TINGKAT KECEMASAN PASIEN KANKER SERVIKS PADA GOLONGAN EKONOMI RENDAH YANG MENGIKUTI PROGRAM KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI
SKRIPSI
Disusun Oleh: Albina Eva Yolanda 462008009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2014
TINGKAT KECEMASAN PASIEN KANKER SERVIKS PADA GOLONGAN EKONOMI RENDAH YANG MENGIKUTI PROGRAM KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI
SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh : Albina Eva Yolanda 462008009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2014
Prnrusrereex iiNrynnsrrls U}{TVERSITAS KRISTE}J SATYA I,VACANA jl" Dipnegw 52 - 60 S+latga 50711 iax,e Tengah, bed
?12, fu- 0198 32t413 Email: Iibar),/(I),a&n"uk*'.edu ; http:/ llibrarl.ukw.edu Telp. 0298
-
321
PERNYATAAN TIDAK PIIIGIAT DAN PERSETUIUAN AKSES Sebagai sivitas akadernik Universitas Kristen Satya Wacana, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
. Albn^q E"a Yol.r"clq
NtM
,
Fakultas
.
Judul tugas at
le loo8oca lln
q ltt,th.rbo^
Email
,
Program Studi
: ttPtrr^l^btr'^
qtlftrn\aclcr.plc.
"li"gL*t fi...^^rar.^^ Pari.r., 1o^1... hcyilr lqclq (rclor7a1 u.r^. F\t.*ri\'h ?"oqao^ 1(t^nchr-pi d, RiuU Dc t'l c ttxrcti
@
[ltcn
qaLoo.rc.".
o.,^i Rtrclc.\
V
Dengan ini menyerahkan karya tersebut di atas untuk disimpan dalam Koleksi Digital Perpustakaan Universitas dengan ketentuan akses tugas akhir elektronik sebagai berikut {beri tanda pada kotak yang sesuai}:
a.saya mengijinkan karya tersebut diunggah ke dalam aplikasi Koleksi Digital Perpustakaan Universitas, dan/atau ponai GARUDA. b.Saya tidak mengijinkan karya tersebut diunggah ke dalam aplikasi Koleksi Digital Perpustakaen Universitas,
fl
dan/atau portal GARUDA. *
* pin
b narus dilampiri deflgan s.rmt dari Dekon/ Kagarii atau pmbimbing
TA
eiengan diketohui obh pimpnon fakukas yong menjeioskon aiosan pitihon.
Dengan ini saya juga rnenyatakan bahwa:
r.
Hasii karya yang saya serahkan ini adaiah asli dan beium pernah diajukan untuk mendapatkan gelar kesarjanaan baik di Universitas Kristen Satya Wacana maupun di institusi pendidikan lainnya.
z. Hasil karya saya ini bukan saduran/ terjenrahan rnelainkan
merupakan gagasen, rumusan, dan hasil pelaksanaan
peneiitianl irnplementasi saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan pembimbing akademik dan narasumber penelitian.
a.
Hasil karya saya
ini
merupakan hasil revisi terakhir setelah diujikan yang telah diketahui dan disetujui oleh
pembimbing.
+"
Dalam karya saya ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali yang digunakan sebagai acuan dalam naskah dengan menyebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka.
s. Saya menyerahkan
hak non-eksklusif kepada Perpustakaan Universitas - Universitas Kristen Satya Wacana untuk menyimpan, mengatur akes serta melakukan pengelolaan terhadap karya saya ini dengan mengacu pada ketentuan akses tugas akhir elektronik di atas dan norma hukurn yang berlaku.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terbukti ada penyimpangan dan ketidakbenaran
dalam pernyataan ini maka karena karya saya ini,
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh lain yang sesuai dengan ketentuail yang berlaku di
$
Albuq
Kristen Satya Wacana. Yol"r.r.Jc.
Tanda tangdn & nama tefrng mahasiswo
Mengetahui.
Jr-F
Ph.D lcfrdq tsegon & nsma tercng pembimbing
PERPUS|AX"A,S-${ UNT,JERSITAS I U$tx\.ERSrAs KRISTEN
SAryA WACp"NA
ll
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR
Yang bertanda tangan dibawah ini
:
Nama
: Albina Eva Yolanda
NIM
: 462008009
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Skripsi, dengan judul
:
“Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah yang Mengikuti Program Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi“ Yang dibimbing oleh
:
Ir.Ferry F.Karwur,M.Sc.,Ph.D Adalah benar-benar hasil karya saya. Didalam Skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan oranglain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah – olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan peneliti atau sumber aslinya.
