Lampiran 2. Tabel Angka Kecukupan Gizi
Tabel Angka Kecukupan Gizi 2004 bagi Orang Indonesia
NS
Lrern
KCbrP5C
!i'lal
025
Grow
Nile
342ar
'Cgs
2+4
i4a'
5
6J
Ptd1nl
!hd
VII 2
1112
IxK
lac
W6b
[12.11
la:n
2+25
y,
150
053
4
i
ug
4501 P1+1224
'0
b"C
2141
0
412
541341)
2112+
5'x511
21421
vn 512)
m01
25.5
235
1,112,
Igl
n'11
,CI
1515
-I791
CJ
2
55
6.1
C4
40
211
120
25
J4
4
6.3
C C
49
40J
113
SS
43
4)
410
380
43
0 E3
5
45 5
45
525
220
121
50
1"100
I;CC
1Ott
2266
j11+21
10
34
15 0.6
15 0,5
3.9
09
$Cr8
034- %2334"
I
wY
r-.n1
14551
1+20
322+11
1121
ir13 ;
30
11
.03:
rl
' '110
C2li
OC1
B 134 '
F6CI
'0
2,5
532
'6
470
3 410
12
i9
,)J0
25
470
IS
4
455
11
12
557
59
45'J
1<2
50
2S
'22
1422
45
590
1:_'211
Ji
22*.
20"7
++
3)2
1
1
1
12
wt
17
13
11$311
45
'50
2442
&7
302
17
12
11
14
414
13
24
16 EI1
55
62
2662
6:
ECC
1)
1+
13
414
13
24
30
lilt
JdBfl
56
65
2554
66
4CC
J
2.4
9,C
11 31.4311
52
'65
2032
67
1'
42
'52
22)9
60
52
55
1259
59
E12
43
2032
5J
332
20
5 e
S3b411
12 63.11
6.:
JS
15
a
11
IS
II
'Sf
tS
223
C6
205
30
13
Ca
30
92
I,
12
6
'XC
9'
21
IS
56
IC
222
112
21
1,,^
1.0
13
24
14
22
1,8
220
Ii
32
1114
30
-
1:32
2(2
15
22
11
32
522
302
2.7
I?
250
IZ'
2.7
2J 2!
15
55
12
1J
424
1.3
24
90
92
627
332
13
52
114
2.3
J
IC
15
525
12
11
1
414
11
242
90
9C,)
637
391
13
'52
114
23
J
125
15
5;
13
15
4CC
Li
L4
90
222
617
J'r8
IJ
52
114
2.3
3
1.8
57 55
'CC:
'[CC
192
2C
121
22
16
24
1122
120
lid
22
15
15
1222
ICCL'
2+C
14
37
16 1.6
'28111a
17.121•
1
I:
1.'
1
13
21 424
12
620
1,'
1
14
422
2
2.4
92
689 532
15
1.'
14
425
'.3
<4
13
670
53'7
240
52
9'.
JJ
92
258)
iS
1
14
462
13
24
725
680
2(3
29
'52
49
37
IB
1'22
92
533
11
15
I
1
14
422
1.5
2d
3)3 122
531
2PJ
12
't.
99
38
15
1603
52
6'J7
^.
15
-
1.'
14
401
IS
34
332
510
2.0
12
SG
48
31
LS
12 I cuts3I'
"N
Or
-326
-J
+J
+C
•35
'2 ii•
24
+202
44
-C
+13
2152
C
+YC
+222
+1f
-202
-3
+6
•:3
'33
+4
+2112
+[4
+t.2
+13
2132
•C
4Y.,
22 111!5x91
+320
+11
•362
-2
+2 23
W +1j
+257
114225212
•72
+a
+22C
6
-C1
+13
+152
-C
432
+0
+57
-507
+I'
-352
•2
+1
+J4
+3
. 20
4C-5
+6,4
+425
•C
.3c '
+E
253
+45
-IC
-C S
+22
+11
-J2
+C 2G
+].i
+S`.,J
+22
+24
23
+'12
+2.5
04
•425
•C
•12
If,
+53
24E
-I;
•21
02
14 17d5P.
4?
15 '.5dEl^ '?. I^ 10
50
14
IIOJ
92
i2
'15
1801
1' 21.4 11
i5
"4
18,9!
