Tételek
Az elıgyomrok és a gyomor kórbonctana 2010.
A kérıdzık elıgyomrai •
életben keletkezett kitágulás
Helyzetváltozások – – – –
•
Sima felülető álkonkrementumok - szırlabdák
Hullajelenségek – postmortalis felfúvódás – a hám felületes rétegének leválása
•
13. Az elıgyomrok tágulata, helyzetváltozása és folytonossági hiányai 14. Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa, ezek következményei. Az elıgyomrok gyulladása 15. A gyomor kitágulása, helyzetváltozásai és folytonossági hiányai 16. A gyomor regresszív elváltozásai /különös tekintettel a gyomorfekély kórfejlıdésére/ 17. Gyomorgyulladás
eventratio proventriculi hernialis elıgyomor elıesés eventratio proventriculi diaphragmatica torsio ruminis - bendıcsavarodás flexio omasi – a leveles gyomor visszahajlása
Az elıgyomrok rendellenes tartalma – álkonkrementumok • zoo- és phytotrichobezoár, konglobátum • egyéb (kötelek, bálamadzag stb.)
– idegen testek – homok
gyulladást idézhetnek elı, eltömeszelhetik a szájadékot!
Bálamadzag
1
Bendımágnes – kalitka mágnes
Az elıgyomrok folytonossági hiányai • az elıgyomrok spontán repedése (ritka) • az elıgyomrok idegen testek okozta átfúródása (perforatio proventriculi) – külsı mechanikai hatásra • szúrás, lövés, törött bordavég stb.
– belülrıl kiinduló hatásra • elıgyomrokba került éles-hegyes tárgyak
Következmények: • klinikai: – reflexes atonia (a fájdalom miatti renyheség)
• kórbonctani: – körülírt hashártyagyulladás, általános hashártyagyulladás – szívburokgyulladás, máj- és lépgyulladás – vérérfal-perforatio,
Idegen test okozta recésgyomorátfúródás következményei • A gyulladások jellege:
• savós-fibrines phlegmone, tályog gennyes gennyes-eves heveny és/vagy idült
elhalásos
• elhalásos (necrobacillosis részletjelensége) • actinobacillosis A recésgyomorból kiálló szög
Az elıgyomrok folytonossági hiányainak igazságügyi megítélése A járat falának vizsgálata • eleinte vért és elhalt parenchyma sejteket tartalmaz • Késıbb granulocyták, demarkáció vagy szervülés A kilépett fibrin szervülési folyamatainak vizsgálata • az elsı osztódó fibroblastok 2-3 nap múlva jelennek meg • az elsı kollagén rostok 5-7 nap múlva mutathatók ki • a sejtekben gazdag sarjszövet (a granulációs szövet) kialakulásához kb. 2 hétre (10-14 nap) van szükség • a sejtekben szegény sarjszövet képzıdéséhez legalább 3 hét szükséges • a hegszövetben a rugalmas rostokkal legkorábban a 28. napon találkozunk • a savóshártyák közötti összenövés 2-3 hét alatt jön létre • 2-3 cm vastag kötıszövet 6 hét alatt alakul ki • 3 ujjnyi vastag kötıszövet képzıdése 8 hetet igényel
A szívizomzatban – sejtpusztulás, vérzés, törmelék
2
Az elıgyomrok tágulata és mőködésének zavarai • gázok okozta kitágulás – meteorismus s. tympania proventriculi – amikor a tartalom bomlásnak indul
• a tartalom felhalmozódása miatti kitágulás – dilatatio proventriculi alimentaria
• az elıgyomrok mozgásának leállása – ha a fal túlnyúlása elér egy határt – elıgyomor-renyheség, atonia proventriculi
Régi szervült falú járat
Feszülésig kitöltött bendı – száraz tartalom
Gázos erjedés – gáz és habos tartalom elegye
Az elıgyomrok mozgásának leállása Elıgyomor-renyheség atonia proventriculi
• Oka: – – – – – – – – –
lehőlés (hideg takarmány, ivóvíz) fizikai túlterhelés (hajtás, szállítás) hirtelen takarmány változtatás pszichikai behatások vérkeringési zavarok elıgyomrok-gyulladása bendıizomzat túlnyúlása bendıizomzat megbetegedése stb.
