TUMBUH KEMBANG PEDIATRI SOSIAL

TUMBUH KEMBANG – PEDIATRI SOSIAL (25 September 2001) Untuk menilai pertumbuhan anak a. Perlu pengukuran panjang (tinggi) badan secara berkala b. Perlu ditentukan prakiraan tinggi akhir c. Perlu ditentukan potensi tinggi genetiknya d. Perlu dibandingkan antara prakiraan tinggi akhir dengan potensi tinggi genetik e. Semua benar Jawaban : semua benar (E) Potensi tinggi genetik anak a. Anak perempuan : ½ (tinggi ibu + 13 cm + tinggi ayah) +/- 8.5 cm Anak laki-laki : ½ (tinggi ayah - 13 cm + tinggi ibu) +/- 8.5 cm b. Anak perempuan : ½ (tinggi ayah - 13 cm + tinggi ibu) +/- 8.5 cm Anak laki-laki : ½ (tinggi ibu + 13 cm + tinggi ayah) +/- 8.5 cm c. Anak perempuan : ½ (tinggi ayah – 8.5 cm + tinggi ibu) +/- 13 cm Anak laki-laki: ½ (tinggi ibu + 8.5 cm + tinggi ayah) +/- 13 cm d. Anak perempuan : ½ (tinggi ibu + 8.5 cm + tinggi ayah) +/- 13 cm Anak laki-laki : ½ (tinggi ayah – 8.5 cm + tinggi ibu) +/- 13 cm e. Bukan salah satu diatas Jawaban : B Keluhan orangtua bahwa kemampuan anaknya lebih rendah dari anak-anak sebayanya : a. Sebagian besar orangtua salah mengamati perkembangan anaknya b. Keluhan orangtua. mempunyai korelasi kuat dengan gangguan perkembangan c. Lama kelamaan kemampuannya akan sama dengan anak lain d. Sebagian besar tidak ada gangguan perkembangan e. Bukan salah satu diatas Jawaban : B Metode skrining perkembangan anak a. Denver II b. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Jawaban :(E) c. Pediatric Symptom Checklist d. Kuesioner Skrining Perilaku Anak Prasekolah e. Semua benar Metode skrining untuk autisme a. Denver II b. Pediatric Symptom Checklist c. Bayley d. CHAT e. Stanford Binnet

Jawaban : D

Untuk menilai pertumbuhan anak 1. Cukup dengan memantau berat badan sebulan sekali, bila berat badan meningkat berarti pertumbuhannya pasti baik 2. Pemantauan berat badan dapat lebih dini mendeteksi gangguan pertumbuhan dibandingkan pemantauan tinggi badan 3. Dengan sekali menimbang berat badan dapat diketahui pertumbuhannya 4. Jika kurva berat badan mendatar atau menurun sehingga memotong lebih dari 2 kurva persentil disebut failure to thrive Jawaban yang benar : 2, 4 ( C ) Pertumbuhan normal bila 1. Tinggi badan selalu berada pada garis persentilnya 2. Tinggi badan memotong 2 garis persentil diatasnya 3. Tinggi badan memotong 2 garis persentil diatasnya, tetapi proyeksi tinggi badan masih dalam rentang potensi tinggi genetiknya 4. Tinggi badan tidak melewati persentil 50 NCHS Jawaban yang benar : 1, 3 (B) Metode skrining perkembangan anak 1. Denver II 2. Pediatric Symptom Checklist 3. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan 4. Kuesioner Skrining Perilaku Anak Prasekolah Jawaban : 1,3 (B) 5. Semua benar Denver II dapat menyimpulkan adanya

1. Autisme 2. Kecurigaan adanya penyimpangan perkembangan 2,4 ( C ) 3. Retardasi mental 4. Anak dalam batas normal Dicurigai ada penyimpangan perkembangan bila dengan Denver II seorang anak : 1. Tidak bisa melakukan 1 uji atau lebih pada persentil > 90 (> 90 % anak lain bisa melakukannya) 2. Tidak bisa melakukan 1 uji pada persentil 75 – 90 (75 - 90 % anak lain bisa melakukannya) 3. Tidak bisa melakukan 2 uji atau lebih pada persentil 75 – 90 (75 - 90 % anak lain bisa melakukannya) 4. Tidak bisa melakukan 3 uji atau lebih pada persentil 50-75 (50-75 % anak lain bisa melakukannya) Jawaban : 1,3 (B) Diduga perlakuan salah pada anak (child abused) bila 1. Fraktur multipel pada anak dibawah umur 3 tahun 2. Lokasi jejas tidak sesuai dengan anamnesis tentang proses trauma 3. Tidak segera mencari pertolongan 4. Banyak jejas yang berbeda tingkat penyembuhannya Jawaban : 1,2,3,4 (E) 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Tujuan penanganan anak dalam bidang pediatri a. Agar anak dapat bertumbuh dan berkembang maksimal sesuai dengan lingkungannya b. Agar anak dapat bertumbuh dan berkembang optimal sesuai dengan potensi genetik yang dimilikinya c. Agar anak dapat bertumbuh dan berkembang sesuai dengan potensi genetik dan lingkungannya d. Agar