TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG ANTENATAL CARE DI RSUD SURAKARTA TAHUN 2013
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh : SINTA SETIAWATI NIM : B10 049
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2013 i
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta 2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta 3. Ibu Ernawati, S.ST, selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis 4. Bapak dr. Sumartono Kardjo, M.Kes, selaku Direktur RSUD Surakarta yang telah bersedia memberikan ijin pada penulis dalam pengambilan data 5. Seluruh dosen dan staff Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan 6. Seluruh Ibu hamil yang telah bersedia menjadi responden Karya Tulis Ilmiah
iv
7. Mahasiswa STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah mendukung dan memberikan inspirasi dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah 8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran demi kemajuan penelitian selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juni 2013
Penulis
v
Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Karya Tulis Ilmiah, Juni 2013 Sinta Setiawati B10 049 TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG ANTENATAL CARE DI RSUD SURAKARTA TAHUN 2013 Xiv + 46 halaman + 15 lampiran + 5 tabel + 4 gambar ABSTRAK Latar Belakang : AKI di Indonesia masih cukup tinggi dan di Jawa Tengah sendiri juga mengalami peningkatan AKI dari tahun 2010. Penyebab utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan 28%, eklamsi 24% dan infeksi 11%. Salah satu cara menurunkan AKI adalah dengan melakukan antenatal care. Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Surakarta pada 10 orang ibu hamil didapatkan hasil 1 orang berpengetahuan baik, 3 orang berpengetahuan cukup dan 6 orang berpengetahuan kurang. Tujuan : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat pengetahuan baik, cukup dan kurang. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Penelitian ini dilakukan di RSUD Surakarta pada tanggal 14 Februari 2013 sampai 30 Maret 2013 dengan jumlah populasi sebanyak 151 orang dan diambil sampel 50 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling, instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner, variabel yang digunakan adalah variabel tunggal, yaitu pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang antenatal care. Hasil Penelitian : Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Surakarta terhadap 50 responden didapatkan hasil yang berpengetahuan baik sebanyak 5 responden (10%), berpengetahuan cukup 37 responden (74%), berpengetahuan kurang 8 responden (16%). Kesimpulan : Dari hasil diatas mayoritas Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta terbanyak pada ketegori cukup yaitu sebanyak 37 responden (74%). Kata Kunci Kepustakaan
: Pengetahuan, Antenatal Care. : 19 Literatur (Tahun 2006 – 2012)
vi
MOTTO
Barang siapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk dirinya sendiri. (QS. Al-Ankabut : 6) Teman sejati adalah dia yang meraih tanganmu dan menyentuh hatimu. Janganlah anda jadikan kelebihan anda sebagai alasan anda harus dihargai, tapi jadikanlah kelebihan anda sebagai alasan bahwa anda bisa menghargai orang lain.
PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada : 1. Allah
SWT
dengan
segala
puji
syukur
hamba
persembahkan pada-Mu atas rahmat dan hidayah-Mu 2. Bapak dan ibu tercinta yang tak henti selalu memberi doa restu dan dukungan kepadaku. I Love You Forever and Ever after. 3. Sahabatku sayang (Rahma, Halina, Jona, Joni, Junu), kalian adalah mban-mbanku yang paling TOP. Terima kasih buat semangat dan dukungan kalian. I’ll miss U :* 4. Semua teman-teman di grup jelajah. Every moment we have, won’t be forgotten. 5. Teman-teman
seperjuangan
STIKes
Kusuma
Husada
Surakarta yang telah memberi goresan warna terindah
dalam perjalanan hidupku. 6. Almamater tercinta.
vii
CURICULUM VITAE
Nama
: SINTA SETIAWATI
Tempat/ Tanggal Lahir : Ngawi, 26 Juni 1992 Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl. Jawa, Besaran RT 02/06, Karang Asri, Ngawi.
PENDIDIKAN 1. SD Negeri Karang Asri II Ngawi
Lulus tahun 2004
2. SMP Negeri 5 Ngawi
Lulus tahun 2007
3. SMA PGRI 1 Ngawi
Lulus tahun 2010
4. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Angkatan tahun 2010
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv ABSTRAK ......................................................................................................... vi MOTTO PERSEMBAHAN ............................................................................... vii CURICULUM VITAE ....................................................................................... viii DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................
1
B. Perumusan Masalah..........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .............................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...........................................................................
4
ix
E. Keaslian Penelitian ..........................................................................
4
F. Sistematika Penelitian .....................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori .................................................................................
7
1. Pengetahuan ................................................................................
7
2. Antenatal Care ............................................................................ 14 B. Kerangka Teori ................................................................................ 25 C. Kerangka Konsep ............................................................................ 26 BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Dan Rancangan Penelitian ................................................... 27 B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ....................................................... 27 C. Populasi, Sampel Dan Teknik Pengambilan Sampel .................... 28 D. Instrumen Penelitian ..................................................................... 29 E. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 33 F. Variabel Penelitian ........................................................................ 33 G. Definisi Operasional ..................................................................... 34 H. Metode Pengelolahan Dan Analisis Data ..................................... 34 I. Etika Penelitian ............................................................................. 37 J. Jadwal Penelitian .......................................................................... 38
x
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ............................................ 39 B. Hasil Penelitian .............................................................................. 40 C. Pembahasan ................................................................................... 41 D. Keterbatasan................................................................................... 44 BAB V
PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................... 45 B. Saran ............................................................................................. 45
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ................................................................................ 25 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 26
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Kisi-Kisi Kuesioner Tentang Antenatal Care ..................................
30
Tabel 3.2 Definisi Operasional ........................................................................
34
Tabel 4.1 Nilai Mean dan Simpangan Deviasi.................................................
