Uitvoeringsprocedures voor het caopakket Individugerichte Preventiezorg

Bijlage 6 bij de Samenwerkingsovereenkomst tussen Arbouw en Arbodiensten inzake het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg

Uitvoeringsprocedures voor het caopakket Individugerichte Preventiezorg

Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

1

Inhoudsopgave 1. INLEIDING .......................................................................................................................................................... 4 2. ONDERDELEN VAN HET PREVENTIEPAKKET ....................................................................................................... 5 VERPLICHTE INTREDEKEURING (IK) .................................................................................................................................... 5 VRIJWILLIG INTREDE-ONDERZOEK ...................................................................................................................................... 5 ARBEIDSGEZONDHEIDSKUNDIG ONDERZOEK JONGEREN (AGO-J) ............................................................................................ 5 PERIODIEK ARBEIDSGEZONDHEIDSKUNDIG ONDERZOEK (PAGO) ............................................................................................ 5 GERICHT PERIODIEK ONDERZOEK (GPO) ............................................................................................................................ 6 ARBOSPREEKUUR ........................................................................................................................................................... 6 VERVOLGACTIVITEITEN .................................................................................................................................................... 6 3. BEROEPSSPECIFIEKE BEOORDELING EN BEGELEIDING ........................................................................................ 7 UITGANGSPUNTEN ......................................................................................................................................................... 7 INSTRUMENTEN VOOR BEROEPSSPECIFIEKE ARBEIDSGESCHIKTHEIDSBEOORDELING, ADVISERING - EN BEGELEIDING ............................. 7 GEBRUIK FORMULIEREN UIT BEOORDELINGSRICHTLIJNEN ARBEIDSGESCHIKTHEID......................................................................... 7 WERKVERMOGENINDEX EN AO-INDICATOR ......................................................................................................................... 8 4. KEURING EN ONDERZOEK BIJ INTREDE IN DE BEDRIJFSTAK.............................................................................. 10 INTREDEKEURINGEN EN ONDERZOEKEN IN HET KADER VAN ONDERWIJS ................................................................................... 10 VERPLICHTE INTREDEKEURING (IK) .................................................................................................................................. 11 INTREDEKEURINGEN (ANDERS DAN AANMELDING WERKGEVER) ............................................................................................. 12 VRIJWILLIG INTREDE-ONDERZOEK (IO) ............................................................................................................................. 12 5. (PERIODIEK) ARBEIDSGEZONDHEIDSKUNDIGE ONDERZOEKEN ........................................................................ 14 ARBEIDSGEZONDHEIDSKUNDIG ONDERZOEK JONGEREN (AGO-J) .......................................................................................... 14 PERIODIEK ARBEIDSGEZONDHEIDSKUNDIG ONDERZOEK (PAGO) ........................................................................................... 15 SPONTAAN PAGO ....................................................................................................................................................... 17 PAGO IN HET KADER VAN LOOPBAANTRAJECTEN................................................................................................................ 17 SPECIFIEK PAGO BIJ RADIOLOGISCH MEDEWERKERS B ......................................................................................................... 18 COMBINATIE PAGO – ZAKELIJKE RIJBEWIJSKEURING (C/D) .................................................................................................. 19 6. ARBOSPREEKUUR ............................................................................................................................................ 20 7. WERKZAAMHEDEN MET BIJZONDERE GEZONDHEIDSRISICO’S (GPO) ............................................................... 21 GPO WERKEN ONDER OVERDRUK ................................................................................................................................... 22 GPO WERKEN IN OF MET VERONTREINIGDE GROND EN VERONTREINIGD (GROND)WATER........................................................... 23 GPO WERKEN OP TERREINEN VAN DE CHEMISCHE INDUSTRIE ............................................................................................... 24 GPO WERKEN MET ASBEST ........................................................................................................................................... 26 GPO WERKEN MET PERSLUCHT ...................................................................................................................................... 27 GPO MACHINISTEN VAN TORENKRAAN, MOBIELE KRAAN OF HEISTELLING................................................................................ 28 GPO OFFSHORE .......................................................................................................................................................... 29 Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

2

GPO WERKEN IN DE NATUURSTEENBRANCHE (ZANDSTEEN) ................................................................................................. 30 8. VERVOLGACTIVITEITEN .................................................................................................................................... 31 VERVOLGCONSULT ....................................................................................................................................................... 31 TELEFONISCH OF VIDEO (ZOALS FACETIME) VERVOLGCONSULT ............................................................................................... 31 BEDRIJFS- OF WERKPLEKBEZOEK ...................................................................................................................................... 31 PROTOCOL LEEFSTIJLBEGELEIDING BIJ EEN VERHOOGD HVZ-RISICO......................................................................................... 32 VERVOLGAUDIOMETRIE ................................................................................................................................................. 33 9. BIOMETRIE....................................................................................................................................................... 34 KWALITEITSEISEN GEHOORONDERZOEK (LUCHTGELEIDINGSAUDIOMETRIE) ............................................................................... 34 KWALITEITSEISEN LONGFUNCTIEONDERZOEK ...................................................................................................................... 35 KWALITEITSEISEN ONDERZOEK GEZICHTSVERMOGEN ............................................................................................................ 35 KWALITEITSEISEN INSPANNINGSFYSIOLOGISCH ONDERZOEK ................................................................................................... 36 10. MOGELIJKE EXTRA VERRICHTINGEN ............................................................................................................... 38 11. BEDRIJFSTAKEIGEN PROJECTEN EN VOORZIENINGEN .................................................................................... 39 CAO BOUWNIJVERHEID: LOOPBAANTRAJECT BOUW & INFRA............................................................................................... 39 CAO SCHILDERS-, AFWERKINGS- EN GLASZETBEDRIJF EN AFBOUW: MIJN LOOPBAAN ................................................................ 39 CAO BOUWNIJVERHEID: UTA WERKDRUKPREVENTIE BOUW & INFRA ................................................................................... 40 SCHEMATISCH OVERZICHT BEDRIJFSTAKVOORZIENINGEN ....................................................................................................... 42 BIJLAGE 1 WERKVERMOGENINDEX EN AO-INDICATOR ........................................................................................ 43 BIJLAGE 2 FUNCTIECODETABEL ............................................................................................................................ 48 BIJLAGE 3 STAPPENPLAN HERSTEL WERKVERMOGEN .......................................................................................... 51 BIJLAGE 4 GEBOORTEJAREN WAARIN RECHT OP PAGO ....................................................................................... 54 BIJLAGE 5 VOORBEELDBRIEF UITNODIGING PAGO ............................................................................................... 55 BIJLAGE 6 VOORBEELDBRIEF BEVESTIGING PAGO ................................................................................................ 57 BIJLAGE 7 FREQUENTIE GPO ................................................................................................................................ 58 BIJLAGE 8 DIAGNOSTISCHE REGEL WERKDRUK .................................................................................................... 59 BIJLAGE 9: BESLISSCHEMA EN VERDIEPENDE VRAGEN DIAGNOSTISCHE REGEL WERKDRUK/STRESS ................... 62 BIJLAGE 10: INDIVIDUELE INTERVENTIES DIAGNOSTISCHE REGEL WERKDRUK/STRESS VISA ............................... 64


3

1. Inleiding Op basis van de Arbeidsomstandighedenwet (artikel 18) is iedere werkgever verplicht zijn werknemers periodiek in de gelegenheid te stellen een arbeidsgezondheidskundig onderzoek te ondergaan. Sociale partners in de bouwnijverheid hebben deze wettelijke verplichting in de van toepassing zijnde cao’s uitgewerkt in het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg. Op grond van deze cao-afspraken hebben werknemers recht op het hiervoor genoemde pakket Preventiezorg. Het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg bestaat uit: 

Verplichte intredekeuring (IK)



Vrijwillig Intrede-onderzoek (IO)



Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek Jongeren (AGO-J)



Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (PAGO)



Gericht Periodiek Onderzoek (GPO)



Arbospreekuur



Vervolgactiviteiten

Ten behoeve van een goede uitvoering van het cao- pakket Individugerichte Preventiezorg heeft Arbouw in opdracht van sociale partners uitvoeringsprocedures geformuleerd. Deze uitvoeringsprocedures hebben als doel te komen tot een kwalitatief verantwoorde uitvoering van onderzoek en de nodige standaardisatie van werkwijzen ten behoeve van een gelijke dienstverlening/behandeling in gelijke situaties. In alle gevallen wordt door de arbodiensten aan Arbouw uitvoeringsinformatie overeenkomstig de specificaties van het Verrichtingen Informatie Systeem Arbouw (VISA) doorgegeven. Mede aan de hand van de door Arbouw geïnventariseerde en geëvalueerde arborisico’s op zowel functieniveau als op taakniveau is de inhoud en de frequentie van het arbeidsgezondheidskundig onderzoek vastgesteld. Hierbij is tevens rekening gehouden met nadere wettelijke voorschriften omtrent de frequentie van onderzoek bij bijzondere werkzaamheden. Naast het functiegerichte gedeelte is voorzien in de beoordeling van een aantal algemene gezondheidsaspecten. In deze uitvoeringsprocedures wordt niet ingegaan op de automatiseringstechnische aspecten (zie hiervoor de gebruikershandleiding VISA) of de financiële aspecten (zie hiervoor bijlage 5 bij de samenwerkingsovereenkomst). De arbodiensten zijn op grond van de samenwerkingsovereenkomst met Arbouw verplicht de hier voorgeschreven procedures op alle onderdelen van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg op strikte wijze te hanteren. Dit geldt ook voor het gebruik van de instrumenten voor de beroeps specifieke beoordeling, advisering en begeleiding van de werknemers. Indien de arbodienst wordt benaderd met vragen over het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg (ook m.b.t. uitnodigingsprocedure) dient de vragensteller niet te worden doorverwezen naar Arbouw. Werkgevers en werknemers mogen verwachten dat de arbodienst zelf deze vragen kan beantwoorden. Als de arbodienst het antwoord op de vraag schuldig moet blijven, kan de arbodienst zelf contact opnemen met Arbouw. Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

4

2. Onderdelen van het preventiepakket Verplichte Intredekeuring (IK) Op 1 januari 1998 is de Wet op de Medische keuringen ingevoerd. Deze wet geeft regels tot versterking van de rechtspositie van hen die een medische keuring moeten ondergaan. Slechts voor die beroepen waaraan op het punt van de medische geschiktheid bijzondere eisen moeten worden gesteld, mogen keuringen worden verricht met het oog op het aangaan van een arbeidsrechtelijke verhouding. De Intredekeuring is bedoeld voor mensen die voor het eerst in de bouw gaan werken of die langer dan drie jaar geen werkzaamheden in de bouw hebben uitgevoerd. De keuring is alleen voor werknemers die te maken krijgen met bijzondere gezondheids- en veiligheidsrisico’s die niet met gangbare maatregelen zijn op te lossen. Als regel geldt dit voor alle werknemers die uitvoerende werkzaamheden op de bouwplaats zullen verrichten, dus niet voor technisch en administratief personeel. De werkgever meldt de werknemer voor een intredekeuring aan bij de arbodienst. De arbodienst nodigt de werknemer uit. Naast de werknemer ontvangt de beoogde werkgever met instemming van de werknemer de uitslag in de vorm van geschikt, ongeschikt, of geschikt onder voorwaarden.

Vrijwillig Intrede-onderzoek Het vrijwillige intrede-onderzoek is bestemd voor degene voor wie geen verplichte intredekeuring geldt. De werknemer ontvangt een gericht advies. De werkgever ontvangt van dit onderzoek geen uitslag.

Zowel voor de Intredekeuring (IK) als voor het Intrede-onderzoek (IO) geldt de eis dat betrokken werknemer voor het eerst in de bedrijfstak gaat werken of er langer dan 3 jaar niet werkzaam is geweest.

De aanstellingskeuring is een keuring voor iemand die al werkt in de bouw en die van werkgever wisselt. Het is een onderzoek op verzoek van de werkgever. Het wordt ook betaald door de werkgever. Met de inhoud van de keuring heeft Arbouw geen bemoeienis en Arbouw ontvangt ook geen gegevens over deze keuring. Voor de aanstellingskeuring gelden dezelfde vereisten met betrekking tot de beoogde functie als aangegeven bij Intredekeuring.

Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek Jongeren (AGO-J) Jongeren tot de leeftijd van 20 jaar hebben recht op een (vrijwillig) arbeidsgezondheidskundig onderzoek één jaar na intrede in de bedrijfstak. De werknemer krijgt daarbij een gericht advies met betrekking tot een gezonde en veilige invulling van de functie. Daarbij vindt de afweging plaats tussen de belasting van het werk en de belastbaarheid van de werknemer.

Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (PAGO) Werkgevers zijn verplicht hun werknemers in de gelegenheid te stellen een periodiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek te laten ondergaan. Het PAGO vangt aan op de leeftijd van 16 jaar en vervolgens op de leeftijden 20, 24, 28, 32, 36, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58 en 60 en 62 jaar. Daarna individueel op indicatie. Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

5

Voor Uitvoerend, Technisch en Administratief (UTA) personeel niet op de leeftijden van 42, 46 en 50 jaar. Arbouw verstrekt de opdracht aan de arbodienst om de werknemer uit te nodigen.

Gericht Periodiek Onderzoek (GPO) Op grond van (arbo)wetgeving en de diverse cao’s in de bouwnijverheid komen werknemers die werkzaam zijn in functies met bijzondere gezondheidsrisico’s, in aanvulling op het PAGO, in aanmerking voor een Gericht Periodiek Onderzoek (GPO). Inhoud en frequentie zijn afhankelijk gesteld van de verhoogde gezondheidsrisico’s. In het algemeen geldt dat op basis van wetgeving de werkgever de betrokken werknemers in de gelegenheid moet stellen een GPO te ondergaan. Er is geen wettelijke verplichting voor de werknemer om van deze gelegenheid voor het ondergaan van een GPO gebruik te maken. De verplichting tot deelname aan GPO voor de werknemer is wel van toepassing bij “Werken onder overdruk”

Arbospreekuur Dit spreekuur is bedoeld voor de werknemer die vragen of klachten over zijn gezondheid heeft en denkt dat deze mogelijk verband houden met zijn werk. De werknemer neemt hiervoor zelf contact op met zijn arbodienst. De werknemer kan alleen gebruikmaken van het arbospreekuur als hij zich nog niet ziek heeft gemeld.

Vervolgactiviteiten Het gaat hier om activiteiten ten behoeve van verder onderzoek, begeleiding en/of advies op indicatie van de bedrijfsarts. Dit kan bijvoorbeeld een vervolgconsult, een bedrijf- of werkplekbezoek of leefstijlbegeleiding zijn. Deze vervolgactiviteiten kunnen ook worden uitgevoerd door andere deskundigen van een arbodienst dan de bedrijfsarts. De vervolgactiviteiten vinden plaats naar aanleiding van een eerdere activiteit in het kader van de uitvoering van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg.

Verlet- en reiskosten volgens cao’s • CAO Bouwnijverheid: Alle kort verzuim (doktersbezoek, PAGO-keuring, fysiotherapie, begrafenis etc.) valt onder de tijdspaarregeling. Voor dit kort verzuim zijn 3 dagen gereserveerd in het Tijdspaarfonds. Als de werknemer een dag(deel) verzuimt voor doktersbezoek (of PAGO), dan betaalt de werkgever deze dag of dit dagdeel niet. De werknemer moet deze dag of dit dagdeel dan terughalen uit het Tijdspaarfonds. • CAO Schilders-, Afwerkings- en Glaszetbedrijf: De werknemer heeft recht op doorbetaling van loon over de duur van het werkelijke verzuim benodigd voor medische keuringen op verzoek van de werkgever, dan wel periodieke keuringen als opgenomen in het individugerichte pakket bedrijfsgezondheidszorg. • CAO Afbouw: De werkgever vergoedt ten hoogste 2 uur verletkosten voor een keuring. De reiskosten van de werknemer worden vergoed indien hij op verzoek van de werkgever, de arbodienst of in het kader van het BGDpakket de arbodienst bezoekt. • CAO Natuursteenbedrijf: Jaarlijks heeft de werknemer maximaal 8 uur betaald verlof in verband met medische keuring door de arbodienst op initiatief van de werknemer zelf en voor dokters- en tandartsbezoek.


6

3. Beroepsspecifieke beoordeling en begeleiding Uitgangspunten Voor de structuur van de individugerichte dienstverlening gelden de volgende uitgangspunten: 

Bij het onderzoek moet op adequate wijze worden ingespeeld op de beroepsspecifieke aspecten, waardoor de onderzoeken altijd functiegericht (en dus risicogericht) worden uitgevoerd.



De uitvoering vindt op een uniforme wijze plaats.



Stand van de wetenschap.

