Travel Guard Corporate Assist

1

Travel Guard Corporate Assist POLICY SCHEDULE / IKHTISAR PERTANGGUNGAN In IDR/ Dalam Rupiah

SECTION / BAGIAN

Section 1 / Bagian 1



BENEFITS / MANFAAT

Maximum Benefit Level / Tingkat Manfaat Maksimum Worldwide / Domestic / Domestik Seluruh Dunia

PERSONAL ACCIDENT BENEFITS / MANFAAT KECELAKAAN DIRI Personal Accident / Kecelakaan Diri 900,000,000 MEDICAL BENEFITS & SERVICES / MANFAAT MEDIS & PELAYANAN Medical Expenses / Biaya Medis 120,000,000 (Excess / Resiko Sendiri IDR 600,000) Due to Accident only / Hanya Akibat Kecelakaan Hospital Confinement / Manfaat Rawat Inap Rumah Sakit


Emergency Medical Evacuation & Repatriation / Biaya Evakuasi Darurat untuk Pengobatan & Repatriasi


Compassionate Visit / Kunjungan Perjalanan

300,000 per day (max. 30 days) / per hari (maks. 30 hari) Due to Accident only / Hanya Akibat Kecelakaan Actual Cost / Biaya Sebenarnya

Not Applicable / Tidak Berlaku

1,200,000,000 1,200,000,000 Due to Accident & Sickness / Kecelakaan dan Sakit

600,000 per day (max. 30 days) / per hari (maks. 30 hari)

Actual Cost / Biaya Sebenarnya

30,000,000

TRAVEL INCONVENIENCE BENEFITS / MANFAAT KETIDAKNYAMANAN PERJALANAN Not Applicable / 12,000,000 Section 6 / Bagian 6 Loss of Deposits / Kehilangan Deposit Tidak Berlaku Not Applicable / 24,000,000 Section 7 / Bagian 7 Trip Curtailment / Pengurangan Perjalanan Tidak Berlaku


Flight Delay / Penundaan Penerbangan


Aircraft Hijacking / Pembajakan Pesawat Terbang


Baggage Delay / Keterlambatan Bagasi


Loss of Baggage & Personal Effects / Kehilangan Bagasi & Harta Benda Pribadi (Excess / Resiko Sendiri IDR 600,000)


Damage or Loss of Laptop / Kerusakan atau

PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

600,000 (for every 12 consecutive hours of delay up to 2,400,000 / 600,000 untuk tiap 12 jam berturut-turut keterlambatan hingga maksimum 2,400,000)

6,000,000 600,000 (for every 12 consecutive hours of delay up to 2,400,000 / 600,000 untuk tiap 12 jam berturut-turut keterlambatan hingga maksimum 2,400,000)

9,000,000

Not Applicable / Tidak

600,000 (for every 12 consecutive hours of delay up to 6,000,000 / 600,000 untuk tiap 12 jam berturut-turut keterlambatan hingga maksimum 6,000,000)

12,000,000 600,000 (for every 12 consecutive hours of delay up to 6,000,000 / 600,000 untuk tiap 12 jam berturut-turut keterlambatan hingga maksimum 6,000,000)

18,000,000

12,000,000

Travel Guard Corporate Assist 1 of 44

2 Kehilangan Laptop (Excess / Resiko Sendiri IDR 600,000)

Berlaku


Damage or Loss of Golf Equipment / Kerusakan atau Kehilangan Peralatan Golf (Excess / Resiko Sendiri IDR 600,000)


6,000,000


Loss of Travel Documents / Kehilangan Dokumen Perjalanan (Excess / Resiko Sendiri IDR 600,000)


9,000,000


Personal Liability to Third Party/ Tanggung Gugat Pribadi Terhadap Pihak Ketiga


Staff Replacement Expenses / Biaya Penggantian Staff 24 Hours Worldwide Travel Emergency Assistance / Bantuan Darurat 24 Jam di Seluruh Dunia

600,000,000

1,200,000,000

9,000,000

18,000,000

Included

Included

* For Worldwide Plan, if a claim occurs or arrises in the domestic area, the domestic coverage benefits will apply Untuk Plan Perlindungan Seluruh Dunia, bila terjadi klaim di area domestik maka jaminan yang diberikan mengacu pada manfaat jaminan domestik



3 Travel Guard Corporate Assist

Travel Guard Corporate Assist

PT AIG Insurance Indonesa (hereinafter called

PT AIG Insurance Indonesa (selanjutnya disebut

“Insurer”) agrees to insure the person(s) named in

“Penanggung”) setuju untuk menanggung orang(-

the Policy (hereinafter called the “Insured”) against

orang)

loss covered by this Policy subject to and in

(selanjutnya disebut “Tertanggung”) atas kerugian

accordance

yang

with

the

exclusions,

limitations,

provisions and terms described herein.

yang

disebutkan

diasuransikan

oleh

dalam Polis

Polis ini,

ini

dengan

berdasarkan serta tunduk kepada pengecualian, pembatasan,

ketentuan-ketentuan

serta

persyaratan berikut ini. This insurance protection for an Insured shall

Perlindungan asuransi kepada Tertanggung ini

apply only to any loss as described and defined in

hanya berlaku untuk kerugian yang diuraikan dan

Sections 1 to 16 inclusively of this Policy during

ditetapkan dalam Bagian 1-16 dalam Polis ini yang

the stated Period of Journey outside and/or within

timbul

Indonesia territory.

disebutkan di luar dan/atau didalam wilayah

selagi

pada

Masa

Perjalanan

yang

Indonesia. In addition, Insured covered under the worldwide

Selain itu, Tertanggung yang dijamin berdasarkan

plan (including Domestic Journey), in the event of

plan perjalanan internasional (termasuk Perjalanan

any Accident occur during Domestic Journey, the

Domestik), dalam hal setiap Kecelakaan terjadi

prevailing benefit and the maximum sum insured

selagi dalam Perjalanan Domestik, manfaat dan

shall be under the domestic plan (not worldwide

maksimum jumlah pertanggungan yang berlaku

plan).

adalah

berdasarkan

plan

domestik

(bukan

perjalanan seluruh dunia). The period of insurance shall begin and end at

Periode asuransi dimulai dan berakhir pada pukul

00:00 a.m., standard time at the place where this

00.00 waktu setempat dimana Polis diterbitkan dan

Policy is issued and countersigned.

ditandatangani.

DEFINITIONS

DEFINISI-DEFINISI

“Accident”

and

“Kecelakaan” berarti peristiwa yang tidak dapat

involuntary event which causes loss covered in this

diduga dan tidak diinginkan yang mengakibatkan

Policy.

kerugian yang dijamin dalam Polis ini.

“Accidental Injury” shall mean accidental bodily

“Cidera Kecelakaan” berarti cidera badan akibat

injury, un-intentional on the part of the Insured,

kecelakaan, yang tidak disengaja pada bagian

resulting directly and independently from the

Tertanggung, sebagai akibat langsung timbul dan

sudden action of an external cause, of which the

berdiri sendiri dari tindakan penyebab dari luar

Insured is victim during the Journey or Domestic

yang terjadi tiba-tiba, dimana Tertanggung menjadi

Journey, which shall occur between the effective

korban

date and departure dates.

Perjalanan Domestik, yang terjadi antara tanggal

shall

means


unforeseen

ketika

melakukan

Perjalanan

atau


4 berlakunya dan tanggal keberangkatan. “Acquired

Immune

Deficiency

Syndrome

“Acquired

Immune

Deficiency

Syndrome

(AIDS)” shall mean assigned to it by the World

(AIDS)” berarti pengertian sebagaimana diberikan

Health

Opportunistic

oleh World Health Organization, termasuk Infeksi

Infection, Malignant Neoplasm, Human Immune

Oportunis, Pertumbuhan Jaringan Baru Abnormal

Deficiency

yang Ganas (Tumor Ganas), Human Immune

Organization Virus

including (HIV),

Encephalopathy

(Dementia), HIV Wasting Syndrome or any disease

Deficiency

Virus

(HIV),

Encephalopathy

or Sickness in the presence of HIV.

(Dementia), “Wasting syndrome” karena HIV atau Penyakit sehubungan dengan adanya HIV.

“Emergency Assistance” shall means 24 (twenty

“Emergency

four)

Bantuan Darurat 24 (dua puluh empat) jam, atau

hours

Emergency

Assistance,

or

its

berarti

Assistance”

Layanan

authorized representative.

perwakilannya yang berwenang.

“Aircraft Hijacking” shall mean any seizure or

“Pembajakan Pesawat Udara” berarti setiap

exercise of control by force or violence or threat of

serangan atau pelaksanaan pengendalian dengan

force of violence and with wrongful intent, of a

kekuatan atau kekerasan atau ancaman kekerasan

commercial aircraft.

dan dengan maksud yang salah, dari suatu pesawat udara komersial.

“Air Travel” shall mean traveling with expenses

“Perjalanan

Udara”

paid tickets as passengers (not as an operator or

perjalanan dengan membayar biaya tiket sebagai

crew member) in or on, boarding or alighting from a

penumpang (bukan sebagai petugas atau anggota

properly licensed private and/or commercial air

awak pesawat) dalam atau pada, menaiki atau

common carrier.

turun dari pesawat pribadi berlisensi dan/atau

berarti

mengadakan

pesawat komersil. “Common Carrier” shall means any bus, coach,

“Pengangkutan

taxi, ferry, hovercraft, hydrofoil, ship, train, tram or

kendaraan, taksi, feri, hovercraft, hydrofoil, kapal,

underground train provided and operated by a

kereta, trem atau kereta bawah tanah yang

carrier duly licensed for the regular transportation

tersedia

of fare-paying passengers, and any fixed-wing

pengangkutan yang berijin untuk transportasi

aircraft provided and operated by an airline or an

reguler (biasa) bagi penumpang yang membayar

air charter company which is duly licensed for the

biaya tiket, dan segala pesawat udara bersayap

regular transportation of fare-paying passengers

yang

and any helicopter provided and operated by an

maskapai

airline which is duly licensed for the regular

penerbangan yang disewa yang berlisensi atas

transportation

transportasi

of

fare-paying

passengers

and

dan

Umum”

berarti

dioperasikan

disediakan

dan

dijalankan

penerbangan reguler

oleh

bagi

atau

segala

bis,

perusahaan

oleh

suatu

perusahaan

penumpang

yang

operating only between established commercial

membayar biaya tiket dan hanya beroperasi di

airports, and any regularly scheduled airport

antara bandara komersil atau landasan heli

limousine operating on fixed routes and schedules.

komersil yang berlisensi, dan segala mobil limosin bandara yang berjadwal tetap yang beroperasi dalam rute tetap.



5 “Laptop” shall mean laptop, notebook or sub-

“Laptop” berarti laptop, notebook atau sub-

notebook. Personal digital assistant (PDA) and

notebook. Personal digital assistant (PDA) dan

hand held computer (HHC) are excluded from this

hand held computer (HHC) tidak termasuk dalam

category.

kategori ini.

“Domestic Journey” applies to journeys within the

“Perjalanan Domestik” berlaku untuk Perjalanan

territorial limits of Indonesia, which are undertaken

dalam batas wilayah teritorial Indonesia, yang

by the Insured and which destination is beyond 150

dilakukan Tertanggung, dan tempat tujuannya di

(one hundred and fifty) kilometers from the limits of

atas jarak 150 (seratus lima puluh) kilometer dari

his/her normal place of residence or place of

tempat kediaman atau tempat kerja Tertanggung

business wherever the journey commenced when

dimana Perjalanan dimulai apabila melakukan

traveling by land or sea, or which shall require at

perjalanan darat atau laut, atau yang memerlukan

least one round-trip air travel to and from the

paling sedikit satu kali perjalanan pulang-pergi

planned domestic destination.

melalui udara menuju dan kembali ke tempat tujuan perjalanan domestik yang direncanakan tersebut.

“Evacuation” shall means to move the Insured to

“Evakuasi” berarti memindahkan Tertanggung ke

another location for medical treatment, or to return

lokasi lain untuk pengobatan atau mengembalikan

the Insured to Indonesia for Medical treatment

Tertanggung ke Indonesia untuk pelayanan medis

(confined in hospital upon arrival in Indonesia).

(rawat inap di rumah sakit pada saat tiba di Indonesia).

“Golfing Equipment“ shall means golf clubs.

“Peralatan Golf” berarti pemukul golf.

“Hospital Confinement” shall mean confinement

“Rawat Inap di Rumah Sakit” berarti rawat inap

in a hospital as a registered inpatient due to a

di rumah sakit sebagai seorang pasien rawat inap

medical necessity and on the recommendation of a

yang terdaftar karena keperluan pengobatan dan

Registered Medical Practitioner.

berdasarkan rekomendasi Praktisi Medis Terdaftar.

One day of Hospital Confinement shall mean a

Satu hari Rawat Inap di Rumah Sakit berarti terus-

continuous 24 (twenty-four) hours period for which

menerus selama 24 (dua puluh empat) jam untuk

the hospital makes a charge for room and board for

periode dimana rumah sakit menagih biaya untuk

the treatment of Accidental Injury or Sickness.

ruangan

untuk

pengobatan

Cidera

akibat

Kecelakaan atau Penyakit. “Immediate Family Member” shall mean an

“Anggota Keluarga Dekat” adalah pasangan sah

Insured’s

or

dari Tertanggung, anak-anak (kandung maupun

adopted), sibling, sibling-in-law, parents, parents-

adopsi), saudara kandung, saudara ipar, orang tua,

in-law, grandparents, grandchildren, legal guardian,

mertua, kakek-nenek, cucu, wali resmi, atau orang

or step-parents, as defined by the laws and

tua tiri, sebagaimana didefinisikan dalam hukum di

regulations of Indonesia.

Indonesia.

legal

spouse,


children

(natural


6 “Journey” wherever used in this Policy, and as

“Perjalanan” dimanapun digunakan Polis ini dan

applies to journeys outside of Indonesia, shall

sejauh dipakai untuk perjalanan di luar Indonesia,

mean the journey commencing when the Insured

berarti perjalanan yang dimulai ketika Tertanggung

leaves his/her normal place of residence or place of

meninggalkan

regular employment in Indonesia to commence

bekerjanya yang tetap di Indonesia untuk memulai

travel directly to the immigration counter or 2 (two)

perjalanan langsung menuju ke tempat loket

hours before the scheduled departure time of the

pemeriksaan imigrasi atau 2 (dua) jam sebelum

Common Carrier in which the Insured has arranged

jadwal keberangkatan

to travel, whichever is the later, and ceases on the

dimana Tertanggung telah diatur untuk melakuakn

earliest of the following:

perjalanan, yang mana terjadi kemudian, dan akan

tempat

kediaman

atau

tempat

Pengangkutan Umum

berakhir lebih awal dari peristiwa-peristiwa berikut ini: 1.

2.

The expiration of the 90 (ninety) days period

1.

jangka

waktu

selama

90

(sembilan puluh) hari yang dimulai sejak dari

the particular travel Journey.

tanggal dilakukannya Perjalanan tersebut.

The Insured returning directly to his/her normal place of

residence or

place of

2.

regular

Tertanggung kembali langsung ke tempat tinggalnya atau tempat bekerjanya yang tetap

employment in Indonesia. 3.

Berakhirnya

beginning from the date of commencement of

di Indonesia.

2 (two) hours after the scheduled arrival time of

3.

2 (dua) jam setelah waktu kedatangan yang

the Common Carrier in which the Insured has

dijadwalkan dari Pengangkutan Umum dimana

arranged to travel.

perjalanan Tertanggung telah direncanakan.

“Loss

of

Hearing”

shall

means

permanent

irrecoverable loss of hearing where:

“Kehilangan Pendengaran” berarti kehilangan pendengaran untuk seterusnya dan tidak dapat

If a

dB – Hearing loss at 500 Hertz

sembuh kembali dimana:

If b


jika a dB = Kehilangan Pendengaran 500 Hertz.

If c


jika b dB = Kehilangan Pendengaran 1000 Hertz.

If d


jika c dB = Kehilangan Pendengaran 2000 Hertz.

