Úloha zdravotních ústavů v podpoře zdraví
MUDr. Stanislav Wasserbauer Zdravotní ústav se sídlem v Jihlavě
Důležitá otázka
Proč je podpora zdraví důležitá? Protože většina nemocí a příčin smrti, na které lidé nejčastěji onemocní či zemřou je tzv. preventabilní !!!
První důkaz Základní determinanty zdraví a jejich vliv na zdraví 15% 15% 50%
20% životní styl životní a pracovní prostředí
úroveň zdravotní péče genetická zátěž
Druhý důkaz Struktura úmrtnosti v ČR dle příčin
4%
3%
5%
7%
55% 26% KVO
nádory
poranění a otravy
dýchací s.
trávicí s.
ostatní
Úloha (činnost) zdravotních ústavů v oblasti podpory zdraví
n
je stejně jako další činnosti jednoznačně uložena a vymezena příslušnými paragrafy zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví
§ 86, odst. 1 zák. č. 258/2000 Sb. K vyšetřování a měření složek … pro účely výkonu státního zdravotního dozoru a dále ke sledování ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva, monitorování vztahů …, přípravě podkladů pro hodnocení a řízení zdravotních rizik …, k podílení se na provádění místních programů ochrany a podpory zdraví, jakož i k výchově k podpoře a ochraně veřejného zdraví a k poskytování poradenských služeb a dalších služeb na úseku ochrany veřejného zdraví se zřizují zdravotní ústavy se sídlem v ….
Činnost zdravotních ústavů v oblasti podpory zdraví n
činnosti pro stát – dané zákonem, náklady jsou plně hrazeny ze státního rozpočtu, pro občany by měly být zdarma
n
činnosti za úhradu – tzv. placené služby na základě objednávky fyzických či právnických osob
Úloha (činnost) zdravotních ústavů v oblasti podpory zdraví Programy ochrany a podpory zdraví n Výchova ke zdraví n Poradenství n Zdravotní politika n
n n n n
Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva Hodnocení a řízení zdravotních rizik Pracovně – lékařské služby Očkování
Programy ochrany a podpory zdraví Tvorba a realizace místních a regionálních programů Spolupráce na programech jiných institucí Odborná garance programů jiných institucí
Výchova ke zdraví Výchova ke zdraví na všech úrovních (populační, skupinové, individuální) Besedy, přednášky, semináře, workshopy ... Dny zdraví, veletrhy zdraví… Edice a distribuce zdravotně - výchovných materiálů (Bulletiny zdraví, publikace, letáky …) Výuka na školách – ZŠ, SŠ, Farmeko … Média
Poradenství Poradny „zdraví a zdravého životního stylu“: - zdravé výživy (obezita) - poruch příjmu potravy (anorexie, bulimie) - pohybu - zvládání stresu - prevence úrazů - zdravého stáří - odvykání kouření - protidrogové - HIV/AIDS - očkování - pracovně – lékařská
Poradenství individuální n skupinové n populační (média) n internetové n
Vyšetřování ukazatelů zdravotního stavu n n n n n n n n
cholesterol triacylglyceroly glukóza kyselina močová hemoglobin bilirubin vyšetření na bodystatu měření krevního tlaku
n n n n n n
výpočet BMI podle váhy a výšky výpočet KVO rizika spirometrie (plicní funkce) EKG ergometrie psychologické testy
Zdravotní politika - sběr dat, jejich zpracování, analýza a vyhodnocování, interpretace výsledků -
- vedení databází - spolupráce s KHS a předávání podkladů KHS
Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva - získávání podkladů ze zdravotnických a dalších zařízení, zejména v oblasti infekčních nemocí, nemocí z povolání, expozice škodlivinám v životním a pracovního prostředí, epidemiologie drogových závislostí atd. - analýza podkladů a údajů - hodnocení a interpretace - vedení databází
Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva
Realizace celostátního, regionálního i místního monitoringu, analýza, zpracovávání a interpretace výsledků, jejich předávání KHS, SZÚ, MZ a dalším institucím
Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva
- sledování a analýza ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva vč. jejich trendů v kraji, jeho částech, okresech a městech - interpretace výsledků, vedení databází, předávání podkladů ostatním institucím
Hodnocení a řízení zdravotních rizik Zpracování, analýza a hodnocení zdravotních rizik v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví Tvorba podkladů pro KHS pro řízení zdravotních rizik
Pracovně – lékařské služby n
může v sobě zahrnovat široké spektrum činností, např.: u závodně – preventivní péči u hodnocení zdravotního rizika při práci u expertizní činnost u programy zdraví (Zdravý podnik) u poradenství u výchovu ke zdraví u …
Očkování očkování zvláštní – „pro stát“ (VHB, meningokok, ...) n očkování do zahraničí n očkování za úhradu (chřipka, KME, …) n ev. očkování mimořádné n poradenské služby n
Činnost v podpoře zdraví a zdravotní politice n
Vymezení jednotlivých činností v oblasti zdravotní politiky a podpory zdraví mezi KHS a ZÚ je nejen rozdělením těchto činností, ale zejména vymezením vzájemné spolupráce
