Testování HCV ANEB ŘEČENO BYLO DOST, POJĎME SI TO VYZKOUŠET!
Co nás čeká
1) trochu teorie: Co jsme zjistili, nad čím přemýšlíme, čeho se obáváme…
2) praktický workshop: Pojďme si otestovat testování
3) diskuse
Teorie: co víme, co nevíme, co si myslíme, co bychom si myslet neměli…
Minimální standard, podmínky:
1) zařízení má vhodné prostory pro provádění odběrů a poradenství testovací bedna, známe vhodné místa v TP městech, kde lze v klidu testovat, upravený vůz apod.
2) zařízení má zpracovanou vnitřní směrnici (manuál) pro provádění testování, úklidu, dekontaminace odběrového materiálu a dezinfekce, personál je s manuálem seznámen naše metodiky
3) Je zajištěno potvrzení reaktivního testu máme klienta kam odkázat
4) řádná evidence v kartě klienta vedeme klientskou dokumentaci a máme přehled o tom, koho, kdy a jak jsme testovali + výsledek
5) hlášení hygieně
Zákonné předpisy, které upravují podmínky provádění diagnostických výkonů
Z. 20/1966 Sb. O péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů
Z. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších předpisů
Vyhláška 440/2000 Sb., kterou se stanovují hygienické požadavky
Metodické opatření Ministerstva zdravotnictví Prevence virových hepatitid, 12/2000
Metodické opatření Ministerstva zdravotnictví Řešení problematiky infekce HIV/AIDS, 8/2003
Pracovník provádějící testy – minimální dovednosti pracovníků
Proškolení ve správném postupu odběru vzorku a odečítání výsledku testu (návod je dodáván s testy)
Maximum informací o HCV – způsob přenosu, projevy onemocnění, možnosti diagnostiky, možnosti léčby… být připraven na klientovy otázky
Smíření se, že pracuji s klienty nakaženými HCV co si o nich myslím? Mám z něčeho strach? Vadí mi jejich chování? – diskuse v týmu
Být připraven na poradenství v této oblasti
Schopnost naslouchání, povzbuzování klienta k vyjádření názorů a pocitů, empatie, akceptace klienta motivační rozhovory, krizová intervence, poradenské schopnosti
Otestování klienta je část procesu… ano/ne (?)
Předtestové poradenství: předchází samotnému testování, tedy odebrání vzorku a jeho testování (klientova osobní anamnéza, obeznámenost s infekcí, schopnost vyrovnat se s krizí, postup při odběru vzorku…)
Testování: popis testování – co dělám, proč to dělám… samotný odběr vzorku
Potestové poradenství: na základě výsledku testu
1) negativní výsledek: pochvala, základní zásady prevence, retest, pracovat s inkubační dobou (kdy je test schopen protilátky prokázat)
2) reaktivní výsledek: poradenská intervence, pomoc v krizi, vysvětlení výsledku – co dělat teď?, poskytnutí podpory a informací
… předchází i následuje: motivace klienta k bezpečnému užívání, retestování (před i po se objevují u klienta obavy – bavme se o nich, rozptylujme je )
Cíle potestového poradenství … ještě krátké shrnutí toho, co všichni víme
Sdělení výsledku a jeho interpretace
Poskytnutí informace a podpory (snaha podpořit klienta v další aktivitě)
Motivace k re-testování
Motivace k méně rizikovému chování
Předání návazných kontaktů
Čeho se bojíme my…
Reaktivního výsledku u klienta – jak se zachová, jak to ustojím, dokážu mu poskytnout krizovou intervenci?
Negativní test – je vše v pohodě
Negativní test – vyšel mi test správně?
Mám dost znalostí, podám je tak, aby je klient „pobral“?
Mám málo znalostí, co když mě klient nachytá „na švestkách“?
Něco se posere. COKOLIV SE MŮŽE POSRAT!
Čeho se (možná) bojí klienti…
Diskuse (?)
Proč jsme došli až sem…
Zkušenost s interním workshopem – v rámci zavádění + jednou za čas, dle potřeby interní týmový workshop na testování HCV – probíhá venku, simulujeme podmínky běžného testování obě pracovnice vyšly reaktivně
Panika – přetestování na KC MB negativní (diskutabilní čitelnost – my bychom brali jako reaktivní x KC MB)
Přetestování z plné krve negativní
Snaha získat více informací – diskuse napříč týmy – jak testy vycházejí, za jakých podmínek testujeme
Jak testy skladujeme?
Kudy cesta nevede…
Skladování – používali jsme chladící box + nachlazenou patronu, testy jsme přesunuli z horké kanceláře do chladnějšího, ale vlhkého sklepa testy nesmí zažívat teplotní šok (!) + pozor na vlhkost - vyhodili jsme patronu, testy přesunuli zpět do skříně (za velkých veder jsou ve sklepě) – převážíme v autě pouze v případě testování
Diluent i testy samotné – stačí mít v „boxu“:
Jak na to…
Výběr vhodné lancety…
Jak na to….
Vytvořili jsme „krátký“ manuál…
Co s sebou…