40
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester Tiga tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta ....................................................
xiii
41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Ijin Pendahuluan Pengambilan Data Awal Lampiran 3. Surat Balasan Pengambilan Data Awal Lampiran 4. Surat Permohonan Uji Validitas Lampiran 5. Surat Balasan Uji Validitas Lampiran 6. Surat Permohonan Penggunaan Lahan Lampiran 7. Surat Balasan Penggunaan Lahan Lampiran 8. Surat Permohonan Responden Lampiran 9. Surat Persetujuan Responden Lampiran 10. Kuesioner Penelitian Lampiran 11. Jawaban Kuesioner Lampiran 12. Hasil Uji Validitas Lampiran 13. Hasil Uji Reliabilitas Lampiran 14. Data Tabulasi Kuesioner Penelitian Lampiran 15. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Menurut SDKI (2007), kondisi AKI Indonesia saat ini adalah 228/100.000 kelahiran hidup, sedangkan target MDGs pada tahun 2015 AKI dapat diturunkan menjadi 102/100.000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2012). AKI di Jawa Tengah, masih cukup tinggi mencapai 116,01/100.000 kelahiran pada tahun 2011. Angka tersebut mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar 104,97/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2011). Penyebab utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan 28%, eklamsi 24%, infeksi 11%. Salah satu upaya penurunan angka
kematian
ibu
adalah
dengan
melakukan
antenatal
care
(Prasetyawati, 2012). Hasil penelitian Sikorski et al (1996) terhadap ibu hamil risiko rendah yang tidak melakukan antenatal care secara acak menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan klinis antar dua kelompok. Tetapi pada kelompok ibu-ibu yang mendapat pengurangan jumlah jadwal kunjungan pemeriksaan merasakan ketidakpuasan dua kali lipat dibandingkan kelompok ibu-ibu yang mendapatkan jadwal kunjungan pemeriksaan penuh (Marmi, 2011). Sedangkan dampak tidak melakukan antenatal care adalah anemia sebanyak
1
2
51%, Kekurangan Energi Protein (KEP) dan Kekurangan Energi Kalori (KEK) sebanyak 4,8% (Sulistyawati, 2009). Antenatal Care adalah asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sejak konfirmasi konsepsi hingga awal persalinan. Bidan akan menggunakan pendekatan yang berpusat pada ibu dalam memberikan asuhan kepada ibu dan keluarganya dengan berbagai informasi untuk memudahkannya membuat pilihan tentang asuhan yang ia terima (Marmi, 2011). Seorang bidan harus memahami bahwa kehamilan dan persalinan merupakan proses yang alamiah atau fisiologis, walau tidak dipungkiri dalam beberapa kasus mungkin terjadi komplikasi sejak awal karena kondisi tertentu. Kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan selama masa kehamilan sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin. Dengan melakukan antenatal care yang berkualitas diharapkan bidan dapat mempertahankan kesehatan ibu dan janin serta mencegah komplikasi pada saat kehamilan dan persalinan sebagai satu kesatuan yang utuh (Marmi, 2011). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan pada bulan Oktober 2012, ibu hamil trimester tiga di RSUD Surakarta pada bulan Juli sampai September tahun 2012 sebanyak 151 orang dengan rata-rata per bulan sebanyak 50 orang. Dalam wawancara yang dilakukan pada 10 orang ibu hamil didapatkan hasil 1 orang ibu hamil berpengetahuan baik, 3 orang berpengetahuan cukup dan 6 orang berpengetahuan kurang.
3
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013”.
B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah diatas, perumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013?”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat baik. b. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat cukup. c. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat kurang.
4
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Penelitian ini dapat mengembangkan pengetahuan disiplin ilmu tentang antenatal care pada ibu hamil. 2. Bagi Diri Sendiri Menambah
wawasan
dan
mempunyai
pengalaman
nyata
dalam
memberikan asuhan dan melakukan penelitian khususnya tentang pengetahuan antenatal care pada ibu hamil. 3. Bagi RSUD Surakarta Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan rumah sakit untuk mengembangkan mutu pelayanan khususnya tentang antenatal care pada ibu hamil.
E. Keaslian Penelitian Berdasarkan survei yang telah penulis lakukan belum ada penelitian yang sejenis dengan judul Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta. Sehingga ini merupakan penelitian yang pertama.
5
F. Sistematika Penelitian Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dibagi menjadi lima BAB, yaitu : BAB I
PENDAHULUAN Bab ini berisikan tentang latar belakang, perumusan masalah, tujuan penelitian, manfaat penelitian, keaslian penelitian dan sistematika penelitian.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA Bab ini menjelaskan teori-teori dari masalah yang akan diteliti yaitu
pengertian
pengetahuan,
tingkat
pengetahuan,
cara
memperoleh pengetahuan, faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan, cara mengukur pengetahuan, pengertian antenatal care, standar antenatal care, tujuan antenatal care, manfaat antenatal care, diagnosa kehamilan, hak perempuan hamil, jadwal kunjungan antenatal care, standar minimal antenatal care “14T”, faktor-faktor yang mempengaruhi kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan, kerangka teori, kerangka konsep. BAB III METODOLOGI PENELITIAN Bab ini berisi tentang jenis dan rancangan penelitian, lokasi dan waktu penelitian, populasi, sampel dan teknik pengambilan sampel, instrumen penelitian, teknik pengumpulan data, variabel penelitian, definisi operasional, metode pengolahan dan analisis data, etika penelitian, jadwal penelitian.
6
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Bab ini berisikan tentang gambaran umum tempat penelitian, hasil penelitian, pembahasan hasil penelitian dan keterbatasan penelitian. BAB V
PENUTUP Bab ini berisikan tentang kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan a. Definisi Pengetahuan Pengetahuan (Knowladge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan “what”. Apabila pengetahuan itu mempunyai sasaran tertentu, mempunyai metode atau pendekatan untuk mengkaji objek tersebut sehingga memperoleh hasil yang dapat disusun secara sistematis dan diakui secara universal, maka terbentuklah ilmu, atau lebih sering disebut ilmu pengetahuan. Ilmu (science) bukan sekedar menjawab “what”, melainkan akan menjawab pertanyaan “why” dan “how” (Notoatmodjo, 2010). b. Tingkat Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat, yaitu : 1) Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya termasuk didalamnya adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang bersifat spesifik dari seluruh bahan yang telah dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
7
8
Oleh kerena itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2) Memahami (Comprehention) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara
benar
tentang
obyek
yang
diketahui
dan
dapat
menginterpretasi materi tersebut dengan benar. Orang yang telah paham terhadap suatu obyek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang telah dipelajari. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan
hukum-hukum,
rumusan
metode,
prinsip
dan
sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain. 5) Sintesis (Synthesis) Sintesis
menunjukkan
kepada
suatu
kemampuan
untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu
9
bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formasi-formasi yang ada. 6) Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini biasanya dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek penelitian-penelitian itu berdasarkan kriteria yang telah ada. c. Cara Memperoleh Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2010), cara memperoleh pengetahuan dikelompokkan menjadi dua, yaitu cara tradisional (non ilmiah) dan cara modern (ilmiah). 1) Cara memperoleh kebenaran non ilmiah a) Cara coba salah (Trial and error) Cara ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan mungkin sebelum adanya peradaban. Metode ini telah digunakan orang dalam waktu yang cukup lama untuk memecahkan berbagai masalah. Bahkan sampai sekarang metode ini masih sering digunakan, terutama bagi mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu cara dalam memecahkan masalah yang dihadapi. b) Secara kebetulan Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja oleh orang yang bersangkutan.
