TREFPUNT VERPLEEGKUNDE. Geïntegreerde zorg Interadministratieve Cel Geïntegreerde Zorg

• TREFPUNT VERPLEEGKUNDE•

Geïntegreerde zorg Interadministratieve Cel Geïntegreerde Zorg

2

Inhoud 1. Achtergrond en historiek 2. Gemeenschappelijk plan voor chronisch zieken: « Geïntegreerde zorg voor een betere gezondheid » 3. Pilootprojecten geïntegreerde zorg

3

CONTEXT • Definitie: langdurige aandoeningen met een meestal langzame progressie  brede definitie • Omvang chronische ziekten ↗  impact ↗ 80% van de personen die sterven in Europa is ten gevolge van een chronische ziekte 28,5% van de Belgen geeft aan dat hij/zij lijdt aan ten minsten 1 chronische aandoening Vergrijzing Ongezonde levensstijl multimorbiditeit Economische impact

Vergrijzing & Polymorbiditeit

5

Uitdagingen • Multimorbiditeit => ziektespecifieke aanpak ontoereikend • Doorheen meerdere fases (diagnose, planmatige en evidence based behandeling, symptoombestrijding, pijnbestrijding, vermijden van complicaties) • Enkel medische noden? Psychologisch – welzijnspeiler • Versnippering van zorg  Geïntegreerde zorg

6

Internationaal  World Health Organization (WHO): “het managen en leveren van

gezondheidsdiensten, naadloos doorheen gezondheidspromotie, preventie, diagnose, behandeling, permanente opvolging, re‐ integratie, palliatieve zorg; op verschillende niveaus en verschillende plaatsen en afgestemd op de behoeften van de patiënt”

7

In België

EU Conference (2010)

KCE Position Paper (2012)

Oriëntatienota (2013)

Gem. Plan Geïntegreerde Zorg (2015)

8

Uitgangspunten  Populatiegerichte aanpak en risicostratificatie

9

Uitgangspunten  Aandacht voor equity! • Betaalbare toegang tot medische en niet medische zorg • Op basis van behoeften individuele patiënt • Onafhankelijk van socio‐economische positie, woonplaats, geslacht, etnisch‐culturele achtergrond, religie of andere determinanten

10

2. Gemeenschappelijk plan

11

Interministeriële Conferentie Volksgezondheid ‐ 19 oktober 2015

12

Gemeenschappelijk plan  Wat willen we bereiken?

Triple Aim 1.

Verbeterde gezondheidstoestand in de gehele bevolking,

2.

Verbeter de kwaliteit van zorg zoals de patiënt die ervaart

3.

Verhoog de efficiëntie – “more value for money”

4.

Jobtevredeheid van de actoren

13

Gemeenschappelijk plan  Hoe dit te bereiken? Integratie op 4 niveaus 1. de patiënt: • gezondheid en welzijn • preventieve zorg tot palliatieve zorg

2. de bevolking: • verankering op de lokale bevolking met buurtgerichte benadering • equity, toegankelijkheid en vermindering van gezondheidsongelijkheden

3. het aanbod: • verschillende zorg ’lijnen’ en structuren • verschillende bestaande initiatieven voor chronisch zieken

4. het beleid: • verankering op de verschillende beleidsniveaus • promotie van « health in all policies »

14

Gemeenschappelijk plan  Hoe dit te bereiken? « Change » Van…

naar…

Gefragmenteerd systeem

Zorgcontinuïteit en integratie

Reactieve zorg

Proactieve en geplande zorg

Ziektegerichte aanpak

Persoonsgerichte aanpak

Medisch model

Multidisciplinair model

Aanbodgestuurd

Vraaggestuurd

Passieve patiënt

Actieve patiënt

15

16

17

Gemeenschappelijk plan  18 componenten van geïntegreerde zorg Actieniveaus 1.

Patiënt

2.

Actoren

3.

Systeem

4.

