(™£) Brief aan de leden T.a.v. het college en de raad
é 4
TËaêEENTEpENHpER "
iNGEKOMSN
2 3 APR, 2015 informatiecentrum tel.
uw kenmerk
|
I bijlage(n)
(070) 373 8393
—
betreft
V e r e n i g i n g van Nederlandse Gemeenten
ons kenmerk
1 datum
Modeloplegger Rechtmatigheid
ECSD/U201500678
W m o 2 0 1 5 en Jeugdwet
|_E3R 15/024
22 april 2015
V
li
Samenvatting In de uitvoering van de W m o 2015 en de Jeugdwet ontstaan mogelijk problemen met de rechtmatigheid. G e m e e n t e n (en zorgaanbieders) zijn verplicht om aan te tonen dat alle financiële handelingen rechtmatig hebben plaatsgevonden. De accountant doet in de accountantsverklaring bij de jaarrekening een formele uitspraak over de rechtmatigheid van de uitvoering. Door de grote veranderingen als gevolg van de decentralisaties lopen veel gemeenten en zorgaanbieders het risico dat ze niet kunnen voldoen aan de rechtmatigheidsvereisten. De W m o 2 0 1 5 en de Jeugdwet laten veel ruimte voor g e m e e n t e n om de rechtmatigheidseisen zelf te formuleren via de gemeentelijke verordening en de contracten met de zorgaanbieders. O m u te helpen de rechtmatigheidsvereisten voor uw eigen g e m e e n t e te verduidelijken ontvangt u hierbij de 'Modeloplegger
Rechtmatigheidsvereisten
Wmo 2015 en
Jeugdwet.
De modeloplegger is bedoeld als een landelijke handreiking o m de afspraken in uw lokale contracten te stroomlijnen. Op basis van het model kunt u uw eigen oplegger m a k e n op de bestaande (of nieuw te sluiten) contracten tussen uw g e m e e n t e en uw zorgaanbieders. De modeloplegger is opgesteld door de V N G , de brancheorganisaties van W m o - en Jeugdhulp aanbieders en het ministerie van V W S . De N B A (Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants) heeft advies gegeven over de inhoud. De V N G raadt de g e m e e n t e n dringend aan o m , op basis van de modeloplegger, waar nodig nadere afspraken te m a k e n met uw zorgaanbieders over de rechtmatigheidsvereisten aan de uitvoering v a n de W m o 2015 en de Jeugdwet.
Stuknummer: AM 5.02428
V e r e n i g i n g van Nederlandse Gemeenten
Aan de leden
informatiecentrum tel.
uw kenmerk
(070) 373 8393 betreft
1
bijlage(n)
1 ons kenmerk
Modeloplegger Rechtmatigheid
ECSD/U201500678
W m o 2015 en Jeugdwet
| _ E Ï R 15/024
datum
22 april 2015
Geacht college en g e m e e n t e r a a d , In de uitvoering van de W m o 2015 en de Jeugdwet ontstaan mogelijk problemen met de rechtmatigheid van de uitvoering. De bijgevoegde 'Modeloplegger Jeugdwet
Rechtmatigheid
Wmo 2015 en
kan uw g e m e e n t e en uw zorgaanbieders helpen bij het oplossen van deze problemen.
G e m e e n t e n (en zorgaanbieders) zijn verplicht o m aan te tonen dat alle financiële handelingen rechtmatig hebben plaatsgevonden. De accountant doet in de accountantsverklaring bij de jaarrekening een formele uitspraak over de rechtmatigheid van de uitvoering. Door de grote veranderingen als gevolg van de decentralisaties lopen veel g e m e e n t e n en zorgaanbieders het risico dat ze niet kunnen voldoen aan de rechtmatigheidsvereisten. Deze risico's zijn te begrijpen uit de manier waarop de afspraken voor 2015 tot stand zijn g e k o m e n . Veel contracten met zorgaanbieders zijn eind 2014 onder grote druk afgesloten, het ontbreekt veelal nog aan (landelijke) normenkaders en controleprotocollen en de administratieve processen bij g e m e e n t e n en zorgaanbieders zijn vaak nog onvoldoende ingeregeld. In deze brief roept de V N G u dringend op o m na te gaan of in uw gemeente voldoende maatregelen zijn g e n o m e n o m straks over 2015 de rechtmatigheid te kunnen laten vaststellen. Daarnaast roepen wij u op o m s a m e n met uw zorgaanbieders af te spreken hoe de rechtmatigheid van de uitvoering kan w o r d e n geborgd.
Modeloplegger Rechtmatigheidsvereisten De W m o 2015 en de Jeugdwet laten veel ruimte voor g e m e e n t e n om de rechtmatigheidseisen zelf te formuleren via de gemeentelijke verordening en in de contracten met de zorgaanbieders. De bijgevoegde modeloplegger is bedoeld als een landelijke handreiking o m de afspraken in uw lokale contracten te stroomlijnen. O p basis van het model kunt u uw eigen oplegger m a k e n op de bestaande (of nieuw te sluiten) contracten tussen uw g e m e e n t e en uw zorgaanbieders.
De oplegger is daarmee een aanvulling op de bestaande contracten, en ondersteunt u in het geval de contracten onvolledige of conflicterende eisen bevatten. De combinatie van de contracten en de oplegger vormen dan de basis voor de controle op de financiële rechtmatigheid door de accountant van uw g e m e e n t e en de accountants van de door u gecontracteerde zorgaanbieders.
Totstandkoming van de modeloplegger De modeloplegger is opgesteld door de V N G , de brancheorganisaties van W m o - en Jeugdhulp a a n b i e d e r s en het ministerie van V W S . De NBA (Nederlandse Beroepsorganisatie van 1
Accountants) heeft advies gegeven over de inhoud. De modeloplegger is opgesteld m e d e op basis van de landelijke eisen, die zijn gesteld aan de rechtmatigheid, en de eisen die voortvloeien uit de W m o 2015 en de Jeugdwet. De modeloplegger ligt in het verlengde van de brief staatssecretaris van V W S van 9 april j l . In de 2
brief heeft de staatssecretaris de landelijke 'werkagenda
en aanpak administratieve
lasten'
toegelicht. De bijgesloten modeloplegger rechtmatigheid is het eerste product van deze gezamenlijke werkagenda. Het is de bedoeling dat de modeloplegger wordt doorontwikkeld tot een landelijk model controleprotocol W m o 2015 en Jeugdwet. De V N G gaat s a m e n met het project iZA, het ministerie van V W S en de N B A onderzoeken of het mogelijk is o m zo'n modelcontroleprotocol te m a k e n . Een modelcontroleprotocol kan g e m e e n t e n en aanbieders helpen om structureel de afspraken over rechtmatigheidscontrole en administratieve lastenverlichting verder te stroomlijnen. In het kader van de w e r k a g e n d a zal u binnenkort hierover nader geïnformeerd w o r d e n .
Advies aan de gemeenten De V N G raadt de g e m e e n t e n dringend aan de volgende maatregelen te n e m e n : Overleg met uw zorgaanbieders of voor 2015 nadere afspraken nodig zijn over de rechtmatigheid van de uitvoering. De modeloplegger kan worden gebruikt als leidraad bij dit gesprek. Gebruik de modeloplegger o m een lokale aanvulling te m a k e n op de al g e m a a k t e afspraken over rechtmatigheid. W a n n e e r u én uw zorgaanbieders gezamenlijk van mening zijn dat in uw lokale situatie de eerder g e m a a k t e contractafspraken voldoende zijn voor de rechtmatigheid, dan is de modeloplegger voor u niet nodig.
1
Het gaat om de volgende brancheorganisaties van zorgaanbieders: ActiZ, VGN, GGZ Nederland, BTN,
Federatie Opvang en Jeugdzorg Nederland. Om gezamenlijk afspraken te kunnen maken over de administratieve organisatie en de ICT hebben deze branches zich verenigd in het Project iZA (informatievoorziening zorgaanbieders). 2
Staatssecretaris van VWS, 'Aandachtspunten
en actuele ontwikkelingen die voorde uitvoering van de
Wmo 2015 en de Jeugdwet van belang zijn', d.d. 9 april 2015, kenmerk 747273-134966-DMO
onderwerp
Modeloplegger Rechtmatigheid W m o en Jeugd
datum
22 april 2015
02/03
Bekijk samen met de aanbieders of het mogelijk is o m , binnen de rechtmatigheidsvereisten, te k o m e n tot een verlaging van de administratieve lasten. Houd de rechtmatigheidsvereisten eenvoudig en uitvoerbaar. Aanbieders, die met meerdere gemeenten een contract hebben, worden vaak geconfronteerd met afwijkende vereisten. Dit leidt tot onnodig hoge administratieve kosten voor de aanbieders. Neem bij de contractbesprekingen voor 2 0 1 6 de adviezen uit de modeloplegger m e e , o m ook voor de k o m e n d e jaren te kunnen k o m e n tot werkbare en controleerbare rechtmatigheidsvereisten
Het project iZA en de zorgbranches zullen de aanbieders informeren over de modeloplegger en de rechtmatigheidsvereisten. Op gelijke wijze zal de NBA de accountants informeren over de modeloplegger. De V N G is ervan overtuigd dat het gebruik van de modeloplegger een belangrijke toegevoegde waarde heeft in het verduidelijken van de rechtmatigheidsvereisten, en het verlagen van de administratieve lasten in de uitvoering van de W m o 2 0 1 5 en de Jeugdwet. Het feit dat de modeloplegger een gezamenlijk advies is met de zorgbranches, het ministerie van V W S en de Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants acht de V N G van grote w a a r d e .