anak dapat bertumbuh dan berkembang optimal dengan melakukan intervensi genetik Kebutuhan dasar anak a. Imunisasi dan sanitasi lingkungan termasuk kebutuhan dasar asuh b. Pembinaan moral dan etika merupakan bagian kebutuhan dasar asah c. Pemberian ASI merupakan bagian kebutuhan asih, asuh dan asah sekaligus d. Pernyataan A, B dan C semua benar Lima tingkat pencegahan (5 level of prevention) a. Pemberian imunisasi pada anak termasuk tingkat/level 1 b. Penyuluhan cara menyikat gigi yang benar termasuk tingkat/level 1 c. Mencegah timbulnya lecet di kulit bokong karena posisi tidur yang lama termasuk tingkat/level 5 d. Diagnosis dini dan penanganan segera termasuk tingkat/level 1. Distribusi obat di dalam tubuh a. Selalu merata dalam semua organ/jaringan b. Edema dan dehidrasi menyebabkan kadar obat dalam plasma menurun c. Sawar darah – otak membatasi distribusi obat ke dalam cairan serebrospinal d. Pada neonatus dan bayi, cairan tubuh lebih banyak dibandingkan dengan anak besar, sehingga kadar obat dalam plasma neonatus dan bayi relatif lebih tinggi Drug-nutrient interactions a. Obat dapat mempengaruhi absorbsi, metabolisme dan eliminasi nutrient b. Nutrients dapat mempengaruhi absorbsi, distribusi dan sifat farmakodinamik obat c. Semua jenis obat tidak boleh diberikan bersama-sama dengan makanan d. Semua jenis obat boleh diberikan bersama-sama dengan makanan Pada anak dengan malnutrisi a. Absorbsi obat dalam usus meningkat b. Ekskresi obat meningkat karena curah jantung dan laju filtrasi glomerulus menurun c. Pembentukan protein terutama albumin menurun, sehingga kadar obat bebas dalam sirkulasi menurun d. Malnutrisi dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas meningkat Pada pasien sindrom nefrotik a. Edema menyebabkan volume distribusi obat meningkat sehingga kadar obat plasma saat awal terapi relatif rendah b. Hipoalbuminemia menyebabkan kadar obat bebas (free drugs) dalam darah berkurang c. Proteinuria sering disertai dengan peningkatan ekskresi obat melalui ginjal d. Semua pernyataan di atas salah Obat dan penyakit ginjal. Obat-obat yang tergolong nefrotoksik antara lain: a. Amfoterisin B, ampisilin dan asetil spiramisin b. Amfoterisin B, polimiksin B dan aminoglikosid c. Siklosporin, sisplatin dan eritromisin d. Semua pernyataan di atas salah Aspek farmakokinetik dan farmakodinamik DIGOKSIN a. Dapat berinteraksi dengan ampisilin dan furosemid sehingga potensinya meningkat b. Waktu paruh pada bayi dan neonatus sangat pendek sehingga perlu pemberian obat yang lebih sering c. Volume distribusinya sangat besar sehingga dibutuhkan dosis awal (loading dose) yang lebih tinggi

d. Bahaya intoksikasi akut sering terjadi 10. Dopamin dan dobutamin a. Keduanya bersifat beta-adrenergik b. Dopamine bersifat beta-adrenergik sedangkan dobutamin alfa-adrenergik c. Tidak boleh diberikan bersama-sama dalam pengobatan d. Semua pernyataan di atas salah SOAL PKB IDAI JAYA 1. Seorang anak berusia 10 hari dengan genitalia ambigus a. Bila pemeriksaan kromosom dengan cara usap pipi menunjukkan hasil yang negatif, pertanda adanya risiko terkena krisis Addison b. Peningkatan kadar pregnanetriol di dalam urin mengkonfirmasi diagnosis hiperplasia adrenal kongenital c. Bila ditemukan genotipe 45,XO maka diagnosis pasti penyebab kelainan tersebut dapat diketahui d. Bila testis teraba di dalam labia, kemungkinan anak tersebut menderita sindrom Klinefelter e. Faktor yang terpenting dalam menentukan jenis kelamin seorang anak ialah kromosom seks 2. Pada seorang anak laki-laki berusia 4 tahun didapatkan panjang penis 4,1 cm a. Untuk anak Indonesia panjang penis anak ini masih normal b. Pemeriksaan hormonal basal pada anak ini dapat menunjukkan hipogonadism c. Pada anak ini tidak diperlukan pemeriksaan kadar testosteron karena usianya masih pra pubertas d. Pada pemeriksaan fisis anak ini mungkin ditemukan tanda virilisasi e. Pemeriksaan kromosom pada anak ini dapat menunjukkan hasil 45,XO 3. Dalam melakukan anamnesis pada seorang anak berusia 8 tahun dengan sakit