Table 1. Description of 41 NPO studies for TOPICS-MDS. Naam
Sampling frame
Network
FIT
Huisarts
Kring Ouderenzorg Regio Noord
ISCOPE
Huisarts
Om u
Huisarts
Academische werkplaats ouderenzorg noordelijk zuid-Holland Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen
PGO
Huisarts
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
ZWIP
Huisarts
De kwetsbare oudere centraal in de samenhangende zorg TOS
Deelnemers
N
Geslacht Leeftijd Vrouw (%)
MDS defined living situation†
Thuiswonende ouderen ≥70 jaar met (mogelijke) gezondheidsproblemen in combinatie met problemen op het gebied van zorg en welzijn. Ouderen ≥ 75 jaar
6214
55.6%
77,9 (5,8)
Zelfstandig 94.3%; Verzorgingshuis/ woonzorgcentrum 5.1%
3143
68.6%
82,5 (5,3)
Patiënten ≥ 60 jaar van met ≥1 van de volgende criteria: - multimorbiditeit (frailty index ≥ 0.20) - polyfarmacie (≥ 5 medicijnen in chronisch gebruik) - care gap (≥3 jaar geen contact met de huisarts) Ouderen ≥75 jaar thuiswonend of in een verzorgingshuis .
3008
56.6%
74,3 (8,4)
Zelfstandig 89.4%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 10.6% Zelfstanding 97.2%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.1%;
1479
54.9%
80,7 (4,6)
Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen
Ouderen > 70 jaar, kwetsbaar volgens EASY-Care TOS (1)
1292
61.4%
80,0 (5,5)
Huisarts
Ouderennet VUMC en Partners
1147
66.5%
80,5 (7,5)
Zelfstandig 93%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 7%
Huisarts
Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen
65 jaar of ouderen met ≥ 3 chronische aandoeningen, en/of langdurig gebruik ≥5 medicijnen, die volgens de huisarts en volgens de screenningslijst PRISMA7(1) kwetsbaar zijn. Ouderen >70 jaar
945
57.7%
78,2 (5,4)
Zelfstandig 97.1%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 2.0%
Zelfstandig 85.9%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 13.5%; Verpleehuis 0.1% Zelfstandig 97.3%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 2.3%
1
Polyfarmacy: te veel of te weinig
Huisarts
Academisch centrum zorginnovatie ouderen
TREE/ TRIFE
Huisarts
Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen
ZWS 1
Huisarts
Zorg uit voorzorg. Voorheen:Reductie van beperkingen (..)experiment Evaluatie van casemanagement dementie
Huisarts
Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen Academisch centrum zorginnovatie ouderen
Huisarts
Anders
De waarde van GOUD Ketenzorg Ouderen Walcheren
Huisarts
Academisch centrum zorginnovatie ouderen Geriatrisch Netwerk Rotterdam en Omgeving
Gewrichtspijn bij ouderen met comorbiditeit
Huisarts
Ouderennet VUMC en Partners
Ketenzorg voor mensen met dementie (3)
Huisarts
Kring Ouderenzorg Regio Noord
Huisarts
Ouderen>60 jaar die dagelijks 5 of meer verschillende geneesmiddelen chronisch gebruiken over een langere periode, en met voldoende kennis van de Nederlandse taal. kwetsbaar ouderen ≥65 jaar (>5 med chronisch in laatste jaar of 3 of meer chronische zieken Ouderen ≥70 jaar, kwetsbaar volgens EASY-Care TOS (2)
817
46.3%
73,3 (7,6)
Zelfstandig 93.6%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 4.5%; Verpleehuis 0.1%
762
50.5%
75,4 (6,3)
654
66.1%
81,6 (6,0)
Thuiswonende ouderen ≥70 jaar, de Groningen frailty indicator score ≥5.
593
60.2%
78,0 (5,3)
Zelfstandig 99.1%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.8% Zelfstandig 99.4%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.5% Zelfstandig 90.6%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 6.1%
Mensen met dementie en hun mantelzorgers recent gestart met casemanagement dementie in dertien perifere netwerken voor ketenzorg dementie. Zelfstandig wonende ouderen ≥ 75 jaar
538
58.7%
79,9 (6,8)
Zelfstandig 90.2%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 6.5%; Verpleeghuis 1.3%
532
57.7%
81,2 (4,2)
Zelfstandig
Zelfstandig wonende en kwetsbare (GFI≥4) ouderen ≥ 75 jaar met ziekten of beperkingen als gevolg van hun leeftijd.
447
64.4%
82,8 (5,1)
Ouderen >65 jaar dagelijks last hebben van gewrichtspijn en minimaal twee chronische ziekten hebben (naast gewrichtspijn). Gewrichtspijn op de meeste dagen in de afgelopen maand. Ouderen met dementie en hun mantelzorgers, zorgverleners uit de eerste lijn en overige professionals die betrokken zijn bij de zorg. Daarnaast organisaties en samenwerkingsverbanden rondom
407
62.4%
76,8 (6,3)
Zelfstandig 83%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 16.8%; Verpleeghuis 0.2% Zelfstandig 98.3%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 1.5%
165
53.9%
79,2 (7,6)
Zelfstandig 95.2%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 4.2%
2
ouderen met dementie.
