PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA PASIEN PRIMIGRAVIDA DAN MULTIGRAVIDA PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SURAKARTA
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan oleh : PRADIPTA SIH UTAMI J 500 090 025
FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
MOTTO
Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. (Qs Asy-Syrah : 6)
Barang siapa menuntut ilmu, maka Allah akan memudahkan baginya jalan menuju surga. Dan tidaklah berkumpul suatu kaum disalah satu dari rumah-rumah Allah ,mereka membaca kitabullah dan saling mengajarkannya diantara mereka, kecuali akan turun kepada meraka ketenangan, diliputi dengan rahmah, dikelilingi oleh para malaikat, dan Allah akan menyebut-nyebut mereka kepada siapa saja yang ada disisi-Nya. Barang siapa nerlambat-lambat dalam amalannya, niscaya tidak akan bisa dipercepat oleh nasabnya. (H.R Muslim dalam Shahih-nya)
Allah mencintai orang yang cermat dalam meneliti soal-soal yang meragukan dan tidak membiarkan akalnya dikuasai oleh nafsunya. (Nabi Muhammad SAW)
Musuh yang paling berbahaya di atas dunia ini adalah penakut dan bimbang. Teman yang paling setia, hanyalah keberanian dan keyakinan yang teguh. (Andrew Jackson)
Bersikaplah kukuh seperti batu karang yang tidak putus-putus-nya dipukul ombak. Ia tidak saja tetap berdiri kukuh, bahkan ia menenteramkan amarah ombak dan gelombang itu. (Marcus Aurelius)
Impossible is nothing. (Muhammad Ali)
PERSEMBAHAN
Karya sederhana ini kupersembahkan kepada : Allah SWT, dengan ridho-Nya sebuah karya yang sederhana ini akhirnya dapat selesai dan semoga dapat bernilai pahala di hadapan-Nya. Ibu Sri Sih Retning dan Bapak Sarjito yang saya cintai, yang telah memberikan doa, cinta, kasih sayang, dorongan dan segalanya tanpa mengharap pamrih sedikitpun. Kakakku Adhika Utama yang saya sayangi, yang selalu memberikan semangat serta motivasinya. Om Joko, Bulik Dinar, Bulik Lilis, Pakdhe Danang dan Dik Aurelia yang telah memberikan semangat dan bantuan untuk saya sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini. Sahabat-sahabat terbaikku di dunia Betha, Siti, Tiara, Dyah, Ana, Diana, Tita, Hani, Revina, Hima, Sasminto, Aan dan masih banyak lagi yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu,yang telah memberikan dukungan, semangat, serta menemani dalam suka dan duka. Almamaterku.
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah ke hadirat Allah SWT atas segala karunia dan rahmat yang dilimpahkan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Primigravida dan Multigravida Pada Kehamilan Trimester Ketiga Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Surakarta.” Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam menyusun skripsi ini, penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. M. Shoim Dasuki, dr., M.Kes , selaku Dekan Satu sekaligus Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Yusuf Alam Romadhon,dr., selaku dosen pembimbing akademik yang mendampingi penulis dalam menimba ilmu pengetahuan di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Prof. Dr. Moh Fanani, dr, Sp. KJ (K) , selaku Pembimbing Utama atas segala bimbingan, saran, dan masukan mulai dari awal penyusunan hingga akhir penulisan skripsi ini. 5. Erna Herawati, dr., selaku Pembimbing Pendamping atas segala bimbingan, saran, dan jalan keluar dari permasalahan-permasalahan yang timbul dalam proses penyusunan skripsi ini. 6. Rh. Budhi Muljanto, dr., Sp.KJ., selaku penguji yang telah memberikan koreksi untuk perbaikan dan selesainya skripsi ini. 7. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi perhatian, keramahan, kesabaran, dan bimbingan kepada penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8. Seluruh karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas bantuan, semangat, dan dorongannya dalam berbagi suka dan duka selama berada di kampus tercinta. 9. Bapak, ibu, dan kakak tercinta yang selalu mendoakan dan memberi dukungan serta kasih sayang kepada penulis. 10. Om Joko, Bulik Dinar, Bulik Lilis, Pakdhe Danang dan Dik Aurelia yang selalu memberikan bantuan, dukungan, serta doanya selama penulisan skripsi ini. 11. Sahabat- sahabatku Betha, Tiara, Siti, Ana, Dyah, Diana, Tita, Hani, Revina, Hima, Sasminto, Aan yang selalu memberikan dukungan, semangat, dan keceriaan di setiap waktu. 12. Teman-teman seperjuangan Fakultas Kedokteran angkatan 2009 yang selalu memberi doa, kasih sayang dan semangatnya. 13. Teman-teman asisten biokimia dan histologi yang selalu memberikan bantuan, doa, serta motivasi kepada penulis. 14. Semua pihak lain yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini memiliki banyak kekurangan sehingga penulis mengharapkan kritik, saran, dan masukan yang membangun, yang berguna bagi kesempurnaan skripsi ini di masa mendatang. Akhir kata, penulis berharap semoga penulisan skripsi ini bermanfaat bagi semua.
