vrouwen en bij ouderen. Tot het 65e jaar hebben meer vrouwen dan mannen last van stressincontinentie. Daarna neemt het aantal mannen toe. Met het plaatsen van een TVT-bandje kunnen veel vrouwen geholpen worden. De behandeling duurt ongeveer 20 minuten, en de patiënt kan dezelfde dag, of de volgende dag weer naar huis.

B

ij mannen komt urine-incontinentie met name voor na verwijdering van de prostaat. Bij vrouwen is een zeer gevoelige blaas soms oorzaak van het probleem. Vaker wordt de incontinentie veroorzaakt door achteruitgang van het steunweefsel van blaas en plasbuis en het niet goed functioneren van de bekkenbodemspieren. Stressincontinentie, ook wel inspanningsincontinentie genoemd, komt het meest voor en heeft niets met stress te maken. Deze vorm van incontinentie treedt op als er druk op de blaas wordt gezet zoals bij hoesten, sporten of tillen en de bekkenbodemspieren niet meer goed werken. Stressincontinentie is de meest voorkomende vorm bij zowel mannen als vrouwen. Bekkenbodemspieren De bekkenbodemspieren liggen als een verende meebewegende ‘trampoline’ on-

der in het bekken om te gebruiken als er bijvoorbeeld gehoest of gesprongen wordt. Na de beweging horen de spieren weer te ontspannen. Daarbij is op de juiste tijd op de juiste manier aanspannen belangrijker dan absolute kracht. Mevrouw Marieke van Engelenburg-van Lonkhuyzen is voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie bij Bekkenproblematiek. Zij zegt: “Bij te slappe of te gespannen bekkenbodemspieren kan incontinentie ontstaan. Het is echter goed te leren deze spieren op de juiste manier te gebruiken en in veel gevallen lost dat het incontinentieprobleem op. De training bestaat uit het functioneel leren gebruiken van de bekkenbodemspieren. Zowel het op de juiste tijd aanspannen als het ontspannen van deze spieren is erg belangrijk. Mevrouw Van Engelenburg stelt dat veel mensen thuis wel bekkenbodemspieren doen, maar dat soms op een verkeerde manier doen

Wilt u… Schoon & Fris van het toilet? Ervaar dan het unieke comfort van een toiletbidet bril en geniet van de voordelen van een echt bidet maar dan op uw eigen toilet. Een toiletbidet bril is een toiletbril die i.p.v. de bestaande wc bril gemonteerd wordt. Heerlijk na iedere stoelgang automatisch gereinigd worden met zachte warme waterstraal. Zie onze website voor demo’s hoe een toiletbidet bril eigenlijk werkt.

Van der hoek bidet B.V. Darwinweg 4 3225 LZ Hellevoetsluis T: 0181-32 78 76 www.vanderhoekbidet.eu Eigen showroom met 10 modellen… bel of mail voor een afspraak!

waardoor resultaat uitblijft. “Er bestaan bekkenfysiotherapeuten die kunnen controleren of mensen hun oefeningen op de juiste wijze uitvoeren. Als iemand na zes weken zelf oefenen geen verbetering ziet, is het aan te raden om daar eens langs te gaan of contact op te nemen met de huis-

Stressincontinentie is de meest voorkomende vorm bij zowel mannen als vrouwen arts. Het blijkt wel eens dat er allerlei spieren getraind worden, behalve de bekkenbodemspieren. Het is voor een leek ook moeilijk te controleren.” Er is nu ook een speciaal trainingsprogramma, Corewellness genaamd, dat met behulp van

een DVD de bekkenbodemspier-oefeningen uitlegt. Daardoor wordt het veel makkelijker gemaakt om deze spieren thuis te trainen. De DVD is gratis te bestellen op www.corewellness.nl. TVT-bandje Als trainen van de spieren niet of onvoldoende helpt op de langere termijn, kan er bij vrouwen een TVT-bandje worden geplaatst. TVT staat voor tension free vaginal tape. Gynaecoloog Harry Vervest van het St. Elisabeth ziekenhuis in Tilburg legt uit: “Het aanbrengen van een TVT-bandje kan een oplossing zijn als de urinebuis onder de bekkenbodemspieren uitzakt. Met dat bandje zetten we als het ware de urinebuis weer op zijn plek waardoor in de meeste gevallen incontinentie tot het verleden behoort. Het bandje is gemaakt van onoplosbaar hechtmateriaal. Het bindweefsel groeit binnen een paar weken door het geweven materiaal

heen en integreert dan helemaal in het lichaam.” Dokter Vervest vertelt dat het bandje vanaf 1997 geplaatst wordt in Nederland. In 2004 kwam de TVT-O, het voordeel daarvan was dat er een kleinere ingreep nodig was en men sneller herstelde. Sinds kort is er weer een ‘nieuwe versie’, de TVT-S. Dit bandje wordt als het ware achter het schaambeen vastgeplakt. Er zijn geen incisies in de buik meer nodig en het herstel gaat nog sneller. De TVT-S is echter nog niet overal in gebruik. Ik ben er echter heel enthousiast over en gebruik het graag.”

10


Opereren is lang niet altijd meer nodig Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen, ongeveer één op de tien krijgt het.

P

rostaatkanker ‘groeit’ onder invloed van het mannelijke hormoon testosteron in de cellen van de klierbuisjes van de prostaat. Over de oorzaken is weinig bekend. Wel blijken mannen in Europa en Amerika het vaker te hebben dan mannen in de rest van de wereld. Onderzoekers vermoeden daarom dat westerse voedingsgewoonten zoals veel vet en eiwitten invloed hebben. Ook erfelijkheid speelt een rol. Prostaatkanker geeft in het begin weinig tot geen klachten. Een tu-

mor in de prostaat kan heel klein zijn en blijven, maar de tumor kan ook groeien en daardoor de urinebuis dichtdrukken waardoor plasklachten ontstaan. Door uitzaaiingen naar bot en lymfeklieren ontstaan andere klachten. Prostaatkanker groeit over het algemeen vrij langzaam, de meeste mannen sterven aan iets anders voor ze er last van krijgen. Prostaatkanker kan ook ‘slapend’ aanwezig zijn en nooit problemen veroorzaken. Prostaatkanker heeft niets te maken met seksuele gewoontes en is niet besmettelijk. Behandeling De behandeling van prostaatkanker kan op verschillende manieren: waakzaam volgen; chirurgisch verwijderen van de prostaat; uitwendige bestraling van de prostaat of inwendige bestraling van de prostaat (brachytherapie). Cryotherapie en HIFU-therapie zijn nieuwe behandelmethodes en nog in de experimentele fase. Cryotherapie is ‘bevriezing’ van de kankercellen in de prostaat. Bij de HIFU-therapie (High Intensity Fo-

Overactieve blaas, geen drama Meer dan een miljoen Nederlanders heeft last van een overactieve blaas, een blaas die moeilijk onder controle is te houden.

cussed Ultrasound) worden de kankercellen in het prostaatweefsel door warmte gedood.

Prostaatkanker heeft niets te maken met seksuele gewoontes en is niet besmettelijk Hormoontherapie is een behandeling voor patiënten met uitzaaiingen en vooral gericht op klachtenbestrijding. Door het onderhuids aanbrengen van een implantaatstaafje komen er geleidelijk hormonen vrij die de aanmaak van testosteron stoppen of blokkeren. Daardoor worden de kankercellen inactief. Uroloog Kees van de Beek: “Voorheen waren er staafjes die drie maanden werkten, sinds kort is dat zes maanden. Dat heeft als voordeel voor de patiënt dat hij minder vaak naar de huisarts hoeft en dus minder geconfronteerd wordt met

zijn ziekte.” Van de Beek vertelt dat deze methode alleen geschikt is voor patiënten die goed reageren op hormonen. “De kanker moet ook stabiel zijn, want je ziet je patiënt tenslotte een half jaar lang niet terug en er mag geen risico zijn van een plotseling groeiende tumor.” De laatste jaren zijn er goede resultaten geboekt met een combinatietherapie. “Daarbij combineren we hormoonpre-

paraten met uitwendige bestraling. Dit zorgt voor een versterkt celdodend effect, groter dan bij elk van de behandelingen apart. Een combinatietherapie is altijd tijdelijk en varieert van één tot drie jaar.”