Salatiga, 4 April 2014
Yang memberi Pernyataan,
Albina Eva Yolanda
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), Saya yang bertanda dibawah ini : Nama
: Albina Eva Yolanda
NIM
: 462008009
Program studi : Ilmu Keperawatan Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jenis Karya
: Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalti non-eksklusif (non – exclusive royalthy free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : “Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah yang Mengikuti Program Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi” Beserta perangkat yang ada (jika perlu) Dengan hak bebas royalti non – eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelolah dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di Pada tanggal
: Salatiga : 4 April Yang Menyatakan,
Albina Eva Yolanda Mengetahui, Pembimbing
Ir.Ferry F.Karwur,M.Sc.,Ph.D
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi
Pembimbing
Ir.Ferry F.Karwur, M.Sc., Ph.D
iii
hIALAMAN PENGESAI{AN
Skripsi initelah dipertahankan dihadapan dewan penguji pada Hari Jumat tanggal 4 bulan 4 tahun 2414
Fenguji
I
\kurl
(y-' Yafet PJadikatama P,S.Kep.,Ns
Deki
Kesehatan
E/F
e-/
iV
ABSTRAK Albina Eva Yolanda, 462008009, Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga xv+182 halaman , 5 lampiran
Kemoterapi pada penyakit kanker serviks memiliki dampak psikis maupun fisik bagi yang menjalaninya. Salah satu dampak psikis dari pengobatan kemoterapi adalah kecemasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien kanker serviks di kalangan masyarakat ekonomi rendah yang mengikuti program kemoterapi. Penilaian Kecemasan didasarkan pada gejala fisik dan gejala psikis berdasarkan kuesioner yang mengacu pada alat ukur tingkat kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) yang dipandu wawancara kepada 40 pasien. Semua data yang diperoleh dari responden ditabulasi dan diolah dengan pivotable dari microsoft excel. Hasil menunjukkan bahwa tingkat Kecemasan pasien kanker serviks pada golongan ekonomi rendah yang mengikuti program kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi, yaitu : (40%) tidak ada kecemasan, (30%) kecemasan ringan ,(20%) kecemasan sedang, dan (10%) kecemasan berat. Minimnya pengetahuan, ditambah dengan penghasilan mereka yang dibawah rata-rata sehingga mereka kesulitan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan bahkan tidak mempunyai uang untuk berobat. Rata-rata pasien yang memiliki kecemasan tinggi adalah pasien dengan biaya umum, sebaliknya kecemasan rendah dimiliki oleh pasien dengan biaya pemerintah (jamkesmas). Ditemukan pula bahwa terdapat kecemasan tinggi pada pasien yang tidak dapat mengikuti program kemoterapi, dan sebaliknya untuk kecemasan yang relatif rendah jika pasien dapat mengikuti program kemoterapi. Selain itu, faktor lain pemicu kecemasan pasien yaitu 1) takut pada efek samping kemoterapi, 2) pesimis pengobatan tidak berhasil, 3) repot bolak-balik RS untuk program kemoterapi, kepikiran anak dan keluarga. Kecemasan masing-masing responden berbeda-beda antara satu dengan yang lainnya tergantung dari pengetahuan responden tentang penyakitnya. Kata kunci Daftar Pustaka
: Kecemasan, Kanker serviks, Kemoterapi, Jamkesmas : 29 (2000-2014)
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus dan Bunda Maria atas kasih karunia dan kelimpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyusun & menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks yang Mengikuti Program Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi”. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun
sangat
penulis
harapkan
untuk
perbaikan
skripsi
ini
kedepannya. Penulisan skripsi ini tidak lepas dari hambatan dan rintangan, tetapi berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga hambatan itu dapat teratasi. Untuk itu pada kesempatan ini, peneliti ingin berterima kasih kepada pihak-pihak yang terlibat baik secara langsung dan tidak langsung dalam proses penulisan skripsi. 1. Ir.Ferry F.Karwur, M.Sc.,Ph.D selaku pembimbing untuk waktu, ide, dan
masukan-masukan
atas
tulisan
saya
sehingga
bisa
menghasilkan suatu karya yang luar biasa. 2. Direktur RSUD, Kepala Bagian Diklit dan staf RSUD Dr.Moewardi yang telah memberi izin untuk penelitian. 3. Bagian Rekam Medis RSUD Dr.Moewardi yang telah membantu memberikan informasi tentang kasus kanker serviks di rumah sakit.