14. tétel sajátos történések – eredeti flóra elpusztul
Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa, ezek következményei. Az elıgyomrok gyulladása
3
Emlısök A-hypo- és avitaminosisa
Az elıgyomrok hyper- és parakeratosisa Takarmányozási hibák • A-hypo- és avitaminosis – elsıdleges – másodlagos – szerzett – veleszületett • a veleszületetthez hasonló jelenségek • reprodukciós zavarok……………
• durva rostú szálas takarmány mechanikai izgató hatása
•
Veleszületett – vitalitáscsökkenés – a különféle hámszövetféleségekben is metaplasia • eltérı mértékő funkciózavar • a testfelszínt borító hámban hyperkeratosis • a bendıben hyperkeratosis
– csont fejlıdési zavar • koponyacsontok fejlıdési zavara – Asszimmetria, a kilépı idegek nyílásainak szőkülete – a szemgödör kevésbé lesz mély » a szem elıesik (exophthalmus), de….. » a szaruhártya kiszáradásra hajlamos » a könnymirigyben laphám-metaplasia » a könnytermelés csökken
Durván megvastagodott laphám
Hyperkeratosis
Az elıgyomrok gyulladásai • megváltozott minıségő hám = bemeneti kapu • Proventriculitis – ruminitis, reticulitis, omasitis
• Formái: – heveny és idült, felületes és mély • heveny vagy idült felületes elıgyomor-gyulladás • heveny vagy idült mélyre terjedı elıgyomor-gyulladás
• a gyulladás sajátosságai: – a nyálkahártya felsı elszarusodó hámrétegének levonása után tőnnek elı a gyulladás jelenségei
• okok: leginkább takarmányozási hibák
4
Heveny felületes elıgyomor-gyulladás
Az elıgyomrok gyulladásai • heveny felületes elıgyomor-gyulladás – Borjak: hideg tej itatása, nagy mennyiségő tej felvétele – szénhidrátokban gazdag takarmány – karbamidmérgezés
Szénhidrátokban gazdag takarmányok etetésekor: • pl. cukorrépafej, abraktakarmány, melasz, szemes termény stb. – – – – – – – –
• idült felületes elıgyomor-gyulladás – idült bendıatonia – bendı-elhomokosodás
• heveny és idült mélyre terjedı elıgyomor-gyulladás – fellazult nyálkahártyában megtelepedı baktériumok, penészgombák – Fusobacterium, Actinobacillus, gennykeltık
Mélyre terjedı parakeratosis, fekélyek - bendı
Levelesgyomor elhalt fala
•
alacsony szénatomszámú zsírsavak képzıdnek a bendıben elpusztul a bendı eredeti flórája és faunája helyettük lactobacillusok, streptococcusok szaporodnak el csökken a pH – irritáló hatású, folyadék áramlik be, bendıkitágulás atonia alakul ki csökken a nyálelválasztás leáll a kérıdzés az ozmózisos nyomás nı
A gyulladás: – exsudatív jellegő (savós, vérzéses, gennyes – hurutos NINCS!) • csak a bendıpapillák megbetegedése = proventriculitis papillaris
– ha tovább fennmarad a kórok • a gyulladásban lévı irhapapillán nem képzıdik teljes értékő hámréteg • parakeratosis (elszarusodó rétegben magok, megvastagodott, kenıcsös)
Nyálkahártyát beolvasztó fertızés - bendıoszlop
Mélyre terjedı gyulladás bendıben - továbbterjed
5
Bendı Bendı hyperhyper- és parakeratosis - ”májtá jtályog” lyog” szindró szindróma a portá portális vérérrendszeren keresztü keresztül üresvéna
Actinobacilloma
Meghatározás • Gyomor – Együregő (összetett) – Oltógyomor – Mirigyes- és zúzógyomor
15. A gyomor kitágulása, helyzetváltozásai és folytonossági hiányai
• Szerkezete – p. cardiaca, fundica, pylorica – együregő összetett – ló, patkány, sertés – pars oesophagica • Sertésben: többrétegő laphám borítja • Lóban, patkányban: többrétegő elszarusodó laphám
Helyzetváltozások • A gyomor csavarodása (torsio ventriculi)
Gyomorkitágulás (dilatatio ventriculi) •