n
Často se jedná o vzájemně navazující proces
Spolupráce zdravotních ústavů při zpracování „Profilu zdraví“ ve „Zdravých městech“ (se Zdravým městem Třebíč) MUDr. Stanislav Wasserbauer Zdravotní ústav se sídlem v Jihlavě
Profil „Zdravého města“ analytický dokument, který by měl být východiskem pro strategické plánování rozvoje města, včetně formulace zdravotní politiky města zakotvené v tzv. Zdravotním plánu města
Profil města Třebíče • Dokument skládající se ze 3 částí: – Profil města (informace o jednotlivých oblastech města, např. demografie, ekonomika, ŽP, kultura, …) – Profil udržitelnosti města (indikátory udržitelného rozvoje, analýza stavu a rozvoje města, …) – Profil zdraví města (analýza, vyhodnocení a doporučení v oblastech, které se týkají zdraví, zdravotního stavu, zdravotních rizik, zdravotní péče, spokojenosti občanů, …)
Profil zdraví města Třebíče měl by mít několik částí: 1. demografická charakteristika 2. analýza úmrtnosti a střední délky života 3. analýza vybraných ukazatelů zdravotního stavu 4. epidemiologie drogových závislostí 5. analýza vybraných faktorů životního prostředí 6. sociologický průzkum
Demografická charakteristika Profil zdraví města Třebíče
Bude se jednat o charakteristiky úzce související se zdravím a zdravotním stavem: • • • •
věková struktura přirozený přírůstek počet živě a mrtvě narozených dětí …. Demografie bude i součástí 1. části dokumentu (Profil města)
Analýza úmrtnosti a střední délky života Profil zdraví města Třebíče
• • • •
Kojenecká a novorozenecká úmrtnost Standardizovaná úmrtnost celková Standardizovaná úmrtnost podle diagnóz Střední délka života
Analýza vybraných ukazatelů zdravotního stavu Profil zdraví města Třebíče
• • • •
Incidence (výskyt) zhoubných nádorů Prevalence (výskyt) diabetu Nemoci z povolání Incidence infekčních nemocí ???
Epidemiologie drogových závislostí Profil zdraví města Třebíče
• jedná se o data a analýzu tzv. problémových uživatelů drog • již několik let zajišťuje HS – KHS • proto by toto měla být úloha pro KHS
Analýza vybraných faktorů životního prostředí vč. trendů vývoje Profil zdraví města Třebíče
• • • •
kvalita pitné vody kvalita venkovního ovzduší hluková zátěž likvidace odpadů a odpadních vod
• Nevýhoda: Třebíč není zařazena do tzv. celostátního monitoringu ŽP ve vztahu ke zdraví • Předpoklad, že toto bude úloha také pro KHS – mají k dispozici data ze SZD (za období desítek let)
Sociologický průzkum Profil zdraví města Třebíče
o
proběhl v létě 2005
o
850 respondentů starší než 18 let
o
součástí dotazníku byla část, týkající se „zdraví a spokojenosti“ s podmínkami ve městě, které mohou mít vliv na zdraví respondentů
o
nyní probíhá vyhodnocení – dílčí výsledky
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
o
71% respondentů není dlouhodobě léčeno
o
14% r. nevyhledalo v posledním roce žádné lékařské ošetření, naopak 12% navštívilo lékaře více než 10x
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
o
týdně se aktivnímu pohybu či sportu věnují r. průměrně 7 hodin, více než třetina však věnuje pohybu týdně méně než 3 hodiny
o
17% r. se domnívá, že prostředí a podmínky ve městě výrazně ovlivňují jejich zdraví, naopak pětina si myslí, že spíše či určitě ne
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
o
součástí dotazníku bylo 18 otázek, týkající se spokojenosti s různými oblastmi a podmínkami ve městě Třebíč
o
otázky „spokojenosti“ se svou tělesnou váhou a svým zdravotním stavem
o
odpovědi na stupnici 0 – 10 (0 = nízká a 10 = vysoká spokojenost)
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
Největší spokojenost vládne v Třebíči s bytovou situací (průměr spokojenosti = 7,5) a s možností třídit komunální odpad (7,3), nejmenší pak s možnostmi ovlivňovat kvalitu a kvantitu zdravotnických služeb (4,9) a s možnostmi ovlivňovat rozhodování v oblasti životního prostředí (5,1)
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
možnosti relaxace nabídka zdravé výživy bezpečnost ve dne kvalita pitné vody dostupnost zdr. sl. kvalita života třídění odpadu bytová situace 4
5
6
7
8
Předběžné výsledky sociologického průzkumu Profil zdraví města Třebíče
možnost ovlivňovat zdr. sl. možnost ovlivňovat ŽP bezpečnost na kole bezpečnost při chůzi bezpečnost v noci možnost spokojeného stáří kvalita zdr. služeb služby pro seniory 4
5
6
7
8
Spokojenost s tělesnou váhou Profil zdraví města Třebíče
průměr „spokojenosti“ = 6,8 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0%
5%
10%
15%
20%
25%
Spokojenost se svým zdravotním stavem Profil zdraví města Třebíče
průměr „spokojenosti“ = 7,8 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Děkuji Vám za pozornost