vi
4. Bagian
Humas
RSUD
Dr.Moewardi
yang
telah
membantu
memberikan informasi tentang profil RSUD Dr.Moewardi. 5. Kepala Ruang Rawat Inap Melati 2 dan Mawar 3 yang telah memberikan izin untuk penelitian di ruangan. 6. Perawat ruangan Melati 2 (Ibu Erna) dan Mawar 3 (Ibu Erisa), dokter Retha dan dokter Wahyu yang telah menyediakan waktu untuk interview. 7. Para responden yang telah menyediakan waktu untuk interview. 8. Wali studi Bapak Yoga Aji Handoko untuk suport yang selalu diberikan kepada penulis, ibu Dary untuk masukan-masukan dalam penulisan, Ibu Karina Lewerissa yang selalu memotivasi penulis agar selalu semangat dalam mengerjakan skripsi. 9. Bapak
Drs.Aloysius
S.MA.,M.Sc
dan
Bapak
Yulius
Y.Ranimpi,M.Si.,Psi yang telah menyediakan waktu untuk diskusi, sharing serta masukan-masukannya. 10. Bapak Dr.Dharma Putra Palekahelu,M.Pd yang telah menyediakan waktu untuk membantu dalam pemahaman analisis pivot. 11. Papa, mama, kakak, abang, adik-adik serta seluruh keluarga di Kalimantan dan di Jakarta untuk dukungan doa selama ini. 12. Joni Chandra selaku tunanganku untuk doa dan kesabarannya dalam memotivasi dan memberi semangat dalam mendampingi penulis.
vii
13. Keluarga besar Seruni 18 dan teman-teman terbaikku terkhusus nova, oik, andeca , mbah, su atna, k’yuki, dj, kencul untuk canda tawa, motivasi, semangat dan kebersamaannya selama ini “kalian semua takkan terganti”. 14. Teman-teman seperjuangan Ola, Rita, Suri, Yandri, Kelly, Rosa untuk
motivasi,
semangat,
sharing
dikala
sedih
dan
saat
menemukan jalan buntu. “SEMANGAT” pada waktunya kita juga akan tutup buku dan menangis terharu karena perjuangan ini. Semangat untuk kalian semua. 15. Semua teman dekat maupun jauh terkhusus kak monik untuk wisata kuliner, refreshing, dan huntingnya. My old friend’s “Agustini dan Nita” untuk motivasi dan semangat pada penulis. 16. Keluarga besar angkatan 2007, 2008 dan 2009 yang belum bisa disebutkan
satu
persatu
untuk
motivasi
dan
semangat
kebersamaannya. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran karya yang luar biasa ini. Tuhan Yesus Memberkati. Salatiga, Maret 2014
Albina Eva Yolanda
viii
Motto dan Persembahan
“Keberhasilan tidak diperoleh secara instan namun telah melalui berbagai macam tantangan, seperti menaiki satu persatu anak tangga perlu proses agar dapat menggapai puncak atau kesuksesan”
" Orang-orang yang menabur dgn mencucurkan air mata, akan menuai dgn sorak-sorai" " Orang yg berjalan maju dgn menangis sambil menabur benih, psti PULANG dgn sorak-sorai smbil membawa berkas-berkasnya" Mazmur (126:5 – 6)
" Mintalah, maka akan diberikan pada-Mu; Carilah, maka kamu akan mendapat; ketoklah, maka pintu akan dibukakkan bagimu. Matius (7 : 7)
Skripsi ini ku persembahkan untuk papa, mama, dan tunanganku Joni Chandra
ix
DAFTAR ISI ABSTRAK.......................................................................................................v KATA PENGANTAR......................................................................................vi MOTTO & PERSEMBAHAN..........................................................................ix DAFTAR ISI ..................................................................................................x DAFTAR TABEL & GRAFIK........................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang..................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah............................................................................7 1.3 Batasan Masalah..............................................................................7 1.4 Tujuan Penelitian..............................................................................7 1.5 Manfaat Penelitian............................................................................7 1.5.1
Secara Teoris......................................................................7
1.5.2
Secara Praktis.....................................................................8
BAB II. LANDASAN TEORI 2.1 Konsep Kanker Serviks....................................................................9 2.1.1 Pengertian Kanker Serviks.....................................................9 2.1.2 Penyebab Kanker Serviks......................................................9 2.1.3 Gejala Klinis Kanker Serviks.................................................10 2.1.4 Stadium Kanker Serviks........................................................11 2.1.5 Pencegahan Kanker Serviks.................................................13 2.1.6 Pengobatan Kanker Serviks..................................................14 2.1.7 Efek Samping Penatalaksanaan Terapi Kanker Serviks.......16 2.2 Konsep Kecemasan........................................................................18 2.2.1 Pengertian Kecemasan.........................................................18
x
2.2.2 Penilaian Kecemasan...........................................................19 2.2.3 Tingkat Kecemasan..............................................................21 2.2.4 Kecemasan Pada Penderita Kanker Serviks........................22 2.3 Kerangka Konsep............................................................................25 BAB III. METODE PENELITIAN 3.1 Tipe Penelitian................................................................................26 3.2 Variabel Penelitian.........................................................................26 3.3 Definisi Operasional Variabel Penelitian.........................................27 3.4 Responden Penelitian.....................................................................36 3.5 Teknik dan Alat Pengumpulan Data................................................36 3.6 Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian................................37 3.7 Analisis Data...................................................................................44 3.8 Etika Penelitian...............................................................................45 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Setting Penelitian (RSUD Dr. Moewardi)......................................46 4.2 Pelaksanaan Penelitian.................................................................50 4.2.1 Tahap Persiapan..................................................................50 4.2.2 Tahap pelaksanaan..............................................................51 4.3 Hasil Penelitian..............................................................................52 4.3.1 Karakteristik Responden......................................................52 4.3.2 Kecemasan Responden Yang Mengikuti Program Kemoterapi............................................................................60 4.3.2.1 Gejala Fisik................................................................61 4.3.2.2 Gejala Psikis..............................................................73 4.3.3 Pendapat Bebas Responden Berkaitan Dengan Kemoterapi............................................................................85 4.3.4 Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi......88