Effect van functioneel trainen op de zelfredzaamheid van kwetsbare 75plus ouderen Zorgnetwerken van kwetsbare ouderen (..) hulpverleners Opus
Huisarts
Academische werkplaats ouderenzorg noordelijk zuid-Holland
Huisarts
Ouderennet VUMC en Partners
Huisarts
Transitie - Analyse van zorgbehoeften en organiseren van zorg en ondersteuning vanuit het perspectief van de oudere Effect meting 10 proeftuinen woonservicegebied en
Algemene populatie (Verpleegh uis is an additional sampling frame)
Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
Algemene populatie
Anders
Oud met Functiebehoud
Algemene populatie
Lang leve thuis
Algemene populatie
Thuiswonend ouderen ≥75 jaar met fysieke beperkingen in dagelijkse handelingen en daarnaast ook problemen op minimaal een van de drie volgende domeinen: somatisch, psychisch of sociaal functioneren. Ouderen minimaal 65 jaar, en krijgt hulp van een formele en informele hulpverlener aan huis. Patiënten ≥60 jaar met somatisch onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten
155
73.5%
84,1 (4,8)
Zelfstandig 87.7% Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 12.3%
26
73.1%
84,1 (7,9)
UNK
15
40%
71,0 (5,0)
Zelfstandig
1993
61.3%
79,3 (7,8)
Zelfstandig 63.1%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 26.2%; Verpleeghuis 10.6%
Ouderen ≥ 70 jaar
1657
57.2%
78,1 (5,7)
Zelfstandig 97.4%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.2%
Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen
Mannen en vrouwen tussen de 55 en 90 jaar
535
46.5%
72.2 (9,7)
Wonen Plus
Bestaande klant ≥65 jaar van WonenPlus
482
74.1%
78,5 (6,4)
Zelfstandig 97.9%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 1.7%; Verpleeghuis 0.4% Zelfstandig 98.5%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.8%; Verpleeghuis 0.2%
Ouderen ≥65jaar
3
Validiteit GFI
Algemene populatie (Verpleegh uis is an additional sampling frame) Algemene populatie
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
Ouderen 65-75 jaar heeft minstens twee chronische aandoeningen
463
59.8%
77,4 (8,4)
Zelfstandig 70.6%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 22.5%; verpleeghuis 6.3%
- Ouderen ≥65 jaar - Een probleem/ problemen ervaren op somatisch en/of functioneel en/of sociaal gebied
218
62.8%
77,4 (7,2)
Zelfstandig 97.2%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.9%
Algemene populatie
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
Ouderen ≥65 jaar
206
53.9%
72,9 (6,7)
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
Ouderen ≥ 60 jaar
133
100%
66,7 (9,4)
Zelfstandig 98.5%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.5% Zelfstandig 94%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 6%
Algemene populatie
OPRPCS
Algemene populatie
Anders
Ouderen > 65 jaar
107
64.5%
78,9 (7,1)
DELFGOUD
Algemene populatie
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
67.7%
74,6 (5,7)
Help Dement
Algemene populatie
Netwerk Ouderenzorg Regio Noord
Ouderen >64 jaar, lichamelijke inactiviteit 65 (SOC 1 – 3)(4), MMSE >23, zelfstandig wonend Patiënt heeft een milde tot matig ernstige 13 dementie.
46.2%
70,0 (8,1)
Zelfstandig 97.2%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 1.9%; Verpleeghuis 0.9% Zelfstandig 98.5%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 1.5% Zelfstandig 92.3%
Als krachten afnemen./ eigen kracht || Het Herstelzorgprogram ma
Algemene populatie
Ouderennet VUMC en Partners
Ouderen ≥65 jaar die aangeven zich kwetsbaar te voelen
2
50%
66,0 (2,8)
Zelfstandig
Ziekenhuis
Academische werkplaats ouderenzorg noordelijk zuid-Holland
Kwetsbare (volgens VMS screeningsmethode (5)) ouderen ≥70 jaar met een acute of geplande opname op de afdelingen orthopedie, chirurgie/ heelkunde, urologie, thorx chirurgie of
989
54.9%
78,9 (6,2)
Zelfstandig 91.4%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 7.0%; Verpleeghuis 1.6%
EigenKrachtWijzer. Van zorg naar welzijn vanuit de eigen kracht (..) omgeving Het implementeren van de Verzoamelstee De implementatie van de Grip en Glans-cursussen
Kring Ouderenzorg Regio Noord
4
Zorgprogramma voor Preventie en Herstel
Ziekenhuis
Geriatrisch Netwerk Rotterdam en Omgeving
neurologie van het LUMC Functieverlies en vastgesteld ouderen met de Identifications of Seniors at RiskHospitalized
De rol van de fysieke omgeving voor zelfredzaamheid van kwetsbare ouderen ZWS 2
Ziekenhuis
Geriatrisch Netwerk Rotterdam en Omgeving
