TEACHING PHOTO RADIOLOGY EXTREMITY EDITION
Created by Gung They Semara’02 Courtesy of dr. Widhi, Accompanied by dr. Oka
EXTREMITY PHOTO
Osteogenic Group Tumor Jinak
Ganas
- Osteoid osteoma - Benigna osteoblastoma - Osteoma - Osteochondroma - Osteosarcoma - Perisotal sarcoma - Osteoclastoma (Giant Cell Tumor)
Gung They Semara 02
Chondrogenic Group Jinak
Ganas
Enchondroma. Benigna chondroblastoma. Chondromixoid fibroma. Chondrosarcoma. Reticulum group: Ewing tumor (Reticulum sarcoma). (Endothelioma).
Gung They Semara 02
Lokasi tumor yg spesifik Epiphyse Metaphyse
Diaphyse
Chondrobastoma. Giant cell tumor. Osteosarcoma. Chondosarcoma. Fibrosarcoma. Periostal sarcoma. Ewing sarcoma. Myelona & reticulum cell sarcoma. Gung They Semara 02
CAP 078 FEMUR (D/S?) 1/3 DISTAL AP/LATERAL • Mushroom app (+) di daerah metafise • Jaringan tulang normal masuk ke tumor • Tidak ada reaksi periosteum • Tissue swelling (+) KESAN Osteochondroma femur (D/S)1/3 distal
ANTEBRACHII D AP/LAT Tampak mushroom app (+) pada os radius 1/3 distal Jar tlg N masuk ke dlm tumor Epifiseal line N KESAN Osteochondroma os radius D
TCLII GENU S AP/LAT • Tampak massa pada os femur 1/3 distal dg sunray app (+) (proses sklerotik) • Destruksi tulang (osteolitik) batas tidak tegas/licin • Segitiga Codman pada tepi periosteum • Epiphyse line normal KESAN Osteosarkoma os femus 1/3 distal
GENU (D/S?) AP/LATERAL •
• • •
Tampak massa pada os femur 1/3 distal dg sunray app (+) (proses sklerotik) Destruksi tulang (osteolitik) batas tidak tegas/licin Segitiga Codman pada tepi periosteum Epiphyse line normal
KESAN Osteosarkoma femur 1/3 distal
2A ANTEBRACHII S AP/LATERAL • Tampak massa pd os radius S 1/3 distal, dg sunray app (+) • Destruksi di metafise radius • Soft tissue swelling (+) KESAN Osteosarkoma pd os radius S 1/3 distal
RSD3 GENU D AP/LATERAL KESAN Osteosarkoma
MA11 GENU (D/S) AP • Epifise masih intak • Destruksi diafise tulang • Sun ray app KESAN Osteosarcoma?
FEMUR S AP 1/3 DISTAL KESAN Osteosarkoma?
GBR FEMUR D 1/3 PROX AP • Tampak massa pd os femur D 1/3 prox dg gambaran onion skin (+) • Periosteum terangkat(+), • Spikule (-) • Soft tissue swell (+) KESAN Ewing tumor pd os femur D 1/3 prox
HR/Men Resa/55 GENU D AP/LAT • Proses osteolitik di daerah diafise os tibia • Onion skin appearance (+) • Codman (+) • Soft tissue swelling KESAN Ewing Tumor DD/ Osteomyelitis
TR FEMUR D 1/3 PROKSIMAL AP • Tampak masa di os femur D 1/3 prox dg mushroom app (+) soap buble app (+) • Korteks masuk ke dalam massa/tumor • Soft tissue swelling (+) KESAN Condrosarcoma femur D 1/3 proksimal
BRACHII S AP HUMERUS S AP Tampak soap bubble app pada os humerus S KESAN Chondrosarcoma os humerus S
TBL13 PEDIS S AP/OBLIQUE • Soap bubble app (+) pd phalang distal digiti I pedis S • Multicystic benign di epifise KESAN Giant cell tumor pd phalang distal digiti I pedis S/ Osteoclastoma
Osteochondrosis Caput femoris : Calve-Leg Perthe’s ds. Tuberositas tibie : Osgood schlatter ds. Corpus vertbrae : Calve ds.