1/6 of (a+2b+2c+d) is above 80dB.

jika d dB = Kehilangan Pendengaran 4000 Hertz. 1/6 dari (a + 2b + 2c + d) adalah diatas 80 dB

“Loss of Speech” shall mean the disability in

“Kehilangan

articulating any three of the four sounds which

untuk mengartikulasikan tiga dari empat suara

contribute to the speech such as the labial sounds,

yang berpengaruh pada pembicaraan seperti suara

the alveololabial sounds, the palatal sounds and

labial, suara alveolabial, suara palatal dan suara

the velar sounds or total loss of vocal cord or

velar atau kehilangan seluruh suara dari pita suara

damage of speech center in the brain resulting in

atau kerusakan dari pusat saraf bicara yang

aphasia.

menyebabkan aphasia.

“Loss of Use” shall mean permanent and

“Kehilangan Fungsi” berarti ketidakmampuan


Suara”

berarti

ketidakmampuan


7 functional disablement or complete and permanent

tetap dan fungsional atau amputasi total dan tetap

physical severance through or above the wrists or

anggota badan melalui atau di atas pergelangan

ankle joints.

tangan atau pergelangan kaki.

“Malignant Neoplasm” shall include but not be

“Tumor Ganas” termasuk tapi tidak terbatas

limited to kaposi sarcoma, central nervous system

hanya pada kaposi sarcoma, lymphoma pusat

lymphoma and/or other malignancies now known or

sistem saraf, dan/atau pertumbuhan ganas lainnya

which become known as immediate causes of

yang diketahui saat ini atau kemudian diketahui

death, an illness, or disability, in the presence of

sebagai

AIDS Syndrome.

penyakit, atau cacat, yang berhubungan dengan

penyebab langsung kematian,

suatu

adanya AIDS. “Registered Medical Practitioner” shall mean a

“Praktisi Medis Terdaftar” berarti sesorang yang

licensed practitioner of the healing arts acting

memiliki ijin praktek dalam ilmu pengobatan dan

within the scope of his/her license. The attending

memiliki wewenang dan ijin sah di dalam wilayah

Registered Medical Practitioner may not be the

ijinnya. Kehadilan Praktisi Medis Terdaftar tidak

Insured, the Insured’s Immediate Family Member, a

termasuk diri Tertanggung, Anggota Keluarga

person booked to accompany the Insured on the

Dekat Tertanggung, seseorang yang dipesan untuk

Journey, or a person who is related to the Insured,

menemani Tertanggung dalam Perjalanan, atau

in the broadest sense of words.

seseorang yang terkait dengan Tertanggung, dalam arti yang seluas-luasnya.

Medical Expenses shall mean expenses incurred

Biaya – Biaya Medis berarti biaya yang timbul

overseas within 90 (ninety) days of sustaining

selama di luar negeri dalam waktu 90 (sembilan

Injury or Sickness and paid by the Insured to a

puluh) hari sejak menderita cidera atau Sakit yang

legally Registered Medical Practitioner, hospital

dibayar oleh Tertanggung kepada Praktisi Medis

and/or ambulance service for medical, surgical, X-

Terdaftar,

ray, hospital or nursing treatment including the cost

ambulans untuk pengobatan, pembedahan, X-ray,

of medical supplies and rent of ambulance and

rumah sakit atau perawatan termasuk biaya untuk

including the cost of dental treatment where such

peralatan kesehatan dan sewa ambulans dan

treatment is necessarily incurred to restore sound

perawatan gigi, dimana perawatan tersebut harus

and natural teeth and is caused by an Accident. All

dilakukan untuk menyembuhkan gigi asli yang

treatment including specialist treatment must be

sehat dan disebabkan oleh Kecelakaan. Semua

referred by a Registered Medical Practitioner in

perawatan termasuk perawatan khusus harus

order for expenses to be reimbursed under this

berdasarkan petunjuk Praktisi Medis Terdaftar agar

Policy.

biaya-biaya tersebut dapat diganti berdasarkan

In the event an Insured becomes entitled

rumah

sakit

dan/atau

pelayanan

to a refund of all Part of such expenses from any

Polis ini.

Apabila dalam hal Tertanggung berhak

other source, the Insurer will only liable for the

atas penggantian untuk seluruh atau sebagian

Excess of the amount recoverable from such other

biaya

source.

berkewajiban untuk membayar selisih dari jumlah

dari

pihak

lain,

Penanggung

hanya

yang sudah diganti oleh pihak lain tersebut. “Opportunistic Infection” shall include but not be

“Infeksi Oportunis” termasuk tapi tidak hanya

limited

terbatas pada pneumocystis carinii pneumonia,

to

pneumocystis


carinii

pneumonia,


8 organism

of

chronic

enteritis,

virus

and/or

organisme

penyebab

enteritis

kronik,

virus

disseminated fungi infection.

dan/atau infeksi jamur yang meluas dan merata.

“Permanent” shall means lasting 12 (twelve)

“Tetap” berarti tahan lama selama 12 (dua belas)

consecutive calendar months from the date of

bulan

Accident and at the expiry of the 12 (twelve)

Kecelakaan dan pada akhir masa berlaku dari 12

months period being beyond hope of improvement.

(dua belas) bulan yang melampaui harapan masa

berturut-turut

kalender

sejak

tanggal

perbaikan. “Permanent Total Disablement” shall mean

“Cacat Total Tetap” berarti cacat yang terjadi

disablement which commences within 365 (three

dalam waktu 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari

hundreds and sixty five) days from the date of the

sejak tanggal Kecelakaan dan yang bersifat Tetap

Accident and which is Permanent and which

dan menghalangi Tertanggung melakukan segala

entirely prevents an Insured from attending to any

bentuk usaha atau pekerjaan yang memberikan

business or gainful occupation of any and every

penghasilan atau dalam hal Tertanggung tidak

kind or if he/she has no business or occupation

mempunyai usaha atau pekerjaan, ia tidak dapat

from attending to any duties, which will normally be

melakukan

carried out by him/her in his/her daily life.

sewajarnya dapat dilakukannya dalam kegiatan

suatu

tugas

apapun

juga

yang

sehari-hari. Pre-Existing Condition shall mean any condition

Kondisi

Yang Sudah Diderita Sebelumnya

for which the Insured received medical treatment,

berarti

diagnosis, consultation or prescribed drugs, or any

menerima perawatan medis, diagnosa, konsultasi

symptom within a 12 (twelve) months period prior

atau resep obat, atau gejala apa saja dalam jangka

the departure date of the Insured from Indonesia,

waktu 12 (duabelas) bulan sebelum tanggal

or for which medical advice or treatment was

keberangkatan Tertanggung dari Indonesia, atau

recommended by a Registered Medical Practitioner

nasihat

within a 12 (twelve) months period prior the

direkomendasikan oleh seorang Praktisi Medis

effective date of the Policy.

Terdaftar, dalam jangka waktu 12 (duabelas) bulan

segala

kondisi

pengobatan

dimana

atau

Tertanggung

perawatan

medis

sebelum tanggal berlakunya Polis. “Reasonable and Customary Charges” shall

“Biaya-biaya Yang Wajar dan Umum” berarti

mean a charge which is charged for treatment,

biaya

supplies or medical services medically necessary to

persediaan

treat the Insured’s condition, does not exceed the

diperlukan untuk mengobati kondisi Tertanggung,

usual level of charges for similar treatment,

tidak melebihi batas biaya yang pada umumnya

supplies or medical services in the locality where

dikenakan untuk pemeriksaan, persediaan atau

the expense is incurred; and does not include

pelayanan kesehatan di wilayah dimana biaya

charges that would not have been made if no

tersebut dibebankan; dan tidak termasuk biaya-

insurance existed.

biaya yang tidak akan dikeluarkan jika tidak ada

yang

dibebankan atau

layanan

untuk

perawatan,

kesehatan

yang

asuransi. “Sickness” shall mean any noticeable change in

“Penyakit” berarti setiap perubahan nyata dalam

the physical health of an Insured commencing and

kesehatan fisik dari Tertanggung dimulai dan



9 occurring during the Journey, which requires the

terjadi

selama

Perjalanan,

Insured to seek the care of a Registered Medical

Tertanggung

Practitioner acting within the scope of his/her

seorang Praktisi Medis Terdaftar bertindak dalam

license to treat the Sickness for which the claim is

ruang lingkup ijinnya untuk mengobati Penyakit

made provided the nature of the illness is not

dimana klaim tersebut dibuat dengan ketentuan

excluded from this Policy.

sifat alamiah dari penyakit tidak dikecualikan dari

untuk

yang memerlukan

mencari

perawatan

dari

Polis ini. “Serious Accidental Injury or Serious Sickness”

“Cidera Berat Akibat Kecelakaan atau Penyakit

shall mean one which is dangerous to life and

Serius” berarti sesuatu yang membahayakan jiwa

requires

Medical

Tertanggung dan memerlukan perawatan dari

Practitioner and which results in the Insured being

Praktisi Medis Terdaftar yang mengakibatkan

certified by that Registered Medical Practitioner as

Tertanggung

unfit to travel or continue with his/her original

Terdaftar tersebut tidak sehat untuk bepergian atau

Journey. When applied to the Immediate Family

melanjutkan

Member, it shall mean Accidental Injury or Sickness

direncanakannya.

certified as being dangerous to life by a Registered

Anggota Keluarga Dekat, berarti Cidera akibat

Medical Practitioner and which results in the

Kecelakaan atau Penyakit yang dinyatakan oleh

Insured’s discontinuation or cancellation or his/her

Praktisi Medis Terdaftar sebagai membahayakan

original Journey.

jiwa

treatment

by

a

Registered

yang

dinyatakan

oleh

Perjalanan Bilamana

menyebabkan

yang

Praktisi

Medis

sebelumnya

diterapkan

diberhentikan

pada

atau

dibatalkannya Perjalanan dari Tertanggung atau Perjalanan yang sebelumnya direncanakan.

SECTION1 – PERSONAL ACCIDENT

BAGIAN 1 – KECELAKAAN DIRI

The insurance afforded under this Section is only

Asuransi berdasarkan Bagian ini berlaku hanya

with respect to injuries sustained by the Insured

sehubungan dengan cidera yang diderita oleh

during

and

Tertanggung selama Perjalanan, secara langsung

independently of all other causes shall result in

dan berdiri sendiri terlepas dari sebab-sebab lain,

death or disablement, as provided in the benefit

yang telah mengakibatkan kematian atau cacat

table hereunder, but only to the extent and within

sebagaimana dinyatakan dalam tabel manfaat

the time limits indicated and if such Accidental

berikut dan dalam batas-batas yang ditentukan dan

Injury and death results in loss within 365 (three

jika Cidera akibat Kecelakaan dan Kematian

hundred and sixty five) days after the date of the

mengakibatkan kerugian dalam waktu 365 (tiga

Accident.

ratus enam puluh lima) hari setelah Kecelakaan

the

Journey

which,

directly

terjadi.



10 Percentage of Principal Sum

Coverage:

Persentase Jumlah Pertanggungan

Sum Insured:

Jaminan:

Jumlah Pertanggungan:

1.Death

100 %

1.Kematian

100 %

2.Permanent Total Disablement

100 %

2.Cacat Total Tetap

100 %

3.Permanent paralysis of all limbs

100%

3.Kelumpuhan tetap seluruh tangan dan kaki

4.Permanent total blindness of both eyes or one eye

4.Buta total tetap pada 100 %

5.Permanent total Loss of Use of 1 (one) or all limb(s)

100%

1 (satu) atau seluruh mata

100 %

5.Kehilangan Fungsi total salah satu 100%

tangan atau kaki atau seluruh tangan dan kaki

6.Loss of Speech

100%

7.Loss of Speech and Hearing in both ears

100%

100%

6.Kehilangan Suara

100%

7.Kehilangan Suara dan Pendengaran seluruh telinga

8. Loss of Hearing in one ear

25%

100%

8. Kehilangan Pendengaran pada satu telinga

9. Loss of Hearing in both ears

75%

25%

9. Kehilangan Pendengaran pada kedua telinga

75%

Indemnities:

Penggantian Kerugian:

1.

Indemnity shall not be payable for more than

1. Penggantian kerugian tidak akan dibayarkan

one of the above events in respect of the

terhadap lebih dari satu peristiwa sebagaimana

same Accidental Injury. Should more than one

tersebut di atas untuk Cidera akibat Kecelakaan

of the disablement or death occur from the

yang sama. Apabila lebih dari satu cacat atau

same Accidental Injury, the Insurer will only

kematian

be liable for the greatest compensation.

Kecelakaan yang sama, Penanggung hanya

terjadi

karena

Cidera

akibat

akan bertanggung jawab untuk memberikan penggantian untuk kerugian yang mempunyai nilai terbesar. 2.

The insurance of any Insured shall be


2. Asuransi dari setiap Tertanggung akan diakhiri Travel Guard Corporate Assist 10 of 44

11 terminated upon occurrence of any loss for

pada saat terjadi kerugian dimana ganti rugi

which indemnity is payable under any one of

dapat dibayarkan berdasarkan salah satu cacat

the above disablement or death, but such

atau kematian sebagaimana tersebut di atas,

termination shall be without prejudice to any

tetapi pengakhiran ini tidak akan mempengaruhi

claim originating out of the Accident causing

klaim

such loss.

sehubungan

kecelakaan

yang

dengan

telah

diajukan

Kecelakaan

yang

mengakibatkan kerugian tersebut. In no event shall the Insurer pay for any loss

Penanggung tidak akan membayarkan ganti rugi

caused

untuk suatu kerugian yang disebabkan oleh

by

Accidental

Injury

which

is

a

consequence of any kind of disease or illness.

Cidera akibat Kecelakaan yang timbul karena suatu penyakit atau sakit apapun.

Exposure and Disappearance: When by reason

Pengaruh Udara Terbuka dan Kehilangan: Jika

of any Accident covered by this Policy the Insured

karena setiap Kecelakaan yang dijamin oleh Polis

is exposed to the elements and as the result of

ini Tertanggung terkena unsur-unsur dan sebagai

such exposure suffers an event for which

akibat dari eksposur tersebut menderita suatu

compensation is otherwise payable hereunder

peristiwa yang jika tidak dibayarkan kompensasi

such event will be covered under the terms of this

berdasarkan Polis ini situasi tersebut akan dijamin

Policy. If the body of the Insured has not been

sesuai dengan persyaratan Polis ini,. Jika tubuh

found within 1 (one) year after the date of the

Tertanggung tidak ditemukan dalam waktu 1 (satu)

disappearance, sinking or wrecking of the aircraft

tahun setelah tanggal hilangnya, tenggelamnya,

or other conveyance either on the ground or at sea

hancurnya pesawat udara atau kendaraan lain baik

in which the Insured was travelling at the time of

darat maupun laut dimana Tertanggung melakukan

the

perjalanan

Accidental

Injury

and

under

such

pada

saat

terjadi

Cidera

akibat

circumstances as would otherwise be covered

Kecelakaan dan dalam situasi tersebut karena jika

hereunder, it will be presumed that the Insured is

tidak dijamin oleh Polis ini, akan dianggap bahwa

deceased resulting from Accidental Injury caused

Tertanggung sudah meninggal dunia akibat dari

by an Accident, covered by this Policy, at the time

Cidera akibat Kecelakaan Terkadang disebabkan

of such disappearance, sinking or wrecking.

oleh Kecelakaan, dijamin oleh Polis ini, pada waktu menghilang, tenggelam atau hancur.

SECTION 2 – MEDICAL EXPENSES

BAGIAN 2 - BIAYA PENGOBATAN

In the event an Insured suffers Accidental Injury or

Dalam hal Tertanggung mengalami Cidera akibat

sudden and unexpected Sickness while traveling

Kecelakaan atau Sakit mendadak yang tidak

on a Journey, the Insurer will pay (not exceeding

diharapkan pada saat melakukan suatu Perjalanan,

the limit stated in the Policy Schedule) the

Penanggung

Reasonable and Customary Charges provided

melebihi batas yang ditetapkan dalam Ikhtisar

such expenses for Accidental Injury or Sickness

Pertanggungan) Biaya-biaya Yang Wajar dan

were sustained while the Insured is traveling

Umum

outside Indonesia. Insurer will cover medical

Kecelakaan atau Sakit tersebut diderita saat

expenses incurred overseas within 90 (ninety)

Tertanggung sedang melakukan Perjalanan di luar


akan

dengan

membayar

ketentuan

(dengan

Cidera

tidak

akibat


12 days of sustaining Injury or Sickness and paid by

Indonesia. Penanggung akan menjamin biaya-

the Insured.

biaya medis yang timbul di luar negeri dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari selama Cidera atau Sakit dan telah dibayar oleh Tertanggung.

