Jaarverslag 2014
Naam verslagleggende rechtspersoon Bezoekadres Correspondentieadres Telefoonnummer Identificatienummer NZa Nummer Kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina
Stichting Bevolkingsonderzoek Noord Queridolaan 5, 9721 SZ Groningen Postbus 425, 9700 AK Groningen 050 520 88 88 n.v.t. 41012153
[email protected] www.bevolkingsonderzoeknoord.nl
Inhoud 1. Bestuursverslag
4
2. Verslag van de Raad van Toezicht
6
3. Profiel van de organisatie 3.1 Missie en visie 3.2 Kernactiviteiten 3.3 Belanghebbenden
8 8 8 8
4. Governance 4.1 Bestuur en toezicht 4.2 Bedrijfsvoering 4.3 Cliëntenraad
9 9 9 9
5. Bevolkingsonderzoek borstkanker 5.1 Cijfers bevolkingsonderzoek borstkanker 5.1.1 Gegevens natraject borstkankerscreening Bevolkingsonderzoek Noord 5.2 Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek borstkanker
10 10 11 11
6. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker 6.1 Cijfers bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker 6.2 Natraject 6.3 Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
13 13 14 14
7. Bevolkingsonderzoek darmkanker 7.1 Cijfers bevolkingsonderzoek darmkanker* 7.2 Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek darmkanker
16 16 17
8. Financieel resultaat
19
9. Organisatie 9.1 Personeelsformatie 9.2 Arbo 9.2.1 Bedrijfshulpverlening (BHV) 9.2.2 Vertrouwenspersoon 9.3 Ontwikkelingen binnen Bevolkingsonderzoek Noord
20 20 20 21 21 21
10. Bedrijfsvoering 10.1 Kwaliteitsbeleid 10.1.1 Kwaliteitsbewaking 10.2 Communicatie 10.3 Cliëntreacties 10.4 ICT/facilitair
22 22 22 22 23 24
11. Bijlagen 11.1 Raad van Bestuur en Raad van Toezicht (per 31 december 2014) 11.2 Organogram Bevolkingsonderzoek Noord 11.3 Resultaten bevolkingsonderzoek borstkanker per gemeente 11.4 Overzicht afmeldredenen (eenmalige afmelding) bevolkingsonderzoek borstkanker 11.5 Opkomst bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker per gemeente 11.6 Overzicht afmeldredenen bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker 11.7 Naijleffect oproepschema’s 2011, 2012 en 2013 bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker 11.8 Opkomst bevolkingsonderzoek darmkanker per gemeente 11.9 Meetbare Kritische Factoren
25 25 26 27 27 28 30
Jaarverslag 2014
3 van 34
31 32 34
1.
Bestuursverslag
Dit verslag begin ik graag met een compliment aan de medewerkers van Bevolkingsonderzoek Noord. Want waar zij trots zijn op de organisatie, ben ik trots op hen. Op basis van het medewerkers onderzoek is de organisatie afgelopen jaar namelijk door Effectory genomineerd voor de prijs van Beste Werkgevers 2014. Binnen de categorie 'Bedrijven met minder dan 1.000 medewerkers' zijn we op plaats 21 geëindigd. Uit het onderzoek bleek dat medewerkers het meest trots zijn op de deskundigheid, de inzet en vooral de betrokkenheid bij het werk, de organisatie én elkaar. Waar voorgaande jaren hard is gewerkt aan de voorbereidingen van het bevolkingsonderzoek darmkanker, stond 2014 in het teken van de implementatie. Een succesvolle implementatie, waarbij in onze regio het eerste jaar 55.535 mannen en vrouwen deelgenomen hebben. Dit betekent een opkomstpercentage van 72,9%. Na het eerste jaar zijn er enkele aandachtspunten benoemd waar in 2015 verbeteringen op worden doorgevoerd. De wachttijden voor het vervolgonderzoek en soms grote reisafstanden naar coloscopiecentra zijn hier voorbeelden van. Het bevolkingsonderzoek darmkanker is het afgelopen jaar ingebed in de organisatie onder verantwoordelijkheid van de manager darmkankerscreening. De vernieuwing van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker is ook in 2014 een belangrijk onderwerp geweest. De voorbereidingen zijn in volle gang en duidelijk is geworden dat de invoering van de vernieuwing niet voor april 2016 plaats vindt. Naast de vernieuwing binnen dit bevolkingsonderzoek heeft de organisatie de focus gelegd op deskundigheidsbevordering van doktersassistenten bij het maken van een uitstrijkje. De Basisscholing Cervix Screening is in 2014 acht keer gegeven met positieve reacties van de deelnemers. In 2015 wordt de scholing opnieuw aangeboden. Op het gebied van het bevolkingsonderzoek borstkanker is in 2014 een belangrijke wijziging doorgevoerd. Sinds vorig jaar worden er bij de screening standaard vier foto's gemaakt in plaats van twee. Hierdoor wordt de kans op het vroeg opsporen van borstkanker nog groter. Tegelijkertijd is het gevolg hiervan dat de productie per dag per onderzoekscentrum minder is (62 per dag t.o.v. 65 in 2013). Mede omdat het opkomstpercentage lager is (80,7% in 2014, t.o.v. 83,7% in 2013), was de productie in 2014 iets minder dan de taakstelling: in totaal zijn er 112.234 vrouwen gescreend (taakstelling:114.000 onderzoeken). Bevolkingsonderzoek Noord heeft een kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) om processen te ontwikkelen, implementeren, beheersen en continue te verbeteren. Dit leidt tot goede producten/ diensten waar de klanten tevreden over zijn. De organisatie voldoet aan de voorwaarden zoals omschreven in het HKZ-certificatieschema versie 2006 (bevolkingsonderzoek borstkanker) en de ISO9001:2008 (bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker). In 2014 zijn beide certificeringen voor de bevolkingsonderzoeken verlengd. Alle reacties van zowel deelnemers als non-participanten worden gedocumenteerd en elk kwartaal geanalyseerd. De financiële positie van Bevolkingsonderzoek Noord is goed. Het boekjaar 2014 is afgesloten met een positief resultaat van ruim € 97.900, wat boven het begrote resultaat ligt (€ 4.375 positief). Dat betekent dat ultimo 2014 het eigen vermogen verder groeit. Het resultaat wordt toegevoegd aan het eigen vermogen en komt uit op afgerond 10% van de verleende subsidie. Intern hebben enkele veranderingen plaatsgevonden. Zo zijn de twee bekijkeenheden samengevoegd tot één bekijkeenheid in het kantoor aan de Queridolaan in Groningen. In het Jaarverslag 2014
4 van 34
verlengde daarvan is in 2014 besloten tot de vorming van één radiologengroep onder aansturing van een coördinerend radioloog. Deze coördinerend radioloog maakt geen deel uit van het MT, maar heeft regelmatig overleg met de directeur-bestuurder. Op 31 december 2014 had Bevolkingsonderzoek Noord 113 medewerkers in dienst (115 in 2013). Het totaal aantal fte is gestegen van 69,51 in 2013 naar 70,08 per ultimo 2014. Net als in 2013 is ook in 2014 veel aandacht voor het verzuimbeleid geweest. Sinds afgelopen jaar kunnen leidinggevenden in Profit eenvoudig het verzuim van medewerkers registreren, monitoren en benodigde acties uitvoeren. Het gemiddeld verzuimpercentage in 2014 bedroeg 4,7%. Dit is een stijging van 1,4% ten opzichte van 2013 (toen 3,3%). Het percentage ligt daarmee iets boven de norm van de organisatie (4,2%), maar onder het landelijk gemiddelde in de zorgsector (4,91%; bron Vernet). Ook op ICT gebied hebben veranderingen plaatsgevonden. Er zijn in 2014 enkele servermigraties en programmeerwerkzaamheden uitgevoerd, onder andere ten behoeve van de wachtkamerschermen die in 2015 in de onderzoekscentra worden geplaatst. Daarnaast is na advies van twee leveranciers in 2014 gekozen voor de Lefthand storage oplossing van HP. Deze storage oplossing voorziet in voldoende centrale opslag en is eenvoudig uit te breiden zonder onderbrekingen voor gebruikers. Dit betekent een kwaliteitsslag in de IT-omgeving van Bevolkingsonderzoek Noord. Bevolkingsonderzoek Noord wordt bestuurd volgens de zorgbrede governance code. Er is sprake van een eenhoofdige Raad van Bestuur (directeur-bestuurder) en een vijfhoofdige Raad van Toezicht (RvT). Na het afscheid van de toenmalige voorzitter, heeft Astrid Berendsen (voorheen vicevoorzitter) per 1 januari 2014 het voorzitterschap van de Raad van Toezicht overgenomen en is er een nieuw lid tot de RvT toegetreden.