Surakarta, 6 Nopember 2012
Pradipta Sih Utami
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................ ii PERNYATAAN......................................................................................... iii MOTTO ..................................................................................................... iv PERSEMBAHAN....................................................................................... v KATA PENGANTAR................................................................................ vi DAFTAR ISI.............................................................................................. viii DAFTAR TABEL...................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR.................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….. xiii ABSTRAK.................................................................................................. xiv BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ........................................................................ 5 1. Tingkat kecemasan ............................................................ 5 a. Definisi ........................................................................ 6 b. Faktor Penyebab ............................................................ 6 c. Mekanisme terjadinya Kecemasan ................................. 8 d. Gejala Klinis .................................................................. 9
e. Klasifikasi Gangguan Kecemasan................................... 10 f. Pengukuran Kecemasan ................................................. 12 2. Kehamilan ......................................................................... 13 a. Definisi ........................................................................ 13 b. Tanda dan Gejala Kehamilan .......................................... 13 3. Aspek Psikiatri dalam Kehamilan ...................................... 14 4. Primigravida ...................................................................... 15 5. Multigravida ...................................................................... 16 6. Kehamilan pada Trimester Tiga ......................................... 16 7. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan dalam Kehamilan
17
8. Hubungan Kecemasan dengan Kehamilan pada Trimester Ketiga ...................................................................................
20
B. Kerangka Konsep ................................................................. 21 C. Hipotesis .............................................................................. 22 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ..................................................................... 23 B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................... 23 C. Populasi Penelitian ............................................................... 23 D. Sampel dan Teknik Sampling ............................................... 23 E. Estimasi Besar Sampel ......................................................... 24 F. Kriteria Restriksi ................................................................... 24 G. Variabel Penelitian ............................................................... 25 H. Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................. 25 I.
Instrumen Penelitian ............................................................. 26
J. Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data ........................... 27 K. Rencana Analisis Data .......................................................... 27 L. Rancangan Penelitian ........................................................... 28
M. Jadwal Penelitian .................................................................. 29 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ................................................................... 30 B. Pembahasan .......................................................................... 34 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................................................................... 37 B. Saran ........................................................................................ 37 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 38 LAMPIRAN ..........................................................................................
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia ....................................
30
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan .........................
30
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ............................ 31 Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Pada Trimester Ketiga ................................................................ 31 Tabel 5. Analisis Data Statistik Uji Chi Square Perbedaan Tingkat Kecemasan antara Primigravida dan Multigravida pada kehamilan Trimester Ketiga ........................................................ 33 Tabel 6. Hasil uji Chi Square Perbedaan Tingkat Kecemasan antara Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga .......................................................................................... 33
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema Patofisiologi kecemasan ……………………………. 9 Gambar 2. Kerangka Konsep.................................................................... 21 Gambar 3. Rancangan Penelitian.............................................................. 28 Gambar 4. Bar Chart Perbedaan Tingkat Kecemasan antara Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga ..................................................................................... 32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Diri dan Informed Consent Lampiran 2. Kuesioner Kejujuran Lampiran 3. Kuesioner Penilaian Kecemasan Lampiran 4. Hasil Data Lampiran 5. Analisis Data Lampiran 6. Surat Izin Penelitian
ABSTRAK Pradipta Sih Utami, J500090025, 2009. Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Primigravida dan Multigravida pada Kehamilan Trimester Ketiga di RSUD Kota Surakarta. Kehamilan merupakan salah satu ekspresi perwujudan diri sebagai calon ibu dan ayah. Wanita yang hamil mengalami kecemasan tentang berbagai masalah dari satu trimester ke trimester selanjutnya. Kecemasan berubah seiring dengan semakin tua umur kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Kota Surakarta. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel penelitian sebanyak 26 orang pasien primigravida dan 26 orang pasien multigravida di RSUD Kota Surakarta dipilih dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan tiga cara yaitu responden mengisi formulir biodata, kuesioner L-MMPI, dan kuesioner TMAS. Data dianalisis dengan uji chi square untuk menguji hipotesis. Hasil penelitian menunjukkan jumlah terbesar ibu hamil trimester ketiga terdapat pada kelompok usia 25-34 tahun, berpendidikan akhir SMP, dan mempunyai pekerjaan. Pada pasien primigravida lebih banyak yang cemas yaitu 19 orang (36,5 %), sedangkan pada multigravida yang mengalami kecemasan yaitu 10 orang (19,2%). Setelah dilakukan chi square test didapatkan nilai p adalah 0,012 sehingga H0 ditolak dan H1 diterima. Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan antara pasien primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Kota Surakarta, dimana primigravida lebih cemas dibandingkan multigravida.
Kata kunci : Kecemasan, Kehamilan, Chi Square
ABSTRACT Pradipta Sih Utami, J500090025, 2009. The Differences Between Anxiety of Primigravida and Multigravida Patient in the Third Trimester of Pregnancy in the RSUD of Surakarta. Pregnancy is one of manifestation of self-expression as mother and father. The pregnant women have anxiety about various issues from one trimester to the next trimester. Anxiety will change with the older age of the pregnancy. This study aims to determine the differences between anxiety primigravida and multigravida patient in the third trimester of pregnancy in RSUD of Surakarta. This study using observational analytic cross-sectional approach. The number of samples were 26 primigravida patients and 26 multigravida patients in RSUD of Surakarta and being selected by purposive sampling technique. Data collection was done in three ways, namely respondents fill out the form biodata, L-MMPI questionnaire, and TMAS questionnaire. Data were analyzed by chi square test to attempt the hypothesis. The results showed up the largest number of the third-trimester of pregnant women are in the age of group around 25-34 years, last education were junior high school and have a job. In primigravida patients is more likely to worry that 19 people (36.5%), in the other hand in multigravida who experience anxiety is 10 people (19.2%). After the chi square test p value obtained was 0.012 so H0 is rejected and H1 accepted. This study concludes that there is a difference in the level of anxiety among primigravida and multigravida patients in the third trimester of pregnancy in RSUD of Surakarta, where primigravida is more anxious than multigravida. Keywords: Anxiety, Pregnancy, Chi square