13 1:.651.1
255
'm
19 EJ-31
255
'51
2232
'e
11311 '+4rj
+C
2
+53 -r12
61¢13Al
E C +1151)3 24 `50 k:^^
+4
31
Lampiran 3 . Mini N4trional Assessment /. Skrining Nama Jenis kelamin Tanggal Umur Berat badan (kg) Tinggi badan (cm) FORM SKRINING* A. Apakah anda meng lami penurunan asupan makanan dalam 3 bulan terakhirdisebabkan kehilangan nafsu m kan, gangguan saluran cerna, kesulitan mengunyah atau menelan? 0 = kehilangan nafs makan berat (severe) 1 = kehilangan nafs makan sedang (moderate) 2 = tidak kehilanga nafsu makan B. Kehilangan berat b dan dalam tiga bulan terakhir ? 0 = kehilangan BB 3 kg 1 = tidak tahu 2 = kehilangan BB ntara 1 - 3 kg 3 = tidak mengala kehilangan BB C. Kemampuan melak ikan mobilitas ? 0 = di ranjang saja tau di kursi roda 1 = dapat meningga can ranjang atau kursi roda namun tidak bisa pergi/jalan-jalan ke luar 2 = dapat berjalan tau pergi dengan leluasa D. Menderita stress p kologis atau penyakit akut dalam tiga bulan terakhir? 0=ya 2 = tidak E. Mengalami masala neuropsikologis? 0 = dementia atau epresi berat 1 = dementia seda (moderate) 2 = tidak ada mass h psikologis F. Nilai IMT (Indeks Massa Tubuh) ? 0 = IMT < 19 kg/m2 1=IMT19-21 2 = IMT21-23 3=IMT>23
SKOR SKRINING • Sub total maksimal 14 • Jika nilai > 12 : tdak mempunyai risiko, tidak perlu melengkapi form penilaian • Jika < 11 ungkin mengalami malnutrisi, lanjutkan mengisi form penilaian
32
Lampiran 4 Mini Nutrional Assessment I/. Penilaian FORMULIR PENILAIAN ** A. Apakah anda tinggal mandiri ? (bukan di panti/Rumah Sakit)? 0 = tidak 1 = ya B. Apakah anda menggunakan lebih dari tiga macam obat per hari 0=ya 1 = tidak C. Apakah ada luka akibat tekanan atau luka di kulit? 0=ya 1 = tidak D. Berapa kali anda mengonsumsi makan lengkap / utama per hari ? 0 = 1 kali 1 = 2 kali 2 = 3 kali E. Berapa banyak anda mengonsumsi makanan sumber protein ? • Sedikitnya 1 porsi dairy produk (seperti susu, keju, yogurt) per hari a ya/ tidak • 2 atau lebih porsi kacang-kacangan atau telur per minggu a ya / tidak • Daging ikan atau unggas setiap hari a ya / tidak 0.0 = jika 0 atau hanya ada 1 jawabnya ya 0.5 = jika terdapat 2 jawaban ya 1.0 = jika terdapat 3 jawaban ya F. Apakah anda mengkonsumsi buah atau sayur sebanyak 2 porsi atau lebih per hari ? 0 = tidak 1 = ya G. Berapa banyak cairan (air, jus, kopi, teh, susu) yang dikonsumsi per hari ? 0.0 = kurang dari 3 gelas 0.5 = 3 - 5 gelas 1.0 = lebih dari 5 gelas H. Bagaimana cara makan ? 0 = harus disuapi 1 = bisa makan sendiri dengan sedikit kesulitan 2 = makan sendiri tanpa kesulitan apapun juga 1. Pandangan sendiri mengenai status gizi anda ? 0 = merasa malnutrisi 1 = tidak yakin mengenai status gizi 33
2 = tidak ada mas ah gizi J. Jika dibandingka dengan kesehatan orang lain yang sebaya/seumur, bagaimana anda mempertimbangkan keadaan anda dibandingkan orang tersebut ? 0 = tidak sebaik is 0.5 = tidak tahu
1.0 = sama baikn 2.0 = Iebih balk K. Lingkar lengan at as (cm)? 0 =<21 cm 0.5=21-22 cm 1.0 > L. Lingkar betis (cm) ? 0 < 31 cm 1 >31 cm **PENILAIAN SKOR: 1. Skor Skrining
II. Skor Penilaian Skor total indikato malnutrisi (maksimum 30) 17-23.5 risiko malnutrisi Kurang dari 17 : malnutrisi
Lampiran 5. Perhituigan kebutuhan energi berdasarkan rule of thumb Kebutuhan energi ( lori) 25-30 kalori/kgBB • BB ideal yang dip rgunakan apabila seseorang termasuk katagori obes. BB ideal (> 40ta un) : (TB-100) x 1 Kg BB aktual yang di ergunakan apabila seseorang termasuk katagori non obes. • BB : 25 Kalori/kg BB aktual
• BB normal : 30 Kalori/kg BB aktual.
