Emergency Medicine in the
United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United Kingdom
College of Emergency Medicine 29 February 2008
Emergency Medicine is a field of practice based on the knowledge and skills required for the prevention, diagnosis and management of acute and urgent aspects of illness and injury affecting patients of all age groups with a full spectrum of undifferentiated physical and behavioural disorders. It further encompasses an understanding of the development of pre-hospital and in-hospital emergency medical systems and the skills necessary for this development (International Federation for Emergency Medicine, 1991)
A sürgösségi orvostan (EM) szerepe az egészségügyben Meghatározza az összes, akutan ellátást igénylő beteg biztonságos ugyanakkor költséghatékony utját: Felismeri a kritikus vagy veszélyeztető állapotot és megkezdi a resuscitatiot, stabilizálást A szükséges szakorvosi ellátórendszer felé irányitja kórházon belül vagy azon kívül azonnali ellátást nyújt minden olyan esetben amikor az ellátás szükséges de kórházi felvételt nem igényel
Observation Medicine Kapocs a primaer ellátás (GP, EMS), a kórházi (secunder) ellátás és a szociális ellátórendszerek között
Minőségbiztosítás: Targets A kórházakat a sürgősségi ellátásban nyújtott szolgáltatás minősége (KPI), az elektív szolgáltatásra történő várakozási idők, a szubjektív betegelégedettségi és az objektív mortalitás-morbiditási mutatók minősítik. A legtöbb KPI (Key Performance Indicator) a Sürg. Osztály tevékenységével függ össze 4 hr Target Time to handover, first assessment, first decision,.. Ambulatory care … Patients left without being seen / % of unplanned returns “Friend and Family Test” - szubjekltív betegelégedettség
FOLYAMATOS KONTROL és BENCHMARKING
6
Emegency Department Teljes spektrum - 24/7 IT - teljes integráció (incl. PACS, Path., etc)
Waiting room / Rec.
MINORS RATS
MAJORS
HDU
Obs X-Ray
Triage CT EMS
Streaming
D C
RESUS (+CT)
MRI Paeds Resus
Paeds ED
7
Személyzet
CONSULTANT (in charge & on call) REGISTRARS
NURSE IN CHARGE (NIC)
JUNIORS (SHO/FY2/ST1-2)
SISTERS
ENP - Emergency Nurse Practitioners
RN - Registered Nurses
Allied Health Professionals OT / Physio / Psych. liaison
HCA - Heatth Care Assistants Porters
Clinical governance A hatékony és biztonságos betegellátás záloga Rendszeres AUDITok és re-auditok osztályos kórházi országos (CEM, NICE) M&M - Mortaliy and morbidity meetings Trauma Meetings Multi-specialty meetings: Resus committee, Critical Care Delivery Group, etc.
8
9
Képzés Study Leave (10 nap) & Study budget mindenki magának szervezi KÖTELEZŐ képzési elemek (rendszeres*) *ALS, *EPLS, *ATLS (ETC) *Trauma szimuláció - teamleader / team member képzések Hetente 2 óra továbbképzés Egyéb: *Child Protection, *IG, … - e-Learning modules Emergency Ultrasound - Level 1, 2, 3 (+/- echo) Orvostanhallgatók, szakorvosjelöltek - Univ/Deanery
10
Appraisal - munkaértékelés Évente kötelező mindenkinek (GMC) PDP - Personal Development Plan Munkaleírás, eredmények (evidenciákkal) Feedback: kollegák, betegek (MS360) Képzési mimimumok (credit pontok) Problémák megbeszélése, support, etc
Összefoglalva Az EM szerepe az EÜ-ben jól definiált Az ED minden kórház központi sratégiai pontja Nagy nyomás a kitűzött célok (target) folyamatos elérésére Erős és folyamatos minőségi kontrol: Szervezet szinten: KPI, audit, governance, Egyén szintjén: revalidation, appraisal, PDP Nagyon széles klinikai spektrum, ennek megfelelően nagy skillés tudásanyag elvárás Folyamatos training biztosítása minden téren és szinten LEGNAGYOBB PROBLÉMA: szakemberhiány
11