10
c) Cara kekuasaan atau otoritas Dalam kehidupan sehari-hari, banyak sekali kebiasaan dan tradisi yang dilakukan oleh orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan tersebut baik atau buruk. Kebiasaan-kebiasaan ini biasanya diwariskan turun temurun dari generasi ke generasi. Sumber pengetahuan dapat berupa pemimpin masyarakat, baik formal atau informal. Para pemegang otoritas pada prinsipnya mempunyai
mekanisme
yang sama di dalam penemuan
pengetahuan dan orang lain menerima pendapat tersebut tanpa terlebih dahulu menguji atau membuktikan kebenarannya, baik berdasarkan fakta empiris ataupun berdasarkan penalaran sendiri. d) Berdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman adalah guru terbaik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh untuk memecahkan suatu masalah. e) Cara akal sehat (Common Sence) Akal sehat kadang-kadang dapat menemukan teori atau kebenaran. Sebagai contoh, pemberian hadiah dan hukuman (reward and punishment) yang dilakukan orang tua jaman dulu untuk mendisiplikan anaknya dalam konteks pendidikan masih sering dianut hingga sekarang.
11
f) Kebenaran melalui wahyu Ajaran agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus diterima dan diyakini oleh pengikut yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut rasional atau tidak. g) Kebenaran secara intuitif Kebenaran ini diperoleh manusia secara cepat di luar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir. Kebenaran ini sukar dipercaya karena tidak menggunakan cara-cara yang rasional dan sistematis. h) Melalui jalan pikiran Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara berpikir manusia pun ikut berkembang. Disini manusia telah mampu
menggunakan
penalarannya
dalam
memperoleh
pengetahuannya. i) Induksi Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari pertanyaan-pertanyaan khusus ke pertanyaan yang bersifat umum. j) Deduksi Deduksi
adalah
pembuatan
kesimpulan
dari
pertanyaan-
pertanyaan umum ke khusus. Di dalam proses berpikir deduksi berlaku bahwa sesuatu yang dianggap benar secara umum pada
12
kelas tertentu, berlaku juga kebenarannya pada semua peristiwa yang terjadi pada setiap yang termasuk dalam kelas itu. 2) Cara memperoleh kebenaran ilmiah Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah, atau lebih populer disebut metodologi penelitian (research methodology). Cara ini dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-1626) yang kemudian dilanjutkan oleh Deobold van Dallen yang berhasil membuat pencatatan yang mencakup tiga hal pokok, yaitu : a) Segala sesuatu yang positif, yakni gejala tertentu yang muncul pada saat dilakukan pengamatan. b) Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul pada saat dilakukan pengamatan. c) Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yakni gejala-gejala yang berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu. d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2007), faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara lain: 1) Pendidikan Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat
13
perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai baru yang diperkenalkan. 2) Paritas Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan. 3) Usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan penalaran pola pikir seseorang. Umur merupakan salah satu sifat karakteristik tentang orang yang sangat utama. Umur mempunyai hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya risiko serta sifat resistensi. 4) Pekerjaan Bekerja merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibuibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupannya sehinga ibu tidak banyak waktu mendapatkan informasi. Manusia memerlukan suatu pekerjaan untuk dapat berkembang dan berubah. Seseorang bekerja bertujuan untuk mencapai suatu keadaan yang lebih daripada keadaan sebelumnya. e. Cara Mengukur Pengetahuan Menurut
Riwidikdo
(2010),
cara
pengukuran
menggunakan rumus : Baik
: Bila nilai responden (x) > mean + 1 SD
Cukup : Bila nilai mean – 1 SD ≤ x ≤ mean + 1 SD Kurang : Bila nilai responden (x) < mean – 1 SD
pengetahuan
14
1) Mean Mean adalah nilai rata-rata yang diperoleh dari penjumlahan semua data yang ada kemudian dibagi dengan jumlah data yang ada. ܺൌ
σ ݔ ݊
Keterangan : xi
: Besaran atau nilai dari data
n
: Jumlah data
2) Standar deviasi Adalah simpangan baku, artinya seberapa data tersebut menyimpang dari rata-ratanya. ݀ݏൌ ඨ
σ ݔ െ
ሺσ ௫ ሻమ
ሺ݊ െ ͳሻ
Keterangan : xi
: Besaran atau nilai dari data
n
: Jumlah data
2. Antenatal Care a. Pengertian Antenatal care adalah asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sejak konfirmasi konsepsi hingga awal persalinan (Fraser, 2009). Antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan obsetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui
15
serangkaian
kegiatan
pemantauan
rutin
selama
kehamilan
(Prawirohardjo, 2009). b. Standar Antenatal Care Menurut Marmi (2011), standar antenatal care ada 6, yaitu : 1) Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil 2) Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal 3) Standar 5 : Palpasi Abdominal 4) Standar 6 : Pengelolaan Anemia dalam Kehamilan 5) Standar 7 : Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan 6) Standar 8 : Persiapan Persalinan c. Tujuan Antenatal Care Menurut Marmi (2011), tujuan antenatal care adalah sebagai berikut : 1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin. 2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu dan bayi. 3) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. 4) Mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi dengan pendidikan, nutrisi, kebersihan diri dan proses kelahiran bayi. 5) Mengenal dan menangani sedini mingkin penyulit-penyulit yang terdapat saat kehamilan, persalinan dan nifas.