Hoogachtend, Vereniging van Nederlandse G e m e e n t e n
J. Kriens Voorzitter directieraad Bijlage: Modeloplegger Rechtmatigheidsvereisten W m o 2 0 1 5 en Jeugdwet Deze ledenbrief staat ook op www.vnq.nl onder brieven.
onderwerp
Modeloplegger Rechtmatigheid W m o en J e u g d
datum 2 2
april
2015
03/03
PROJECT informatievoorziening I ™ y
V e r e m g m g van Nederlandse G e m e e n t e n
A
zorgaanbieders I
Modeloplegger rechtmatigheidsvereisten Wmo 2015 en Jeugdwet
Samengesteld door
: V N G , p r o j e c t iZA e n V W S m e t a d v i e s NBA
Versie
: 1.0
Datum
: 16 april 2015
1
PROJECT V e r e n i g i n g van Nederlandse G e m e e n t e n
informatievoorziening I zorgaanbieders I
A ^—t*.
Inhoudsopgave 1.
Aanleiding
3
2.
Toepasbaarheid van de modeloplegger
4
3.
Focus o p v e r a n t w o o r d i n g g e r i c h t o p f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d
4
4.
O v e r i g e eisen e n v e r a n t w o o r d i n g
5
5.
Gebruik van de modeloplegger indien een overeenkomst o n t b r e e k t
5
6.
Privacy
6
7.
O p b o u w van dit d o c u m e n t
6
-ADDENDUM1.
Het recht op verstrekken van zorg
8 8
1.1 O p d r a c h t v e r s t r e k k i n g b u i t e n h e t a f g e s p r o k e n p r o c e s
8
1.2 T i j d i g h e i d v a n de b e s c h i k k i n g / b e s l u i t / t o e w i j z i n g
9
1.3a O v e r g a n g s r e c h t J e u g d w e t
9
1.3b O v e r g a n g s r e c h t W m o
10
1.4 W o o n p l a a t s b e g i n s e l J e u g d w e t
11
1.5 V e r w i j z i n g ( z o g e n a a m d e ' a r t s e n r o u t e ' J e u g d w e t )
11
2.
O m v a n g v a n de z o r g ( o p c l i ë n t n i v e a u )
11
3.
Declaratie
12
4.
3 . 1 V o r m v a n de d e c l a r a t i e
13
3.2 A a n s l u i t i n g n a a r d e t o e w i j z i n g
13
3.3 T i j d i g h e i d v a n de d e c l a r a t i e
13
Levering
14
2
VNG
PROJECT
V e r e n i g i n g van Nederlandse G e m e e n t e n
informatievoorziening I zorgaanbieders I
A M ^ r \
1. Aanleiding V a n u i t z o w e l a a n b i e d e r s als g e m e e n t e n o n t v a n g e n V W S , V N G e n b r a n c h e o r g a n i s a t i e s s i g n a l e n d a t er in 2 0 1 5 m o g e l i j k r e c h t m a t i g h e i d s p r o b l e m e n g a a n o n t s t a a n in d e u i t v o e r i n g v a n de W m o 2 0 1 5 e n d e J e u g d w e t . Deze p r o b l e m e n zijn e e n t e b e g r i j p e n g e v o l g v a n d e t r a n s i t i e , d e c o n t r a c t e r i n g , d i e in 2 0 1 4 o n d e r h o g e d r u k t o t s t a n d is g e k o m e n , h e t o n t b r e k e n v a n e e n l a n d e l i j k n o r m e n k a d e r o f c o n t r o l e p r o t o c o l e n h e t n o g o n v o l d o e n d e i n g e r e g e l d zijn v a n d e a d m i n i s t r a t i e v e p r o c e s s e n t u s s e n g e m e e n t e n e n a a n b i e d e r s . H e t f e i t d a t g e m e e n t e n d i v e r s e eisen stellen a a n d e v e r a n t w o o r d i n g en de r e c h t m a t i g h e i d z o r g t h i e r b i j v o o r e x t r a c o m p l e x i t e i t . V W S , V N G e n d e a a n b i e d e r s e r k e n n e n d a t n a d e r e a f s p r a k e n n o d i g zijn, e n e r z i j d s o m in h e t t r a n s i t i e j a a r r e c h t m a t i g h e i d s p r o b l e m e n bij g e m e e n t e n t e v o o r k o m e n e n a n d e r z i j d s o m a a n b i e d e r s h e l d e r h e i d t e v e r s c h a f f e n w e l k e v e r e i s t e n in d e o v e r e e n k o m s t f i n a n c i ë l e c o n s e q u e n t i e s k u n n e n h e b b e n . D a a r m e e w o r d t t i j d i g e b e t a l e n d b e v o r d e r d in h e t b e l a n g v a n c o n t i n u ï t e i t v a n d e z o r g v e r l e n i n g . De v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d v o o r h e t m a k e n v a n deze n a d e r e a f s p r a k e n ligt lokaal bij contractpartijen, dus tussen aanbieder en g e m e e n t e .
M e t d i t o o g m e r k h e b b e n VNG e n v e r t e g e n w o o r d i g e r s v a n a a n b i e d e r s W m o e n Jeugd deze m o d e l o p l e g g e r o p g e s t e l d . Deze s t e l t g e m e e n t e n e n a a n b i e d e r s in s t a a t lokaal ( n a d e r e ) d u i d i n g t e g e v e n v a n e i s e n in b e s t a a n d e o v e r e e n k o m s t e n . De m o d e l o p l e g g e r b e v a t a d v i e z e n o m in h e t t r a n s i t i e j a a r 2 0 1 5 r e ë l e eisen aan d e r e c h t m a t i g h e i d t e f o r m u l e r e n in c o n t r a c t e n e n s u b s i d i e o v e r e e n k o m s t e n , m e t d a a r u i t v o o r t k o m e n d e v e r a n t w o o r d i n g . De e i g e n b i j d r a g e n , o u d e r b i j d r a g e n e n PGB's v a l l e n b u i t e n d e s c o p e v a n d e m o d e l o p l e g g e r .
G e m e e n t e n e n a a n b i e d e r s g e b r u i k e n deze m o d e l o p l e g g e r lokaal in g e s p r e k k e n o v e r v e r e i s t e n in d e 1
b e s t a a n d e o v e r e e n k o m s t e n v o o r 2 0 1 5 v o o r W m o e n J e u g d h u l p . De m o d e l o p l e g g e r is g e s t r u c t u r e e r d r o n d d e t h e m a ' s d i e r e l e v a n t zijn v o o r d e r e c h t m a t i g h e i d s b e o o r d e l i n g e n b e v a t d i v e r s e m o g e l i j k h e d e n v o o r g e m e e n t e n o m e e n r e c h t m a t i g h e i d s e i s e n t e h a n t e r e n in h e t t r a n s i t i e j a a r 2 0 1 5 . Na e e n keuze v a n d e g e w e n s t e b e p a l i n g e n e n o n d e r t e k e n i n g d o o r b e t r o k k e n c o n t r a c t p a r t i j e n , v o r m t d i t d o c u m e n t e e n a d d e n d u m o p de lokale o v e r e e n k o m s t e n t u s s e n g e m e e n t e e n a a n b i e d e r . ADVIES: W a n n e e r gemeenten en aanbieders afspraken hebben gemaakt over declaratie, v e r a n t w o o r d i n g e n c o n t r o l e in 2 0 1 5 die v o o r b e i d e partijen a c c e p t a b e l zijn, d a n is het niet nodig deze m o d e l o p l e g g e r t o e te p a s s e n . In dat geval w o r d t a a n g e r a d e n de a c c o u n t a n t v a n d e g e m e e n t e tijdens d e i n t e r i m - c o n t r o l e te laten t o e t s e n of e r s p r a k e is v a n c o n t r o l e e r b a r e e i s e n , e v e n t u e e l in a f s t e m m i n g m e t d e a c c o u n t a n t v a n de a a n b i e d e r . A D V I E S : De m o d e i o p l e g g e r kan w o r d e n t o e g e p a s t w a n n e e r e i s e n in b e s t a a n d e c o n t r a c t e n e n de d a a r a a n g e k o p p e l d e v e r a n t w o o r d i n g als niet duidelijk, niet realistisch e n / o f niet w e r k b a a r w o r d e n b e s c h o u w d . M e t b e h u l p v a n d e z e m o d e l o p l e g g e r k u n n e n v e r e i s t e n w o r d e n verduidelijkt e n v e r m i n d e r d . De m o d e l o p l e g g e r heeft niet als d o e l v e r e i s t e n te v e r z w a r e n . A D V I E S : In alle g e v a l l e n kan de m o d e l o p l e g g e r e e n leidraad zijn v o o r gesprek o v e r verantwoordingseisen van gemeenten aan aanbieders. 1
Lees voor gemeente in het hele document ook 'gedelegeerde van de gemeente', wijkteam, regio,
samenwerkingsverband, etc. In de aanhef moet beschreven worden wie als opdrachtgever w o r d t aangemerkt. 3
PROJECT informatievoorziening I " T F A zorgaanbieders I ^ » A »
V e r e n i g i n g van Nederlandse G e m e e n t e n
2. Toepasbaarheid van de modeloplegger De m o d e l o p l e g g e r is t o e p a s b a a r in s i t u a t i e s w a a r i n e e n o v e r e e n k o m s t b e s t a a t t u s s e n g e m e e n t e en a a n b i e d e r , w a a r b i j d e v e r p l i c h t i n g t o t b e t a l e n a f h a n k e l i j k is v a n e e n z o r g l e v e r i n g a a n i n d i v i d u e l e c l i ë n t e n e n w a a r o v e r d o o r de g e m e e n t e a a n de a a n b i e d e r v e r a n t w o o r d i n g w o r d t g e v r a a g d o p h e t n i v e a u v a n d e c l i ë n t , t e n b e h o e v e v a n h e t v o l d o e n aan de v o o r w a a r d e n o m t o t e e n g o e d k e u r e n d e v e r k l a r i n g bij de j a a r r e k e n i n g t e k o m e n .