perut berulang fungsional, keadaan di bawah ini yang hampir selalu ditemukan ialah a. Disertai dengan muntah kehijauan b. Bersamaan dengan tinja yang cair c. Anak sampai terbangun ketika tidur di malam hari d. Lokasi nyeri di sekitar umbilikus e. Disertai dengan demam 4. Seorang anak berusia 11 tahun telah menderita sakit perut berulang selama 6 bulan. Pemeriksaan laboratorium berikut ini menunjukkan kelainan sakit perut fungsional: a. Laju endap darah 7 mm/jam b. Hematokrit 28 % c. Uji benzidin pada pemeriksaan tinja menunjukkan hasil positif d. Urinalisis menunjukkan proteinuria 2+ e. Jumlah leukosit darah 21.000/uL 5. Bila terjadi perdarahan pada anak berusia 5 tahun, faktor di bawah ini yang mungkin sebagai penyebab ialah a. Gangguan trombosit dan faktor pembekuan b. Gangguan faktor fibrinolisis pembuluh darah dan jaringan c. Acquired prothrombin complex deficiency d. A dan b e. Semua benar 6. Pernyataan di bawah ini yang tidak sesuai dengan perdarahan pada bayi baru lahir ialah a. Dapat terjadi pada bayi yang lahir dari ibu penderita infeksi TORCH, Lupus eritematosus, anti kardiolipin (ACA) b. Tidak memerlukan transfusi suspensi trombosit bila jumlah trombosit > 150.000/uL c. Dapat merupakan bagian dari sindrom Kasabach Merit d. Bila tidak disertai kelainan neurologik, tidak diperlukan pemeriksaan ultrasonografi kepala untuk deteksi dini perdarahan intra kranial, berapapun jumlah trombositnya e. Pemberian vitamin K pada bayi baru lahir dapat mencegah 7. Pernyataan di bawah ini tidak sesuai dengan demam tifoid pada anak a. Gejala klinis sangat bervariasi, bahkan dapat asimtomatik b. Diagnosis pasti demam tifoid bila ditemukan kuman S.typhi dari darah, urin, tinja, sumsum tulang, cairan duodenum, atau rose spots c. Hasil biakan darah yang negatif menyingkirkan diagnosis demam tifoid d. Uji serologi Widal sulit dipakai sebagai pegangan karena nilai sensitivitas, spesifisitas, dan perkiraan uji ini sangat berbeda antar laboratorium klinik e. Diare lebih banyak ditemukan daripada sembelit 8. Tata laksana demam tifoid pada anak a. Efektivitas antibiotika ditentukan oleh kecepatan penurunan titer aglutinasi pada uji Widal b. Kortikosteroid perlu diberikan bila demam tidak turun setelah hari ke 4 pemberian antibiotik c. Kemungkinan adanya MDRST (multidrug resistant S.typhi) perlu dipikirkan bila demam menetap setelah hari ke-6 pemberian antibiotik kloramfenikol yang adekuat d. Pemberian antipiretik merupakan kontra indikasi pada demam tifoid, karena demam diperlukan untuk efektivitas respons imun

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

e. Antibiotik sefotaksim merupakan antibotik lini ke-dua dalam pengobatan demam tifoid Profilaksis primer diberikan kepada a. Anak yang kontak erat dengan penderita TB dengan BTA positif b. Anak berusia 4 tahun dengan uji Mantoux positif dan klinis baik c. Anak berusia 14 tahun dengan uji Mantoux positif d. Anak yang mendapat steroid jangka lama e. Anak dengan infeksi TB, foto toraks normal Panduan pemberian obat anti tuberkulosis pada TB milier a. RH selama 6 bulan, dilanjutkan dengan H sampai 9 bulan b. RHZ selama 2 bulan, dilanjutkan dengan RH sampai 12 bulan c. RHZE selama 2 bulan, dilanjutkan dengan RH sampai 12 bulan, ditambah prednison selama 4 minggu d. RHZ selama 2 bulan, dilanjutkan denga RH sampai dengan 6 bulan, dan RH intermiten hingga bulan ke-12 e. RHZE selama 4 bulan, dilanjutkan dengan RH sampai 12 bulan Seorang bayi usia 2 hari dengan penyakit jantung bawaan sianotik a. Pirau dari kiri ke kanan b. Diagnosis yang paling mungkin ialah total anomalous pulmonary venous drainage c. Pemberian indometasin akan memperbaiki oksigenisasi d. Sering disertai dengan komplikasi endokarditis bakterialis e. Pada pemeriksaan fisis jantung dapat tidak ditemukan kelainan Bayi dengan penyakit jantung bawaan yang perlu dirujuk segera adalah a. Semua bayi yang simtomatik b. Semua bayi yang asimtomatik c. Sebagian bayi yang simtomatik d. Sebagian bayi yang asimtomatik e. A + B Pernyataan di bawah ini