April 2015 J.H. Sangers Directeur-bestuurder
Jaarverslag 2014
5 van 34
2. Verslag van de Raad van Toezicht Wij bieden u hierbij het jaarverslag van 2014 van Bevolkingsonderzoek Noord aan. De jaarrekening is vastgesteld door de directeur-bestuurder en gecontroleerd door Deloitte. Na vaststelling door de directeur-bestuurder en advies van de auditcommissie hebben wij op grond van de controleverklaring het besluit van de directeur-bestuurder goedgekeurd. De Raad van Toezicht (RvT) van Bevolkingsonderzoek Noord is in het verslagjaar vijf keer bijeen geweest in een reguliere vergadering. De auditcommissie, bestaande uit twee RvT-leden, heeft de jaarrekening 2013 en de begroting 2014 besproken en hierover advies uitgebracht aan de RvT. In november 2014 besprak de RvT in een extra vergadering de strategieontwikkeling in relatie tot het meerjarenbeleidsplan. De remuneratiecommissie heeft in november het jaargesprek met de directeur-bestuurder gehouden. Twee leden van de RvT hebben samen met de directeur-bestuurder de jaarlijkse artikel-24vergadering met de Ondernemingsraad gehouden. Na positief advies van de OR benoemde de RvT mevrouw Berendsen en de heren Krul en De Waard in maart 2014 voor een tweede periode. Mevrouw Berendsen heeft vanaf 1 januari 2015 de voorzittershamer over genomen. De RvT heeft zich gebogen over de jaarrekening 2013 inclusief de bijbehorende accountantsverklaring en heeft de jaarrekening goedgekeurd. Datzelfde geldt voor het jaarverslag 2013 en voor de begroting 2015. Ook zijn de financiële en inhoudelijke kwartaalrapportages besproken met de RvB en de controller. De RvT besprak de kaderbrief voor 2015 en het FSBjaarplan 2014. Het advies van de accountant aan de Raad van Toezicht is om de consequenties van de nieuwe norm in het kader van de Wet Normering Topinkomens (WNT) te analyseren. De remuneratiecommissie heeft dit, in samenwerking met de auditcommissie, opgepakt en komt hier begin 2015 op terug. Strategieontwikkeling, risicomanagement en de kwaliteit van de dienstverlening zijn terugkerende onderwerpen in de vergaderingen van de RvT. In het jaar 2014 is specifiek aandacht geweest voor de onderlinge samenwerking van de radiologen in relatie tot de kwaliteit van de screening. Door de bestuurder en de radiologen zijn de juiste acties ingezet om de kwaliteit van de dienstverlening te blijven waarborgen. Ook is veel aandacht geweest voor de implementatie in de organisatie van de darmkankerscreening. In het verslagjaar bleek er landelijk onvoldoende animo te zijn voor het voortzetten van het in 2013 gestarte landelijke RvT-overleg met delegaties van de Raden van Toezicht van de vijf screeningsorganisaties. In het kader van de evaluatie van het eigen functioneren hield de RvT in september een reflectiebijeenkomst met externe begeleiding (vanuit de NVTZ) en deels bijgewoond door de RvB. De RvT heeft vastgesteld dat zij de visie van Bevolkingsonderzoek Noord onderschrijft en dat zij vanuit deze ambitie redeneert. Tevens werkt de RvT vanuit de verbondenheid dat Bevolkingsonderzoek Noord een excellente uitvoeringsorganisatie wil zijn. Hierdoor redeneert de RvT primair vanuit het belang voor de cliënt. De RvT heeft vervolgens vastgesteld op welke wijze ze vanuit deze ambitie haar bijdrage wil leveren. De RvT wil hierbij op de juiste momenten de juiste vragen stellen aan de bestuurder en de organisatie. De acties die horen bij deze rolopvatting van de RvT en de acties die behulpzaam zijn om de vergaderingen optimaal te benutten, zijn voorzien van een eigenaar en tijdspad en worden uitgevoerd en structureel gemonitord.
Jaarverslag 2014
6 van 34
De RvT bracht in oktober een bedrijfsbezoek aan het Martini Ziekenhuis in Groningen. Dit bezoek bestond uit een rondleiding op de coloscopie-afdeling en het pathologielaboratorium van het ziekenhuis met tot slot een lezing door de Regionaal coördinerend MDL-arts van Bevolkingsonderzoek Noord. Leden van de RvT woonden in 2014 scholingsbijeenkomsten georganiseerd door de NVTZ bij en deden daarvan verslag in de RvT-vergaderingen. In zijn algemeenheid heeft de RvT toegezien op de vorming en implementatie van het beleid van Bevolkingsonderzoek Noord, alsmede op de ontwikkelingen op de diverse beleidsterreinen.
April 2015 A.A. Berendsen Voorzitter Raad van Toezicht
Jaarverslag 2014
7 van 34
3.
Profiel van de organisatie
Bevolkingsonderzoek Noord is op 1 januari 2010 ontstaan uit de fusie van de noordelijke screeningsorganisaties BBNN, SPGG, SBPGF en BCNN. 3.1 Missie en visie De organisatie stelt zich ten doel door de uitvoering van de bevolkingsonderzoeken borstkanker, baarmoederhalskanker en darmkanker een wezenlijke bijdrage te leveren aan sterftereductie, gezondheid en welbevinden van cliënten. In 2012 hebben de organisaties voor bevolkingsonderzoek als gezamenlijke missie geformuleerd: “Screeningsorganisaties dragen door middel van kwalitatief hoogwaardig bevolkingsonderzoek substantieel bij aan een vroegtijdige behandeling van ziekten waaronder kanker met als doel gezondheidswinst te realiseren en sterfte terug te dringen”. De kernwaarden van Bevolkingsonderzoek Noord zijn: deskundig, zorgvuldig en bewezen effectief. 3.2 Kernactiviteiten Bevolkingsonderzoek Noord is een van de vijf screeningsorganisaties die in Nederland verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van de bevolkingsonderzoeken borstkanker, baarmoederhalskanker en sinds januari 2014 darmkanker. Het werkgebied van Bevolkingsonderzoek Noord omvat de provincies Drenthe, Friesland en Groningen. Alle cliënten staan ingeschreven in de Basisregistratie Personen (BRP) in een gemeente in het werkgebied van Bevolkingsonderzoek Noord. 3.3 Belanghebbenden Bevolkingsonderzoek Noord wordt gefinancierd door het RIVM, in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het RIVM voert de landelijke regie op de uitvoering van bevolkingsonderzoeken en draagt zorg voor de feitelijke subsidieverlening. Voor de beoordeling van de mammografieën heeft Bevolkingsonderzoek Noord een aantal radiologen gecontracteerd, die zijn opgeleid tot screeningsradioloog. Deze radiologen zijn of waren werkzaam in een van de noordelijke ziekenhuizen. Het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) volgt het na traject van doorverwezen cliënten van de borstkankerscreening in de ziekenhuizen en levert Bevolkingsonderzoek Noord de gegevens hierover voor evaluatie. Het Landelijk Evaluatieteam Bevolkingsonderzoek Borstkanker (LETB) en het Landelijk Evaluatieteam Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker (LEBA) voeren evaluaties uit en vervaardigen periodiek rapportages over de werkzaamheden in de regio. Het Landelijk Referentie Centrum voor Bevolkingsonderzoek (LRCB) biedt de theoretische opleiding voor de Medisch Beeldvormings- en Bestralingsdeskundigen (MBB’ers) en screeningsradiologen aan en stelt richtlijnen op voor de mammografen, de kwaliteit van mammografieën, beoordelingsapparatuur en beoordelingen. Ook voert het LRCB periodiek visitaties uit waarbij de kwaliteit van de werkzaamheden van MBB’ers en radiologen wordt beoordeeld. Tevens zorgt het LRCB voor periodieke controles van de gebruikte apparatuur. Er wordt nauw samengewerkt met de andere screeningsorganisaties. Zo wordt deelgenomen aan landelijk (bestuurlijk) overleg, wordt geparticipeerd in de landelijke coöperatie die de geautomatiseerde cliëntenadministratie en beeldopslag faciliteert (Facilitaire Samenwerking Bevolkingsonderzoeken) en is er een gezamenlijke landelijke klachtencommissie. Daarnaast zijn medewerkers actief in landelijke werkgroepen, bijvoorbeeld op het terrein van kwaliteit, financiën en communicatie. Ook is door management en medewerkers een actieve bijdrage geleverd aan de implementatie van de darmkankerscreening in 2014. In het verslagjaar werden ook contacten onderhouden met ketenzorgpartners zoals gemeenten, ziekenhuizen en huisartsen. Jaarverslag 2014
8 van 34
4.
Governance
4.1 Bestuur en toezicht De inkomsten van Bevolkingsonderzoek Noord zijn afkomstig uit publieke middelen, meer specifiek de ‘Subsidieregeling Publieke Gezondheid’. Jaarlijks publiceert Bevolkingsonderzoek Noord een jaarverslag, waarin verantwoording wordt afgelegd over het gevoerde beleid, de geleverde prestaties en de gemaakte kosten. Een externe accountant controleert de jaarrekening en bespreekt deze met de Raad van Bestuur, auditcommissie en Raad van Toezicht. Bevolkingsonderzoek Noord heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur, de directeur-bestuurder. De Raad van Bestuur van Bevolkingsonderzoek Noord is verantwoordelijk voor de beleidsvoorbereiding, -uitvoering en –evaluatie en voor de dagelijks aansturing van de organisatie. De Raad van Toezicht fungeert als toezichthouder en heeft daarnaast een adviserende taak. Ook fungeert de Raad van Toezicht als klankbord voor de Raad van Bestuur. 4.2 Bedrijfsvoering Bevolkingsonderzoek Noord werkt volgens een planning- en control cyclus die voorziet in het jaarlijks opstellen van een kaderbrief en daaruit volgend een jaarplan inclusief bijbehorende begroting en het opstellen van een jaarverslag en jaarrekening. Parallel hieraan worden ten behoeve van de subsidieverstrekker een subsidieaanvraag en een aanvraag vaststelling subsidie opgesteld. Per kwartaal wordt een financiële rapportage opgesteld om de uitgaven ten opzichte van de begroting te bewaken. Daarnaast wordt per kwartaal een inhoudelijke rapportage opgesteld. Alle actiepunten worden gecoördineerd vanuit het managementteam (MT). Het MT bestaat ultimo 2014 uit de managers van de sector Screening en sector Ondersteuning, de controller en de directeur-bestuurder. De groep radiologen wordt sinds 2014 aangestuurd door een coördinerend radioloog.. Voor het organogram zie bijlage 11.2. Ten behoeve van elke MT-vergadering wordt een overzicht gemaakt van de geplande en gerealiseerde productiedoelstellingen. Hierdoor bestaat de mogelijkheid indien nodig de productie bij te stellen. Tevens wordt in elk MT-overleg aandacht besteed aan de verzuimcijfers en periodiek aan de stand van zaken bij het realiseren van het jaarplan. Kwalitatieve normen, voortvloeiend uit de HKZ-normen en ISO-normen, worden bijgehouden en besproken in MT-verband. Tevens wordt periodiek aandacht besteed aan het risicomanagement. Kwaliteit Bevolkingsonderzoek Noord heeft een HKZ-certificaat voor de borstkankerscreening en een ISO certificaat voor de screening op baarmoederhalskanker. Landelijk is gekozen voor één certificeerorganisatie en wel DNV GL. In 2016 gaat Bevolkingsonderzoek Noord op voor een ISO voor de Zorg certificaat voor alle drie bevolkingsonderzoeken. 4.3 Cliëntenraad Omdat Bevolkingsonderzoek Noord geen cliënten heeft in de zin van ontvangers van zorg, die een kortere of langere zorgrelatie met de organisatie hebben, is er geen cliëntenraad ingesteld. In plaats daarvan vinden cliënttevredenheidsonderzoeken plaats. Deze grootschalige onderzoeken worden – samen met de collega-screeningsorganisaties – eens per drie jaar gehouden. In 2016 vindt het eerstvolgende cliënttevredenheidsonderzoek plaats. Ook organiseert Bevolkingsonderzoek Noord regelmatig spiegelgesprekken, waarbij cliënten van het bevolkingsonderzoek borstkanker naar hun ervaringen wordt gevraagd.