In the event that expenses for emergency medical

Dalam

hal

biaya

untuk

pengobatan

treatment exceed IDR 30,000,000 (thirty million

melebihi IDR 30,000,000 (tiga puluh juta rupiah),

Rupiah), funding up to the benefit level stated may

pendanaan

hingga

be arranged and guaranteed by EMERGENCY

dicantumkan

dapat

ASSISTANCE. All decisions will be made by

EMERGENCY ASSISTANCE. Semua keputusan

EMERGENCY ASSISTANCE and will be based

akan diambil oleh EMERGENCY ASSISTANCE

solely upon medical necessity.

dan semata-mata akan didasarkan pada keperluan

batas diatur

darurat

manfaat dan

yang

dijamin

oleh

pengobatan. This section also covers against medical expenses

Bagian ini juga menjamin biaya pengobatan yang

incurred in Indonesia upon returning from the trip,

terjadi di Indonesia setelah Tertanggung kembali

provided that the Insured(s) must receive Hospital

dari perjalanannya, dengan ketentuan Tertanggung

Confinement as a result of an Accidental Injury or

menerima Rawat Inap di Rumah Sakit karena

Sickness suffered overseas. Admission to hospital

Cidera

must be within 12 (twelve) hours after arrival into

dideritanya di luar negeri. Masuk ke rumah sakit

the territorial boundaries of Indonesia and must be

harus dilakukan dalam waktu 12 (dua belas) jam

a continuation of medical attention sought while

setelah tiba di wilayah Indonesia dan harus

overseas. The maximum sum payable for medical

merupakan kelanjutan

expenses incurred in Indonesia is for up to 7

dilakukan di luar negeri. Jumlah maksimum yang

(seven) consecutive days stay in hospital or IDR

dapat dibayarkan untuk biaya pengobatan yang

12,000,000 (twelve million Rupiah), whichever is

diselenggarakan di Indonesia adalah hingga 7

the lowest.

(tujuh) hari berturut-turut rawat inap di rumah sakit

akibat

Kecelakaan

atau

dari

Sakit

yang

pengobatan yang

atau IDR 12,000,000 (dua belas juta rupiah), yang mana yang terendah. For Domestic Journey, only those Reasonable

Untuk Perjalanan Domestik, hanya Biaya-biaya

and Customary Charges incurred as a result of a

yang Wajar dan Umum sebagai akibat Cidera

covered Accidental Injury shall be considered by

akibat

the

dipertimbangkan oleh Penanggung, sesuai dengan

Insurer,

subject

to

the

sub-limit

of

reimbursement stated in the Policy Schedule.

batas

Kecelakaan penggantian

yang

dijamin

kerugian

yang

dalam

akan

Ikhtisar

Pertanggungan. The Insurer will reimburse eligible expenses not

Penanggung akan mengganti pengeluaran biaya

advanced by EMERGENCY ASSISTANCE directly

yang memenuhi syarat, yang tidak dibayar di muka

to the Insured upon the Insured’s return to normal

oleh

place of residence provided sufficient proof of

kepada Tertanggung pada saat

claim is provided as described in this Policy.

kembali ke tempat biasa tinggal asalkan tersedia

EMERGENCY

ASSISTANCE,

langsung

Tertanggung

bukti yang cukup sebagaimana ditentukan dalam Polis. PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013


13 Deductible: ths insurance will not pay for the first

Risiko sendiri: asuransi ini tidak akan membayar

IDR 600,000(six hundred thousands Rupiah) of

IDR 600,000(enam ratus ribu Rupiah) pertama dari

each and every loss.

setiap dan seluruh kerugian.

SECTION 3 – HOSPITAL CONFINEMENT

BAGIAN 3 – MANFAAT RAWAT INAP RUMAH

BENEFIT

SAKIT

The Insurer will pay the Insured IDR 300,000

Penanggung akan membayar kepada Tertanggung

(three hundred thousand Rupiah) for domestic

IDR 300,000 (tiga ratus ribu Rupiah) untuk rencana

coverage plan and IDR 600,000 (six hundred

perlindungan domestik dan IDR 600,000 (enam

thousands Rupiah) for worldwide coverage plan

ratus ribu Rupiah) untuk rencana perlindungan

per day up to the limit stated in the Policy

internasional per hari sampai dengan batas yang

Schedule if the Insured undergo a Hospital

disebutkan didalam Ikhtisar Pertanggungan apabila

Confinement due to Accidental Injury or Sickness

Tertanggung menerima Rawat Inap di Rumah Sakit

sustained during overseas Journey and for

karena Cidera akibat Kecelakaan atau Sakit yang

Domestic Journey only due to Accidental Injury.

diderita

pada

saat

Tertanggung

melakukan

Perjalanan ke luar negeri dan untuk Perjalanan Domestik hanya yang disebabkan karena Cidera akibat Kecelakaan saja.

SECTION 4 – EMERGENCY MEDICAL

BAGIAN 4 – BIAYA EVAKUASI MEDIS

EVACUATION & REPATRIATION

DARURAT & REPATRIASI

When as a result of an Accidental Injury sustained

Jika akibat Cidera akibat Kecelakaan yang diderita

or Sickness (only due to Accidental Injury for

atau

Domestic Journey) commencing while the Insured

pertanggungan hanya mencakup Cidera akibat

is traveling on a Journey and if in the opinion of

Kecelakaan

EMERGENCY ASSISTANCE, it

is medically

Tertanggung sedang melakukan Perjalanan yang

appropriate to move the Insured to another

dijamin oleh Polis ini, dan jika menurut penilaian

location for medical treatment, or to return the

EMERGENCY ASSISTANCE, diputuskan bahwa

Insured to Indonesia for medical treatment,

secara medis pantas untuk dilakukan pemindahan

EMERGENCY ASSISTANCE, or the authorized

Tertanggung ke lokasi lain untuk mendapatkan

representatives shall arrange for the Evacuation

pelayanan

utilizing the means best suited to do so, based on

Tertanggung ke Indonesia untuk pelayanan medis,

the medical severity of the Insured’s condition.

EMERGENCY ASSISTANCE atau wakilnya yang

The Insurer shall pay directly to EMERGENCY

berwenang, akan mengatur Evakuasi dengan

ASSISTANCE the covered expenses for such

menggunakan cara yang paling sesuai untuk

Evacuation.

kondisi medis yang diderita oleh Tertanggung.

Sakit

(untuk saja)

medis,

dan

Perjalanan dimulai

atau

Domestik pada

saat

mengembalikan

Penanggung akan membayar langsung kepada EMERGENCY ASSISTANCE biaya-biaya Evakuasi tersebut. PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013


14 The

means

of

Evacuation

arranged

by

Cara

Evakuasi

yang

diselenggarakan

oleh

EMERGENCY ASSISTANCE may include air

EMERGENCY ASSISTANCE atau wakilnya yang

ambulance,

berwenang

surface

ambulance,

regular

air

dapat

meliputi

ambulans

udara,

transportation, railroad or any other appropriate

ambulans darat atau air, transportasi udara regular,

means. All decisions as to the means of

kereta api atau cara lain yang pantas. Semua

transportation and the final destination will be

keputusan yang menyangkut cara transportasi dan

made by EMERGENCY ASSISTANCE and will be

tujuan

based solely upon Medical necessity.

ASSISTANCE dan akan didasarkan semata-mata

akhir

diputuskan

oleh

EMERGENCY

berdasarkan pertimbangan Medis. Covered expenses are expenses for services

Biaya yang dijamin adalah biaya untuk jasa yang

provided

disediakan atau dikeluarkan oleh EMERGENCY

and/or

arranged

by

EMERGENCY

ASSISTANCE for the transportation, medical

ASSISTANCE

services and medical supplies necessarily incurred

layanan medis, yang diperlukan karena suatu

as a result of an emergency medical Evacuation of

Evakuasi medis darurat Tertanggung sebagaimana

an Insured as described herein.

dijelaskan di Polis ini.

REPATRIATION

BIAYA REPATRIASI

When as a result of an Accidental Injury sustained

Jika akibat Cidera Kecelakaan atau Sakit (hanya

or Sickness (only applicable for International

berlaku

Journey)

is

dimulai pada saat Tertanggung sedang melakukan

traveling on a Journey, the Insured dies within 30

Perjalanan, Tertanggung meninggal dunia dalam

(thirty) days from the date of the Accidental Injury

waktu 30 (tigapuluh) hari sejak tanggal terjadinya

or commencement of the first symptom of the

Cidera Kecelakaan atau saat dimulainya gejala

Sickness,

pertama

commencing

while the Insured

EMERGENCY

ASSISTANCE

shall

untuk

untuk

dari

transportasi,

perjalanan

Sakit

jasa,

Internasional)

tersebut,

dan

yang

EMERGENCY

make the necessary arrangements for the return

ASSISTANCE akan melakukan pengaturan yang

of the Insured’s remains to his/her normal place of

diperlukan

untuk

residence. The Insurer shall pay directly to

Tertanggung

ke

EMERGENCY

Tertanggung biasa tinggal. Penanggung akan

ASSISTANCE

the

covered

memulangkan

Indonesia

langsung

atau

ke

tempat

expenses for such repatriation. In addition, to the

membayar

transportation of the deceased body, the Insurer

ASSISTANCE

shall reimburse the Insured’s estate expenses

pemulangan jenazah tersebut. Sebagai tambahan,

actually incurred for service and supplies provided

atas transportasi jenazah,

by a mortician, including but not limited to the cost

membayar kembali Tertanggung atas biaya-biaya

of a casket, the embalming and cremation if so

yang dikeluarkan untuk pelayanan dan peralatan

elected.

yang disediakan oleh pengurus pemakaman,

biaya

kepada

jenazah

yang

EMERGENCY dijamin

untuk

Penanggung akan

termasuk tetapi tidak terbatas pada biaya peti jenazah,

pembalsaman,

dan kremasi

apabila

dikehendaki.



15 SECTION 5 – COMPASSIONATE VISIT

BAGIAN 5 – KUNJUNGAN PERJALANAN

In the event the Insured is hospitalized overseas

Dalam hal Tertanggung dirawat di rumah sakit di

for more than 6 (six) days and his/her medical

luar negeri selama lebih dari 6 (enam) hari dan

condition forbids Evacuation and no adult member

kondisi

of his/her Immediate Family Member is with

untuk Evakuasi dan tidak ada Anggota Keluarga

him/her, the Insurer will pay the reasonable travel

Dekatnya

fare for economy air travel and/or first class rail

menyertainya, Penanggung akan membayar tiket

travel and hotel accommodations expenses up to

pulang pergi yang wajar untuk pesawat kelas

IDR

ekonomi atau tiket kereta api kelas satu serta

2,400,000

(two

million

four

hundred

pengobatannya yang

tidak

sudah

penginapan

dewasa

yang

yang

thousands Rupiah) per day necessarily incurred

biaya

by one Immediate Family Member to visit and stay

seperlunya sampai batas IDR 2,400,000 (dua juta

with the Insured, until the Insured can return to

empat ratus ribu Rupiah) per hari untuk satu

Indonesia or up to the maximum benefits payable,

Anggota Keluarga Dekat untuk mengunjungi dan

whichever is the earliest. The maximum benefit

tinggal bersama Tertanggung hingga Tertanggung

payable shall not exceed the amount of exceed

dapat kembali ke Indonesia atau hingga jumlah

IDR 30,000,000 (thirty million Rupiah). This benefit

manfaat maksimum, mana yang terlebih dahulu.

is not applicable for Domestic Journey.

Jumlah

manfaat

hotel

memungkinkan

maksimum

wajar

dan

adalah

IDR

30,000,000 (tiga puluh juta rupiah). Manfaat ini tidak berlaku untuk Perjalanan Domestik.

EXCLUSIONS APPLICABLE TO SECTIONS 2-5

PENGECUALIAN-PENGECUALIAN DITERAPKAN UNTUK BAGIAN 2 - 5

No benefits will be provided:

Manfaat asuransi tidak akan diberikan bilamana:

1.

1.

2.

For surgery or medical treatment when in the

Pembedahan atau perawatan medis apabila

opinion of the Registered Medical Practitioner

berdasarkan pendapat dari Praktisi Medis

treating the Insured, that treatment can be

Terdaftar

reasonably delayed until the Insured returns

perawatan tersebut sewajarnya dapat ditunda

to his/her normal place of residence in

sampai

Indonesia.

tinggalnya di Indonesia.

For the additional cost of single or private

2.

yang

merawat

Tertanggung

kembali

Tertanggung, ke

tempat

Untuk biaya tambahan untuk kamar single

room accommodation at a hospital, clinic or

atau pribadi di rumah sakit, atau klinik atau

charges in respect of special or private

biaya-biaya untuk perawatan khusus atau

nursing, cosmetic surgery, dental, eyeglasses

pribadi, operasi kosmetik, gigi, kacamata dan

and

and

refraksi atau alat bantu dengar serta biaya-

prescriptions therefore except as necessitated

biaya resep untuk hal itu kecuali memang

by Accidental Injuries occurring during the

diperlukan karena Cidera akibat Kecelakaan

Journey.

yang terjadi saat melakukan Perjalanan.

refraction

or


hearing

aids,


16 3.

For any expenses incurred for services

3.

Untuk biaya-biaya yang dikenakan untuk

provided by another party for which the

pelayanan yang diberikan oleh pihak lain untuk

Insured is not liable to pay, or any expenses

mana

already included in the cost of a scheduled

bertanggung jawab untuk membayarnya, atau

Journey.

pengeluaran-pengeluaran yang telah termasuk

Tertanggung

sebenarnya

tidak

ke dalam Perjalanan yang dijadwalkan. 4.

For any expenses for a service not approved and

5.

arranged

by

4.

EMERGENCY

Untuk biaya-biaya untuk jasa yang tidak disetujui atau ditetapkan oleh EMERGENCY

ASSISTANCE. This exclusion may be waived

ASSISTANCE.

in the event the Insured or his/her travelling

diabaikan dalam hal Tertanggung atau teman

companions

EMERGENCY

seperjalanannya

ASSISTANCE during an emergency medical

kemampuannya

situation for reasons beyond their control. In

EMERGENCY

any event, the Insurer reserves the right to

keadaan

reimburse

the

those

mempunyai hak untuk membayar penggantian

expenses

incurred

which

kepada Tertanggung hanya sebesar biaya

EMERGENCY ASSISTANCE would provide

jasa yang akan diberikan oleh EMERGENCY

under the same circumstances.

ASSISTANCE untuk keadaan yang sama.

For

any

cannot

notify

Insured

expenses

only

for

for

service

incurred

for

the

5.

Pengecualian karena tidak

Biaya-biaya

alasan

dapat

ASSISTANCE

keadaan

darurat.

yang

ini

dapat diluar

memberitahu saat

terjadi

Penanggung

dikenakan

untuk

transportation of the Insured’s remains not

pengangkutan jenazah

approved and arranged by EMERGENCY

tidak

ASSISTANCE (for Section 4 – Emergency

EMERGENCY ASSISTANCE (untuk Bagian 4

Medical Evacuation & Repatriation).

– Biaya Evakuasi Darurat Untuk Pengobatan &

ditentukan

Tertanggung yang

dan

disetujui

oleh

Repatriasi).

SECTION 6 – LOSS OF DEPOSITS

BAGIAN 6 - KEHILANGAN DEPOSIT

This section pays for loss of travel and/or

Bagian ini akan menggantikan biaya perjalanan

accommodation expenses paid in advance by the

dan/atau biaya penginapan yang telah dibayar di

Insured and for which the Insured is legally liable

muka oleh Tertanggung yang secara sah menjadi

and which are not recoverable from any other

tanggung jawab Tertanggung dan yang tidak dapat

source consequent upon the cancellation of the

ditutup dari sumber lain karena pembatalan

Journey necessitated by the following occurring

Perjalanan sebagai akibat daripada hal-hal berikut

within 30 (thirty) days before the date of the

yang terjadi dalam 30 (tiga puluh) hari sebelum

commencement of the Journey:

tanggal dimulainya Perjalanan:

a.

a.