Gung They Semara 02
epifise
GSR PELVIS AP • Tampak epifise femur kanan memipih (atrofi) • Hip Joint space D melebar • Trabekulasi tlg porotik (melebar) • Acetabelum baik • Sacroiliac joint ka-ki N KESAN Avascular nekrosis/ Calve-Leg Perthe’s ds/ Osteochondrosis caput femoris D
GBR12 PELVIS AP • Atropi/penipisan caput femur (D) • Joint space D melebar KESAN Avascular nekrosis/ Calve-Leg Perthe’s ds/ Osteochondrosis caput femoris D
LSE1 GENU S AP/LATERAL • Gb’an radiolusen pada tibia S 1/3 proksimal • Pelebaran dan penipisan korteks • Destruksi epifise bentuk multilobuler KESAN ABC (Aneurisma Bone Cyst) pada os tibia S 1/3 prox
CRURIS D ET S LAT Metafise melebar dan mengapur Cupping sign (+) pd metafise • Fraying sign (+) pd epiphyse (Ggl kalsifikasi) • Sabre shin (+) • Trabekula porotik
Fraying sign lihat iregulernya
cupping
KESAN Def vit D/ Rachitis/ Ricket ds
RPA14 CRURIS D AP/LAT ~ sblmnya • Metafise lebar • Cupping sign (+) • Fraying sign (+) pada epiphyse • Trabekulasi tlg porotik • Sabre shin (+) KESAN Def Vit. D
ANTEBRACHII S AP/LAT • Trabekula porotik/kasar • Cupping sign (+) pada metafise • Fraying sign (+) pada epiphyse • Tulang bengkok (Jgn nulis sabre shin – ok hny u/ cruris) KESAN Def Vitamin D
Made Widiantari Cruris D AP • Cupping sign (+) pd metafise • Fraying sign (+) pd epifise • Mineralisasi kurang • Metafise melebar • Eksostosis tibia proksimal KESAN Def Vitamin D
SCI7 PEDIS S AP • Tampak punch out lession di juxtaartikuler metatarsophalangeal I • Joint space menyempit pd MTP I • Erosi subchondral • Tissue swelling (tophi) (+) KESAN Gout arthritis MTP I pedis S
R23 MANUS (D) AP/OBLIQUE • Trabekulasi tulang porotik pd periartikular • G’an pencillike shaped pd phalang distal digiti 1-5 • Soft tissue swelling (+) • Fraktur (-) • Dislokasi (-) KESAN RA Manus D
TA32 MANUS D ET S AP • Joint space menyempit • Digiti 5 deviasi ke lateral • Ulna deviasi ke lateral • Pseudokista pd metacarpo phalang & interphalang di proximal • Porotik • Phalang distal bentuk seperti tombak (pencil-like shaped) KESAN RA
RTEB EXTREMITAS INFERIOR AP • Wemberger line (+) pd epiphyse (penebalan) = signet ring • Fraenkel line (+), Pelken’s sign (+) pd metafise • Kalsifikasi subperiosteal ok perdarahan sub periosteal mengapur • Ground glass app ok osteoporosis dari diafise tulang
KESAN Def Vit C/ Scurvy
EKSTREMITAS SUPERIOR AP/LAT • Multiple fraktur • Korteks tipis • Bezoar deformitet (+) • Epifisial line normal KESAN Osteogenesis imperfekta
MDL2 EKSTREMITAS SUPERIOR S
Osteogenesis imperfekta
TD4 FEMUR D AP/LAT • Trabekulasi tlg putih seperti marmer • Tampak Fr. Femur D 1/3 proksimal dg dislokasi ad axim cum contractionum (membentuk sudut) • Soft tissue swell (-) KESAN Marble bone ds, fr. patologis os femur D 1/3 prox
HUMERUS D BRACHII D • Tampak proses osteolitik pada os humerus, scapula dan clavicula 1/3 distal
Ketut Adnyana SHOULDER S AP • Tampak proses osteolitik pada metafise humerus S • Reaksi periosteum pecah Kesan Tumor ganas
BRACHII D AP/LAT HUMERUS D Tampak deformitas os humeri D Tampak cloaca (+) dan skuester (+) pada os humeri D Tampak penebalan korteks KESAN Osteomielitis kronis
ANKLE D AP/LATERAL • Tibia lebar • Opasitas pars kompakta tidak teratur • Gb’an radiolusen pada os tibia KESAN Osteomyelitis kronis non supuratif
CA 22 ANKLE AP/LAT • Fragmentasi dan atropi os calcaneus • Joint space melebar KESAN Osteochondrosis
ELBOW D/S AP/LATERAL • Fraktur ulna • Dislokasi radius ke lateral • Callus(+) pada 1/3 proksimal ulna
CUBITI D AP/LATERAL (ELBOW) Ujung proksimal ulna (olecranon) patah
SE7 MANUS AP • Dislokasi metacarpophal angeal joint 1
TER10 l THORAKOLUMBAL LATERAL • Vertebrae konkaf • Bone fish pada anemia grafis
Thank’s to Resident dr. Widhi
dr. Oka
Thank’s to My Radiology Team Radiology Team May 26th – June 21th 2008 General: A.A. Gde Putra Semara Jaya 1. Albert (Sondo) 8. Wahyudi E 2. Afzal 9. Arya Wangsa 3. Felicia H 10.Ira M 4. Dayanath 11.Astri 5. Siswadi S 12.Dina 6. Nisa A 13.Trisnasanti (Koming) 7. Ari Wulandari 14.Winie W Gung They Semara 02
Wahyudi, Nisa, Felicia, Arya Wangsa, Siswadi, Dayanath, Albert (Sondo), Semara Jaya, Afzal Ari Wulandari, Astri, Trisnasanti (Koming), Winie, Dina, Ira
