Infobrochure
Transforaminale epidurale infiltratie
Pijncentrum Tel: 011 826 227 mensen zorgen… voor mensen
Welkom
Wat is een transforaminale epidurale infiltratie?
Het pijncentrum is een multidisciplinaire eenheid binnen het Mariaziekenhuis Overpelt.
Een transforaminale epidurale infiltratie is een inspuiting van corticoïden (= cortisonen) en een lokaal verdovingsmiddel in de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond het ruggen-
Onze doelstelling is de pijn van onze patiënten te verminderen of draaglijk te maken. Door
merg en de zenuwen die omsloten worden door de wervelkolom.
nauwe samenwerking met verschillende disciplines zoals neurologie, neurochirurgie, orthopedie, de dienst fysische geneeskunde en uw huisarts proberen we een oplossing te
Bij de transforaminale benaderingswijze wordt de epidurale ruimte aangeprikt ter hoogte
zoeken voor uw pijn. Omdat we de oorzaak van de pijn meestal niet kunnen wegnemen,
van de plaats waar de zenuwen de epidurale ruimte verlaten. Dit gebeurt onder begelei-
werken we vooral symptomatisch. Dit alles om een betere levenskwaliteit na te streven
ding van röntgenstralen. Door gebruik te maken van een contrastmiddel zien we of de
voor onze patiënten.
medicatie op de juiste plaats wordt ingespoten. De infiltratie heeft als doel de ontsteking en de zwelling van de zenuwen in de epidurale
Ons pijn-team bestaat uit drie anesthesisten met bijzondere bekwaamheid in de
ruimte te verminderen. Hierdoor verminderen de pijn en de tintelingen die veroorzaakt
pijntherapie, een pijnverpleegkundige, een pijnpsychologe en een secretaresse.
werden door de ontsteking, irritatie en zwelling van de zenuw.
Samen met uw arts of de arts van het pijncentrum heeft u beslist over te gaan tot een
De behandeling kan plaatsvinden in de wervelkolom ter hoogte van de lage rug. Vaak zijn
behandeling met een transforaminale epidurale infiltratie (een transforaminale epidurale
er twee infiltraties nodig, steeds met tussenpozen van 2 of soms drie weken.
toediening van corticoïden). In deze folder zult u de nodige informatie vinden over de behandeling die u zult ondergaan.
De voorbereiding • U moet thuis geen specifieke voorbereidingen treffen, tenzij uw arts anders aangeeft. • De behandeling gebeurt meestal ambulant. In principe mag u gewoon eten en drinken en uw medicatie innemen, met uitzondering van uw bloedverdunners! • U hoeft geen nachtkleed of toiletgerief mee te brengen. Wel is het handig als u pantoffels meebrengt. • Zorg voor een begeleider die u na de behandeling mee naar huis kan nemen. U mag de dag van de infiltratie niet actief deelnemen aan het verkeer. • Als u voor de eerste keer komt, heeft u uw toestemmingsverklaring en de pijnvragenlijst ingevuld bij. • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van de behandeling neemt u best contact op met het pijncentrum. • Neemt u bloedverdunners? (Plavix®, Marcoumar®, Sintrom®, Ticlid®, Brilique®, Eliquis®, …). Meld dit dan op voorhand aan uw arts, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden. Meestal moet u deze bloedverdunners immers een tijd vóór de behandeling stoppen of vervangen door een ander geneesmiddel.
2
3
• In verband met eventuele röntgenstralen die kunnen gebruikt worden is het belangrijk te
Als de verdoving is ingewerkt, zoekt de arts met röntgenstralen de epidurale ruimte op
weten of u zwanger bent. De straling kan immers schadelijk zijn voor uw ongeboren kind.
via de transforaminale weg. De juistheid van de plaats wordt gecontroleerd door toedie-
Bent u zwanger of bestaat de kans daartoe, meld dit dan voor de start van de behandeling.
ning van een contrastmiddel.
• Heeft u een allergie voor jodium of andere ontsmettingsmiddelen, pleisters, contrast- of verdovingsmiddelen? Meld dit dan voor de start van de behandeling.
Als de naald op de juiste plaats zit, worden het lokale verdovingsmiddel en de corticoïden ingespoten. Dit kan soms een onaangenaam gevoel teweegbrengen, een drukgevoel, maar geen pijn. Na de infiltratie gaat u op uw rug liggen.
De behandeldag Bij aankomst in het ziekenhuis schrijft u zich eerst in bij de opnamedienst van het zieken-
De nazorg
huis. Vergeet niet uw identiteitskaart mee te brengen. Na de behandeling moet u een tijdje blijven liggen. Dit is nodig om het geneesmiddel Na uw inschrijving gaat u naar het pijncentrum op de eerste verdieping in blok B. U mag
zo goed mogelijk te laten inwerken in de epidurale ruimte. Zo is de kans op een goed
plaatsnemen in de wachtzaal. Als u aan de beurt bent, roepen we u binnen. Dan begin-
resultaat het grootst.
nen we met alle voorbereidingen: plaatsen van een waakinfuus, omkleden en een opeNa de behandeling kunt u een warmtegevoel of een krachtsvermindering voelen in de
ratiehemdje aantrekken, ...
benen. Hier moet u zich geen zorgen om maken. Het is een gevolg van het lokale verdovingsmiddel en het zal na enkele uren verdwijnen. Na de behandeling mag u naar huis als het lokale verdovingsmiddel volledig is uitgewerkt, als u kunt plassen, als u alleen kunt stappen en als uw begeleider u vergezelt.