Death or Serious Accidental Injury or Serious

Kematian

atau

Cidera

Kecelakaan

Insured

karantina wajib yang dialami oleh Tertanggung

the

Member.


Immediate

Family

Penyakit

Serius

Akibat

Sickness or compulsory quarantine of the and/or

atau

Berat

atau

dan/atau Anggota Keluarga Dekat.


17 b.

Unexpected outbreak of strike, riot or civil commotion arising out

of

circumstances

beyond the control of the Insured.

b.

Pemogokan yang tidak terduga, huru-hara, kerusuhan sipil, yang timbul dan berada diluar dugaan dan kekuasaan Tertanggung.

The maximum benefit payable shall not exceed

Pembayaran

the amount of IDR 12,000,000 (twelve million

melebihi IDR 12,000,000 (dua belas juta Rupiah).

Rupiah). In addition, the Insurer will not pay for

Penanggung

any

kehilangan yang secara langsung atau tidak

loss

caused

directly

or

indirectly

by

manfaat juga

maksimum tidak

diakibatkan

tidak

akan

oleh

akan

membayar

government regulations or control, bankruptcy,

langsung

liquidation or default of travel agencies, or

pengawasan pemerintah, kepailitan, likuidasi atau

common carrier. The Insurer will not pay for any

kelalaian biro perjalanan atau pengangkut yang

loss that is covered by any other existing

menyebabkan

insurance scheme, governmental program or

akan membayar kehilangan yang dijamin oleh

which will be paid or refunded by any hotel, airline,

program

travel agent or other provider of travel and/or

maskapai

accommodation.

penyelenggara

pembatalan.

asuransi

lain,

penerbangan,

peraturan

Penanggung

program

atau

tidak

pemerintah,

biro perjalanan atau

perjalanan

dan/atau

pihak

penginapan. This Benefit is not applicable for Domestic

Manfaat ini tidak berlaku untuk Perjalanan Domestik.

Journey. BAGIAN 7 – PENGURANGAN PERJALANAN SECTION 7 – TRIP CURTAILMENT Jika Perjalanan diluar negeri terganggu karena If the overseas Journey is interrupted due to the

Tertanggung dibajak atau karena alasan kesehatan

Insured is being hijacked or for medical reasons

yang mengharuskan dirinya di Evakuasi atau

requiring either his/her repatriation or Evacuation

dipulangkan

by EMERGENCY ASSISTANCE or admission to a

ASSISTANCE atau dirawat inap di rumah sakit

hospital as an in-patient or if an Immediate Family

atau jika Anggota Keluarga Dekatnya meninggal

Member shall be deceased or sustain Serious

atau menderita Cidera Berat Akibat Kecelakaan

Accidental Injury or Serious Sickness, the Insurer

atau Penyakit Serius, maka Penanggung akan

will refund the unused and non-refundable part of

membayar

the Journey up to the limit stated in the Policy

Perjalanan atau bagian dari program Perjalanan

Schedule and in proportion to the non-used days.

yang tidak dapat terpakai dan tidak mendapatkan

(direpatriasi)

penggantian

pengembalian

biaya,

oleh

EMERGENCY

terhadap

dengan

sisa

jumlah

biaya

batas

penggantian sebagaimana dinyatakan didalam Ikhtisar Pertanggungan dan secara proporsional sesuai dengan jumlah hari yang tidak dipakai.

EXCLUSIONS

PENGECUALIAN

No benefits will be provided for any loss:

Tidak ada manfaat akan diberikan untuk kerugian:



18 1.

Arising

directly

or

indirectly

government regulation or act,

from

any

1.

delay or

Yang timbul secara langsung atau tidak langsung dari peraturan yang dikeluarkan

amendment of the booked itinerary, or failure

pemerintah, penundaan

in provision of any part of the booked

jadwal perjalanan yang telah dipesan atau

Journey, (including error, omission or default)

kesalahan yang terjadi didalam perjalanan

by the provider of any service forming part of

yang telah dipesan (termasuk kesalahan,

the booked Journey as well as of the agent or

tindakan salah atau kelalaian) yang dilakukan

tour operator through whom the Journey was

oleh

booked.

Perjalanan

pihak-pihak yang

atau perubahan

yang telah

terkait

dengan

dipesan

tersebut

termasuk biro perjalanan atau pelaksana perjalanan yang terlibat dalam pemesanan Perjalanan. 2.

3.

Arising directly or indirectly from disinclination

2. Yang muncul langsung atau tidak langsung dari

to travel or financial circumstances of the

rasa tidak suka untuk melakukan perjalanan

Insured.

atau karena keadaan keuangan Tertanggung.

Arising directly or indirectly as a result of any

3.

Yang timbul langsung atau tidak langsung dari

unlawful act, or criminal proceedings of any

tindakan yang bertentangan hukum, tuntutan

person on whom the Journey plans depend,

pidana terhadap seseorang yang bertanggung

other than witness summons, jury service or

jawab terhadap rencana Perjalanan selain

compulsory quarantine of the Insured.

daripada dipanggil sebagai saksi, menjadi juri dalam

persidangan

atau

karantina

yang

diwajibkan untuk Tertanggung. 4.

Directly or indirectly arising from failure to

4. Yang timbul langsung atau tidak langsung

notify travel agent/tour operator or provider of

karena lalai untuk segera memberitahukan

transportation or accommodation immediately

kepada

after The Insured found it is necessary to

perjalanan atau penyedia jasa transportasi atau

cancel or curtail the travel arrangement.

jasa akomodasi segera setelah Tertanggung

agen

perjalanan

atau

pelaksana

memandang perlu untuk membatalkan atau mengurangi

rencana

perjalanan

yang

direncanakan. 5.

For any loss arising from curtailment involving any Domestic Journey.

5. Yang timbul dari pengurangan perjalanan yang berhubungan dengan Perjalanan Domestik.

SECTION 8 – TRIP DELAY

BAGIAN 8 - PENUNDAAN PERJALANAN

The Insurer will pay the Insured IDR 600,000 (six

Penanggung

hundred thousands Rupiah) for each full 12

Tertanggung IDR 600,000 (enam

(twelve) consecutive hours delay up to the limit

Rupiah) untuk setiap keterlambatan selama 12


akan

membayarkan

kepada ratus ribu


19 stated in the Policy Schedule in the event the

(dua belas) jam penuh dan berturut-turut sampai

departure of the Common Carrier in which the

dengan batas yang dinyatakan didalam Ikhtisar

Insured has arranged to travel is delayed for at

Pertanggungan bilamana sarana Pengangkutan

least 12 (twelve) consecutive hours from the time

Umum yang direncanakan akan digunakan untuk

specified in the itinerary supplied to the Insured

perjalanan Tertanggung mengalami keterlambatan

due to inclement weather, equipment failure or

paling sedikit selama 12 (dua belas) jam berturut-

hijack or strike or other job action by the

turut dari waktu yang ditentukan dalam jadwal

employees of the Common Carrier during the

perjalanan yang diberikan kepada Tertanggung,

Journey.

sebagai

akibat

dari

cuaca

buruk,

kerusakan/gangguan peralatan, pembajakan atau pemogokan atau tindakan lain yang berkaitan dengan pekerjaan yang dilakukan oleh pegawai Pengangkutan

Umum

selama

dilakukan

Perjalanan. The period of delay will be calculated from the

Lamanya waktu keterlambatan akan dihitung dari

original scheduled departure time of the Common

saat keberangkatan yang dijadualkan sebelumnya

Carrier until the commencement of the first

oleh Pengangkutan Umum sampai dengan saat

available alternative transportation offered by the

tersedianya untuk pertama kalinya transportasi

Common Carrier management.

alternatif

yang

ditawarkan

oleh

pengelola

Pengangkutan Umum.

EXCLUSIONS

PENGECUALIAN

No benefits will be provided for any loss:

Tidak ada manfaat akan diberikan untuk kerugian:

1.

arising from failure of the Insured to check in

1. yang berasal dari kegagalan Tertanggung untuk

according to the itinerary supplied to him/her,

melakukan “Check In” sesuai dengan jadwal

and obtain written confirmation from the

perjalanan yang diserahkan kepadanya dan

carriers or their handling agents of the

mendapatkan

number of hours delayed and the reason for

pengangkut atau para agennya mengenai

such delay.

lamanya

konfirmasi

waktu

tertulis

penundaan

dan

dari alasan

terjadinya penundaan. 2.

arising from strike or industrial action existing on the date the Journey is arranged.

2. yang berasal dari pemogokan atau tindakan yang berkaitan dengan hubungan kerja, yang telah

berlangsung

pada

saat

diaturnya

Perjalanan. 3.

arising from the late arrival of the Insured at the airport or port.


3. yang muncul dari keterlambatan Tertanggung datang ke bandar udara atau pelabuhan .


20 SECTION 9 – AIRCRAFT HIJACKING

BAGIAN 9 – PEMBAJAKAN PESAWAT UDARA

This section will pay the Insured IDR 600,000(six

Bagian ini akan membayar Tertanggung IDR

hundred thousands Rupiah) per day (every 24

600,000(enam ratus ribu Rupiah) per hari (untuk

hours) for delay or interruption of the Journey in

setiap 24 jam) untuk penundaan atau gangguan

excess of waiting period of 12 (twelve) hours which

Perjalanan jika melebihi masa tunggu 12 (dua

prevents the Insured from reaching the scheduled

belas)

destination of the aircraft on which he or she is the

Tertanggung

passanger as a result of an Aircraft Hijacking. The

dijadwalkan

Insurer will pay up to a maximum of IDR 6,000,000

Pembajakan Pesawat Udara dimana Tertanggung

(six million Rupiah) for domestic coverage plan and

merupakan

IDR

for

membayar hingga jumlah maksimum sebesar IDR

worldwide coverage plan, as stated in the Policy

6,000,000 (enam juta Rupiah) untuk plan jaminan

Schedule.

domestik dan IDR 12,000,000 (dua belas juta

12,000,000

(twelve

million

Rupiah)

Rupiah)

jam

berturut-turut, mencapai pesawat

yang menghalangi tujuan

udara

penumpang.

yang

telah

sebagai

akibat

Penanggung

akan

untuk plan jaminan seluruh dunia,

sebagaimana

disebutkan

dalam

Ikhtisar

Pertanggungan. A covered “day” is the 24 (twenty four) hours period

“Hari” yang dijamin adalah jangka waktu 24 (dua

commencing 12 (twelve) hours after the aircraft

puluh empat) jam dimulai 12 (dua belas) jam

was scheduled to reach its destination plus the

setelah pesawat udara direncanakan mencapai

duration of time, if any, by which it was late in

tempat tujuan ditambah jika ada suatu jangka

departing from the airport immediately proceeding

waktu

the first act of Aircraft Hijacking.

keberangkatan dari

dimana

terjadi

keterlambatan

airport

dalam

segera sebelum

tindakan Pembajakan Pesawat Udara dimulai. Coverage,

including

-hours

Jaminan termasuk masa tunggu 12 (dua belas) jam

deductible period, applies to the same time

berlaku sejak waktu mulai diberlakukan seperti

commencing

tersebut diatas dan berlangsung terus hingga saat

as

the

stated

12

(twelve)

above

and

running

contuniously thereafter until the earliest time the

paling

Insured actually proceeds to such destination.

diberangkatkan menuju tujuan tersebut.

SECTION 10 – BAGGAGE DELAY

BAGIAN 10 - KETERLAMBATAN BAGASI

The Insurer will pay IDR 600,000 (six hundred

Penanggung akan membayar IDR 600,000 (enam

thousands Rupiah) up to the limit stated in the

ratus ribu Rupiah) sampai dengan batas yang

Policy Schedule to the Insured in the consequence

ditetapkan

of temporary deprivation of baggage for each full

sebagai akibat dari kehilangan sementara kopor-

12 (twelve) consecutive hours of delay from time

kopor bagasi untuk setiap 12 (dua belas) jam

of arrival at destination due to misdirection in

penuh dan berturut-turut keterlambatan dari waktu

delivery. In no event shall the total amount

kedatangan ditempat tujuan karena terjadinya

payable under this section exceed 100% (one

salah

hundred percents) of the limit as stated in the

berdasarkan bagian ini dalam hal apapun tidak


awal

di

Tertanggung

dalam

pengiriman.

Ikhtisar

Jumlah

sebenarnya

Pertanggungan

yang

dibayarkan


21 Policy Schedule.

dapat melebihi 100% (seratus persen) dari batas yang dinyatakan dalam Ikhtisar Pertanggungan.

This benefit can only be utilized once during any

Manfaat ini hanya dapat digunakan satu kali

one Journey.

selama dilakukan salah satu Perjalanan.

An Insured cannot claim under both Section 10

Seorang Tertanggung tidak dapat mengajukan

and 11 for the same event.

klaim untuk bagian 10 dan bagian 11 untuk kejadian yang sama.

Exclusion

Pengecualian

This Policy will not cover any loss arising from

Polis

baggage delay in point of return where Insured/s

disebabkan dari keterlambatan bagasi pada saat

commence/s

Tertanggung

kembali

Tertanggung

memulai

travel

and

insurance

coverage

ceases.

ini

tidak

menanggung ke

kerugian lokasi

perjalanan

yang dimana

dan

saat

perlindungan asuransi selesai. SECTION 11 – LOSS OF BAGGAGE AND

BAGIAN 11 – KEHILANGAN BAGASI DAN

PERSONAL EFFECTS

HARTA BENDA PRIBADI

The Insurer will pay the Insured for loss of or


damage to personal baggage and/or effects which

untuk kerugian atau kerusakan terhadap kopor

is taken, or purchased on the Journey (including

dan/atau barang-barang pribadi yang dipakai atau

clothing and personal effects worn or carried on

yang

the

like

(termasuk pakaian dan peralatan pribadi yang

receptacles), owned by the Insured and occurring

dibawa sendiri didalam tas atau koper), milik

during the Journey, up to the limit stated in the

Tertanggung, apabila terjadi selama Perjalanan,

Policy Schedule.

dengan jumlah maksimum sampai dengan batas

person,

in

trunks

suitcases

and

dibawa

atau

dibeli

dalam

Perjalanan

yang dinyatakan didalam Ikhtisar Pertanggungan. Loss or damage to such baggage and/or personal

Kehilangan atau kerusakan kopor dan/atau barang-

effects will only be reimbursed if occur:

barang pribadi hanya akan digantikan apabila terjadi:

1.

While the baggage and/or personal effects

1. Saat bagasi dan/atau barang-barang pribadi

is/are in the hotel or Common Carrier and

tersebut

berada

didalam

hotel

atau

proof of such loss must be obtained in writing

Pengangkutan Umum dan bukti tertulis atas

from the hotel management or the Common

kehilangan tersebut harus diperoleh dari pihak

Carrier and such proof must be provided to

manajemen hotel atau Pengangkutan Umum

the Insurer; or

yang bersangkutan dan bukti-bukti tersebut harus diberikan kepada Penanggung; atau

2.

As the result of theft of the baggage and/or


2. Akibat pencurian terhadap kopor dan/atau Travel Guard Corporate Assist 21 of 44

22 personal effects from an Insured provided

barang-barang pribadi dari tangan Tertanggung

that such loss must be reported to the police

tetapi kehilangan tersebut harus dilaporkan

having jurisdiction at the place of the loss no

kepada polisi setempat yang berwenang, dalam

more than 24 (twenty four) hours from the

waktu tidak lebih dari 24 (dua puluh empat) jam

incident. Any claim must be accompanied by

setelah kejadian. Setiap klaim harus disertai

written documentation. The Insured must

dokumen

take every possible step to ensure that the

Tertanggung sejauh mungkin harus mengambil

baggage and/or personal effects are not left

langkah yang diperlukan agar kopor dan/atau

unattended.

barang-barang

tertulis

dari

polisi

pribadi

tersebut.

tersebut

tidak

ditinggalkan tanpa ada yang menunggui.