Beleid

Componenten 14 componenten uit te testen via pilootprojecten

4 componenten uit te voeren op beleidsniveau

18

Gemeenschappelijk plan  18 componenten van geïntegreerde zorg Actieniveau

Componenten 1. Empowerment van de patiënt

Patiënt

2. Ondersteuning van de mantelzorgers 3. Case‐management 4. Werkbehoud, socio‐ professionele en socio‐educatieve re‐ integratie

Kernboodschappen ‐ Patiënt centraal ! ‐ Betrokkenheid in zorgproces van zowel patiënt als mantelzorger(s) ‐ Ondersteuning aangepast aan noden en behoeften van patiënt en mantelzorger(s)

19


Componenten 5. Preventie 6. Overleg en coördinatie

Actoren

7. Extra‐/intra‐ en trans‐ murale zorgcontinuïteit 8. Valorisatie ervaring van patiënten‐ en familie‐ organisaties, ziekenfondsen

Kernboodschappen ‐ Multidisciplinaire samenwerking ‐ Doorbreken van ‘silo’s’ en fragmentatie ‐ Naadloze zorg

‐ Efficiënte vormen van samenwerking 9. Geïntegreerd patiëntdossier en overleg 10. Multidisciplinaire ‐ Informatie delen guidelines en uitwisselen

20


Componenten 11. Ontwikkeling kwaliteitscultuur

Systeem

12. Aanpassing financieringssystemen

Kernboodschappen ‐ Zelfevaluatie ‐ Gealigneerde financierings‐ technieken en incentives

13. Stratificatie van de ‐ Populatiegerichte risico’s binnen de aanpak bevolking en cartografie van de omgeving ‐ Co‐creatie (samen realiseren) 14. Change management

21


Componenten 15. Opleiding in empowerment en multidisciplinaire samenwerking

Beleid

Kernboodschappen ‐ Versterken competenties ‐ Jobtevredenheid

16. Continue vorming in het ‐ Synergiën met domein van geïntegreerde zorg andere beleids‐ sectoren/domeinen 17. Evaluatie van de performantie van het systeem ‐ Transparantie en rapportering 18. Beroepsattractiviteit

22

23

Gemeenschappelijk plan  4 actielijnen Actielijn 1

Pilootprojecten geïntegreerde zorg

Actielijn 2

Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning

Actielijn 3

Governance van het plan

Actielijn 4

Specifieke initiatieven van de verschillende overheden

Actielijn 2

24

25



Actielijn 2


Actielijn 3


Actielijn 4


26

Gemeenschappelijk plan  Actielijn 3  Gemeenschappelijk plan!  Aansturing op niveau van Interministeriële Conferentie (IMC) Volksgezondheid  Cöordinatie door Interadministratieve Cel (IAC) Geïntegreerde Zorg, in samenwerking met de verschillende overheden en stakeholders  Ondersteuning door begeleidingsplatform en coaches, adviesorganen en stakeholders

27



Actielijn 2


Actielijn 3


Actielijn 4


28

Gemeenschappelijk plan  Actielijn 4  Geïntegreerde zorg = ‘domeinoverschrijdend’  Tussen beleidsdomeinen  Tussen beleidsniveaus  Bijkomende initiatieven per deelstaat  Maximale afstemming met reeds lopende en geplande beleidsinitiatieven en projecten

29

30



Actielijn 2


Actielijn 3


Actielijn 4


31

3. Pilootprojecten geïntegreerde zorg

32

Interministeriële Conferentie Volksgezondheid ‐ 29 januari 2016

33

Pilootprojecten  Doelstelling: “het uittesten van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken binnen een bepaalde regio met respect voor de Triple Aim gedachte, met aandacht voor het equity principe en de jobtevredenheid bij alle zorgactoren”

34

Pilootprojecten  Gids: 1. Werkkader voor projecten (organisatorisch, juridisch, financieel…) 2. Timing: 4 projectfases 3. Ondersteuning en begeleiding voor projecten  Evolutief karakter van de Gids !