Jaarverslag 2014
9 van 34
5.
Bevolkingsonderzoek borstkanker
Het bevolkingsonderzoek borstkanker vindt plaats in een van de acht onderzoekscentra: zeven mobiele centra en een onderzoekscentrum in ons kantoor in Groningen. De gemaakte mammografieën worden in de bekijkeenheid in Groningen beoordeeld door steeds twee radiologen (onafhankelijk van elkaar), waarna de cliënt de uitslag thuis ontvangt. Bij verdenking van borstkanker wordt de huisarts vroegtijdig geïnformeerd, zodat de huisarts contact kan opnemen met de cliënt voordat zij de uitslag thuis ontvangt. 5.1 Cijfers bevolkingsonderzoek borstkanker In 2014 werden 139.050 vrouwen uitgenodigd om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek borstkanker. Van deze vrouwen hebben 112.234 gehoor gegeven aan de uitnodiging en zijn onderzocht. Het opkomstpercentage komt hiermee op 80,7% (in 2013: 83,7%). De productie in 2014 was iets lager dan de taakstelling (114.000 onderzoeken). Aantal onderzoeken per unit per dag De mobiele onderzoekscentra hebben gemiddeld 62,49 onderzoeken per dag uitgevoerd (ter vergelijking: 65,33 in 2013 en 64,87 in 2012). Er zijn ten opzichte van voorgaande jaren gemiddeld iets minder onderzoeken per dag uitgevoerd. De eerste reden hiervoor is dat er sinds oktober 2013 rolstoelcliënten in de mobiele onderzoekscentra worden gescreend, waarvoor per cliënte meer tijd wordt gereserveerd. Daarnaast worden er vanaf januari 2014 standaard vier foto’s gemaakt in plaats van twee. Non-participatie en non-respons In 2014 meldden 13.239 cliënten (9.5%) zich af (non-participanten). In 2013 was dit 8,1%. Het aantal cliënten dat niet reageerde op de eerste uitnodiging noch op de herinneringsuitnodiging (non respons) bedroeg 13.577 (9,8%). In 2013 waren dit 11.011 cliënten (8,2%). Van de 13.239 non-participanten meldden 2.373 vrouwen (17,9%) zich definitief af voor het onderzoek. Bij de overige cliënten is de afmelding van tijdelijke aard. In bijlage 11.4 vindt u een overzicht van de afmeldredenen. Doorverwijzingen In het verslagjaar zijn in totaal 2.033 cliënten doorverwezen voor nader onderzoek. Het verwijscijfer was daarmee 1,81% (in 2013: 2,28%). Het landelijk verwijscijfer bedroeg in 2011 2,14%. Landelijke verwijscijfers over 2012, 2013 en 2014 zijn nog niet bekend. Kerngegevens 2010-2014 Aantal uitnodigingen Aantal onderzoeken Gemiddelde opkomst % non-participatie % non-respons Aantal verwijzingen % verwijzingen
Jaarverslag 2014
2014
2013
2012
2011
2010
139.050 112.234 80,7% 9,5% 9,8% 2.033 1,81%
134.444 112.476 83,7% 8,1% 8,2% 2.569 2,28%
144.928 119.377 82,4% 8,3% 9,3% 1.852 1,55%
144.691 121.830 84,2% 8,0% 7,8% 1.812 1,49%
154.784 128.402 83,0% 7,9% 9,2% 1.627 1,27%
10 van 34
5.1.1
Gegevens natraject borstkankerscreening Bevolkingsonderzoek Noord
Verwijzingen In 2014 zijn er in totaal 2.033 vrouwen doorverwezen met een suspect screeningsmammogram en bij 791 (39%) vrouwen werd een mammacarcinoom gediagnosticeerd. Bij 1.240 vrouwen werd geen maligniteit gevonden, bij 2 vrouwen is de follow-up onbekend. BI-RADS Bij de vrouwen die werden doorverwezen met een uitslag BI-RADS 0 (aanvullend onderzoek noodzakelijk) werd in 18% een mammacarcinoom gediagnosticeerd. Er werd een mammacarcinoom gediagnosticeerd bij 46% van de vrouwen die werden doorverwezen met een uitslag BI-RADS 4 (verdacht voor maligniteit maar niet typisch). In de groep vrouwen die de uitslag BI-RADS 5 (zeer verdacht voor maligniteit) kregen, kreeg 97% de diagnose mammacarcinoom. Behandeling In 2014 werd bij 791 doorverwezen cliënten inderdaad een mammacarcinoom gediagnosticeerd. De mammacarcinomen kunnen worden onderverdeeld in invasieve tumoren en in situ tumoren. Van de 791 vrouwen werd bij 619 (78%) vrouwen een invasieve tumor vastgesteld, bij 172 (22%) vrouwen een in situ tumor. De meeste van de 619 vrouwen met een invasieve tumor werden mammasparend behandeld (74%) en 89% onderging een schildwachtklierprocedure. Van deze laatste groep onderging 6% na de schildwachtklierprocedure aansluitend een okselkliertoilet. Vrouwen met een in situ tumor werden in 75% van de gevallen mammasparend behandeld. Tumorgegevens Van alle gevonden maligniteiten komt tumorstadium T1c het meeste voor (45%). Dit zijn tumoren met een grootte tussen de 1 en 2 cm; 33% van de tumoren is kleiner dan 1 cm en 22% is groter dan 2 cm. Bij 27% van de vrouwen met een invasieve tumor werden positieve klieren gevonden, 2 vrouwen hadden afstandsmetastasen. 5.2
Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek borstkanker
Visitatie LRCB Per 1 januari 2014 zijn de beoordelingseenheden samengevoegd tot één eenheid in het kantoor in Groningen. Op 10 oktober 2014 heeft een visitatie door het LRCB plaatsgevonden van deze beoordelingseenheid en de onderzoekscentra. Uit de resultaten bleek dat het maken van MLOopnamen (mediolatero-oblique) extra aandacht behoeft. Daarom zullen alle MBB’ers een bijscholing insteltechniek krijgen. Standaard maken van vier foto’s per borst In 2013 heeft de minister van VWS heeft na advies van de Gezondheidsraad positief geoordeeld over het standaard maken van vier foto’s bij het bevolkingsonderzoek borstkanker. Vanaf januari 2014 wordt deze werkwijze door Bevolkingsonderzoek Noord gehanteerd. ScreenIT In 2014 is gestart met de voorbereiding van het implementeren van het ICT-systeem ScreenIT. Dit systeem wordt al gebruikt voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. In de toekomst zal ScreenIT ook voor het bevolkingsonderzoek borstkanker worden gebruikt. Volgens planning zal dit in 2017 gerealiseerd zijn.
Jaarverslag 2014
11 van 34
Pijnreductie bij cliënten Om de pijnbeleving tijdens het maken van een mammografie te verminderen heeft is een drukgeleide compressietechniek ontwikkeld. De paddles (aandrukplaten) voor deze nieuwe techniek zijn momenteel nog niet geschikt voor de mammografen die Bevolkingsonderzoek Noord gebruikt. Omdat pijn een belangrijke reden is voor niet-deelname zal Bevolkingsonderzoek Noord, wanneer beschikbaar, deze innovatie toepassen op zijn mammografen. MammoXL De uitrol van MammoXL in de ziekenhuizen in de regio Noord nadert afronding. Naar verwachting zijn alle ziekenhuizen begin 2015 aangesloten. Met behulp van MammoXL kan een ziekenhuis snel en eenvoudig de mammografieën van het bevolkingsonderzoek borstkanker opvragen. Hiermee verloopt het traject voor een verwezen cliënt nog efficiënter en behoort het branden en opsturen van cd’s tot het verleden. Verzamelen gegevens natraject In het informatiesysteem voor het bevolkingsonderzoek borstkanker (iBOB) worden gegevens over het natraject geregistreerd. Met deze gegevens kunnen rapportages over de resultaten van de screening, zoals het aantal terecht verwezen ten opzichte van het onterecht verwezen cliënten, worden gegenereerd. Het beschikbaar hebben van de natrajectgegevens is een noodzakelijke voorwaarde voor de radiologen- en fotobesprekingen. In 2014 is gekeken naar de manier waarop deze gegevens worden verzameld en hoe dat beter kan. Dit project loopt door in 2015.
