Tržní potenciál mikroregionu České Velenice Mgr. Šímová Ivana Mgr. Zimmelová Petra, Ph.D.
Nejčastější diagnózy a výše úhrad u pacientů z mikroregionu Č. Velenicko
z
Nejčastější dg. za roky 2006, 2007, 2008 převedené do skupin DRG
z
Základná sazba pro výpočet úhrad: 24 615,- (pro rok 2009)
z
Pro přepočet na EUR počítán kurz 25,5
z
Veškeré úhrady nutno brát jako orientační
Nemocnice České Budějovice Nejčastější DRG skupiny (uváděny bez CC): z z z z z z z z z z z
(počet pacientů)
Vaginální porod (82) Novorozenec, váha při porodu > 2499 g , bez základního výkonu (100) Otřes mozku (41) Akutní infarkt myokardu (40) Cévní mozková příhoda s infarktem (33) Novorozenec, váha při porodu 1000-1499 g (19) Močové kameny s litotrypsí mimotělní šokovou vlnou (16) Nefritida (13) Jiné poruchy žlučových cest (13) Jiná gastroenteritida a bolest břicha (63) Angina pectoris a bolest na hrudníku (56)
Nejvyšší částka úhrady (za 1 pacienta): Novorozenec, váha při porodu 1000-1499 g, bez základního výkonu: 253 946,- (9 959 EUR)
Nejnižší částka úhrady (za 1 pacienta): Otřes mozku 5 694,- (223 EUR)
z z
Celkový počet pacientů: 476 Celkem částka úhrady: 9 702 451,- (380 488 EUR)
V budoucnu možné ošetření pacientů z mikroregionu v Gmündu Počet pacientů (%)
Částka úhrady v Kč (EUR)
476 (100%)
9 702 451,- (380 488 EUR)
375 (75 %)
7 276 838,- (285 366 EUR)
238 (50 %)
4 851 226,- (190 244 EUR)
Nemocnice Jindřichův Hradec Nejčastější DRG skupiny (uváděny bez CC): (počet pacientů) z z z z z z z z z z z z z
Vaginální porod (57) Novorozenec, váha při porodu > 2499 g, bez základního výkonu (62) Infekce ledvin a močových cest (12) Jiné poruchy ledvin a močových cest (27) Transuretrární prostatektomie (43) Výkony na krčních a nosních mandlích (56) Srdeční arytmie a poruchy vedení (41) Hluboká žilní trombóza (28) Výkony na čočce s nebo bez vitrektomie (93) Srdeční selhání (23) Artroskopie (37) Ligatura a stripping cév (27) Maligní onemocnění trávicího systému (25)
Nejvyšší částka úhrady (za 1 pacienta): Transuretrární prostatektomie 26 117,- (1 024 EUR)
Nejnižší částka úhrady (za 1 pacienta): Jiné poruchy ledvin a močových cest 7 773,- (305 EUR)
z z
Celkový počet pacientů: 531 Celkem částka úhrady: 6 821 426,- (267 507 EUR)
V budoucnu možné ošetření pacientů z mikroregionu v Gmündu Počet pacientů (%)
Částka úhrady v Kč (EUR)
531 (100 %)
6 821 426,- (267 507 EUR)
398 (75 %)
5 116 070,- (200 630 EUR)
266 (50 %)
3 410 713,- (133 754 EUR)
Shrnutí z
Celkový počet pacientů s nejčastějšími dg. za obě nemocnice za roky 2006,2007,2008: 1007 pacientů průměrně 336 pacientů/rok z toho: 53 % (178) pac. nemocnice JH, 47 % (156) pac. nemocnice CB
z
Maximální úhrada za 3 roky: 16 526 877,- (648 113 EUR) 5 508 959,- (216 038 EUR) ročně
% možných pacientů ošetřených v nemocnici Gmünd a částky úhrady za léčbu % pacientů
Částka úhrady v Kč (EUR) za 3 roky
Částka úhrady v Kč (EUR) ročně
15 %
2 479 032,- (97 217 EUR)
826 344,- (32 406 EUR)
20 %
3 305 375 (129 623 EUR)
1 101 792,- (43 207 EUR)
25 %
4 131 719,- (162 028 EUR)
1 377 240,- (54 009 EUR)
33 %
5 453 869,- (213 877 EUR)
1 817 956,- (71 292 EUR)
40 %
6 610 751,- (259 245 EUR)
2 203 584,- (86 415 EUR)
50 %
8 263 439,- (324 056 EUR)
2 754 479,- (108 019 EUR)
60 %
9 916 126,- (388 868 EUR)
3 305 375,- (129 623 EUR)
67 %
11 073 007,- (434 236 EUR)
3 691 002,- (144 745 EUR)
75 %
12 395 157,- (486 085 EUR)
4 131 719,- (162 028 EUR)
Porovnání diagnóz z nemocnice Gmünd s pacienty z Českovelenicka za roky 2006-2008 s výší úhrad a dobou hospitalizace Nemocnice ČB: z
Celkem 332 případů
z
Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 3 919 081,60 Kč (153 689 EUR)
z
Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 2 743 353,40 Kč (107 582 EUR)
Nemocnice JH: z Celkem 245 případů z
Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 3 370 476,50 Kč (132 176 EUR)
z
Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 2 359 330,70 Kč (92 523 EUR)
Obě nemocnice: z Celkem 577 případů z
Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 7 289 558,20 Kč (285 865 EUR)
z
Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 5 102 684,10 Kč (200 105 EUR)
Porovnání úhrad ČR – Rakousko (2 denní hospitalizace-krátký outlaier) DG.
