Borang ini diberi secara PERCUMA & TIDAK BOLEH DIJUAL
BORANG TEKUN JPP 02
TEKUN Nasional Kementerian Pertanian dan Industri Asas Tani
TABUNG EKONOMI KUMPULAN USAHA NIAGA ( TEKUN )
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN TEKUN
GAMBAR
A
MAKLUMAT ASAS
1
NEGERI
2
KAWASAN PARLIMEN
4
STATUS PERNIAGAAN
5
TARIKH TERIMA
( Diisi oleh Pejabat Kawasan )
PERTANIAN & PERUSAHAAN ASAS TANI
6
NO. RUJUKAN
( Kegunaan Ibu Pejabat )
PERUNCITAN
7
AKAUN BANK : BANK ISLAM / MAYBANK / BANK RAKYAT / BSN / AGROBANK
PERKHIDMATAN
( Sila nyatakan salah satu nama bank & nombor akaun yang aktif )
PEMBUATAN
BANK :
KONTRAKTOR KECIL
A M 3
PENGUNDI BERDAFTAR KAWASAN PARLIMEN
Ya
Tidak
SEDANG BERNIAGA MEMULAKAN PERNIAGAAN
SEKTOR PERNIAGAAN :
NO.AKAUN:
Sila tandakan √
B
MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON
8
NAMA PEMOHON
9
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
NO. KP
10 NO. K.P: ( Lama )
( Baru )
11
JANTINA
Lelaki
12 AGAMA
ISLAM
BUKAN ISLAM
14 BANGSA / KAUM ( sila nyatakan )
13
TARIKH LAHIR
15
UMUR ( semasa memohon )
Hari
18
Wanita
Bln
Thn
tahun
TARAF PENDIDIKAN
16 TARAF PERKAHWINAN
Bujang
Berkahwin
17 BILANGAN Ibu Tunggal TANGGUNGAN
Duda
Ijazah
Diploma
Sijil
STPM / setaraf
SPM / setaraf
PMR / setaraf
19
ALAMAT KEDIAMAN
20
NO TEL
21
STATUS KEDIAMAN
22
PEKERJAAN SEKARANG
24
NAMA MAJIKAN ( jika bekerja )
POSKOD ( Rumah )
( H/P ) SENDIRI
SEWA
KELUARGA
23 PENDAPATAN RM
/ BULAN
ALAMAT NO. TEL C
MAKLUMAT PASANGAN PEMOHON ( Sekiranya berkahwin atau Waris )
25
NAMA * SUAMI / ISTERI / WARIS
26
NO KAD PENGENALAN
27
PEKERJAAN
28
ALAMAT MAJIKAN
29
NO TELEFON MAJIKAN
30
PENDAPATAN RM ………………… / BULAN
POSKOD
D
MAKLUMAT PERNIAGAAN
31
NAMA PERNIAGAAN / SYARIKAT
32
AKTIVITI PERNIAGAAN / PROJEK
34
ALAMAT PERNIAGAAN / PREMIS / PROJEK
35
ANGGARAN PENDAPATAN KASAR ( SEBULAN )
36
NO TEL
33 TEMPOH / PENGALAMAN BERNIAGA
POSKOD
( Perniagaan ) Edisi Oktober 2013
HP
( H/P )
Thn
E
MAKLUMAT PERNIAGAAN (sambungan….)