3. Focus op verantwoording gericht op financiële rechtmatigheid De m o d e l o p l e g g e r b e o o g t a d m i n i s t r a t i e v e lasten t e b e p e r k e n e n p a r t i j e n t e o n d e r s t e u n e n bij e e n g e z a m e n l i j k e f o c u s o p eisen d i e v a n b e l a n g zijn v o o r h e t v a s t s t e l l e n v a n d e r e c h t m a t i g h e i d bij gemeentelijke jaarrekening. W e maken daarbij onderscheid tussen financiële en procedurele r e c h t m a t i g h e i d . Financiële r e c h t m a t i g h e i d b e t r e f t h a n d e l i n g e n e n b e s l i s s i n g e n m e t d i r e c t e f i n a n c i ë l e g e v o l g e n , d u s g e k o p p e l d aan e e n g e l d s t r o o m . Bij p r o c e d u r e l e r e c h t m a t i g h e i d h e e f t de rechtmatigheid geen financiële dimensie.
De J e u g d w e t e n W m o g e v e n v e e l r u i m t e aan g e m e e n t e n o m i n v u l l i n g t e g e v e n a a n v o o r z i e n i n g e n , p r o c e s s e n e n c o n t r a c t e n . A n a l y s e v a n d e J e u g d w e t e n W m o d o o r V W S l a a t d i t z i e n . De f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d w o r d t d a a r o m in deze o p l e g g e r i n g e k a d e r d t o t de n a l e v i n g v a n d e g e m e e n t e l i j k e v e r o r d e n i n g e n de c o n t r a c t v o o r w a a r d e n . O p die o n d e r d e l e n ligt d a a r o m de f o c u s v a n d e z e m o d e l o p l e g g e r . De m o d e l o p l e g g e r b e n o e m t d e m o g e l i j k e eisen g e r e l a t e e r d aan f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d in de g e m e e n t e l i j k e j a a r r e k e n i n g . Dit zijn t e v e n s d e e i s e n in de o v e r e e n k o m s t w e l k e f i n a n c i ë l e c o n s e q u e n t i e s k u n n e n h e b b e n v o o r a a n b i e d e r s . Juist in h e t t r a n s i t i e j a a r is h e t b e l a n g r i j k d a n g e m e e n t e n é n a a n b i e d e r s s a m e n realistische e n c o n t r o l e e r b a r e e i s e n f o r m u l e r e n . U i t g a n g s p u n t is d a t g e m e e n t e n e e r s t zelf z a k e n a c c o r d e r e n ( p e r d e c l a r a t i e e n / o f b e t a l i n g ) e n h i e r b i j o o k t o e t s e n o p r e c h t m a t i g h e i d s a s p e c t e n . V o o r d i e r e c h t m a t i g h e i d s a s p e c t e n die d e g e m e e n t e n i e t zelf k a n c o n t r o l e r e n zal zij v e r a n t w o o r d i n g v r a g e n v a n d e a a n b i e d e r . De g e m e e n t e e n a a n b i e d e r k u n n e n v e r v o l g e n s , i n d i e n g e w e n s t , in a f s t e m m i n g m e t de N B A e e n p a s s e n d c o n t r o l e p r o t o c o l 2
o p s t e l l e n o m het proces e n d e i n h o u d v a n deze t o e t s i n g e n v e r a n t w o o r d i n g t e c o n t r o l e r e n . De 3
m o d e l o p l e g g e r h e l p t dus p a r t i j e n bij h e t v e r d u i d e l i j k e n v a n v e r a n t w o o r d i n g g e r e l a t e e r d a a n f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d e n h e t v a s t s t e l l e n v a n d e g e t r o u w h e i d v a n b e t a l i n g e n . H e t legt d e f o c u s o p v e r a n t w o o r d i n g o v e r die o n d e r d e l e n in d e o v e r e e n k o m s t die r e l e v a n t zijn v o o r h e t c r e ë r e n v a n de v o o r w a a r d e n v o o r h e t k o m e n t o t e e n g o e d k e u r e n d e v e r k l a r i n g bij d e g e m e e n t e l i j k e j a a r r e k e n i n g . Focus o p deze o n d e r d e l e n h e l p t g e m e e n t e n t e v e n s o m a d m i n i s t r a t i e v e l a s t e n bij a a n b i e d e r s t e b e p e r k e n . A a n de a n d e r e k a n t b e t e k e n t deze f o c u s v o o r d e a a n b i e d e r s d a t d u i d e l i j k is w a t d e m i n i m a l e eisen zijn w a a r a a n ze m o e t e n v o l d o e n o m f i n a n c i ë l e risico's t e v e r m i j d e n .
A D V I E S : M a a k duidelijk w e l k e e i s e n r e l e v a n t zijn v o o r financiële r e c h t m a t i g h e i d e n leg d a a r d e f o c u s v a n v e r a n t w o o r d i n g e n c o n t r o l e . B e s p r e e k m e t u w a c c o u n t a n t of de NBA of de a f g e s p r o k e n 2
Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants
3
De Schrijfwijzer Accountantsprotocollen van de NBA geeft gerichte adviezen over het opstellen en toepassen
van controleprotocollen; https://www.nba.nl/Vaktechniek/Vaktechnische-themas/controleprotocollenCOPRO/Schrijfwijzer-Accountantsprotocollen/
4
PRC5JECT V e r e m g m g van Nederlandse Gemeenten
informatievoorziening I zorgaanbieders I
A mmm\
e i s e n c o n t r o l e e r b a a r zijn. Hij/zij kan o o k a d v i s e r e n w e l k t y p e verklaring p a s s e n d is, bijvoorbeeld e e n a c c o u n t a n t s v e r k l a r i n g , e e n rapport v a n bevindingen of e e n a s s u r a n c e r a p p o r t .
4. Overige eisen en verantwoording O m a d m i n i s t r a t i e v e l a s t e n d r u k in h e t t r a n s i t i e j a a r t e b e p e r k e n is h e t b e l a n g r i j k d a t g e m e e n t e n aan a a n b i e d e r s d u i d e l i j k m a k e n w e l k e eisen in d e c o n t r a c t e n a a n g e m e r k t w o r d e n als r e l e v a n t v o o r r e c h t m a t i g h e i d e n o p w e l k e w i j z e d a a r o v e r d u s v e r a n t w o o r d i n g e n c o n t r o l e g e w e n s t is. Dit m a a k t de o v e r i g e eisen e n i n f o r m a t i e s t r o m e n n i e t m i n d e r b e l a n g r i j k , m a a r b i e d t d u i d e l i j k h e i d e n p r i o r i t e r i n g in het transitiejaar.
In d e o v e r e e n k o m s t e n k u n n e n d i v e r s e a n d e r e eisen zijn o p g e n o m e n naast de t h e m a ' s e n eisen in deze m o d e l o p l e g g e r , b i j v o o r b e e l d k w a l i t e i t s e i s e n o f h e t a a n l e v e r e n v a n b e l e i d s i n f o r m a t i e . O o k kunnen g e m e e n t e n periodieke rapportages vragen v o o r sturing en eventuele periodieke bespreking m e t d e a a n b i e d e r . Deze eisen zijn v o o r d e g e m e e n t e w e l b e l a n g r i j k , m a a r d o o r h e t t o e p a s s e n v a n d i t a d d e n d u m h e b b e n ze g e e n c o n s e q u e n t i e s v o o r d e v o o r w a a r d e n v o o r e e n g o e d k e u r e n d e v e r k l a r i n g bij d e g e m e e n t e l i j k e j a a r r e k e n i n g .