16
6) Mengembangkan persiapan persalinan serta persiapan menghadapi komplikasi. 7) Menurunkan angka kematian dan kesakitan ibu dan perinatal. 8) Menurut WHO, tujuan Maternity Care atau Pelayanan Kebidanan adalah menjamin agar setiap wanita hamil dan wanita yang menyusui bayinya dapat memelihara kesehatannya sesempurnasempurnanya agar wanita hamil melahirkan bayi sehat tanpa gangguan apapun dan kemudian dapat merawat bayinya dengan baik. d. Manfaat Antenatal Care Menurut Prawirohardjo (2006), bahwa manfaat pelayanan antenatal care adalah untuk : 1) Membantu ibu dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran dan kedaruratan yang mungkin terjadi. 2) Mendeteksi dan mengobati komplikasi-komplikasi yang timbul selama kehamilan, baik yang bersifat medis, bedah atau obsetrik. 3) Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, mental dan sosial ibu serta bayi dengan memberikan pendidikan, suplemen dan imunisasi. 4) Membantu mempersiapkan ibu untuk menyusui bayi, melalui masa nifas yang normal, serta menjaga kesehatan anak secara fisik, psikologis dan sosial.
17
e. Diagnosa Kehamilan Menurut Marmi (2011), diagnosis kehamilan dapat ditegakkan dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis berdasarkan tanda dan gejala kehamilan. 1) Tanda mungkin hamil a) Amenorea (terlambat datang bulan) b) Mual (nausea) dan muntah (emesis) c) Ngidam d) Sinkop atau pingsan e) Payudara tegang (mastodynia) f)
Sering miksi
g) Konstipasi dan obstipasi h) Pigmentasi kulit i)
Weight gain
j)
Nail sign
k) Fatigue l)
Epulsi
m) Quikening n) Varices 2) Tanda tidak pasti kehamilan a) Perut membesar b) Rahim membesar, sesuai dengan tuanya kehamilan
18
c) Pada pemeriksaan dapat dijumpai (1) Tanda hegar, isthmus uteri teraba lebih panjang dan lunak (2) Tanda chadwicks, mukosa vagina berwarna kebiruan karena hipervaskulerisasi hormon estrogen (3) Tanda piscaseck, pembesaran dan pelunakan pada tempat implantasi. Biasanya ditemukan saat kehamilan 10 minggu (4) Kontraksi braxton hicks, kontraksi uterus (perut terasa kencang) tetapi tidak disertai nyeri (5) Teraba ballotement, tanda ada benda mengapung atau melayang dalam cairan, pada umur kehamilan 16-20 minggu (6) Discharge, lebih banyak dirasakan wanita hamil (7) Tanda goodell, porsio teraba lunak. 3) Tanda pasti kehamilan a) Gerakan janin dalam rahim b) Denyut jantung janin. f. Hak Perempuan Hamil Menurut Jannah (2012), sebagaimana hak pasien pada umumnya ibu hamil mempunyai hak-hak yang sama dengan hak pasien lain, yaitu : 1) Wanita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan komprehensif yang diberikan secara bermartabat dan dengan rasa hormat 2) Asuhan harus dapat dicapai, diterima dan terjangkau untuk semua perempuan dan keluarga 3) Wanita berhak memilih dan memutuskan tentang kesehatannya.
19
Selain hak di atas ada beberapa hak lain, diantaranya : 1) Memperoleh pendidikan dan informasi 2) Mendapat jaminan dari pemerintah tentang kebenaran dari kehamilan tanpa risiko 3) Memperoleh gizi cukup 4) Wanita berhak bekerja dan tidak dikeluarkan dari pekerjaannya. g. Jadwal Kunjungan Antenatal Care Menurut Saifuddin (2006), setiap wanita hamil menghadapi risiko yang bisa mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal, yaitu : 1) Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14 minggu) 2) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28) 3) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 minggu dan sesudah minggu ke-36). Menurut Dewi (2011), pada saat ibu hamil melakukan kunjungan kehamilan, ibu hamil tersebut akan mendapatkan pelayanan sesuai kebutuhan ibu. 1) Kunjungan I (< 14 minggu) bertujuan untuk hal-hal berikut ini : a) Penapisan dan pengobatan anemia b) Pencegahan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan c) Perencanaan persalinan
20
2) Kunjungan II (15-28 minggu) dan III (29-36 minggu) bertujuan untuk hal-hal berikut ini : a) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya b) Penapisan preeklamsi, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan c) Mengulang perencanaan persalinan 3) Kunjungan IV (36 minggu) sampai lahir bertujuan untuk hal-hal berikut ini : a) Sama seperti kunjungan II dan III b) Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi c) Memantau rencana persalinan d) Mengenali tanda-tanda persalinan h. Standar Minimal Antenatal Care “14T” Menurut Saryono (2010), pelayanan antenatal care pada ibu hamil harus sesuai standar “14T”, yaitu : 1) Timbang berat badan 2) Ukur tekanan darah 3) Ukur tinggi fundus uteri 4) Pemberian tablet zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan 5) Pemberian imunisasi TT 6) Pemeriksaan Hb 7) Pemeriksaan VDRL 8) Pemeriksaan payudara
21
9) Senam payudara dan pijit tekan payudara 10) Pemeliharaan tingkat kebugaran / selama ibu hamil 11) Temu wicara 12) Pemeriksaan protein urine atas indikasi 13) Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi 14) Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok dan pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria. i. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kontak Ibu Hamil dengan Tenaga Kesehatan Depkes RI (2008), mengatakan bahwa kontak ibu hamil diartikan sebagai kepatuhan dalam pelaksanaan antenatal care. 1) Faktor internal a) Paritas Ibu yang pernah melahirkan mempunyai pengalaman tentang asuhan antenatal, sehingga dari pengalaman yang terdahulu kembali dilakukan untuk menjaga kesehatan kehamilannya. b) Usia Semakin cukup umur, tingkat kematangan seseorang akan lebih di percaya daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaanya, jika kematangan usia seseorang cukup tinggi maka pola berpikir seseorang akan lebih dewasa. Ibu yang mempunyai usia produktif akan lebih berpikir secara rasional dan matang tentang pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan.