37
STATUS PREMIS / PROJEK:
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
SENDIRI
SEWA
KELUARGA
LAIN-LAIN ( Nyatakan …...………………..…….. )
38
PEMILIKAN PERNIAGAAN ( Sila tanda / di petak berkenaan )
I Individu
39
KEAHLIAN PERSATUAN
40
MASA BERNIAGA
F
MAKLUMAT PINJAMAN PERNIAGAAN SEDIA ADA / LAIN
Pemilik Tunggal
Perkongsian
Sendirian Berhad ( Modal berbayar RM……………..………… )
41
Ada
Tiada
a. Institusi Pinjaman b. Jumlah Pinjaman
DEWAN PERNIAGAAN
NO. KEAHLIAN ………………………………
PERSATUAN PENJAJA / PENIAGA
NO. KEAHLIAN ………………………………
Dari
*( pagi / petang / malam )
hingga
*( pagi / petang / malam )
Sekiranya ada nyatakan, : MARA / AIM / CGC / Bank / Sykt Kewangan /. Nyatakan ……………………..……………… :RM……..……………
c. Baki Pinjaman
G
KETERANGAN MENGENAI PINJAMAN YANG DIPOHON
42
JUMLAH PINJAMAN YANG DIPERLUKAN
43
TEMPOH BAYARAN BALIK
44
KEKERAPAN BAYARAN
Mingguan
45
CARA BAYARAN
Pejabat TEKUN
:RM…...………………
RM * bulan Bulanan
Mengikut Tempoh Projek
BSN / Bank Rakyat / POS Malaysia
Cek Tertunda
* pinjaman yang melebihi RM20,000 ke atas wajib dibuat bayaran dengan cek tertunda
H
PERUJUK Seorang perujuk di kalangan ahli keluarga terdekat yang tinggal berasingan dengan pemohon.
NAMA ALAMAT
HUBUNGAN DENGAN PEMOHON TELEFON …………………………………………………………. Tandatangan I
SOKONGAN AJK Kelab Komuniti Usahawan TEKUN ( KKUT ) / Dewan Perniagaan / Persatuan Peniaga dan Penjaja / PERHEBAT / Badan Gabungan Majlis Belia Malaysia
NAMA ALAMAT
JAWATAN TELEFON …………………………………………………………. Tandatangan J
PENGESAHAN & PERAKUAN Ahli Parlimen / Ahli Dewan Undangan Negeri / Pemimpin Tempatan / Pengerusi atau Timbalan Pengerusi atau Setiausaha KKUT / Pengerusi JKKK atau Penghulu / Ketua Kaum ( Sabah & Sarawak ) / Syarikat Rakan Strategik TEKUN
NAMA ALAMAT
TELEFON …………………………………………………………. Tandatangan & Cop Jawatan K
AKUAN PEMOHON
1 2 3 4 5 6 7
ADALAH DENGAN INI SAYA MENGAKU BAHAWA: Segala maklumat dan keterangan yang diberikan adalah benar. Pihak TEKUN berhak menolak permohonan ini jika didapati butir yang diberikan tidak benar. Saya berikrar untuk membayar balik pinjaman yang diberikan sepertimana yang dijanjikan. Saya memperakukan bahawa kemudahan pinjaman ini tidak akan disalahgunakan. Saya bukan seorang yang bankrap. Saya bersetuju untuk menjadi ahli Kelab Komuniti Usahawan TEKUN. Saya bersetuju untuk mengikuti Kursus Program Asas Keusahawanan TEKUN Nasional yang diwajibkan ke atas saya.
Tarikh
…………………………………………………………. ……………………………………………… (Tandatangan Pemohon)
Borang TEKUN / JPP 06
KERTAS RANCANGAN PERNIAGAAN ( KRP ) ( Diisi dan dilengkapkan oleh pemohon )
A.
Latar Belakang Pemohon Dan Perniagaan 1.
Nama Pemohon
: _______________________________
2.
Nama Syarikat / Perniagaan
: _______________________________
3.
No. Pendaftaran Perniagaan
: _______________________________
4.
Alamat Perniagaan / Syarikat
: _______________________________ _______________________________
5.
Tarikh Penubuhan Syarikat
: _______________________________
6.
Tarikh Mula Operasi
: _______________________________
7.
Modal dibayar ( paid-up capital )
: _______________________________
8.
Modal yang dibenarkan ( authorised capital )
: _______________________________
9.
Jenis Perniagaan
: _______________________________
10.
Jenis Pemilikan
: Tunggal / Perkongsian / Sdn Bhd
11.