A D V I E S : B e p e r k de uitvraag v a n b e l e i d s i n f o r m a t i e w a a r mogelijk. In het b e l a n g v a n z o w e l a a n b i e d e r s als g e m e e n t e n is het n a d r u k k e l i j k e a d v i e s h e t l e v e r e n v a n b e l e i d s i n f o r m a t i e niet te v e r b i n d e n a a n d e r e c h t m a t i g h e i d , n o c h d a a r o p controle d o o r d e a c c o u n t a n t te v r a g e n .
5. Gebruik van de modeloplegger indien een overeenkomst ontbreekt De o p l e g g e r b e o o g t a f s p r a k e n o v e r r e c h t m a t i g h e i d in b e s t a a n d e o v e r e e n k o m s t e n n a d e r t e d u i d e n . Echter, d o o r d i v e r s e o o r z a k e n kan d e s i t u a t i e (zijn) o n t s t a a n d a t e e n a a n b i e d e r o n d e r s t e u n i n g , h u l p o f z o r g l e v e r t z o n d e r d a t d a a r v o o r e e n c o n t r a c t is a f g e s l o t e n m e t d e b e t r e f f e n d e g e m e e n t e . H e t is d a n in i e d e r s b e l a n g d a t b e i d e p a r t i j e n s a m e n in g e s p r e k g a a n o v e r m o g e l i j k h e d e n o m d i t t e r e p a r e r e n . D a a r m e e o n t s t a a t d u i d e l i j k h e i d v o o r de a a n b i e d e r o f hij b e t a a l d w o r d t v o o r zijn d i e n s t v e r l e n i n g e n v o o r de g e m e e n t e w a t d e d a a r m e e v e r b o n d e n k o s t e n zijn. H e t m a k e n v a n d i t s o o r t n a d e r e a f s p r a k e n is e e n b e l a n g r i j k e v o o r w a a r d e v o o r h e t k u n n e n v a s t s t e l l e n v a n d e r e c h t m a t i g h e i d v a n deze b e t a l i n g . O o k bij h e t m a k e n v a n d e z e n a d e r e a f s p r a k e n k a n d e m o d e l o p l e g g e r d i e n e n als h a n d v a t .
A D V I E S : D a a r w a a r nog g e e n of o n v o l d o e n d e a f s p r a k e n b e s t a a n is het belangrijk d a t snel actie w o r d t o n d e r n o m e n zodat v o o r alle v e r l e n i n g v a n zorg, begeleiding of o n d e r s t e u n i n g e e n h e l d e r e a f s p r a a k t u s s e n g e m e e n t e n e e n a a n b i e d e r b e s t a a t in d e v o r m v a n e e n P G B of e e n o v e r e e n k o m s t .
V o o r c l i ë n t e n o n d e r d e J e u g d w e t h e e f t V N G h e t f a c t s h e e t ' F a c t u r e r e n bij g e e n c o n t r a c t '
4
opgesteld
v o o r s i t u a t i e s d a t zorg w o r d t g e l e v e r d a a n e e n j e u g d i g e z o n d e r d a t d a a r v o o r e e n c o n t r a c t b e s t a a t m e t d e b e t r e f f e n d e g e m e e n t e . V o o r d e W m o 2 0 1 5 is h e t o v e r g a n g s r e c h t a n d e r s d a n in d e J e u g d w e t . S p e c i f i e k v o o r o v e r g a n g s c l i ë n t e n is in d e W m o 2 0 1 5 a r t i k e l 2.6.5 o p g e n o m e n , o v e r e e n k o m s t i g W m o
http://www.vng.nl/onderwerpenindex/decentralisaties-sociaal-domein/decentralisatiejeugdhulp/publicaties/factsheet-factureren-bij-geen-contract 4
5
PROJECT V e r e n i g i n g van Nederlandse G e m e e n t e n
informatievoorziening I
A
zorgaanbieders I
2 0 0 7 . Dit a r t i k e l zegt d a t n i e t g e c o n t r a c t e e r d e a a n b i e d e r s z o r g d i e n e n t e d r a g e n v o o r o v e r d r a c h t v a n c l i ë n t e n en p e r s o n e e l naar w e l g e c o n t r a c t e e r d e a a n b i e d e r s die e e n passend a a n b o d k u n n e n b i e d e n . De g e m e e n t e m o e t d i t p r o c e s f a c i l i t e r e n . De h a n d r e i k i n g ' O v e r g a n g s r e c h t A W B Z - W m o ' v a n d e V N G 5
b i e d t h a n d v a t e n o m in deze g e v a l l e n t o t a f s p r a k e n t e k o m e n . O o k kan e e n c l i ë n t d i e z o r g w i l b l i j v e n a f n e m e n v a n e e n n i e t g e c o n t r a c t e e r d e a a n b i e d e r , e e n PGB a a n v r a g e n .
6. Privacy Privacy is e e n b e l a n g r i j k t h e m a bij g e g e v e n s u i t w i s s e l i n g t u s s e n a a n b i e d e r s e n g e m e e n t e n o p h e t n i v e a u v a n i n d i v i d u e l e c l i ë n t e n . Deze m o d e l o p l e g g e r v e r o n d e r s t e l t d a t p a r t i j e n s a m e n e e n privacyprotocol hanteren.
7. Opbouw van dit document De m o d e l o p l e g g e r b e v a t na deze t o e l i c h t i n g e e n a d d e n d u m d a t kan w o r d e n t o e g e v o e g d aan b e s t a a n d e o v e r e e n k o m s t e n , m e t t o e l i c h t i n g w e l k e b e p a l i n g e n in d e o o r s p r o n k e l i j k e o v e r e e n k o m s t w o r d e n v e r v a n g e n o f e x p l i c i e t e r g e m a a k t . Het d o c u m e n t h a n t e e r t v i e r t h e m a ' s d i e r e l e v a n t zijn v o o r h e t v a s t s t e l l e n v a n d e r e c h t m a t i g h e i d e n de g e t r o u w h e i d v a n b e t a l i n g e n : 1.
Het recht o p het verstrekken van zorg;
2.
De b e p a l i n g v a n d e o m v a n g v a n de z o r g ;
3.
De v e r e i s t e n a a n d e d e c l a r a t i e ;
4.
Het a a n t o n e n van de levering van zorg.
Rond deze t h e m a ' s k u n n e n p a r t i j e n s a m e n k o m e n t o t n a d e r e d u i d i n g o f v e r e e n v o u d i g i n g v a n v e r e i s t e n in b e s t a a n d e o v e r e e n k o m s t e n . De o n d e r l i n g e r e l a t i e t u s s e n deze t h e m a ' s is w e e r g e v e n in o n d e r s t a a n d e d i a g r a m .
5
http://www.vng.nl/files/vnR/publicaties/2015/201412-handreiking-overgangsrecht-awbz-
wmo2015
O.pdf 6
PROJECT informatievoorziening I ™ y
V e r e n i g i n g van Nederlandse Gemeenten
zorgaanbieders I
A
J t ^ r ^
I
<
> O m v a n g v a n de zorg
Aanbieder
<
Declaratie (en betaling
:>
r
wam
l i -
Figuur 1 Thema's r e c h t m a t i g h e i d en b e t r o k k e n actoren
De g e m e e n t e c o n t r o l e e r t e e n d e c l a r a t i e d o o r v e r g e l i j k i n g v a n d e o p d r a c h t v e r l e n i n g , d e d e c l a r a t i e e n de l e v e r i n g . O m d a t g e m e e n t e n in d e v e r o r d e n i n g v e r s c h i l l e n d e keuzes k o n d e n m a k e n , zal o o k d i t c o n t r o l e p r o c e s n i e t o v e r a l gelijk zijn. D a a r o m b e v a t deze o p l e g g e r r o n d deze t h e m a ' s v e r s c h i l l e n d e varianten van bepalingen.
BELANGRIJK : E e n g e m e e n t e kan a l l e e n kiezen v o o r bepalingen uit deze oplegger die b i n n e n h a a r v e r o r d e n i n g p a s s e n , of d e g e m e e n t e zal tegelijkertijd ook d e v e r o r d e n i n g m o e t e n a a n p a s s e n i n d i e n zij lichtere bepalingen w i l l e n o p n e m e n .
Bij d e v i e r t h e m a ' s w o r d e n m o g e l i j k e b e p a l i n g e n / v e r e i s t e n b e s c h r e v e n , v e e l a l aan d e h a n d v a n p o t e n t i ë l e k n e l p u n t e n e n / o f onduidelijke situaties op het gebied van financiële rechtmatigheid die h e t g e v o l g zijn v a n d e t r a n s i t i e . Bij deze k n e l p u n t e n w o r d e n m o g e l i j k e v e r h e l d e r e n d e b e p a l i n g e n o f o p l o s s i n g e n g e f o r m u l e e r d d i e in h e t a d d e n d u m g e s e l e c t e e r d k u n n e n w o r d e n .
