Tűszúrásos esetek. Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház. Dr. Varga Piroska minőségügyi igazgató. Udvardiné H. Szilvia minőségügyi irodavezető

Tűszúrásos esetek  é ték lé értékelése Fővárosi Önkormányzat Szent  Ö Imre Kórház Dr. Varga Piroska

Udvardiné H. Szilvia

minőségügyi igazgató

minőségügyi irodavezető

Európai Munkahelyi Biztonság és  Európai Munkahelyi Biztonság és Egészségvédelmi Ügynökség  Az általuk összeállított állásfoglalás

értelmében:  „a munkavállalók fertőzési kockázatának mértékét nehéz felbecsülni, mivel a tűszúrásos sérülések egy része nem jelenik meg a statisztikákban, t ti tikákb és é adott d tt esetben tb hiányoznak az egészségügyi felügyeleti intézkedések. intézkedések.”  Becslésük szerint a világ 35 millió egészségügyi dolgozója közül évente kb. 3 millióan vannak kitéve vér útján terjedő betegségeknek.

Kockázatok  A fertőzött vérrel való érintkezést

követően a következő becsült kockázatok állnak fenn:  Hepatitis H titi B (kockázat: (k ká t ~ 30%)  Hepatitis p C( (kockázat: ~10%) )  HIV (kockázat: ~ 0,3%)

Az esemény folyamata Az esemény folyamata Az esemény bekövetkezése

Jegyzőkönyv felvétele, felvétele regisztráció Foglalkozás-egészségügyi g g g gy Szolgálat g (jegyzőkönyv, dokumentálás, szükséges vizsgálatok elvégzése)

Pozitív vizsgálat esetén újabb vizsgálatok

2. Vizsgálati periódus: 6 hét múlva

3. Vizsgálati periódus: 3 hónap múlva 4. Vizsgálati periódus: 6 hónap után

Megbetegedés esetén táppénz, stb.

Az eseményhez rendelhető  Az eseményhez rendelhető költségek csoportosítása  Megelőzési költségek  minőségügyi rendszer, védőeszközök,

oktatás stb.

 Értékelési költségek  Adatgyűjtés, elemzés, ok- okozati

összefüggések gg élőmunka és anyagköltsége

 Hibaköltségek g ((külső,, belső))  Vizsgálatok, adminisztratív költségek,

stb.

Adminisztratív költségek Adminisztratív költségek  Az esemény bekövetkezése  Szükséges dokumentációk kitöltése:  Papír kitöltése: 5 perc (60 Ft)  Regisztrálás: g 10 p perc a dolgozónak+10 g

perc Környezet-védelemnek é (250 Ft)  Regisztrálás a Foglalkozásegészségügyön: 10 perc a dolgozónak+ 10 perc a FEÜ-nek (300 Ft)

 Vizsgálatok elrendelése: FEü 10

perc: 250 Ft  Papír,toner p , szükséglettel: g 1000 Ft.

Vizsgálatok  Alapvizsgálat: Hepatitis B, C, AIDS

szűrés (vérvétel, (vérvétel laborvizsgálat, laborvizsgálat ellenanyag kimutatás)  6 hét, hét 3 hónap: hó Hepatitis H titi B, B C, C AIDS  6 hó múlva az AIDS miatt  Fél óra a dolgozónak+ fél óra (dokumentációval) az egyéb szereplőknek

Tűszúrás‐költségek  A mintákat az OEK Hepatitis és

    

Molekuláris á Virológia ó Osztályára á á kell küldeni. Árak: Hepatitis B = 3.000 Ft Hepatitis C = 10.000 Ft HIV = 3.000 Ft Vérvétel + cső = 250 Ft Szállítás 4x = 4000 Ft (bér+benzin)

Összes teszt költségek Összes teszt költségek     

0. nap Hepatitis B., C, HIV = 16.000 Ft 6 hét Hepatitis B., C, HIV = 16.000 Ft 3 hónap Hepatitis B., C, HIV = 16.000 Ft 6 hónap HIV = 3.000 Ft Teszt költség g összesen = 51.000 Ft

 + vérvétel = 1.000 Ft  + 4 db szállítás = 4000 Ft.  Összköltség g adminisztrációs költségek g

nélkül: 56.000 Ft

 Negatív esetben nincs további tennivaló  Szeropozitív esetben: gondozás, gondozás

esetleg táppénz, lehetséges munkakör változás  Megbetegedés esetén: betegállomány, táppénz esetleges rokkantság, táppénz, rokkantság járadékfizetési kötelezettséggel  A betegellátást és táppénzt az OEP fizeti, de visszaterhelheti ránk, ha nem tudjuk j bizonyítani, y , hogy gy mindent megtettünk a baleset megelőzése érdekében

Megelőzési költségek Megelőzési költségek  Szabályzat kidolgozása, bevezetése  Védőeszközök beszerzése ( ha kell)  A rendszer áttekintése, felülvizsgálata

(biztonsági (bi t á i szempontból) tból)  Biztonságos eszközök beszerzése, vagy a „régi rendszer cseréje (pl. zárt vérvételi rendszer, (pl  zárt vérvételi rendszer hulladékgyűjtők),  Oktatás ( dokumentáltan!)  Ellenőrzések  Munkavédelmi ellenőrzés  Belső auditok B l ő  dit k  Külső audit

 A megelőzési költségeket még nem tudjuk 

elkülöníteni

Külső hibaköltségek Külső hibaköltségek  Jelentési kötelezettség  Peres üggyel ( pl. pl járadékfizetés

miatt) kapcsolatos eljárások  Esetleges sajtó – vagy felügyeleti eljárással j kapcsolatos p tennivalók költségei  Az alacsony esetszám miatt a költségek nem becsülhetők

„A kockázatkezelés a hibák költséghatékony g y csökkentése arra a szintre, amit a társadalom még tolerál” A mi kérdésünk: Megéri-e? Válaszunk: A jelenlegi jelentési fegyelem mellett nincs elegendő adat arra, hogy pusztán gazdaságossági szempontból megéri-e, megéri-e DE

az egészségügyi dolgozó növekvő érték, bi t biztonsága á intézményii té é i és é kö közérdek! é d k!