Jaarverslag 2014
12 van 34
6. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker Vrouwen in de leeftijd van 30 tot en met 60 jaar ontvangen om de vijf jaar een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. Vrouwen in deze leeftijdsgroep worden uitgenodigd om een uitstrijkje te laten maken bij de huisarts, waarna een van de laboratoria in Noord-Nederland het uitgestreken materiaal beoordeelt. De cliënten ontvangen per brief de uitslag van het onderzoek van Bevolkingsonderzoek Noord. Bij een (matig tot ernstige) afwijkende uitslag nemen wij contact op met de huisarts zodat deze de cliënt kan informeren voordat zij de uitslag thuis ontvangt. 6.1 Cijfers bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker In 2014 werden 74.621 vrouwen uitgenodigd om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. 46.592 vrouwen ofwel 62,4% (ter vergelijking: 64,9% in 2013) gaven gehoor aan deze oproep en lieten een uitstrijkje maken. 6.911 cliënten (9,3%) gaven aan (op dit moment) geen gebruik te willen maken van de uitnodiging (non participatie). De resterende 21.118 cliënten (28,3%) hadden op de peildatum nog niet gereageerd op de uitnodiging (non-respons). In bijlage 11.5 vindt u de opkomst per gemeente. Met ingang van 2014 is de uitnodigingssystematiek gewijzigd. Voorheen werden de cliënten in zeven groepen uitgenodigd, iedere keer een geboortejaar. Nu gebeurt het uitnodigen per geboortemaand waardoor dit meer gespreid over het jaar plaatsvindt. Dit heeft per peildatum een lagere opkomst tot gevolg. De verwachting is dat dit in het komende jaar bijtrekt. Participatie en non-respons Geb. jaar
Uitgenodigd
Actieve participatie
%
Passieve participatie
%
Non-respons
%
10.279 11.504 12.411 12.738 9.923 8.982 8.784 74.621
6.675 7.750 8.241 8.289 6.311 5.109 4.217 46.592
64,9% 67,4% 66,4% 65,1% 63,6% 56,9% 48,0% 62,4%
1.051 1.046 997 744 598 1.031 1.444 6.911
10,2% 9,1% 8,0% 5,8% 6,0% 11,5% 16,4% 9,3%
2.553 2.708 3.173 3.705 3.014 2.842 3.123 21.118
24,8% 23,5% 25,6% 29,1% 30,4% 31,6% 35,6% 28,3%
1954 1959 1964 1969 1974 1979 1984 Totaal
Peildatum: 20 maart 2014
Na-ijleffect In bovenstaande opkomstcijfers is geen rekening gehouden met het zogenaamde na-ijleffect. Anders dan bij het borstkankeronderzoek, maken cliënten zelf een afspraak voor dit bevolkingsonderzoek. Hieraan is een zeer ruime termijn gebonden: iedere uitnodiging blijft vijf jaar geldig. Het kan dus zijn dat cliënten een jaar (of langer) na de uitnodigingsdatum alsnog een afspraak maken voor het onderzoek. Tijdelijk uitstel van het onderzoek wegens zwangerschap komt vooral veel bij de jongste leeftijdsgroepen voor. Ervaring leert dat de totale opkomst (van vrouwen die in 2014 een uitnodiging hebben gekregen) uiteindelijk bijna vijf procent hoger is dan het huidige opkomstcijfer. In bijlage 11.7 wordt een overzicht gegeven van het na-ijleffect voor de oproepjaren 2011, 2012 en 2013. Specificatie non-participatie Van de 6911 cliënten die aangaven geen gehoor te willen geven aan de uitnodiging meldden 1.804 (26,1%) zich definitief af voor het bevolkingsonderzoek. Bij 3699 cliënten (53,5%) is de afmelding van tijdelijke aard. 1408 cliënten (20,4%) gaven aan deze keer niet mee te doen omdat zij recent een uitstrijkje hadden laten maken. In bijlage 11.6 wordt een overzicht gegeven van de redenen om niet deel te nemen aan het onderzoek. Jaarverslag 2014
13 van 34
Beoordeling uitstrijkjes Uit onderstaand overzicht blijkt dat 3,6% van de cliënten werd geadviseerd het uitstrijkje na een periode van zes maanden te herhalen. 1,7% van de cliënten werd gevraagd na zes weken de uitstrijk te herhalen (omdat de uitstrijk niet te beoordelen was). 0,8% van de onderzochte cliënten (ter vergelijking: 0,7% in 2013) werd doorverwezen naar de gynaecoloog. Van deze groep cliënten is het merendeel (61,5%%) in de leeftijdsgroep van 30 tot en met 40 jaar. Hieronder wordt een specificatie gegeven van de beoordeling van de uitstrijkjes (per advies en per geboortejaar).
Na 6 maanden herhalen Uitstrijk over 6 weken herhalen Verwijzing naar gynaecoloog Normaal, herhalen na 5 jaar Totaal per cohort
1954
1959
1964
1969
1974
1979
1984
Totaal
%
81
166
302
360
289
231
249
1.678
3,6%
133
137
131
137
99
74
76
787
1,7%
12
27
42
56
50
66
103
356
0,8%
6.449
7.419
7.766
7.736
5.873
4.738
3.789
43.770
93,9%
6.675
7.749
8.241
8.289
6.311
5.109
4.217
46.591
100,0%
Peildatum: 20 maart 2014
6.2 Natraject Jaarlijks maakt de regionaal coördinerend patholoog van Bevolkingsonderzoek Noord een rapportage “Regiogetallen Noord-Nederland”. Hierin wordt vanaf 2002 ieder jaar een overzicht gegeven van het aanbod van uitstrijkjes aan de laboratoria in het kader van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker, de doorlooptijden en de kwaliteit van de uitstrijkjes. Tevens wordt een overzicht gegeven van de afgegeven diagnoses, de histologische follow-up van cytologische diagnostiek (na een afwijkende uitslag) en het totaal aantal opgespoorde afwijkingen (het primaire doel van het bevolkingsonderzoek). 6.3
Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
Vernieuwing bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker In mei 2013 heeft de minister van VWS besloten de door het RIVM voorgestelde vernieuwing van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker in te voeren. Door deze wijzigingen in de screening zal naar verwachting de sterfte aan baarmoederhalskanker nog iets dalen. Ook de kosten vallen lager uit. De belangrijkste wijzigingen zijn: 1. Primair screenen op aanwezigheid van het (hoog risico) humaan papillomavirus (hrHPV) in plaats van op celafwijkingen door middel van cytologie. Als hrHPV wordt gevonden, vindt ook cytologische beoordeling van het uitstrijkje plaats. 2. Als er hrHPV gevonden wordt, maar geen afwijkende cellen, dan ontvangt de cliënt na zes maanden opnieuw een uitnodiging voor een uitstrijkje. Deze herhaaluitstrijk valt ook onder het nieuwe bevolkingsonderzoek. 3. Als er geen hrHPV gevonden wordt, en de cliënt is 40 jaar of ouder, dan ontvangt zij pas na 10 jaar weer een uitnodiging. Dit houdt in dat een cliënt bij wie geen enkele keer hrHPV wordt gevonden, in haar leven in totaal vijf keer een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek krijgt (in plaats van de huidige zeven keer). Wordt bij een 40-, 50- of 60-jarige wel hrHPV gevonden, dan volgt na vijf jaar een volgende uitnodiging. Jaarverslag 2014
14 van 34
4. Drempels verlagen voor groepen met een lage opkomst door het inzetten van een zelfafnameset. In 2014 is vorm en inrichting gegeven aan de projectorganisatie voor de landelijke invoering van de vernieuwing van dit bevolkingsonderzoek. Alle screeningsorganisaties, evenals hun ketenpartners, zijn hierbij betrokken. In het verslagjaar is gestart met de voorbereiding van enkele aanbestedingen, waaronder de aanbesteding voor de hrHPV-test. Deze aanbestedingen vinden plaats door teams van het RIVM en screening organisaties, waar nodig ondersteund door externe deskundigen. Bij invoering van de vernieuwing van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker zal ook fase 2 ingaan voor het programma ScreenIT. We zullen dan dit programma ook gebruiken voor dit bevolkingsonderzoek, in fase 1 werd het nog alleen gebruikt bij de darmkankerscreening. De invoering van de vernieuwing van de baarmoederhalskanker screening zal plaatsvinden vanaf 1 juli 2016. In de tussentijd wordt hier hard aan gewerkt. Basisscholing Cervixscreening praktijkassistenten In 2013 werd de landelijke Basisscholing Cervixscreening (BSC) geïntroduceerd en ook in de regio Noord ingevoerd. Deze basisscholing bestaat uit een theoretisch deel, dat grotendeels via elearning wordt aangeboden, en een praktisch deel, waarbij onder andere op twee praktijkavonden het maken van een uitstrijkje wordt geoefend. De scholing is geaccrediteerd met zes punten. In 2014 heeft Bevolkingsonderzoek Noord acht keer de basisscholing gegeven en in totaal 95 cursisten geschoold.
Jaarverslag 2014
15 van 34
7. Bevolkingsonderzoek darmkanker Mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar worden om de twee jaar uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. Zij ontvangen een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek via de post. Het onderzoek bestaat uit een ontlastingstest, die de cliënt zelf thuis uitvoert. De test wordt per post verstuurd naar één van de drie gecontracteerde laboratoria, waar wordt onderzocht of er bloed in de ontlasting zit. De uitslag wordt door Bevolkingsonderzoek Noord per post aan de cliënt verstuurd. Indien er afwijkingen gevonden worden wordt de cliënt uitgenodigd voor een coloscopie (inwendig kijkonderzoek). 7.1
Cijfers bevolkingsonderzoek darmkanker*
Doelgroep en deelname Het bevolkingsonderzoek darmkanker is in januari 2014 gestart. In dit verslagjaar zijn mannen en vrouwen uitgenodigd van vijf geboortejaren, namelijk 1938, 1939, 1947, 1949 en 1951. Daarnaast zijn enkele mannen en vrouwen uit 1954 uitgenodigd. Deze groep is meegenomen in de cijfers. In totaal werden in 2014 door Bevolkingsonderzoek Noord 76.172 personen uitgenodigd voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. Zij ontvingen per post een zelfafnametest (iFOBT). Er zijn in regio Noord 55.674 beoordeelbare testen (73,1%) teruggestuurd en beoordeeld. In bijlage 11.8 vindt u de deelname per gemeente. Doelgroep cohort (geboortejaren) 2014 1938 1939 1947 1949 1951 Totaal
Man
Vrouw
Totaal
6.251 6.680 12.269 11.301 11.220 47.721
6.949 7.216 12.056 10.994 11.048 48.263
13.200 13.896 24.325 22.295 22.268 95.984
Uitgenodigd (vooraangekondigd en uitnodigingsbrief klaargezet) in 2014 1938 1939 1947 1949 1951 1954 Totaal Deelname Geboortejaar 1938 1939 1947 1949 1951 1954 Totaal
Vrouw 6.775 6.805 10.268 7.695 5.050 1.750 38.343
12.848 13.089 20.681 15.726 10.280 3.548 76.172
Aantal uitnodigingen
Opkomst met beoordeelbare iFOBT 8.467 9.101 15.740 11.866 7.919 2.581 55.674
Percentage beoordeelbare iFOBT 65,9% 69,5% 76,1% 75,5% 77,0% 72,7% 73,1%
12.848 13.089 20.681 15.726 10.280 3.548 76.172
Peildatum: 29 april 2015
Jaarverslag 2014
Totaal
Man 6.073 6.284 10.413 8.031 5.230 1.798 37.829
16 van 34
Verwijzingen Van de 55.674 te beoordelen testen ontvingen 51.692 personen (92,8%) een gunstige uitslag, in deze gevallen is er geen aanleiding voor verder onderzoek. 3.982 personen (7,2%) had een ongunstige uitslag, er is bloed gevonden in de ontlasting. Deze personen zijn uitgenodigd voor een intakegesprek voor vervolgonderzoek in een van de aangesloten coloscopiecentra. Geboortejaar 1938 1939 1947 1949 1951 1954 Totaal
Aantal cliënten uitslag ongunstig 946 827 990 733 362 124
Ongunstig (%)
Gunstig (%)
11,2% 9,1% 6,3% 6,2% 4,6% 4,8%
Aantal cliënten uitslag gunstig 7.521 8.274 14.750 11.133 7.557 2.457
3.982
7,2%
51.692
92,8%
88,8% 90,9% 93,7% 93,8% 95,4% 95,2%
Peildatum: 29 april 2015
*N.B. De cijfers m.b.t. de doelgroep 2014 zijn gegeneerd op peildatum 29-04-2015. Omdat de database dynamisch is en de gegevens continu worden aangevuld, kunnen de cijfers om deze reden en vanwege eventuele definitieverschillen mogelijk enigszins afwijken van de landelijke monitor bevolkingsonderzoek darmkanker (uitgevoerd door het Erasmus MC).
