2014. Pembahasan. 1. Definisi Tumbuh Kembang. 2. Tanda tanda Tumbuh Kembang. 3. Determinan Tumbuh Kembang

Departemen Rehabilitasi Medik, 2013 5/30/2014

2

Pembahasan 1. Definisi Tumbuh Kembang

2. Tanda – tanda Tumbuh Kembang

3. Determinan Tumbuh Kembang


3

Pendahuluan Kualitas generasi penerus tergantung kualitas tumbuh kembang anak, terutama batita (0-3 th) Penyimpangan tumbuh kembang harus dideteksi sejak dini, terutama sebelum berumur 3 tahun, supaya dapat segera di intervensi Presiden RI 23 Juli 2005 mencanangkan : ’ Gerakan Nasional Pemantauan Tumbuh Kembang Anak ’ Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar

5/30/2014

5

Pertumbuhan ( Growth ) Penambahan relatif ukuran dan dimensi fisik tubuh menuju kedewasaan.

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition

5/30/2014

6

Perkembangan ( Development ) The acquisition and refinement of advancing skills Peningkatan fungsi-fungsi individu (sensorik, motorik, kognitif, emosi kemandirian) Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar


7

Faktor Penentu Tumbuh Kembang Anak Internal : Genetik + proses sejak kehamilan Eksternal : Gizi, penyakit, aktifitas fisik, kualitas pengasuh /keluarga, teman, sekolah

Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar


8

Pertumbuhan (Growth) (2) - Pertumbuhan berbeda- beda di setiap usianya - Proporsi tubuh juga berubah sepanjang pertumbuhan.

- Bagian – bagian tubuh tertentu, berkembang sesuai usia - Perubahan proporsi tubuh  Perubahan pusat Gravitasi Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.childrestraints.co.nz/images/seatbelt/proportions_mcgraw-hill.jpg


9

Parameter Pertumbuhan Lingkar kepala

Tinggi Badan

Berat Badan Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition


10

Lingkar Kepala (1) Rata – rata Lingkar kepala 34 – 35 cm

Placed over the Glabella and Supraorbital Ridges anteriorly and on the maximal Protuberance of the occiput Posteriorly

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.algen.com/images/Seca212-HeadCircumferenceMeasuringTape.jpg http://www.simulconsult.com/resources/head.html


11

Lingkar Kepala (2) Dilakukan secara rutin hingga usia 3 tahun dan > 3 tahun : bila ada dugaan adanya kelainan sistem syaraf pusat. Jika lingkar kepala diluar + 2 SD kurva rata-rata atau memotong garis persentil  kemungkinan adanya gangguan sistem saraf pusat.

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.cdc.gov/nccdphp/DNPAO/growthcharts/who/images/example1_cdc.jpg http://www.pregnancy.org/growthcharts


12

Tinggi Badan (1) o Rata-rata panjang badan bayi cukup bulan: 50 cm. + sekitar 50 % selama 12 bulan o Pertambahan tahun kedua  12 cm. o Usia 3 s.d 5 tahun : 6-8 cm/tahun. o Tinggi badan saat dewasa dapat diestimasi 2 kali tinggi badan saat usia 2 tahun Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition


13

Tinggi Badan (1) Pengukuran tinggi badan: Usia < 5 tahun : panjang tubuh saat berbaring

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://4.bp.blogspot.com/_l6G-TaIlOFk/S9c0rDJqoBI/AAAAAAAAA0k/4hBFbDdZMiY/s320/Mummylicious-baby-at-6months-isetan-nursery-room-giraffe-measurement.jpg http://www.nzdl.org/gsdl/collect/fnl2.2/archives/HASH0185.dir/fig7-8.gif


14

http://www.appeton.com.my/health_tips.htm


15

Berat Badan (1) Rata-rata berat badan bayi cukup bulan baru lahir : 3400 gram ( 95 % : 2500-4600 gr) Usia 5 bulan : 2 kali berat lahir

Usia 1 tahun : 3 kali berat lahir Tahun kedua : rata-rata pertambahan nya 2,5 kg 3 s-d 5 tahun : 2 kg/ tahun Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition


16

Berat Badan (2) Menimbang : Sebaiknya timbangan : elektronik 0-2 thn : skala 10 gram Perhatikan titik nol Timbangan harus di tera berkala Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar http://www.mortonmedical.co.uk/Seca_437_The_new_mobile_weighing_and_measuring_system_for_school_childre n_and_adults~p~12846.htm http://www.accuweigh.com.au/Client-Endorsements/SECA-Baby-Scales-For-VIC-Council-145.aspx http://www.ebay.in/sch/Weight-Measurement-/78122/i.html


17

Berat Badan

http://www.appeton.com.my/health_tips.htm


18

Interpretasi Pertumbuhan Satu kali penimbangan / pengukuran = tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan Menilai pertumbuhan : Ukur / timbang secara periodik Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva pertumbuhan  pertumbuhan normal Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar


19



20



21


Lingkar Kepala(cm)

Berat Badan


22

Tinggi/Panjang Badan (cm)

Lahir

35

NCB

3400 gr

Lahir

50

4 bulan

41

5 bulan

2 x lipat

12 bln

75

12 bulan

47

12 bulan

3 x lipat

4 th

Maturitas

57

Hingga dewasa (growth spurt)

2 kg (per Usia awal tahun) sekolah

Pra pubertas

Sitting Height (cm) P

L

Neonatus

34

35

100

5 tahun

61

62

5 (per tahun)

10 tahun

73

74

5-8 (per tahun)

18 tahun

88

92


5/30/2014

23

Perkembangan ( Development ) The acquisition and refinement of advancing skills Peningkatan fungsi-fungsi individu (sensorik, motorik, kognitif, emosi kemandirian) Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition Buku Pedoman Pelaksanaan DDTK di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar

Molnar Pediatric Rehab, 3rd ed

24

Perkembangan (Development) Bervariasi tiap individu dalam batas tertentu Pada keadaan normal, proses bertambahnya keterampilan baru dapat diprediksi urutan serta waktunya  milestones development  Proses pematangan SSP Faktor psikososial dan gaya asuh orang tua juga memegang peranan penting. Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition

Determinan Perkembangan Gessel dan Amatruda: 1.

