MODEL DA PPWP
BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEIIAN SUARA DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2OI4
ini !fi.ir.991.t....... tanggal S.gr.99.K.... bulan ...?!+i.......... tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kecamatan ....3!99!:1!+.L..9q .. mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara bertempat di: .49.1.L...S.q.-....f.1#.!+!y9............ Pada hari
Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden disaksikan oleh saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden, serta diawasi oleh Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan menyelesaikan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara untuk Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden. 1.
Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara, dilakukan penjumlahan data-data
dalam formulir Model D1 PPWP dari
*.IFPY.!{1.!+9
seluruh Desa/Kelurahan dalam
dan dituangkan dalam formulir Model DAl
Kecamatan PPWP dan DAl PPwP
Plano.
Dalam pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara oleh PPK di tingkat Kecamatan ...ABFa!f.U!-!Jp-............ ada/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua PPK setelah musyawarah dengan anggota PPK. 3. Kejadian khusus dan/atau keberatan yang diajukan oleh Saksi, yaitu **): 2.
4.
Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan PPK adalah
:
Ur:F+ttDemikian Berita Acara ini dibuat dalam ..9... ( ...........L.i.Y9.,...............) rangkap yang masing-masing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota PPK serta saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden yang hadir.
MODEL DA PPWP
Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil dan Rincian Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DAl PPWP). 2. Catatan Kejadian Khusus dan/atau Keberatan Saksi dalam Pelaksanaan Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2O14 (Model DA2 PPWP). 3. Berita Acara Penerimaan Hasil Rekapitulasi Perolehan Suara dari PPS dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DA3 PPWP). 4. Tanda Terima Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil dan Rincian Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DAs PPWP). 5. Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan (Model DA6 PPWP).
Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut: 1. ASLI Model DA PPWP dan seluruh lampirannya disampaikan kepada KPU Kabupaten/Kota sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DA PPWP dan Model DAi PPWP, disampaikan kepada saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden sebanyak 1 (satu) rangkap; 3' SALINAN Model DA PPWP dan Model DAl PPWP disampaikan kepada Panitia pengawas pemilu Kecamatan sebanyak 1 (satu) rangkap. Catatan : *) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan dan/atau kejadian khusus.
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
..H,...S$r.ut e.......S..?.d
llyll AlYsi 9siit A yd Eko l^tah yu4i S 1q
;:Y: o?,? inaai
Anggota Anggota Anggota
funrraninEih
Anggota
4nq*
SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN Saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden H. PRABOWO SUBIANTO DAN Ir. H. M. HATTA RAJASA Ir. H. JOKO WIDODO DAN Drs. H. M. JUSUF KALLA
SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL DAN RINCIAN PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUAM DARI SETIAP DESA/KELURAHAN DI TINGKAT KECAMATAN DALITM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2014 dilsr berdasarkan formulir Model Dl PPWP KECAMATAN KABUPATEN/KOTAX) PROVINSI
DATA PEMILIH DAN PENGCUNAAN HAK PILIH
,
MODET
OAl
Halaman
PPWP
I
ARm.E:1..U.!#.o-
'.SAL*TIKA. : IAWATENGAH DESA/ KEL
c€8cN6
pemilih Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tambahan [DPTb)
Jumlah
Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP atau identitas lain aEu paspor
Jumlah Pemilih (1+2+3+41
1. Pengguna
hak pilih dalam DPT
3. Pengguna hak
pilih dalam Daftar Pemilih
Khusus (DPK)
4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTb)/pengguna KTP atau identitas
lain
aEu paspor
5. Jumlah
seluruh pengguna Hak Pilih (1 +2+3+41
t AR
fr
MODEI. DA1 PPWP Halaman 2
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTAI) :
PROVINSI
RIN(]IAN
URAIAN
NO.
DESA/
II.
1
2
3
IAWA TENGAH
DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA
Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2o {2+3+4) umlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak
lan/atau keliru coblos umlah surat suara yang tidak terpakai
umlah surat suara yang digunakan
Nodb:
D[SA/
DESA/
u%K rdfhr
q.279 7.9b7 o o
68r rr{zq 3 seq 6.ttb
DESA/
ru$-4br
DESA/
DESA/
Rpffihr
ctffirr
DESA/ KEL
DESA/
T: 10
7qffi 6.W \)
0
.b1L+
919
DESA/ KEL 12
DESA/ KEL
DESA/ KEL
l4
DISA/ KEL
DESA/ KEL
DESA/ KEL
IUMLAH PINDAHAN
t6
3
32 .20 i 3
6q:
9.6lO
T-9t7 9.Ve6
969
DESA/ KEL
6.ttt-1 qqSe 5 3qg 2.9 to
2G.sga
DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH
6 ot+j Suara Sah dan Tidak Sah
Ir.S{fGtcNo
7.?,118
SP(
7Lryry;*
AR@MULqt2
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTAI)
;:-$:ci*ian:::::.:::::.::::.:.::::::::..::::::.::.:::::.:..:::::.:.:::::.::.::
PROVINSI
:
MOOEL DAJ, PPWP Halaman 3
IAWATENGAH
RINCIAN IUMLAH PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
H.
PMBOWO SUBIANTO DAN Ir. H. M. HATTA MIASA
Ir. H. IOKO WIDODO DAN Drs. H. M.IUSUF KALLA
Jumlah suara sah Calon Presiden dan
wakil Presiden
f,t0 Aligi,
MODEL DA-2
W
PPWP
CATATAN KE.'ADIAN KHUSUS DAN/ATAU KEBERATAN SAKSI DALAM PELAKSANAAN REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGI(AT KECAMATAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2OL4
Kecamatan
, .AI-'g?.YH!..59
Kabupaten lKota*)
, .S?.1*:9.?.....
Provinsi
: Jawa Tengah
**) Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut
:
Aqeylkeo
t? ?Yyi
2ot4
-: -F
"1!FA,$t
SAKSI YANG MENGAJUKAN KEB (SAKSI PASAN.GAN CALON NO. U
*) **)
Coret yang tidak Perlu
PEMILIHAN KECAMATAN, KETUA
sedangkan apabila Apabila hanya terjadi kejadian khusus, ditandatangani oleh Ketua PPK, pada saat dilakukan PPK Ketua dan terdapat keblratalsaksi, ditandatangani bersama oleh Saksi rekapitulasi di tingkat Kecamatan'