W a a r m e e r d e r e b e p a l i n g e n o f o p l o s s i n g e n d e n k b a a r zijn, v e r m e l d t de m o d e l o p l e g g e r d e l i c h t s t e eis b o v e n a a n . D a a r b i j w o r d t a a n g e g e v e n w a t e e n r e ë l e b a n d b r e e d t e z o u zijn v o o r d e v e r e i s t e n v a n u i t h e t p e r s p e c t i e f v a n d e g e m e e n t e . Bij e e n k e u z e v o o r l i c h t e r e b e p a l i n g e n , dus b o v e n d e b a n d b r e e d t e , is h e t b e l a n g r i j k t e t o e t s e n o f d i t past b i n n e n d e v e r o r d e n i n g e n o v e r i g e w a a r b o r g e n die g e m e e n t e h e e f t g e o r g a n i s e e r d o f a f g e s p r o k e n . E v e n t u e e l k a n de g e m e e n t e kiezen d e v e r o r d e n i n g a a n t e passen.
7
- ADDENDUMAlgemeen D o e l v a n d i t d o c u m e n t ( h i e r n a : A d d e n d u m ) is n a d e r e d u i d i n g t e g e v e n a a n r e c h t m a t i g h e i d s e i s e n in d e o v e r e e n k o m s t t u s s e n g e m e e n t e e n a a n b i e d e r v o o r d i e n s t v e r l e n i n g in 2 0 1 5 in h e t k a d e r v a n J e u g d w e t e n / o f W m o . H i e r n a a s t h e e f t d i t A d d e n d u m als d o e l o m h e t o n d e r s c h e i d t e m a k e n t u s s e n i n f o r m a t i e die n o o d z a k e l i j k is in v e r b a n d m e t f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d , w e l k e i n d i e n g e w e n s t g e c o n t r o l e e r d kan w o r d e n d o o r e e n a c c o u n t a n t , e n i n f o r m a t i e die h i e r v o o r n i e t d i r e c t n o o d z a k e l i j k is. Dit d o c u m e n t g e l d t als a d d e n d u m o p o v e r e e n k o m s t XYZ {referentie lokale
referentie
toevoegen}
naar contract
of
subsidie,
( h i e r n a : O v e r e e n k o m s t ) t u s s e n ( g e d e l e g e e r d e van)
gemeente(n) en zorgaanbieder v o o r dienstverlening binnen g e n o e m d e d o m e i n (hierna: Partijen). De b e p a l i n g e n in d i t A d d e n d u m zijn v e r e i s t e n v o o r f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d . O v e r i g e v e r e i s t e n e n b e p a l i n g e n in d e O v e r e e n k o m s t zijn o n v e r m i n d e r d v a n k r a c h t , m a a r h e b b e n geen rechtmatigheidsconsequenties. D a a r m e e w o r d t b u i t e n w e r k i n g g e s t e l d a r t i k e l {nog in te vullen}
van overeenkomst.
De P a r t i j e n die d e O v e r e e n k o m s t h e b b e n o n d e r t e k e n d w e n s e n de v e r e i s t e n in d e z e O v e r e e n k o m s t , v o o r z o v e r deze g e r e l a t e e r d zijn a a n f i n a n c i ë l e r e c h t m a t i g h e i d , n a d e r t e d u i d e n e n w a a r m o g e l i j k t e v e r e e n v o u d i g e n e n r u b r i c e r e n naar r e c h t o p z o r g ( v e r l e n i n g ) , o m v a n g , d e c l a r a t i e e n l e v e r i n g v a n u i t de overweging dat: 2 0 1 5 e e n t r a n s i t i e j a a r is; w a a r i n P a r t i j e n zich i n s p a n n e n o m o r g a n i s a t o r i s c h e e n a d m i n i s t r a t i e v e p r o c e s s e n in t e r i c h t e n passend bij d e O v e r e e n k o m s t m a a r w a a r v a n d e i m p l e m e n t a t i e n o g n i e t is v o l t o o i d ; w a a r d o o r m e e r praktische bepalingen v o o r financiële rechtmatigheid w o r d e n geformuleerd v o o r d e z o r g , o n d e r s t e u n i n g o f b e g e l e i d i n g v e r l e e n d in h e t b o e k j a a r 2 0 1 5 .
1.
Het recht op verstrekken van zorg
H e t r e c h t o p v e r s t r e k k e n v a n z o r g , b i n n e n de O v e r e e n k o m s t k o m t p r i m a i r v o o r t u i t de d o o r d e g e m e e n t e v e r s t r e k t e B e s c h i k k i n g / Besluit / T o e w i j z i n g {terminologie overeenkomst}.
invoegen
conform
In a l g e m e n e zin w o r d t h e t r e c h t m a t i g v e r s t r e k t zijn v a n d e z o r g a a n g e t o o n d d o o r
aanwezigheid van dat d o c u m e n t of bericht.
Er zijn d i v e r s e s i t u a t i e s d e n k b a a r die e r t o e l e i d e n d a t h e t in d e o v e r e e n k o m s t g e n o e m d e d o c u m e n t o f b e r i c h t n i e t a a n w e z i g is. De v o l g e n d e p a r a g r a f e n g e v e n d a a r v o o r b e e l d e n v a n , m e t d a a r b i j suggesties v o o r a f s p r a k e n t u s s e n g e m e e n t e e n a a n b i e d e r o m o o k in die s i t u a t i e s t o t v o l d o e n d e v e r a n t w o o r d i n g t e k o m e n z o d a t r e c h t m a t i g h e i d kan w o r d e n v a s t g e s t e l d .
1.1 O p d r a c h t v e r s t r e k k i n g b u i t e n het afgesproken proces S i t u a t i e : h e t kan v o o r k o m e n d a t c o n t r a c t u e e l e e n b e p a a l d p r o c e s is a f g e s p r o k e n v o o r h e t v e r s t r e k k e n v a n d e o p d r a c h t ( b i j v o o r b e e l d : e e n t o e w i j z i n g s b e r i c h t ) , m a a r d a t hier in d e p r a k t i j k van w o r d t afgeweken (bijvoorbeeld: een verzoek per e-mail). 8
Mogelijke bepalingen/oplossing: a)
De g e m e e n t e b e s c h o u w t elke v o r m v a n o p d r a c h t v e r s t r e k k i n g die d e a a n b i e d e r a a n n e m e l i j k kan m a k e n als e e n r e c h t m a t i g h e i d s g r o n d s l a g .
b)
In a a n v u l l i n g o p d e in d e c o n t r a c t e n g e n o e m d e v o r m e n (en k a n a l e n ) w o r d e n d e v o l g e n d e v o r m e n als r e c h t m a t i g g e a c c e p t e e r d :
c)
(mail),
(papier),
(mondelinge opdracht)
T e r v e r z w a r i n g v a n b ) , deze m o e t v o o r z i e n zijn v a n e e n t o e w i j z i n g s n u m m e r , d a t d e a a n b i e d e r in v e r d e r e c o r r e s p o n d e n t i e g e b r u i k t .
d)
T e r o p v o l g i n g v a n b ) , deze m o e t g e v o l g d zijn d o o r e e n f o r m e e l {beschikking/besluit
/
toewijzing}. Bandbreedte:
VNG a c h t d e o p t i e s b) e n c) d e a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O n d e r o p t i e a)
is h e t r e c h t o p z o r g v e r s t r e k k i n g d o o r d e a a n b i e d e r m o g e l i j k o n v o l d o e n d e b e p a a l d , m e d e a f h a n k e l i j k v a n d e g e m e e n t e l i j k e v e r o r d e n i n g . O p t i e d) is e e n w e n s e l i j k e s i t u a t i e w a a r tijdelijk van kan w o r d e n afgeweken (verlicht). N o o t : Bij o p t i e s b) e n c) d i e n t t e n alle t i j d e n t e w o r d e n v o l d a a n aan d e p r i v a c y - e n informatiebeveiligingsvereisten.
1.2 Tijdigheid van de beschikking / besluit / t o e w i j z i n g S i t u a t i e : D o o r d i v e r s e r e d e n e n k a n in 2 0 1 5 d i e n s t v e r l e n i n g b i n n e n deze o v e r e e n k o m s t zijn g e s t a r t v o o r d a t d e in de o v e r e e n k o m s t a f g e s p r o k e n {beschikking/besluit/toewijzing}
a a n w e z i g is.