mengenai homeostasis cairan dan elektrolit yang benar ialah a. Cairan rumatan yang diperlukan oleh seorang anak dengan berat 20 kg ialah 1,5 liter/hari b. Kehilangan cairan 50 ml/kgBB akan menyebabkan kehilangan berat badan sebanyak 10% c. Hipotensi merupakan indikator dehidrasi sedang d. Cairan rumatan normal mengandung natrium 5-6 mmol/kg/hari e. Pada anak dengan stenosis pilorus akan menunjukkan alkalosis metabolik, hipokloremia, dan hiperkalemia Seorang anak yang tidak berbicara karena anak tersebut tidak ingin berbicara, dikenal sebagai: a. Mutisme elektif b. Afasia reseptif c. Autisme d. Deprivasi psikososial e. Retardasi mental Pola normal perkembangan bicara anak berusia 2-2,5 tahun, meliputi a. Perbendaharaan > 400 kata, termasuk nama, kalimat 2-3 kata, 75% dapat dimengerti orang lain dengan ekolalia minimal b. Perbendaharaan 4 – 7 kata, logat, 20% dapat dimengerti orang lain c. Kalimat dengan 6-8 kata, menyebut 4 warna, menghitung sampai 10 d. Bertanya, bercerita berhubungan dengan pengalaman, hamper semua dimengerti orang lain e. Imitasi suara, mengucapkan dari yang tidak berarti sampai berarti, meniru 2-3 suku kata Penatalaksanaan pertama yang dilakukan pada neonatus cukup bulan berusia 4 hari dengan kadar bilirubin total 18 mg/dL, adalah: a. Pemberian cholestyramin b. Pemberian fenobarbital c. Terapi sinar d. Transfusi tukar e. Pemberian tin mesoporphoryn Pemeriksaan lanjutan diperlukan pada neonatus dengan ikterus pada keadaa di bawah ini, kecuali a. Ikterus yang nyata secara klinisis dalam 24 jam pertama b. Kadar bilirubin direk lebih dari 2 mg/dL c. Ikterus yang menetap nyata lebih dari 2 minggu pada bayi prematur d. Peningkatan kadar bilirubin lebih dari 5 mg/dL setiap hari e. Kadar bilirubin lebih dari 10 mg/dL dalam 4 hari pertama Respons fisiologis yang abnormal terhadap makanan yang ditelan disebut: a. Adverse food reactions b. Food allergy c. Food intolerance d. Semua benar e. Semua salah

19. Gejala klinis alergi makanan dapt berupa beberapa hal di bawah ini, kecuali: a. Urtikaria kronis b. Dermatitis atopik c. Asma bronkhiale d. Reaksi anafilaksis sistimik e. Diare dengan tinja berdarah 20. Jenis cairan yang dapat diberikan pada penderita syok adalah yang tersebut di bawah ini, kecuali a. Larutan normal saline b. Ringer laktat c. Suspensi sel darah merah (packed red cells) d. Fresh frozen plasma e. Albumin 5 % 21. Masalah makan pada anak adalah yang terseBut di bawah ini, kecuali: a. Meal time tantrum b. Menarik kedua bibir ke dalam dengan kuat bila sendok didekatkan ke wajahnya c. Tidak menyukai berbagai macam makanan d. Rahang dibuka dengan kuat dan selebar-lebarnya sewaktu makan e. Kebiasaan makan teratur 22. Pada hakekatnya proses makan mencakup proses tersebut di bawah ini, kecuali a. Merupakan rangkaian proses kegiatan motorik yang kompleks b. Proses mengunyah dan menelan c. Memerlukan koordinasi otot-otot daerah mulut, esophagus dan bronkus d. Defek anatomik dapat menimbulkan maslah menelan e. Tergantung pada input sensorik k epusat menelan di otak 23. Bila terjadi perdarahan pada anak berusia 5 tahun, faktor di bawah ini yang mungkin sebagai penyebab ialah a. Gangguan trombosit dan faktor pembekuan b. Gangguan faktor fibrinolisis pembuluh darah dan jaringan c. Acquired prothrombin complex deficiency d. A dan B e. Semua benar 24. Pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan penyakit jantung bawaan sianotik pada seorang bayi usia 2 hari, ialah a. Kemungkinan besar pirau berasal dari kiri ke kanan b. Diagnosis yang paling mungkin ialah total anomalous pulmonary venous drainage c. Pemberian indometasin akan memperbaiki oksigenisasi d. Sering disertai dengan komplikasi endokarditis bakterialis e. Pada pemeriksaan fisis jantung dapat tidak ditemukan kelainan 25. Pola normal perkembangan bicara anak berusia 2-2,5 tahun, meliputi a. Perbendaharaan > 400 kata, termasuk nama, kalimat 2-3 kata, 75% dapat dimengerti orang lain dengan ekolalia minimal b. Perbendaharaan 4 – 7 kata, logat, 20% dapat dimengerti orang