M

als de blaas nog helemaal niet vol is. Een blaasinfectie, bestraling of een vergrote prostaat zijn enkele aanwijsbare oorzaken van een overactieve blaas.

bodemoefeningen uitkomst bieden om de bekkenbodemspieren te leren aanen ontspannen en om ander plasgedrag te leren zoals rustig zitten, de tijd nemen en eventueel het bekken kantelen.” Baat dit ook niet, dan bestaan er medicijnen; tabletten die het aandranggevoel onderdrukken en dus leiden tot minder vaak plassen.”

ensen met een overactieve blaas moeten vaak kleine hoeveelheden plassen. Daarnaast hebben ze moeite hun plas op te houden als ze aandrang voelen. Soms leidt dit tot incontinentie. Normaal gesproken geeft de blaas een paar keer per dag een sein aan de blaasspier die dan samentrekt en die het gevoel geeft dat u naar het toilet moet. Bij een overactieve blaas trekt de blaasspier te vaak zonder waarschuwing samen, ook

Paul Kil, uroloog in het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg, stelt dat in eerste instantie leefadviezen gegeven worden. “Ga geregeld naar het toilet, plas goed uit en drink niet heel veel voor het slapen gaan. Heeft dat allemaal niet het gewenste resultaat, dan kunnen bekken-

Informatie Pieter van Zanten is voorzitter van de Stichting Contactgroep Prostaatkan-

Mannen én vrouwen kunnen een overactieve blaas hebben. “Bij mannen

Prostaatkanker. Hoe nu verder?

Prostaatkanker is een van de meest voorkomende kankeraandoeningen bij mannen. Jaarlijks wordt deze vorm van kanker in Nederland vastgesteld bij ongeveer 10.000 mannen. Ongeveer 75% van hen is ouder dan 65 jaar, hoewel het steeds vaker ook op jongere leeftijd voorkomt. Als prostaatkanker vroegtijdig wordt ontdekt, is de kans op genezing het grootst. Om te onderzoeken of men prostaatkanker heeft, wordt het bloed onderzocht op de zogenoemde PSA-waarde. Zonodig wordt aanvullend een echo van de prostaat gemaakt. Ook een biopsie (het wegnemen van kleine stukjes weefsel) of een mri-scan kunnen worden toegepast. Wat als er bij u prostaatkanker wordt ontdekt? Er zijn wel honderd vragen die bij u opkomen. Maar het belangrijkste is dat u goed geholpen wordt. Alleen de beste artsen en beste behandelingsmethoden zijn goed genoeg. U krijgt immers maar één kans…

Alleen de beste behandeling is goed genoeg als de diagnose prostaatkanker gesteld wordt. Het ProstataZentrum Nord-West (www.pznw.nl) in Gronau (2 km over de grens bij Enschede) staat onder leiding van dr. J.H. Witt en is de absolute nummer 1 in Duitsland op het gebied van urologie en de Da Vinci Prostatectomie, een robotondersteunde operatietechniek, één van de meest geavanceerde

11


Schrikken en informatie zoeken Prostaatkanker komt bij veel mannen voor. De overlevingskansen zijn echter groter dan bij andere soorten kanker.

B

ker. “We hebben drie doelen: lotgenotencontact, voorlichting en belangenbehartiging.” Van Zanten stelt dat een patiënt alle informatie behoort te krijgen over alle mogelijke behandelingen met de daarbij behorende bijwerkingen. De door hem – met zijn behandelaar – gemaakte keuze dient afgestemd zijn op zijn levensverwachting en passend bij zijn persoonlijkheid. Bij pros-

taatkanker héb je de tijd om een weloverwogen beslissing te nemen, behandeling heeft geen dringende haast. We zetten ons ook in voor goede en volledige informatievoorziening op de websites van ziekenhuizen en daar hebben wij na onze bemoeienis al succes mee gehad.”

hangt het op oudere leeftijd vaak samen met een vergrote prostaat, bij vrouwen is er vaak geen onderliggende oorzaak aan te wijzen”, stelt dokter Kil. Professor Van Kerrebroeck merkt op dat de symptomen bij mannen en vrouwen

hetzelfde zijn, maar dat mannen het vaker verwoorden als ‘prostaatklachten’. “Dat hoeft echter niet zo te zijn, het kan evengoed om een infectie gaan of een andere reden hebben.” Hij vindt een combinatie van oefeningen en medicijnen het beste. “De oefeningen geven een handvat tot meer controle over de blaas, maar voor de meeste patiënten is daarnaast medicatie nodig. Als de oefeningen resultaat geven, kan men eerder stoppen met de medicatie.”

Ga geregeld naar het toilet en plas goed uit

technieken van dit moment. Patiënten uit heel Duitsland en aangrenzende landen komen inmiddels naar Gronau om zich daar te laten opereren. Door de zeer precieze Da Vinci operatietechniek is de mogelijke schade bij een operatie tot een minimum beperkt. In de VS behoort de Da Vinci Prostatectomie al tot de standaardmethode: In dit jaar alleen al werden ongeveer 75% van alle prostaatkankeroperaties op deze manier uitgevoerd.

ob Bartelds hoorde maart 2007 dat hij prostaatkanker in een agressieve vorm had. “Kanker wordt altijd geassocieerd met een levensbedreigende ziekte. Dat was in dit geval niet zo, maar het blijft een heel vervelende mededeling. Iedereen schrikt zich natuurlijk wezenloos, maar dat gevoel ebt weg.” Vanaf het moment van de diagnose verdiepte hij zich in manieren om van zijn kanker af te komen. “Dat was ook de lastigste tijd, informatie zoeken, nadenken over wat ik wilde. Na overleg met artsen en specialisten koos ik uiteindelijk voor verwijdering van mijn prostaat met de ‘Da Vinci-robot’.” Een ingreep die minder belastend is voor het lichaam, omdat er geen grote wond is en het herstel iets sneller gaat. “In het buitenland heeft men meer ervaring met deze methode, ik ben dan ook in Belgie geopereerd. De Nederlandse ziekenhuizen zijn echter hard op weg hun expertise te vergroten.” Bob had na de operatie last van incontinentie, na enige maanden bekkenbodemspieroefeningen was dit echter over. “Als er tijdens de operatie geen zenuwen beschadigd zijn, komt dat meestal weer goed.” Dat geldt niet voor de erectiestoornissen die vaak optreden na verwijdering van de prostaat. “Een normale erectie is er niet meer bij en ik weet niet of dit nog verbetert.