Landelijke cijfers bevolkingsonderzoek darmkanker Landelijk hebben er in 2014 in totaal 529.056 personen (71,3%) deelgenomen aan het bevolkingsonderzoek darmkanker. Na de screening en vervolgdiagnostiek met coloscopie werd bij 2.483 (7,8%) deelnemers darmkanker geconstateerd en werd bij 12.030 (37,9%) deelnemers een vergevorderde poliep (advanced adenoom) gevonden. Deze cijfers komen uit de Landelijke monitor & evaluatie bevolkingsonderzoek darmkanker, van het Erasmus MC en het Nederlands Kanker Instituut. De gehele rapportage is te lezen op de website van het RIVM, www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties. 7.2
Ontwikkelingen bevolkingsonderzoek darmkanker
Invoering screening darmkanker In 2014 is gestart met het bevolkingsonderzoek darmkanker. Voor het uitrollen van dit bevolkingsonderzoek is een interne projectgroep ingesteld. Na de invoering is de projectgroep halverwege het jaar opgeheven en zijn de werkzaamheden voor dit bevolkingsonderzoek ingebed in de organisatie. De verantwoordelijkheid is ondergebracht bij de manager darmkankerscreening. De invoering van het bevolkingsonderzoek darmkanker is door de bank genomen goed verlopen. Tijdens het uitvoeren van de screening is in dit eerste jaar een aantal verbeterpunten benoemd waar in 2015 aandacht aan zal worden besteed. De wachttijden voor het vervolgonderzoek en soms grote reisafstanden naar coloscopiecentra zijn hier voorbeelden van. Toelatingsaudits Coloscopiecentra In 2013 is gestart met de toelatingsaudits van de coloscopiecentra, die coloscopieën uit willen voeren in het kader van het bevolkingsonderzoek. In 2014 werden vijf coloscopiecentra getoetst. Met vier hiervan werd een samenwerkingsovereenkomst gesloten. Eén centrum heeft besloten nog niet mee te doen aan het bevolkingsonderzoek. Periodieke audits Coloscopiecentra Eind 2014 is een start gemaakt met de periodieke audits die voortvloeien uit de toelating en die onderdeel zijn van de borging van de ketenkwaliteit. In 2014 werden drie coloscopiecentra Jaarverslag 2014
17 van 34
geaudit, de overige volgen in 2015. Aangesloten coloscopiecentra
Plaats
Antonius Ziekenhuis
Emmeloord
Antonius Ziekenhuis
Sneek
Bethesda Ziekenhuis
Hoogeveen
Keizer Kliniek
Assen
Martini Ziekenhuis
Groningen
Medisch Centrum Leeuwarden
Leeuwarden
Ommelander Zorggroep
Delfzijl
Ommelander Zorggroep
Winschoten
Nij Smellinghe
Drachten
Refaja Ziekenhuis
Stadskanaal
Universitair Medisch Centrum Groningen
Groningen
Wilhelmina Ziekenhuis
Assen
Tjongerschans
Heerenveen
Zorgcombinatie Noorderboog
Meppel
Pathologielaboratoria Het weefsel dat tijdens een coloscopie is verzameld wordt in geregistreerde pathologielaboratoria onderzocht. In 2013 werden vijf regionale pathologielaboratoria getoetst en toegelaten. In 2014 werd bij vier van deze laboratoria een periodieke audit uitgevoerd.. Eén laboratorium is niet geaudit, maar wordt in de auditronde van 2016 meegenomen worden. Regionale netwerkbijeenkomst In november 2014 heeft een netwerkbijeenkomst plaatsgevonden waarvoor endoscopisten, endoscopieverpleegkundigen, intakers en pathologen uit de regio Noord waren uitgenodigd. Tijdens deze bijeenkomst is de stand van zaken benoemd, zijn eerste cijfers gepresenteerd, werden ervaringen gedeeld en vragen beantwoord. Met 40 aanwezigen en een grote betrokkenheid was het een succesvolle bijeenkomst die in 2015 een vervolg krijgt.
Jaarverslag 2014
18 van 34
8. Financieel resultaat De financiële positie van Bevolkingsonderzoek Noord is goed te noemen. Het boekjaar 2014 is afgesloten met een positief resultaat van ruim € 97.900, wat boven het begrote resultaat ligt (€ 4.375 positief). Dat betekent dat ultimo 2014 het eigen vermogen verder groeit. Het resultaat wordt toegevoegd aan het eigen vermogen en komt uit op afgerond 10% van de verleende subsidie. De liquiditeitspositie is gunstig, maar is ten opzichte van 2013 wel gedaald (van € 7,1 miljoen naar € 6,2 miljoen). Deze daling wordt grotendeels veroorzaakt door de aflossing van de leningen van het Ministerie van Financiën. De current ratio bedraagt eind 2014: 2,67 (eind 2013: 2,39). Genormaliseerd resultaat Het resultaat wordt beïnvloed door een aantal incidentele posten. Als deze posten achterwege worden gelaten, dan bedraagt het resultaat € 157.500 positief. Dit bedrag is als volgt opgebouwd: In € 1.000 97,9
Exploitatieresultaat 2014 Onderstaande bijzonderheden zijn buiten beschouwing gelaten: Vervroegde aflossing lening Ministerie van Financiën. Dit leidt tot een extra rentelast. Verkoop verrijdbare unit. De unit is in 2013 buiten gebruik gesteld als gevolg van de ingebruikname van de vaste unit in Groningen.
103,1 -43,5 59,6 157,5
Genormaliseerd resultaat 2014
Investeringen In 2014 is voor een bedrag van ruim € 83.000 geïnvesteerd. Deze investeringen zijn hoofdzakelijk gedaan in ICT-hardware.