Maklumat Akaun Bank Pemohon ( nilai pembiayaan di bawah RM20,000 ) / Syarikat ( nilai pembiayaan RM20,000 dan ke atas ) Nama Bank No. Akaun Jenis Akaun
Semasa / Simpanan
Pemegang Akaun
Individu / Syarikat / Perkongsian
*sila potong mana yang tidak berkenaan
12.
Bil.
Maklumat Rakan Kongsi / Ahli Lembaga Pengarah Syarikat:
Nama
No. Kad Pengenalan
Jawatan
Jumlah Pegangan Saham (%)
B.
Butir-Butir Perniagaan 1. Lokasi Premis / Tapak Projek
: _______________________________
2. Status Premis / Tapak Projek
: Sewa (
3. Bilangan Cawangan ( Jika Ada )
: _______________________________
4. Bilangan Pekerja
: _______________________________
5. No.Tel Premis / Pejabat
: _______________________________
6. No.Faks Premis / Pejabat
: _______________________________
7. Waktu Urusniaga
: _______________________________
8. Pengiktirafan ( sijil Halal, GMP, ISO dll)
: _______________________________
)
Sendiri (
)
9. Tahap teknologi / Mesin / Peralatan dimiliki : _______________________________
C.
10. Sumber Modal Memulakan Perniagaan
: _______________________________
11. Jumlah Modal Permulaan Perniagaan
: _______________________________
12. Sokongan / Bantuan Agensi Lain
: _______________________________
Anggaran Pendapatan dan Perbelanjaan Perniagaan ( SEBULAN ) BIL 1
PERKARA
Jumlah (RM)
Pendapatan i. Jualan / Bayaran Perkhidmatan Jumlah Pendapatan
2
Perbelanjaan i. Pembelian ii. Kos Operasi Jumlah Perbelanjaan (2.i + 2.ii = )
3 4 5 D.
Untung Kasar [ Jum. Pendapatan (1) – Jum. Perbelanjaan ( 2 ) ]
Perbelanjaan Lain (Nyatakan:……………………………………..) Untung Bersih
(3–4=5)
Cadangan Keperluan Penggunaan Pembiayaan 1. Ruang Niaga / Premis / Tapak Projek*
: RM _________________
2. Perkakas, Mesin dan Peralatan*
: RM _________________
3. Pembelian Stok / Bahan Mentah*
: RM _________________
4. Membeli / Mengambil Alih Perniagaan*
: RM _________________
5. Pembelian Kenderaan*
: RM _________________
6. Modal Pusingan
: RM _________________
7. Lain-lain: Nyatakan………………………….. : RM 8. Jumlah
_________________
: RM _________________
* Sila sertakan sebutharga bagi cadangan keperluan perkara 1,2,3,4,5 & 7 E.
Sasaran Pencapaian Perniagaan Tahunan ( untuk 3 tahun kehadapan ) BIL
F.
PERKARA
1
Jualan
2
Belian / Kos Operasi
3
Untung Kasar ( 1 – 2 ) = 3
4
Perbelanjaan Lain
5
Untung Bersih ( 3 – 4) = 5
Tahun…….
Tahun..........
Tahun..........
Rancangan Pemasaran 1. Pasaran produk / perkhidmatan sedia ada __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Perancangan dan strategi pasaran produk / perkhidmatan akan datang __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
G.
Maklumat Tambahan 1. Pengalaman dalam perniagaan yang dijalankan __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Kursus yang dihadiri __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
H.
PERAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa maklumat yang dikemukakan ini adalah benar. Saya akan mematuhi syarat-syarat pembiayaan yang ditetapkan dan bersedia untuk menandatangani Dokumen Perjanjian Pembiayaan TEKUN Nasional sekiranya permohonan pembiayaan saya diluluskan. Tandatangan
:
__________________
Nama Pemohon
:
__________________
Tarikh
:
__________________
Panduan Mengisi Borang Maklumat Asas Perniagaan A.
12.