Loss or damage to the baggage and/or personal

Kehilangan atau kerusakan atas kopor dan/atau

effects which occurs while left unattended in a

barang-barang pribadi di dalam kendaraan milik

vehicle owned by the Insured shall not be covered,

Tertanggung yang terjadi saat tidak ada orang

unless said loss or damage was due to a

yang menunggu tidak dapat dijamin, kecuali

documented forcible entry into the vehicle, as

apabila

confirmed by a valid police report, and said

terjadinya kehilangan atau kerusakan tersebut

Baggage and or personal property must have been

disebabkan oleh tindakan masuk secara paksa ke

locked in a hidden compartment in the vehicle (i.e.,

dalam kendaraan, dan koper atau barang-barang

the luggage compartment of the vehicle and/or in

pribadi tersebut harus disimpan dalam tempat yang

the “glove” box in the dashboard panel of the

tersembunyi dan terkunci (misalnya berada dalam

vehicle). Any baggage and/or personal effects

ruang bagasi didalam mobil dan/atau dalam laci

left unattended in a visible location inside or outside of the vehicle shall not be covered.

berdasarkan

bukti

polisi

yang

sah,

terkunci yang terletak di “panel “dashboard dari kendaraan). Setiap kopor dan/atau barang-barang pribadi yang ditinggalkan tanpa penunggu di tempat yang terlihat baik didalam atau diluar kendaraan tidak akan dijamin.

In addition the Insurer shall not be aliable for more than IDR 1,200,000 (one million two hundred thousands Rupiah) (domestic journey) or IDR 2,400,000 (two million four hundred thousands Rupiah) (international journey) in respect of any one article or pair or set of articles.

SECTION 12 – DAMAGE OR LOSS OF LAPTOP

Penanggung tidak bertanggung jawab lebih dari IDR 1,200,000 (satu juta dua ratus ribu Rupiah) (untuk Perjalanan Domestik) atau IDR 2,400,000 (dua juta

empat

ratus ribu

perjalanan

internasional)

Rupiah)

terhadap

(untuk

satu

atau

sepasang barang.

BAGIAN

–

12

KERUSAKAN

ATAU

KEHILANGAN LAPTOP

The Insurer will also pay the Insured for loss of functional Laptop due to the documented theft while in the care, custody and control of the Insured

Penanggung

juga

Tertanggung

kehilangan

berfungsi

baik

akan

yang

membayar Laptop

kepada

yang

dikarenakan

masih

tindakan

pencurian yang telah dilaporkan kepada yang PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013


23 during the Journey.

pihak yang berwenang ketika berada dalam barang tersebut berada dalam pengawasan, penjagaan dan kontrol Tertanggung dalam Perjalanannya.

With regards to Laptop, the Insurer shall not be

Berkenaan dengan Laptop, Penanggung tidak

liable for more than the sub-limit amount which is

akan bertanggung jawab lebih dari jumlah sub-limit

stated in the Policy Schedule in the event of loss.

yang dinyatakan dalam Ikhtisar Pertanggungan.

If as a result of Accident any article is proven to be

Jika akibat dari Kecelakaan suatu barang tidak

beyond economical repair, a claim will be dealt with

ekonomis

under this Policy as if the article had been lost.

berdasarkan Polis ini adalah seakan-akan barang

lagi

untuk

diperbaiki,

maka klaim

tersebut dianggap hilang.

SECTION 13 – DAMAGE OR LOSS OF GOLF EQUIPMENT

BAGIAN

–

13

KERUSAKAN

ATAU

KEHILANGAN PERALATAN GOLF

The Insurer will pay the Insured for theft of or


damage to the Golfing Equipment belonging to the

atas pencurian atau kerusakan terhadap Peralatan

Insured during the course of the Journey.

Golf

milik

Tertanggung

ketika

melakukan

Perjalanan. The Insurer shall not be liable, in whole or in part,

Penanggung tidak akan bertanggung jawab secara

directly or indirectly, for:

keseluruhan atau sebagian, langsung atau tidak langsung terhadap:

1. Loss or damage to golf balls whilst actually in

1.

the course of play or practice.

Kehilangan atau kerusakan terhadap bolabola golf yang terjadi saat sedang digunakan untuk bermain atau berlatih.

2. Loss of or damage to wear and tear or damage

2.

Kehilangan atau kerusakan karena aus dan

due to any process of repair or while having

usang atau kerusakan akibat suatu proses

been worked upon or resulting therefrom.

perbaikan atau akibat yang timbul dari pengerjaan tersebut.

3. Accidental breakage of the golf clubs during the

3.

course of play or practice. 4. Bags, golf balls, and hand-drawn/pulled golf carriages.

Pemukul

golf

yang

patah saat

dipakai

bermain atau berlatih. 4.

Tas golf, bola golf, kendaraan golf (termasuk kendaraan pemungut bola/yang dijalankan dengan mesin atau listrik).



24 The maximum amount payable for any theft or

Jumlah maksimum yang dapat dibayarkan atas

damage to the Golfing Equipment shall not exceed

kecurian atau kerusakan atas Peralatan Golf tidak

the limit stated in the Policy Schedule.

dapat melebihi batas yang dinyatakan didalam Ikhtisar Pertanggungan.

This Benefit is not applicable for Domestic

Manfaat

Journey.

Domestik.

EXCLUSIONS FOR SECTIONS 11 - 13

PENGECUALIAN UNTUK BAGIAN 11 - 13


Manfaat asuransi tidak akan diberikan terhadap:

1.

1.

In respect of the first IDR 600,000 (six hundred thousands Rupiah) of each and

ini

tidak

berlaku

untuk

Perjalanan

IDR 600,000 (enam ratus ribu Rupiah) pertama untuk masing-masing dan setiap klaim.

every claim. 2.

In respect of loss or damage arising from

2.

Kerugian atau kerusakan yang timbul karena

delay or confiscation or detention by customs

penundaan atau penyitaan atau penahanan

or other official.

oleh petugas bea cukai atau pejabat lainnya.

3.

In respect of loss or damage to documents.

3.

Kehilangan atau kerusakan dokumen.

4.

For breakage of damage to fragile articles.

4.

Pecah atau rusaknya barang-barang yang mudah pecah.

5.

In respect of business goods or samples,

5.

foodstuffs. 6.

Barang-barang dagangan, contoh-contoh atau makanan.

In respect of normal wear and tear, gradual

6.

Keausan dan keusangan normal, penurunan

deterioration, normal mechanical breakdown,

kualitas secara bertahap, kerusakan mekanis

electrical breakdown or derangement.

yang wajar,

kerusakan listrik atau tidak

berfungsinya barang. 7.

In respect of losses not reported to the local

7.

Sehubungan dengan kehilangan yang tidak

police within 24 (twenty four) hours and a

dilaporkan kepada polisi setempat

dalam

report obtained.

waktu 24 (dua puluh empat) jam, dan diperoleh laporannya.

8.

The following classes of personal effects are

8.

Beberapa jenis barang-barang ribadi berikut

excluded: animals, motor vehicles (including

dikecualikan

accessories), motorcycles, boats, motors, any

kendaraan bermotor (berikut asesorisnya),

other

sepeda

conveyances,

household

furniture,

motor,

yaitu:

binatang

perahu,

mesin,

piaraan, alat-alat

antiques, jewelry, cash and bank notes,

pengangkut lainnya, perabotan rumah tangga,

bonds,

barang-barang

coupons,


stamps,

negotiable

antik,

barang-barang


25 instruments

for

business,

title

deeds,

perhiasan, uang kontan dan alat-alat bayar

manuscripts, securities of any kind, travel

bukan

uang,

obligasi,

documents, tickets.

instrumen-instrumen dinegosiasikan,

kupon,

perangko,

yang

akta,

dapat

manuskrip,

segala

bentuk saham, dokumen perjalanan, tiket. 9.

Loss of data recorded on tapes, cards, diskettes, discs or otherwise.

9.

Kehilangan data yang ada di dalam pita kaset, kartu, disket atau yang lainnya.

10. Loss of Insured’s baggage and/or personal

10. Kehilangan kopor dan/atau barang-barang

effects sent in advance, or souvenirs and

pribadi yang dikirim dimuka, atau cendera

articles mailed or shipped separately.

mata dan barang-barang yang dikirim melalui pos atau dikapalkan secara terpisah.

11. Loss of or damage to Laptops on Domestic Journey.

11. Kehilangan atau kerusakan Laptop sewaktu melakukan Perjalanan Domestik.

12. Mysterious disappearance.

12. Kehilangan yang misterius.

13. Loss or damage to property insured under any

13. Kehilangan

atau

kerusakan

yang

harta

berada

benda

other insurance policy, or otherwise could

Tertanggung

dibawah

reimbursed by Common Carrier or hotel.

pertanggungan polis asuransi lain, atau yang mendapat penggantian dari pihak Pengangkut atau hotel.

SECTION 14 – LOSS OF TRAVEL DOCUMENTS

BAGIAN 14 - KEHILANGAN DOKUMEN PERJALANAN

The Insurer will pay the Insured up to the limit

Penanggung akan membayar kepada Anggota

stated in the Policy Schedule for the cost of

Tertanggung

obtaining replacement passports, travel tickets

dinyatakan

and other travel documents lost as well as

sebagai biaya untuk mendapatkan penggantian

additional

hotel

paspor, tiket perjalanan dan dokumen-dokumen

accommodation incurred to replace lost travel

perjalanan lainnya yang hilang, termasuk juga

documents where such loss arising out of robbery,

menanggung biaya perjalanan tambahan dan

burglary and theft, while on an overseas Journey

akomodasi

only.

penggantian dokumen perjalanan yang hilang dari

travel

expenses

and

sampai di

dalam

hotel

perampokan,

dengan Ikhtisar

yang

pencurian

batas

yang

Pertanggungan

dikeluarkan dengan

untuk

kekerasan

ataupun pencurian biasa tetapi hanya untuk kejadian

pada

saat

Anggota

Tertanggung

melakukan Perjalanan diluar Indonesia saja.



26 EXCLUSIONS

PENGECUALIAN


Tidak ada manfaat yang akan dibayarkan bila:

1.

1.

2.

In respect of the first IDR 600,000 (six

Sehubungan dengan IDR 600,000 (enam ratus

hundred thousands Rupiah) of each and

ribu Rupiah) pertama pada masing-masing

every claim.

dan setiap klaim.

In respect of loss not reported to the local

2.

Untuk

kehilangan

yang

tidak

dilaporkan

police within 24 (twenty four) hours and a

kepada polisi setempat dalam waktu 24 (dua

report obtained.

puluh empat) jam dan dibuatkan laporannya.

SECTION 15 – PERSONAL LIABILITY

BAGIAN 15 - TANGGUNG GUGAT PRIBADI

To indemnify the Insured for legal liability to a third

Mengganti kerugian Tertanggung atas tanggung

party up to the limit stated in the Policy Schedule

jawab hukum kepada pihak ketiga sampai dengan

arising during the Journey as a result of:

batas yang sebagaimana disebutkan di dalam Ikhtisar Pertanggungan, yang timbul akibat dari:

1.

Death or Accidental Injury bodily to a third

1.

party. 2.

Accidental loss or damage to property of a

Kematian atau Cidera akibat Kecelakaan badaniah terhadap pihak ketiga.

2.

third party.

Kehilangan atau kerusakan harta benda pihak ketiga karena kecelakaan.

EXCLUSIONS

PENGECUALIAN

Legal liability of the Insured arising directly or

Tanggung jawab hukum dari Tertanggung yang

indirectly from, in respect of, or due to:

timbul langsung atau tidak langsung sehubungan dengan, atau dikarenakan oleh:

1.

Employer’s liability, contractual liability or

1.

liability to a member of the Insured’s family.

Tanggung gugat pemberi kerja, tanggung gugat karena perjanjian, atau tanggung gugat terhadap anggota keluarga Tertanggung.

2.

Acts of animals or property belonging to, or in

2.

the case, custody or control of an Insured.

Kerugian yang ditimbulkan oleh binatang peliharaan atau akibat yang ditimbulkan oleh barang yang dimiliki, dirawat, dikuasai atau diawasi oleh Tertanggung.

3.

Any willful, malicious or unlawful act.

3.

Tindakan yang disengaja, niat jahat atau tindakan melawan hukum apapun.



27 4.

Pursuit of trade, business or profession.

4.

Kegiatan perdagangan, usaha atau profesi.

5.

Ownership or occupation of land or buildings

5.

Memiliki atau menempati tanah atau bangunan

6.

(other than occupation only of any temporary

(selain

residence).

sementara).

Ownership possession or use of vehicles,

6.

aircraft or water craft. 7.

Legal costs resulting from any criminal

The Insured’s participation in any motor rallies

hanya

menempati

kediaman

Kepemilikan atau penggunaan kendaraan, pesawat atau perahu.

7.

proceedings. 8.

dari

Ongkos-ongkos hukum/biaya perkara yang timbul dari perkara pidana.

8.

or the use of firearms.

Keikutsertaan Tertanggung dalam pawai atau pelombaan

kendaraan

bermotor

atau

penggunaan senjata api. 9.

Police’s statement is lacking

9.

Tidak ada laporan polisi

10. Third party’s legal pursuit can not be obtained

10. Tidak ada tuntutan hukum dari pihak ketiga

11. Lacking of witness for third party’s loss.

11. Tidak ada saksi atas kerugian dari pihak ketiga

SECTION 16 – STAFF REPLACEMENT

BAGIAN 16 – BIAYA PENGGANTIAN STAFF

EXPENSES In the event of the hospitalization or repatriation of

Dalam hal saat melakukan Perjalanan yang dijamin

the Insured during the Journey, EMERGENCY

oleh Polis ini Anggota Tertanggung harus dirawat di

ASSISTANCE will put at the disposition of the

rumah

Policyholder or Insured, a round-trip economy class

EMERGENCY ASSISTANCE akan mengatur untuk

air ticket or first class railway ticket for a replacement

kepentingan Tertanggung atau Pemegang Polis

employee designated by the Policyholder or Insured,

suatu perjalanan dengan tiket kelas ekonomi untuk

to continue the Insured’s mission, as well as pay for

pesawat terbang atau kelas utama untuk kereta api

any reasonable additional hotel accommodation

bagi seorang staff/pegawai pengganti yang ditunjuk

necessarily incurred, up to the maximum amount

oleh Anggota Tertanggung atau Pemegang Polis,

stated in the Policy Schedule.

guna melanjutkan tugas Anggota Tertanggung,

sakit

atau

dipulangkan

jenazahnya,

termasuk juga menanggung pengeluaran tambahan untuk akomodasi hotel yang diperlukan dengan jumlah maksimal sebagaimana ditetapkan didalam Ikhtisar Pertanggungan. Only the aforementioned transport tickets arranged

Hanya tiket transportasi semacam tersebut diatas

by EMERGENCY ASSISTANCE is covered under

yang diatur dan disetujui oleh EMERGENCY



28 this Policy.

ASSISTANCE yang dijamin berdasarkan Polis ini.

GENERAL EXCLUSIONS

PENGECUALIAN UMUM

The Insurer will not pay under any Section of this

Penanggung

Policy for loss or liability directly or indirectly,

manapun dari Polis ini untuk kerugian atau

wholly or partly, arising as a result of:

kewajiban baik secara langsung maupun tidak

tidak

akan

membayar

Bagian

langsung, secara penuh atau sebagian, timbul sebagai akibat dari: 1.

2.

Any

act

of

war

whether

declared

or

1.

Tindakan perang apapun baik diumumkan

undeclared, act of a foreign enemy, invasion,

atau tidak, tindakan dari sebuah negara

civil war, revolution, insurrection, or military

musuh, invasi, perang saudara, revolusi,

power;

pembangkitan rakyat, atau kekuatan militer;

Loss, destruction or damage to any property whatsoever

or

whatsoever

arising

consequential

any

loss,

loss

or

therefrom directly

or

2.

Kerugian, kemusnahan, atau kerusakan atas

expense

harta benda apapun atau kerugian atau

or

any

pengeluaran apapun yang timbul dari atau

indirectly

akibat kerugian, secara langsung maupun

caused or contributed to by or arising from

tidak

langsung

disebabkan

oleh

atau

ionizing radiations or contamination by radio

dikarenakan atau timbul dari radiasi ionisasi

activity from any nuclear fuel or from any

atau kontaminasi oleh radioaktif dari bahan

nuclear waste from the combustion of nuclear

bakar nuklir apapun atau dari limbah nuklir

fuel;

manapun atau dari reaksi pembakaran bahan bakar nuklir;

3.

Any or all illegal or unlawful act(s) by the

3.

Semua tindakan apapun yang ilegal atau

Insured or confiscation, detention by customs

melawan

hukum

or other authorities;

Tertanggung

yang

atau

dilakukan

karena

oleh

penyitaan,

penahanan, perusakan yang dilakukan oleh pabean atau petugas lain yang berwenang; 4.