Natuurlijk bestaan ook daar oplossingen voor zoals injecties of pillen, maar dergelijke hulpmiddelen werken niet bij iedereen. Mannen die hun prostaat laten verwijderen, moeten zich deze gevolgen goed realiseren.” Bij Bob werd voor de operatie gezocht naar uitzaaiingen, die

Elk kwartaal ga ik op controle, dat blijft spannend waren er niet. “De kans dat de kanker terugkomt is echter rond de vijftig procent. Elk kwartaal ga ik op controle, dat blijft spannend.” Het leven van Bob is niet dramatisch veranderd na zijn opera-

Complicaties zoals incontinentie en impotentie tot minimum beperkt De totale verwijdering van de prostaat door middel van een operatie geeft over het algemeen een goede kans op volledige genezing. Bij de Da Vinci methode bedient de urologisch chirurg een paar mechanische robotarmen die met extreme precisie hun werk doen in een zeer klein operatiegebied op een minimaal invasieve manier. De specialist maakt eerst een paar kleine incisies (sneetjes) in de buik waar doorheen de instrumenten worden ingebracht. Voordeel is dat er geen grote buikoperatie meer plaats hoeft te vinden. Hierdoor is er een kortere ziekenhuisopname en ook voelt de patiënt minder pijn na de ingreep. Bovendien is er minder bloedverlies en is de kans op complicaties zoals incontinentie en impotentie vele malen kleiner. De DaVinci operatietechniek wordt ook toegepast bij blaas- en niertumoren.

tie. “Je houdt er in je achterhoofd rekening mee dat de kanker terug kan komen, maar verder heeft het weinig invloed op mijn doen en laten.” Hij kwam na zijn operatie in contact met ‘Blue Ribbon’, waar hij enkele maanden later voorzitter van werd. De Stichting Blue Ribbon is een organisatie die gezonde mannen bewust wil maken van de prostaat en het risico van prostaatkanker. De activiteiten van de stichting richten zich op het doorbreken van het taboe rond de prostaat. Blue Ribbon is een initiatief van de patientenorganisatie Stichting Contactgroep Prostaatkanker (SCP), en krijgt voor haar activiteiten de steun van KWF Kankerbestrijding en de Nederlandse Vereniging voor Urologie.

Tips & trucs • Eet geen blaasprikkelende kruiden en specerijen. • Drink regelmatig en niet te veel ineens. • Ga om de twee uur naar het toilet, ook als er geen aandrang is. • Doe bekkenbodemspieroefeningen.

Vergoeding In de meeste gevallen worden de kosten volledig vergoed door de zorgverzekeraar en zorgt ROOS ervoor dat u binnen een week geholpen kunt worden.

Meer informatie? Bij Roos Medische Dienstverlening kunt u terecht voor medisch advies en medische diensten die in Nederland moeilijk verkrijgbaar zijn of voor behandelingen waar een lange wachttijd voor is. Daarnaast is ROOS het Nederlandse callcenter van PZNW en kunt u via ROOS bij het PZNW terecht voor een uitgebreide prostaatkanker screening. Voor meer informatie over ROOS medische dienstverlening en de behandeling met betrekking tot o.a. prostaatkanker, of voor het maken van een afspraak kunt u bellen met 0800 22 0005 of de website bezoeken www.roosmed.nl.

12


Altijd op zoek naar een toilet

Voor mijn zoon hoort de incontinentie gewoon bij mij.” De situatie van Ingeborg verbetert nooit meer. “Mijn blaasfunctie kan zelfs zomaar weer helemaal stoppen. Op slechte dagen is dat een grote belasting, op goede dagen denk ik er amper over na.”

Niemand praat graag over zijn of haar incontinentieprobleem. Het is één van de taboes in Nederland. Toch hebben veel mensen in meer of mindere mate met incontinentie te maken.

Ik ga elke week een keer zwemmen, dat vind ik heerlijk

D

e 36-jarige Ingeborg kreeg tien jaar geleden een herseninfarct. Eén gevolg daarvan was dat haar blaasfunctie er mee stopte. Ingrid vertelt: “Na twee grote operaties en een kleinere werkte mijn blaas weer. Niet optimaal, maar alles is beter dan een catheter.” Ingeborg kan haar plas gewoon niet ophouden, het loopt weg zonder dat ze dat wil. “Bij lange autoritten is dat heel lastig en ook ’s nachts geeft het problemen. Omdat ik linkszijdig verlamd ben, kan ik niet zo snel uit bed komen om naar het toilet te gaan.”

Ingeborg gebruikt incontinentiemateriaal waar ze tevreden over is. Dat materiaal is voor haar voldoende om redelijk ‘normaal’ te leven al heeft haar incontinentie zeker invloed op haar dagelijks leven. “Ik moet er altijd aan denken om mijn ‘materiaal’ mee te nemen als ik ergens naar toe ga. Net zoals schoon ondergoed, want een ongelukje is zo gebeurd. Staan er lange autoritten op het programma, dan zoek ik van tevoren op waar de tankstations zijn en waar ik dus naar het toilet kan.”

Zwemmen Ondanks haar incontinentie geniet Ingeborg van het leven. “Ik ga elke week een keer zwemmen, dat vind ik heerlijk. Dan ga ik tussentijds natuurlijk wel een paar keer naar het toilet, maar het zwemplezier is er niet minder om.” Haar zoon van tien gaat ook goed met de incontinentie van zijn moeder om. “Hij denkt vaak aan mijn spulletjes als we weggaan en als er anderen bij zijn, is hij daar heel discreet in. Ik schaam me er zeker niet voor, maar het is ook weer niet zo dat iedereen het hoeft te weten.

Verschillende operaties Chantal had na drie zware bevallingen een ‘zwaar gevoel onderin haar buik’. “Ik dacht dat het erbij hoorde en vanzelf over zou gaan. In 1989, elf jaar na de laatste bevalling, kreeg ze last van stressincontinentie. “Ik sportte veel in die tijd, dus dat was echt een probleem.” Er volgde een burchoperatie(de ophanging van de blaas). “Daarna ging het een tijdje goed, het zware gevoel in mijn buik hield echter wel aan.” In 1990 begon ze met hardlopen en naast de toen urge-incontinentie (altijd ongewild urineverlies) kwam er ontlas-

ting incontinentie bij. Chantal belandde uiteindelijk bij een uroloog en proctoloog in Maastricht waar bleek dat haar bekkenbodem niet meer werkte en ze veel verzakkingen had. “Er volgden vele operaties en omdat een nieuwe kringspier niet mogelijk was, werd een colostoma ( uitgang op de dikke darm) aangelegd. Hier ben ik heel blij mee en het probleem van de ontlasting is onder controle.” Het urineprobleem werd opgelost door een neurostimulator te plaatsen. Dit werkte aanvankelijk erg goed. “Na een rectum amputatie heb ik deze (tijdelijk) uitgezet vanwege een darmverstopping. Al het mogelijke is gedaan, om kwaliteit van leven te verbeteren Soms heb ik toch nog verband nodig om licht verlies op te vangen. Ik leef nu mijn leven ondanks de incontinentie en ik schaam me er niet voor. Er is nog zoveel te doen en te beleven.” Chantal geeft voorlichting over incontinentie en is bestuurslid van de stomavereniging en contactpersoon voor de vereniging voor Neurostimulatie (PVVN). “Kwaliteit van leven hangt volgens mij van je karakter af ”, besluit ze.

”Kan ik mijn incontinentie verbanden vergoed krijgen?” Dit is zomaar een voorbeeld van de problemen en vragen waarmee klanten bij CombiCare aankloppen. CombiCare houdt rekening met de persoonlijke situatie van de klant. Wilt u weten wat voor u de meest geschikte oplossing is, neem dan contact op met één van onze specialistische verpleegkundigen! Wist u trouwens dat in veel gevallen incontinentiehulpmiddelen gewoon vergoed worden?

CombiCare meer zorg minder zorgen! O

Leverancier van medische hulpmiddelen

O

Contracten met alle zorgverzekeraars

O

Gratis thuisbezorging (volgende werkdag)

O

Advies door specialistisch verpleegkundige

O

Keuzevrijheid in alle merken

Bel voor meer informatie:

0800-0237835 (Gratis)

CombiCare de natuurlijke keuze

C OMBIC ARE medische hulpmiddelen

CombiCare BV

Antwoordnummer 10056 2800 VB GOUDA

13


Drie oorzaken van blaasontsteking Jaarlijks zijn er tachtig vrouwen van de duizend vrouwelijke patiënten bij de huisarts met een urineweginfectie. Meestal is dit een blaasontsteking en soms nierbekkenontsteking. Bij mannen komt een blaasontsteking in veel mindere mate voor, minder dan tien per duizend.