34
Lampiran 6. Formulir Riwayat Pola Makan/Kebiasaan Formulir Riwayat Pola Makan/Kebiasaan POLIKLINIK GIZI KLINIK RIWAYAT GIZI Jenis LIP Umur Tinggi badan Th.
INS I ALASI GIZI No. Rekam Medik Nama
Agama T S
PEN DID IKAN SD S S PT L L P A
cm Aktivitas
Pekerjaan
RS Tanggal Berat Badan Ideal Kg
Kg
Daerah asal
Dokter yang mengirim Diagnosis Di it Pemeriksaan Lab./Klinik penting Pen obatan Penting KETERANGAN TENTANG MAKANAN Out sebelumnya Aler i terhadap makanan/Pantan an/Suka/tidak suka Keterangan lain POLA MAKANAN Ben tanda x ads jawaban an benar rcr
-
w
-
x
m
N
w
x
x
^' CD
N
C
^ C
CD x
r
Beras Jagung Mie Roti Biskuit/kue Kentang Singkong Ubi rambat Tempe Tahu (:n-corn Kacang kering Ayam Daging Da in diawet Hati/Lima/Otak/Usus/Paru2 Telor ayam/bebek Ikan basah Ikan kering Jdang basah Sayuran hi au daun Sayuran kacan -kacan an
v
3 7 cc
B 7
a 77 3 C d 7 7 (Q (p cC c x
--I F
r-
-
w
-
co
x
01
N
N
x
x
^.N
(A CD
cn W
(p (p
N
7 fC LO C
7 (a (a C
C x
x
7 S
fD 7 N -
N 7 C
--1 N p (D
Sayuran/tomat/wortel Sayuran lain Pisang Pepaya Jeruk Bush segar lain Buah diawet Susu segar Susu kental manis Susu kental tak manis Susu tepung whole Susu tepung skim Keju Minyak/gorengoren an Kelap a/santan Mar arin/mente a Teh Manis Kopi Manis Sirop Minuman botol ringan Minuman alkohol
35
Lampiran 7. Formulii Recall 24 Jam
Makan pagi
Selingan Pagi
Banyak URT
elingan S ore
Banyak
Maka
gr URT
Makan Malam
Kai I Prot
Selingan Malam
Ban yak
gr
mak HO
gr I9 r I gr
URT
Fe
vi t A Vit B1 it
mg
SI mg mg
F at sehari
RDA Sikap pasien terhadapdiet A njuran untu k memper ai i e iasaan makanan/menja aakan d iet
Tanggal
36
Dietisien
Tandatangan
Lampiran 8. Anamnesis Gizi Pasien Kunjungan Ulang ANAMNESIS GIZI PASIEN KUNJUNGAN ULANG Tanggal ................... No. Dok . Medik ................... Nama ................... Umur ................... Jenis kelamin ...................