Motorik kasar  kemampuan dasar : berjalan dan aktifitas fisik lanjutan

2.

Motorik halus  beradaptasi, manipulatory hand skills,

3.

Bahasa  vokalisasi, pemahaman, ekspresi dalam bekomunikasi

4.

Personal – sosial  penerimaan standar budaya dan sosial

abilities to tasks of daily life








31

Departemen Rehabilitasi Medik, 2013

32

Perkembangan Reflek Infantil Pada neonatus refleks primitif karena SSP yang masih imatur Pada 6-8 bulan pertama seiring dengan maturasi SSP, refleks ini menghilang Reflek primitif yang persisten merupakan pertanda terjadinya abnormalitas maturasi neurologi Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition

Reflex

Stimulus

Response

Age of Suppression

Clinical Significance

Moro

Sudden neck extension

Shoulder 4 – 6 months abduction,shoul der,elbow,and finger extention followed by arm flexion adduction

Persists in CNS pathology,static encephalopathy

Startle

Sudden noise, clapping

Same as Moro reflex

Persists in CNS pathology, static encephalopathy

4 - 6 months

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.umm.edu/imagepages/17269.htm

Reflex

Stimulus

Response

Age of Suppression


Rooting

Stroking lips or around mouth

Moving mouth, head toward stimulus in search of nipple

4 months

Diminished in CNS pathology, may persist in CNS pathology

Positive supporting

Light pressure or weight bearing on plantar surface

Legs extend for partial support of body weight

3 – 5 months Replace by volitional weight bearing with support

Obligatory or hiperactive abnormal at any age, early sign of lower extremity spasticity, may be associated with scissoring

Asymmetric tonic neck (ATNR)

Head turning to side

Extremities extend on face side, flex on occiput side

6 – 7 months

Obligatory response abnormal at any age,persists in static encephalopathy

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://drugline.org/medic/term/rooting-reflex/

Reflex

Stimulus

Response

Age of Suppression


Sym-metric tonic neck (STNR)

Neck extension, Neck flexion

Arms flex, legs extend, Arms extend, legs flex

6 – 7 months

Obligatory response abnormal at any age, persists in static encephalopathy

Palmar graps

Touch or pressure on palm or stretching finger flexor

Flexion of all fingers hand fisting

5 – 6 months

Disminished in CNS supression, absent in LMN paralysis; persists/ hyperactive in spasticity

Plantar graps

Pressure on sole distal to metatarsal heads

Flexion of all toes

12 – 14 months when walking is achieved

Disminished in CNS supression, absent in LMN paralysis, persists/ hyperactive in spasticity

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.scripps.org/articles/1329-infant-reflexes

Reflex

Stimulus

Response

Automatic neonatal walking

On vertical support plantar contact and passive tilting of body forward and side to side

Alternating automatic steps with support

Placement or placing

Tactile contact Extremity flexion on dorsum of to place hand or foot or hand foot over an obstacle

Neck rigthing or body derotational

Neck rotation in supine

Age of Suppression


3 – 4 months

Variable activity in normal infant, absent in LMN paralysis

Before end of first year

Absent in LMN paralysis or with lower extremity spasticity

Sequential body 4 months rotation from Replaced by shoulder to pelvis volitional rolling toward direction of face

Nonsequential leg rolling suggests increased tone

Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition http://www.studyblue.com/notes/note/n/13-developmental-psychology/deck/6432495

Reflex

Stimulus

Head Tonic position labyrinthine space

strongest at 45° from horizontal -supine -prone

Response

-Predominant extensor tone -Predominant flexor tone

Age of Suppression 4 – 6 months

Clinical Significance Hyperactive/ obligatory abnormal at any age, persists in CNS damage/ static encephalopathy


Molnar, Alexander, Pediatric Rehab 3ed

38

Perkembangan Kemampuan Kognisi Meningkatnya kemampuan anak untuk mengintepretasikan stimulus sensori, mengingat, memanipulasi gambar, simbol, konsep berpikir, memecahkan masalah. 4 Tahap perkembangan kognisi (Piaget) 1. Tahap Sensorimotor ( lahir- 18 bln)

2. Tahap Preoperasional (saat mulai mengenal bahasa- 6 y.o) 3.Concrete Operational Tought (6y.o-11y.o) : cara berfikir logis 4.Formal Operating Tought (11-12yo) : menghubungkan beberapa variabel yg saling berkaitan, mengembangkan teori hipotesis Molnar EG., Alexander AM. Pediatric Rehabilitation 3rd edition

Molnar, Alexander, Pediatric Rehab 3ed

39

Perkembangan kemampuan personal Teori Psiko Analitik ( Freud, Erickson ) Teori Pembelajaran ( Learning Theory )


40

KESIMPULAN Pemahaman mengenai pola pertumbuhan dan perkembangan yang normal, sangatlah penting untuk penatalaksanaan pasien yang komprehensif sehingga dapat memaksimalkan tumbuh kembang anak.


Departemen Rehabilitasi Medik, 2013

5/30/2014

41

2014. Pembahasan. 1. Definisi Tumbuh Kembang. 2. Tanda tanda Tumbuh Kembang. 3. Determinan Tumbuh Kembang

Recommend Documents