B

laasontstekingen komen van alle infecties het meest voor en ontstaan als bepaalde bacteriën in de blaas komen, zich daar vermenigvuldigen en zich hechten aan de blaaswand. Door die hechting ontstaat er een ontstekingsreactie met pijnklachten. De binnenzijde van de blaas raakt daarbij wat beschadigd en daardoor ontstaat ook het gevoel vaak te moeten plassen. Er kunnen kleine bloedinkjes optreden, zodat er soms bloed bij de urine zit. Uroloog Ernst van Haarst van het St. Lucas Andreas Ziekenhuis in Amsterdam stelt: “Het zijn bijna altijd bacteriën die zich oorspronkelijk in de darm en dus ook in het anale gebied bevinden die dan via de plasbuis (dus buitenom) de blaas bereiken. Het lichaam heeft enkele natuurlijke belemmeringen om het binnendringen in de blaas te voorkomen. Bij de vrouw is dat de vagina, waarin ook gezonde bacteriën leven die het ‘oprukken’ naar de blaas van de darmbacteriën bemoeilijken. Een gezond slijmvlies van plasbuis en blaas heeft ook eigenschappen die aanhechting van de bacteriën bemoeilijken. Daarbij speelt vermoedelijk de samenstelling van de urine ook een

rol. Ten slotte worden bacteriën die op weg zijn naar of zich in de blaas bevinden door het plassen uitgespoeld. Mannen hebben het voordeel dat de uitmonding van de plasbuis zich veel verder van het anale gebied bevindt en dat de weg door de plasbuis naar de blaas veel langer is. Bij mannen komen blaasontstekingen daarom veel minder voor.” Oorzaak De oorzaak van een blaasontsteking is vaak niet duidelijk. “Het is waarschijnlijk een samenkomst van enkele ongunstige factoren. Seksuele activiteiten vormen de belangrijkste risicofactor, omdat bacteriën uit het anale gebied dan makkelijker in aanraking komen met de plasbuis. Ook zijn er patiënten met een verhoogde vatbaarheid, bij wie blaasontsteking vaker in de familie voorkomt.” Soms spelen al bekende ziekten een rol, vooral suikerziekte of ziekten waardoor de algemene weerstand is verminderd. Bij de meeste vrouwen ligt er geen lichamelijke afwijking aan ten grondslag, ook niet als er vaker ontstekingen zijn of als er koorts optreedt. “Natuurlijk zijn er mensen waar er wel zo’n duidelijke oorzaak is, bijvoor-

beeld bij aangeboren afwijkingen, littekens door eerdere operaties of infecties, of bij oudere mannen een vergrote prostaat waardoor het plassen wordt bemoeilijkt.” Behandeling De behandeling van een blaasontsteking gebeurt met antibiotica. “Bij gezonde vrouwen zijn dat meestal korte kuurtjes van drie tot vijf dagen, afhankelijk van het gekozen middel. Indien er meerdere

kuren zijn genomen, kunnen de bacteriën ongevoelig worden voor een bepaald antibioticum. Afhankelijk van de ernst en hoe vaak het optreedt kan er gezocht worden naar ‘echte’, zoals gezegd vrij zeldzame, ernstiger oorzaken, maar te vaak wordt vergeten dat het een combinatie is van seks, ‘aanleg’ en mogelijk te weinig drinken. Die oorzaken moeten dan zo mogelijk worden weggenomen of verminderd worden. Andere behandelingsvormen zijn er niet.”

Direct plassen na seks zou een goede manier zijn om een blaasontsteking te voorkomen. Dr. van Haarst stelt dat uit wetenschappelijke onderzoeken blijkt dat het niet of nauwelijks een rol speelt. “Cranberryproducten kunnen wel een beschermende werking hebben. Bepaalde stoffen uit die bessen bemoeilijken het aanhechten van de bacteriën in de blaas. Het is dus geen garantie en het werkt misschien niet bij iedereen.”

5RINEVERLIES +IESVOORHETCOMFORT VAN!BSORIN&INETTE

!BSORIN&INETTE $EVORMVAN!BSORIN&INETTEZORGTVOOREENPERFECTEAANSLUITINGOPHETLICHAAMENMETEENBUITENZIJDEDIEZOZACHTISALSKATOEN ZOUUBIJNAVERGETENDATU!BSORIN&INETTE DRAAGT(ETUNIEKE&AST$RY CONCEPTZORGTERVOORDATDEKERNVANHETVERBANDNUNOGSNELLERABSORBEERT$EURINEWORDTPERMANENTVASTGEHOUDENENERKUNNENGEENNARE GEURTJESONTSTAAN$ETOPLAAGVOELTDOORDITUNIEKE&AST$RY CONCEPTHEELSNELDROOGAAN !BSORIN&INETTEISHYGIÑNISCHPERSTUKVERPAKTENISDUSALTIJDHANDIGENDISCREETMEETENEMEN !BSORINISEXCLUSIEFVERKRIJGBAARBIJUWAPOTHEEKENMEDISCHSPECIAALZAAK7ILTUMEERWETEN-AILDANNAARHELPDESK MEDECONL !BSORINISEENMERKVAN-EDECO"6 WWWMEDECONL

14


Ingezonden Mededeling

Als het niet werkt…

“Plaswekker beste methode tegen bedplassen.” “Gebruik van de plaswekker is de beste methode om kinderen, en volwassenen, die bedplassen van dit vervelende ongemak af te helpen.” Dat is de conclusie van de Nederlandse jeugdarts en universitair docent dr. Frank van Leerdam en de Belgische kinderarts dr. Koen Van Hoeck na wetenschappelijk onderzoek.

Erectiestoornissen kunnen allerlei oorzaken hebben. Soms is het psychisch, maar veel vaker is er een lichamelijke oorzaak voor een erectiestoornis.

Urifoon is sinds 1954 gespecialiseerd in plaswekkertraining. In al die jaren is zo’n 90% van de gebruikers binnen 3 maanden van het bedplassen af! Om dit resultaat te bereiken zijn 4 zaken doorslaggevend: 1. De juiste plaswekker. Urifoon heeft het grootste assortiment plaswekkers. 2. De sensorbroeken. Urifoon heeft als enige kwalitatieve sensorbroeken voor jongens en meisjes in 9 verschillende confectiematen. 3. De persoonlijke begeleiding tijdens de training door professionals. 4. Urifoon heeft een uitermate deskundige helpdesk die u graag van dienst is.

Dr. Incrocci stelt dat er verschillende manieren zijn om erectieproblemen op te lossen. De meest elegante manier is een erectiepil. Daarvan bestaan er nu drie, die een ietwat verschillende werking hebben. De ene werkt langer, de ander heel snel. “Patiënten moeten echter goed weten wat ze kunnen verwachten en wat de werking én de bijwerkingen kunnen zijn. Soms werkt de ene pil niet en de andere wel. Als de klachten dus niet opgelost worden, is het raadzaam terug te gaan naar de arts.”