• a nyelıcsı - képzeletbeli meghosszabbítása - mint tengely körül
• Eventratio ventriculi – hernialis, simplex, diaphragmatica – elıeshet fedetlenül (nem savóshártyával fedetten)
elsıdleges heveny gyomorkitágulás – a tartalom továbbításának nincs észrevehetı akadálya – egyszerre nagy mennyiségő, erjedésre (gázképzıdésre), duzzadásra hajlamos takarmány felvétele – 1 kg száraz abraktakarmányból folyadékfelvétel révén kb. 2,5 kg gyomortartalom képzıdik – elısegíti:
– idıs, nagytestő kutyában, sertésben – a gyomrot rögzítı szalagok nyúlása miatt szabad mozgásra képes gyomor – az etetést követıen, félig telt gyomornál – hempergés, hirtelen végzett irányváltoztatás esetén – caudalis irányból nézve: az óramutató járásával megegyezı irányban mozdul el a gyomor
•
a pylorus-spasmus – hideg víz itatása, és az, ha az etetés után azonnal munkába fogják az állatot
• ha a gyomor izomzata renyhén mőködik – beidegzési zavarok miatt, más betegség esetén
•
másodlagos heveny gyomorkitágulás – a tartalom továbbítása (mechanikai vagy más okból) akadályozott – reflux révén visszakerül a bélbıl a gyomorba a tartalom • ileus miatti antiperisztaltikus bélmozgások
az elsıdleges és a másodlagos is idült gyomorkitáguláshoz vezethet!
6
Elsıdleges és másodlagos gyomorkitágulás HEVENY • a megnagyobbodott gyomor vérkeringési és légzési zavarokat (fulladást) okoz – állatfajok (sertés, kutya), amelyek könnyen hánynak….. – ló, házinyúl: a túlnyúlt és elvékonyodott falú gyomor meg is repedhet
IDÜLT • tartósan érvényesülı kórokok hatására alakul ki • a kitágulás még kifejezettebb lehet, mint heveny esetekben • a gyomor fala a kitágulással lépést tart (izomzat túltengésével) – emiatt a gyomor fala nem vékonyodik el, hanem megvastagodhat – a felvágás után nem húzódik össze, mint heveny esetben
• •
a pangó tartalomban erjedés zajlik (idült gyomorgyulladás) káros hatása: – tartós keringési és légzési zavart okoz – a pangó tartalomban toxikus anyagok képzıdnek – autointoxicatio, bélgyulladás
Gyomorcsavarodás • a nyelıcsı elfordul és megcsavarodik • az elmozduló gyomor magával húzza a lépet, a duodenumot és az utóbbi ráhurkolódik a megcsavarodott nyelıcsıre • a gyomor vénái nem tudnak ürülni • a gyomorban erjedés kezdıdik, gázok képzıdnek • a kitágult gyomor nyomja a rekeszt, az üres vénát • az állat megfullad • a gyomorfal repedése ritka jelenség • sertés: kalodában tartott anyakocákban
A gyomor folytonossági hiányai • át nem hatoló folytonossági hiányok – hámhiány (erosio ventriculi) – felületes – fekély (ulcus ventriculi) – mélyre terjed
• átható folytonossági hiányok – gyomorrepedés • ruptura ventriculi
– gyomorfal átfúródása • perforatio ventriculi
– a gyomorfal átmaródása • arrodatio ventriculi
7
A gyomor átható folytonossági hiányai gyomorrepedés - ruptura ventriculi • oka: a gyomorfal túlnyúlása (takarmány + gázok) – traumás behatás (segítı kórok) – az izomzat reflexes görcsös összehúzódása – gyógyszerek, toxikus anyagok
helye: a nagygörbület mentén a repedés sorrendje: izomzat – savóshártya - nyálkahártya • vitalis reakció
a gyomortartalom helyezıdése: • a belek között szétszóródva, ritkán a csepleszzsákban
az elhullás oka: • hatalmas fájdalom miatti akut sokk (reflexes!) • autointoxicatio – a szervekben zavaros duzzadás – hashártyagyulladás nem alakul ki !!! – nincs rá idı
A nyálkahártya ajakszerő kifordulása – ló
A nyálkahártya ajakszerő kifordulása – kutya vitális reakció!