Alamat TB/BB : ........ cm/ ...... Kg Hasil Lab. Darah :
Urin Dietisien DIET:
DIAGNOSIS : HIDANGAN SEHARI Pagi
Siang
Malam
PkI. 10.00
Pkl. 17.00
Pkl. 22.00
ANALISIS BAHAN MAKANAN
BAHAN MAKANAN
Berat (gr)
Energi (Kal )
Prot. ( gr)
Lemak (gr)
KH (gr)
Lain-lain
JUMLAH
37
Lampiran 9. Contoh 'enulisan Asuhan Gizi Dengan Format ADIME
A. Seorang lansia porempuan umur 75 tahun 1. TB = 150 cm, BB = 38 kg, IMT = 16,8. Dalam 6 bulan terakhir pasien merasa lebih urus, baju menjadi lebih longgar 2. Gigi sudah ba yak yang tanggal/ompong. Pasien sudah pernah punya gigi palsu tapi tid k dipakai lagi karena sakit bila digunakan. Saat ini pasien hanya bisa m kan makanan yang lunak. Nafsu makan saat ini balk, tapi kadang malas makan sendirian 3. Pola makan si lembik + ikan/tempe & tahu) 2-3x/hari, makan sayur 1-2x/ minggu, jaran makan buah (karena keras), kue/biscuit 2-3x/minggu 4. Pasien tingga dengan anak perempuannya yang bekerja dari pagi-sore, pasien masih uka masak sendiri B. Berat badan kur ng berkaitan dengan gangguan mengunyah makanan dan malas makan sen irian ditandai IMT 16,8 C. Tujuan : Intervensi
mmningkatkan BB mencapai normal
E^ukasi makanan seimbang, bentuk lunak/lumat 1500 K al, frekwensi 3 x makan lengkap, 2 x selingan dan njelasan pilihan sayur dan bush yang bisa dikonsumsi ah diblender, sayur dipotong kecil dan dimasak sampai e puk) 1. Anjuran agar da pendamping untuk membantu menyiapkan makanan dan menemani ma an 2. Anjuran untuk a dokter gigi untuk memperbaiki gigi palsu 3. Anjuran untuk embali berkunjung 2 minggu lagi D. Kunjungan kedua 1. BB 39 kg, IMT 2. Pola makan s 3. Pasien tidak
2 minggu setelah intervensi) = 17,3 dah dijalankan sesuai anjuran, au ke dokter gigi karena tidak mau pakai gigi palsu lagi
E. Sudah ada kenai an BB walaupun belum mencapai normal -' anjuran tetap makanan seimba g bentuk lunak 1500 Kkal.
38
Lampiran 10, Contoh Menu Untuk Lansia Sehat CONTOH MENU UNTUK LANSIA SEHAT MENU I
WAKTU
Orak arik telur
MENU II bubur havermut susu
jus tomat
air jeruk
10.00
Ubi rebus
Pisang rebus
biskuit
u ing buah koktawl
SIANG
Nasi
Nasi bergs merah
Nasi
Nasi beras merah
Pindang bandeng Tempe mendoan Gulai dawn sin kon Lalap kacang panj ang Pepaya
Sambal goreng hati
PAGI
Bubur ayam
Ikan acar kuning Tumis kacang merah
Opor ayam Sate temps
Sayur asem
Sayur bening bayam
Lalap ketimun
Lalap ketimun
Pisang
Jeruk
16.00
Bubur kacang
Kacang rebus
MALAM
Nasi cGadon ncan daging
Nasi Ikan pepes
Bobor bayam
e mpe hnnpm Gado-gado
Pepaya
Jambu Air
Tempe goreng
MENU III Lontong sayur semur telur lus wortel + 2nal
e el e
Nasi Ayam
MENU IV Roti gandum selai kacang susu kedele
Perkedel tahu Sayur daun katuk Lalap terong Semangka Kue talam Nasi
an
Ikan asam padeh
Tahu pepes
Teri kacang
Sup sayuran
Sayur lodeh
Mangga
Melon
39
Lampiran 11. Menu 41ntuk Lanjut Usia Dengan Berat Badan Kurang SYARAT DAN CONT H MENU UNTUK LANJUT USIA DENGAN BERAT BADAN KURANG 1. Jika seseorang engalami kekurangan berat badan maka makanan yang diberikan adalah akanan yang mengandung tinggi kalori dan tinggi Protein. (TKTP) 2. Diet TKTP adalah diet yang mengandung energy dan protein diatas kebutuhan normal. Diet diberi an dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tin gi seperti susu, telur dan daging, atau dalam bentuk minuman enteral nutrisi. Die ini diberikan bila pasien mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima akanan lengkap.