I

n de penis liggen twee zwellichamen, die bestaan uit bloedvaten. Als een man opgewonden raakt, stroomt er bloed naar de zwellichamen waardoor een erectie ontstaat. Als de penis in omvang toeneemt, worden de afvoerende bloedvaten dichtgedrukt waardoor het bloed niet weg kan stromen. Daardoor blijft de penis een tijd stijf. In feite kan elke lichamelijke aandoening waarbij bloedvaten beschadigd (kunnen) worden, een erectiestoornis geven. Dan is immers de bloedaanvoer naar de zwellichamen niet optimaal meer. Dr. L. Incrocci van het Erasmus MC in Rotterdam vertelt dat erectiestoornissen meerdere oorzaken kunnen hebben. “De laatste jaren zien we echter steeds vaker dat het metaboolsyndroom een grote veroorzaker van erectiestoornissen is.” Hij stelt dat huisartsen en urologen daarom ook niet zomaar iets voor moeten schrijven bij klachten, maar gericht op zoek moeten gaan naar de oorzaak. “Medicijngebruik zoals antidepressiva of medicatie bij suikerziekte kan stoornissen veroorzaken en ook na een operatie of bestraling bij prostaat- of blaaskanker zien we vaak stoornissen.”

Mede hierdoor werkt het Kenniscentrum Bedplassen in Meppel, toonaangevend op het gebied van Droogbedtrainingen, exclusief samen met Urifoon. En bijna alle zorgverzekeraars vergoeden de Urifoon plaswekkertraining, geheel of gedeeltelijk, indien u aanvullend bent verzekerd. Kortom, u bent met Urifoon in professionele handen vanaf het eerste contact tot en met het behalen van het gewenste resultaat. Stoppen met bedplassen hoef je niet alleen te doen! Op onze internetsite www.bedplassen.nl helpen wij u graag verder.

Er is sprake van een erectiestoornis wanneer het (regelmatig) niet lukt een erectie te krijgen of in stand te houden die voldoende is voor seksuele activiteit. Naar schatting heeft ongeveer één op de zeven mannen (boven de achttien jaar) deze klachten. Het komt voor op alle leeftijden, maar vooral bij ouderen. Precieze cijfers zijn niet bekend, want voor veel mannen is het een onderwerp waarover zij niet graag praten. Hoe ouder de mannen, hoe vaker een erectiestoornis voorkomt. In de categorie 35 tot 49 jaar heeft elf procent wel eens last van erectiestoornissen, in de leeftijdscategorie van 50 tot 64 jaar is dat 24 procent en in de leeftijdscategorie 65plus 39 procent.

Erectiestoornissen kunnen ook een psychische oorzaak hebben. “Als we tegen een patiënt zeggen dat het psychisch is, betekent dat niet dat we vinden dat hij gek is, maar dat we gewoon geen lichamelijke oorzaak voor zijn probleem kunnen ontdekken.” Mannen van alle leeftijden krijgen te maken met erectiestoornissen, maar niet iedereen ervaart het als een ‘probleem’. “Jongere mannen reageren anders op een erectiestoornis dan iemand van zeventig. Die laatste is waarschijnlijk veel minder ‘be-

ERECTIEMIDDEL BIJ ONVERMOGEN Onder de naam Urecta is een nieuw erectie hulpmid-

een gewenning optreed. Zeker als je telkens weer er-

del ontwikkeld. Dit is gedaan met behulp van mannen

vaart hoe snel en goed Urecta werkt.

die het erectieprobleem, dus de impotentie zelf hebben

De techniek van deze pomp is duidelijk anders, waar-

ervaren. De bedoeling daarbij was dat inderdaad een

door het vacuüm niet wordt verstoord en een zaadlo-

middel ter hand te kunnen nemen die bij een behoefte

zing weer gewoon mogelijk is. Er worden geen elasti-

aan vrijen onmiddellijk hulp kan bieden. Bijna even zo

sche ringen gebruikt waarmee, vooral in het begin, een

gemakkelijk als je een bril pakt om een krant te lezen.

mooie erectie vormen meer een kwestie is van geluk

Het moet geen wachttijd hebben. Het moet geen verve-

dan van kunde. Met een eenvoudige bediening volgens

lende of voor de gezondheid gevaarlijke bijwerkingen

een bijgeleverde duidelijke handleiding is er meteen en

of neveneffecten hebben. Het moet onmiddellijk en ie-

iedere keer opnieuw een goed resultaat.

dere keer opnieuw een mooie erectie geven zodat men

Dat je ook de rest van je lichaam met rust kunt laten

meteen kan beginnen.

doordat je geen chemische middelen hoeft in te nemen, vaak met nare neveneffecten, moet zeker ook als een

Het heeft even wat moeite gekost maar er is een goed

groot pluspunt worden gezien. Juist omdat er nu een

product uit ontstaan. Het is geen toverstafje geworden

prima alternatief is.

en heeft daarom ook nadelen. Je moet er aan wennen dat je een hulpmiddel moet gebruiken bij het vrijen en

Zet je penis een Urecta bril op zodat hij weer recht voor

de penis moet omspannen worden om de erectie goed

zich uit kan kijken.

in stand te houden. Het eerste is goed te overwinnen. Je hoeft er namelijk niet mee de straat op. Voor het twee-

Copyright; ing. J.C.Das.

de vermelde punt is gebleken dat, mede door het breed klemmend oppervlak en toepassing van gel, er vrij snel

Voor meer info, zie website www.urecta.com

zig’ met seks en ervaart het niet zo als een probleem dat hij niet altijd een erectie meer krijgt als hij dat wil.”

Een tweede manier om erectiestoornissen op te lossen is het injecteren van een vloeistof in de zwellichamen van de penis. “Voordat de erectiepillen op de markt kwamen, was dit de geëigende manier om problemen op te lossen. Injecteren werkt zelfs beter dan pillen, maar het is natuurlijk minder prettig om toe te passen.” Een derde mogelijkheid is een vacuümpomp gebruiken die het bloed naar de penis ‘trekt’. “Dit is een mogelijkheid voor patiënten die geen pillen of injecties willen of bij wie die niet werken. Omdat het bloed naar de penis gepompt wordt, voelt de penis koud aan, het is een ‘mechanische erectie’.” Als laatste mogelijkheid bestaat er een operatie waarbij implantaten in de zwellichamen worden geplaatst. “Dit gebeurt eigenlijk niet meer in Nederland omdat uit onderzoek is gebleken dat bijna niemand de prothese nog gebruikte na enige tijd en omdat er kans bestaat op nare complicaties.” Dr. Incrocci besluit met de opmerking dat een gezonde levensstijl de beste manier is om erectieproblemen te voorkomen.

15


Buikvet als boosdoener Steeds meer mensen lijden aan het metaboolsyndroom; een combinatie van hoge bloeddruk, neiging tot ouderdomsdiabetes, een verhoogd cholesterolgehalte en een te grote buikomvang.

H

et metaboolsyndroom is een stofwisselingsaandoening die verband kan houden met te veel eten en te weinig beweging. Daardoor ontstaat een verstoorde regeling van de stofwisseling in de hersenen. Het syndroom komt de afgelopen zes jaar steeds vaker voor. Dr. Reisman van de mannenkliniek in ziekenhuis Amstelland zegt: “Naar schatting vijftien procent van de Nederlandse bevolking lijdt aan het metaboolsyndroom, dat een veel grotere kans geeft op hart- en vaatziektes.” Hij stelt dat door het syn-

Afzender onbekend Erectieproblemen oftewel erectiele disfunctie (ED) zijn nog steeds taboe. Mannen praten er liever niet over en zoeken op internet naar een snelle oplossing.