Een v o o r b e e l d is h e t l a t e r a f s l u i t e n v a n e e n c o n t r a c t m e t t e r u g w e r k e n d e k r a c h t , a c h t e r s t a n d in a d m i n i s t r a t i e v e p r o c e d u r e s o f k n e l p u n t e n in de ICT. M o g e l i j k e b e p a l i n g : In a a n v u l l i n g o p d e in O v e r e e n k o m s t g e n o e m d e g r o n d s l a g e n v o o r r e c h t m a t i g e z o r g v e r l e n i n g is e r s p r a k e v a n r e c h t m a t i g e z o r g v e r l e n i n g : a)
d e {beschikking/besluit/
b)
i n d i e n d e {beschikking
toewijzing}
c)
i n d i e n d e {beschikking/besluit/
d)
i n d i e n de {beschikking/besluit/
/ besluit/
is n i e t n o d i g ;
toewijzing}
is v e r z o c h t ( v e r z o e k o m t o e w i j z i n g ) ;
toewijzing}
is v e r s t r e k t , m a a r h e t m o m e n t w a a r o p is n i e t
toewijzing}
is v e r s t r e k t b i n n e n e e n t e r m i j n v a n 1 m a a n d
r e l e v a n t m i t s in 2 0 1 5 ; {periode
ntb} na a a n v a n g v a n d e z o r g e n / o f b i n n e n 1 m a a n d {periode
ntb} na e i n d e v a n h e t
boekjaar. e)
i n d i e n d e {beschikking
/besluit/
toewijzing}
is v e r s t r e k t v o o r a f g a a n d a a n d e ( e e r s t e )
declaratie;
Bandbreedte:
V N G a c h t d e o p t i e s c) t / m e) de a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O n d e r o p t i e s
a) e n b) is h e t r e c h t o p z o r g v e r s t r e k k i n g d o o r d e a a n b i e d e r o p c l i ë n t n i v e a u n i e t t e a c h t e r h a l e n . Dit kan e e n keuze zijn passend in g e m e e n t e l i j k b e l e i d e n modelverordening.
1.3a O v e r g a n g s r e c h t
Jeugdwet
S i t u a t i e : De o v e r e e n k o m s t eist d a t o o k v o o r z o r g v e r l e n i n g o n d e r h e t o v e r g a n g s r e c h t v o o r j e u g d i g e n p e r 1-1-2015 e e n n i e u w e z o r g t o e w i j z i n g m o e t zijn a f g e g e v e n . Het is m o g e l i j k d a t deze n i e t o f n i e t t i j d i g is a f g e v e n . M o g e l i j k e b e p a l i n g e n / o p l o s s i n g { g e s o r t e e r d v a n lichte n a a r z w a r e eisen}: a)
V o o r z o r g v e r l e n i n g a a n j e u g d i g e n v a l l e n d o n d e r o v e r g a n g s r e c h t is g e e n z o r g t o e w i j z i n g n o d i g ;
9
b)
A l l e z o r g v e r l e n i n g aan j e u g d i g e n v a l l e n d o n d e r h e t o v e r g a n g s r e c h t d i e v i a d e ' i n i t i ë l e v u l l i n g ' is o v e r g e d r a g e n aan de g e m e e n t e w o r d t via d i t a d d e n d u m o p g e n e r i e k n i v e a u g e a c c o r d e e r d . V o o r o v e r i g e z o r g v e r l e n i n g g e l d t d e p r o c e d u r e zoals v e r m e l d in d e o v e r e e n k o m s t ;
c)
A l l e z o r g v e r l e n i n g aan j e u g d i g e n v a l l e n d o n d e r h e t o v e r g a n g s r e c h t die via d e ' i n i t i ë l e v u l l i n g ' is o v e r g e d r a g e n aan de g e m e e n t e w o r d t o p i n d i v i d u e e l n i v e a u g e a c c o r d e e r d e n b e v e s t i g d n a a r z o w e l c l i ë n t als a a n b i e d e r . V o o r z o r g v o o r c l i ë n t e n n i e t o p g e n o m e n i n d e g e a c c o r d e e r d e v u l l i n g g e l d t de p r o c e d u r e zoals v e r m e l d in d e o v e r e e n k o m s t . Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e s b) e n c) de a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O n d e r o p t i e a)
is h e t r e c h t o p z o r g v e r s t r e k k i n g d o o r d e a a n b i e d e r n i e t t e a c h t e r h a l e n . T o e p a s s i n g v a n deze b e p a l i n g zal m o g e l i j k a a n p a s s i n g v a n g e m e e n t e l i j k e v e r o r d e n i n g v r a g e n .
1.3b O v e r g a n g s r e c h t
Wmo
V o o r W m o - c l i ë n t e n m e t e e n g e l d i g e A W B Z - i n d i c a t i e is (in t e g e n s t e l l i n g t o t d e J e u g d w e t ) g e e n z o r g t o e w i j z i n g n o d i g . H e t l e v e r e n v a n z o r g d o o r de a a n b i e d e r aan d e z e c l i ë n t e n b i n n e n h e t d a a r v o o r a f g e s l o t e n c o n t r a c t t u s s e n g e m e e n t e n e n a a n b i e d e r is d a a r m e e r e c h t m a t i g . Er v e r a n d e r t in d e p e r i o d e in p r i n c i p e n i e t s a a n d e z o r g .
Bij h e t a f l o p e n v a n h e t o v e r g a n g s r e c h t p e r 3 1 - 1 2 - 2 0 1 5 , o f i n d i e n e e n A W B Z - i n d i c a t i e in 2 0 1 5 a f l o o p t , zal d e g e m e e n t e a c h t w e k e n v o o r a f l o o p v a n d e o u d e i n d i c a t i e e e n n i e u w e W m o i n d i c a t i e a f g e v e n . D a a r b i j kan h e t z o r g a a n b o d w o r d e n a a n g e p a s t . Is de g e m e e n t e t e laat m e t e e n n i e u w e i n d i c a t i e , d a n is h e t r e d e l i j k d a t d e a a n b i e d e r d e z o r g b l i j f t d o o r l e v e r e n t o t d a t e r e e n n i e u w e W m o - i n d i c a t i e is. G e m e e n t e b e v e s t i g t d i t aan d e a a n b i e d e r z o d a t d e z e z o r g d a a r m e e r e c h t m a t i g kan w o r d e n g e d e c l a r e e r d . H e t is d a a r b i j w e l d e p l i c h t v a n de c l i ë n t e n d e a a n b i e d e r o m t i j d i g e n a c t i e f a a n de g e m e e n t e t e m e l d e n d a t d e i n d i c a t i e b i n n e n k o r t v e r l o o p t . Bij h e t a f l o p e n v a n e e n W m o - i n d i c a t i e kan h e t o o k v o o r k o m e n d a t d e g e m e e n t e v a n m e n i n g is d a t d e c l i ë n t in a a n m e r k i n g k o m t v o o r d e W l z . Dan w o r d t e e n W l z a a n v r a a g g e s t a r t . G e m e e n t e kan v o o r een eventuele tussenliggende periode t e r overbrugging een W m o indicatie afgeven m e t b e p e r k t e l o o p t i j d , b i j v o o r b e e l d 8 w e k e n . I n d i e n h e t CIZ c o n c l u d e e r t d a t d e p e r s o o n g e e n r e c h t h e e f t o p d e W l z d a n zal de g e m e e n t e o p n i e u w e e n W m o i n d i c a t i e a f g e v e n .
Mogelijke bepaling:
In b o v e n s t a a n d e s i t u a t i e s kan v o o r d e p e r i o d e t u s s e n h e t a f l o p e n v a n d e
o u d e e n h e t a f g e v e n n i e u w e i n d i c a t i e de z o r g r e c h t m a t i g w o r d e n v e r l e e n d , m i t s d e c l i ë n t e n d e a a n b i e d e r t i j d i g {ntb termijn} binnenkort verloopt.
e n a c t i e f a a n de g e m e e n t e m e l d e n d a t de o u d e i n d i c a t i e
6
W a n n e e r deze b e p a l i n g n i e t w o r d t o p g e n o m e n , h o e f t e r g e e n zorg t e w o r d e n v e r l e e n d t u s s e n a f l o p e n v a n d e A W B Z - i n d i c a t i e e n h e t i n g a a n v a n d e n i e u w e W m o - i n d i c a t i e . Er kan d u s e e n g a t o n t s t a a n w a a r d o o r c l i ë n t e n deze p e r i o d e g e e n o n d e r s t e u n i n g k r i j g e n .
De rechtmatigheid van de zorgverstrekking zelf is aantoonbaar aan de hand van de originele AWBZ indicatie, en de levering door een bepaalde (maar niet hiervoor aangewezen) aanbieder door de bepaling in dit addendum. 10
1.4 W o o n p l a a t s b e g i n s e l J e u g d w e t In d e J e u g d w e t s p e e l t d e w o o n p l a a t s v a n d e g e z a g s d r a g e r e e n zeer b e l a n g r i j k e r o l . F o r m e l e t o e l i c h t i n g o p h e t w o o n p l a a t s b e g i n s e l is o p g e n o m e n in h e t Factsheet " W o o n p l a a t s b e g i n s e l " . Een p r a k t i s c h e v e r t a l i n g is o p g e n o m e n in h e t F a c t s h e e t " W o o n p l a a t s b e g i n s e l in de p r a k t i j k " . Daarin 7
is d e v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d s v e r d e l i n g b e s c h r e v e n t u s s e n a a n b i e d e r e n g e m e e n t e . S i t u a t i e : In d i v e r s e g e v a l l e n b e s c h r e v e n in h e t Factsheet is de a a n b i e d e r in e e r s t e i n s t a n t i e verantwoordelijk voor het toepassen van het woonplaatsbeginsel. Nadere duiding: a)
A a n b i e d e r d i e n t a a n t e t o n e n d a t hij d e w o o n p l a a t s v a n d e g e z a g s d r a g e r h e e f t v a s t g e s t e l d o p basis v a n d e e i g e n a d m i n i s t r a t i e of, i n d i e n o p basis v a n w a a r n e m i n g , d e a a r d v a n deze w a a r n e m i n g . Daarna n e e m t d e g e m e e n t e d e v e r a n t w o o r d e l i j k h e i d d a t de d e c l a r a t i e w o r d t betaald en indien nodig w o r d t d o o r g e s t u u r d aan een andere g e m e e n t e .