Any

prohibition

or

regulations

by

any

4.

government; 5.

Any breach of government regulation or any

Larangan

atau

peraturan

apapun

yang

dikeluarkan oleh suatu pemerintah; 5.

Pelanggaran

apapun atau

terhadap

peraturan

failure by the Insured to take reasonable

pemerintah

kegagalan

Tertanggung

precautions to avoid a claim under the Policy

untuk

tindakan

pencegahan

following the warning of any intended strike,

dalam menghindari suatu klaim yang diatur

riot or civil commotion through or by general

dalam

mass media;

melalui

melakukan Polis atau

setelah oleh

adanya mass

peringatan

media

umum

mengenai akan berlangsungnya pemogokan, huru PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

hara

atau

kerusuhan

yang


29 direncanakan; 6.

The Insured not taking all reasonable efforts

6.

Tertanggung tidak mengambil tindakan yang

to safeguard his/her property or to avoid injury

wajar untuk menjaga keamanan properti

or minimize any claim under the Policy;

miliknya atau untuk menghindari cidera atau meminimalisasi klaim berdasarkan Polis;

7.

The

Insured

activities,

conducting

including

but

the not

following limited

7.

to

Tertanggung melakukan kegiatan – kegiatan berikut, termasuk tetapi tidak terbatas pada

motorcycling, big game hunting, air travel

mengendarai

(other than as a passanger on a scheduled

perjalanan udara (selain sebagai penumpang

commercial flight), mountaineering or rock

yang membayar dalam suatu penerbangan

climbing, hiking/tracking tours in remote areas

komersial), mendaki gunung atau memanjat

(unless with licensed guides), any underwater

tebing, hiking/tracking ke suatu daerah yang

activity involving the use of any artificial

terpencil (kecuali disertai penunjuk jalan

breathing

berlisensi), semua kegiatan dibawah air

apparatus

(except

under

the

sepeda

motor,

peralatan

berburu,

supervision of a qualified and licenced diving

menggunakan

instructor). Unless such activity be declared to

(kecuali

and accepted by the Insurer beforehand, an

seorang

endorsement under the Policy is issued, and

sah/berwenang).

an additional premium be charged and fully

berlaku hanya apabila kegiatan tersebut

paid by the Insured;

sudah diberitahukan sebelumnya kepada

berada

nafas

dibawah

instruktur

buatan

pengawasan

selam

Pengecualian

yang ini

tidak

Perusahaan dan Penanggung menyetujui kegiatan

tersebut

endorsement

dengan

didalam

menerbitkan

Polis

ini,

dan

Tertanggung dikenakan tambahan premi; 8.

The Insured is engaged in professional sport

8.

Tertanggung terlibat dalam kegiatan olah

or where an Insured would or could earn

raga profesional atau akan atau dapat

income or remuneration from enganging in

menerima penghasilan atau imbalan dari

any such sport;

melakukan kegiatan olahraga profesional tersebut;

9.

Any loss or damage due to the Insured riding or driving in any kind of race.

9.

Segala kerugian atau kerusakan dikarenakan Tertanggung

ikut

serta

dalam

suatu

perlombaan ketangkasan mobil/motor; 10. The Insured engaging in naval, military or

10. Setiap kehilangan karena Tertanggung ikut

airforce service or operations; being as a crew

dalam kegiatan angkutan laut, militer atau

member or an operator or air carrier; testing

angkatan udara atau operasi militer atau

of any kind of labour work; engaging in

menjadi awak atau sebagai operator dari

offshore or mining or aerial photography;

pengangkutan

handling

pengangkut apapun, melakukan pelayanan

of

explosives,

backpacking; PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

hitchhiking

or

udara,

pengujian

alat

apapun yang mendapatkan upah; melakukan Travel Guard Corporate Assist 29 of 44

30 kegiatan dilepas pantai atau penambangan, atau kegiatan foto udara, menangani bahan peledak,

menumpang

kendaraan

(membonceng) orang lain, atau menjelajah dengan jalan darat (backpacking); 11. Any congenital or hereditary condition of the Insured;

11. Yang

disebabkan

oleh

kondisi

bawaan

apapun dari Tertanggung;

12. For any loss resulting from, directly or indirectly,

happening

in

langsung atau tidak langsung terjadi melalui

consequence of suicide or willfully self-

atau akibat tindakan bunuh diri, sengaja

inflicted Accidental Injury or attempt thereat

menciderai diri sendiri secara sadar maupun

while sane or insane, childbirth, pregnancy,

tidak sadar,

miscarriage, dental treatment (except as

perawatan gigi (kecuali memang diperlukan

necessitated by accidental injuries to sound

untuk perawatan gigi asli dan sehat sehat

natural teeth), mental and nervous disorders,

akibat luka kecelakaan), gangguan mental

insanity, alcoholism or the use of drugs (other

dan syaraf, penyakit jiwa, pengaruh alkohol

than

atau penggunaan obat-obatan (selain obat

drugs

treatment

taken

prescribed

through,

in

or

12. Suatu kerugian yang ditimbulkan secara

accordance

and

with

directly by

a

yang

bersalin,

diberikan

hamil,

sesuai

keguguran,

dengan

resep

Registered Medical Practitioner but not for the

perawatan yang diberikan langsung oleh

treatment of drug addiction), self-exposure to

seorang Praktisi

needless peril (except in an attempt to save

bukan utnuk perawatan kecanduan obat),

human life), venereal disease, AIDS or AIDS

tindakan yang sengaja mengundang resiko

related complex, medical check up and

(kecuali dalam usaha menyelamatkan nyawa

routine examination;

manusia), penyakit kelamin, AIDS atau yang

Medis Terdaftar,

tetapi

berhubungan dengan AIDS; cek up medis dan pengujian rutin; 13. For any Pre-Existing Condition;

13. Semua

Kondisi

Yang

Sudah

Diderita

Sebelumnya; 14. For Domestic Journey, no Sickness will be covered under this Policy;

tidak akan dijamin dalam Polis ini;

15. Any loss, injury, damage or legal liability; a)

15. Semua kerugian, cidera, kerusakan, atau

Arising directly or indirectly from travel in, to

or

through

Afghanistan,

14. Untuk Perjalanan Domestik, Penyakit apapun

Cuba,

tanggung jawab hukum; a)

Yang timbul baik langsung maupun tidak

Democtratic Republic of Congo, Iran, Iraq,

langsung sebagai akibat Tertanggung

Liberia, Sudan or Syria; and

sedang melakukan perjalanan di, menuju atau melalui negara Afghanistan, Kuba, Republik Kongo, Iran, Irak, Liberia, Sudan atau Suriah; dan



31 b)

Suffered or sustained directly or indirectly

b)

Yang diderita atau yang dialami secara

by an insured person if that insured

berkelanjutan baik langsung maupun tidak

person is:

langsung oleh Tertanggung dalam hal si Tertanggung adalah:

(i)

a terrorist;

(i)

seorang teroris;

(ii) a member of a terrorist organization;

(ii)

seorang anggota organisasi teroris;

(iii) a narcotics trafficker; or

(iii)

seorang

pengedar

obat-obatan

terlarang; atau (iv) a purveyor of nuclear, chemical or

(iv) seorang

biological weapons

penyedia

bahan

nuklir,

bahan kimia atau senjata biologi.

The Insurer is not liable to make any payments for

Penanggung

tidak

memiliki

kewajiban

untuk

liability under any coverage sections of this Policy

membayar setiap kewajiban yang ada pada bagian

or make any payments under any extension:

pertanggungan dari Polis ini atau melakukan pembayaran berdasarkan setiap perluasan:

For any loss of claim arising in, or where the

Untuk setiap kerugian dari klaim yang muncul, atau

Insured or any beneficiary under the Policy is a

dimana

citizen or instrumentality of the government of, any

berdasarkan Polis ini adalah warga negara atau

country(ies)

and/or

badan pemerintah dari, negara(-negara) yang

regulations governing this Policy and/or the Insurer,

melawan segala hukum dan/atau peraturan yang

its parent company or its ultimate controlling entity

mengatur

have established an embargo or other form of

perusahaan induknya atau badan pengontrol

economic sanction which have the effect of

terakhirnya yang telah memberikan embargo atau

prohibiting

bentuk lain dari sanksi ekonomi yang memiliki

against

the

which

Insurer

to

any

laws

provide

insurance

Tertanggung

Polis

atau

ini

ahli

dan/atau

pelarangan

yang

Penanggung,

coverage, transacting business with or otherwise

pengaruh

offering economic benefits to the Insured or any

memberikan perlindungan asuransi, melakukan

other beneficiary under the Policy.

transaksi

bisnis

menawarkan

bagi

waris

dengan

manfaat

Penanggunguntuk atau

sebaliknya

ekonomi

kepada

Tertanggung atau ahli waris lainnya berdasarkan Polis ini. It is further understood and agreed that no benefits

Lebih lanjut dipahami dan disetujui bahwa tidak

or payments will be made to any beneficiary (ies)

ada

who is/are declared unable to receive economic

diberikan kepada ahli waris(-ahli waris) yang

benefits

regulations

dinyatakan tidak dapat menerima manfaat ekonomi

governing this Policy and/or the Insurer, its parent

berdasarkan hukum dan/atau peraturan yang

company or its ultimate controlling entity.

mengatur

under

the

laws

and/or

manfaat

atau

Polis

pembayaran

ini

dan/atau

yang

akan

Penanggung,

perusahaan induknya atau badan pengontrol terakhirnya. All other terms, conditions and exceptions remain

Segala ketentuan, persyaratan dan pengecualian

unchanged.

lainnya tetap tidak berubah.



32 GENERAL CONDITIONS

KETENTUAN-KETENTUAN UMUM

1.

AGE LIMIT: Coverage is available to the

1. BATAS USIA: Jaminan ini tersedia untuk

Insured from 18 (eighteen) to 70 (seventy)

Tertanggung yang berusia antara 18 (delapan

years of age. However, coverage may be

belas) sampai dengan 70 (tujuh puluh) tahun.

available to the Insured up to 75 (seventy five)

Namun,

years of age with an additional 25% (twenty

Tertanggung hingga batas usia 75 (tujuh puluh

five percent) premium, where Benefits for

lima) tahun dengan tambahan 25% (dua puluh

Medical Benefits & Services (Section 2 –

lima persen) premi, dimana manfaat untuk

Section 5) for the Insured with such ages shall

Santunan Biaya Pengobatan & Perawatan

be limited due to Accidental Injury only, and

(Bagian 2 – Bagian 5) untuk Tertanggung

any claims due to Sickness will not be covered.

dengan usia tersebut terbatas hanya pada

jaminan

bisa

diberikan

untuk

Cidera akibat Kecelakaan, dan semua klaim yang diakibatkan oleh Penyakit tidak akan diganti. 2.

CUMULATIVE INSURANCES: If at the time of

2. ASURANSI KUMULATIF: Jika pada saatnya

occurrence of any loss, except in respect of the

terjadinya

suatu

kerugian,

kecuali

yang

Personal Accident (under Section 1 of this

berkaitan dengan manfaat Kecelakaan Diri

Policy) coverage, there is other valid and

(dalam Bagian 1 dari Polis ini), terdapat

collectible insurance in place, the Insurer will

perlindungan asuransi lainnya yang sah dan

be liable only for the excess of the amount of

dapat ditagihkan, Penanggung hanya akan

loss, over the amount of such other insurance,

membayar selisih dari jumlah yang dapat ditagih

and any applicable deductible.

dari asuransi lain tersebut dan total kehilangan, dan diatas nilai risiko sendiri yang berlaku.

3.

RENEWAL CONDITIONS: This Policy may be

3. PERSYARATAN PEMBAHARUAN: Polis ini

renewed for further consecutive periods by the

dapat diperbaharui untuk periode selanjutnya

payment of premium on the effective date of

dengan

the renewal at the Insurer’s premium rate in

berlaku pembaharuan tersebut dengan tarip

force at the time of renewal, subject to the

premi Penanggung yang berlaku pada saat

Insurer’s right to decline renewal of this Policy

pembaharuan tersebut, dengan syarat bahwa

on any anniversary date of the Policy upon

Penanggung mempunyai hak untuk menolak

giving 30 (thirty) days prior written notice

pembaharuan tersebut pada tanggal ulang

mailed or delivered to the Policyholder at the

tahun Polis dengan memberikan pemberitahuan

address shown in the Policy of the Insurer’s

tertulis 30 (tiga puluh) hari sebelumnya yang

intention not to renew the Policy or to condition

diserahkan atau dikirimkan kepada Pemegang

its renewal upon reduction of limits, increase in

Polis melalui pos dengan alamat yang tercatat

premium or elimination of coverage. The

pada Polis untuk tidak memperbaharui Polis

Insurer’s

acceptance

premium

premi

pada

tanggal

shall

atau pembaharuan Polis persyaratan mengenai

constitute its consent to renewal. Unless

pengurangan manfaat, kenaikan premi atau

renewed as herein provided, this Policy shall

peniadaan pertanggungan. Diterimanya premi

terminate, at the expiration of the period for

oleh


of

pembayaran

Penanggung

secara

resmi

berarti


33 which premium has been paid. The Insurer

persetujuan

untuk

pembaharuan

tersebut.

reserves the right to change, from time to time,

Kecuali diperbaharui sebagaimana disebutkan

the table of rates applicable to premiums

disini, Polis ini akan berakhir, pada saat

thereafter becoming due under this Policy.

berakhirnya masa pertanggungan untuk untuk mana premi telah dibayarkan. Penanggung mempunyai hak untuk mengubah, dari waktu ke waktu, tabel tarif yang berlaku untuk premi yang jatuh tempo dalam Polis ini.

4. GRACE PERIOD: Premium shall be paid in full

4. TENGGANG WAKTU: Premi harus sudah

before the effective date of the Policy. Grace

dibayar secara penuh sebelum tanggal berlaku

period for payment of Premium is inacceptable

Polis. Polis ini tidak memiliki tenggang waktu

to this Policy.

pembayaran premi.

5.

6.

PAYMENT

THE

5. PEMBAYARAN LEWAT DARI TENGGANG

AGREED PERIOD: Due to the absence of

OF

PREMIUM

AFTER

WAKTU: Polis ini tidak memiliki tenggang waktu

grace period of premium payment in this

pembayaran premi sehingga bilamana Premi

Policy, in the event the premium has not been

tidak dibayarkan secara penuh sebelum tanggal

paid in full prior to the effective date of the

berlaku

Policy, the Insurer is not liable whatsoever to

mempunyai kewajiban berupa apapun kepada

the Insured.

Tertanggung.

Polis,

maka

Penanggung

tidak

REINSTATEMENT OF POLICY: When this

6. PEMULIHAN POLIS: Apabila Polis ini berakhir

Policy terminates by reason of non-payment of

karena tidak ada pembayaran premi, setiap

premium, any subsequent acceptance of a

penerimaan premi berikutnya berarti pemulihan

premium shall constitute reinstatement of the

Polis oleh Penanggung, dan perlindungan

Policy by the Insurer, and shall only cover loss

hanya berlaku untuk kehilangan yang terjadi

resulting from Accidental Injury sustained or

karena Cidera Kecelakaan atau Penyakit yang

Sickness commencing after the date of such

terjadi setelah tanggal pemulihan.

reinstatement. 7.

COMPLYING WITH POLICY CONDITIONS:

7. MENTAATI KETENTUAN-KETENTUAN POLIS:

The due observance and fulfillment of the

Ditaatinya dan dipenuhinya persyaratan yang

terms of this Policy insofar as they relate to

ada didalam Polis ini sepanjang berhubungan

anything to be done or complied with by the

dengan apa yang harus dilakukan atau diataati

Insured and the truth of the statements and

oleh Tertanggung serta kebenaran pernyataan

answers in any proposal and/or application

dan jawaban yang dinyatakan didalam formulir

and of evidence required from the Insured in

permohonan serta bukti-bukti yang dimintakan

connection

be

dari Tertanggung sehubungan dengan asuransi

conditions precedent to any liability of the

ini adalah prasyarat setiap tanggung jawab

Insurer to make any payment under this Policy.

Penanggung dalam melaksanakan pembayaran

with

this insurance shall

berdasarkan Polis ini. 8.