A gyomor rendellenes tartalma • idegen testek – takarmánnyal lenyeli • kutyák játék, apportírozás közben
– idegrendszeri megbetegedés! – hiánybetegségek
• konkrementumok • álkonkonkrementumok
fıleg sertésben
A gyomortartalom a csepleszzsákba került
8
A gyomor regresszív elváltozásai • gyomorfal vizenyıje
16. A gyomor regresszív elváltozásai (különös tekintettel a gyomorfekély kórfejlıdésére)
• gyomorfal véres beszőrıdése • gyomor nyálkahártya elhalása • pepticus erosiók és pepticus fekélyek • a gyomor nyálkahártya elmeszesedése
A gyomor regresszív elváltozásai Elhalás • colliquatios vagy coagulatios • felületes, mély – a gyomorfal egésze is elhalhat
• körülírt, diffúz • Okai: – vérkeringési zavarok (vérzés, spasticus érgörcs) – baktériumok (Fusobacterium necrophorum) – egyéb élı kórokozók
Pepticus kimaródások és pepticus fekélyek •
Kialakulás:
•
Forma:
– ha a gyomor nyálkahártya elveszíti védelmét a saját maga által termelt emésztınedvekkel szemben – kerekdedek, oválisak – tölcsérszerőek – lépcsızetesek, teraszosak
•
Sorsuk: – – – –
• pl. toxoplasmák, penészgombák
elhalásból fekély akár 1 nap alatt is pepticus fekély kialakulásához 3-4 nap kell sipoly – átmarja a gyomor rétegeit gyógyulás • Erosio – nyomtalanul • Fekély – alapjában sarjszövet, rákúszik a hám, zsugorodik
– a gyomor emésztınedvei – maró hatású vegyi anyagok
– ulcus callosum
• természetük (lúg, sav, sók), koncentrációjuk, halmazállapotuk • HgCl2 !!! – nyálkahártyával közvetlenül érintkezve necrosist okoz
Pepticus kimaródások és pepticus fekélyek kialakulásának okai
Durva heg behámosodott fekély alapjában •
mechanikai okok
•
vérkeringési zavarok
– szopós borjakban éles, szúrós szálas takarmány okozta szövetsérülés – nyálkahártyabeli vérzések területén – helyi vérérgörcs, vérér-elzáródás (embolia) – vérér összenyomatás (pl. daganat)
•
idegrendszeri hatásra
• •
kémiai anyagok fertızı kórokozók
• • •
elızetes gyomorgyulladások anyagforgalmi zavarok stresszorok (H-anyagok, hyperaciditás)
– vérér-spasmus, n. vagus és a sympaticus idegrendszer mőködészavarai
– baktériumok, penész- és sarjadzógombák, toxoplasmák, vírusok – Helicobacter pylori – tartós gyomorgyulladás, sıt daganat
9
A gyomor regresszív elváltozásai
Mechanikai sérülés szopósborjúban
Pepticus kimaródások (erosiók) és pepticus fekélyek sorsa •
gyógyulás – nyomtalanul – durva hegek képzıdésével
•
a pepticus fekély arrodálódik – a gyomortartalom a hasüregbe kerül – az arrodáció elıtt fibrin válik ki és összetapasztja a gyomrot a szomszédos szervvel
•
az emésztés folytatódik a szomszédos szervben – sipolyképzıdés
Arrodált fekély
A gyomornyálkahártya Védelmet biztosító tényezık • gyomornyálka termelés – mennyiségi mutatók, minıségi változások (viszkozitás)
• a gyomor-nyálkahártya sejtjeinek regenerálódó képessége • a gyomorfal vérereinek állapota – funkcionális, fizikai
• Különbözı hatásokra a mechanizmus károsodhat: – idegrendszeri, toxikus, allergiás, hormonális – táplálkozási okok
A sertés gyomorfekély betegsége • nagyüzemi tartás viszonyai között tömegesen elıforduló bántalom • a modern sertésfajták betegsége • szinte minden életkorban elıfordul • az elváltozások elsısorban (szinte kizárólag) a gyomor pars oesophagica területén mutatkoznak • Morfogenezise – A normális sertésgyomor anatómiája – A gyomor pars oesophagica régiójának szövettana
10
Pars oesophagica • Normális – Bársonyos tapintatú, szürkésfehér, kiemelkedı