35

Pilootprojecten  Verwachtingen:  Geleidelijke implementatie van 14 componenten  Via innovaties, bijvoorbeeld op vlak van: • Benadering van de patiënt en zijn omgeving • Overleg en samenwerking tussen partners • Financiering • …

 In samenwerking met partners binnen de regio  Op basis van lokale noden en behoeften en beschikbare middelen binnen de regio

Oproep 2/2/2016

Selectie 1/7/2016

Selectie 1/3/2017

Tot 31/5/2016

Tot 31/1/2017

Tot 28/2/2021

4 maanden Voorbereiding

Verzamelen geïnteresseerde actoren Oprichten lokaal consortium Gedeelde visie

Interesseverklaring

7 maanden

4 jaar

Conceptua‐ lisatie

Opstellen locoregionaal actieplan (business case) Samenwerking met coaches en project‐ coördinator

Globale evaluatie

Uitvoering Implementatie actieplan Evaluatie project (intern en extern)

Kandidatuur

Uitbreiding Succesvolle veranderingen verankeren ‘Best practices’ uitrollen en opschalen

36

37

4 projectfases ‐ voorbereidingsfase (4m)  Timing: van 2 februari 2016  31 mei 2016  To‐do’s: 1.

Verzamelen van partners (consortium)

2.

Vastleggen van de projectregio

3.

Bepalen van de doelgroep

4.

Indienen interesseverklaring (via template)

 Ondersteuning: • Regionale infosessies door IAC • Documenten (Gids, FAQ’s, newsletter, PPT’s, …) op website: www.chroniccare.be • Checklist (binnenkort beschikbaar op website)

 Selectie: op basis van administratieve criteria (zie Gids)

38

4 projectfases – conceptualisatiefase (7m)  Timing: van 1 juli 2016  31 januari 2017  Kick‐off dag: 22 juni 2016  To‐do’s: 1.

Analyse van de lokale noden/behoeften en beschikbare middelen (stratificatie) i.s.m. coaches

2.

Opstellen van een locoregionaal actieplan (via template) voor de komende 4 jaar, met beschrijving van onder andere: • Geplande acties en initiatieven t.a.v. de 14 componenten van geïntegreerde zorg Financiële planning en timing • Governance structuur en financiële planning van het project

 Ondersteuning: coaching, wetenschappelijke ondersteuning en andere tools/hulpmiddelen  Financiering van de coördinatie: 40.000 €  Selectie: formele criteria + inhoudelijke evaluatie via jury

39

4 projectfases ‐ uitvoeringsfase (4j)  Timing: 4 jaar vanaf maart 2017  To‐do’s: 1. Implementatie en uitvoering locoregionaal actieplan 2. Coördinatie van het project (cf. rol projectcoördinator)

 Ondersteuning: wetenschappelijke equipe, opleidingen voor projectcoördinatoren, intervisiemomenten, andere tools en hulpmiddelen ter ondersteuning van het project  Financiering van de coördinatie: 150.000 € per jaar

40

4 projectfases ‐ uitbreidingsfase  Timing: na maart 2021  Wat?: • Identificatie en verspreiding van ‘best practices’ • Geen ‘uniek model’ • Analyseren van succesfactoren en oorzaken van belemmeringen • Opschaling en verankering van succesvolle innovaties • Evalueren van de ‘cultuurswitch’ op het terrein

… Afspraak binnen 5 jaar !

41

Co‐creatie als rode draad 

Overheden, academische wereld en terrein samen als partner!



Co‐creatie is een proces … 

evolutief



van consultatie …



en consolidatie …

42

Stand van zaken 

Veel enthousiasme en beweging merkbaar in de sector



Verschillende projecten ‘in wording’ (zowel in VL, BRU en WALL)



Kandidaat‐projecten zien deze projecten ook als unieke opportuniteit voor samenwerking binnen hun regio



Belang van ‘trekker’ (integrator) binnen de regio !



Meer info op website www.chroniccare.be of via [email protected]

43

Samen aan de slag!

TREFPUNT VERPLEEGKUNDE. Geïntegreerde zorg Interadministratieve Cel Geïntegreerde Zorg

Recommend Documents