NOTICE OF CLAIM: Written notice of claim


8. PEMBERITAHUAN KLAIM: Pemberitahuan Travel Guard Corporate Assist 33 of 44

34 must be given to the Insurer within 30 (thirty)

tertulis tentang klaim harus diserahkan kepada

days after occurrence of any event likely to

Penanggung dalam waktu 30 (tiga puluh) hari

give rise to a claim under this Policy or as soon

setelah

thereafter as is reasonably possible. Notice

diperkirakan bisa menimbulkan klaim, atau

given by or on behalf of an Insured to the

segera setelah memungkinkan. Pemberitahuan

Insurer with information sufficient to identify the

yang

Insured, shall be deemed notice to the Insurer.

Tertanggung kepada Penanggung yang disertai

tanggal

suatu

diberikan

dengan

oleh

informasi

mengidentifikasi sebagai

kejadian

atau

yang

atas

nama

cukup

Tertanggung,

suatu

yang

untuk

dianggap

pemberitahuan

kepada

Penanggung. 9.

PROOF OF LOSS: Written proof of loss must

9. BUKTI KEHILANGAN: Bukti tertulis dari suatu

be furnished to the Insurer within 60 (sixty)

kehilangan

harus

days after the date of such loss. Failure to

Penanggung dalam waktu 60 (enam puluh) hari

furnish such proof within the time required shall

setelah tanggal kehilangan. Ketidak mampuan

not invalidate nor reduce any claim if it was not

untuk

reasonably possible to give proof within such

sebagaimana

time, provided such proof is furnished as soon

membatalkan atau mengurangi klaim apabila

as reasonably possible and not later than 1

berdasarkan alasan yang masuk akal tidak

(one) year from the time proof is otherwise

mungkin

required.

tersebut, tetapi asalkan bukti-bukti tersebut

memberikan

diberikan

bukti

kepada

dalam

dipersyaratkan,

untuk

menyediakan

waktu tidak

bukti-bukti

dapat diserahkan sesegera mungkin dan tidak lebih dari 1 (satu) tahun sejak bukti yang dipersyaratkan itu harus diserahkan. 10. FRAUDULENT CLAIMS: If the claim filed is in

10. KLAIM YANG CURANG: Jika klaim yang

any respect fraudulent or if any fraudulent

diajukan mengandung kecurangan atau apabila

means or devices be used by the Insured or

ada kecurangan apapun yang digunakan oleh

anyone acting on his/her behalf to obtain any

Tertanggung atau orang lain yang bertindak

benefit under this Policy, all benefits in respect

atas namanya untuk mendapatkan manfaat dari

of such claims shall be forfeited.

Polis

ini,

maka

semua

berhubungan dengan klaim

manfaat tersebut

yang akan

menjadi batal. 11. CURRENCY RATE (a) In case of payment of premium and/or

11 KURS MATA UANG (a)

Dalam hal pembayaran premi dan/atau

claim in foreign currency are made in

klaim dengan mata uang asing dilakukan

Indonesian Rupiah, such payment shall

dengan mata uang rupiah, pembayaran

use the exchange rate equivalent to the

tersebut harus menggunakan kurs yang

rate published by Bank Indonesia at the

ekivalen

time of the payment.

Indonesia pada saat pembayaran.

(b) The equivalent rate as set forth in PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

yang

diterbitkan

oleh

Bank

(b) Kurs yang ekivalen sebagaimana dimaksud Travel Guard Corporate Assist 34 of 44

35 paragraph (a) shall result in an amount of

dalam

ayat

(a)

harus

menghasilkan

foreign currency that should be received

sejumlah

uang

asing

by Insurer of such payment if the

seharusnya diterima oleh Penanggung

payment had been made in the said

pembayaran tersebut apabila pembayaran

foreign currency.

dilakukan dengan mata uang asing yang

mata

yang

dimaksud. 12. FITNESS TO TRAVEL: At the time of effecting

12.KESEHATAN

UNTUK

MELAKUKAN

Pada

pemberlakuan

this insurance the Insured must be fit to travel

PERJALANAN:

and not be aware of any circumstances which

asuransi

can lead to cancellation or disruption of the

keadaan sehat untuk melakukan Perjalanan

particular Journey, otherwise any claim filed

dan harus tidak mengetahui adanya suatu

will be invalidated.

keadaan yang dapat menyebabkan terjadinya

ini,

saat

Tertanggung

pembatalan

atau

harus

gangguan

dalam

terhadap

Perjalanannya, bila tidak, maka setiap klaim yang diajukan menjadi batal. 13. POLICY INTERPRETATION: The Policy shall

13. PENAFSIRAN POLIS: Polis ini ditafsirkan

be interpreted in accordance with the laws of

sesuai

Indonesia.

Indonesia.

14. PHYSICAL EXAMINATION AND AUTOPSY:

dengan

hukum

14. PEMERIKSAAN

yang

BADAN

berlaku

DAN

di

BEDAH

The Insurer at its own expense shall have the

MAYAT: Penanggung atas biaya sendiri

right and opportunity to examine the Insured

berhak dan mempunyai kesempatan untuk

when and as often as it may reasonably

memeriksa

require during the pendency of a claim under of

diperlukan selama proses pengajuan klaim

this Policy and to request an autopsy to be

belum selesai, Penanggung juga memiliki hak

made in the case of death where it is not

dan kesempatan untuk meminta dilakukan

forbidden by law.

otopsi dalam hal kematian sepanjang hal itu

Tertanggung

sesering

yang

tidak dilarang oleh hukum. 15. LEGAL ACTIONS: No action at law or in

15. TINDAKAN HUKUM: Tiada tindakan hukum

equity shall be brought to recover on this Policy

atau tindakan serupa yang dapat dilakukan

prior to the expiration of 60 (sixty) days after

untuk mendapatkan penggantian berdasarkan

written proof of loss has been furnished in

Polis ini sebelum lewat batas waktu 60 (enam

accordance with the requirements of the

puluh) hari setelah bukti tertulis mengenai

Policy. No such action shall be brought after

kehilangan

the expiration of 2 (two) years after the time

persyaratan Polis ini. Tidak ada tindakan

written proof of loss is required to be furnished.

hukum

dilengkapi

yang

dapat

sesuai dilakukan

dengan setelah

berakhirnya masa 2 (dua) tahun setelah tenggang waktu untuk menyerahkan bukti tertulis atas kehilangan yang disyaratkan. 16. SUBROGATION: In the event of any payment PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

16.

SUBROGASI:

Dalam

hal

pembayaran


36 of any claim of this Policy, the Insurer, if

terhadap klaim apapun dalam Polis ini, jika

entitled, shall be subrogated to all the

memang berhak, maka kepada Penanggung

Insured’s rights to recovery therefore against

disubrogasikan semua hak Tertanggung untuk

any person or organization and the Insured

mendapatkan penggantian dari orang ataupun

shall execute and deliver instruments and

organisasi lain dan untuk itu Tertanggung

papers and do whatever else is necessary to

harus menyediakan surat-surat dan bukti

secure such rights. The Insured shall take no

pendukung dan melakukan tindakan apapun

action after the loss to prejudice such rights.

yang

diperlukan

untuk

medapatkan

hak

tersebut. Tertanggung tidak akan melakukan tindakan apapun lagi setelah kehilangan terjadi yang bisa mengakibatkan hilangnya hak-hak tersebut. 17. TO WHOM INDEMNITIES IS PAYABLE:

17. KEPADA SIAPA GANTI RUGI DIBAYARKAN:

Indemnity for loss of life of the Insured is

Ganti

payable to the first ones in the following order

Tertanggung adalah dapat dibayarkan kepada

(if living at the time of the death) – Policyholder

yang pertama dari urutan sebagai berikut (jika

(if the Policy is owned by a company/firm),

masih

beneficiary, spouse, children, parents, brothers

Tertanggung) – Pemegang Polis (jika polis

& sisters of the Insured. All other indemnities of

dimiliki oleh suatu perusahaan), pihak yang

this Policy are payable to the Insured, except

ditunjuk, suami/istri, anak-anak, orang tua,

under

kakak dan adik kandung Tertanggung. Semua

Section

of

Emergency

Medical

kerugian

hidup

atas

pada

kerugian

lain

meninggalnya

saat

meninggalnya

Evacuation and Section of Repatriation of

ganti

Remains, if any, where benefits will be paid

Tertanggung

directly to the provider of service as indicated

ketentuan Bagian tentang Evakuasi Medis

in those sections.

Darurat dan Bagian tentang Pemulangan

kecuali

dibayarkan yang

kepada

berdasarkan

Jenazah, jika ada, akan dibayarkan langsung kepada pihak penyedia jasa sebagaimana disebutkan di dalam bagian-bagian tersebut. 18. CONSENT OF BENEFICIARY: Consent of the

18.

PERSETUJUAN

DARI

PIHAK

YANG

beneficiary, if any shall not be requisite to

DITUNJUK: Persetujuan dari pihak yang

surrender or assignment of this Policy, or to

ditunjuk,

change of beneficiary or to any other changes

syarat/diperlukan

in this Policy.

pengalihan dari Polis ini, atau untuk perubahan

jika

ada,

tidak

untuk

merupakan

berhenti

atau

dari ahli waris ataupun perubahan lain dari ketentuan dalam Polis ini 19. MISSTATEMENT: In the event of the Insured

19.

SALAH

PERNYATAAN:

Dalam

hal

has been misstated, and if according to the

Tertanggung salah memberikan pernyataan,

correct

dan

information

of

the

Insured,

the

jika

berdasarkan

sebenarnya,

tentang

Tertanggung

have become effective, or would have ceased

menyebabkan jaminan yang disediakan oleh

prior to the acceptance of such premium or

Polis seharusnya tidak berlaku, atau berakhir


yang

informasi

coverage provided by the Policy would not

yang


37 premiums, then the liability of the Insurer

sebelum diterimanya premi, maka tanggung

during the period the Insured is not eligible for

jawab

coverage shall be limited to the refund, upon

selama periode yang bersangkutan tidak

written request, of all premiums paid for the

mempunyai

period not covered by the Policy.

berdasarkan suatu permintaan tertulis, akan

Penanggung hak

kepada

atas

Tertanggung

jaminan,

dengan

terbatas pada pengembalian dari semua premi untuk periode yang tidak dijamin tersebut oleh Polis ini. 20. CHANGE OF OCCUPATION: The Insurer

20.

PERUBAHAAN PEKERJAAN: Penanggung

must be notified with written notice once the

harus diberitahukan secara tertulis apabila ada

occupation or job nature of the Insured has

perubahan atas pekerjaan atau jenis pekerjaan

been changed. The coverage provided by the

Tertanggung. Jaminan yang diberikan oleh

Policy would have ceased from the date of

Polis

change of occupation if such occupational risk

berubahnya

is not accepted by the Insurer. In the event of

pekerjaan

such cancellation, the Insurer will return

diterima

promptly the pro rata unearned portion of any

pembatalan semacam ini, Penanggung akan

premium

Insured.

mengembalikan secara pro rata premi yang

However, the Insurer shall not return such

telah dibayarkan oleh Tertanggung. Akan

unearned premium in case the Insurer has

tetapi Penanggung tidak akan mengembalikan

ever compensated for any loss to the Insured

premi yang telah dibayarkan apabila telah

during the effective period of the Policy.

pernah membayarkan kepada Tertanggung

actually

paid

by

the

ini

akan

berakhir

pekerjaan yang

oleh

sejak

jika

berubah

tanggal

risiko

atas

tersebut

tidak

Penanggung.

Dalam

hal

suatu kompensasi atas kehilangan selama masa berlakunya Polis. 21. CANCELLATION OF COVERAGE: a.

Cancellation of coverage as a result of:

21. PENGHENTIAN PERTANGGUNGAN: a.

Penghentian Polis ini karena:

-

The expiry of the Policy;

-

Berakhirnya masa berlaku Polis;

-

An immediate written request from the

-

Atas kehendak Tertanggung atau

Insured or the Insurer to the other

Penanggung

party;

pemberitahuan sesegera

dengan

memberikan

secara

mungkin

kepada

tertulis pihak

lainnya; -

The discovery of fraud, misleading or

-

Terdapatnya unsur-unsur penipuan,

bad faith conducted by or from the

penyesatan atau itikad tidak baik

Insured prior to the issue of the

yang dilakukan atau dimiliki oleh

Policy; and

Tertanggung sebelum diterbitkannya Polis ini; dan

-

Any provision of this Policy becomes

-

Ketentuan-ketentuan dalam Polis ini

null and void because it violates the

menjadi

regulations in Indonesia of which is

melanggar

peraturan

declared during the validity of this

undangan

di

Policy.

diundangkan pada saat Polis ini


tidak

berlaku

karena

perundang-

Indonesia

yang


38 berlaku. b.

In the event the Policy cancellation, refund

b.

Jika

terjadi

pembatalan

Polis

maka

of premium will be made by the Insurer

pengembalian premi akan dilakukan oleh

proportionally

of

Penanggung secara proporsional setelah

commission(s) fee(s) paid by the Insurer

dikurangi oleh komisi-komisi atau biaya

to any third party subject to no claim has

yang

been or will be submitted by the Insured

kepada pihak ketiga bilamana tidak ada

before or after the Policy cancellation

tuntutan klaim yang telah atau akan

date.

diajukan

after

deduction(s)

dibayarkan

oleh

Penanggung

oleh

Penanggung

Tertanggung

sebelum

atau

kepada sesudah

tanggal pembatalan Polis. 22. TERMINATION: a.

b.

All coverage under this Policy will be

22. PEMUTUSAN: a.

Semua jaminan berdasarkan Polis ini akan

terminated when all or any part of

berakhir apabila seluruh atau sebagian premi

premium pertaining to the Policy is not

yang berkaitan dengan Polis ini tidak dibayar

paid at the end of the grace period

saat

aforementioned;

pembayaran sebagaimana disebutkan diatas;

This Policy will be terminated on the date

b.

berakhirnya masa tenggang waktu

Polis ini berakhir pada tanggal terjadinya

of change of occupation or job nature by

perubahan pekerjaan atau sifat pekerjaan

the Insured if such occupational risk is not

dari Tertanggung apabila risiko pekerjaan

accepted by the Insurer.

yang

berubah

tersebut

tidak

diterima

Penanggung. 23

RECEIPT OF PAYMENT: Premium payment

23. PENERIMAAN PEMBAYARAN: Pembayaran

must be paid in full and duly acknowledged in

premi harus secara penuh dan diakui dengan

a receipt signed by the Insurer.

tanda

terima

yang

ditandatangani

oleh

Penanggung. 24. ASSIGNMENT: No assignment of interest

24.PENGALIHAN:

Tidak

ada

pengalihan

under this Policy shall be binding upon the

kepentingan yang ada di dalam Polis akan

Insurer unless and until the original or a

mengikat

duplicate thereof is filed at the head office of

permintaan yang asli atau salinannya diajukan

the Insurer. The Insurer does not assume any

ke kantor pusat Penanggung. Penanggung

responsibility for the validity of an assignment.

tidak bertanggung jawab atas keabsahan suatu

No change of ahli waris under this Policy shall

pengalihan. Tidak ada perubahan ahli waris

bind the Insurer, unless consent thereto is

berdasarkan Polis ini yang akan mengikat

formally endorsed herein by an executive

Penanggung, kecuali disetujui dan secara resmi

officer of the Insurer.

disahkan dan dilekatkan ke dalam Polis oleh pejabat

Penanggung

pelaksana

yang

kecuali

sampai

berwenang

dari

Penanggung.



