TĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez ) “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“ Únor 2011
Mgr. Jitka Fuchsová
Úvod Těhotenství je ukončeno porodem narozením dítěte. Nejčastější poloha, kterou se dítě rodí je podélná hlavičkou – vedoucí částí plodu je právě hlavička.
Průběh porodu má 3 doby : 1. Doba otevírací: - začíná nepravidelnými stahy dělohy (narůstají 5 – 20 za hod.) - intenzita kontrakcí je závislá na množství OXYTOCINU = (hormon hypofýzy) – jeho hladina v krvi stoupá - je nejdelší (trvá 3 – 12 hod.) - u vícerodiček může být kratší - končí úplným rozvinutím branky děložní dutina přechází do měkkých cest porodních - stahy je plod vytlačován k děložní brance
- hlavička plodu svým tlakem rozšiřuje hrdlo dělohy - dítě leží na boku, zády otočené k matčině levé straně - praská vak blan a odtéká plodová voda (někdy je vak blan protržen uměle
2. Doba vypuzovací : - probíhá vlastní porod - trvá asi 30 min. - pravidelné a silné kontrakce tlačí dítě do porodních cest (= děloha, roztažené děložní hrdlo a pochva) - důležitá je pomoc rodičky musí při každé kontrakci zatlačit - pro rychlejší porod hlavičky se provádí nástřih hráze = EPIZIOTOMIE - jakmile hlavička plodu projde pánví rotace hlavičky (aby lépe prošla porodními cestami) -
- po hlavičce plodu se porodí raménka plodu - tělíčko s končetinami projde pak rychle a snadno - čerstvě narozené dítě je drženo hlavou dolů, aby se uvolnila všechna tekutina z plic - dítě je odsáto z nosu, úst a dutiny hrtanu
- dítě je přiloženo na matčino břicho citové pouto ! - na dvou místech je podvázána pupeční šňůra (8 – 10cm od těla dítěte) - když pupeční šňůra dotepe, přestřihne se tím je přerušen společný krevní oběh mezi novorozencem a matkou
Po této době následuje krátká přestávka odpočinek pro rodičku a doba než se dostaví nové kontrakce k porodu placenty. 3. Porod placenty : - vlastní vypuzení placenty a vaku blan - placenta se samovolně odloučí asi za 20 min. po porodu - porodní asistentka může napomoci tím, že rodičce během stahu zatlačí na břicho - důležitá je kontrola celistvosti placenty a vaku blan - zašití EPIZIOTOMIE
První minuty nového života Po porodu je novorozenec vystaven neznámému prostředí. V matčině těle žilo dítě : a) ve tmě b) ve vlhku c) při teplotě 37 °C Po narození je dítě vystaveno prostředí : - o polovinu chladnějšímu - velmi světlému - s mnoha zvuky reakcí dítěte na změny je první křik = začíná samostatný život dítěte
Po porodu a ošetření je dítě uloženo do inkubátoru pro lepší adaptaci a pro udržení tělesné teploty.
Ošetření novorozence Porodní asistentka dítěti: - vyčistí ústa a oči - omyje ho v teplé vodě - sterilně ošetří pupečník - zváží ho a změří
Fyziologická porodní váha je : 3-3,5 kg Fyziologická porodní míra je: 49 – 51 cm
Císařský řez = porod provedený operativní metodou (chirurgickým řezem) „CÍSAŘSKÝ“ – podle pověsti, kdy stejným způsobem přišel na svět jeden z římských císařů. Důvody: 1. Pokud by přirozený porod ohrozil matku nebo dítě 2. Poloha plodu v děloze a) koncem pánevním b) příčná 3. Vážná onemocnění matky (cukrovka, eklampsie) 4. Vícečetné těhotenství
- operace (porod císařským řezem) trvá asi hodinu - dítě však musí být porozeno během 5 minut - provádí se v celkové narkóze - chirurgicky se otevře stěna břišní + děloha
- po porodu dítěte je odstraněna placenta - je uměle rozšířen přírodní porodní kanál, aby šestinedělí probíhalo přirozenou cestou - císařský řez přináší stejná rizika jako všechny operace prováděné v celkové anestézii (např. problémy s krevním oběhem, ztrátami krve, infekcí,……)
KONEC PREZENTACE
Literatura a zdroje: • • • • • • • • • • • •
„Zdravé těhotenství - 101 praktických rad“- Elizabeth Fenwicková „Zdravé těhotenství a přirozený porod“ – Suzanne Yates zena-in.cz femina-m.sk ulekare.cz embryology.med.unsw.edu.au gynekologie-hk.cz babyweb.cz maminka.cz mojebetynka.cz smoulineckaa.wgz.cz prozeny.cz