D

e handel in erectiepillen via internet tiert welig. Het Rijks Instituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) onderzocht tussen 2000 en 2004 het aanbod en concludeerde dat er slechts drie procent ‘echte’ pillen verkocht worden. De aangeboden pillen bevatten niet de werkzame stoffen in de benodigde hoeveelheden zoals in de erectiepillen die via de huisarts voorgeschreven worden. Bij de ‘valse’ pillen ontbreekt de kwaliteitscontrole, de werking en bijwerkingen zijn onbekend en kunnen mogelijk gevaar opleveren voor de gezondheid. Het

RIVM onderzocht ook monsters van kruidenpreparaten die een stimulerende werking op de erectie zouden hebben. Ook deze blijken niet ongevaarlijk en bevatten bestanddelen die ook voorkomen in erectiepillen, maar dan in een andere samenstelling. Ook van deze stoffen zijn de werking en bijwerkingen onbekend en dus mogelijk gevaarlijk. Dr. M. van Driel, verbonden aan het UMC in Groningen: “Veel mannen schamen zich om bij ED professionele hulp te vragen. Ze zoeken hun heil op internet en kopen illegale pillen. Deze

zijn lang niet altijd werkzaam. Dat blijkt ook wel als mannen op het urologisch spreekuur hier melding van maken. In het begin werden ook pillen met daarin amfetaminen gevonden, levensgevaarlijk. Waar schaamte al niet toe kan leiden... Het NIPO onderzocht enkele jaren terug wat in Nederland als de grootste seksuele taboes werden beschouwd. Masturbatie stond op nummer één, erectieproblemen op twee. Of dat taboe zal verdwijnen? Ik reken er vooralsnog niet op.”

Naar schatting vijftien procent van de Nederlandse bevolking lijdt aan het metaboolsyndroom droom ook vaak erectiele disfunctie optreedt. Om een erectie te krijgen wordt een seksuele prikkeling omgezet naar een toename van de bloedtoevoer naar de penis. Elke aandoening die van invloed is op die bloedtoevoer, kan dus een erectiele disfunctie veroorzaken. Diabetes beschadigt de bloedvaten, mannen met diabetes hebben drie keer meer kans op erectieproblemen. Een verhoogd cholesterolgehalte kan ader-

verkalking veroorzaken, waardoor de zwellichamen in de penis niet meer voldoende ontspannen en er niet genoeg bloed naar toe stroomt. Zeventig procent van de mannen met erectieproblemen heeft een te hoog cholesterolgehalte. Bij een hoge bloeddruk kunnen beschadigingen in de vaatwanden ontstaan waardoor de kans op aderverkalking ook groter wordt. Uroloog W.P.A. Boellaard van het Erasmus MC in Rotterdam stelt: “Het metaboolsyndroom wordt beter als men gezonder eet en meer beweegt. Het onderzoek naar het syndroom komt meestal op gang als mensen met een klacht bij de huisarts komen. Dat kan een erectieprobleem zijn of problemen met het hart.” De behandeling van het metaboolsyndroom bestaat uit verschillende stappen, waarvan een gezondere levensstijl de belangrijkste is. Dr. Reisman: “Behandeling gaat altijd gepaard met een dieet en lichaamsbeweging om het buikvet te verminderen. Dat is namelijk een grote boosdoener. De ‘gezonde bierbuik’ is helemaal niet gezond, in dat buikvet worden hormonen geproduceerd die een negatieve invloed op de andere klachten hebben. Lichaamsbeweging stimuleert een gezonde hormoonhuishouding.” Dr. Boellaard stelt echter dat niet iedereen die ongezond leeft het metaboolsyndroom krijgt.

DIABETES VOORDEEL Nu extra voordeel in de lente en de zomer!

LifeScan OneTouch Ultra LifeScan OneTouch GlucoTouch LifeScan EuroFlash Accu-Chek Sensor Comfort Accu-Chek Compact Accu-Chek Aviva FreeStyle Freestyle Lite

Alle teststrips €29,95

MediSense Precision Plus MediSense Precision Xtra Plus Bayer Ascensia Autodisc Bayer Ascensia Elite Bayer Ascensia Microfill Menarini Glucocard Memory Menarini X-sensor Balance Olympia

...en natuurlijk ook lancetten, pennaalden, infuussets, etc met de hoogste kortingen! Cinnulin PF kaneelcapsules 120 stuks €22,50 Rechtstreekse verrekening mogelijk met meerdere zorgverzekeraars!

www.diabetesvoordeel.nl Tel. 070 - 325 77 15

Kendle onderzoekt Kendle Clinical Pharmacology Unit is een onafhankelijk onderzoeksinstituut, gevestigd te Utrecht, dat in opdracht van de farmaceutische industrie meewerkt aan de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen. Onze onderzoeken zijn positief beoordeeld door een onafhankelijke Medisch Ethische Toetsingscommissie. Voor onze volgende onderzoeken zijn wij op zoek naar:

Vergeetachtig? Niet zo scherp meer als vroeger? Vergeet u wel eens namen? Uw sleutels wel eens kwijt? Kunt u niet op een woord komen? Moet u lijstjes maken om dingen te onthouden?

Gezonde mannen en vrouwen van 60 t/m 80 jaar KNL40865: Dit onderzoek betreft een nieuw geneesmiddel voor de mogelijke toekomstige behandeling van problemen met betrekking tot de achteruitgang van leervermogen en geheugen. Voor dit onderzoek komt u 6 keer voor een bezoek naar onze unit. Voorafgaand aan deelname vindt een medische keuring plaats die uit 3 delen zal bestaan. De vergoeding na deelname bedraagt € 875,-

Gezonde mannen en vrouwen van 18 t/m 55 jaar KNL40892: Dit onderzoek betreft een nieuw geneesmiddel dat mogelijk in de toekomst gebruikt kan worden voor de behandeling van HIV (Humaan Immunodeficientie Virus). Tevens krijgt u ritonavir, een reeds geregistreerd geneesmiddel tegen HIV, toegediend. Voor dit onderzoek komt u één keer voor een opname van 11 dagen en twee keer voor een nacontrole naar onze unit. Voorafgaand aan deelname vindt een medische keuring plaats. Rokers mogen niet deelnemen. Voor vrouwen geldt: U dient minimaal 2 jaar niet meer te menstrueren of u bent gesteriliseerd of uw baarmoeder is verwijderd. De vergoeding na deelname bedraagt € 1850,-.

Voor al onze onderzoeken geldt dat uw reiskosten worden vergoed op basis van € 0,19 per kilometer met een maximum van 225 kilometer per enkele reis. Wilt u zich aanmelden of meer informatie:

BEL GRATIS:

0800 – 4 53 63 53 of 030 - 258 45 10 (normaal tarief) maandag t/m vrijdag van 09.30 - 16.00 uur maandag-, dinsdagen woensdagavond van 17.00 - 20.30 uur zaterdag van 12.00 - 17.00 uur.

Bezoek ook onze website: www.kendle.nl U kunt zich ook schriftelijk reageren. Stuur uw persoonsgegevens naar: Antwoordnummer 8832, 3500 ZK Utrecht (zonder postzegel).

E-mail: [email protected] Persoonsgegevens worden alleen met uw toestemming, in overeenstemming met de Wet Bescherming Persoonsgegevens in ons bestand opgenomen.

Real people. Real results.®

Kendle zoekt collega’s, stuur je CV naar: [email protected]

17


Ingezonden Mededeling

Samen delen

Zorg goed voor uw geslachtsorganen.

Sterilisatie van de man is de meest betrouwbare manier van anticonceptie. Het is echter een definitieve ingreep en reden voor veel mannen om er eens heel goed over na te denken.