22
2) Faktor eksternal a) Pengetahuan Ketidakmengertian ibu dan keluarga terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan berdampak pada ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan. b) Sikap Respon ibu hamil tentang pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keteraturan melakukan antenatal care. Adanya sikap lebih baik tentang antenatal care ini mencerminkan kepedulian ibu hamil terhadap kesehatan dirinya dan janin. c) Ekonomi Tingkat ekonomi akan berpengaruh terhadap kesehatan, keluarga dengan tingkat ekonomi yang rendah tidak mampu untuk menyediakan dana bagi pemeriksaan kehamilan, masalah yang timbul pada keluarga dengan tingkat ekonomi rendah, yaitu ibu hamil akan kekurangan energi dan kalori (KEK). Hal ini disebabkan tidak mampunya keluarga untuk menyediakan kebutuhan energi dan kalori yang dibutuhkan ibu selama kehamilan. d) Sosial budaya Keadaan lingkungan keluarga yang tidak mendukung akan mempengaruhi ibu dalam memeriksakan kehamilannya. Perilaku
23
keluarga yang tidak mengijinkan seorang wanita meninggalkan rumah untuk memeriksakan kehamilannya merupakan budaya yang
menghambat
keteraturan
kunjungan
ibu
hamil
memeriksakan kehamilannya. Perubahan sosial budaya terdiri dari nilai-nilai kebudayaan, norma, kebiasaan, kelembagaan dan hukum adat yang lazim dilakukan di suatu daerah. Apabila adat ini tidak dilaksanakan akan terjadi kerancuan yang menimbulkan sanksi tak tertulis oleh masyarakat setempat terhadap pelaku yang dianggap menyimpang. Tatanan budaya mempengaruhi dalam keputusan ibu dalam memeriksakan kehamilan pada tenaga kesehatan. e) Geografis Letak
geografis
sangat
menentukan
terhadap
pelayanan
kesehatan, di tempat yang terpencil ibu hamil sulit memeriksakan kehamilannya, hal ini karena transportasi yang sulit menjangkau sampai tempat terpencil. f) Informasi Informasi adalah keseluruhan makna, dapat diartikan sebagai pemberitahuan seseorang, biasanya dilakukan oleh tenaga kesehatan. Pendekatan ini biasanya digunakan untuk menggugah kesadaran masyarakat terhadap suatu inovasi yang berpengaruh terhadap
perilaku,
biasanya
melalui
media
massa
(Saifuddin, 2005). Ibu yang pernah mendapatkan informasi
24
tentang antenatal care dari tenaga kesehatan, media massa, maupun media elektronik akan meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya melakukan antenatal care, sehingga ibu dapat teratur dalam melakukan kunjungan kehamilan. g) Dukungan Dalam kamus besar bahasa Indonesia yang berarti sokongan dan bantuan, disini dukungan dalam penentuan sikap seseorang berarti bantuan atau sokongan dari orang terdekat untuk melakukan kunjungan ulang. Menurut Harymawan (2007), mengatakan bahwa dukungan sosial suami yang sangat diharapkan oleh sang istri antara lain suami mendambakan bayi dalam kandungan istri, suami menunjukkan kebahagiaan pada kelahiran bayi, memperhatikan kesehatan istri, mengantar dan memahami istrinya, tidak menyakiti istri, berdo’a untuk keselamatan istri dan suami menunggu ketika istri dalam proses persalinan.
25
B. Kerangka Teori
Tingkat Pengetahuan : 1) Tahu (Know) 2) Memahami (Comprehension) 3) Aplikasi (Applicasion) 4) Analisis (Analysis) 5) Sintesis (Synthesis) 6) Evaluasi (Evaluation)
Pengetahuan
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan : 1) 2) 3) 4)
Pendidikan Paritas Usia Pekerjaan
Antenatal care
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Pengertian Standar ANC Tujuan ANC Manfaat ANC Diagnosa kehamilan Hak perempuan hamil Jadwal kunjungan ANC Standar minimal ANC 7T Faktor yang mempengaruhi ANC
Gambar 2.1 Kerangka Teori Sumber : Notoatmodjo, 2010 (Modifikasi)
26
C. Kerangka Konsep
Baik Pengetahuan Ibu hamil tentang Antenatal Care
Cukup
Kurang
Tingkat pengetahuan : 1) 2) 3) 4) 5) 6)
Tahu (Know) Memahami (Comprehension) Aplikasi (Applicasion) Analisis (Analysis) Sintesis (Synthesis) Evaluasi (Evaluation)
Keterangan : = Diteliti = Tidak diteliti
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif. Deskriptif yaitu penelitian yang di dalamnya tidak ada analisis hubungan antar variabel, tidak ada variabel bebas dan terikat, bersifat umum yang membutuhkan jawaban dimana, kapan, berapa banyak, siapa dan analisis statistik yang digunakan (Hidayat, 2011). Metode ini digunakan untuk membuat penilaian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu program di masa sekarang, kemudian hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan program tersebut. Kuantitatif adalah data yang berbentuk angka-angka (Arikunto, 2010). Pada penelitian ini menggambarkan tentang Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester Tiga Tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013.
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian Lokasi adalah lokasi dilakukan penelitian (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Surakarta. Waktu adalah rentang waktu yang digunakan untuk melaksanakan penelitian (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 14 Februari 2013 sampai tanggal 30 Maret 2013.
27
28
C. Populasi, Sampel Dan Teknik Pengambilan Sampel 1. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk
dipelajari
dan
kemudian
ditarik
kesimpulannya
(Hidayat, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester tiga di RSUD Surakarta pada kunjungan bulan Juli sampai September dengan rata-rata per bulan sebanyak 50 ibu hamil. 2. Sampel Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subyek penelitian melalui sampling (Riwidikdo, 2010). Jika populasi kurang dari 100, maka seluruh populasi dijadikan sampel. Tetapi jika populasi lebih dari 100, maka sampel yang diambil 10%-15% atau 20%-25% atau lebih (Arikunto, 2010). Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel yaitu ibu hamil trimester tiga yang bisa membaca dan menulis yang berkunjung ke RSUD Surakarta. Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian yaitu ibu hamil trimester tiga yang tidak bisa membaca dan menulis, ibu hamil trimester satu atau dua (Hidayat, 2007). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester tiga yang berkunjung di RSUD Surakarta sebanyak 50 ibu hamil.
29
3. Teknik pengambilan sampel Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu dengan mengambil semua anggota populasi menjadi sampel (Hidayat, 2007).
D. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian merupakan pencatatan peristiwa-peristiwa atau hal-hal keterangan sebagian atau seluruh elemen populasi yang akan mendukung penelitian. Pada penelitian ini instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner. Kuesioner adalah sejumlah pernyataan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau hal-hal yang ia ketahui (Arikunto, 2010). Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup (close ended) yang mempunyai keuntungan mudah mengarahkan jawaban
responden
dan
juga
mudah
diolah
atau
ditabulasi
(Notoatmodjo, 2010). Kuesioner yang digunakan berisi 25 pernyataan dengan variasi dichotomus choise yang sudah disediakan jawabannya. Cara pengisian kuesioner tersebut dengan memberikan tanda centang (√) pada jawaban yang dianggap benar. Penilaian jawaban untuk jawaban yang benar diberi nilai 1 (favorable) dan jawaban yang salah diberi nilai 0 (unfavorable). Untuk mempermudah dalam menyusun instrumen, maka diperlukan kisi-kisi yaitu :
30
Tabel 3.1 Kisi-Kisi Kuesioner Tentang Antenatal Care Variabel
Indikator
Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care
Pengertian ANC Standar asuhan kehamilan Tujuan ANC Manfaat ANC Diagnosa kehamilan Hak wanita hamil Jadwal kunjungan ANC Standar minimal ANC Faktor yang mempengaruhi kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan
No. Item Favorable 1
Jumlah Item
Unfavorable 1
21, 23
2
6 16 25 2 15 8, 19, 14
3 9 4, 13, 24 17, 20 5, 10, 11 22 12
7, 18
2 2 4 3 4 4 3
Jumlah
25
Untuk mengetahui kuesioner penelitian ini berkualitas, terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas. 1. Uji Validitas Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benarbenar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Suatu instrumen yang valid atau yang sah berarti memiliki validitas yang tinggi, sebaliknya instrumen yang rendah memiliki validitas yang rendah. Suatu instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat. Tinggi rendahnya validitas instrumen menunjukkan sejauh mana data yang dikumpulkan tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas yang
31
dimaksud. Uji validitas penelitian ini dilakukan di RB An-Nuur Sumber Surakarta kepada 30 ibu hamil trimester tiga. Untuk mengukur instrumen yang telah dibuat digunakan rumus product moment yaitu : ݎ௫௬ ൌ
ܰǤ σ ܺǤ ܻ െ σ ܺǤ σ ܻ
ඥሼܰ σ ܺ ଶ െ ሺσ ܺሻଶ ሽሼܰ σ ܻ ଶ െ ሺσ ܻሻଶ ሽ
Keterangan: rxy
: Koefisien korelasi produck moment
N
: Jumlah responden
X
: Skor pertanyaan
Y
: Skor total
XY
: Skor pertanyaan dikalikan Skor total
Instrumen dikatakan valid jika nilai r
hitung
> r
tabel
(0,361) dengan taraf
signifikasi 5%. Setelah dilakukan uji validitas di RB An-Nuur Surakarta pada 30 ibu hamil trimester tiga dengan 25 pernyataan diperoleh pernyataan yang tidak valid terdapat 2 nomor yaitu nomor 6 dan 14 dengan r
hitung
kurang dari 0,361 sehingga kedua pernyataan tersebut tidak
digunakan dalam penelitian selanjutnya. Jadi kuesioner untuk penelitian selanjutnya terdiri dari 23 pernyataan. 2. Uji Reliabilitas Uji reliabilitas adalah sesuatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik. Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius atau mengarahkan responden untuk memilih jawaban-jawaban tertentu.
32
Instrumen yang sudah dipercaya, yang reliabel akan menghasilkan data yang dapat dipercaya juga (Arikunto, 2010). Untuk mengetahui bahwa kuesioner dapat dipercaya sebagai alat pengumpul data, maka dilakukan uji reliabilitas dengan rumus koefisien reliabilitas alpha cronbach dengan bantuan program komputer SPSS for windows yang dapat digunakan baik untuk instrumen yang jawabannya berskala maupun bersifat dikotomis (hanya mengenal jawaban yang benar dan salah). Rumusnya adalah sebagai berikut: 2 é k ù é Ssb ù r11 = ê ê1 - 2 ú s t û ë k - 1úû ë
Keterangan: r11
= Reliabilitas Instrument
k
= Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
∑σb2
= Jumlah varians butir
σt2
= Varians total
Instrumen dikatakan reliabel jika nilai alfa > 0,750. Berdasarkan hasil pengolahan data dengan metode alpha cronbach diperoleh nilai koefisien alfa sebesar 0,921. Hasil ini lebih besar dari 0,750 sehingga kuesioner penelitian dinyatakan reliabel dan selanjutnya digunakan sebagai penelitian.
33
E. Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara memberikan lembar pernyataan persetujuan dan membagikan kuesioner atau angket pada ibu hamil trimester tiga di RSUD Surakarta, kemudian menjelaskan tentang cara pengisiannya. Responden disuruh mengisi kuesioner sampai selesai dan kuesioner diambil pada saat itu juga oleh peneliti. Data yang diperoleh terdiri dari: 1. Data Primer Data Primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan mengenakan alat pengukuran atau alat pengambilan data langsung pada subjek sebagai sumber informasi yang dicari (Azwar, 2007). Dalam penelitian ini data primer diperoleh dari pengisian kuesioner pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang antenatal care di RSUD Surakarta tahun 2013. 2. Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diperoleh dari pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya (Azwar, 2007). Dalam penelitian ini data sekunder diperoleh jumlah dan identitas ibu hamil trimester tiga di RSUD Surakarta yang meliputi nama, umur, pendidikan, pekerjaan dan alamat.