xi
4.4 Pembahasan..................................................................................91 4.4.1 Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi.....................91 4.4.2 Konteks Kultur “nrimo” Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi...................................94 4.4.3 Faktor Pencetus Kecemasan Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi.....................96 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan...................................................................................100 5.2 Saran.............................................................................................101 5.2.1 Bagi Pemerintah..................................................................101 5.2.2 Bagi Rumah Sakit dan Instansi Terkait...............................101 5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya....................................................101 DAFTAR PUSTAKA…...............................................................................102 LAMPIRAN A. Lampiran A.....................................................................................104 B. Lampiran B.....................................................................................107 C. Lampiran C.....................................................................................116 D. Lampiran D.....................................................................................174 E. Lampiran E.....................................................................................179
xii
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK
TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Serviks..............................................12 Tabel 3.1 Skala Kecemasan Hamilton.........................................................28 Tabel 4.1 10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Tahun 2011.........................48 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia.....................52 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pendidikan..............................53 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pekerjaan...............................53 Tabel 4.5 Distribusi Jenis Pembayaran dan Asal Daerah............................54 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi berdasarkan Jumlah Anak..........................55 Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi berdasarkan Usia Anak yang Paling Bungsu........................................................................................55 Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi berdasarkan Stadium Kanker Serviks.........................................................................................56 Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi berdasarkan Banyaknya Program Kemoterapi...................................................................................57 Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pengobatan Kemoterapi...................................................................................58 Tabel 4.11Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Somatik/fisik(otot)........................................................................62 Tabel 4.12 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Somatik/fisik(sensorik).................................................................64 Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Kardiovaskuler.............................................................................65 Tabel 4.14 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Respiratori....................................................................................67 xiii
Tabel 4.15 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Gastrointestinal............................................................................69 Tabel 4.16 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Urogenital.....................................................................................71 Tabel 4.17 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Autonom.......................................................................................73 Tabel 4.18 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Kecemasan (ansietas).....................................................................................75 Tabel 4.19 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Ketegangan..................................................................................77 Tabel 4.20 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Ketakutan.....................................................................................79 Tabel 4.21 Distribusi Frekuensi berdasarkan Gangguan Tidur.............................................................................................80 Tabel 4.22 Distribusi Frekuensi berdasarkan Gangguan Kecerdasan..................................................................................81 Tabel 4.23 Distribusi Frekuensi berdasarkan Depresi (murung)......................................................................................83 Tabel 4.24 Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkah Laku Wawancara..................................................................................84 Tabel 4.25 Kategori Pendapat Bebas...........................................................................................85 Tabel 4.26 Kategori Tingkat Kecemasan..................................................................................89
xiv
GRAFIK Grafik 4.1 Data Rawat Inap Kanker Serviks.........................................................................................49 Grafik 4.2 Rekapitulasi Kunjungan per-bulan Rawat Inap..............................................................................................50 Grafik 4.3 Persentase Tingkat Kecemasan..................................................................................90
xv