Jaarverslag 2014
19 van 34
9. Organisatie 9.1 Personeelsformatie Op 31 december 2014 had Bevolkingsonderzoek Noord 113 medewerkers in dienst (115 in 2013). Het totaal aantal fte is gestegen van 69,51 in 2013 naar 70,08 per ultimo 2014. Bijna alle medewerkers hebben een parttime dienstverband, variërend van 22% tot 89%. Drie medewerkers werken fulltime. Overzicht personeelsformatie Per 31-12-2013
Per 31-12-2014
115
113
102 13 69,51
101 12 70,08
Sector Screening
39,94 fte
40,20 fte
Cliëntenservice en Administratie en Logistiek (administratief medewerkers, koeriers)
10,83 fte
10,77 fte
Sector Ondersteuning (planners, staffunctionarissen, secretariaat)
13,35 fte
13,72 fte
Algemeen
1,89 fte
2,00 fte
Management
3,50 fte
3,39 fte
In dienst Aantal vrouwen Aantal mannen Totaal aantal fte
Verloop In 2014 traden 12 nieuwe medewerkers in dienst. Het ging hier om MBB’ers, een koerier, secretaresse en regionaal projectleider. De vacatures waren ontstaan in verband met vervanging van medewerkers en als gevolg van uitbreiding van werkzaamheden. In totaal verlieten 14 medewerkers in 2014 de organisatie. Het ging hier om zes medewerkers die de pensioengerechtigde leeftijd bereikt hadden, vijf medewerkers die zelf ontslag hebben genomen en een tijdelijk contract dat niet werd verlengd. De overige twee uitdiensttredingen waren in onderling overleg. Verzuim Het gemiddeld verzuimpercentage in 2014 bedroeg 4,7%. Dit is een stijging van 1,4% ten opzichte van 2013 (toen 3,3%). Het percentage ligt iets boven de norm van de organisatie (4,2%) voor 2014. De gemiddelde meldingsfrequentie is 0,61, de gemiddelde verzuimduur is 24,3 dagen. Het verzuimpercentage ligt onder het landelijk gemiddelde in de zorgsector (4,91%; bron Vernet). In 2013 is een nieuw verzuimbeleid geïmplementeerd en is via Immediator (specialist in bedrijfsartsdienstverlening) een nieuwe bedrijfsarts bij Bevolkingsonderzoek Noord gestart. In 2014 zijn hier voordelen van gemerkt en is er veel geleerd. In 2015 zal het middenkader een verzuimtraining volgen, om beter inzicht te krijgen in hoe om te gaan met verzuim. 9.2 Arbo De Arbocommissie, die een adviserende en uitvoerende taak heeft, vergadert eenmaal per kwartaal. De Risico Inventarisatie & Evaluatie (RI&E) is een continu proces. In het eerste kwartaal van 2014 is in samenwerking met Nieuwhuis Consult een RI&E opgesteld Jaarverslag 2014
20 van 34
met bijbehorend Plan van Aanpak voor het onderzoekscentrum in Groningen. Tevens is gekeken of de landelijk opgestelde RI&E voor de liften van toepassing is op het type lift en het gebruik ervan op de onderzoekswagens. Dit bleek het geval te zijn, waarna de landelijke RI&E liften is toegevoegd aan de RI&E van Bevolkingsonderzoek Noord. 9.2.1 Bedrijfshulpverlening (BHV) Zowel voor kantoor als voor de onderzoekscentra is een hoofd BHV-er aangesteld. In 2014 is er een herhalingscursus georganiseerd voor alle BHV-ers. Jaarlijks vinden ontruimingsoefeningen plaats in het kantoorpand in Groningen. Deze ontruimingsoefeningen vinden plaats in samenwerking met medehuurders van het kantoorpand. Vanuit het kwaliteitsdenken is in 2014 gestart met het duidelijk omschrijven van wie waarvoor verantwoordelijk is op het gebied van de BHV-inrichting. In 2015 is de documentatie omtrent dit onderwerp beschikbaar voor alle medewerkers. 9.2.2 Vertrouwenspersoon Bevolkingsonderzoek Noord werkt met een externe vertrouwenspersoon, bij wie medewerkers terecht kunnen in geval van ongewenst gedrag zoals agressie, geweld, (seksuele) intimidatie, pesten, discriminatie of machtsmisbruik. De contacten van de vertrouwenspersoon met de organisatie verlopen in een open en transparante sfeer. Zij licht jaarlijks haar jaarverslag toe in het MT en heeft ook jaarlijks een ontmoeting met de ondernemingsraad. In beide overleggen wordt de stand van zaken besproken. In het verslagjaar heeft de vertrouwenspersoon één melding ontvangen van een medewerker, wat heeft geresulteerd in een begeleidingstraject. Dit traject is in december 2014 afgerond, waarna er concrete afspraken zijn gemaakt met betrokkenen. 9.3
Ontwikkelingen binnen Bevolkingsonderzoek Noord
Werken met Profit Sinds 2013 werkt Bevolkingsonderzoek Noord met één systeem voor zowel de financiële-, salarisals de personeelsinformatie, namelijk Profit. Profit heeft een aparte website, genaamd Insite. Insite wordt sinds april 2014 gebruikt door leidinggevenden, met name voor de registratie van verzuim. In de eerste helft van 2015 wordt Insite ook beschikbaar gesteld voor alle medewerkers. In eerste instantie kunnen de werknemers hier hun salarisstroken en personeelsdossier inzien. Later zullen medewerkers ook wijzigingen door kunnen geven via Insite Medewerkersonderzoek In 2014 heeft Effectory voor de derde keer het medewerkers onderzoek uitgevoerd bij de vijf regionale screeningsorganisaties. Naast gesloten vragen kregen medewerkers dit keer voor het eerst ook open vragen. Uit het onderzoek blijkt dat medewerker tevreden zijn, ze geven Bevolkingsonderzoek Noord gemiddeld een 7,8. Met dat cijfer is de organisatie genomineerd voor de Beste Werkgever Award. Binnen de categorie ‘Bedrijven met minder dan 1000 medewerkers’ eindigde Bevolkingsonderzoek Noord op plek 21. Aan de hand van de resultaten uit het onderzoek is een plan van aanpak opgesteld. Onderzoek werkdrukbeleving Uit de resultaten uit het medewerkers onderzoek in 2011 kwam naar voren dat de werkdruk een aandachtspunt was. Naar aanleiding van die conclusie is in 2014 onderzoek gedaan naar de werkdrukbeleving. De vragenlijst hierover is door 66% van de medewerkers ingevuld. De uitkomsten zijn overwegend positief en besloten is om de vinger aan de pols te houden. In 2015 zal daarom opnieuw het onderzoek uitgevoerd worden.
Jaarverslag 2014
21 van 34
10.
Bedrijfsvoering
10.1 Kwaliteitsbeleid Bevolkingsonderzoek Noord heeft een kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) om de processen te ontwikkelen, implementeren, beheersen en continue te verbeteren. Dit leidt tot goede producten/ diensten waar de klanten tevreden over zijn. De organisatie voldoet aan de voorwaarden zoals omschreven in het HKZ-certificatieschema versie 2006 (bevolkingsonderzoek borstkanker) en de ISO9001:2008 (bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker). In 2014 zijn beide certificeringen voor de bevolkingsonderzoeken verlengd. Aandachtsgebieden: De afdeling kwaliteit heeft in 2014 een belangrijke bijdrage geleverd aan landelijke ontwikkelingen. Er is een start gemaakt met de landelijke invoering van Informatiebeveiliging en de voorbereiding voor de vernieuwing van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. Daarnaast is regionaal risicomanagement een grotere rol gaan spelen. Cliëntgebonden risico’s zijn prominent opgenomen in het risico-overzicht. 10.1.1 Kwaliteitsbewaking Om de resultaten van Bevolkingsonderzoek Noord goed te kunnen beoordelen, worden kritische factoren afgezet tegen de landelijk ontwikkelde kwaliteitsnormen. Een selectie van kritische factoren en de score van Bevolkingsonderzoek Noord vindt u in bijlage 11.9. 10.2 Communicatie In 2014 werd het communicatiebeleid zoals verwoord in het communicatieplan verder vormgegeven. Het communicatieplan wordt jaarlijks geëvalueerd en geactualiseerd. Website werving nieuwe medewerkers In 2014 is de landelijke website www.werkenbijbevolkingsonderzoek.nl gelanceerd. Via deze website worden alle vacatures binnen de screeningsorganisaties gecommuniceerd. Sollicitanten kunnen alleen nog via deze website solliciteren. Hierdoor ontvangt de personeelsadviseur alle sollicitaties in één database en is het werkproces vereenvoudigd. Externe communicatie In 2014 presenteerde Bevolkingsonderzoek Noord zich op de Open Dag van de Zorg in Groningen en in Assen en werden gastcolleges gegeven bij de opleiding tot doktersassistent aan het Noorderpoort College in Groningen. Digitale nieuwsbrief In 2014 werd gestart met de uitgave van een digitale nieuwsbrief voor ketenpartners. Regelmatig bieden we hierin actuele informatie over de drie bevolkingsonderzoeken. Met de invoering van dit communicatiemiddel spelen we in op de vraag van huisartsen naar digitale informatievoorziening. Wachtkamerschermen Hoe kunnen we onze cliënten zo goed mogelijk van informatie voorzien? Met die vraag in het achterhoofd hebben we onderzoek gedaan naar de inzet van wachtkamerschermen in de onderzoekscentra voor borstkankerscreening. Het management heeft hierover een positief besluit genomen. In 2015 worden de schermen in de wachtkamers geïntroduceerd. Interne communicatie Via intranet worden medewerkers geïnformeerd over actuele ontwikkelingen. In het onderdeel ‘Bijpraten met het MT’ wordt binnen een week na de vergadering van het management kort verslag gedaan van het besprokene. Het personeelsblad Binnenwerk voorziet in zakelijke en persoonlijke achtergrondverhalen. Jaarverslag 2014
22 van 34
10.3 Cliëntreacties Bevolkingsonderzoek Noord nodigt cliënten nadrukkelijk uit te reageren. Dit kan via de reactieformulieren die in de onderzoekscentra worden aangeboden en via de website. Ook op andere manieren, persoonlijk of telefonisch, kunnen reacties doorgegeven worden aan alle medewerkers van Bevolkingsonderzoek Noord. De organisatie kent een interne en een externe klachtenprocedure. Klachten worden in eerste instantie door de interne klachtenfunctionaris behandeld. Als de cliënt niet tevreden is met de afhandeling van de klacht, kan de klacht worden ingediend bij een onafhankelijke landelijke klachtencommissie. Een cliënt kan zich ook rechtstreeks tot deze onafhankelijke klachtencommissie wenden. De commissie bestaat uit personen die niet in dienst zijn en op geen enkele wijze betrokken zijn bij de screeningsorganisaties. De landelijke klachtencommissie heeft in 2014 geen klachten ontvangen van cliënten uit het werkgebied van Bevolkingsonderzoek Noord. Overzicht reacties en klachten cliënten In 2014 ontving Bevolkingsonderzoek Noord 524 cliëntreacties. Dit is een lichte stijging t.o.v. 2013 (433), maar precies evenveel als in 2012. Sommige cliënten geven meerdere reacties (bijvoorbeeld een compliment over de bejegening en een klacht over de locatie), deze worden apart geteld. Daarom zijn de totalen van aantal cliënten en aantal reacties verschillend. De verschuiving van de verhouding tussen klachten en complimenten (was in 2012 nog 50 – 50) heeft zich ook in 2014 voortgezet. In 2013 ontvingen we 33,7% complimenten en 42,3% klachten t.o.v. het totaal aantal reacties. In 2014 is de verdeling: 25,8% complimenten tegen 44,1% klachten. De rest zijn vragen en suggesties.
Bijna 85% van de ontvangen reacties hadden betrekking op het bevolkingsonderzoek borstkanker (443). Er kwamen 25 reacties over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker binnen. Dit is minder dan het aantal reacties over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker in 2013, toen we 35 reacties ontvingen. In het eerste jaar dat het bevolkingsonderzoek darmkanker van start ging ontvingen we 56 reacties over dit bevolkingsonderzoek, waaronder 20 klachten en 30 vragen.