lain c. Kalimat dengan 6-8 kata, menyebut 4 warna, menghitung sampai 10 d. Bertanya, bercerita berhubungan dengan pengalaman, hamper semua dimengerti orang lain e. Imitasi suara, mengucapkan dari yang tidak berarti sampai berarti, meniru 2-3 suku kata 26. Pencegahan yang dilakukan pada seorang anak yang sudah menderita satu penyakit alergi (misalnya dermatitis), tetapi belum terjadi penyakit alergi lain (misalnya asma) disebut: a. Pencegahan primer b. Pencegahan sekunder c. Pencegahan tersier d. Pencegahan kuartener e. Bukan salah satu di atas 27. Tata laksana demam tifoid pada anak a. Efektivitas antibiotika ditentukan oleh kecepatan penurunan titer aglutinasi pada uji Widal b. Kortikosteroid perlu diberikan bila demam tidak turun setelah hari ke 4 pemberian antibiotik c. Kemungkinan adanya MDRST (multidrug resistant S.typhi) perlu dipikirkan bila demam menetap setelah hari ke-6 pemberian antibiotik kloramfenikol yang adekuat d. Pemberian antipiretik merupakan kontra indikasi pada demam tifoid, karena demam diperlukan untuk efektivitas respons imun e. Antibiotik sefotaksim merupakan antibotik lini ke-dua dalam pengobatan demam tifoid 28. Pernyataan di bawah ini mengenai homeostasis cairan dan elektrolit yang benar ialah a. Cairan rumatan yang diperlukan oleh seorang anak dengan berat 20 kg ialah 1,5 liter/hari b. Kehilangan cairan 50 ml/kgBB akan menyebabkan kehilangan berat badan sebanyak 10% c. Hipotensi merupakan indikator dehidrasi sedang d. Cairan rumatan normal mengandung natrium 5-6 mmol/kg/hari

e. Pada anak dengan stenosis pylorus akan menunjukkan alkalosis metabolik, hipokloremia, dan hiperkalemia 29. Penatalaksanaan pertama yang dilakukan pada neonatus cukup bulan berusia 4 hari dengan kadar bilirubin total 18 mg/dL, adalah: a. Pemberian cholestyramin b. Pemberian fenobarbital c. Terapi sinar d. Transfusi tukar e. Pemberian tin mesoporphoryn 30. Masalah makan pada anak adalah yang tersebut di bawah ini, kecuali: a. Meal time tantrum b. Hanya mau makanan lumat atau cair c. Tidak menyukai berbagai macam makanan d. Rahang dibuka dengan kuat dan selebar-lebarnya sewaktu makan e. Kebiasaan makan teratur 31. Penyebab ikterus neonatorum pada bayi usia 12 jam ialah a. Glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency b. Rhesus isoimmunisation c. Criggler Najjar syndrome type II d. Choledochal cyst e. Breastmilk jaundice 32. Karakteristik breast feeding jaundice adalah: a. Nampak pada usia lebih dari 7 hari b. Membaik setelh pemberian ASI dihentikan sementara c. Merupakan ikterus yang patologik d. Penambahan berat badan yang kurang memuaskan e. Peningkatan kadar bilirubin direk 33. Pemberian cairan rumatan untuk bayi cukup bulan pada hari pertama adalah a. D10 W 100 ml/kgBB/hari b. D 10 W 60-80 ml/kgBB/hari c. D 5 W 100 ml/kgBB/hari d. N 5 60-80 ml/kgBB/hari e. N 4 60-80 ml/kgBB/hari 34. Profilaksis sekunder diberikan kepada a. Anak dengan riwayat kontak erat dengan penderita TB dewasa b. Bayi usia 3 bulan yang belum mendapat imunisasi BCG c. Limfadenitis karena imunisasi BCG d. Anak yang menderita sindrom nefrotik, dengan uji tuberkulin positif, dan klinis baik. e. Anak penderita TB setelah mendapat rifampisin selama 6-9 bulan 35. Gejala klinis alergi makanan dapt berupa beberapa maca di bawah ini, kecuali a. Urtikaria kronis b. Dermatitis atopik c. Asma bronkiale d. Reaksi anafilaksis sistemik e. Diare dengan tinja berdarah 36. Kelainan di bawah ini termasuk dalam kategori sakit perut fungsional, kecuali a. Aerofagia b. Abdominal migrain c. Dysmotility like dyspepsia d. Alergi makanan e. Fobia sekolah 37. Pernyataan di bawah ini yang benar mengenai genitalia ambigus, kecuali: a. Genitalia ambigus merupakan suatu kedaruratan sosial pada bayi baru lahir b. Nama lain genitalia ambigus ialah interseks c. Genitalia ambigus mempunyai potensi sebagai kedaruratan medik d. Apabila tidak teraba gonad di daerah skrotum atau labia mayor, atau di daerah inguinal, tidak berarti tidak ada testes e. Tanda virilisasi penting untuk menentukan etiologi genitalia ambigus