Instrumenten voor beroepsspecifieke arbeidsgeschiktheidsbeoordeling, advisering- en begeleiding Ter waarborging van de beroepsspecifieke uitvoering van de arbeidsgezondheidskundige onderzoeken heeft Arbouw een instrumentarium ontwikkeld dat is te vinden op de site: www.arbouw.nl/arbodienstverlener. Hierop zijn de volgende instrumenten te vinden: 

Uitvoeringsprocedures



Richtlijnen Sociaal Medische Begeleiding



Beoordelingsrichtlijnen Arbeidsgeschiktheid



Beroepsbeschrijvingen (met veiligheids- en gezondheidsaspecten)



Overdrachtsformulieren in kader bedrijfstakvoorzieningen



Beroepenoverzicht



Werkvermogenindex - AO-indicator



Preselectietool leefstijlbegeleiding en risicoprofiel voor leefstijladviseurs



Belastingprofielen



Diagnostische regel werkdruk/stress

Gebruik formulieren uit Beoordelingsrichtlijnen Arbeidsgeschiktheid De belastingprofielen worden ingevuld bij alle intredekeuringen. Daarnaast dienen de profielen ingevuld te worden bij het PAGO/GPO/arbospreekuur, indien de werknemer aangeeft het werk niet meer (volledig) aan te kunnen of als de bedrijfsarts vindt dat de balans tussen belasting en belastbaarheid verstoord is. Tenslotte dienen de belastingprofielen tijdens sociaal-medische begeleiding gehanteerd te worden in de volgende situaties: indien de werknemer geschikt verklaard wordt en de betreffende persoon is het hier niet mee eens en indien iemand herplaatst wordt (tijdelijk/blijvend) in een aangepaste functie. Er wordt gebruik gemaakt van de profielen waarop de 27 belastingsaspecten van het werk met de vier belastbaarheidsniveaus van de werknemer zijn aangegeven. Aangezien elk beroep een eigen patroon van belastingaspecten kent, is er voor elk beroep een apart formulier.


7

In het kader van bedrijfstakvoorzieningen (Loopbaan) dient het overdrachtsformulier te worden gebruikt voor de overdracht van de gegevens aan de trajectadviseur. Werkvermogenindex en AO-indicator

Werkvermogenindex In de PAGO-vragenlijst is een aantal vragen opgenomen op basis waarvan een werkvermogenscore kan worden berekend. Werkvermogen kan hierbij worden opgevat als zowel het lichamelijk als het psychisch vermogen van een werknemer om te voldoen aan de in de specifieke arbeidssituatie gestelde taakeisen. Op basis van de berekende werkvermogenscore kan een kwalitatieve uitspraak gedaan worden over het werkvermogen van de werknemer.

AO-indicator Voor het bepalen van het AO-risicopercentage met behulp van de AO-indicator zijn de volgende criteria van belang: 

Werkvermogenindex;



Leeftijd;



Aanwezigheid van regelmatige ernstige pijnklachten aan het bewegingsapparaat;



Meer dan drie maanden verzuim in het voorafgaande jaar;



Combinatie van de laatste twee genoemde criteria.

Aan de hand van hiervoor genoemde criteria kan het risico op langdurige arbeidsongeschiktheid binnen vier jaar worden vastgesteld. Voor de vaststelling van dit risico kan de tool op de site gebruikt worden of het schema uit bijlage 1. Diagnostische regel werkdruk/stress Bij aanvang van het PAGO-gesprek dient de uitkomst van de diagnostische regel werkdruk/stress bij de bedrijfsarts bekend te zijn. Hiervoor kan de tool van de site gebruikt worden (zie ook bijlage 8), of deze dient geautomatiseerd te zijn. In geval van een oranje of (donker)rode score stelt de bedrijfsarts verdiepende vragen en onderzoekt de bedrijfsarts welke interventies passend zijn en aansluiten op de behoefte van de werknemer. Daarvoor gebruikt de bedrijfsarts het beslisschema en de verdiepende vragen uit bijlage 9.

Keuze van een passende actie op basis van de uitkomst van de Regel Bij oranje of rood resultaat zijn interventies geïndiceerd. Oranje betekent dat er lichte tot matige klachten zijn. Een preventieve interventie zoals voorlichting of advies om gezonder te leven zal vaak volstaan. Met een vervolgconsult kan de bedrijfsarts een vinger aan de pols houden. Rood en donkerrood signaleren matige tot zware stressproblemen. De medewerker heeft meer begeleiding nodig. Een donkerrode score geeft aan dat er op korte termijn moet worden ingegrepen, om (verdere) schade aan de gezondheid te voorkomen. In bijlage 10 staan de mogelijke interventies op individueel niveau die de bedrijfsarts kan adviseren om de belastbaarheid van de werknemer te verhogen of door het werk en of de werkomstandigheden aan te passen. UTA-medewerkers kan men in alle gevallen verwijzen naar de Energie CheckUp van de UTA-werkdrukvoorziening die door CSR wordt uitgevoerd. De medewerker krijgt dan uitgebreide ‘doorlichting en voorlichting’. Na afloop weet hij Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

8

hoe hij ervoor staat en wat hij kan doen om stress te reduceren en gezond te blijven. In geval van ernstige stressklachten krijgt de medewerker stresscoaching aangeboden. Zie voor meer informatie hoofdstuk 11.


9

4. Keuring en onderzoek bij intrede in de bedrijfstak Intredekeuringen en onderzoeken in het kader van onderwijs Sociale partners hebben besloten dat leerlingen van opleidingstrajecten in de bouw geheel of gedeeltelijk gebruik kunnen maken van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg. Deze opleidingstrajecten zorgen immers voor instroom (intreders) in de bedrijfstak. Hieronder volgt een korte toelichting op de diverse opleidingstrajecten binnen de bouwnijverheid en bijbehorend recht op keuringen/onderzoeken.

Voorbereidend Middelbaar Beroeps Onderwijs - VMBO Het VMBO komt voort uit een samenvoeging van MAVO en VBO (voorbereidend beroepsonderwijs). De reguliere VMBO-opleiding vindt grotendeels op school plaats. In de praktijk blijkt echter dat er nogal wat leerlingen zijn die wel het niveau aankunnen, maar niet het vereiste “zitvlees” hebben. Hiervoor is het Leerwerktraject (LWT) in het leven geroepen. Deze leerlingen volgen een deel van de opleiding in de praktijk, door middel van een uitgebreide stage (beroepspraktijkvorming). Het gaat om 3e of 4e jaars leerlingen. Sinds 2008 is daar een nieuw fenomeen aan toegevoegd; het Vakcollege. Bij deze vakcolleges ligt het percentage praktijk- en stage-uren fors hoger dan bij het reguliere VMBO.

Beroeps Opleidende Leerweg - BOL De BOL-opleidingen zijn de vervangers van het vroegere MBO (middelbaar beroepsonderwijs). Het praktijkdeel moet minstens 20% van de studieduur omvatten, maar niet meer dan 60%.

Beroeps Begeleidende Leerweg - BBL De BBL-opleidingen zijn de vervangers van het voormalige leerlingwezen. Het praktijkdeel omvat 60-80% van de gehele studieduur.

Opleiding

Keuring/onderzoek

Volledig cao-pakket

BBL -1 BBL - 2 BBL - 3

Intrede onderzoek Intrede keuring Intrede keuring

nee* ja ja

BBL - 4

Intrede keuring

LWT

Intrede onderzoek

nee*

Vakcollege

Intrede onderzoek

nee*

VMBO

Intrede onderzoek

nee*

BOL - 1

Intrede onderzoek

nee*

BOL - 2

Intrede onderzoek

nee*

BOL - 3

Intrede onderzoek

nee*

BOL - 4

Intrede onderzoek

nee*

ja

*nee betekent geen recht op vervolgactiviteiten


10

Verplichte Intredekeuring (IK)

Aanvraag/uitnodigingsprocedure De toekomstige werkgever (vaak een opleidingsbedrijf BBL 2/3/4) meldt de werknemer bij de arbodienst voor een IK. De werkgever wordt gevraagd de melding schriftelijk aan de arbodienst te bevestigen. In deze bevestiging verklaart de werkgever tevens dat de desbetreffende werknemer de laatste drie jaar niet in de bedrijfstak werkzaam is geweest. Voorts worden daarbij de noodzakelijke administratieve gegevens doorgegeven, zoals de beoogde functie, adresgegevens, geboortedatum en BSN-nummer van de toekomstige werknemer. De (bij cao verplichte) Intredekeuring is bedoeld voor mensen die voor het eerst in de bouw gaan werken of die langer dan drie jaar geen werkzaamheden in de bouw hebben uitgevoerd. De keuring is alleen voor werknemers die te maken krijgen met bijzondere gezondheids- en veiligheidsrisico’s die niet met gangbare maatregelen zijn op te lossen. Als regel geldt dit voor alle werknemers die uitvoerende werkzaamheden op de bouwplaats zullen verrichten, dus niet voor technisch en administratief personeel. Het belastingprofiel van de beroepsspecifieke beoordelingsrichtlijn (onderdeel van het bedrijfsartseninstrumentarium) dient altijd gebruikt te worden bij een IK. De werknemer ontvangt een schriftelijke uitnodiging van de arbodienst met daarin plaats en tijdstip waar de keuring zal plaats vinden. Tevens wordt de Arbouwfolder “Verplichte Intredekeuring‟ bijgesloten. De werkgever betaalt de Intredekeuring in eerste instantie zelf (sinds BTW-wijziging in 2009), waarna deze de Intredekeuring het daaropvolgende jaar vergoed krijgt door Arbouw op basis van de informatie uit VISA.

De arbodiensten geven hoge prioriteit aan de uitvoering van de IK, aangezien voor werkgevers de caoverplichting geldt dat werknemers vóór feitelijke tewerkstelling zijn gekeurd. De arbodiensten zullen dan ook ernaar streven binnen 7 dagen na de eerste melding de keuring te hebben afgerond. Naast de werknemer ontvangt ook de werkgever de keuringsuitslag, op voorwaarde dat de werknemer daartoe zijn toestemming heeft gegeven. Uitvoeringsprocedure Intredekeuring (IK)

Verrichtingen bedrijfsarts: [normtijd: 27 minuten] 

anamnese;



lichamelijk onderzoek op geleide van functie-eisen en anamnese;



beoordeling (voor zover van toepassing: biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese);



advisering;



rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent [normtijd: 27 minuten] 

technische handelingen op geleide van de bevindingen van de bedrijfsarts;



eventueel biometrie op verzoek van de bedrijfsarts;



administratieve afhandeling.


11

Procedure voor uitslag IK verstrekken aan werknemer en werkgever De uitslag in de vorm van: geschikt, geschikt onder voorwaarden of ongeschikt, wordt besproken met de werknemer. Rapportage van deze uitslag aan de werkgever vindt plaats na uitdrukkelijke en schriftelijke toestemming van betrokken aspirant werknemer.

Intredekeuringen (anders dan aanmelding werkgever) Intredekeuringen kunnen ook worden uitgevoerd voor mensen die van buiten de bedrijfstak voor een functie in de bouw worden omgeschoold. Dit geldt ook voor jongeren die ter voorbereiding op hun intrede in de bedrijfstak een bouwspecifieke opleiding gaan volgen (zoals machinistenschool SOMA).

Herkeuring Indien een werknemer moet worden herkeurd, worden de werkgever en de werknemer daarvan in kennis gesteld. Daarbij wordt aangegeven op welke datum de werknemer voor herkeuring wordt verwacht. De werkgever en de werknemer ontvangen uiterlijk een week na de herkeuring de uitslag. De herkeuring IK heeft de vorm van een arbeidsgezondheidskundig spreekuur, waarbij de bedrijfsarts zich baseert op de reeds beschikbare gegevens. Indien geïndiceerd wordt de reguliere biometrie herhaald of uitgebreid biometrisch onderzoek uitgevoerd.

Beroepsprocedure: Second opinion Als een werknemer zich niet kan verenigen met het resultaat van de intredekeuring, stelt de arbodienst de werknemer in de gelegenheid zich voor een “second opinion” tot een andere bedrijfsarts binnen de arbodienst te wenden. Indien dat niet mogelijk blijkt te zijn of op bezwaren stuit van de werknemer, wordt deze verwezen naar Arbouw, die vervolgens een andere arbodienst inschakelt.

Vrijwillig Intrede-onderzoek (IO) De nieuw intredende werknemer meldt zich bij de arbodienst voor het maken van een afspraak. Ook kan de werkgever/opleidingsinstituut een afspraak hiervoor maken. Nadat de afspraak is gemaakt, ontvangt de werknemer hiervan een schriftelijke bevestiging. De uitslag van het onderzoek wordt alleen aan de werknemer gegeven.

Uitvoeringsprocedure Intrede-onderzoek (IO)

Verrichtingen bedrijfsarts: [normtijd: 27 minuten (IO 40-) / 32 minuten (IO 40+)] 

anamnese (mede op basis van PAGO-vragenlijst voor de bouwnijverheid);



lichamelijk onderzoek (op geleide van functie en anamnese); specifieke aandacht voor houding- en ` bewegingsapparaat;



beoordeling (biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese);



beoordeling ECG (indien leeftijd 40 jaar of ouder);



bepalen werkvermogen index en ao-indicator;


12



mondelinge advisering en schriftelijk bevestiging van deze advisering met gebruik van het door Arbouw aangeleverde modelrapport (binnen 2 weken na datum uitvoering IO);



zo nodig initiëren van vervolgactiviteiten.

Verrichtingen praktijkassistent: [normtijd: 31 minuten (IO 40-) / 41 minuten (IO 40+) • • • • • • • •

lengte, gewicht; audiometrie; bloed (cholesterol totaal, cholesterol HDL en ratio, HbA1c); visus; bloeddruk/rustpols; longfunctie; ECG (leeftijd 40 jaar of ouder); administratieve afwerking.

Let op: Aanstellingskeuring De aanstellingskeuring is een keuring voor iemand die al werkt in de bouw en van werkgever wisselt. Het is een onderzoek op verzoek van de werkgever. Het wordt ook betaald door de werkgever. Met de inhoud van de keuring heeft Arbouw geen bemoeienis en Arbouw ontvangt ook geen gegevens over deze keuring. Voor de aanstellingskeuring gelden dezelfde vereisten met betrekking tot de beoogde functie als aangegeven bij Intredekeuring.


13

5. (Periodiek) Arbeidsgezondheidskundige onderzoeken Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek Jongeren (AGO-J) Jongeren hebben recht op een arbeidsgezondheidskundig onderzoek op vrijwillige basis één jaar na intrede in de bedrijfstak. De werknemer krijgt daarbij een gericht advies met betrekking tot een gezonde en veilige invulling van de functie. Daarbij vindt de afweging plaats tussen de belasting van het werk en de belastbaarheid van de werknemer.

Uitnodigingsprocedure na ontvangst opdracht Arbouw Uitgangspunt voor de procedure is dat werknemers tot 20 jaar die een jaar werkzaam zijn in de bedrijfstak, worden uitgenodigd. Arbouw verstrekt de opdracht aan de arbodienst om de werknemer uit te nodigen. De arbodienst nodigt na de opdracht van Arbouw de werknemer schriftelijk uit voor het AGO-J. Dit gebeurt binnen een termijn van maximaal één maand na ontvangst van de opdracht. In de brief wordt de werknemer gevraagd telefonisch een afspraak te maken of – indien hij niet gekeurd wenst te worden - op de meegezonden antwoordbrief de reden hiervan kenbaar te maken en de antwoordbrief retour te zenden. De Arbouwfolder “AGO-J” wordt meegezonden. Indien de werknemer niet binnen twee weken op de uitnodiging heeft gereageerd, wordt hem een herinneringsbrief toegezonden. Nadat de afspraak is gemaakt, ontvangt de werknemer hiervan een schriftelijke bevestiging met bijgevoegd de PAGO-vragenlijst (digitaal of op papier). De werknemer wordt verzocht de vragenlijst in te vullen en retour te zenden aan de arbodienst. De werknemer moet altijd de gelegenheid geboden worden een vragenlijst op papier in te vullen in het geval hij/zij moeite heeft met een digitale versie. Uiterlijk drie maanden na de opdrachtverstrekking dient het AGO-J daadwerkelijk te zijn uitgevoerd. Uitvoeringsprocedure AGO-J

Verrichtingen bedrijfsarts: [normtijd: 27 minuten] • • • •  •

anamnese (mede op basis van PAGO-vragenlijst voor de bouwnijverheid); lichamelijk onderzoek (op geleide van functie en anamnese); (specifieke aandacht voor houding- en bewegingsapparaat) beoordeling (biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese); bepalen werkvermogen index en ao-indicator; mondelinge advisering en schriftelijk bevestiging van deze advisering met gebruik van het door Arbouw aangeleverde modelrapport (binnen 2 weken na datum uitvoering AGO-J); zo nodig initiëren van vervolgactiviteiten.

Verrichtingen praktijkassistent: [normtijd: 31 minuten] • • • • • •

lengte, gewicht; audiometrie; bloed (cholesterol totaal, cholesterol HDL en ratio, HbA1c); visus; bloeddruk/rustpols; longfunctie;


14



administratieve afwerking.

Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (PAGO) Met het PAGO zoals opgenomen in de cao, wordt invulling gegeven aan de in de Arbeidsomstandighedenwet vastgelegde verplichting voor de werkgever om de werknemers periodiek in de gelegenheid te stellen een onderzoek te ondergaan, dat er op gericht is de risico’s die de arbeid voor de gezondheid van de werknemers met zich mee brengt zoveel mogelijk te voorkomen of te beperken. Het PAGO is gericht op vroegsignalering van risico’s om op basis daarvan de werknemer advies te geven over de te nemen maatregelen om duurzaam gezond en veilig in de bedrijfstak de beroepsarbeid te kunnen blijven verrichten. Indien de werknemer dat wenst wordt hij daarbij ook verder begeleid. Het onderzoek, advies en begeleiding is zowel gericht op gezondheid/leefstijl van de werknemer als op de arbeid en de arbeidsomstandigheden. Op bedrijfstakniveau zijn op de meest uitgebreide wijze alle arborisico’s geïnventariseerd en geëvalueerd. Deze bedrijfstak-RI&E is richtinggevend voor de beroepsspecifieke anamnese, beoordeling en advisering van de werknemer in het kader van het PAGO. De instrumenten die op basis van de bedrijfstak-RI&E zijn ontwikkeld dienen bij de uitvoering van het PAGO te worden gebruikt. Dit zijn onder meer: • Richtlijnen voor de beoordeling van de arbeidsgeschiktheid voor de beroepen in de bouwnijverheid. • Richtlijnen voor de sociaal-medische begeleiding bij 10 beroepsgebonden aandoeningen. • Werkvermogenindex. • AO-indicator. Naast het functiegerichte gedeelte wordt bij het PAGO gelijktijdig een aantal algemene gezondheidsaspecten en leefstijlaspecten beoordeeld. Begeleiding en zo nodig vervolgactiviteiten op deze aspecten is eveneens onderdeel van deze aanvullende cao-voorziening.

PAGO - frequentie Iedere werknemer in de bouwnijverheid heeft vanaf het 16e jaar recht heeft op een PAGO, dat met een periodiciteit van 4 jaar wordt herhaald: 20, 24, 28, 32, 36, 40. Vanaf 40 jaar komen de werknemers die vallen onder de CAO Bouwnijverheid, CAO Schilders-, Afwerkings- en glaszetbedrijf, de CAO voor het Stukadoors-, Afbouw-, en Terrazzo/Vloerenbedrijf (SATV) en de CAO Natuursteen iedere 2 jaar in aanmerking voor onderzoek: 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60 en 62e jaar. Na het 62e jaar op indicatie. Voor UTA-werknemers geldt de tweejaarlijkse frequentie van het PAGO vanaf 52 jaar.

Kwartaalopdrachten Op de eerste dag van het kwartaal waarin een werknemer een PAGO-gerechtigde leeftijd bereikt, wordt via VISA aan de arbodienst een opdracht gegeven. Deze opdracht wordt gegeven aan die arbodienst waarvoor de werkgever heeft gekozen. Indien de arbodienstkeuze van de werkgever bij Arbouw onbekend is, dan wordt de opdracht gegeven aan de zogenaamde “vangnet-arbodienst”.

Jaarplanningsopdrachten De arbodienst kan met een werkgever schriftelijk een jaarplanning overeenkomen. Arbouw stuurt dan in december van dat jaar alle opdrachten voor het uitnodigen van de werknemers voor het PAGO vóór aanvang van het nieuwe jaar in één keer naar de arbodienst. De arbodienst dient met de werkgever een planning te maken wanneer en waar de betreffende werknemers zullen worden gekeurd.


15

Gecombineerde uitvoering van jaarplanningsopdrachten Op verzoek van bedrijven en na overleg met en instemming van Arbouw kan de uitvoering van de jaarplanningsopdrachten voor twee opeenvolgende jaren worden gecombineerd. Deze uitvoering dient in principe dan wel plaats te vinden in respectievelijk het 4e en 1e kwartaal van opeenvolgende jaren. Dit biedt het bedrijf het voordeel dat in een relatief korte tijd met gebruikmaking van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg alle werknemers ≥ 40 jaar en circa 50% van alle werknemers < 40 jaar kunnen worden onderzocht. Voor nadere informatie over voorwaarden voor melding aan en ondersteuning door Arbouw kan contact worden opgenomen met de afdeling BGZ van Arbouw.

Gecombineerde uitvoering PAGO en GPO Het is inefficiënt en leidt tot onnodige kosten voor de werkgever als een werknemer tweemaal in één jaar voor onderzoeken naar de arbodienst moet. Daar waar mogelijk dient de uitvoering van het GPO te worden gecombineerd met het PAGO (zie voor frequentie GPO de tabel in bijlage 7). Om te komen tot een efficiënte werkwijze zal veelal overleg en afstemming nodig zijn tussen werkgever/werknemer enerzijds en de arbodienst anderzijds. Het gebruik van jaarplanningsopdrachten kan een bijdrage leveren aan planning van een combinatie PAGO – GPO. Als sprake is van een gecombineerde uitvoering van PAGO en GPO, wordt de uitvoeringsprocedure van het PAGO uitgebreid met de specifieke onderzoeken en aandachtspunten zoals genoemd in de uitvoeringsprocedures van het betreffende GPO.

Uitnodigingsprocedure kwartaalopdrachten Uitgangspunten voor de procedure zijn: • Iedereen wordt schriftelijk uitgenodigd, er vindt geen enkele selectie vooraf plaats; • In de uitnodiging wordt nadrukkelijk gewezen op de vrijwilligheid van deelname aan het PAGO en uitleg gegeven over de coördinatie door Arbouw; • Er wordt in alle gevallen in overleg met de werknemer een gerichte afspraak gemaakt (plaats, datum en tijd). De werknemer wordt door de arbodienst - binnen een termijn van maximaal drie maanden na de opdracht van Arbouw - schriftelijk uitgenodigd voor het PAGO. Bij de uitnodigingsbrief is de folder gevoegd, waarin nadere informatie over het PAGO wordt gegeven. Indien de werknemer niet binnen twee weken op de uitnodiging heeft gereageerd, wordt hem een herinneringsbrief toegezonden. Nadat de afspraak is gemaakt, ontvangt de werknemer hiervan een schriftelijke bevestiging met bijgevoegd de PAGO-vragenlijst met begeleidende brief. De werknemer wordt verzocht deze vragenlijst ingevuld mee te nemen naar de keuring. In bijlage 5 en 6 zijn een standaard uitnodigingsbrief en een bevestigingsbrief opgenomen die alle belangrijke elementen bevatten. Deze zijn als voorbeeld te gebruiken. Een uitnodigingsbrief voor het PAGO met antwoordformulier bevat standaard in ieder geval een telefoonnummer voor vragen, alvast een geplande datum en tijd voor het onderzoek omdat is gebleken dat dit de respons kan verhogen en een korte verwijzing naar Arbouw en een verwijzing naar verdere informatie. Een bevestigingsbrief voor het PAGO bevat standaard de bevestiging van datum/tijd/plaats voor het PAGO, een vermelding van de zaken die meegenomen moeten worden naar het onderzoek en de vragenlijst. Uiterlijk zes maanden na ontvangst van de opdracht moet het PAGO daadwerkelijk zijn uitgevoerd. Let op, de werknemer moet wel binnen een termijn van maximaal drie maanden na de opdracht van Arbouw zijn uitgenodigd voor het PAGO.


16

Vier maanden na versturing van de opdrachten door Arbouw aan de arbodiensten stuurt Arbouw een brief aan de werknemers van wie de opdracht in VISA nog openstaat of die zonder opgave van reden geen gebruik hebben gemaakt van het PAGO dan wel ondanks de afspraak niet op het PAGO zijn verschenen. In deze brief wordt de werknemer in de gelegenheid gesteld de arbodienst alsnog te bellen voor het maken van een afspraak.

Spontaan PAGO Werknemers die menen recht te hebben op een PAGO en niet door de arbodienst zijn uitgenodigd of daaraan geen gehoor hebben gegeven, kunnen zich bij de arbodienst melden voor het maken van een afspraak voor een zogenaamd “spontaan PAGO”. Er dient in dergelijke gevallen aan 3 randvoorwaarden te worden voldaan: 1. De werknemer is werkzaam bij een bedrijf waarop één van de relevante bedrijfstak cao’s van toepassing is; 2. Het bedrijf is aangesloten bij de betreffende arbodienst; 3. De werknemer heeft nog niet eerder gebruik van het PAGO gemaakt of bij de laatste keer dat hij voor een PAGO in aanmerking kwam daarvan geen gebruik gemaakt. Als aan bovengenoemde voorwaarden is voldaan, maakt de arbodienst een afspraak met de werknemer. Deze wordt schriftelijk bevestigd. De uitvoeringsprocedure is gelijk aan die van het PAGO. Indien er geen PAGO-opdracht is verstrekt of aan de hierboven genoemde voorwaarden voor “spontane PAGO” niet wordt voldaan, dan kunnen deze onderzoeken slechts worden uitgevoerd voor rekening van het bedrijf. Indien de arbodienst wordt benaderd met de vraag waarom werknemers niet worden uitgenodigd voor een PAGO dient de vragensteller niet te worden doorverwezen naar Arbouw. Als de arbodienst het antwoord op de vraag schuldig moet blijven, kan de arbodienst zelf contact opnemen met Arbouw. PAGO in het kader van Loopbaantrajecten In het kader van gemaakte afspraken met betrekking tot Bedrijfstak(loopbaan)voorzieningen, kan door een trajectadviseur een PAGO worden aangevraagd. De criteria voor een spontane PAGO zoals aangegeven in de voorgaande paragraaf, zijn voor deze PAGO’s niet van toepassing. Echter, als er binnen de drie voorgaande maanden een PAGO heeft plaatsgevonden, kunnen deze gegevens doorgegeven worden aan de trajectadviseur en hoeft er geen nieuw PAGO plaats te vinden. De uitvoering van PAGO’s in het kader van loopbaantrajecten vindt in principe binnen één week na aanvraag plaats. Rapportage aan de aanvragend trajectadviseur vindt – na instemming van onderzochte werknemer – plaats door middel van een specifiek overdrachtsformulier (= aangepaste belastbaarheidsgrafiek). Uitvoeringsprocedure PAGO

Verrichtingen bedrijfsarts: [normtijd: 27 minuten (PAGO 40-) en 32 minuten (PAGO 40+)] • • •

anamnese (mede op basis van PAGO-vragenlijst voor de bouwnijverheid); lichamelijk onderzoek (op geleide van functie en anamnese) met specifieke aandacht voor houding- en bewegingsapparaat beoordeling (biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese);


17

• • 

beoordeling ECG (indien leeftijd 40 jaar of ouder); bepalen werkvermogen index en ao-indicator; beoordeling geschiktheid en vaststelling advies;



mondelinge advisering en schriftelijke bevestiging van deze advisering met gebruik van het door Arbouw aangeleverde rapport (binnen 2 weken na datum uitvoering PAGO); uitvoering van het advies zoals bijvoorbeeld een verwijzing naar huisarts of specialist of gebruik van andere bedrijfstakfaciliteiten en/of initiëren van vervolgconsulten, bedrijfs- of werkplekbezoeken en protocol leefstijlbegeleiding.

•

Verrichtingen praktijkassistent: [normtijd: 31 minuten (PAGO 40-) en 41 minuten (PAGO 40+)] • • • • • • • 

lengte, gewicht; audiometrie; bloed (cholesterol totaal, cholesterol HDL en ratio, HbA1c); visus; bloeddruk/rustpols; longfunctie; ECG en gebruik preselectietool leefstijlbegeleiding (bij leeftijd 40 jaar of ouder); administratieve afwerking.

Specifiek PAGO bij radiologisch medewerkers B Laboranten van wegenbouwlaboratoria die werken met nucleaire meetinstrumenten in de wegenbouw vallen onder de voorschriften die gelden voor werknemers in categorie B radiologische werkers. Aanvullend onderzoek is opgenomen in het reguliere PAGO, voor B-werknemers bestaan geen verplicht medisch onderzoek.

Kwaliteitseisen De bedrijfsarts dient kennis te hebben van: • Arbo-Informatieblad 27 - Ioniserende straling.

Periodiciteit Vóór aanvang van de werkzaamheden en bij beëindiging van de blootstelling. Voor het overige gelijktijdig met het PAGO. Uitvoeringsprocedure specifiek PAGO medewerkers B

Verrichtingen bedrijfsarts: [normtijd: 27 minuten (PAGO 40-) en 32 minuten (PAGO 40+)] 



anamnese op basis van de PAGO-vragenlijst en een aantal functiegerichte vragen voor radiologische werkers met speciale aandacht voor: o ziekten van bloedbereidende organen; o maligniteiten; o huidafwijkingen; o verhoogde infectiegevoeligheid; o mogelijke zwangerschap. lichamelijk onderzoek met speciale aandacht voor: o huid;


18

• • •  •

o lymfeklieren; o schildklier; o trommelvliesperforaties; o cataract. beoordeling (biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese); beoordeling ECG (indien leeftijd 40 jaar of ouder); bepalen werkvermogen index en ao-indicator; mondelinge advisering en schriftelijk bevestiging van deze advisering met gebruik van het door Arbouw aangeleverde modelrapport (binnen 2 weken na datum uitvoering PAGO); zo nodig initiëren van PAGO-vervolgactiviteiten.

Verrichtingen praktijkassistent: [normtijd: 31 minuten (PAGO 40-) en 41 minuten (PAGO 40+)] • • • • • • • •

lengte, gewicht; audiometrie; bloed (cholesterol totaal, cholesterol HDL en ratio, HbA1c, ery's, leuco's, leuco diff, thrombo's); visus; bloeddruk/rustpols; longfunctie; ECG en gebruik preselectietool leefstijlbegeleiding (bij leeftijd 40 jaar of ouder); administratieve afwerking.

Combinatie PAGO – zakelijke rijbewijskeuring (C/D) Arbouw krijgt steeds vaker de vraag of het PAGO kan worden gecombineerd met een zakelijke rijbewijskeuring. Houders van het rijbewijs C (vrachtwagenchauffeurs) en D (buschauffeur) moeten bij iedere vernieuwing een medische keuring ondergaan. De geldigheid van het rijbewijs C en D is met ingang van 19 januari 2013 in de gehele Europese Unie 5 jaar, d.w.z. dat houders van een rijbewijs C of D zich elke vijf jaar medisch moeten laten keuren. Bezitters van het C- of D-rijbewijs moeten het geneeskundig verslag dat bij de Eigen Verklaring hoort altijd laten invullen door een geregistreerde bedrijfsarts of een arts verbonden aan een gecertificeerde arbodienst. Arbouw gaat er vanuit dat de arbodiensten de verzoeken tot combinatie van keuringen positief beantwoorden om de daarmee gemoeide inspanningen en kosten voor werkgevers tot het minimum te beperken. Daarbij dient echter wel aan de volgende voorwaarden te worden voldaan: • het moet gaan om een verzoek van de werknemer of het bedrijf; • de periodiciteit van het PAGO wordt volledig in acht genomen, met andere woorden: geen extra (spontane)PAGO om de rijbewijskeuring te kunnen uitvoeren; • eventuele extra uitvoeringskosten komen volledig voor rekening van de werknemer of het bedrijf;  de rijbewijskeuring moet worden uitgevoerd conform de wettelijke regeling CBR: Regeling eisen geschiktheid 2000.


19

6. Arbospreekuur Binnen het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg is voor de werknemers het recht opgenomen gebruik te maken van het spreekuur van de bedrijfsarts. Dit kan indien zij het idee hebben dat hun gezondheidsklachten, die nog niet hebben geleid tot ziekteverzuim, gerelateerd zouden kunnen zijn aan hun werkzaamheden. Het arbospreekuur moet worden onderscheiden van het spreekuur in het kader van ziekteverzuim. Het arbospreekuur is nadrukkelijk niet bedoeld voor verzuim- en/of re-integratie activiteiten.

Uitvoeringsprocedure Arbospreekuur

Verrichtingen bedrijfsarts: (normtijd 30 minuten) • • • •

klachtgerichte anamnese en onderzoek; beoordeling (anamnese, onderzoek, biometrie voor zover geïndiceerd); advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: (normtijd 10 minuten) • •

biometrie, voor zover geïndiceerd; administratieve afwerking.