Het gros (bijna 80%) van de complimenten die we ontvangen gaat over bejegening (107). De meeste klachten (25%) gaan over pijn en verwonding (58), gedeeltelijk in combinatie met een positieve of negatieve bejegening, 21% gaat over de bereikbaarheid van de standplaats (49) en 14 % gaat over bejegening (32). De meeste vragen gaan over medische zaken en de uitnodiging. Landelijke rapportage In 2014 hebben de klachtenfunctionarissen, samen met hun collega’s in de andere regio’s voor het eerst een landelijke rapportage samengesteld van alle ontvangen cliëntreacties in 2013. Hieruit blijkt dat in dat jaar het aantal reacties weer toenam. In totaal ontvingen de vijf regio’s 4.807 reacties. In 2012 waren dat er 4.237 en in 2011 ontvingen we 3.636 reacties. Jaarverslag 2014
23 van 34
Veruit de meeste ontvangen reacties hadden betrekking op het bevolkingsonderzoek borstkanker (4.708). Er kwamen 97 reacties over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker binnen en over de darmkankerscreening drie reacties, nog voor de landelijke start van dit bevolkingsonderzoek. Er zijn geen heel grote verschillen geconstateerd in de vijf regio’s. De landelijke rapportage over 2014 wordt in het voorjaar van 2015 gemaakt. 10.4 ICT/facilitair Naast onderstaande specifieke activiteiten in 2014, vonden ook de reguliere werkzaamheden op het gebied van ICT doorgang. Zo werd bij problemen praktische ondersteuning geboden aan medewerkers, zijn enkele servermigraties uitgevoerd en hebben programmeerwerkzaamheden plaatsgevonden ten behoeve van intranet, de wachtkamerschermen en SharePoint. Storage oplossing In 2013 is gestart met een onderzoek naar een passende storage oplossing bij onze IT-omgeving. Na advies van twee leveranciers is in 2014 gekozen voor de Lefthand storage oplossing van HP. Deze oplossing voorziet in voldoende centrale opslag en is eenvoudig uit te breiden zonder onderbrekingen voor gebruikers. De HP Lefthand oplossing maakt het mogelijk om snel te kunnen schakelen tussen alle huidige en toekomstige nieuwe servers. In het geval van onderhoud of een update blijft het daardoor systeem beschikbaar. Vervanging servers De supportservers en webservers zijn vervangen door twee nieuwe servers. Deze nieuwe servers zijn toegevoegd aan de private cloud van Bevolkingsonderzoek Noord. Met deze private cloud
werken we op een eigen (virtuele) ICT-infrastructuur. In deze cloud heeft onze organisatie volledige controle over data, beveiliging en kwaliteit. Vervanging noodstroomvoorziening De noodstroomvoorziening bij een eventuele stroomstoring is vervangen en uitgebreid. Mede door de nieuwe storage oplossing was een grotere capaciteit nodig.
Jaarverslag 2014
24 van 34
11. 11.1
Bijlagen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht (per 31 december 2014)
Raad van Bestuur Drs. J.H. Sangers MBA
Raad van Toezicht Samenstelling en nevenfuncties: Mevrouw A.A. Berendsen MBA (voorzitter, lid remuneratiecommissie) Lid College van Bestuur Onderwijsgroep Noord Lid Raad van Toezicht van De Noorderbrug Mevrouw Dr. P.P.C.W. Huijbregts (lid, lid auditcommissie) Directeur Stichting Transmurale Zorg Den Haag Directeur/ eigenaar adviesbureau “Patricia Huijbregts” Lid van Bestuur van de Long Fonds patiëntenvereniging Senior Adviseur bij PGO support Drs. J. Krul (lid, lid auditcommissie) Algemeen directeur/ gemeentesecretaris Súdwest Fryslân Lid Raad van Commissarissen Onderwijs Service Groep Dhr. L. de Vries (lid, lid van de remuneratiecommissie) Lid Raad van Toezicht Rutgers WPF Voorzitter ZONMW Subsidieprogramma Commissie Preventie in de zorg Lid Raad van Advies MVO Nederland netwerk Zorg Raad van Advies Lot’s Foundations van Herman van Veen Commissie van Aanbeveling Gouden oor Award voor de zorg Lid adviescommissie Co-creatie E health boek Lid van Commissie Kos (Actiz) Lid van Advisory board TEDX Nijmegen Lid van Comité van Aanbeveling Ikone Dr. J.W.D. de Waard (vice-voorzitter, lid) Chirurg-oncoloog Westfries Gasthuis Opleider Heelkunde Concilium Chirurgicum 2011- heden Plenaire visitatie commissie opleiding 2010-heden Lid DBCA (Dutch Breast Cancer Audit) 2011 – heden
Jaarverslag 2014
25 van 34
11.2
Organogram Bevolkingsonderzoek Noord
Jaarverslag 2014
26 van 34
11.3
Resultaten bevolkingsonderzoek borstkanker per gemeente
In onderstaand overzicht staan de gemeentes waarbij de screeningsronde voor het bevolkingsonderzoek borstkanker volledig is afgerond (inclusief herinneringen). Gemeente Vlagtwedde Dongeradeel Ameland Kollumerland en Nieuwkruisland Schiermonnikoog Assen Hoogeveen Littenseradiel Pekela De Wolden Menterwolde Dantumadiel
11.4
Aantal uitnodigingen 2.971 3.678 615 1.949
Aantal onderzoeken 2.486 2.988 495 1.617
Opkomst percentage 83,68 81,24 80,49 82,97
Verwezen
Verwijscijfer
44 47 10 27
17,7 15,7 20,2 16,7
163 10.438 8.539 1.714 2.083 4.089 2.200 3.043
133 8.246 7.172 1.433 1.673 3.515 1.789 2.549
81,6 79 83,99 83,61 80,32 85,96 81,32 83,77
3 150 110 32 29 64 30 41
22,6 18,2 15,3 22,3 17,3 18,2 16,8 16,1
Overzicht afmeldredenen (eenmalige afmelding) bevolkingsonderzoek borstkanker
Afmeldredenen
Totaal
Amputatie Negatieve eerdere ervaring Kanker Medische redenen m.b.t. borst Niet nuttig NU (niet meer uitnodigen) aanvraag NU (niet meer uitnodigen) bevestiging Overig Pijnlijk Principe Angst voor straling Verhinderd Verhuisd Totaal
5 118 30 3.280 121 36
Jaarverslag 2014
2.373 3.360 682 1.974 118 1.108 34 13.239
27 van 34
11.5
Opkomst bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker per gemeente
Onderstaand overzicht geeft de opkomst weer per gemeente per geboortecohort. blauw = aantal uitnodigingen zwart = aantal uitslagen Geboortejaar
1954
1959
1964
1969
1974
1979
1984
Total
Aa en Hunze
173 121 134 92 27 16 74 42 405 256 58 41 72 49 179 127 227 152 115 73 296 191 64 39 152 101 138 85 156 100 99 57 683 460 49 23 133 76 909 542 63 36 128
216 156 186 133 25 15 91 55 465 318 68 47 67 40 195 140 243 173 137 88 388 260 77 49 150 113 177 112 157 92 97 59 627 431 54 34 124 86 1.032 653 79 54 130
229 166 182 131 23 13 86 58 499 329 93 67 65 40 205 129 290 204 147 95 359 245 83 57 191 137 196 118 160 108 122 74 807 512 64 45 151 95 1.122 732 110 73 152
202 147 178 109 22 17 87 63 539 361 90 59 81 42 218 154 258 165 134 85 387 258 64 39 194 139 186 106 174 118 122 79 797 499 63 43 138 85 1.183 739 100 70 167
159 107 171 108 23 16 55 29 422 269 67 38 45 26 142 85 217 143 97 62 305 214 64 41 125 86 139 78 121 84 103 65 651 456 43 26 127 79 1.015 567 84 49 106
120 72 153 92 18 10 49 32 380 233 54 29 44 24 97 51 151 98 85 47 261 162 50 28 102 61 103 60 139 74 81 45 569 324 46 20 117 61 1.207 630 59 37 93
61 30 160 74 16 9 78 33 365 184 41 17 24 14 109 61 157 84 95 40 227 114 39 11 93 45 115 69 125 45 75 32 505 257 44 25 91 45 1.496 711 66 34 65
1.160 799 1.164 739 154 96 520 312 3.075 1.950 471 298 398 235 1.145 747 1.543 1.019 810 490 2.223 1.444 441 264 1.007 682 1.054 628 1.032 621 699 411 4.639 2.939 363 216 881 527 7.964 4.574 561 353 841
Achtkarspelen Ameland Appingedam Assen Bedum Bellingwedde Borger-Odoorn Coevorden Dantumadiel De Friese Meren De Marne De Wolden Delfzijl Dongeradeel Eemsmond Emmen Ferwerderadiel Franekeradeel Groningen Grootegast Haren Jaarverslag 2014
28 van 34
% 68,9% 63,5% 62,3% 60,0% 63,4% 63,3% 59,0% 65,2% 66,0% 60,5% 65,0% 59,9% 67,7% 59,6% 60,2% 58,8% 63,4% 59,5% 59,8% 57,4% 62,9%
Harlingen Heerenveen het Bildt Hoogeveen HoogezandSappemeer Kollumerland en Nieuwkruisland Leek Leeuwarden Leeuwarderadeel Littenseradiel Loppersum Marum Menameradiel Menterwolde Meppel Midden-Drenthe Noordenveld Oldambt Ooststellingwerf Opsterland Pekela Schiermonnikoog Slochteren Smallingerland
Jaarverslag 2014
85 114 73 274 160 75 51 328 222 201
92 118 71 328 225 72 39 342 247 265
98 113 67 391 259 81 58 382 299 238
114 113 80 390 257 73 48 368 278 267