39 25. RIGHTS OF RECOVERY: In the event

25.HAK

UNTUK

MENDAPATKAN

authorization of payment and/or payment is

PENGEMBALIAN:

made

pembayaran dan/atau kuasa untuk membayar

by

the

Insurer

or

EMERGENCY

Dalam

oleh

Policy liability is not engaged, the Insurer or

ASSISTANCE atas suatu klaim medis yang

EMERGENCY ASSISTANCE reserves the

tidak ditanggung dalam Polis ini atau dalam

right to recover against the Insured for the full

pembayaran melebihi batas tanggungjawab

sum which the Insurer or EMERGENCY

asuransi seharusnya, maka Penanggung atau

ASSISTANCE

EMERGENCY

liable

to

the

medical

institution which Insured was admitted to.

atau

dilakukan

ASSISTANCE for a medical claim where by

is

Penanggung

hal

EMERGENCY

ASSISTANCE

memiliki

hak

untuk mendapatkan kembali kelebihan jumlah yang

telah

dibayarkan

tersebut

dari

Tertanggung. 26. METHOD OF PREMIUM PAYMENT: Premium

26. CARA PEMBAYARAN PREMI: Pembayaran

payment may be made through bank virtual

premi dapat dilakukan melalui rekening bank

account, charging to the insured’s credit card,

virtual,

transfer, debit card or other payment method

Tertanggung, transfer, kartu debit atau cara

as agreed by the Insured and the Insurer.

pembayaran lainnya yang disepakati

dibebankan

pada

kartu

kredit oleh

Tertanggung dan Penanggung. 27. ADMITTED PREMIUM PAYMENT DATE:

27. TANGGAL PEMBAYARAN PREMI YANG DIAKUI:

The payment is admitted on the effective date

Pembayaran diakui pada tanggal efektif saat

when fund are accepted at the Insurer’s bank

dana diterima di rekening bank Penanggung.

account.

28. CLAIM PROCEDURES: Claim notice must

28. PROSEDUR KLAIM: Pemberitahuan klaim

be reported to the Insurer within the period as

harus dilaporkan kepada Penanggung dalam

mentioned in Policy. The Insured must submit

jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam

claim required documents including but not

Polis.

limited to:

dokumen klaim yang diperlukan yaitu antara

Tertanggung

wajib

menyerahkan

lain namun tidak terbatas pada: a.

Photocopy certificate of Insurance or

a.

Fotokopi sertifikat asuransi atau Polis;

b.

Fotokopi kartu identitas diri (paspor, KTP

Policy; b.

Photocopy ID of Insured (passport, ID

atau kartu keluarga) dari Tertanggung dan

card or family card) or beneficiary;

ahli waris; c.

c.

AIG claim form fully completed;

Formulir klaim dari AIG yang harus diisi secara lengkap;

d.

Police report ;

e.

Certificate

of

death

from

authorized

d.

Laporan polisi ;

e.

Surat

institution; f.

Medical information relating to medical expenses


Kematian

dari

instansi

yang

berwenang;

claim

and

f.

Keterangan medis sehubungan dengan klaim

biaya

pengobatan

dan


40 evacuation/repatriation

and

personal

evakuasi/repatriasi dan kecelakaan diri);

accident; g.

Other documents which showing lost

g.

value suffered by the Insured; and

Dokumen-dokumen

yang

dapat

menunjukkan nilai kerugian yang diderita oleh Tertanggung; dan

h.

Other documents related with the claim

h.

submission

Dokumen-dokumen

lainnya

yang

diperlukan akan diminta sesuai dengan kebutuhan klaim yang spesifik.

29. SETTLEMENT OF DISPUTE:

29. PENYELESAIAN SENGKETA :

1.

1.

In the event of any dispute arising between

Apabila

timbul

perselisihan

antara

as

Penanggung dan Tertanggung sebagai akibat

consequence of the interpretation of liability

dari penafsiran atas tanggung jawab atau

or amount of indemnity of this Policy, the

besarnya ganti rugi dari Polis ini, maka

dispute shall be settled amicably within 60

perselisihan

(sixty) Calendar Days from the dispute

melalui perdamaian atau musyawarah dalam

arose. The dispute arises since the Insured

waktu paling lama 60 (enam puluh) Hari

has expressed in writing his disagreement

Kalender

on the subject matter of the dispute.

Perselisihan

the

Insurer

and

the

Insured

tersebut

sejak

akan

timbulnya

timbul

menyatakan

sejak

diselesaikan

perselisihan. Tertanggung

secara

ketidaksepakatannya

atas

tertulis hal

yang

diperselisihkan.

2.

If the dispute could not be settled amicably

2.

Apabila penyelesaian perselisihan melalui

as provided in item 1 above, the Insured

perdamaian atau musyawarah sebagaimana

may request the Indonesian Insurance

diatur pada butir 1 diatas tidak dapat dicapai,

Mediation Board (“BMAI”) to act as a

Tertanggung dapat meminta Badan Mediasi

mediator in order to settle the dispute

Asuransi Indonesia (“BMAI”) untuk bertindak

subject to the terms and conditions applied

sebagai mediator dalam upaya mencapai

by BMAI.

penyelesaian perselisihan tersebut sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku di BMAI.

3.

If the dispute could not be settled amicably

3.

Apabila penyelesaian perselisihan melalui

as provided in item 1 above, the Insured

perdamaian atau musyawarah sebagaimana

does not take settlement through BMAI or

diatur pada butir 1 diatas tidak dapat dicapai,

take the settlement through BMAI but the

Tertanggung

decision of adjudication of BMAI can not be

melalui

accepted by the Insured then the Insurer

melalui BMAI tetapi keputusan ajudikasi BMAI

shall give option to the Insured to select

tidak dapat diterima oleh Tertanggung maka

either one of the following dispute clauses

Penanggung memberikan kebebasan kepada

as stated below. The Insured must notify

Tertanggung untuk memilih salah satu pilihan

this choice to the Insurer by registered

penyelesaian sengketa sebagaimana diatur

letter, telegrams, facsimile, e-mail or by

dibawah


tidak

BMAI

ini.

atau

menempuh

mediasi

menempuh

mediasi

Tertanggung

wajib


41 courier.

memberitahukan pilihannya tersebut kepada Penanggung melalui surat tercatat, telegram, telex, faksimili, e-mail atau dengan kurir. A.

A. Arbitration

Arbitrase Dengan ini dinyatakan dan disepakati

It is hereby declared and agreed that the

bahwa Tertanggung dan Penanggung

Insured and the Insurer shall settle the

akan

dispute Arbitration Ad Hoc as follows:

perselisihan melalui Majelis Ad Hoc

melakukan

penyelesaian

sebagai berikut: (i)

The Ad Hoc Arbitration consists of 3

(i)

Majelis Arbitrase Ad Hoc terdiri dari

(three) Arbitrators. The Insured and

3 (tiga) orang Arbiter. Tertanggung

the Insurer shall each appoint one

dan

Arbitrator within 30 (thirty) Calendar

menunjuk seorang Arbiter dalam

Days from the date of the receipt of

waktu 30 (tiga puluh) Hari Kalender

the written notification, then the two

setelah diterimanya pemberitahuan,

Arbitrators shall choose and appoint

yang

the

tersebut

third

Arbitrator

within

14

Penanggung

kemudian memilih ketiga

masing-masing

kedua dan

dalam

Arbiter

menunjuk

(fourteen) Calendar Days from the

Arbiter

date of appointment of the second

(empat belas) Hari Kalender setelah

arbitrator. The third Arbitrator shall

Arbiter yang kedua ditunjuk. Arbiter

act as Umpire of the Arbitration Ad

ketiga

Hoc.

Arbitrase Ad Hoc.

menjadi

waktu

ketua

14

Majelis

(ii) Should there any failure as to the

(ii) Dalam hal terjadi ketidaksepakatan

appointment of the third Arbitrator,

dalam penunjukkan Arbiter ketiga,

the Insured and/or the Insurer could

Tertanggung dan/atau Penanggung

request the chairman of the district

dapat

court

negeri)

kepada ketua pengadilan negeri di

where the defendant domicile to

daerah hukum termohon bertempat

appoint the Umpire.

tinggal

(ketua

pengadilan

mengajukan

untuk

permohonan

menunjuk

ketua

Arbiter. (iii) The examination of the dispute shall

(iii) Pemeriksaan atas sengketa harus

be settled within 180 (one hundred

diselesaikan dalam waktu paling

eighty) Calendar Days from the date

lama 180 (seratus delapan puluh)

of the formation of the Arbitration Ad

Hari Kalender sejak Majelis Arbitrase

Hoc. The period of examination of

Ad

the case could be extended. Upon

persetujuan para pihak dan apabila

the agreement of both parties and if

dianggap

it is deemed necessary by the

Arbitrase Ad Hoc, jangka waktu

Arbitration Ad Hoc, the period of

pemeriksaan

examination of the dispute could be

diperpanjang.


Hoc

terbentuk. perlu

oleh

sengketa

Dengan Majelis dapat


42 extended. (iv) The Arbitration award is final and

(iv) Putusan Arbitrase bersifat final dan

enforceable at law and binding the

mempunyai kekuatan hukum tetap

Insured and the Insurer. Should the

dan mengikat

Insured and/or the Insurer fail to

Penanggung.

comply with the arbitration award,

Tertanggung dan/atau Penanggung

then the award shall be executed

tidak

under the order of the chairman of

Arbitrase secara sukarela, putusan

the district court (ketua pengadilan

dilaksanakan berdasarkan perintah

negeri yang berwenang)

ketua

at the

request of the other party in dispute.

Tertanggung dan Dalam

melaksanakan

pengadilan

hal putusan

negeri

yang

berwenang atas permohonan salah satu pihak yang bersengketa.

(v) Other matters which are not provided

(v) Untuk hal-hal yang belum diatur

under this clause shall be subject to

dalam Pasal ini berlaku ketentuan

the provisions of laws on arbitration,

yang diatur dalam undang-undang

which currently be the Act of the

tentang arbitrase, yang untuk saat ini

Republic of Indonesia No. 30 year

adalah

1999

Indonesia

dated

12

August

1999

Undang-Undang No.

30

Republik

Tahun

1999

regarding Arbitration and Alternative

tertanggal 12 Agustus 1999 tentang

Dispute Resolution; or folowing its

Arbitrase

dan

future change(s).

Penyelesaian

Sengketa,

Alternatif berikut

segala perubahan (-perubahan)nya di masa datang. B.

Court

B.

Pengadilan

It is hereby declared and agreed that the

Dengan ini dinyatakan dan disepakati

Insured and the Insurer shall settle the

bahwa Tertanggung dan Penanggung

dispute

court

akan melakukan penyelesaian sengketa

(pengadilan negeri) within the territory of

melalui pengadilan negeri di wilayah

the Republic of Indonesia.

Republik Indonesia.

through

the

district

4. In case of the decision of adjudication of BMAI is

4.

Dalam hal keputusan ajudikasi BMAI ditolak

declined by the Insured, but the Insured does

oleh Tertanggung, namun Tertanggung tidak

not take the case to arbitration or court within

melakukan

180 (one hundered eighty) Calendar Days from

arbitrase atau pengadilan

the date of the adjudication’s decision made by

(seratus delapan puluh) Hari Kalender sejak

BMAI in writing, then the rights of the Insured to

tanggal dikeluarkannya keputusan ajudikasi

indemnification will be automaticaly forfeited.

secara tertulis oleh BMAI tersebut, maka hak

upaya

penyelesaian

melalui

dalam waktu 180

Tertanggung atas ganti rugi berdasarkan Polis ini hilang dengan sendirinya. 30.PREVAILING LANGUAGE: PT AIG Insurance Indonesia P010/TRAVEL-AIGTGCA/18042013

30. BAHASA YANG BERLAKU: Travel Guard Corporate Assist 42 of 44

43 The text of this Policy shall be in the bahasa

Teks Polis ini menggunakan bahasa Indonesia

Indonesia and English versions, and in the

dan bahasa Inggris, dan dalam hal terjadi

event of different interpretation between the

perbedaan interpretasi diantara keduanya,

texts, the Indonesian text will prevail.

maka yang berlaku adalah yang menggunakan bahasa Indonesia.

31. EMBARGO AND ECONOMIC SANCTION

31. EMBARGO DAN SANKSI EKONOMI

The Insurer shall not be deemed to provide

Penanggung tidak akan memberikan jaminan

cover and the Insurer shall not be liable to pay

dan tidak akan bertanggung jawab untuk

any claim or provide any benefit hereunder to

membayar klaim apapun atau memberikan

the extent that the provision of such cover,

manfaat sejauh penyediaan jaminan seperti,

payment of such claim or provision of such

pembayaran klaim atau penyediaan manfaat

benefit would expose the Insurer, its parent

tersebut

company or its ultimate controlling entity to any

perusahaan induknya atau terutama yang

sanction, prohibition or restriction under United

mengendalikan

Nations resolutions or the trade or economic

larangan, atau pembatasan di bawah resolusi

sanctions, laws or regulations of the European

Persatuan Bangsa-Bangsa atau perdagangan

Union or the United States of America.

atau sanksi ekonomi, undang-undang atau

This option should be enhanced with a

peraturan Uni Eropa atau Amerika Serikat.

reference to the sanctions laws of the relevant

Ketentuan penjaminan ini harus diperkuat

local jurisdiction so long as including the

dengan referensi sanksi hukum atau peraturan

reference is consistent with the AIG Global

yang relevan dengan yurisdiksi lokal selama

Anti-Boycott Policy.

ketentuan

akan

memaparkan entitas

tersebut

Penanggung,

kepada

sesuai

sanksi,

dan konsisten

dengan kebijakan Antiboikot Global AIG. 32. WAIVER

32. PENGESAMPINGAN

It is hereby declared that in the event of the

Dengan ini dinyatakan bahwa dalam hal

Insured or the Insurer terminate this insurance,

Tertanggung atau Penanggung menghentikan

then both parties agree to waive Articles 1266

pertanggungan ini, maka kedua belah pihak

and 1267 of the Indonesia Civil Code and such

setuju untuk mengesampingkan Pasal 1266

termination shall be made without requiring

dan

any consent of the district court (pengadilan

Perdata

negeri) within the territory of the Republic of

pertanggungan

Indonesia.

memerlukan persetujuan pengadilan negeri di

1267

Kitab

Undang-Undang

Indonesia

dan

tersebut

Hukum

penghentian

dilakukan

tanpa

wilayah Republik Indonesia. 33. COMPLIANCE WITH POLICY PROVISIONS:

33.KEPATUHAN

TERHADAP

KETENTUAN

POLIS: Failure to comply with any of the provisions

Kelalaian

untuk

mematuhi

salah

satu

contained in this Policy will invalidate all claims

ketentuan yang terdapat dalam Polis akan

herein.

membuat semua klaim dalam Polis ini menjadi tidak sah.



44 34. THE INSURED’S CONSENT

34. PERSETUJUAN TERTANGGUNG

Insured agree that any information collected or

Tertanggung dengan ini menyetujui bahwa

held by the Insurer (whether contained in this

untuk setiap informasi yang diperoleh atau

Policy or otherwise obtained) can be used and

disimpan

disclosed

associated

terdapat pada Polis ini atau yang diperoleh

individuals/companies or any independent third

dengan cara lain) dapat dipergunakan dan

parties (within or outside Indonesia) for any

diungkapkan

matters relating to this Policy, any policy issued

individu/perusahaan

and to provide advice or information concerning

Penanggung atau kepada setiap pihak ketiga

products and services which Insurer believes

yang

may be interested to the Insured and to

Indonesia) untuk setiap hal yang terkait

communicate with the Insured for any purpose.

dengan Polis ini, setiap polis yang diterbitkan

by

Insurer

to

our

dan

oleh

Penanggung

oleh

independen

untuk

(baik

yang

Penanggung

kepada

yang

dengan

terkait

(didalam

memberikan

atau

keterangan

diluar

atau

informasi mengenai produk dan layanan yang Penanggung percaya mungkin menarik untuk Tertanggung dan untuk berkomunikasi dengan Tertanggung untuk tujuan apapun.

FEEDBACK

UMPAN BALIK

Our aim is to provide high quality services for

Tujuan Kami adalah memberikan layanan

Our customers. If You have any feedback

yang terbaik bagi seluruh nasabah Kami. Jika

please contact Our AIG @ Your Service at 0800

Anda memiliki tanggapan atas layanan yang

124 8888 or email [email protected].

Kami berikan, agar dapat menghubungi AIG @

We value Your input to increase Our quality of

Your Service di 0800 124 8888 atau email

service for Our customers.

[email protected]. Pendapat Anda sangat

berharga,

memberikan

layanan

agar yang

Kami terbaik

dapat bagi

nasabah Kami. The Insurer has caused this Policy to be signed by

Penanggung telah menandatangani Polis ini di

in Jakarta, Indonesia, on this date (insert date

Jakarta, Indonesia, pada hari ini (masukkan

here).

tanggal disini):



Travel Guard Corporate Assist

Recommend Documents