20

7. Werkzaamheden met bijzondere gezondheidsrisico’s (GPO) Op grond van (arbo)wetgeving en de diverse cao’s in de bouwnijverheid komen werknemers die werkzaam zijn in functies met bijzondere gezondheidsrisico’s in aanmerking voor een Gericht Periodiek Onderzoek (GPO), in aanvulling op het PAGO. In het algemeen geldt dat op basis van wetgeving de werkgever de betrokken werknemers in de gelegenheid moet stellen een GPO te ondergaan. Er is in principe geen wettelijke verplichting voor de werknemer om van een GPO gebruik te maken. De verplichting tot deelname aan GPO voor de werknemer is alleen van toepassing bij “Werken onder overdruk” (volgens de Arbeidsomstandighedenwet). Voor onderstaande werkzaamheden zijn specifieke onderzoeksprotocollen vastgesteld: • • • • • • • •

Werken onder overdruk; Werken in of met verontreinigde grond en/of grondwater; Werkzaamheden op terreinen van de chemische industrie; Werken met asbest; Werken met perslucht; Werken als machinist van torenkraan, mobiele kraan of heistelling; Werken offshore*; Werken in de Natuursteenbranche (zandsteen).

*GPO Offshore is niet van toepassing voor het schilders-, afwerkings- en glaszetbedrijf.

Samenloop PAGO en GPO Het is inefficiënt en leidt tot onnodige kosten voor de werkgever als een werknemer tweemaal in één jaar voor onderzoeken naar de arbodienst moet. Daar waar mogelijk dient de uitvoering van het GPO te worden gecombineerd met het PAGO (raadpleeg voor eventuele combinatiemogelijkheden de tabel in bijlage 7). Om te komen tot een efficiënte werkwijze zal veelal overleg en afstemming nodig zijn tussen werkgever/werknemer enerzijds en de arbodienst anderzijds. Het gebruik van jaarplanningsopdrachten kan een bijdrage leveren aan een combinatie van PAGO en GPO. Als sprake is van een gecombineerde uitvoering van PAGO en GPO, wordt de uitvoeringsprocedure van het PAGO uitgebreid met de specifieke onderzoeken en aandachtspunten zoals genoemd in de uitvoeringsprocedures van het betreffende GPO.

Opdrachtverstrekking GPO De aanvraag voor een GPO geschiedt door de werkgever (voor/namens de in aanmerking komende werknemers) of door de werknemer zelf. Hierbij zal in samenspraak tussen werkgever en arbodienst worden gestreefd naar een samenloop GPO-PAGO. Arbouw verstrekt geen opdrachten voor het GPO.

Specifieke vragenlijsten GPO Er zijn geen specifieke vragenlijsten voor het GPO. Op basis van informatie aanwezig in het te gebruiken Arbouw-instrumentarium en de in het GPO-protocol aangegeven specifieke informatie, kan door de bedrijfsarts Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

21

een functiespecifieke anamnese worden afgenomen. Bij samenloop van PAGO en GPO is ook de PAGO-vragenlijst beschikbaar.

Onderzoeksresultaten GPO De uitslag van een GPO wordt alleen aan de werknemer gegeven. Er vindt dus geen rapportage plaats aan de werkgever. Indien de werknemer dit wenst, kan de uitslag in de vorm van een schriftelijke Geschiktheidsverklaring gegeven worden. Een uitzondering geldt voor het wettelijk verplichte GPO “Werken onder overdruk”. Van dit onderzoek wordt de uitslag aan de werknemer en aan de werkgever gegeven. Uiteraard geldt ook hierbij dat de resultaten worden besproken met de werknemer en pas na uitdrukkelijke en schriftelijke toestemming van betrokken werknemer aan de werkgever worden gerapporteerd. Ook de verzamelde GPO-uitvoeringsgegevens worden altijd via VISA aan Arbouw doorgegeven.

GPO Werken onder overdruk Een persoon die wordt belast met het verrichten van duikarbeid, caissonarbeid en overige arbeid onder overdruk moet voor aanvang van deze werkzaamheden medisch geschikt bevonden zijn. Verder moet het medisch onderzoek jaarlijks worden herhaald. Dit arbeidsgezondheidskundig onderzoek moet worden uitgevoerd door gecertificeerde duikerartsen.

Periodiciteit Voor aanvang van de werkzaamheden en verder jaarlijks. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen • • •

De keuring voor aanvang van de arbeid onder overdruk moet worden uitgevoerd door een duikerarts in het bezit van het certificaat duikerarts B. Periodieke keuringen (jaarlijks) kunnen ook door artsen met het certificaat duikerarts A worden uitgevoerd. Na een doorgemaakte duikerziekte, zoals decompressieziekte, luchtembolie of aandoening genoemd als absolute contra-indicatie, dient het medisch onderzoek plaatst te vinden door een duikersarts met het certificaat duikerarts B.

Uitvoeringsprocedure GPO Werken onder overdruk

Verrichtingen bedrijfsarts: •

anamnese met speciale aandachtspunten (zie ook bijlage XVII bij de Arbeidsomstandighedenregeling hoofdstuk 6 artikel 6.7): o algemene fysieke conditie; o recent doorgemaakte infectieziekten; o neurologische ziekten; o endocriene organen; hart-/vaataandoeningen; o maag-/darmaandoeningen; o nierziekten; o bloedafwijkingen;


22

o maligniteiten; o luchtwegaandoeningen; o Keel-Neus-Oor-Gebit; o psychische aandoeningen; lichamelijk onderzoek op geleide van anamnese; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie, inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie); advisering; rapportage.

• • • •

Verrichtingen praktijkassistent: • • • • • •

lengte/gewicht; visus; longfunctie; audiogram; urine (eiwit, glucose, bloed); bloed (Erythrocyten, Thrombocyten, Leucocyten, Leucocytendifferentiatie, BSE, HbA1c, Hb en Ht), op indicatie sikkelcelanemie uitsluiten; inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie (minimum eis 40 ml/kg/min. aeroob vermogen); administratieve afwerking.

• 

Bij de keuring voor aanvang werkzaamheden onder overdruk (1e keuring) - X-thorax

Indien met perslucht wordt gewerkt is er ook gericht medisch onderzoek noodzakelijk om de geschiktheid voor dat werk te bepalen. Zie hiervoor de uitvoeringsprocedure GPO Perslucht.

GPO Werken in of met verontreinigde grond en verontreinigd (grond)water In verontreinigde grond en verontreinigd (grond)water kunnen voor de gezondheid schadelijke stoffen zitten. Het onderzoek is gericht op een vroegtijdige ontdekking van mogelijke gezondheidsschade en tevens gericht op de beoordeling van de geschiktheid voor deze werkzaamheden.

Periodiciteit Het GPO wordt uitgevoerd als een werknemer voor het eerst werkzaamheden gaat verrichten waarbij blootstelling aan schadelijk stoffen mogelijk is. Vervolgens vindt dit onderzoek jaarlijks plaats. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGOGPO).

Kwaliteitseisen De • • •

betrokken arbodienst-medewerkers dienen kennis te hebben van: Arbo-Informatieblad 22 - Werken met verontreinigde grond / grondwater; Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen; De bijzondere gezondheidseisen die aan werkers met verontreinigde grond of water worden gesteld.


23

Uitvoeringsprocedure GPO Werken in of met verontreinigde grond


• • • •

anamnese met speciale aandachtspunten: o algemene fysieke conditie; o huidaandoeningen; o luchtwegaandoeningen; o gezondheidsklachten die mogelijk gerelateerd zijn aan bodemsaneringwerkzaamheden. lichamelijk onderzoek op geleide van anamnese; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie); advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: • • • • •

lengte; longfunctie; urine (eiwit, glucose, bloed); bloed (Erythrocyten, Thrombocyten, Leucocyten, Leucocytendifferentiatie, Gamma GT, ASAT, ALAT, ureum, creatinine); administratieve afwerking.

Aanvullend onderzoek Biologische monitoring In aanvulling op dit protocol kan het gewenst zijn bij daadwerkelijke blootstelling aan specifieke schadelijke stoffen biologische monitoring te verrichten. Met het oog op de facturering is voorafgaande toestemming van Arbouw vereist (zie hoofdstuk 10: Extra verrichtingen).

Werken onder fysiek zware omstandigheden Het kan gewenst zijn voor bijzondere projecten (zoals T3-projecten), waarbij bijvoorbeeld wordt gewerkt in vloeistofdichte pakken in combinatie met adembeschermingsapparatuur een inspanningsfysiologisch onderzoek (minimum eis 40 ml/kg/min. Aeroob vermogen) t.b.v. conditiemeting te verrichten. Voor deze activiteiten geldt ook veelal een aangepast werkschema, bijvoorbeeld twee uur op - twee uur af. (zie hoofdstuk 9: Inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie)


GPO Werken op terreinen van de chemische industrie Werknemers die werkzaamheden op terreinen van de chemische industrie dienen uit te voeren kunnen daarbij blootgesteld worden aan toxische stoffen. Het onderzoek is gericht op een vroegtijdige ontdekking van mogelijke gezondheidsschade en tevens gericht op de beoordeling van de geschiktheid voor deze werkzaamheden.


24

Periodiciteit Het GPO wordt uitgevoerd als een werknemer voor het eerst werkzaamheden gaat verrichten waarbij blootstelling aan schadelijk stoffen mogelijk is. Vervolgens vindt dit onderzoek jaarlijks plaats. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGOGPO).

Kwaliteitseisen De  • •

betrokken arbodienst-medewerkers dienen kennis te hebben van: Arbo-Informatieblad 31 - Gezondheidsrisico’s van gevaarlijke stoffen; Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen; De bijzondere gezondheidseisen die aan werknemers worden gesteld die kunnen worden blootgesteld aan toxische/gezondheidsschadelijke stoffen. Als uitgangspunt gelden de eisen die worden gesteld bij het werken met verontreinigde grond en/of grondwater.

Uitvoeringsprocedure GPO Chemische industrie


• • • •

anamnese met speciale aandachtspunten: o algemene fysieke conditie; o huidaandoeningen; o luchtwegaandoeningen; o gezondheidsklachten die mogelijk gerelateerd zijn aan bodemsaneringwerkzaamheden. lichamelijk onderzoek op geleide van anamnese; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie); advisering; rapportage.


lengte; longfunctie; urine (eiwit, glucose, bloed); bloed (Erythrocyten, Thrombocyten, Leucocyten, Leucocytendifferentiatie, Gamma GT, ASAT, ALAT, ureum, creatinine); administratieve afwerking.

Aanvullend onderzoek Biologische monitoring In aanvulling op dit protocol kan het gewenst zijn bij daadwerkelijke blootstelling aan specifieke schadelijke stoffen biologische monitoring te verrichten. Met het oog op de facturering is voorafgaande toestemming van Arbouw vereist (zie hoofdstuk 10: Extra verrichtingen).

Werken onder fysiek zware omstandigheden Het kan gewenst zijn voor bijzondere projecten, waarbij bijvoorbeeld wordt gewerkt in vloeistofdichte pakken in combinatie met adembeschermingsapparatuur een inspanningsfysiologisch onderzoek (minimum eis 40 ml/kg/min. Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

25

Aeroob vermogen) t.b.v. conditiemeting te verrichten. Voor deze activiteiten geldt ook veelal een aangepast werkschema, bijvoorbeeld twee uur op - twee uur af. (zie hoofdstuk 9: Inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie)


GPO Werken met Asbest Onderdeel van het carcinogenenbeleid van de Overheid vormt de verplichte vastlegging van werksituaties en werknemers die met carcinogene stoffen werken, alsmede de medische gegevens verkregen uit arbeidsgezondheidskundig onderzoek van de betreffende werknemers. Asbest neemt hierbij een bijzondere plaats in vanwege haar sterke carcinogene potentie en het verspreid voorkomen in het arbeidsmilieu. In samenhang met advisering ter voorkoming van gezondheidsschade is medische begeleiding van individuen die mogelijk aan asbest worden blootgesteld een wezenlijke arbeidsgezondheidskundige zorg.

Periodiciteit Voor aanvang van het eerste werk waarbij blootstelling aan asbest boven het actieniveau mogelijk is, daarna eens per 2 jaar. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen •  • •

Kennis van Arbo-Informatieblad 3 – Asbest; Kennis van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 4.10a en artikel 4.52; Kennis van de bijzondere omstandigheden (containment) waaronder asbestwerkzaamheden worden verricht; Toepassing en beperkingen van gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen.

Uitvoeringsprocedure GPO Asbest

Verrichtingen bedrijfsarts: • • • • •

medische- en beroepsanamnese, met speciale aandacht voor luchtweg gerelateerde klachten, asbestexpositie en rookanamnese; lichamelijk onderzoek: klinisch onderzoek van de borstkas waarbij vooral op afwijkend ademgeruis in de vorm van crepitaties als vroeg verschijnsel van mogelijke asbestose moet worden gelet; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, longfunctie). Op grond van de beoordeling is soms verwijzing naar de curatieve sector noodzakelijk; advisering (anti-rook); rapportage. Op indicatie: • X-thorax, (grote röntgenfoto's van de borstkas, zowel AP als links en rechts lateraal). Bijvoorbeeld wanneer uit het routineonderzoek aanwijzingen komen voor een mogelijke beginnende longaandoening. • in overleg met een longspecialist – sputumonderzoek.


26

Verrichtingen praktijkassistent: • • •

lengte; longfunctie; administratieve afwerking.

Aanvullend onderzoek Het kan gewenst zijn – gezien de fysiek zwaar belastende omstandigheden waaronder moet worden gewerkt - een inspanningsfysiologisch onderzoek (minimum eis 40 ml/kg/min. Aeroob vermogen) t.b.v. conditiemeting te verrichten. Voor deze activiteiten geldt ook veelal een aangepast werkschema, bijvoorbeeld twee uur op - twee uur af (zie hoofdstuk 9: Inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie). Indien met perslucht wordt gewerkt is er ook gericht medisch onderzoek noodzakelijk om de geschiktheid voor dat werk te bepalen. Zie hiervoor de uitvoeringsprocedure GPO Perslucht.

GPO Werken met Perslucht In voorkomende gevallen wordt gewerkt met perslucht. Dit geschiedt als regel in fysiek zwaar belastende omstandigheden, dan wel in noodsituaties. Er is dan een gericht medisch onderzoek noodzakelijk om de geschiktheid voor dat werk te bepalen.

Periodiciteit Eens per 2 jaar tot de leeftijd van 50 jaar is bereikt. Boven het 50-ste levensjaar wordt het onderzoek jaarlijks uitgevoerd. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen • • •

Kennis van adembeschermingsapparatuur; Kennis van de bijzondere gezondheidseisen die aan werkers met persluchtapparatuur worden gesteld; Kennis van en ervaring met inspanningsfysiologisch onderzoek.

Uitvoeringsprocedure GPO Perslucht

Verrichtingen bedrijfsarts: • •

• • •

anamnese: speciale aandacht voor lichamelijke inspanning (sport /werk); lichamelijk onderzoek: o op geleide van anamnese; o cardio-pulmonaal systeem; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, longfunctie, inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie); advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

27

• • • •

lengte; longfunctie; inspanningsfysiologisch onderzoek: fiets- of loopbandergometrie; administratieve afwerking.

GPO Machinisten van torenkraan, mobiele kraan of heistelling De geneeskundige verklaring voor personen werkzaam met torenkraan, mobiele kraan en mobiele heistelling is sinds 1998 niet meer wettelijk verplicht. Indien door de werknemer een schriftelijk bewijs van geschiktheid wordt verlangd, kan de arbodienst dit verstrekken.

Periodiciteit Eens per 2 jaar. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen De keurend arts dient kennis te hebben van de beroepsbeschrijvingen van: • Machinist torenkraan • Machinist mobiele kraan of heistelling Uitvoeringsprocedure GPO kraanmachinist


•

• •  

anamnese, waarbij specifieke aandacht voor: o neurologische ziekten; o interne ziekten die kunnen leiden tot acute uitval (niersteenlijden); o geestelijke stabiliteit; o algemene fysieke conditie; o medicijngebruik. lichamelijk onderzoek op geleide van anamnese waarbij specifieke aandacht voor: o evenwichtsfunctie; o hart- en longfunctie; o houdings- en bewegingsapparaat. perimetrie; beoordeling anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie; advisering; rapportage.


lengte; longfunctie; audiometrie; visus; administratieve afwerking.


28

GPO Offshore Extra aandacht zal moeten worden gegeven aan de sociale situatie en de psycho-mentale belasting van de betrokken werknemer. De uitslag van het onderzoek kan worden aangetekend in het Personal Safety Logboek (PSL).

Periodiciteit Eens per twee jaar. Vanaf 50 jaarlijks. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen • •

Kennis van NOGEPA “Industry Guideline nr 15 Medical aspects of fitness for work offshore: Guidance for examining physicians”. Kennis van en ervaring met inspanningsfysiologisch onderzoek. De keuringen dienen te worden uitgevoerd door bedrijfsartsen die vermeld zijn op de lijst van “NOGEPA approved docters” (www.nogepa.nl).