Makanan yang dianj rkan a. Sumber karbohidr t: nasi, mie, roti, macaroni, dan hasil olah tepung tepungan, seperti cake, pudi g, pastry, ubi, dan karbohidrat sederhana seperti gula. b. Sumber Protein: d ging sapi, ikan , ayam , telur, susu dan hasil olahnya seperti keju, yoghurt dan a cream. Semua jenis kacang kacangan dan hasil olahnya, seperti tempe, tah , pindakas. c. Sayuran, semua j nis sayuran, seperti bayam, buncis, kacang panjang,labu siam, wortel, dan I in lain d. Buah buahan . se ua jenis buah segar, buah kaleng, buah kering dan jus buah
Bahan makanan ya g tidak dianjurkan Makanan yang dim sak dengan banyak minyak, atau kelapa atau santan kelapa. Contoh Menu Sehari Nilai Gizi Energi : 21(0 Kalori Protein : 85 gram Lemak : 40 gram Karbohidrat : 32 gram WAKTU PAGI
MENU I Roti isi t ur susu
40
rest 80+50 20
URT 2 lembar+1 butir
1 gelas
10.00 SIANG
16.00 MALAM
Sari buah Kue sus Nasi Empal gepuk Tempe goreng sayur lodeh alpukat Bubur kacang ijo nasi Semur Ayam Tahu bakso Sayur sup pisang susu
100 50 150 50 50 100 100 25 100 50 100 100 75 20
1 gelas 1 potong 1 gelas 1 potong 1 potong 1 gelas 1 potong 1 gelas % gelas 1 potong 1 potong 1 gelas 1 buah 1 gelas
Lampiran 12. Menu Untuk Lanjut Usia Dengan Beret Badan Lebih ( Kegemukan) SYARAT DAN CONTOH MENU UNTUK LANJUT USIA DENGAN BERAT BADAN LEBIH ( KEGEMUKAN) Jika berat badan berlebih maka harus mengurangi konsumsi sumber energi untuk menurunkan berat badan sampai mencapai berat badan normal. Diet rendah energi untuk usia lanjut harus memenuhi syarat sebagai beikut ; 1. Energi dikurangi sampai dengan 500 Kalori dari kebutuhan normalnya. Sebaiknya berasal dari karbohidrat dan lemak 2. Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 gram per kg Berat Badan per hari 3. Lemak sedang, yaitu 20-25 % dari kebutuhan Energi total . Usahakan berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh 4. Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu 50-60% dari kebutuhan energi total. Gunakan lebih banyak sumber karbohidrat komples untuk memberi rasa kenyang dan mencegah konstipasi. Sebagai alternatif bisa digunakan gula buatan sebagai pengganti gula pasir.
Bahan Makanan yang dianjurkan : a. Sumber karbohidrat : karbohidrat kompleks seperti nasi, jagung, ubi, singkong, talas, kentang dan cereal, b. Sumber protein: daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan , telur, susu 41
rendah lemak, ka ng kacangan, tempe , tahu, susu kedele. c. Sayuran yang ban yak mengandung serat dan diolah tanpa santan kental d. Buah, semua ma cam buah diperbolehkan terutama yang banyak mengandung serat.
Bahan makanan ya g tidak dianjurkan : a. Sumber karbohidr t sederhana, seperti gula pasir, gula merah, sirup, kue yang manis dan gurih b. Sumber protein, aging berlemak yang diolah dengan santan kental, atau digoreng c. Buah buahan : du Ian, alpukat, manisan buah
Contoh Menu Sehari Nilai Gizi Energi : 150 Kalori Protein 80 gram Lemak : 35 gram Karbohidrat : 23 gram WAKTU PAGI
MENU I Roti b kar isi orak arik telur
rea 80 +50
URT 2 lembar + 1 butir
Jus w rtel dan papaya
100
1 gelas
Apel
100
1 buah
Susu skim Nasi Ikan pes Tumi Tempe Sayur asem Lalap an sambal
20 150 50 50 100 100
1 gelas 1 gelas 1 potong 1 potong 1 gelas 1gelas
Jus J mbu biji
100
1 gelas
16.00
Pisan kukus
50
1 potong
MALAM
Kenta g Panggang
100
1 buah
10.00 SIANG
42
Semur Ayam
50
1 potong
Perkedel Tahu panggang Setup brokoli +Wortel+buncis mangga
75 100 75
1 potong 1 gelas '/2 buah
Lampiran 13. Diet Beberapa Penyakit Pada Lansia Pada lanjut usia ( lansia ) sering dijumpai menderita beberapa penyakit yang bersifat multipatologi, disebut "Geriatri".Penyakit yang sering dialami oleh lanjut usia antara lain osteoporosis, diabetes mellitus, kardiovaskular, malnutrisi, hipertensi dan lain lain.
