Tumorspecifieke visitatie monitoring van zorgpaden Jan Oldhoff congres 31 maart 2008
Henk Hummel Manager Kwaliteitszorg IKN
Onderwerpen •
Achtergrond
•
Aanleiding tumorspecifieke visitatie
•
Ontwikkelen tumorspecifieke visitatie
•
Vormgeving tumorspecifieke visitatie
•
Casus
•
Toekomst
1
30 jaar IKN •
Eind jaren ’70: IKC’s opgericht (VWS)
•
Jaren ‘80 – – – – –
•
Consulentendiensten Kankerregistratie Oprichting oncologiecommissies Richtlijn ontwikkeling BIC
Jaren ‘90 – –
Visitatie Kwaliteitsprojecten
30 jaar IKN •
2000- heden – – – – –
Palliatieve zorg Psychosociale zorg Indicatoren Zorgpaden ……
2
PDCA centraal
Ontwikkeling IKN •
Vanuit initiële taken verder ontwikkelen, kwaliteitsbevordering en -bewaking
•
Aansluiten bij ontwikkelingen en behoeften in regio
•
Meerwaarde IKC
3
IKN missie ‘Door een oncologisch kwaliteitssysteem te ontwikkelen te implementeren en te onderhouden, beoogt het IKN dat optimale integrale zorg aan de patiënt met kanker wordt gegeven en blijft gewaarborgd, met als doel de best haalbare kwaliteit van leven van de patiënt en zijn ‘naasten’.
Achtergrond: kwaliteit •
Kwaliteitsbewaking een bewust proces van zelfcontrole, waarbij aan de hand van vooraf gestelde normen volgens schema de feitelijke situatie telkens en regelmatig wordt getest.
•
Systemen: – ISO-normen – HKZ harmonisatiemodel – NIAZ Kwaliteitsnorm Zorginstelling
4
Toetsingssystemen in de gezondheidszorg •
Visitatie
•
Accreditatie
•
Certificering
Verschillen en overeenkomsten Visitatie
Accreditatie
Certificatie
Peer review
Peer review
Externe instantie
Accent borgen
Verbeteren en borgen Borgen en verantwoorden
Normontwikkeling
Normontwikkeling
Certificatieschema
Educatief
Educatief
Controlerend
Professie-gericht
Proces-gericht
Documentatiegericht
5
Definitie visitatie ‘Een ter plaatse te verrichten onderzoek waarbij leden van de beroepsgroepen, in georganiseerd verband de wijze van uitoefening van het beroep van collegae beoordelen op grond van vooraf vastgestelde normen/eisen’ (IKN)
Doelstelling visitatie •
Verbetering van de kwaliteit van de multidisciplinaire oncologische zorg en deze kwaliteit meetbaar maken aan de hand van criteria/normen.
6
Overzicht (kwaliteits)visitaties •
Maatschapsvisitaties WV (monodisciplinair)
•
Opleidingsvisitaties
•
Interne afdelingsvisitatie (Universitaire centra)
•
Nederlandse Werkgroep Hoofd Hals Tumoren (NWHHT)
Overzicht (kwaliteits)visitaties •
Multidisciplinaire visitaties oncologische zorg (IKN ► VIKC)
•
Tumorwerkgroepen (IKR/Erasmus)
•
Organization of European Cancer Institutes (OECI)
7
Achtergrond IKN Visitatie • Sinds 1994, momenteel afronding 3e ronde • Participatie alle ziekenhuizen m.u.v. UMCG • 1997 ontwikkeling Kwaliteitskader Oncologische Zorg door VIKC en TNO – –
afgeleid van de NIAZ kwaliteitsnorm zorginstelling Regionale normen IKN
• Visitatoren professioneel opgeleid • 2003 zelfevaluatiegids oncologische zorg VIKC en NIAZ
Uitkomsten evaluatie visitaties •
Intensieve voorbereiding (EG)
•
Te veel organisatie – en te weinig uitkomstgericht
•
Meer uitkomstgericht: ► Model zorgpaden ► Ontwikkeling monitorings instrumenten
8
Uitkomsten evaluatie visitaties Vanuit professionals, patiënten en managers vraag naar: –
Aansturing op samenhang tussen de bestaande visitaties • • • •
–
Maatschapvisitaties NIAZ HKZ IKC
Samenhang tussen organisatie, structuur, proces EN uitkomsten optimale zorg voor minimale tijdsinvestering
Ontwikkeling Tumor specifieke visitatie •
Externe Ontwikkelingen : – – – –
Indicatoren aanleveren IGZ, Zorgverzekeraars, Kies Beter ZonMW NABON, EUSOMA IKN indicatoren vanuit werkgroep mammatumoren en CONNN
•
Regionale ontwikkelingen en behoeften
•
Concentratie en spreiding
9
Uitgangspunten IKN zorgpad Proces
Act
Plan
Patiënt
Check
Professional
Do
Planning
Organisatie
19
Tumorspecifieke visitatie •
Monitorings instrumenten voor tumor specifiek zorgpad: – –
•
Quickscan Visitatie (model in ontwikkeling)
Webbased zelfevaluatie met peer review, sluit aan bij huidige visitatie: – – – – – –
Kwalitatief en kwantitatief (structuur, proces, uitkomst) Quickscan Ketenpartners Natraject Bevolkingsonderzoek Borstkanker Dossieronderzoek Patiëntenparticipatie
10
Tumorspecifieke visitatie •
Registratie, wat? Hoe?
•
Bestaande registraties
•
Pilot
•
Groeimodel (eerst mammacarcinoom)
Registratie: vb ONCOCARE
11
Organisatie visitatie • • • • •
Draagvlak professionals Leden visitatieteam Patiëntenverenigingen Rol IKC Uitvoering visitatie
CASUS A7 • • • • • • •
Voorbereidingsfase Ontwerpfase Realisatiefase Implementatie Monitoren en verbeteren Tumorspecifieke visitatie Eusoma accreditatie
12
Toekomst NIAZ: HELE ZORGKETEN
KANKER: INPUT, STRUCTUUR, PROCES, UITKOMSTEN Ziekte & Pat. Gericht
HH TUMOREN MAMMA COLON/RECTUM NSLC
DIABETES CVA COPD
13
14