Uitvoeringsprocedure GPO Offshore

Verrichtingen bedrijfsarts: • • • • •

anamnese; lichamelijk onderzoek (op geleide) van functie en anamnese; o houding- en bewegingsapparaat beoordeling (biometrie, lichamelijk onderzoek, anamnese, ECG, inspanningsfysiologisch onderzoek -fiets- of loopbandergometrie- indien geïndiceerd); advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: • • • • • • • • • • •

lengte; gewicht; longfunctie (met piekstroomregistratie); audiometrie; bloed (cholesterol totaal, cholesterol HDL en ratio, HbA1c, Hb en BSE); urine (eiwit, glucose, bloed); visus; bloeddruk; ECG; inspanningsfysiologisch onderzoek -fiets- of loopbandergometrie- indien geïndiceerd; administratieve afwerking. Indien met perslucht wordt gewerkt is er ook gericht medisch onderzoek noodzakelijk om de geschiktheid voor dat werk te bepalen. Zie hiervoor de uitvoeringsprocedure GPO Perslucht.


29

GPO Werken in de Natuursteenbranche (zandsteen) Specifiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek voor werknemers in de natuursteenbranche, die werkzaamheden verrichten aan materialen met een hoog kwartsgehalte. Hieronder wordt mede begrepen het onderzoek van personen die belast zullen worden met de be- of verwerking van zandsteen.

Periodiciteit Jaarlijks. Indien de werknemer in een jaar tevens rechts heeft op een PAGO worden beide onderzoeken gecombineerd uitgevoerd (zie ook Samenloop PAGO-GPO).

Kwaliteitseisen De bedrijfsarts kent de Arbouw-onderzoeksrapporten: • Fysieke belasting (tillen) en kwartsstof in de natuursteenbranche; • Inventariserend literatuuronderzoek naar de blootstelling aan kwartsbevattend stof bij de natuursteenbewerking; • Verslag van een onderzoek naar effecten op de luchtwegen en longen door blootstelling aan kwartshoudend stof in de bouwnijverheid. Uitvoeringsprocedure GPO Zandsteen

Verrichtingen bedrijfsarts: • • • • • •

medische- en beroepsanamnese, met speciale aandacht voor luchtweggerelateerde klachten, kwartsstofblootstelling en rookanamnese; lichamelijk onderzoek; klinisch onderzoek van de borstkas, waarbij vooral op afwijkend ademgeruis in de vorm van crepitaties als vroeg verschijnsel van mogelijke silicose moet worden gelet; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, audiometrie en longfunctie); advisering; rapportage. Op indicatie een X-thorax bij aanwijzingen voor silicose.

Verrichtingen praktijkassistent: • • • •

lengte; longfunctie; audiometrie; administratieve afwerking.


30

8. Vervolgactiviteiten Vervolgactiviteiten zijn activiteiten ten behoeve van verder onderzoek, begeleiding en/of advies op indicatie van de bedrijfsarts. Deze vervolgactiviteiten kunnen - naast de bedrijfsarts - ook worden uitgevoerd door andere deskundigen van de arbodienst. De vervolgactiviteiten vinden plaats naar aanleiding van een eerdere activiteit in het kader van de uitvoering van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg: Intredekeuring, Intredeonderzoek, PAGO, GPO, Arbospreekuur, Bedrijfs- of Werkplekonderzoek in het kader van individuele werkplekproblematiek, leefstijlbegeleiding of een eerder vervolgconsult. Een vervolgactiviteit kan niet worden ingezet in het kader van de verzuimbegeleiding en/of re-integratie van de werknemer. De bedrijfsarts beschikt over een breed scala aan vervolgactiviteiten. In veel gevallen is daarbij geen sprake van een direct contact met werknemer en/of werkgever: bijv. verwijzing naar huisarts/specialist, verwijzing naar en/of overleg met loopbaantrajectadviseur of coach UTA-werkdrukbegeleiding, informatie-overdracht naar andere professionals. In dit hoofdstuk staan de vervolgactiviteiten centraal.

Van een vervolgactiviteit is alleen sprake als deze binnen drie maanden na de eerdere activiteit (bijvoorbeeld PAGO of arbospreekuur) is uitgevoerd.

Vervolgconsult (Normtijd: maximaal 45 minuten, maximaal 3 keer) Het gaat hier om een vervolgactiviteit ten behoeve van verder onderzoek, begeleiding en/of advies op indicatie van de bedrijfsarts. Het consult kan daarbij ook worden uitgevoerd door een andere deskundige van de arbodienst , zoals bijvoorbeeld een werkadviseur, leefstijladviseur, bedrijfsmaatschappelijk werker, diëtist, psycholoog of ergonoom. Telefonisch of video (zoals facetime) vervolgconsult (Normtijd: 15 minuten, maximaal 1 keer) Het gaat hier om een eenmalig telefonisch of video (zoals facetime) vervolgconsult naar aanleiding van een PAGO / AGO-J, uitsluitend uit te voeren door een bedrijfsarts. Bedrijfs- of werkplekbezoek (Normtijd: maximaal 180 minuten excl. 30 minuten reistijd, maximaal 2 keer) Het gaat hier om een vervolgactiviteit op indicatie van de bedrijfsarts ten behoeve van verdere individuele begeleiding en/of advies aan de werknemer. Het bedrijfs- of werkplekbezoek kan plaatsvinden naar aanleiding van een eerdere activiteit in het kader van de uitvoering van het pakket preventiezorg. Hiervoor is de uitdrukkelijke instemming van de werknemer vereist. Dit onderzoek kan naast de bedrijfsarts ook worden uitgevoerd door andere deskundigen van de arbodienst, zoals een veiligheidskundige, arbeidshygiënist of ergonoom.


31

Alvorens tot werkplekbezoek over te gaan moet in eerste instantie zoveel mogelijk gebruik worden gemaakt van alle reeds bij Arbouw bekende informatie over de branche- en beroepsgerelateerde veiligheids- en gezondheidsrisico’s. Het onderzoeken van de werkplek heeft in dit opzicht slechts een aanvullende functie en zal in veel gevallen achterwege kunnen blijven. Het bedrijfs- of werkplekbezoek kan juist ook worden ingezet voor overleg met de bedrijfsleiding over aanpassing van de werkplek, inhoud van het werk, de werkorganisatie of de inzet van arbovriendelijke hulpmiddelen. Het gaat om de gerichte individuele begeleiding van de werknemer met als doel de functie, het werk en/of de werkomstandigheden tijdelijk of blijvend aan de mogelijkheden van de werknemer aan te passen. Het moet duidelijk worden onderscheiden van bedrijfs- of werkplekbezoeken in het kader van meer algemene bedrijfsgerichte onderzoek en advisering. Het is uitdrukkelijk niet de bedoeling, dat door het “sparen‟ c.q. combineren van een aantal collectief gefinancierde individugerichte bedrijfs- of werkplekbezoeken de financiële ruimte wordt gecreëerd om bedrijven “gratis‟ diensten te verlenen op het terrein van risicoinventarisatie en -evaluatie, (uitvoering van) het plan van aanpak of welke andere onderzoeks/adviseringsactiviteit dan ook. Het primaire doel is de werknemer te ondersteunen ten behoeve van eventuele werkplek- en functieaanpassing. Dat neemt niet weg, dat de werkgever de resultaten van met name het werkplekbezoek zo bedrijfsbreed mogelijk kan gebruiken, zodat ook andere werknemers daarvan kunnen profiteren.

Informatieverstrekking aan Arbouw bij uitvoering bedrijfs- of werkplekonderzoek De bevindingen/rapportage van het bedrijfs- of werkplekonderzoek dienen te allen tijde - als onderbouwing voor de ingediende declaratie - beschikbaar te zijn voor Arbouw.

Protocol leefstijlbegeleiding bij een verhoogd HVZ-risico Deze geprotocolleerde vorm van leefstijlbegeleiding is bedoeld voor werknemers met een verhoogd HVZ-risico en wordt aangeboden door de hiertoe opgeleide leefstijladviseurs.

Selectie Leefstijlbegeleiding kan geïndiceerd worden door gebruik te maken van de preselectietool, maar er mogen naar inzicht van de bedrijfsarts ook andere methodes gebruikt worden (zoals SCORE). Tijdens het PAGO kunnen kandidaten met behulp van een snelle zogenaamde preselectietool (www.arbouw.nl/preselectie-leefstijlbegeleiding) worden geselecteerd door de doktersassistent. De assistent maakt hier een print van en geeft dit aan de bedrijfsarts. Onder de knop “i” in de tool is te vinden hoe de berekening werkt. Werknemers die door de preselectietool niet geselecteerd zijn kunnen alsnog geselecteerd worden op basis van de uitslag van het bloedonderzoek. De preselectietool maakt namelijk geen gebruik van de indicatoren HbA1c, HDL cholesterol en cholesterol totaal. Deze waarden zijn pas beschikbaar wanneer de uitslag van het bloedonderzoek bekend is. De doktersassistente voert deze waarden in het systeem in. Het systeem berekent dan automatisch of de werknemer in aanmerking komt op basis van alle beschikbare waarden. Is dat het geval, dan verschijnt in het PAGO werknemersrapport de melding: “U heeft recht op leefstijlbegeleiding. Neem contact op met uw arbodienst als er met u nog geen afspraken over leefstijlbegeleiding zijn gemaakt.”

Communicatie De bedrijfsarts licht alle werknemers voor over een mogelijk HVZ-risico. Op die manier worden ook werknemers die (nog) niet tot de risico groep horen bewust gemaakt van het effect van hun leefstijl op het risico op hart- en Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

32

vaatziekten. Werknemers die volgens de bedrijfsarts in aanmerking komen voor leefstijlbegeleiding worden door de bedrijfsarts gevraagd of ze deel willen nemen aan dit traject en krijgen de informatiebrochure mee. Wanneer de werknemer akkoord gaat geeft de bedrijfsarts de contactgegevens van de werknemer door aan de leefstijladviseur. Deze neemt binnen twee weken contact op met de werknemer om de eerste afspraak te plannen. Wanneer een werknemer op basis van het bloedonderzoek alsnog een verhoogd risico blijkt te hebben wordt diegene alsnog geselecteerd. Dit wordt automatisch vermeld in het PAGO-rapport dat iedere werknemer thuis gestuurd krijgt. Bij de brief met het PAGO-rapport wordt in dat geval ook een folder meegezonden met informatie over het leefstijlbegeleidingstraject met een begeleidende brief waarin uitgelegd wordt waarom de werknemer alsnog geselecteerd is. In de brief staat dat een leefstijladviseur contact op zal nemen met de werknemer om te bespreken of de werknemer mee wil doen.

Vorm en duur begeleiding Het traject bestaat uit minimaal twee en maximaal drie face-to-face gesprekken en minimaal drie en maximaal vier telefoongesprekken met vaste gespreksformulieren. Voor het motiveren van de werknemers is het belangrijk dat het gesprek met de bedrijfsarts tijdens het PAGO nog fris in het geheugen zit. Daarom wordt het eerste gesprek binnen twee weken na het PAGO gepland. Idealiter vindt het eerste gesprek direct na het PAGO plaats. Het tweede en derde gesprek worden binnen twee maanden na het eerste gesprek gepland. Tussen elk van de daarna volgende gesprekken zitten vier tot zes weken. In totaal duurt een traject van vijf gesprekken dan maximaal 22 weken en een traject van zeven gesprekken maximaal 34 weken (gerekend vanaf het PAGO). Het eerste en het laatste gesprek zijn altijd face-to-face. Het strekt tot aanbeveling om telefonische en face-to-face afspraken zo veel mogelijk met elkaar af te wisselen. Bij trajecten met zes of zeven afspraken is het niet te vermijden dat twee telefonische afspraken elkaar opvolgen. Het maken van drie of vier telefoongesprekken achter elkaar dient wel vermeden te worden. Voor het maken van de eerste afspraak belt de leefstijladviseur de werknemer op. De eerste afspraak wordt per brief bevestigd. Daarin wordt de werknemer verzocht om zijn PAGO-rapport mee te nemen naar de afspraak. De vervolgafspraken worden tijdens de voorgaande afspraak gemaakt. De ervaring leert dat de meeste werknemers na werktijd willen afspreken, dus ongeveer tussen 16:00 uur en 19:00 uur. Bij het maken van de eerste afspraak zal benadrukt worden dat de partner ook welkom is.

Duur gesprekken De tijdsduur van de face-to-face gesprekken moet goed bewaakt worden. Uit ervaring blijkt dat het eerste gesprek 60 tot 75 minuten duurt. De vervolggesprekken face-to-face duren meestal 30-45 minuten. Telefoongesprekken duren meestal niet langer dan 15 minuten.

Vervolgaudiometrie Indien naar het oordeel van de bedrijfsarts noodzakelijk, kunnen werknemers die regelmatig worden blootgesteld aan een geluidsniveau van 80 dB(A) of meer, in aanvulling op de reguliere audiometrie tijdens het PAGO, frequenter worden onderzocht op gehoorschade.


33

9. Biometrie In dit hoofdstuk wordt nader ingegaan op de kwaliteitseisen aan de arbodeskundigen en de apparatuur.

Kwaliteitseisen gehooronderzoek (luchtgeleidingsaudiometrie) Eerder in dit document staat aangegeven bij welke onderzoeken een audiogram moet worden opgenomen. Dit onderzoek dient in ieder geval altijd plaats te vinden bij IO, AGO-J en PAGO.

Deskundigheid arbodienstmedewerker (biometrie-assistent en bedrijfsarts) Het • • • •  

onderzoek dient te worden uitgevoerd door personeel dat: geschoold en getraind is in de uitvoering van audiometrisch onderzoek conform het arbodienstprotocol; in staat is otoscopische inspectie van de gehoorgangen uit te voeren; in staat is een anamnese op te nemen; bekend is met de werking van gehoorbeschermingsmiddelen; kennis heeft van het Arbeidsomstandighedenbesluit artikel 6.10: Audiometrisch onderzoek; kennis heeft van de multidisciplinaire richtlijn “Preventie beroepsslechthorendheid (NVAB / BA&O / NVvA / NVVK / BAV 2006)”.

Testruimte In ruimten waarin wordt geaudiometreerd, mag het geluiddrukniveau van het achtergrondgeluid bepaalde waarden niet overschrijden, omdat anders maskering van de testtonen optreedt. In de ISO-normen 6189 en 8253-1 worden deze maximaal toelaatbare geluiddrukniveaus gespecificeerd.

Apparatuur De • • •

audiometer moet: voldoen aan de technische eisen conform IEC standaard, publicatie 60645-1 (2001); jaarlijks worden geijkt; schoon zijn.

Audiometriemethode Drempelaudiometrie vanaf 0 dB in het frequentiegebied van 500 tot 8000 Hz (in geval van vaste frequenties bij 500, 1000, 2000, 4000, 6000 en 8000 Hz). Handbediende en geautomatiseerde systemen zijn toegestaan.

Verrichtingen bedrijfsarts: • • • •

beoordeling audiogram, eventueel stemvorkproeven van Weber en Rinne; diagnosestelling; advisering; rapportage.

Verrichtingen arbodienstmedewerker (biometrie-assistent): • • •

otoscopische inspectie gehoorgangen; uitvoering audiometrie (het is denkbaar en acceptabel dat audiometrisch goed getrainde praktijkassistenten bij reguliere gevallen de bij de bedrijfsarts genoemde verrichtingen uitvoeren); administratieve verwerking.


34

Kwaliteitseisen longfunctieonderzoek Eerder in dit document staat aangegeven bij welke onderzoeken een longfunctieonderzoek moet worden uitgevoerd. Dit onderzoek dient in ieder geval altijd plaats te vinden bij IO, AGO-J en PAGO.

Deskundigheid arbodienstmedewerkers: • •

adequaat geschoold en getraind in de uitvoering van longfunctieonderzoek conform het arbodienstprotocol; bekend met de inhoud van de NVAB richtlijn “Astma en COPD” (NVAB 2003).

Apparatuur • • • • •

spirometer met te meten volumeverandering van tenminste 8 L; nauwkeurigheid van het instrument ± 2%; op eenvoudige wijze over het gehele volumebereik te calibreren; spirometer moet zijn uitgerust met thermometer om correctie naar lichaamstemperatuur (BTPS) mogelijk te maken; het systeem moet een grafische weergave van de volume-tijdcurve of de stroom-volume-curve mogelijk maken.

Verrichtingen bedrijfsarts: • •  •

beoordeling spirogram; indien afwijkend: uitdieping anamnese, lichamelijk onderzoek; advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: • • • •

instructie van de cliënt; registratie van drie technisch goed uitgevoerde proeven; vastlegging van de grootste uit drie FVC- en FEV1-volumes; administratieve afwerking.

Kwaliteitseisen onderzoek gezichtsvermogen Naast functiespecifieke visuele eisen voor bepaalde beroepen in de bouw, zoals torenkraanmachinisten en diverse functies in de wegenbouw, is in z'n algemeenheid een goede visus bij werkzaamheden binnen de bouwnijverheid van groot belang met het oog op de veiligheidsaspecten in de voortdurend veranderende werkomgeving. Dit onderzoek dient in ieder geval altijd plaats te vinden bij IO, AGO-J en PAGO.