1.True statements about tuberculosis in children include each of the following except a. the source is usually an adult member of the household b. (B). a positive PPD is induration of greater than 5 mm c. BCG vaccination is not recommended in this country

d. there are no characteristic hematologic changes e. hospitalization is usually not indicated 2. A child previously immunized with inactivated measles vaccine A. will not develop wild measles infection (B). may develop severe atypical measles on exposure to wild virus C. develops secretory IgA against measles D. may develop encephalitis on revaccination E. should receive yearly boosters 3. The most common complication of chickenpox in children is A, pneumonia D. angioneurotic edema B. encephalitis (E). secondary bacterial skin infection C. cystitis 4. Which of the following is NOT a characteristic of rubella? (A). rash that typically begin on the trunk D. Arthralgia B. retroauricular and postoccipital adenopathy E. Splenomegaly C. low grade fever 5. Pyloric stenosis is characterized by all of the following, EXCEPT A. it is more common in males B. it presents with persistent vomiting at 3 to 6 weeks of age C. may be accompanied by hyperbilirubinemia (D). it should always be confirmed by barium swallow E. chalasi of the esophagus and hiatal hernia are differential diagnoses 6. All of the following statements concerning circumcision are true, EXCEPT A. it should not be routinely recommended for all newborns B. it can have significant complications such as bleeding and infection C. it is contraindicated in hypospadias and ambiguous genitalia D. the newborn foreskin normally adheres to the glans (E). it is protective against the development of penile cancer A 6 yr old boy, with no significant past medical history, appears at your clinic. He has recently recovered from upper respiratory infection, and since early this morning has had a number of episodes of vomiting. His mother states that he seems somewhat sleepy this morning as well. He has minimal fever, and no obvious site of infection. He vomits after your exam, and you are concerned with his degree of lethargy. 7. Important points to note in the history include all of the following, EXCEPT A. history of having taken aspirin recently B. level of influenza activity in the community C. history of head trauma (D). history of renal infection E. length of time since the vomiting began 8. The most appropriate action at this time is A. immediate spinal tap (B). admit for observation , obtain liver profile C. take throat, urine, and blood cultures ; send home with instructions to keep you informed of the child’s condition D. start on penicillin for presumed strep throat, after taking a throat culture E. obtain CT scan and neurosurgical consult You are called to the nursery to examine a newborn who is slightly jaundiced in the second day. Your examination is normal, and there is nothing significant in the history except that the mother received essentially no prenatal care. She did have a test for syphilis, which was negative; she was immune to rubella, and there is no blood group incompatibility. Upon further questioning of the mother, she admits to having had occasional episodes of ‘recreational’ IV drug use during pregnancy 9. This infant may be at risk for all of the following EXCEPT (A). future CNS malignancy D. congenital malformations B. AIDS E. withdrawal manifestasions C. hepatitis B 10. Which of the following is true about hepatitis B? (A). the incubation period is 2 to 5 months B. breastfeeding by mothers with positive HB(s)Ag is contraindicated C. there is an increased risk of abortion or malformations following hepatitis during the first trimester D. there is a vaccine available for hepatitis B, but it carries an extremely minimal risk of AIDS E. ingestion of contaminated food or water is a common mode of transmission 11. Which of the following statements concerning growth in the first year of life is (are) true?