1.5 V e r w i j z i n g ( z o g e n a a m d e ' a r t s e n r o u t e ' J e u g d w e t ) S i t u a t i e : Een z o r g t r a j e c t is g e s t a r t na v e r w i j z i n g v a n e e n d a a r t o e g e r e c h t i g d e a r t s o f f u n c t i o n a r i s u i t h e t r e c h t e r l i j k e d o m e i n . A a n de s t a r t v a n h e t p r o c e s h e e f t g e e n g e m e e n t e l i j k e t o e w i j z i n g t e n grondslag gelegen. M o g e l i j k e r e g u l i e r e w e r k w i j z e o f in d i t a d d e n d u m o p t e n e m e n r e c h t m a t i g h e i d s g r o n d : Er is a a n d e v e r e i s t e v a n r e c h t m a t i g h e i d v o l d a a n als a)
d e v e r w i j z i n g a a n w e z i g is;
b)
h e t f e i t v a n d e v e r w i j z i n g m e t d e g e m e e n t e is g e d e e l d ;
c)
d e v e r w i j z i n g zelf m e t d e g e m e e n t e is g e d e e l d ;
d)
o p d e v e r w i j z i n g e e n t o e w i j z i n g v a n u i t d e g e m e e n t e is g e v o l g d .
8
Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e s b) t / m d) d e a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O p t i e a)
o n t n e e m t d e g e m e e n t e d e m o g e l i j k h e i d zich a d m i n i s t r a t i e f o p de v e r p l i c h t i n g v o o r t e b e r e i d e n . V o o r o p t i e d) m o e t in a c h t w o r d e n g e n o m e n d a t zij a c c e p t a b e l is w a n n e e r d e g e m e e n t e h e t p r o c e s zó h e e f t i n g e r i c h t d a t o p d e a r t s e n - v e r w i j z i n g o o k e e n t o e w i j z i n g v o l g t . Zo n i e t , d a n z o u o p t i e c) d e ' b o v e n g r e n s ' z i j n .
2. Omvang van de zorg (op cliëntniveau) In c o n t r a c t e n k u n n e n v e r s c h i l l e n d e s o o r t e n a f s p r a k e n s t a a n o v e r of e n hoe ' h o o g t e ' o f ' o m v a n g ' kan w o r d e n v a s t g e s t e l d o p h e t n i v e a u v a n d e c l i ë n t , b i j v o o r b e e l d : •
V a s t g e l e g d in de b e s c h i k k i n g ( b i j v o o r b e e l d e e n t r a j e c t ) . Dan ligt h e t v o o r d e h a n d d a t de v a s t g e l e g d e o m v a n g d e r e c h t m a t i g e o m v a n g is.
•
G e m a x i m e e r d in d e b e s c h i k k i n g ( b i j v o o r b e e l d a a n t a l u u r b e g e l e i d i n g ) . Dan is o m v a n g rechtmatig mits binnen dit m a x i m u m .
•
O n b e g r e n s d ( b i j v o o r b e e l d DBC). De a a n b i e d e r is v r i j o m de o m v a n g v a n d e z o r g vast t e s t e l l e n . De o m v a n g kan d a a r m e e n i e t o n r e c h t m a t i g z i j n .
7
9
http://www.vng.nl/onderwerpenindex/decentralisaties-sociaal-domein/decentralisatie-
jeugdhulp/publicaties/factsheet-woonplaatsbeginsel-in-de-praktijk 8
Deze situatie kan voorkomen als er een directe uitwisseling van informatie bestaat tussen huisarts en de
daartoe bevoegd persoon bij de gemeente. In andere gevallen kan de privacyregelgeving deze optie blokkeren. 9
Mogelijk is de omvang vrij maar met begrenzingen. In dat geval is de aanbieder vrij o m de zorg t o t de
begrenzing vast te stellen, en kan de omvang (binnen de begrenzing) ook niet onrechtmatig zijn. 11
•
Gebaseerd op resultaat
, n i e t o p o m v a n g . M o g e l i j k is c o u l a n c e w e n s e l i j k o v e r d e h e t
a a n t o n e n v a n d e e l r e s u l t a t e n e n d e e l - f a c t u r e n (in geval v a n r e s u l t a a t n i e t h e l e m a a l gehaald).
S i t u a t i e : De o m v a n g v a n z o r g g e l e v e r d aan e e n c l i ë n t w i j k t af v a n de o m v a n g in d e (beschikking / besluit / t o e w i j z i n g ) . Mogelijke bepalingen: a)
A f w i j k i n g e n zijn t o e g e s t a a n e n w o r d e n d o o r d e g e m e e n t e n i e t b e s c h o u w d als
b)
A f w i j k i n g e n zijn b i n n e n e e n p e r c e n t a g e v a n ... % t o e g e s t a a n e n w o r d e n d o o r de
onrechtmatig; g e m e e n t e n i e t b e s c h o u w d als o n r e c h t m a t i g c)
A f w i j k i n g e n k u n n e n v o o r k o m e n . Zij w o r d e n t u s s e n a a n b i e d e r e n g e m e e n t e v a s t g e s t e l d e n v a s t g e l e g d e n w o r d e n d a a r n a n i e t d o o r d e g e m e e n t e b e s c h o u w d als o n r e c h t m a t i g
d)
A f w i j k i n g e n zijn a l l e e n a c c e p t a b e l ( r e c h t m a t i g ) als zij zijn g e a c c o r d e e r d d o o r d e
e)
Te v e r w a c h t e n a f w i j k i n g e n m o e t e n v o o r a f - v o o r l e v e r i n g - m e t de g e m e e n t e zijn
gemeente.
afgestemd.
Bandbreedte:
VNG a c h t d e o p t i e s b) t / m d) de a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O p t i e a) d o e t
e e n v o l u m e a f s p r a a k (in t e r m e n v a n r e c h t m a t i g h e i d ) v o l l e d i g t e n i e t . O p t i e b) kan m e t e e n b e p e r k t p e r c e n t a g e w o r d e n t o e g e p a s t . O p t i e e) z o u e e n t e g r o t e last o p h e t v o o r t r a j e c t kunnen leggen.
3.
Declaratie V o o r de d i e n s t v e r l e n i n g in d e o v e r e e n k o m s t k u n n e n o p v e r s c h i l l e n d e m a n i e r e n t a r i e v e n zijn vastgesteld, bijvoorbeeld a)
T a r i e f is vast ( e e n b e d r a g ) . In d i t g e v a l is d i t h e t r e c h t m a t i g e t a r i e f h e t g e e n g e m e e n t e zelf kan v a s t s t e l l e n .
b)
T a r i e f is e e n a f g e l e i d e , b i j v o o r b e e l d h e t t a r i e f v a n 2 0 1 4 m i n 1 0 % . In d a t geval m o e t d e a a n b i e d e r de t a r i e f b e p a l i n g e n e v e n t u e e l d a a r v o o r g e b r u i k t e b r o n n e n t o e t s b a a r openbaar maken.
In c o n t r a c t e n k u n n e n v e r s c h i l l e n d e s o o r t e n a f s p r a k e n staan o v e r d e c l a r a t i e p r o c e s . W e onderscheiden drie o n d e r w e r p e n : 1. V o r m van declaratie; 2. A a n s l u i t i n g o p t o e w i j z i n g ( o p d r a c h t ) ; 3. T i j d i g h e i d v a n d e c l a r a t i e . V o o r elk v a n deze o n d e r w e r p e n k u n n e n in h e t A d d e n d u m b e p a l i n g e n w o r d e n g e k o z e n o m in t r a n s i t i e j a a r c o u l a n t t e zijn.
In deze context is ook relevant de samenloop met informatie over prijs en hoeveelheid in verband met eigen bijdrage (aan CAK). Mogelijke coulance op te nemen dat voor de rechtmatigheid alleen de resultaatafspraak naar de gemeente leidend is. 12
3.1 V o r m van de d e c l a r a t i e . S i t u a t i e : De d e c l a r a t i e m o e t zijn g e d a a n in h e t f o r m a t v a n i W M O en iJW. D o o r d i v e r s e o o r z a k e n kan d i t in 2 0 1 5 n o g n i e t zijn g e l u k t . Mogelijke bepalingen: a)
A l l e v o r m e n e n r o u t e s zijn t o e g e s t a a n z o l a n g aan d e v o l g e n d e m i n i m a l e v o o r w a a r d e n {benoemen,
b)
waaronder
T i j d e l i j k {benoemen}
privacy}
is v o l d a a n ;
w o r d e n a n d e r e , { g e n o e m d e } v o r m e n e n r o u t e s (ICT) t o e g e s t a a n ;
c)
De v a s t g e s t e l d e v o r m is de enige t o e g e s t a n e v o r m , m a a r d e r o u t e (ICT) kan a f w i j k e n ;
d)
De v a s t g e s t e l d e v o r m e n r o u t e (ICT) zijn d e e n i g e t o e g e s t a n e .
Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e s a) t / m c) d e a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . O p t i e d) is d e
reguliere w e g (geen verzachting).
Noot:
Gemeenten
beperken.
kunnen
Bij afrekening
onverminderd
van
voorschot
verstrekken
van het voorschot
om liquiditeitsrisico
is onderbouwing
voor aanbieders
van rechtmatige
te
declaratie
belang.
3.2 A a n s l u i t i n g naar de t o e w i j z i n g . De d e c l a r a t i e m o e t a a n de t o e w i j z i n g t e k o p p e l e n zijn, via h e t beschikkingsnummer,
o m vast t e
s t e l l e n d a t w a t g e d e c l a r e e r d w o r d t , o o k ' b e s t e l d ' is. D a a r b i j m o e t m o g e l i j k o o k d e z o r g c a t e g o r i e e n zelfs d e p r o d u c t c o d e e n / o f h e t v o l u m e o v e r e e n k o m e n . S i t u a t i e : D o o r p r o c e s k e u z e s o f d o o r t r a n s i t i e p r o b l e m e n kan g e e n k o p p e l i n g w o r d e n g e m a a k t tussen de toewijzing (opdrachtverlening) en de declaratie. Mogelijke bepaling: a)
G e m e e n t e v e r k l a a r t deze k o p p e l i n g n i e t als o n d e r d e e l v a n d e r e c h t m a t i g h e i d s g r o n d t e beschouwen.
b)
W a n n e e r d e d e c l a r a t i e o p e e n a n d e r e m a n i e r d a n via h e t b e s c h i k k i n g s n u m m e r aan de t o e w i j z i n g t e k o p p e l e n is {bijvoorbeeld
door BSN of naam
en geboortedatum},
w o r d t de
d e c l a r a t i e als r e c h t m a t i g b e s c h o u w d .
Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e b) d e a c c e p t a b e l e . G e b r u i k v a n o p t i e a) l e i d t t o t
p r o b l e m a t i e k e l d e r s : a a n t o n e n v a n h e t r e c h t o p v e r s t r e k k e n v a n d e z o r g is d a n n i e t (procesmatig) aan de betaling te relateren.
3.3 Tijdigheid van de declaratie In h e t c o n t r a c t zal zijn v a s t g e l e g d b i n n e n w e l k e t e r m i j n na a a n v a n g o f e i n d e z o r g , o f na a f l o o p v a n d e d e c l a r a t i e p e r i o d e , de d e c l a r a t i e m o e t zijn i n g e d i e n d . Dit is e e n o n d e r w e r p b i n n e n r e c h t m a t i g h e i d i n d i e n d e t i j d i g h e i d in d e o v e r e e n k o m s t als eis is g e f o r m u l e e r d . a)
De t i j d i g h e i d s v e r e i s t e w o r d t ( t i j d e l i j k ) l o s g e l a t e n , m a a r g e m a x i m e e r d t o t e e n p e r i o d e (bijv. 1 j a a r } e n / o f e e n d a t u m i.v.m. h e t e i n d e b o e k j a a r
b)
{benoemen}
De t i j d i g h e i d s v e r e i s t e m a g o n d e r o m s t a n d i g h e d e n {benoemen}
zijn o v e r s c h r e d e n m e t
{benoemen};
Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e s a) e n b) d e a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e o m de h u i d i g e
tijdigheidsvereisten te verlichten.
13
Noot:
als er een opdrachtverstrekking
flexibiliteit
worden
een verplichting
4.
toegepast.
ligt (zie hoofdstuk
Immers
in de administratie
dan is de gemeente
op te
1), kan de tijdigheidsvereiste op basis van de opdracht
met in staat
meer om
nemen.
Levering S i t u a t i e : C o n t r o l e o p l e v e r i n g (van de zorg) kan o n d e r d e e l v a n d e r e c h t m a t i g h e i d s c o n t r o l e zijn, o p v e r s c h i l l e n d e m a n i e r e n . Dit k a n , m a a r h o e f t n i e t , in het c o n t r a c t t e zijn v a s t g e l e g d . LET OP: P r i v a c y - r i c h t l i j n e n ! M o g e l i j k e b e p a l i n g : Het a d d e n d u m kan d u i d e l i j k h e i d s c h e p p e n o v e r h o e d e l e v e r i n g s c o n t r o l e t o t r e c h t m a t i g h e i d kan l e i d e n , b i j v o o r b e e l d : a)
R e c h t m a t i g h e i d v a n de l e v e r i n g v o l g t u i t de a a n w e z i g h e i d v a n e e n v a s t l e g g i n g {bijvoorbeeld
b)
registratie
of zorgplan}
bij d e z o r g a a n b i e d e r ;
De g e m e e n t e kan s t e e k p r o e f s g e w i j s d o o r e e n d a a r t o e b e v o e g d p e r s o o n m a t e r i ë l e c o n t r o l e l a t e n u i t v o e r e n naar l e v e r i n g ;
c)
D o o r r e g i s t r a t i e v a n de l e v e r i n g e n v e r s t r e k k e n v a n deze g e g e v e n s a a n d e g e m e e n t e e n e v e n t u e l e t o e t s d o o r a c c o u n t a n t d a a r o v e r . Dit kan zo w e r k e n bij t i j d r e g i s t r a t i e ;
Bandbreedte:
V N G a c h t de o p t i e s a) t / m c) d e a c c e p t a b e l e b a n d b r e e d t e . D a a r b i j m o e t
w o r d e n v e r m e l d d a t d e a a r d v a n de d i e n s t v a n g r o t e i n v l o e d is o p d e t e v e r w a c h t e n l e v e r i n g s v e r a n t w o o rd i ng.
14
pagina 1 van 3
Lbr. 15/024 en 15/025
I n f o D e n H e l d e r - L b r . 15/024 e n 15/025 Van: VNG Aan: Datum: Woensdag 22 April 2015 16:59 Onderwerp: Lbr. 15/024 en 15/025
View this email in your browser
r VNG Ledenbrief woensdag 22 april 2015 Lbr. 15/024 Modeloplegger Rechtmatigheid Wmo en Jeugd
Geachte heer,mevrouw,
Gemeenten (en zorgaanbieders) zijn verplicht om aan te tonen dat alle financiële handelingen rechtmatig hebben plaatsgevonden. De accountant doet in de accountantsverklaring bij de jaarrekening een formele uitspraak over de rechtmatigheid van de uitvoering. Door de grote veranderingen als gevolg van de decentralisaties lopen veel gemeenten en zorgaanbieders het risico dat ze iet kunnen voldoen aan de rechtmatigheidsvereisten. De Wmo 2015 en de Jeugdwet laten veel ruimte voor gemeenten om de rechtmatigheidseisen zelf te formuleren via de gemeentelijke verordening en de contracten met de zorgaanbieders. Om u te helpen de rechtmatigheidsvereisten voor uw eigen gemeente te verduidelijken ontvangt u hierbij de 'Modeloplegger Rechtmatigheidsvereisten
Wmo
2015 en Jeugdwet. De VNG raadt de gemeenten dringend aan om, op basis van de modeloplegger, waar nodig nadere afspraken te maken met uw zorgaanbieders over de rechtmatigheidsvereisten aan de uitvoering van de Wmo 2015 en de Jeugdwet. Volledige brief: P Modeloplegger Rechtmatigheid Wmo en Jeugd
file:///C:/Users/wschuijt/AppData/Local/Temp/XPgrpwise/5537D36CDENHELDERU...
23-4-2015
Lbr. 15/024 en 15/025
pagina 2 van 3
Bijlage(n): W. Tekst Modeloplegger Rechtmatigheid Wmo en Jeugd
VNG Ledenbrief woensdag 22 april 2015 Lbr. 15/025 Digitale archivering Om ervoor te zorgen dat digitale informatie duurzaam bewaard en toegankelijk blijft moet de archivering verbeterd en gemoderniseerd worden. Duurzame toegankelijkheid van digitale informatie biedt ook belangrijke kansen om open overheid te bevorderen. Vanuit het samenwerkingsproject Archiefinnovatie Decentrale Overheden (AIDO) van VNG, IPO en Unie van Waterschappen worden de decentrale overheden hierbij ondersteund. In de ledenbrief wordt ingegaan op een aantal producten en activiteiten van AIDO. Volledige brief: P Digitale archivering Bijlage(n): 0 Voorkom digitale dementie
afmelden
file:///C:/Users/wschuijt/AppData/Local/Temp/XPgrpwise/5537D36CDENHELDERU... 23-4-2015