Deskundigheid arbodienstmedewerkers:   

de bedrijfsarts kent de visuele functie-eisen van de verschillende bouwberoepen en is op de hoogte van ergoftalmische principes; men is bekend met de inhoud van de NVAB richtlijn “Oogonderzoek bij beeldschermwerkers (2000); men is bekend met de methoden van onderzoek en keuringseisen gezichtsvermogen van de werkgroep ergoftalmologie (www.ergoftalmologie.nl).

Apparatuur en onderzoekruimte:  

TNO-visuskaart met Landolt-C optotypen, met homogene verlichting van tenminste 500 Lux; kleurenzientest volgens Ishihara.


35

Verrichtingen bedrijfsarts: • •  • •

anamnese; beoordeling visustest; eventueel perimetrie; advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: • •

uitvoering onderzoek gezichtsscherpte voor veraf en dichtbij zien (gecorrigeerd en ongecorrigeerd) en – indien functie geïndiceerd – kleurenzien of beeldschermtest; administratieve afhandeling.

Kwaliteitseisen inspanningsfysiologisch onderzoek (minimum eis 40 ml/kg/min. Aeroob vermogen) Als onderdeel van de arbeidsgezondheidskundige begeleiding van werkenden aan wie bijzondere eisen van de belastbaarheid van het cardio-respiratoire systeem worden gesteld, is een bepaling van het prestatievermogen d.m.v. een inspanningsfysiologisch onderzoek (fiets of loopband ergometrie) geïndiceerd. Dit geldt voor werkzaamheden in de bouw zoals: • het werken met perslucht  het werken onder overdruk • gebruik ademhalingsbescherming bij het slopen van asbest • gebruik ademhalingsbescherming bij sommige bodemsaneringswerkzaamheden (T-3) • rioolinspectie/renovatie De submaximale test volgens Åstrand is goed bruikbaar voor longitudinale begeleiding van een individu; in principe is het een eenvoudige methode. De metingen moeten echter nauwgezet worden uitgevoerd, op gestandaardiseerde wijze, met behulp van geijkte apparatuur, onder gestandaardiseerde omstandigheden en door deskundig personeel.

De bedrijfsarts heeft een cursus voor ergometrie gevolgd en heeft kennis van c.q. ervaring met:    dan

inspanningsfysiologisch onderzoek (fiets of loopband ergometrie); beoordeling van ECG's; reanimatietechniek; wel de bedrijfsarts is in het bezit van het certificaat Duikerarts A of B.


36

Apparatuur Alle apparatuur dient regelmatig gecontroleerd en geijkt te worden met speciale aandacht voor veiligheidsaspecten van de elektrische apparatuur. Naast een mechanisch of elektromagnetisch geremde fietsergometer dienen er ook een Harpenden of Servier huidplooimeter en een defibrillator aanwezig te zijn; Een elektrisch veilige ruimte met een temperatuur van 18-20 ̊C en een vochtigheid tussen 40 en 60% is vereist.

Verrichtingen bedrijfsarts: (Normtijd: 15 minuten) 1. •



•

2. • • •  

Vooronderzoek: anamnese met speciale aandacht voor: o algemene fysieke conditie; o recent doorgemaakte infectieziekten met koorts; lichamelijk onderzoek met speciale aandacht voor: o hart-vaat stelsel; o luchtwegen; beoordeling (anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie w.o. rust-ECG) en vaststelling of het inspanningsonderzoek mag plaatsvinden. Inspanningsproef: goede uitvoeringsprocedure van de inspanningsproef; uitwerking van de gegevens; interpretatie; advisering; rapportage.

Verrichtingen praktijkassistent: (Normtijd: 30 minuten) • •

•

uitleg over de procedure en instructie van de proefpersoon; uitvoering van het onderzoek: o lengte, gewicht, bloeddruk, huidplooimetingen; o rust-ECG; o Åstrandtest; administratieve afwerking.


37

10. Mogelijke extra verrichtingen Inwinning informatie bij de behandelende sector Uitsluitend die kosten worden vergoed die door de behandelend arts/sector in rekening worden gebracht voor het verstrekken van de informatie. Extra laboratoriumverrichtingen Het gaat hierbij om laboratoriumonderzoeken - zoals aangegeven in de uitvoeringsprocedures - die aanvullend op het reguliere laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd. Biologische monitoring, inclusief de noodzakelijke analysekosten Hiervoor is voorafgaande toestemming van Arbouw vereist.


38

11. Bedrijfstakeigen projecten en voorzieningen Werkgevers- en werknemersorganisaties in de bedrijfstak verwachten een actieve inzet van de arbodiensten waar het gaat om informatie over en advisering van de werknemers en zo nodig de gerichte doorverwijzing. Het is belangrijk dat de bedrijfsarts de werknemers tijdens het spreekuur of het PAGO actief informeert over de mogelijkheden van de bedrijfstakeigen voorzieningen en trajecten en beoordeelt of verwijzing geïndiceerd is. De verwijzing is een integraal onderdeel van de uitvoering van het cao-pakket Individugerichte Preventiezorg. Als uit de berekening van de Werkvermogenindex en de Arbeidsongeschiktheidsindicator blijkt dat het arbeidsongeschiktheidsrisico groter dan of gelijk is aan 38 % wordt de werknemer actief geïnformeerd over eventuele loopbaanbegeleiding.

PAGO in het kader van Loopbaanvoorzieningen In het kader van gemaakte afspraken met betrekking tot Bedrijfstak(loopbaan)voorzieningen, kan door een trajectadviseur een PAGO worden aangevraagd. De uitvoering van de PAGO’s in het kader van loopbaantrajecten vindt in principe binnen één week na aanvraag plaats. Rapportage aan de aanvragend trajectadviseur vindt – na informatie en instemming van onderzochte werknemer – plaats door middel van een specifiek overdrachtsformulier (= aangepaste belastbaarheidsgrafiek). Als er binnen de drie voorgaande maanden nog een PAGO heeft plaatsgevonden, kunnen deze gegevens doorgegeven worden aan de trajectadviseur en hoeft er geen nieuw PAGO plaats te vinden.

CAO Bouwnijverheid: Loopbaantraject Bouw & Infra Het Loopbaantraject is er voor alle werknemers en werkgevers die vallen onder de CAO Bouwnijverheid. Medewerkers kunnen bij regionaal werkende trajectadviseurs terecht voor advies bij de oriëntatie op hun verdere loopbaan en begeleiding bij hun eventuele omscholing. Het Loopbaantraject adviseert werkgevers desgevraagd over hun loopbaanbeleid. Het Loopbaantraject stimuleert daarmee de duurzame inzetbaarheid van medewerkers. Met deze vorm van sectoraal loopbaanbeleid is de sector toonaangevend in Nederland. Meer informatie: www.fundeon.nl/loopbaantraject.

Werknemers kunnen: • • •

Zelf contact zoeken met een trajectadviseur en dan aangeven dat zij een andere functie willen (ambitie). Deze mensen kunnen begeleid worden naar een andere functie binnen de bouw. Als zij arbeidsongeschikt of werkloos zijn zelf contact zoeken met een trajectadviseur en samen met hem de mogelijkheden onderzoeken voor begeleiding binnen of buiten de bedrijfstak (reïntegratie). Via de PAGO’s door de bedrijfsarts doorverwezen worden naar het Loopbaantraject Bouw & Infra.

(Voor begeleiding buiten de bedrijfstak is vereist dat de bedrijfsarts – op basis van het PAGO – de Werkvermogenindex en Arbeidsongeschiktheidsindex heeft vastgesteld. De AO-index moet voor begeleiding buiten de bedrijfstak ≥ 38 % zijn).

CAO Schilders-, Afwerkings- en Glaszetbedrijf en Afbouw: mijn Loopbaan Werkgevers- en werknemersorganisaties in de schilders- en afbouwbranche hebben afgesproken loopbaanoriëntatie en scholingsmogelijkheden voor werknemers te stimuleren. De organisaties vinden het daarnaast belangrijk dat Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

39

werkgevers geïnformeerd worden over de positieve gevolgen die een actief loopbaanbeleid voor hun bedrijf kan hebben. Meer informatie: www.mijnloopbaan.net.

Werknemers kunnen: • • •

Zelf contact zoeken met een trajectadviseur en dan aangeven dat zij een andere functie willen (ambitie). Deze mensen kunnen begeleid worden naar een andere functie binnen de bouw. Als zij arbeidsongeschikt of werkloos zijn zelf contact zoeken met een trajectadviseur en samen met hem de mogelijkheden onderzoeken voor begeleiding binnen of buiten de bedrijfstak (re-integratie). Via de PAGO’s door de bedrijfsarts doorverwezen worden naar mijn Loopbaan.

(Voor begeleiding buiten de bedrijfstak is vereist dat de bedrijfsarts – op basis van het PAGO – de Werkvermogenindex en de Arbeidsongeschiktheidindex heeft vastgesteld. De AO-index moet voor begeleiding buiten de bedrijfstak ≥ 38 % zijn).

CAO Bouwnijverheid: UTA Werkdrukpreventie Bouw & Infra In de CAO Bouwnijverheid (Bouw & Infra) is voor UTA (Uitvoerend, Technisch, Administratief)-personeel een voorziening opgenomen waarmee zij in geval van werkdruk, zonder kosten voor de werknemer of het bedrijf, gebruik kunnen maken van advies en begeleiding van CSR-coaches en therapeuten. art. 68 CAO Bouwnijverheid 1. UTA-werknemers hebben recht op begeleiding, indien zij als gevolg van werkdruk dreigen uit te vallen of door werkdruk al arbeidsongeschikt zijn. 2. De faciliteit bestaat uit intake/check up, individuele begeleiding door Coaching en/of E-Coaching. 3. Informatie is te vinden op www.stressuitdebouw.nl en www.csrcentrum.nl

De bedrijfsarts dient de folder “Stress uit de bouw” te overhandigen aan werknemers voor wie CSR-begeleiding zinvol is. Op de achterkant van de folder is ruimte waarop de bedrijfsarts zijn naam en de gegevens van de arbodienst kan invullen. De doorverwezen werknemer krijgt naast informatie over werkdruk en roofbouw ook naam en adres van de bedrijfsarts. Belangrijk als geheugensteun voor de werknemer maar ook van belang voor de CSR-coach. De CSRcoach kan, indien de werknemer daarmee instemt, contact met de bedrijfsarts opnemen. In geval van werkdrukklachten bij UTA personeel wil de sector nadrukkelijk dat verwezen wordt naar CSR, omdat zo van een adequate en kosteloze CAO-bouwvoorziening gebruik kan worden gemaakt. Bovendien zijn de werknemers zo niet afhankelijk van toestemming van het bedrijf.

Procedureafspraken

Aanmelding van UTA-werknemers bij CSR kan via twee wegen: • •

De werknemer meldt zich via de website of naar aanleiding van bijvoorbeeld folders, publicaties of horen zeggen. De werknemer meldt zich na verwijzing door de bedrijfsarts (na een PAGO, arbospreekuur of een verzuimbegeleidinggesprek).


40

Het UTA-werkdruk preventieprogramma is opgezet vanuit de preventiegedachte en vanuit de gedachte dat de werknemer - worstelend met (beginnende) roofbouw - daar, los van het bedrijf en de collega’s, eerst zelf wat aan wil doen en daar ook zelf – eventueel op advies van de bedrijfsarts - initiatief in neemt.

Bij informatie-uitwisseling tussen CSR-therapeut en de bedrijfsarts gelden twee basisprincipes: • •

De werknemer dient in alle gevallen vooraf zijn gerichte toestemming te geven. Het initiatief voor overleg kan zowel door de CSR-therapeut als door de bedrijfsarts worden genomen.

Procedure in geval van verwijzing door bedrijfsarts Bij de telefonische aanmelding vraagt CSR-centrum of er verwezen is door de bedrijfsarts. Zo ja, dan wordt naar de naam van de verwijzende bedrijfsarts en de arbodienst gevraagd die als regel bij de werknemer bekend zijn. Uitgelegd wordt waarom de gegevens worden gevraagd en dat er geen contact wordt opgenomen met de bedrijfsarts als de cliënt dat niet wil. CSR-centrum geeft het e-mailadres van de bedrijfsarts door aan de CSRtherapeut. Tijdens de intake/ECU (Energie CheckUP) vraagt de CSR-therapeut (nogmaals) of de werknemer er bezwaar tegen heeft als er informatie naar de bedrijfsarts wordt gestuurd. Ook wordt besproken om welke informatie het gaat. Indien de werknemer bezwaar heeft tegen de gegevensuitwisseling, dan gebeurt dit niet en maakt de CSR-therapeut hiervan melding op het registratieformulier.

Informatieverstrekking door de CSR-therapeut aan de bedrijfsarts De gegevens uitwisseling vindt plaats in maximaal 3 schriftelijke rapportages: • direct na de ECU; • na de eerste 10 coach sessies; • na beëindiging van het gehele traject. Uiteraard is ook aanvullend telefonisch overleg op beider initiatief mogelijk.

Verzoek CSR-therapeut aan bedrijfsarts om informatie, advies of ondersteuning Ook in de situatie dat de werknemer zich zelf bij CSR heeft gemeld, kan de CSR-coach met instemming van de werknemer de arbodienst om informatie, advies of ondersteuning vragen. Bijvoorbeeld in de vorm van een arbospreekuur of door middel van bespreking van de problematiek in het sociaal medisch overleg bij de werkgever. Ook in die situatie verwacht Arbouw een snelle reactie en actieve ondersteuning door de Arbodienst. Wanneer bedrijfsartsen niet beschikken over de contactgegevens van een behandelend coach kan die via [email protected] worden opgevraagd. Indien CSR-therapeuten of bedrijfsartsen dit nodig achten, kunnen zij te allen tijde contact met elkaar opnemen.


41

Schematisch overzicht bedrijfstakvoorzieningen CAO en VISA activiteit code

preventie

ziekte of re- werkloosheid integratie

ambitie

CAO Bouwnijverheid

Loopbaantraject Bouw & Infra (Fundeon*) Activiteitscode VISA = 306 informatie/overdracht Activiteitscode VISA = 330 overleg

CAO Schilders- afwerkings- en glaszetbedrijf en CAO Afbouw Mijn Loopbaan (Savantis*)

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Activiteitscode VISA = 307 informatie/overdracht Activiteitscode VISA = 331 overleg

CAO Bouwnijverheid

UTA-werkdrukvoorziening Bouw en Infra (CSR*) Activiteitscode VISA = 309 verwijzing CSR Activiteitscode VISA = 333 overleg CSR therapeut 

Uitvoerende organisaties


42

Bijlage 1 Werkvermogenindex en AO-indicator Werkvermogenindex en AO-indicator Voor het bepalen van het werkvermogen en het arbeidsongeschiktheidsrisico is door Arbouw een instrument ontwikkeld dat aan alle arbodiensten beschikbaar is gesteld. Deze beide parameters moeten bij elk PAGO worden bepaald (ongeacht de uitslag van de berekende WI wordt altijd de AO-indicator aanvullend berekend). Werkvermogenindex (WI) Instrument voor het beoordelen van het werkvermogen van werknemers.

Opbouw (opgenomen in PAGO-vragenlijst) • • • • • • •

schatting huidig werkvermogen werkvermogen in relatie tot lichamelijke- en geestelijke eisen van het werk aantal aandoeningen per categorie hinder werkuitoefening door ziekte, klachten of letsel ziektedagen laatste jaar verwachting over 2 jaar nog werkzaam plezier, fitheid en vertrouwen in de toekomst

Door middel van een gestandaardiseerde rekenmethode (waarbij rekening wordt gehouden met het door betrokken werknemer uitgeoefende beroep) wordt op basis van de beantwoording van de relevante vragen uit de PAGOvragenlijst het werkvermogen berekend.

Resultaten 7 - 27 slecht 28 - 36 matig 37 - 43 goed 44 - 49 uitstekend AO-indicator De werkvermogenindex (zie hierboven) wordt ingezet om het uitvalrisico te signaleren en de werknemers gericht te adviseren. In aanvulling hierop is de AO-indicator ontwikkeld. Op basis van de werkvermogenindex en een aantal aanvullende criteria kan het risico worden bepaald op arbeidsongeschiktheid (d.w.z. uitval wegens ziekte langer dan 1 jaar) binnen vier jaar. De aanvullende criteria zijn:  de hoogte van de leeftijd;  de aanwezigheid van regelmatige ernstige pijnklachten aan het bewegingsapparaat;  meer dan drie maanden verzuim in het voorafgaande jaar;  de combinatie van de 2 laatstgenoemde criteria (pijnklachten en verzuim). Uitgangspunt blijft de reguliere sociaal medische begeleiding van betrokken werknemer. Binnen deze begeleiding past ook de inzet en het gebruik van specifieke bedrijfstakvoorzieningen. Berekening WI (werkvermogenindex) De werkvermogenindex (WI) wordt berekend op basis van de PAGO vragenlijst. De vragen 29 en 31 t/m 39 worden gebruikt bij het berekenen van de WI. Bij de werkvermogenvragen waarbij een keuze kan worden gemaakt uit Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

43

meerdere mogelijkheden die elkaar tekstueel uitsluiten (zie bijvoorbeeld vraagcodes N0008 t/m N0012 bij vraag 38) moet minstens 1 van de hokjes zijn aangestreept. Mochten er toch meer hokjes zijn aangestreept, dan nemen we voor de berekening van de WI het hokje dat vertaald de laagste waarde voor de WI oplevert. Vraagnummer

29.