Latar Belakang Perniagaan Sila tulis nama pemilik syarikat / perniagaan Sila nyatakan nama syarikat / perniagaan Nombor pendaftaran perniagaan Alamat syarikat / perniagaan Sila nyatakan tarikh penubuhan syarikat Sila nyatakan tarikh syarikat mula beroperasi Sila nyatakan jumlah modal berbayar Sila nyatakan jumlah modal yang dibenarkan Sila nyatakan Jenis Perniagaan Sila nyatakan Jenis Pemilikan, sila potong yang tidak berkenaan ( Contoh : Tunggal / Perkongsian / Sdn Bhd ) Sila nyatakan maklumat akaun bank pemohon dan bagi pinjaman RM20,000 dan ke atas perlu menggunakan maklumat Akaun Syarikat Sila nyatakan maklumat rakan kongsi / ahli lembaga pengarah syarikat
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
Butir-Butir Perniagaan Sila nyatakan lokasi premis perniagaan / projek dijalankan Sila nyatakan status premis samada milik sendiri atau disewa Sila nyatakan sekiranya terdapat cawangan perniagaan yang dijalankan Sila nyatakan bilangan pekerja yang sedia ada Nombor telefon premis / pejabat Nombor faks premis / pejabat Waktu urusniaga perniagaan Sila nyatakan nama sijil / surat pengiktirafan seperti sijil Halal, GMP, ISO dll ( sekiranya ada ) Sila nyatakan tahap teknologi / mesin / peralatan dimiliki untuk menjalankan perniagaan / projek Sila nyatakan sumber modal bagi memulakan perniagaan / projek yang dijalankan Sila nyatakan jumlah modal permulaan perniagaan yang dijalankan Sila nyatakan sekiranya terdapat sebarang sokongan / bantuan dari agensi lain.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
B.
C.
Contoh anggaran Pendapatan dan Perbelanjaan Perniagaan (Sebulan) BIL 1
2
3 4 5
PERKARA
Jumlah (RM)
Pendapatan i. Jualan / Bayaran Perkhidmatan
15000
Jumlah Pendapatan
15000
Perbelanjaan i. Pembelian
5500
ii. Kos Operasi
1500
Jumlah Perbelanjaan (2.i + 2.ii = )
7000
Untung Kasar [ Jum. Pendapatan (1) – Jum. Perbelanjaan ( 2 ) ]
8000
Perbelanjaan Lain (Nyatakan:……………………………………..) Untung Bersih ( 3 – 4 = 5 )
1000
1. Untung Kasar = Jumlah Pendapatan – Jumlah Perbelanjaan 2. Untung Bersih = Untung Kasar – Perbelanjaan Lain
7000
D.
Cadangan keperluan Penggunaan Pembiayaan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan kos sewa ruang niaga / premis / tapak projek untuk sebulan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan pembelian perkakas, mesin dan peralatan perniagaan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan pembelian bahan mentah Sila nyatkan jumlah pembiayaan untuk tujuan kos membeli perniagaan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan membeli kenderaan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan modal pusingan Sila nyatakan jumlah pembiayaan untuk tujuan lain-lain kos ( nyatakan ) Jumlah keseluruhan ( 1+2+3+4+5+6+7)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. E.
Sasaran Pencapaian Perniagaan Tahunan ( untuk 3 tahun kehadapan ) BIL 1 2 3 4 5
F. 1. 2. G.
H.
PERKARA Jualan Belian / Kos Operasi Untung Kasar ( 1 – 2 ) = 3 Perbelanjaan Lain Untung Bersih ( 3 – 4) = 5
Tahun 2015
Tahun 2016
Tahun 2017
180,000 84,000 96,000 12,000 84,000
225,000 120,000 105,000 18,000 87,000
280,000 162,000 118,000 18,000 100,000
Rancangan Pemasaran Sila nyatakan pasaran produk / perkhidmatan sedia ada Sila nyatakan perancangan dan strategi pasaran produk / perkhidmatan akan datang
Maklumat Tambahan 1. Sila nyatakan pengalaman dalam perniagaan / projek yang dijalankan 2. Sila nyatakan kursus yang dihadiri berkaitan perniagaan / projek yang dijalankan PERAKUAN PEMOHON Sila tandatangan diruangan yang disediakan berserta nama pemohon dan tarikh.