(1). birth weight doubles around five months of age and triples by one year (2). length increases by about 30 cm (3). head circumference increase by about 12 cm (4). most full-term infants regain their birth weight by the tenth day of life 12. Hypernatremic dehydration may be accompanied by (1). hyperglycemia (2). seizures (3). high antidiuretic hormone (ADH) levels (4). hypercalcemia 13. Which of the following drugs can be safely taken by a breastfeeding mother? (1). Digitalis (3). insulin (2). Propylthiouracil 4. most anticancer agents 14. Which of the following congenital malformations is (are) common in D own syndrome (1). endocardial cushion defect (3). imperforate anus (2). intestinal atresia (4). strabismus 15. Which of the following may be normal in a newborn? (1). Phimosis (2). engorged breast in a male (3). palpable liver, spleen, or kidneys 4. enlarged clitoris 16. Which of the following is (are) true of breast milk jaundice (1). kernicterus has not been reported although levels of 20 mg% have been reached (2). bilirubin peaks in the second or third week (3). it may result from a hormone in milk that inhibits the liver enzymes of the newborn 4. brief cessation of breastfeeding results in a decrease in the bilirubin, which increases again if breastfeeding is resumed 17. Which of the following is (are) true regarding intussusception? 1. it is the most common cause of intestinal obstruction at 0 to 3 months of age 2. it may be a complication of hemolytic uremic syndrome 3. earliest clinical manifestation id profuse bloody diarrhea, called currant jelly stool (4). palpation of the abdomen may reveal a sausage-shaped mass in the right upper portion 18. True statements about otitis media include which of the following? (1). infants who develop otitis media in the first year of life have an increased risk of recurrent disease (2). earache and fever are not always present (3). streptococcus pneumoniae is the most common causative agent in all age groups (4). initial treatment of choice is still ampicillin or amoxicillin, despite an increase in the number of resistant H. Influenzae strains 19. Which of the following is characteristic of tetanus and its transmission? A. it is due to nonspore-bearing aerobic bacillus (B). It is found in the intestinal tract of many animals, including humans C. early and thorough cleansing of wounds is now considered unimportant D. antibiotics and disinfectant have been proven to be of value in prevention and therapy E. tetanus toxoid is one of the least effective of all immunologic agents 20. Regarding recommendations for tetanus prophylaxis in routine wound management, which of the following is false? A. TIG (tetanus immune globulin) is recommended for those with dirty wounds who have unknown of < 3 doses of tetanus toxoid (B). TIG is recommended for those with dirty wounds who have  3 doses of tetanus toxoid C. TD (tetanus toxoid) is recommended for those with clean minor wounds who have had unknown of < 3 doses of tetanus toxoid, with the last dose having been within the last ten years D. TD is recommended for those with dirty wounds, who have had unknown or < 3 doses of tetanus toxoid E. TD is recommended for all wounds 21. For which of the following vaccines is the recommended route of administration intramuscular? A. BCG D. OPV B. Measles (E). Tetanus C. MMR 22. Which one of the following should be considered a routine contraindication to vaccination? A. mild acute illness with low-grade fever or mild diarrhea illness in an otherwise well child B. current antimicrobial therapy of the convalescent phase of an illness C. pregnancy in a household member D. recent exposure to an infectious disease (E). moderate to severe febrile illness 23. In general, immunocompromised host may safely receive all the following vaccines EXCEPT A. influenza (D). MMR