Vraagcodes

waarde voor berekening

(tags)

Werkvermogen

Eisen

W0031

5

Tenminste één van de vragen moet een waarde “J”

W0032

4

bevatten. De andere mogen leeg zijn.

W0033

3

W0034

2

W0035

1

W0011 t/m W0024

Zoals is opgegeven

W0025

6


W0026

5


W0027

4

W0028

3

W0029

2

W0030

1

W0404

4


W0403

3


W0402

2

W0401

1

W0400

0

W0394

4


W0393

3


W0392

2

W0391

1

W0390

0

W0414

4


W0413

3


W0412

2

W0411

1

W0410

0

W0036

1


W0037

4


W0038

7

W0001

Zoals opgegeven

N0008

5


N0009

4


N0010

3

N0011

2

N0012

1

N0013

5


N0014

4


Waarden 0, 1, 2 of 3; Lege tag; Bij dubbel 31.

gestreept: Neem de hoogste waarde.

32.

33.

34.

35.

36. 37.

38.

39.


Verplicht. Waarde 0 t/m 10

44

N0015

3

N0016

2

N0017

1

Voor de volledigheid staat hieronder staat de berekeningswijze van de werkvermogenindex beschreven. Scoreformulier werkvermogen Vraag nr. PAGO-lijst 37 38, 39

Berekening score

Score

Kies waarde zoals aangekruist (0 tot en met 10 punten). Classificeer eerst het beroep naar belastingscategorie (zie bijlage 2) en vul dan score in bij A, B of C (slechts bij één score berekenen!).

A.

Lichamelijk belastend beroep

1,5 maal waarde aangekruist bij vraag 38 0,5 maal waarde aangekruist bij vraag 39

B.

Psychisch belastend beroep

0,5 maal waarde aangekruist bij vraag 38 1,5 maal waarde aangekruist bij vraag 39

C.

1,5 x … = 0,5 x … = 0,5 x … = 1,5 x … =

Zowel psychisch als lichamelijk belastend beroep

waarde aangekruist bij vraag 38 1 x … = waarde aangekruist bij vraag 39 1 x … = 31

Som van totaal aantal aandoeningen dat daadwerkelijk is vastgesteld en/of behandeld door een arts 0 aandoeningen 1 aandoening 2 aandoeningen

32 29 36 33, 34, 35

= 7 punten = 5 punten = 4 punten

3 aandoeningen 4 aandoeningen 5 aandoeningen of meer

= 3 punten = 2 punten = 1 punt

Kies laagste waarde zoals aangekruist (1 tot en met 6 punten) Kies waarde zoals aangekruist (1 tot en met 5 punten) Kies waarde zoals aangekruist (1,4 of 7 punten) Bereken eerst de som van de waarden zoals aangekruist bij 34, 33 en 35. 34 + 33 + 35 = … + … + … = Op basis van deze som wordt de volgende score toegekend aan dit onderdeel: som 0 tot 3 = 1 punt som 7 tot 9 = 3 punten som 4 tot 6 = 2 punten som 10 tot 12 = 4 punten

TOTAAL

NORM

De werkvermogenscore wordt verkregen door de som te berekenen van de scores op de zeven afzonderlijke onderdelen in de rechter kolom. Vervolgens wordt op basis van de werkvermogenscore de kwalitatieve normcategorie vastgesteld (zie onder). Eventuele decimalen (halve punten) worden afgekapt. SLECHT (7 – 27)

MATIG (28 – 36)


GOED (37-43)

UITSTEKEND (44-49)

45

Bepalen AO-index De AO-index wordt altijd bepaald. Voor de volledigheid staat hieronder de bepaling van de AO-index beschreven.

De volgende criteria zijn van belang: A. B. C. D. E.

werkvermogenindex leeftijd aanwezigheid van regelmatige ernstige pijnklachten van het bewegingsapparaat meer dan drie maanden verzuim in het voorafgaande jaar combinatie van de laatste twee genoemde criteria

Te gebruiken criteria:    

De leeftijd die op het moment van de keuring wordt gehanteerd. Er is sprake van aanwezigheid van regelmatige ernstige pijnklachten aan het bewegingsapparaat wanneer het antwoord op één of meer van de vragen 20 (=B0081), 21 (=B0088),22 (= B0095) en 23(=B0096), “Ja” is. Er is sprake van meer dan drie maanden verzuim in het voorafgaande jaar wanneer het antwoord op vraag 29 waarde =100-365 dagen(=W0035) “Ja” is. Als er sprake is van zowel C als D.

Aan de hand van hiervoor genoemde criteria kan het risico op langdurige arbeidsongeschiktheid binnen vier jaar na het PAGO worden vastgesteld. Voor de vaststelling van deze kans (AO-index) wordt van het volgende schema gebruik gemaakt. Kanspercentages op AO binnen 4 jaar (AO-index) Werkvermogenindex: Uitstekend (44 – 49) leeftijd

Verzuim

HBA-klachten

Verzuim

+

+

+ HBA klachten

leeftijd

leeftijd

+ leeftijd

p

p

p

p

< 30 jaar

0.02

0.04

0.06

0.11

30-34 jaar

0.03

0.06

0.08

0.16

35-44 jaar

0.04

0.08

0.11

0.20

45-64 jaar

0.06

0.11

0.16

0.26

Verzuim

HBA-klachten

Verzuim

+

+

+ HBA klachten

Werkvermogenindex: Goed (37 – 43) leeftijd

leeftijd

leeftijd

+ leeftijd

p

p

p

p

< 30 jaar

0.04

0.08

0.11

0.20

30-34 jaar

0.06

0.11

0.16

0.27

35-44 jaar

0.08

0.14

0.20

0.33

45-64 jaar

0.11

0.20

0.27

0.42


46

Werkvermogenindex: Matig (28-36) leeftijd

Verzuim

HBA-klachten

Verzuim

+

+

+ HBA klachten

leeftijd

leeftijd

+ leeftijd

p

p

p

p

< 30 jaar

0.09

0.17

0.23

0.38

30-34 jaar

0.13

0.23

0.32

0.48

35-44 jaar

0.17

0.29

0.38

0.55

45-64 jaar

0.23

0.38

0.48

0.65

Verzuim

HBA-klachten

Verzuim

+

+

+ HBA klachten

Werkvermogenindex: Slecht (7 – 27) leeftijd

leeftijd

leeftijd

+ leeftijd

p

p

p

p

< 30 jaar

0.17

0.29

0.38

0.55

30-34 jaar

0.23

0.38

0.48

0.65

35-44 jaar

0.29

0.48

0.55

0.71

45-64 jaar

0.38

0.55

0.65

0.79


47

Bijlage 2 Functiecodetabel Code

Omschrijving

2110 2140 3313 5329 6502 7021 7022 7023 7025 7113 7134 8209 8331 8457 8552 8712 8713 8722 8724 8743 9310 9311 9312 9313 9393 9394 9395 9397 9510 9511 9512 9513 9514 9515 9516 9517 9518 9520 9521 9522 9523

directeur/zelfstandige stafpersoneel/ leidinggevenden/ bouwtechnici administratief medewerker/ kantoorpersoneel huishoudelijk- en kantinepersoneel landmeter uitvoerder b&u uitvoerder gww uitvoerder afbouw werfbaas bronbemaler sondeerder natuursteenbewerker stelleur monteur onderhoud machines elektricien (monteur cai, telecomm.) loodgieter monteur centrale verwarming/ klimaatbeheer. metaalbewerker/ bankwerker lasser gevelmonteur / gevelbekleder behanger schilder – onderhoud schilder – nieuwbouw schilder – constructie schilder – spuiter schoonmaker hogedruk waterstraler straler metaalconservering wegmarkeerder metselaar (renovatie/ onderhoud) metselaar (nieuwbouw) ovenbouwer tegelwerker (wanden vloertegels) straatmaker steenzetter / dijkwerker voeger (nieuwbouw, renovatie, restauratie) blokkensteller afbouw (o.a. gips, durox) blokkensteller ruwbouw (o.a. kalkzandsteen) sleuvenhakker/-frezer betonboorder / -zager betontimmerman / bekistingstimmerman betonstaalvlechter / ijzervlechter


Belastings-categorie t.b.v berekening WI B B C C B B B B C A C A A C C C C A A A A A A A A A A C A A A A A A A A A A A A A 48

9524 9525 9526 9527 9528 9529 9530 9531 9536 9537 9538 9541 9544 9546 9547 9548 9549 9550 9551 9552 9554 9555 9560 9561 9562 9572 9574 9583 9584 9590 9591 9593 9594 9595 9596 9597 9598 9599 9602 9714 9741 9742 9746 9747 9855

betonreparateur terrazzowerker/-vloerenlegger, granitovloerenlegger betonstorter / gietbouwer betonwerker koppensneller vloerenlegger (zandcement-dekvloer) monteur prefabbeton dakdekker - riet / rietdekker dakdekker - pannen / pannenlegger dakdekker - leisteen / leidekker dakdekker - bitumen / bitumin. dakdekker timmerman (onderhoud, renovatie, restauratie) machinaal houtbewerker timmerman (nieuwbouw) timmerman / metselaar uitzetter modellenmaker/mallenbouwer prefab beton stukadoor - mechanisch, spackspuiter stukadoor – traditioneel vloerenlegger (gietvloer, anhydriet ) vloerenlegger (epoxy, polyurethaan, kunststof) rioolreparateur betonspuiter gevelisoleerder (buitengevel, spouwmuur) kitter / purder glaszetter kassenbouwer kozijnmonteur maatvoerder spanmonteur (voorspantechniek) rioleerder/ rioolbuizenlegger steigerbouwer sloper kabel- en buizenlegger Asbestsaneerder Springmeester plafondmonteur / monteur - afbouw (wanden, keukens) rijswerker remmingswerker magazijn-/winkelpersoneel machinist – mobiele kraan machinist – torenkraan machinist – grond-, wegen waterbouw betonmortelcentralewerker chauffeur


A A A A A A A A A A A A C A A C C A A A A A A A A A A A C A A A A A C C A A A C C C C C C 49

9903 9906 9910 9911 9912 9913 9914 9915 9916 9917 9918 9919 9920 9921 9922

bodemsaneerder cultuurtechnisch medewerker opperman straatmaker spoorlegger opperman metselaar grondwerker vakman gww funderingswerker / heier baggeraar landmeter / uitzetter asfaltwerker / asfaltwegenbouwer opperman / bouwvakhelper opperman vloerenlegger machinist grote funderingsmachine funderingswerker kleine funderingsmachine


A A A A A A A A C C C A A C C

50

Bijlage 3 Stappenplan herstel werkvermogen Afhankelijk van de resultaten van de PAGO- vragenlijst (in samenhang met de uitkomsten van de overige PAGO onderdelen) dient in eerste instantie door de bedrijfsarts een keuze te worden gemaakt voor de te ondernemen activiteiten. Hieronder volgt een stappenplan voor het herstel van het werkvermogen. Per stap worden verschillende methoden en instrumenten voorgedragen waaruit de bedrijfsarts een keuze kan maken om het doel van de desbetreffende stap te bereiken. De keuze van de methode zal sterk afhangen van de aard van de individuele problemen van de werknemer en de kenmerken van de organisatie waarin de werknemer werkzaam is. Daar waar mogelijk wordt verwezen naar reeds door Arbouw ontwikkelde richtlijnen en handboeken op het gebied van arbozorg.



Stappenplan Herstel van werkvermogen Werknemer scoort matig of slecht werkvermogen (minder dan 37 punten), hetgeen tevens wordt bevestigd door medisch onderzoek tijdens PAGO en resultaten van PAGO-vragenlijst.

OF 

Werknemer scoort net een goed werkvermogen (onder de 40 punten) maar medisch onderzoek tijdens PAGO en resultaten van PAGO-vragenlijst laten een minder positief beeld zien. 1. Diagnose aandoening(en)

Doel: Vaststellen van de diagnose van de aandoening(en) welke bijdraagt aan een slecht tot matig werkvermogen METHODEN:  Signaleren van aandoening via:  PAGO-vragenlijst  Overleg met werknemer tijdens PAGO  Algemene anamnese en diagnostisch onderzoek:  PAGO medisch onderzoek  Arbouw publicatie: Richtlijnen voor Sociaal Medische Begeleiding  NVAB richtlijnen  Zo nodig overleg met behandelend arts 2. Oorzaak aandoening(en)

Doel: Vaststellen van de oorzaak van de gediagnosticeerde aandoening(en) METHODEN:  Algemene anamnese en arbeidsanamnese:  Arbouw publicatie: Richtlijnen voor Sociaal Medische Begeleiding  Overleg met behandelend arts

bij vermoeden op werkgebonden aandoening dit onderbouwen door:  



Gegevens van de RI&E en PAGO-gegevens op bedrijfsniveau, beroepsniveau en bedrijfstakniveau Arbouw-publicaties met betrekking tot beroepsspecifieke belastende factoren:  Arbouw-richtlijnen voor fysieke belasting in de bouwnijverheid  Arbouw bedrijfstakatlas  Richtlijnen voor Sociaal Medisch Begeleiding  Beoordelingsrichtlijnen voor arbeidsgeschiktheid  Arbouw publicatie: Beroepsbeschrijvingen  Beroepsrisicoprofielen Resultaat van werkplekonderzoek door deskundige (b.v. ergonoom, arbeidshygiënist)


51

3. Beperking(en)

Doel: Vaststellen van de beperking(en) die de aandoening(en) veroorzaakt voor het uitvoeren van het werk METHODEN:  Signaleren van beperking via:  PAGO-vragenlijst  PAGO medisch onderzoek  Overleg met werknemer tijdens PAGO  Functieonderzoek  Arbouw publicatie: Richtlijnen voor Sociaal Medische Begeleiding  NVAB richtlijnen  Vaststellen van functie-eisen en belastbaarheidsniveau:  Arbouw publicatie: Beoordelingsrichtlijnen voor arbeidsgeschiktheid 4. Behandelplan

Doel: Vaststellen van het behandelplan METHODEN:  Bespreken met werknemer inhoud en resultaat van huidige behandeling(en) en in het verleden uitgevoerde behandeling(en)  Keuze maken voor behandeling behorende bij diagnose  Arbouw publicatie: Richtlijnen voor Sociaal Medische Begeleiding  NVAB richtlijnen  Overleg met behandelend arts 5. Inventariseren van potentiële aanpassing(en) in het werk

Doel: Bespreken van aanpassing(en): a) die kunnen bijdragen aan het herstel van het werkvermogen van de werknemer b) waarbij implementatie wordt verondersteld haalbaar te zijn in de gegeven werksituatie METHODEN  Inventarisatie van potentiële aanpassingen door middel van:  PAGO-vragenlijst  Overleg met werknemer tijdens PAGO  Overleg met bedrijf van werknemer  Arbouw publicatie: Beroepsbeschrijvingen  Arbouw publicatie: Richtlijnen voor Sociaal Medische Begeleiding  Uitvoeren van werkplek- en/of bedrijfsbezoek door deskundige (b.v. ergonoom, arbeidshygiënist)  Overleg over effectiviteit en organisatorische, technische en financiële haalbaarheid van potentiële aanpassingen met deskundige binnen de arbodienst:  Aanpassing ten aanzien van fysieke belasting: ergonoom  Aanpassing ten aanzien van fysische belasting: arbeidshygiënist  Aanpassing ten aanzien van psychosociale belasting: psycholoog  Prioriteit aangeven van maatregelen op basis van haalbaarheid en verwachte effectiviteit 6. Implementeren van aanpassing(en) in werk

Doel: Realiseren van de beoogde aanpassing(en) in het werk METHODEN  Aanpassing(en) bespreken en motiveren met contactpersoon binnen het bedrijf:  Leidinggevende  Management  Hoofd P&O Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

52

 

 Arbocoördinator / preventiemedewerker Aanvragen van financiering van aanpassing(en) via REA-subsidie in samenwerking met werkgever Deskundige binnen de arbodienst (re-integratie-manager, ergonoom, arbeidshygiënist) en contactpersoon binnen het bedrijf betrekken bij het implementatieproces 7. Evaluatie

Doel: Evaluatie van: a) het implementatieproces; b) de effectiviteit van de maatregel in het kader van herstel van het werkvermogen van de werknemer. METHODEN:  Contact opnemen met werkgever, werknemer en betrokken deskundige binnen de arbodienst (binnen 6 weken).  Bij onvoldoende resultaat bijstellen van vervolgactiviteiten, zoals verdere aanpassing in het werk of begeleiding naar functie bij ander bedrijf.