De behandeling In de behandelruimte zult u ondermeer twee tele-
Als u naar huis gaat, gaat u zich afmelden aan de ontslagbalie. Uw ontslag wordt er administratief in orde gemaakt, en u krijgt een gratis parkeerticket.
visiemonitors zien en een röntgenapparaat. Deze toestellen zijn nodig om de juiste behandelplaats
U mag de dag van de infiltratie niet actief deelnemen aan het verkeer.
op te zoeken.
De dag van de behandeling doet u het best rustig aan.
De behandeling gebeurt in buikligging. De verpleegkundige helpt u hierbij en zegt hoe u het best plaatsneemt. Vervolgens zoeken wij de juiste behandelplaats op door middel van röntgenstralen. Deze plaats wordt gemarkeerd en ontsmet met een koude en rode ontsmettingsvloeistof. Daarna legt de arts enkele steriele groene doeken rond de infiltratieplaats om proper en steriel te kunnen werken. De huid wordt plaatselijk verdoofd. Dit kan een kortstondig brandend, spannend gevoel geven.
4
Zal de infiltratie mij helpen? Het is zeer moeilijk te voorspellen of de infiltratie een effect zal hebben of niet. Over het algemeen kan men stellen dat patiënten met uitstralende pijn beter reageren op de infiltratie dan patiënten met gewone rugpijn. Ook is het zo dat recent ontstane pijn beter reageert dan al lang bestaande pijn. Patiënten met een anatomische afwijking zullen minder goed reageren op de epidurale infiltratie.
5
Zijn er risico’s of nevenwerkingen?
Als u één of meerdere van deze symptomen heeft na de infiltratie, moet u contact opnemen met het pijncentrum of de dienst anesthesie.
Over het algemeen is de behandeling een veilige procedure. Er zijn echter aan elke behandeling risico’s en nevenwerkingen verbonden. Er bestaat steeds een mogelijkheid op complicaties.
Contactgegevens
De meest voorkomende nevenwerking is pijn, maar deze is tijdelijk en verdwijnt na enkele dagen. Deze pijn is te wijten aan de infiltratie zelf en door het beginnende inwerken van
Als u vragen heeft over de behandeling, of u wilt om een andere reden contact opnemen
de corticoïden. Ongeveer vanaf de derde dag zou u een pijnvermindering moeten opmer-
met het pijncentrum, kan dat op dit nummer:
ken. U mag een pijnstiller innemen tegen de pijn. • 011 826 227: secretariaat pijncentrum Andere nevenwerkingen staan in verband met het gebruik van corticoïden. Deze treden
U kunt bellen op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 9 tot 12.30 u.
zelden op maar kunnen bij gevoelige personen de volgende klachten geven: • roodheid en zwelling in het aangezicht
Of
• warmteopwellingen • vochtophoping en hoge bloeddruk • hoge bloedsuikerwaarden bij suikerziekte
• 011 826 000: dit is het algemene nummer van het ziekenhuis. U kunt vragen om u door te verbinden met de dienst anesthesie/pijntherapie.
• maaglast • slapeloosheid en lichthoofdigheid Indien deze klachten voorkomen, zouden ze na enkele dagen moeten verdwijnen. Uitzonderlijk kan er postdurale punctie hoofdpijn ontstaan. Dit is wanneer er ten gevolge van de behandeling een lekkage van hersenvocht ontstaat. Normaal merkt de arts dit onmiddellijk op tijdens de behandeling. De therapie is platte rust en extra vochtinname (bij voorkeur cafeïnehoudende dranken). Als de hoofdpijn toch blijft bestaan, neemt u best opnieuw contact op met het pijncentrum. Andere complicaties zijn zeldzaam. Er is een zeer geringe kans op een acuut epiduraal hematoom. Dit is een bloeding rond het ruggenmerg die de volgende symptomen kan geven: • Toenemende verlamming in benen of armen • Toenemende gevoelloosheid van de benen • Problemen met het plassen Heel uitzonderlijk kan men een hersenvliesontsteking ontwikkelen doordat de naald in aanraking komt met bacteriën. Een eerste teken hiervan is hoge koorts of hevige nekpijn. Deze ontsteking is goed te genezen met antibiotica.
6
Kostprijs U weet waarschijnlijk graag op voorhand hoeveel uw infiltratie ongeveer gaat kosten. Op onze website - www.mznl.be/kosten - vindt u daarover een kostenraming. Als u klikt op de infiltratie die bij u gepland is (de procedure komt overeen met de titel van uw informatiebrochure) ziet u de gemiddelde kostprijs van die infiltratie. De uiteindelijke prijs kan daar soms wat van afwijken, bijvoorbeeld omdat er een bijkomend medicijn gebruikt werd. Hou er ook rekening mee dat de kostprijs afhankelijk is van hoe u verzekerd bent bij uw ziekenfonds. Let op: mogelijk zijn recente prijswijzigingen nog niet vermeld op de website.
7
Afspraken
Datum
Uur
Arts
Versie: 3 december 2014
Mariaziekenhuis vzw Tel. +32 11 826 000
Maesensveld 1 3900 Overpelt Fax +32 11 826 001
[email protected]
www.mariaziekenhuis.be