S

terilisatie oftewel vasectomie is alleen een goede keus voor mannen die er zeker van zijn dat zij geen kinderen (meer) willen. Sterilisatie is een kleine ingreep onder plaatselijke verdoving en direct daarna kan de man weer naar huis. Sperma bestaat uit zaadvloeistof en spermacellen. De zaadvloeistof wordt in de prostaat gemaakt. Als een man een orgasme heeft, komen er uit de zaadballen via de zaadleiders spermacellen in de vloeistof. Een sterilisatie onderbreekt de zaadleiders zodat de spermacellen niet meer in de prostaat kunnen komen. Een sterilisatie verandert niets aan het orgasme, er zijn alleen geen zaadcellen meer in het sperma aanwezig. Sterilisatie vindt plaats onder lokale verdoving van de balzak. Na de verdoving

maakt de chirurg twee kleine sneetjes in de huid boven de zaadleiders. De zaadleiders worden onderbroken en afgeklemd, afgebonden of dichtgebrand. In veel gevallen haalt men een klein stukje van de zaadleider weg om te controleren of ook echt de zaadleider is onderbroken en niet een ander stukje weefsel. Aan het einde van de behandeling worden de wondjes gehecht. Na een sterilisatie is een man niet direct steriel, het duurt enige weken voordat alle zaadcellen vanaf de onderbroken zaadleider tot de plasbuis zijn verdwenen. Het viel mee Rik Schoofs liet zich half april steriliseren. “We hebben een zoon van zes en een dochter van twee en daarmee is ons gezin compleet. Jaren geleden heb ik al besloten dat ik me in dat geval zou laten

steriliseren omdat ik het onzin vindt dat mijn vrouw dan nog jarenlang de pil zou moeten slikken.” Hij ging op een vrijdagmiddag het ziekenhuis in en kwam er binnen een half uur weer uit. “De psychologische voorbereiding was in dit geval nul. Ik kon overal meteen doorlopen, zat om vijf voor vier op de operatietafel en om kwart over vier alweer aan de koffie met gebak.” Hoewel de ingreep op zich hem erg is meegevallen, had hij wel last van de jodium. “In de brief stond dat ik dat gebied twee dagen voor de ingreep moest scheren, dat heb ik pas één dag ervoor gedaan. Toen de jodium erop gesmeerd werd, voelde het alsof ze er een vlammenwerper op hadden gezet. Ik kreeg een enorme zweetaanval en het prikte gruwelijk. Ik raad dan ook alle mannen aan die twee dagen ter harte te nemen.”

Het is Rik allemaal erg meegevallen. “De eerste dagen had ik nergens last van, de paar dagen daarna wel wat meer, maar zeker niet erg. Wat me wel wat is tegengevallen is dat de zwelling van mijn balzak langer duurde dan ik had verwacht. Het duurde al met al een paar weken voordat het weer ‘normaal’ was. En natuurlijk is het een tijdje gevoelig. Dat merkte ik toen ik weer op de fiets stapte, dan weet je opeens heel goed waar je zadel zit. En bij de zwemles van mijn zoon voelde ik mijn zwembroek wel erg goed zitten.” Nu Rik gesteriliseerd is, hoort hij ook van collega’s en vrienden dat zij de ingreep hebben laten verrichten. “Voor de meesten met dezelfde achterliggende gedachte als ik. Als je gezin compleet is, waarom dan moeilijk blijven doen met een anticonceptiepil? Zij heeft de kinderen gedragen en gebaard, dit is mijn bescheiden bijdrage.”

De ‘mannenpil’ bestaat niet en komt er voorlopig ook niet. Twee grote farmaceutische bedrijven deden jarenlang onderzoek naar deze anticonceptiemethode voor mannen, maar de onderzoeken zijn al in 2006 gestaakt. De mannenpil was overigens geen pil, maar bestond uit twee onderdelen. Een implantaat dat het geslachtshormoon testosteron afgeeft en elke vier maanden vervangen moest worden en elk kwartaal een injectie met een vrouwelijk geslachtshormoon.

de

De vaginale flora is het natuurlijke beschermingsysteem, die beïnvloed kan worden door verschillende factoren zoals menstruatie, zwangerschap, diabetes, pil gebruik, seksuele activiteit of inlegkruisjes. Bij zowel vrouwen als mannen met een verstoorde zuurgraad van de uitwendige geslachtsorganen is het slijmvlies vatbaar voor schimmels en bacteriën. CANDIRA is een serie zelfzorg producten die zorgen voor een optimale intieme hygiëne voor zowel vrouwen als mannen. De producten normaliseren een verstoorde zuurgraad op de huid en beschermen de intieme delen van uw lichaam tegen ongemakken zoals een rode en gevoelige huid, irritaties, branderig gevoel, een onaangename geur en irritaties rond de kringspier. De etherische oliën in de CANDIRA serie van Aromed hebben een antiseptische werking, waardoor ze ondersteunen bij het herstellend vermogen van de gevoelige huid en tevens ongemakken kunnen voorkomen. CANDIRA wordt geleverd in een upside-down sprayflesje, hygiënisch in gebruik en gemakkelijk om mee te nemen. Geconcentreerde druppels, voor een zitbad, vaginale douche of navulling voor de spray. Candira wastablet op basis van kokosolie is voor de dagelijkse hygiëne. De producten kunnen dagelijks gebruikt worden, ook tijdens de zwangerschap. Vraag ter kennismaking een proefflacon aan bij Aromed Natuurproducten b.v. tel. 0165-330794, info@aromed. nl, www.aromed.eu ook voor voedingssupplementen die een gunstig invloed kunnen hebben op de gezondheid van uw geslachtsorganen.

frisse douche van

® SPATOILET – Uw beste sanitaire zet Iedere dag wassen we regelmatig onze handen. We wassen ons gezicht, we wassen onder onze armen. Voor ieder deel van ons lichaam dat we schoon en fris willen houden, gebruiken we water en juist voor het deel waar de meeste bacteriën zich concentreren nemen we een stuk papier. Dat is niet meer nodig. Door de grote hygiënische voordelen, het gebruiksgemak, de simpele installatie en de lage kosten verovert het SPATOILET vanuit Azië, nu in sneltreinvaart Europa. Logisch, want na het SPATOILET eenmaal te hebben ervaren, valt het niet mee terug te moeten keren naar de hopeloos primitieve eigen toilet met wc papier.

®

Tel: (+31) (0)900-SPATOILET www.spatoilet.nl

18


Therapie tegen bedplassen

Bedplassen komt vaker voor dan men denkt, bij kinderen én volwassenen. Omdat er op bedplassen nog een taboe rust, hoort men er echter relatief weinig over.

R

uim één op de zes kinderen van zes jaar plast nog geregeld in bed. Bij volwassenen is het één procent van de hele Nederlandse bevolking. De psychische belasting van bedplassen is groot, kinderen durven daardoor vaak nergens te logeren of mee op meerdaagse schoolreisjes. Volwassenen durven door het bedplassen vaak geen relatie aan te gaan. De oorzaken van bedplassen waren lang onduidelijk. Er werd zelden een lichamelijke oorzaak gevonden en daarom dacht men dat het een psychische oorzaak had. Onderzoeken van de laatste twintig jaar tonen echter aan dat bedplassen verschillende lichamelijk oorzaken kan hebben zoals het niet goed werken van de blaas, het te klein zijn van de blaas of een teveel aan urineproductie.

de consequenties die dat heeft voor de geestelijke ontwikkeling.” Mevrouw Zwaan Mulder van het Droog Bed Centrum in Meppel stelt: “De hoofdoorzaak van bedplassen is dat men niet wakker wordt van een volle blaas. Meestal is dat te leren, volwassenen en jongeren vanaf twaalf jaar kunnen bij ons een interne en intensieve therapie volgen. Deze duurt vier dagen en nachten, waarbij we de deelnemers proberen te leren wél wakker te worden van dat sein van de blaas. We doen dat door ze een soort ‘extreme concentratie’ bij te brengen. Zestig procent van de mensen die deze therapie volgt, plast daarna niet meer in bed.”