F. Variabel Penelitian Variabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini variabel yang digunakan adalah
34
variabel tunggal, yaitu pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang antenatal care. G. Definisi Operasional Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena (Hidayat, 2007). Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Tingkat pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang antenatal care
Pengertian Hasil tahu dari ibu hamil dengan usia kehamilan 28-36 minggu atau > 36 minggu tentang asuhan yang diberikan selama kehamilan
Alat Ukur Indikator Skala Kuesioner Baik Ordinal (x) > mean + 1 SD Cukup mean – 1 SD ≤ x ≤ mean + 1 SD Kurang (x) < mean – 1 SD
H. Metode Pengolahan Dan Analisis Data 1. Pengolahan Data Menurut Notoatmodjo (2010), proses pengolahan data harus melalui tahap-tahap sabagai berikut : a. Penyuntingan (Editing) Editing adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikkan isian formulir atau kuesioner. Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu,
35
sehingga jika ada kekurangan atau ketidaksesuaian dapat segera dilengkapi. b. Pengkodean (Coding) Setelah penyuntingan diselesaikan, kegiatan selanjutnya adalah pengkodean atau coding, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. c. Memasukkan data (Data Entry) Mengisi kolom-kolom atau kotak-kotak lembar kode atau kartu kode sesuai dengan jawaban masing-masing pertanyaan. d. Tabulasi Membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti. e. Pembersih Data (Cleaning) Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinankemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. 2. Analisis Data Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan analisis univariate yaitu menganalisa terhadap tiap variabel dari hasil tiap penelitian untuk menghasilkan distribusi frekuensi dan prosentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Untuk variabel pengetahuan ibu tentang antenatal care dikumpulkan melalui kuesioner kemudian ditabulasi, dikelompokkan dan diberi skor. Untuk jawaban yang
36
benar diberi nilai 1 (favorable) dan jawaban yang salah diberi nilai 0 (unfavorable). Penelitian ini menggunakan bantuan program komputer SPSS for windows untuk menganalisis data hasil penelitian. Menurut Riwidikdo (2010), untuk membuat tiga kategori yaitu baik, cukup dan kurang maka menggunakan parameter : Baik
: Bila nilai responden (x) > mean + 1 SD
Cukup : Bila nilai mean – 1 SD ≤ x ≤ mean + 1 SD Kurang : Bila nilai responden (x) < mean – 1 SD 3) Mean Mean adalah nilai rata-rata yang diperoleh dari penjumlahan semua data yang ada kemudian dibagi dengan jumlah data yang ada. ܺൌ
σ ݔ ݊
Keterangan : xi
: Besaran atau nilai dari data
n
: Jumlah data
4) Standar deviasi Adalah simpangan baku, artinya seberapa data tersebut menyimpang dari rata-ratanya. ݀ݏൌ ඨ
σ ݔ െ
Keterangan :
ሺσ ௫ ሻమ
ሺ݊ െ ͳሻ
xi
: Besaran atau nilai dari data
n
: Jumlah data
37
Skor Prosentase = ே ͲͲͳݔΨ
Keterangan :
I.
n
: Skor yang diperoleh responden
N
: Total Skor Maksimum yang seharusnya diperoleh
Etika Penelitian Menurut Hidayat (2007), etika penelitian merupakan masalah yang sangat
penting
dalam
penelitian,
mengingat
penelitian
kebidanan
berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut : 1. Informed Consent Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuannya agar subyek mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui dampaknya. Jika responden bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. 2. Anonimity (tanpa nama) Merupakan pemberian jaminan dalam penggunaan subyek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
38
3. Kerahasiaan (confidentiality) Merupakan pemberian jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun
masalah-masalah
lainnya.
Semua
informasi
yang
telah
dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
J.
Jadwal Penelitian Dalam Jadwal penelitian diuraikan langkah-langkah kegiatan dari mulai menyusun proposal penelitian, sampai dengan penulisan laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo, 2010). Jadwal penelitian ini terlampir.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian Tempat penelitian ini adalah RSUD Surakarta yang terletak di jl. dr. P Sumarto No.1 Kadipiro Banjarsari Surakarta. RSUD Surakarta memiliki luas wilayah ± 8000m3. RSUD Surakarta memiliki tenaga kesehatan yang terdiri dari 8 orang dokter umum, 3 orang dokter gigi, 1 orang dokter spesialis mata, 1 orang dokter spesialis kulit, 1 orang dokter spesialis dalam, 1 orang dokter spesialis bedah, 1 orang dokter spesialis kandungan, 16 orang bidan, 21 orang perawat, 1 orang apoteker, 4 orang asisten apoteker, 1 orang petugas gizi, 5 orang pertugas laboratorium, 2 orang sanitarian, 3 orang petugas rekam medis dan 17 orang petugas administrasi. Sarana dan prasarana rumah sakit terdiri dari ruang pendaftaran, ruang rawat inap persalinan, ruang rawat inap umum, ruang operasi, poliklinik, UGD, apotek, unit gizi, laboratorium, radiologi, dan rekam medik. Pelayanan yang diberikan RSUD Surakarta adalah pelayanan medik dan pelayanan penunjang medik. Pelayanan medik antara lain unit gawat darurat, unit rawat jalan (poliklinik umum, poliklinik gigi umum, poliklinik penyakit dalam, poliklinik bedah umum, poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik kandungan, poliklinik mata, poliklinik anak) dan unit rawat inap (persalinan dan umum). Sedangkan pelayanan penunjang medik antara lain unit farmasi,
39
40
unit gizi, unit laboratorium, unit radiologi dan unit central sterilisasi dan laundry. Fasilitas RSUD Surakarta yang digunakan untuk penelitian adalah poliklinik kandungan karena responden yang diambil adalah ibu hamil trimester tiga yang memeriksakan kehamilannya di poliklinik kandungan. Fasilitas yang ada di poliklinik kandungan sendiri adalah 1 tempat tidur pemeriksaan, 1 tempat tidur gynekologi dan meja anamnesa. Ruangannya bersih dan ventilasi ruangan cukup baik.
B. Hasil Penelitian Hasil penelitian mengenai Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta adalah sebagai berikut : Tabel 4.1 Nilai Mean dan Simpangan Deviasi Variabel
Mean
Simpangan Deviasi
Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
19,14
2,00
Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta
Menurut Riwidikdo (2010), untuk membuat tiga kategori yaitu baik, cukup dan kurang maka menggunakan parameter : 1. Baik, bila nilai (x) > mean + 1 SD (x) > 19,14 + 2,00 (x) > 21,14
41
2. Cukup, bila nilai (x) mean – 1 SD ≤ x ≤ mean + 1 SD 19,14 – 2,00 ≤ x ≤ 19,14 + 2,00 17,14 ≤ x ≤ 21,14 3. Kurang, bila nilai (x) < mean – 1 SD (x) < 19,14 – 2,00 (x) < 17,14 Setelah dilakukan penghitungan dengan rumus Riwidikdo (2010) didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013 No
Tingkat Pengetahuan
Frekuensi
%
1.