B. pneumococcal E. Tetanus toxoid C. hepatitis B in double doses 24. The recommended schedule for active immunization of normal infants and children is which of the following? A. DTP at 2,4,6 and 10 months (B). DTP at 2,4,6, and 15 months plus booster at 4 to 6 years C. MMR before 12 months D. MMT at 18 years E. TD every five years 25. After having received recombinant DNA hepatitis B vaccine, which of the following represents an immune response A. HbsAG D. IGM anti-HBc (B). Anti-HBs E. All indicate an immune response to the vaccine C. HbcAG 26. The two most important values usually necessary as a description of the frequency distribution of a series of observations are (A). standard deviation and mean D. range and mean B. median and variance E. size of sample and standard deviation C. mode and range 27. The leading cause of fatal home accidents is A. fires (D). falls B. explosions E. firearms C. poisonings 28. The fully developed picture of traumatic (hypovolemic) shock is characterized by all of the following, EXCEPT A. oliguria D. mental dullness B. peripheral vasoconstriction (E). bradycardia C. increased blood viscosity 29. Neonatal mortality is A. synonymous with stillbirth rate B. the number of neonatal deaths per 1000 births (C). the number of neonatal deaths per 1000 live births D. the number of neonatal deaths per 1000 population E. the number of neonatal deaths in the first seven days of life 30. Fetal intrauterine growth retardation is associated with (1). teenage pregnancy (3). maternal hypertension (2). smoking (4). Down syndrome 31. Which of the following factors predispose an infant to kernicterus? (1). Hypothermia (3). hypoglycermia (2). Sepsis (4). vitamin K analogs 32. Glucose-6 phosphate dehydrogenase deficiency is (1). a hereditary metabolic disorder carried on the X chromosome (2). associated with a high incidence of urinary tract infections in pregnancy (3). a cause of fetal hydrops (4). a cause of neonatal jaundice 33. The anemia of chronic renal failure is typically (A). responsive to erythropoietin D. transient B. macrocytic E. responsive to DDAVP C. secondary to iron loss 34. In acute, uncomplicated cystitis, 90% of infections are due to A. proteus organism (D). escherichia coli B. pseudomonas E. serratia organisms C. klebsiella organisms 35. Diabetes insipidus syndromes are characterized by A. urine specific gravity above 1.010 (D). elevated serum sodium concentration B. urine osmolality over 300 mosm/kg E. decreased glomerular filtration rate C. contraction of the bladder 36. The single most useful diagnostic laboratory test for systemic lupus erythematosis is A. the fluorescent antinuclear antibody test (D). antibodies to native DNA B. detection of LE cells E. the lupus anticoagulant C. measurement of C3 complement component 37. Serologic studies of a patient with recent onset of acute hepatitis B are likely to show A. positive hepatitis B surface antigen C. circulating hepatitis Be antigen (B). IgG antibodies to HBc D. antibodies to hepatitis Bs 38. Causes of hematuria in children include all of the following EXCEPT A. Wilm’s tumor

(B). minimal lesion nephritic syndrome C. polycystic kidneys D. subacute bacterial endocarditis E. renal artery thrombosis 39. Severe hemolytic transfusion reactions are most commonly due to A. inability to detect major antigens B. bacterial contamination of blood C. circulatory overload D. hypokalemia (E). patient or blood sample misidentification 40. Maternal rubella infection during pregnancy may produce all but which one of following stigmata in the neonate? A. cataracts, glaucoma, and/or microphtalmia (B). severe defects of long bone development with failure of closure of the epiphyses C. congenital heart disease, including PDA and pulmonary stenosis D. meningoencephalitis E. hepatosplenomegaly and jaundice, thrombocytopenia, and anemia 41. The change from fetal to neonatal circulation involves (1). constriction of the umbilical vessels, the foramen ovale and the ductus venosus after birth (2). a fall in systemic blood pressure (3). expansion of the fetal lungs (4). reversal of blood flow in the ductus arteriosus 42. Common errors in the resuscitation of the newborn include (1). failure to check equipment (3). unsuccessfull intubation (2). use of a cold resuscitation table (4). inadequate ventilation 43. Factors associated with intrauterine growth retardation include (1). fetal intrauterine infections (3). placental chorioangiomata (2). fetal chromosomal abnormalities (4). maternal age 44. Factors other than the serum bilirubin concentration that contribute to the development of kernicterus are (1). salicylates (3). furosemide (2). sulfonamides (4). gentamicin 45. The irritable bowel syndrome may be characterized by 1. lactase deficiency 3. melena (2). increased resting colonic motility (4). decreased resting colonic motility