Uroloog dr. Van Capelle zegt: “Er zijn allerlei manieren om van bedplassen af te komen. Dat varieert van een plaswekker tot medicijnen, maar allereerst proberen we natuurlijk de onderliggende oorzaak weg te nemen. Heeft een patiënt een te kleine blaas, dan kan die vergroot worden door training of medicatie. De afgelopen zes jaar richt het onderzoek PosterLiggendTelegraafDEF_lett.pdf zich op slaapstoornissen en29-5-2008

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Verstoord evenwicht Het nut van vaginale crèmes; de meningen zijn er sterk over verdeeld. De één zegt dat het absolute onzin is, de ander zweert bij dagelijkse ‘intieme’ hygiëne.

E 10:20:44

en vagina is een ‘zure’ omgeving, waarin allerlei bacteriën zorgen voor balans. Als die verstoord raakt, kunnen er klachten ontstaan. Arts-seksuoloog J.I. Floor stelt: “Als je nergens last van hebt, moet je vooral niets inwendig gebruiken, want dat verstoort die balans. Onbalans kan veel oorzaken hebben. Door sperma bijvoorbeeld, want dat is niet zuur. Wie

vaak seks heeft in korte tijd, loopt dus de kans op een verstoring van die balans. Dan kan de bekende visgeur ontstaan, want de vagina heeft 36 uur nodig om weer haar ‘eigen’ zuurgraad te bereiken. In dat geval is het aanzuren van de vagina een oplossing.” Floor stelt dat niemand echter de reden van de klachten zeker weet. Ze raadt dan ook aan eerst naar de huisarts te gaan. “Het

kan ook een ontsteking zijn en dan helpt een vaginaalcrème echt niet.” Na de overgang zijn er vaak klachten over pijn bij de seks. “Zorg voor optimale opwinding en ontspanning, dat helpt al veel. Er zijn ook veel goede middelen te verkrijgen zonder hormoonpreparaten die door iedereen veilig gebruikt kunnen worden.”

Walibi World is de hele zomer lekker lang open!

r? o o v r a a l k ben jij er sh Battle, beleef een Ga het watergevecht aan in de Spla of geniet van een vrije val in de megacoaster Goliath jij een echte duBen . rad zen reu prachtig uitzicht in het r aan? Dat maakt niet rfal of doe je het liever iets rustige n een uitdagende dag uit. Walibi World biedt voor iederee ws. vol plezier met 40 attracties en sho s is het extra feest in Op 23 & 30 juli en 6,13 & 20 augustu in het teken van oud en Walibi World! Het park staat dan r’s Eve. De echte oud nieuw tijdens het festival New Yea met oliebollen, ouden nieuw sfeer komt je tegemoet urlijk vuurwerk! Het ejaarsshows, champagne en natu geopend. park is dan maar liefst tot 24.00 uur Kijk voor openingstijden en meer www.walibiworld.nl

informatie op

THRILLS - WATER - FAMILYFUN telegraaf_6-5.indd 1

6-6-2008 16:49:24

ML08SP2/7003128

De 1e Euro’s van Malta & Cyprus Twee complete eurosets slechts ( 14,95 Op 1 januari 2008 werd de euro ingevoerd in Malta en Cyprus. Deze dwergstaten zijn het 14e en 15e euroland en slaan maar weinig euro’s. Ze zijn dan ook per deﬁnitie schaars en gewild. U kunt nu intekenen op 2 complete sets: 16 euromunten! Normaal 29,95. Tijdelijk slechts 14,95! +Twee complete nieuwe euro-sets +Maar liefst 16 nieuwe euromunten! +Kwaliteit beide sets: Uncirculated

+Schaars en gewild bij verzamelaars +Geld waarmee u ook kunt betalen! +Normaal &29,95 tijdelijk &14,95

Stuur de coupon op of bel gratis 0800 - 0 200 200

JA, stuur mij vrijblijvend de eurosets Malta en Cyprus voor (14,95 i.p.v. (29,95 Ik mag binnen 21 dagen retourneren. Naam

Dhr

Mw

Adres Postcode

Tel

Plaats E-mail Geb.datum

Handtekening:

Datum Zonder postzegel opsturen: Het Nederlandsche Muntenhuis Antwoordnummer 11120, 1000 PD Amsterdam

Aanbieding geldt zolang de voorraad strekt. Prijs exclusief $ 3,95 verzendkosten. Het Nederlandsche Muntenhuis is niet aansprakelijk voor druk- en/of zetfouten en legt uw persoonsgegevens vast voor uitvoering van uw bestelling. Uw gegevens kunnen worden gebruikt om u te informeren over producten, diensten en activiteiten van Het Nederlandsche Muntenhuis en partners. Wilt u deze informatie niet (via e-mail) ontvangen, dan kunt u dit schriftelijk melden via: Postbus 20520, 1001 NM Amsterdam.

Adv Malta Waterl 7003128.indd 1

10-06-2008 12:05:31

Geldig van 22 juni t/m 5 juli 2008

Serie Jade in donker grenen

Kast

200x99x40 cm

429,- 275,Vitrinekast

200x99x40 cm

429,- 275,Dressoir 80x180x50 cm

COMPLEET

429,- 275,Salontafel

elen

6 sto Tafel 180x90 cm +

189,- 100,Eetkamerstoel Dario in leatherlook Mustang bruin

79,99 55,Eetkamertafel

OP=OP!

(ook verkrijgbaar in 160x90 cm) 229,- 150,78x180x90 cm 249,- 175,-

3

FSC-NLD-006 ©1996 Forest Steward Council A.C. Het keurmerk voor verantwoord bosbehee

JAAR

GARANTIE

5-standenstoel Lucca

5-standen stoel Oxford 79,99 Tafel Harwich 160x210x90 cm 179,Fauteuilkussen in diverse dessins, 8 cm dik 16,99

MET 110 FILIALEN ALTIJD EEN LEEN BAKKER IN DE BUURT Kijk voor adressen en openingstijden op www.leenbakker.nl

aluminium met kuntstof gevlochten rotan 99,99

Tafel Toscane 160x96 cm

SETPRIJS 9-DELIG 4 stoelen + 1 tafel + 4 kussens

566,92

425,-

Vaas Tulip

Ledikant Sam

25 cm

lime of zwart, 6 cm dik 24,99

OP=OP!

59,99

37,

50

OP=OP!

aluminiumkleur of roze, incl. lattenbodem, 90x200 cm

NU 2 VOOR 40,220x140 cm 21,99

14 14,99 4 99

99,99

2 0 % KORTI

84,99

70,-

52,50

Bureau Carlos beukenkleur 79x140x58 cm

OP=OP! Haltafel Dean MDF wit of zwart 80x103x37 cm

JALOEZIËEN

445,-

Bouclé tapijt Ariva

actionbacking rug breedte 400 cm

19,99

9,-

PER STR. METER

Voor na het opruimen!

99 99 99,99

75,-

30,-

N G OP ALLE

648,92

SUPERSTUNT

kantelbare rug en zitting, in hoogte verstelbaar, zwart en grijs

NU 2 VOOR

10,-

4 stoelen + 1 tafel + 4 kussens

Kussen Lucca

Bureaustoel Nikki

in diverse kleuren 280x140 cm 26,99

VANAF

SETPRIJS 9-DELIG

aluminium met veiligheidsglas 149,-

Kant en klaar Gordijn Liam

aluminium, zilver 35 cm 29,99 20,-

728,94

450,-

45x130x70 cm

Fauteuil Capiche

stof Velvet donkergrijs of leverkleur

OP=OP!

199,-

79,99

Eetkamerstoel Luca

leatherlook Galant donkerbruin, lime, ecru of zwart

50,-

Kijk voor nog meer aanbiedingen op: www.leenbakker.nl

150,-

OP=OP!

urologie Pagina 9 Alle prijzen zijn incl. BTW, vanaf 250,- GRATIS thuis afgeleverd

Recommend Documents