Baik
5
10
2.
Cukup
37
74
3.
Kurang
8
16
Jumlah
50
100
Sumber: Data Primer, (2012) Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta yaitu yang berpengetahuan baik sebanyak 5 responden (10%), berpengetahuan cukup 37 responden (74%), berpengetahuan kurang 8 responden (16%). Dari data diatas mayoritas Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta Tahun 2013 pada ketegori cukup yaitu sebanyak 37 responden (74%).
42
C. Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukan bahwa mayoritas Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester Tiga tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta adalah berpengetahuan cukup 37 responden (74%). Menurut Notoatmodjo (2010), Pengetahuan (Knowladge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan “what”. Apabila pengetahuan itu mempunyai sasaran tertentu, mempunyai metode atau pendekatan untuk mengkaji objek tersebut sehingga memperoleh hasil yang dapat disusun secara sistematis dan diakui secara universal, maka terbentuklah ilmu, atau lebih sering disebut ilmu pengetahuan. Menurut Notoatmodjo (2007), faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan, paritas, usia dan pekerjaan. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai baru yang diperkenalkan. Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan sehingga mempengaruhi masuknya pengetahuan kedalam individu. Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang dalam menerima informasi. Bekerja merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupannya sehingga ibu tidak banyak waktu mendapatkan informasi. Menurut Prawiroharjo (2009), Antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan obsetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan
43
neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan. Salah satu tujuan antenatal care adalah memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin. Dengan pemantauan secara teratur dapat menurunkan AKI. Setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama kehamilan. Satu kali pada trimester satu, satu kali pada trimester dua dan dua kali pada trimester tiga. Pelayanan antenatal care pada ibu hamil harus sesuai standar “14T” agar memperoleh manfaat yang optimal, yaitu timbang berat badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, pemberian tablet zat besi, pemberian imunisasi TT, pemeriksaan hb, pemeriksaan vdrl, pemeriksaan payudara, senam payudara dan pijit tekan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran, temu wicara, pemeriksaan protein urine, pemeriksaan reduksi urine, pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok dan pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta yang mayoritas berpengetahuan cukup yaitu sebanyak 37 responden (74%) disebabkan oleh faktor pendidikan yang kurang karena ada sebagian responden yang berpendidikan SD sehingga pengetahuan masyarakat hanya sebatas yang mereka tahu dan dapat menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai baru yang diperkenalkan serta butuh waktu untuk memahaminya. Selain itu umur yang masih muda juga berpengaruh pada pola pikir dan daya tangkap dalam menerima informasi baik dari penyuluhan, media cetak (koran dan majalah) atau media elektronik (radio dan
44
TV) karena banyak dari responden yang menikah pada usia yang masih muda. Serta dipengaruhi oleh faktor pekerjaan dimana sebagian besar responden memiliki pekerjaan rumah tangga dan kebanyakan responden bekerja swasta, sehingga kurang dalam mendapatkan informasi. D. Keterbatasan 1. Kendala Penelitian Kendala penelitian ini adalah ibu hamil yang memeriksakan kehamilan berkurang dikarenakan RSUD Surakarta pindah tempat. Kemungkinan ibu hamil yang biasanya memeriksakan kehamilan di RSUD Surakarta lebih memilih memeriksakan kehamilannya di tempat lain yang lebih dekat. 2. Keterbatasan a. Variabel Penelitian Variabel penelitian ini merupakan variabel tunggal sehingga hasil penelitian terbatas pada tingkat pengetahuan saja. b. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner tertutup sehingga kurang menggali pengetahuan responden karena kemungkinan responden hanya asal mengisi jawaban.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Penelitian yang dilakukan di RSUD Surakarta bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil trimester tiga tentang antenatal care dan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat baik yaitu sebanyak 5 responden (10%) 2. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat cukup yaitu sebanyak 37 responden (74%) 3. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta pada tingkat kurang yaitu sebanyak 8 responden (16%)
B. Saran Berdasarkan hasil penelitian mengenai Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Antenatal Care di RSUD Surakarta, maka saran yang dapat penulis sampaikan adalah : 1. Bagi Responden Diharapkan para ibu hamil lebih meningkatkan pengetahuan tentang antenatal care dengan cara bertanya langsung pada tenaga kesehatan atau melalui penyuluhan, serta mencari informasi lain dari media cetak dan media elektronik baik dari TV maupun radio.
45
46
2. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan petugas kesehatan khususnya bidan mengadakan penyuluhan dan konseling tentang antenatal care secara berkala dan intensif untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care. 3. Bagi Institusi Pendidikan Hendaknya Karya Tulis Ilmiah ini digunakan sebagai sumber referensi atau bahan informasi tentang antenatal care. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Mengingat keterbatasan penelitian ini hendaknya dapat dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mengembangkan variabel penelitian agar ruang lingkup penelitian lebih luas sehingga mendapatkan hasil yang lebih optimal.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. __________. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. Azwar, S. 2007. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Depkes RI. 2008. Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes Ri. (Online) Avaiable : http://rustamkeperawatan.blogspot.com/2012/06/normal-0false-false -false-in-x-none-x.html. Diakses Tanggal 16 Oktober 2012 Dewi. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika. Fraser, Cooper. 2009. Buku Ajar Bidan (Myles), Edisi 14. Jakarta : EGC. Hidayat, A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Jannah. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta : Andi Kemenkes RI. 2012. Indikator Angka Kematian Maternal (MMR atau AKI) Dan Penyebab. (Online) Avaiable : http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/ archives/378. Diakses Tanggal 29 Oktober 2012. Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. _____________. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Prasetyawati, A. 2012. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Millenium Development Goals (MDGS). Yogjakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo, S. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Pt Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. (Online) Avaiable : http//:digilib.unimus.ac.id/download.php ?id=9075. Diakses Tanggal 13 Nopember 2012
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Riwidikdo, H. 2010. Statistik untuk Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Saifuddin, H. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika. Wiknjosastro, H. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