• Elsı jelek – megvastagodik, – a hám érdessé válik – fakéregszerő, durván ráncolt – nem válnak le róla az elhalt sejtek
Hámelváltozások a pars oesophagica területén
Megmaradnak a sejtmagok az elhalt rétegben
• Reticuláló és ballonizáló elfajulás • (vízforgalmi zavar a sejtekben)
• A str. profundumban is zajlik az elhalás • (zavart szenved a hámképzıdés)
11
Az erosio kialakulásának mechanizmusa a pars oesophagica területén
Megtelepszenek baktériumok, gombák
Jelentıs mértékben a felületre emelkedik a hám
Feké Fekélyké lyképzı pzıdés a pars oesophagica terü területé letén
12
A feké fekélyké lyképzı pzıdés kö következmé vetkezményei
13
A gyomron kívüli egyéb szervi elváltozások
Megvastagodott hám, fekélyek - nyelıcsı
Más minıségő csülökszaru
14
Gyomorfeké Gyomorfekélyly-képzı pzıdés a pars oesophagicá oesophagicán kívüli terü területeken
Gyomorfeké Gyomorfekélyly-képzı pzıdés a pars oesophagicá oesophagicán kívüli terü területeken
A sertés gyomorfekély- képzıdésének oktana • takarmányozási okok együttesen! • tartástechnológiai körülmények • stresszorok – stressz - hisztamin-képzıdés – hámképzıdési zavar – hyperaktív gyomornedv – híg gyomornyálka-termelıdés
17. Gyomorgyulladás
• csökken a védekezés
Gyomorgyulladások • Okai: – – – –
legtöbbször takarmányozási ártalom vagy szájon át felvett izgató hatású vegyi anyagok más betegségek részletjelensége (pl. sertésorbánc) más betegségek következménye (pl. uraemia)
• Káros hatása: – csökken a gyomornedv kiválasztása – átmeneti motilitás-növekedés után a gyomormozgások csökkennek – hiányossá válik az emésztés – a gyomortartalomban rendellenes bomlás indul meg – emésztés helyett, erjedés!
A gyomorgyulladások • heveny hurutos gyomorgyulladás – heveny gyomorhurut (gastritis catharrhalis acuta)
• idült gyomorgyulladás (idült gyomorhurut) – gastritis catharrhalis chronica (atrophiás, hypertophiás)
• vérzéses gyomorgyulladás (gastritis haemorrhagica) • álhártyás gyomorgyulladás – gastritis pseudomembranacea (kruppos, diphteroid)
• gennyes gyomorgyulladás (gastritis purulenta) • gázképzıdéssel járó gyomorgyulladás – a gyomor rosszindulatú vizenyıje (gastritis emphysematosa)
• granulomaképzıdéssel járó gyomorgyulladás – gastritis granulomatosa
15
Pars fundica kipirulása – sertés
Vérzéses gastritis - sertés
A nyirokcsomók vérzéses infiltrációja - sertés
Kruppos gastritis - sertés
Gastritis emphysematosa - sertés
16
Oltógyomor gyulladások • heveny hurutos oltógyomor-gyulladás – heveny oltógyomor hurut
• idült hurutos oltógyomor-gyulladás • álhártya-képzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás – kruppos, diphteroid
• vérzéses oltógyomor-gyulladás • gennyes oltógyomor-gyulladás • gázképzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás – az oltógyomor rosszindulatú vizenyıje
• granulomaképzıdéssel járó oltógyomor-gyulladás
Oltógyomor gyulladások
Oltógyomor gyulladáshoz másodlagosan társuló penészgombák okozta körülírt gyulladás
Heveny oltógyomor-gyulladás • itatásos borjakban – mohó szopás, ivás után, hideg tej itatásakor
•
növendék és felnıtt állatokban – – – –
dietetikus hibák elıgyomrokban képzıdött rendellenes tartalom fertızı betegségek részletjelenségeként vírusos hasmenés, roncsoló orrhurut stb.
Az oltógyomor rosszindulatú vizenyıje (bradzot) – – – –
elıfordulás: juh, vadon élı kiskérıdzık hajlamosító tényezı: jeges takarmány kórokozó: Clostridium septicum kórbonctan: oltógyomor falában rosszindulatú vizenyı
17