53

Bijlage 4 Geboortejaren waarin recht op PAGO 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

leeftijd 16

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

20

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

24

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

28

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

32

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

36

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

40

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

42

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

44

1966

1967

1968

1969

1970

1971

1972

1973

46

1964

1965

1966

1967

1968

1969

1970

1971

48

1962

1963

1964

1965

1966

1967

1968

1969

50

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

1967

52

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

54

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

56

1954

1955

1956

1957

1958

1959

1960

1961

58

1952

1953

1954

1955

1956

1957

1958

1959

60

1950

1951

1952

1953

1954

1955

1956

1957

62

1948

1949

1950

1951

1952

1953

1954

1955

Voor UTA-werknemers geldt de tweejaarlijkse frequentie van het PAGO vanaf 52 jaar (zie onderstaande tabel): leeftijd 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 54 56 58 60 62

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

1990 1986 1982 1978 1974 1970 1966 1962 1958 1956 1954 1952 1950 1948

1991 1987 1983 1979 1975 1971 1967 1963 1959 1957 1955 1953 1951 1949

1992 1988 1984 1980 1976 1972 1968 1964 1960 1958 1956 1954 1952 1950

1993 1989 1985 1981 1977 1973 1969 1965 1961 1959 1957 1955 1953 1951

1994 1990 1986 1982 1978 1974 1970 1966 1962 1960 1958 1956 1954 1952

1995 1991 1987 1983 1979 1975 1971 1967 1963 1961 1959 1957 1955 1953

1996 1992 1988 1984 1980 1976 1972 1968 1964 1962 1960 1958 1956 1954

1997 1993 1989 1985 1981 1977 1973 1969 1965 1963 1961 1959 1957 1955


54

Bijlage 5 Voorbeeldbrief uitnodiging PAGO Betreft: Uitnodiging PAGO Bijlage: Antwoordformulier

Geachte… ,

In uw cao is geregeld dat u recht heeft op een gratis Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (PAGO). Namens Arbouw, de organisatie voor gezond en veilig werken in de bouwnijverheid, nodigen wij u voor dit medische onderzoek uit. Datum onderzoek: ….. Plaats: ….. Tijdstip: ….. Wij verzoeken u vriendelijk binnen een week bijgevoegd antwoordformulier terug te sturen. Doe dit ook wanneer u op genoemde datum niet kunt of wanneer u geen gebruik wilt maken van het PAGO. Wat gebeurt er tijdens het PAGO? Een bedrijfsarts kijkt naar uw gezondheid en naar mogelijke werkgebonden gezondheidsrisico’s. De bedoeling is problemen met uw gezondheid zo veel mogelijk te voorkomen en tijdig op te sporen. Meer weten? Kijk naar het filmpje ‘Komt een bouwvakker bij de dokter’ via www.arbouw.nl/pago of lees bijgevoegde folder. Vertrouwelijk Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk. U krijgt een persoonlijk advies thuisgestuurd. U bepaalt zelf of u het advies met bijvoorbeeld uw werkgever wilt bespreken. Voorwaarden Het PAGO is gratis en zal in uw regio plaatsvinden. Uw werkgever moet u in de gelegenheid stellen naar het PAGO toe te gaan. U kunt in uw cao nalezen wat de regeling is voor verleturen en reiskosten. Wij hopen u zo voldoende te hebben geïnformeerd. Mocht u nog vragen hebben dan kunt u contact met ons opnemen via telefoonnummer: …. Graag tot ziens.

Met vriendelijke groet,

-UitnodigingVoor een gratis en vertrouwelijk onderzoek naar uw gezondheid in verband met uw beroep. Vul het antwoordformulier in en stuur dit binnen een week terug! Meer weten? Kijk naar het filmpje via www.arbouw.nl/pago of bel: …..


55

Antwoordformulier wel/niet deelname PAGO

O

Ik kom wel naar het PAGO (vul a t/m d in): a) Ik kom op de aangegeven datum: ja / nee b) Ik kom op een andere datum of tijd, graag op: _______________________________________________________________________________.* *Als u aangeeft welke dagen/dagdelen u goed uitkomen dan proberen wij daar rekening mee te houden. c) Bij bepaalde werkzaamheden in de bouw zijn er bijzondere gezondheidsrisico’s. Hierbij heeft u aanvullend op het PAGO recht op een Gericht Periodiek Onderzoek (GPO). Graag hieronder aankruisen als u in uw werk te maken heeft met: o Asbest o Bodemsanering o Chemische industrie o Machinisten: torenkranen, mobiele kranen en mobiele heistellingen o Offshore o Overdruk o Perslucht d) Voor het PAGO krijgt u een vragenlijst thuis. Wilt u deze via internet / op papier invullen? (doorstrepen wat niet van toepassing is).

O

Ik kom niet naar het PAGO, want: O O O O O O O O

ik ben recent op een PAGO geweest; ik werk buiten de bouwnijverheid; ik vind het onderzoek niet zinvol; ik wil geen verlof opnemen; ik krijg van mijn werkgever geen vrijaf voor het onderzoek; ik ben gedeeltelijk/volledig arbeidsongeschikt (WAO 80-100%); ik ben langer dan een half jaar werkloos; ik heb een andere reden, namelijk:¬ ________________________________________________


56

Bijlage 6 Voorbeeldbrief bevestiging PAGO

Betreft: Bevestiging afspraak PAGO

Geachte … , U heeft aangegeven dat u wilt deelnemen aan het Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (PAGO). Hieronder ziet u wanneer en waar u wordt verwacht. Datum: Plaats: Tijdstip: Het onderzoek duurt ongeveer anderhalf uur en is gratis. Wij verzoeken u de volgende zaken mee te nemen:  Legitimatiebewijs (paspoort, rijbewijs of identiteitskaart)  Bril / Leesbril/ Lenzenvloeistof (indien van toepassing)  Veiligheidspaspoort (indien van toepassing) Daarnaast vragen wij u als voorbereiding op het onderzoek een vragenlijst in te vullen. Deze vindt u in de bijlage / via internet via:

Afspraak verzetten? Mocht u op de aangegeven datum toch niet aanwezig kunnen zijn, dan verzoeken wij u zo snel mogelijk een nieuwe afspraak te maken via telefoonnummer:….. Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Als u nog vragen heeft kunt u contact met ons opnemen via bovenstaand telefoonnummer.

Met vriendelijke groet,


57

Bijlage 7 Frequentie GPO


58

Bijlage 8 Diagnostische regel werkdruk De diagnostische regel werkdruk kan op basis van onderstaande onderdelen (uit de PAGO-vragenlijst) bepaald worden. Werkdruk Minimaal twee klachten uit het vragencluster Werktaken duidt op hoge taakeisen. Dit noemen we verhoogde werkdruk. Hoge taakeisen in combinatie met minimaal één klacht over Invloed of één klacht over de Werkomgeving duidt op sterk verhoogde werkdruk. Vragen Werktaken B11 Werk is geestelijk inspannend B12 Werkt geregeld onder tijdsdruk B13 Heeft te veel werk te doen P4 Werkt meer dan 40 uur per week Werkomgeving B33 Werk doorgaans goed georganiseerd B34 Voldoende ondersteuning in werk door dagelijkse leiding B35 Voldoende informatie/uitleg over opdrachten B38 Kan voldoende overleggen over werk Invloed B14 Kan zelf beslissen hoe het werk uit te voeren B15 Heeft invloed op het werktempo

Signalerend antwoord

Signalerend indien

Ja Ja Ja ja

Minimaal 2 klachten

Nee Nee Nee Nee

Minimaal 1 klacht

Nee Nee

Minimaal 1 klacht

Stressverschijnselen Minimaal één klacht uit het vragencluster Algemene Stressklachten duidt op een verhoogd stressniveau. Dit verhoogde stressniveau in combinatie met minimaal twee klachten over Vitaliteit of drie klachten over Vermoeidheid duidt op een sterk verhoogd stressniveau. Een (sterk) verhoogd stressniveau in combinatie met (te) hoge werkdruk duidt op werkstress. Vragen Algemene stressklachten A3 Voortdurend het gevoel er niet tegenop kunnen A4 Vaak prikkelbaar A5 Opgewonden of gejaagd A6 Vaak last van stress A7 Regelmatig moeite om te concentreren A8 Laatste tijd vaak somber of neerslachtig A10 Vaak moeilijk om te ontspannen eind van werkdag (Mentale) vermoeidheid A1 Vaak moe A9 Na avondeten meestal vrij fit A11 Aan het eind van een werkdag vaak ‘op’ Bijlage 6: Uitvoeringsprocedures – versie 2 januari 2015

Signalerend antwoord

Signalerend indien

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

Minimaal 1 klacht

Ja Nee Ja

Minimaal 3 klachten

59

Vitaliteit A33 Laatste tijd actief en fit A34 Laatste tijd plezier in gewone dagelijkse bezigheden A35 Laatste tijd vertrouwen in de toekomst A39 Beoordeling mentaal werkvermogen

Soms-zelden-nooit Soms-zelden-nooit Soms-zelden-nooit Matig – (zeer) slecht

Minimaal 2 klachten

Indicatie voor interventie Door de scoringsmethodieken voor werkdruk en stress te combineren in één model, maken we enerzijds onderscheid tussen drie niveaus van stress en anderzijds tussen werkgerelateerde stress en stress door andere oorzaken. Dit resulteert in een matrix met 9 mogelijke uitkomsten, die gekoppeld worden aan vier actieniveaus: Categorie Groen Oranje Rood Donkerrood

Actie Geen vervolgactie nodig Preventieve interventie Preventieve/curatieve interventie Preventieve/curatieve interventie/doorverwijzen

De uitkomsten zijn gevisualiseerd in de volgende tabel. Stress Sterk verhoogd

Verhoogd

Laag

Preventie / curatie / doorverwijzen

Preventie / curatie

Preventie

Verhoogd

Preventie / curatie

Preventie

Geen interventie

Laag

Preventie / curatie

Preventie

Geen interventie

Werkdruk Sterk verhoogd

Horizontaal wordt onderscheid gemaakt naar stressniveau. Bij een (sterk) verhoogd stressniveau is vervolgactie nodig (links). Als er geen stressverschijnselen zijn, maar wel sterk verhoogde werkdruk (rechtsboven) kunnen op termijn stressverschijnselen ontstaan. Voorlichting is dan geïndiceerd. De score op werkdruk staat op de verticale as en wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen werkgerelateerde stress en stress door andere oorzaken. De vragen geven de bedrijfsarts tevens een eerste indicatie van de mogelijke oorzaken van de stressklachten.


60

Als er wel stressverschijnselen zijn en geen indicatie voor werkdruk (linksonder), is er ook actie nodig, gericht op het privé-domein. Ook deze stressklachten kunnen (op termijn) ongewenste gevolgen hebben voor het functioneren in het werk (verzuim, minder presteren).

Psychische aandoening Indien er sprake is van een psychische aandoening waarvoor de werknemer in behandeling is en de werknemer heeft voldoende baat bij de behandeling wat betreft (werk)stress, kan dit een contra-indicatie zijn voor interventies door de bedrijfsarts. Vragen A31e Aantal psychische aandoeningen vastgesteld en/of behandeld


Signalerend antwoord 1, 2 of 3

Signalerend indien Minimaal 1 aandoening

61

Bijlage 9: Beslisschema en verdiepende vragen diagnostische regel werkdruk/stress Beslisschema Onderzoek of de oranje of (donker)rode uitkomst van de Regel overeenkomt met de beleving van de werknemer A. Klopt de uitkomst van de regel? Klopt het dat werknemer last heeft van matige tot (zeer) ernstige stressklachten? JA ↓

2. Heeft de werknemer een Psychische aandoening? NEE ↓

NEE  Heeft werknemer sterk verhoogde werkdruk? JA ↓ Voorlichting over stresspreventie

NEE  Geen actie nodig

JA  Volstaat behandeling om stressproblemen aan te pakken? NEE ↓ Actie nodig, vervolg onderzoek bij 3.

JA  Geen actie nodig

3. Onderzoek de aard en ernst van de stressproblemen Welke stressklachten ervaart de werknemer? (lichamelijk, mentaal, cognitief gedragsmatig). Hoe lang duurt het al? (Hoe langer het duurt, hoe ernstiger) ↓ Geef voorlichting over de negatieve gevolgen van chronische stress op de gezondheid ↓ 4. Wat zijn de mogelijke oorzaken? Is de werkdruk (sterk) verhoogd? Liggen de oorzaken in het werkdomein? Zijn de taakeisen te hoog? Heeft werknemer onvoldoende invloed op het werk? Heeft werknemer meer hulpbronnen nodig in de dagelijkse werkomgeving? JA ↓

NEE  Verwijs zonodig door naar de curatieve sector

Heeft werknemer inzicht in de problemen? NEE Stel een vervolgconsult voor nadere analyse JA ↓ 5. Wat zijn mogelijke oplossingen? Wat zijn mogelijke oplossingen volgens de werknemer? Lost de werknemer de problemen zelf op? Heeft hij begeleiding nodig? ↓ Bespreek welke vervolgactie(s) u adviseert. Maak afspraken met de werknemer. ↓ Verifieer na enige tijd of de chronische stress vermindert.


62

Verdiepende vragen voor de bedrijfsarts 1. Klopt de uitkomst van de Regel? De bedrijfsarts gaat na of de werknemer zich de uitkomst herkent.

Voorbeeld:

Uw antwoorden geven aan dat u last heeft van stressklachten door het werk, herkent u dat?

2. Heeft de werknemer een Psychische aandoening In geval van een psychische aandoening: wat is er aan de hand, welke behandeling ondergaat werknemer, heeft hij/zij voldoende baat bij de behandeling, in het licht van verminderen van werkstress. 3. Wat is de aard en ernst van de stressklachten? Welke stressklachten ervaart de werknemer? Bevraag de stressklachten (lichaam, gedrag, emoties en cognitief functioneren). Ervaart de werknemer beperkingen bij het uitvoeren van zijn werkzaamheden?

Voorbeeld:

Waaraan merkt u dat u te veel onder spanning staat? Kunt u uw werk goed doen?

Hoe lang duurt het al? Om inzicht te krijgen in de ernst van de klachten, stelt men een vraag over de duur van de problemen. Hoe langer het al duurt, hoe hardnekkiger de problematiek.

Voorbeeld:

Hoe lang heeft u al last van stressklachten? Wanneer was alles nog in orde? Wanneer begonnen de problemen? Wat gebeurde er toen?

4. Wat zijn de mogelijke oorzaken? Voor zowel de bedrijfsarts als de werknemer geeft het inzicht, als naar de mogelijke oorzaken wordt gevraagd. Het inzicht kan zijn dat de situatie van tijdelijke aard is, of dat de werknemer ondanks de klachten wel degelijk de situatie onder controle heeft, of dat er nauwelijks inzicht of controle is.

Voorbeeld:

Denkt u erover na hoe het zo gekomen is? Wat is de oorzaak is van uw problemen? Wat ging er mis? Is het voor u helder wat er aan de hand is?

5. Wat zijn mogelijke oplossingen? Mogelijk is de werknemer al constructief bezig met het oplossen van zijn problemen, of wellicht heeft hij een helpende hand nodig.

Voorbeeld:

Bent u al bezig om uw problemen op te lossen? Weet u wat er eigenlijk anders zou moeten? Heeft u al dingen anders gedaan? (+ voorbeelden?) Wat zou u willen dat er nu op het werk / thuis veranderde? Wat verwacht u dat ik kan bijdragen aan (verandering in) uw situatie? Heeft u hulp(verleners) nodig om uw problemen op te kunnen lossen? (wie?)


63

Bijlage 10: Individuele interventies diagnostische regel werkdruk/stress VISA (Visa-Code) - interventie (301) - Arbo Spreekuur (305) - Vervolgconsult (Bedrijfsarts / BMW-er / Leefstijladviseur) (312) - Telefonisch of face-time vervolgconsult (309) - Verwijzing naar UTA-werkdrukvoorziening voor Energie CheckUp (310) - Bedrijfs- / werkplekonderzoek i.v.m. individuele begeleiding (326) - Telefonisch overleg / correspondentie / advies curatieve sector (328) - Telefonisch overleg / correspondentie / advies eigen bedrijf (329) - Telefonisch overleg / correspondentie / advies overige (333) - Overleg met CSR-therapeut / UTA-werkdrukvoorziening (701) - Vervolgconsult Leefstijlbegeleiding (spreekuur) (702) - Vervolgconsult leefstijlbegeleiding (telefonisch)


64

Uitvoeringsprocedures voor het caopakket Individugerichte Preventiezorg

Recommend Documents