Celkem výše úhrady v Kč
Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let)
Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR
Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ
Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč
Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc
E86
146 961,2
1078
20 891,64
532 736,8
-385 775,6
3,6
I10
274 211,8
1 144
44 341,44
1 130 706,7
-856 494,9
4,1
I200
268 667
1 088
38 841,6
990 460,8
-721 793,8
3,7
I214
245 412,2
1 435
32 201,4
821 135,7
- 575 723,5
3,3
I48
529 320
1 008
61 689,6
1 573 084,8
-1 043 764,8
2,9
I509
414 470,4
1523
49 710,72
1 267 623,4
- 853 153,0
3,1
R074
253 314,6
1 342
45 171,72
1 151 878,9
-898 564,3
4,5
R104
362 622,2
702
52 986,96
1 351 167,5
-988 545,3
3,7
S720
244 239,3
1 332
31 248,72
796 842,36
-552 603,1
3,2
Porovnání úhrad ČR – Rakousko (7 denní hospitalizace) DG.
Celkem výše úhrady v Kč
Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let)
Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR
Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ
Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč
Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc
E86
209 944,3
1 868
36 201,84
923 146,92
-713 202,6
4,4
I10
391 730,6
1 363
52 829,88
1 347 164,94
-955 431,3
3,4
I200
383 810
1 320
47 124
1 201 662
-817 852
3,1
I214
350 587,6
1 684
37 788,96
963 618,48
-613 030,9
2,7
I48
756 174
1 354
82 864,8
2 113 052,4
-1 356 878,4
2,8
I509
592 099,2
1 997
65 182,08
1 662 143,04
-1 070 043,8
2,8
R074
361 878
1 349
45 407,34
1 157 887,17
-796 009,2
3,2
R104
518 037
1 561
117 824,28
3 004 519,14
-2 486 482,1
5,8
S720
348 914
1 743
40 890,78
1 042 714,89
-693 800,3
2,9
Porovnání úhrad ČR – Rakousko (2 denní hospitalizace s MEL) DG.
I214
Celkem výše úhrady v Kč
245 412,2
Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let)
Celkem výše úhrady v Rakousku v
Celkem výše úhrady v Rakousku v
KČ
Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč
Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc
EUR
2 845
63 841,8
1 627 965,9
-1 382 553,7
6,6
(1 435)
(32 201,4)
(821 135,7)
(- 575 723,5)
(3,3)
K567
57 894,4
4 929
40 220,64
1 025 626,3
-967 731,9
17,7
S422
53 686,8
3 148
28 898,64
736 915,32
-683 228,5
13,7
S720
244 239,3
5 859
137 452,14
3 505 029,6
-3 260 790,3
14,3
(1 332)
(31 248,72)
(796 842,36)
(-552 603,1)
(3,2)
S721
127 429,2
5 859
71 714,16
1 828 711,1
-1 701 281,9
14,3
S828
41756,4
3 278
23 404,92
596 825
-555 069,1
14,2
Porovnání úhrad ČR – Rakousko (7 denní hospitalizace s MEL) DG.
I214
Celkem výše úhrady v Kč
350 587,6
Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let)
Celkem výše úhrady v Rakousku v
Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ
Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč
Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc
EUR
3 120
70 012,8
1 785 326,4
-1 434 738,8
5,09
(1 684)
(37 788,96)
(963 618,48)
(-613 030,9)
(2,7)
K567
82 706,4
7 624
62 211,84
1 586 401,9
-1 503 695,5
19,2
S422
76 695,3
3 148
28 898,64
736 915,32
-660 220
9,6
S720
348 914,6
7 338
172 149,48
4 389 811,7
-4 040 897,1
12,6
(1 743)
(40 890,78)
(1 042 714,89)
(-693 800,3)
(2,9)
S721
182 042,4
7 338
89 817,12
2 290 336,6
-2 108 294,2
12,6
S828
59 651,9
5 431
38 777,34
988 822,17
-929 170,3
16,6
Shrnutí z
Porovnávání výše úhrad v Rakousku a ČR
z
Porovnávání krátkodobé hospitalizace (2 denní) se zkrácenou sazbou o 30 % x 7 denní hospitalizaci s plnou sazbou (včetně MEL)
z
Rakouské úhrady průměrně 3,5x vyšší
z
Diagnózy s operativními výkony (MEL) – úhrady 8-10x vyšší
Při krátkodobé hospitalizaci (2 denní): Výše úhrad v ČR za 3 roky – 5 102 684,- (200 105 EUR) z Výše úhrad v Rakousku za 3 roky – 17 579 665,- (689 398 EUR) = navýšení úhrad zhruba o 12 milionů (ročně 4 miliony) z
Při standartní délce hospitalizace (7 denní): Výše úhrad v ČR za 3 roky – 7 289 558,- (285 865 EUR) z Výše úhrad v Rakousku za 3 roky – 26 476 896,- (1 038 427 EUR) = navýšení úhrad zhruba o 19 milionů (ročně 6,3 miliony) z
(u výkonů MEL ještě více)
Příklad: Krátkodobá hospitalizace (2 denní) bez MEL - Celkově za 100% pacientů z mikroregionunavýšení 4 miliony Kč za rok - Pokud služby v Rakousku využije 25 % pacientů = cca. 1 milion navýšení úhrad ročně za pacienty z mikroregionu při krátkodobé hospitalizaci.
Děkuji za pozornost