Ziekenhuis
Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen
Transmurale zorgbrug tussen eerste en tweede lijn
Ziekenhuis
Kring Ouderenzorg Regio Noord
Op weg naar herstel. Implementatie van het zorgpad Kwetsbaarheid bij ouderen met een verstandelijke beperking** MOVIT
Ziekenhuis
Academisch centrum zorginnovatie ouderen
Verzorging shuis
Verzorging shuis
MAESTRO
Verpleegh uis
497
54.9%
76,3 (7,2)
Zelfstandig 96.6%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 3.2%; Verpleeghuis 0.2% Zelfstandig 99.7%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 0.3%
Zelfstandig wonende en kwetsbare ouderen (≥65) na ziekenhuisontslag
333
49.2%
75,0 (6,8)
Patiënten ≥70 jaar met geplande opname op de afdelingen interne geneeskunde, Heelkunde, Cardio-thoracale chirurgie en long ziekten. Acuut opgenomen oudere patiënten ≥65 met een verhoogde kans op functieverlies, vastgesteld met de Identifications of Seniors at RiskHospitalized patients (ISAR-HP), op afdelingen inwendige geneeskunde in drie ziekenhuizen in Nederland Ouderen ≥65 jaar met een breed palet van aandoeningen
168
43.5%
77,7 (5,1)
Zelfstandig 94%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 5.4%; Verpleeghuis 0.6%
162
56.2%
80,2 (8,2)
UNK
48
68.8%
79,8 (7,0)
Zelfstandig 89.6%; Verzorgingshuis/woonzorgcen trum 2.1%
Geriatrisch Netwerk Rotterdam en Omgeving
Ouderen >50jaar, IQ < 70
1050
48.7%
62,1 (8,0)
NA
Academische werkplaats ouderenzorg noordelijk zuid-Holland Academisch centrum zorginnovatie ouderen
Oude bewoners van 42 verzorgingshuizen in Zuid-Holland Noord
730
73.4%
86,7 (6,3)
Verzorgingshuis/woonzorgcen trum
Ouderen ≥65 jaar waarbij een CVA is gediagnosticeerd en waarbij de verwachting is dat zij na revalidatie in het
91
59.3%
78,3 (6,9)
Zelfstandig
5
verpleeghuis naar huis mogen. Demente ouderen
Transitie van Verpleegh Ouderennet VUMC en 25 52% 81,0 (5,6) IREM reguliere uis Partners dagbehandeling in het verpleeghuis naar laagdrempelige…in de wijk IREM: Item Removed NASK: This information is not asked UNK: Unknown NA: Not applicable (MDS living situation question was not asked in this study) RCT: randomized control trial *Interview type: 1= a face-to-face interview; 2= a telephone interview; 3= a written/mailed questionnaire/ a web-based questionnaire (internet); 4=by a mailed questionnaire that was checked afterwards in a telephone interview; 5=by a mailed questionnaire that was checked afterwards in a telephone interview †Independent residence contain living alone and living with others, yet independently. ‡ The corrected frailty index was calculated by the missing items less than 15. For the study having more than 15 missing items, frailty index was not applicable. # Deze vraag is voor dit project niet te beantwoorden, omdat er 50 verschillende werkplaatsen zijn waar het wordt uitgevoerd, en die hebben allemaal niet bijgehouden hoe de MDS is afgenomen. Dit is reëel niet meer na te gaan. ||
Baseline data of this study was not complete, and only 2 sample cases were integrated into this version central database.
** MDS living situation question was not applicable. Among 1050 participants: 53% central setting, 41.1% community-based, 4.1% independent with ambulatory support. Reference 1. Raîche M, Hébert R, Dubois M-F. PRISMA-7: a case-finding tool to identify older adults with moderate to severe disabilities. Arch Gerontol Geriatr 2008; 47 (1): 9–18. 31 2. van Kempen JAL, Schers HJ, Jacobs A, Zuidema SU, Ruikes F, Robben SHM, et al. Development of an instrument for the identification of frail older people as a target population for integrated care. British Journal of General Practice. 2013;63(608):E225-E31. 3. Macneil Vroomen J., Van Mierlo L.D., van de Ven P.M., Bosmans J.E., van den Dungen P., Meiland F.J., Dröes R.M., Moll van Charante E.P., van der Horst H.E., de Rooij S.E., van Hout H.P., Comparing Dutch Case management care models for people with dementia and their caregivers: The design of the COMPAS study, BMC Health Serv Res. 2012 May 28;12(1):132 4. Prochaska JO, Redding CA, Evers KA. The transtheoritical model and stage of change. In: Glanz E, Rimer BK, Lewis FM, editors. Health behavior and health education: Theory, research, and practice. 3rd ed. San Francisco, CA: Jossey –Bass; 2002. pp. 99–120. 5. Kwetsbare patienten opsporen met VMS. https://www.lumc.nl/rep/9085/att/1312181011265623.pdf
6