66 81 46 315 202 69 49 323 232 215
54 60 34 278 147 59 35 319 217 195
27 77 35 236 117 31 13 337 214 168
536 676 406 2.212 1.367 460 293 2.399 1.709 1.549
63,7%
138 48
176 98
158 78
150 93
128 63
104 81
76 69
930 530
60,0%
30 129 80 589 360 68 54 67 44 72 44 54 35 97 67 93 60 199 129 238 160 197 142 236 145 181 109 218 154 73 46 6 4 108 71 305 210
81 156 117 648 405 66 41 76 52 86 54 82 51 91 65 92 68 234 160 252 194 218 164 282 181 174 122 206 142 76 47 10 9 104 74 378 273
41 152 107 722 459 85 60 88 62 87 56 73 51 108 82 92 54 246 175 250 177 233 147 305 185 210 135 209 148 79 47 7 5 123 77 422 308
51 180 116 730 436 79 54 84 59 57 36 95 71 123 84 99 63 228 149 298 201 249 183 303 181 179 114 258 170 87 47 8 6 152 100 435 269
40 118 75 620 365 53 34 72 42 65 31 61 38 81 55 67 51 221 161 168 116 156 106 229 121 141 94 181 100 66 32 3 2 106 72 309 207
46 109 61 622 324 47 31 50 27 30 15 41 23 49 26 64 40 204 123 131 75 143 97 197 115 137 89 136 82 70 38 4 3 80 49 302 170
30 91 37 678 305 47 18 44 16 49 22 36 18 59 26 51 21 196 104 148 72 144 82 157 79 108 52 138 63 65 30 4 1 70 25 277 135
319 935 593 4.609 2.654 445 292 481 302 446 258 442 287 608 405 558 357 1.528 1.001 1.485 995 1.340 921 1.709 1.007 1.130 715 1.346 859 516 287 42 30 743 468 2.428 1.572
60,2%
29 van 34
60,1% 61,8% 63,7% 71,2%
63,4% 57,6% 65,6% 62,8% 57,8% 64,9% 66,6% 64,0% 65,5% 67,0% 68,7% 58,9% 63,3% 63,8% 55,6% 71,4% 63,0% 64,7%
Stadskanaal Súdwest-Fryslân Ten Boer Terschelling Tynaarlo Tytsjerksteradiel Veendam Vlagtwedde Vlieland Westerveld Weststellingwerf Winsum Zuidhorn Totaal
11.6
183 112 494 344 41 27 31 15 235 160 220 152 166 107 104 68 6 5 115 79 160 103 100 75 107 71 10.266 6.670
241 158 568 371 53 30 31 17 262 188 210 149 202 129 137 83 8 8 143 93 175 118 103 65 122 79 11.494 7.746
260 161 604 411 69 49 37 24 242 169 226 148 187 112 115 71 9 6 127 72 172 118 100 67 134 87 12.392 8.238
240 145 653 446 62 43 37 21 270 184 239 150 174 119 111 74 6 3 147 99 190 125 107 69 153 112 12.721 8.284
184 125 446 289 45 27 31 24 225 157 167 118 170 105 98 56 10 4 93 72 139 77 93 59 131 98 9.896 6.304
161 82 397 217 40 27 20 11 165 108 181 101 166 93 58 25 5 2 77 46 129 83 70 42 95 50 8.950 5.102
150 72 391 181 23 7 18 11 99 47 138 56 133 61 70 38 4 0 73 40 139 69 53 26 92 44 8.710 4.204
1.419 855 3.553 2.259 333 210 205 123 1.498 1.013 1.381 874 1.198 726 693 415 48 28 775 501 1.104 693 626 403 834 541 74.429 46.548
60,3% 63,6% 63,1% 60,0% 67,6% 63,3% 60,6% 59,9% 58,3% 64,6% 62,8% 64,4% 64,9% 62,5%
Overzicht afmeldredenen bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker per geboortejaar
Definitieve afmelding Recent uitgestreken Tijdelijke afmelding Totaal %
Jaarverslag 2014
1954
1959
1964
1969
1974
1979
1984
Totaal
%
487
408
404
259
135
71
40
1.804
26,1%
164
249
287
242
183
154
129
1.408
20,4%
400
389
306
243
280
806
1275
3.699
53,5%
1.051
1.046
997
744
598
1.031
1.444
6.911
100,0%
15,2%
15,1%
14,4%
10,8%
8,7%
14,9%
20,9%
100,0%
30 van 34
11.7
Naijleffect oproepschema’s 2011, 2012 en 2013 bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
Geb. jaar
Uitgeno digd 1e jaar
%
2e jaar
%
3e jaar
%
4e jaar
6.739
1951
9.700
6.309
65,0%
6.727
69,4%
6.738
69,5%
1952
10.149
6.504
64,1%
7.105
70,0%
7.118
70,1%
1953
10.125
6.574
64,9%
7.087
70,0%
1956
11.235
8.092
72,0%
8.122
72,3%
8.139
72,4%
1957
11.269
8.139
72,2%
8.174
72,5%
8.188
72,7%
1958
11.475
8.255
71,9%
8.289
72,2%
1961
12.123
8.765
72,3%
8.840
72,9%
8.860
73,1%
1962
12.136
8.740
72,0%
8.812
72,6%
8.833
72,8%
1963
12.418
8.898
71,7%
8.978
72,3%
1966
12.375
8.709
70,4%
8.861
71,6%
8.912
72,0%
1967
12.204
8.667
71,0%
8.869
72,7%
8.899
72,9%
1968
12.341
8.785
71,2%
8.966
72,7%
1971
12.110
7.709
63,7%
8.740
72,2%
8.842
73,0%
1972
11.512
7.306
63,5%
8.284
72,0%
8.362
72,6%
1973
10.465
6.718
64,2%
7.443
71,1%
1976
9.235
5.717
61,9%
6.425
69,6%
6.566
71,1%
1977
8.995
5.461
60,7%
6.250
69,5%
6.373
70,9%
1978
9.114
5.429
59,6%
6.109
67,0%
1981
9.289
5.509
59,3%
6.125
65,9%
6.261
67,4%
1982
8.911
5.129
57,6%
5.732
64,3%
5.872
65,9%
1983
8.790
5.119
58,2%
5.617
63,9%
Totaal 2011 Totaal 2012 Totaal 2013
76.067
50.810
66,8%
53.840
70,8%
54.318
71,4%
75.176
49.946
66,4%
53.226
70,8%
53.645
71,4%
74.728
49.778
66,6%
52.489
70,2%
Jaarverslag 2014
31 van 34
8.147
8.870
8.928
8.880
6.616
6.320
54.500
%
11.8
Opkomst bevolkingsonderzoek darmkanker per gemeente
Gemeente Aa en Hunze Achtkarspelen Ameland Appingedam Assen Bedum Bellingwedde Borger-Odoorn Coevorden Dantumadiel De Friese Meren Delfzijl De Marne De Wolden Dongeradeel Eemsmond Emmen Ferwerderadiel Franekeradeel Groningen Grootegast Haren Harlingen Heerenveen het Bildt Hoogeveen Hoogezand-Sappemeer Kollumerland en Nieuwkruisland Leek Leeuwarden Leeuwarderadeel Littenseradiel Loppersum Marum Menameradiel Menterwolde Meppel Midden-Drenthe Noordenveld Oldambt Ooststellingwerf Opsterland Pekela Schiermonnikoog Slochteren Smallingerland Stadskanaal Súdwest-Fryslân Jaarverslag 2014
Aantal cliënten met uitnodiging 1.993 1.400 199 514 3.877 601 273 1.774 2.236 607 2.913 803 651 1.545 563 593 5.124 367 1.136 4.696 223 1.372 991 2.490 319 3.260 1.001 480 1.241 1.762 376 617 471 220 427 380 1.797 2.321 2310 885 1.799 1.554 293 68 289 2.388 530 3.255
opkomst % 76,9% 74,5% 73,9% 71,8% 70,9% 76,9% 64,1% 74,7% 74,6% 67,2% 77,9% 71,1% 70,7% 78,3% 65,5% 75,0% 73,4% 67,8% 73,1% 65,4% 69,5% 72,8% 69,8% 74,5% 65,5% 74,6% 68,4% 72,3% 76,8% 67,0% 72,1% 76,5% 70,7% 72,7% 74,5% 71,6% 74,5% 74,6% 76,6% 68,7% 76,1% 76,8% 66,2% 72,1% 72,0% 72,9% 69,2% 74,2%
32 van 34
Ten Boer Terschelling Tynaarlo Tytsjerksteradiel Veendam Vlagtwedde Vlieland Westerveld Weststellingwerf Winsum Zuidhorn
212 302 2.197 1.374 1.852 376 50 1.395 1.671 813 946 76.172
Jaarverslag 2014
33 van 34
82,1% 71,2% 73,2% 73,8% 72,5% 73,7% 80,0% 73,3% 74,9% 75,6% 72,7% 73,1%
11.9
Meetbare Kritische Factoren
Kritische factor
Gehanteerde kwaliteitsnorm
Resultaat Bevolkingsonderzoek Noord
Uitnodigingsinterval bevolkingsonderzoek borstkanker
Norm: 80% van cliënten krijgt binnen 22 tot 26 maanden na vorige uitnodiging een nieuwe uitnodiging
Cijfers per individuele cliënt (in 2014 uitnodiging gekregen): 83%, dus binnen de norm
Tijdige uitnodiging bevolkingsonderzoek borstkanker
Norm: 95% van de uitnodigingen zijn meer dan 10 werkdagen voorafgaand aan geplande onderzoeksdatum verstuurd
99,1% tijdig uitgenodigd, dus ruim binnen de norm
Herinneringsuitnodiging bevolkingsonderzoek borstkanker
Norm: 90% wordt binnen 3 maanden verstuurd
97,8% tijdig herinnerd; ruim binnen de norm
Herinneringsuitnodiging bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
Norm: 98% Streefnorm: 99% van cliënten die niet op 1e uitnodiging reageert, krijgt herinnering tussen 9-16 weken na de eerste uitnodiging
Norm niet gehaald: 81,0% binnen de norm Als we rekenen met 9-17 weken na de eerste uitnodiging dan krijgt 96,9% van de cliënten tijdig een herinnering
Wachttijd in onderzoekscentrum screening borstkanker
Norm: 80% minder dan 20 minuten tussen tijdstip uitnodiging en tijdstip dat cliënt mag vertrekken
Meting (per maand) bij alle 8 units over 2014: a. totaal over alle 8 units: alle maandtotalen ruim boven 80% (binnen de norm) b. 2 units scoorden een maand < 80%
Uitslagbrieven screening borstkanker
Norm: 90% van de uitslagbrieven binnen 10 werkdagen na onderzoeksdatum verstuurd
97,0% van de cliënten heeft binnen 10 werkdagen de uitslagbrief ontvangen (ruim binnen de norm)
Uitslagbrieven screening baarmoederhalskanker
Norm 1: 80% van de cliënten ontvangt uitslag binnen 4 weken Norm 2: 95% van de cliënten ontvangt uitslag binnen 6 weken Streefnorm 1: 90% binnen 4 weken Streefnorm 2: 99% binnen 6 weken.
98,4% ontvangt uitslag binnen 4 weken (streefnorm1)
Jaarverslag 2014
34 van 34
99,6% ontvangt uitslag binnen 6 weken (streefnorm 2)