A. Diet untuk lansia yang menderita Osteoporosis Osteoprosis adalah penyakit kronik yang ditandai dengan rendahnya massa tulang.Faktor nutrisi adalah bagian penting bagi kesehatan tulang, zat gizi yang berperan adalah kalsium. Apabila konsumsi kalsium kurang maka kalsium akan diambil dari tulang untuk mempertahankan keadaan kalsium normal dalam darah. Pengaturan Diet: a. Kebutuhan energi sesuai umur (25-30 Kalori per kg berat badan per hari). b. Protein 0,8-1,0 gram per kg Berat badan per hari terutama dari protein nabati, karena protein hewani terutama daging , menyebabkan kalsium keluar melalui urin. c. Cukup vitamin D 400 IU per hari, Vitamin A 800 RE/retinol 0,8 mg per hari d. Cukup mineral, kalsium 1000-1500 mg per hari, zink , mangan, tembaga, fluoride yang berperan dalam pembentukan tulang yang sehat e. Dianjurkan untuk meluangkan waktu berjemur selama 10-15 menit per hari di waktu pagi hari Bahan makanan yang dianjurkan a. Sumber Kalsium : susu, produk susu seperti yoghurt, keju, ice cream; ikan yang dimakan dengan tulangnya seperti ikan ter!, bandeng presto tulang lunak ; kedele dan produk hasil olahnya seperti susu kedele , tahu, tempe; sayuran seperti bayam dan brokoli b. Sumber vitamin D: kuning telur, susu fortifikasi dan margarine 43
Bahan makanan y^ ing tidak dianjurkan : Makanan tinggi se 'at yang dimakan bersama dengan makanan sumber kalsium karena tinggi sera dapat menghambat penyerapan kalsium. Misalnya makan bekatul dicampur usu; makan teri ikan bersama daun singkong. Contoh menu sehari Nilai Gizi Energi Protein Lemak Karbohidrat
172 Kalori :
76 ram 39! ram 281 gram
WAKTU PAGI
10.00
MA M
16.00
MALAM
44
Kalsium Vitamin A : Besi : Pospor :
MENU I
Berat ( gram)
Nasi Kering mpe + teri Bening ayam +jangung
100 50 +20 50 +50
1224 mg 28459 IU 16,3 mg 1301 mg URT 3 gelas belimbing 5 sendok makan 2 sendok makan 1 mangkok
Susu S im sir +gula
25 +10
3 sendok makan 1 sendok makan
Nasi (si ng/s+malam/m)
150
1 gelas
50
1 potong
100 100 75 100 +100
1 potong 1 gelas 1 buah 1 gelas
Ran pe s/m Tahu ba Sayur a Pisang Jus wo
es duri lunak em (s/m) em (slm) /m) I+nanas
Nasi
100
' gls
Ayam s mur Tempe oreng Sayur s p Pepaya
50 50 100 100
1 potong 1 potong 1 gelas 1 potong
B. Diet untuk lanjut usia yang menderita Diabetes Melitus Tujuan Diet menyesuaikan makanan dengan kesanggupan tubuh untuk menggunakannya, agar penderitamencapai keadaan faali normal dan dapat melakukan pekerjaan sehari hari seperti biasa. Pengaturan Diet : 1. Jumlah energi ditentukan menurut umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, aktifitas, suhu tubuh dan kelainan metabolic 2. Jumlah hidrat arang disesuaikan dengan kesanggupan tubuh untuk menggunakannya (50-60% total energi)
3. Makanan cukup protein, mineral dan vitamin. 4. Pemberian makanan disesuaikan dengan macam obat yang diberikan Makanan yang dianjurkan :
a. Karbohidrat kompleks, seperti: beras merah, beras yang tidak disosoh; dan kelompok umbi umbian; sayur dan buah b. Sumber lemak dari kelompok lemak tidak jenuh tunggal seperti : minyak zaitun (olive oil), alpukat, kacang tanah, kacang mede, almond. Makanan yang tidak dianjurkan : karbohidrat sederhana (Refine) seperti gula pasir, permen, sirup, madu, termasuk kue kue dari tepung tepungan seperti cake, kue bolu dan biscuit
45
Contoh menu : Nilai Gizi : Energi : Protein : Lemak : Karbohidrat :
1703 Kalori 66 gi am 73,7 ram 210( ram
WAKTU PAGI
MENU I Lont ng sayur Telur pindang ayu buncis/kacang -panja ng Sus kedele
531 mg 15552 IU 20 mg 827 mg
Berat ( gram)
URT
150
2 buah sedang
50
1 butir
100
1 gelas
200 cc
1 gelas
100
1 potong
10.00
Pep
SIANG
Nasi
150
1 gelas
Ran esmol
50
1 potong
Tahu isi
75
1 potong
Tumi kangkung
100
1 gelas
Melo
100
1 potong
16.00
Jus Ipukat
100
1 gelas
MALAM
Nasi
erah
100
3% gelas
Sate yam
50
5 tusuk
Tahu schotel/panggang
50
1 potong
Sup ayur
100
1 gelas
100
1 buah
I Jeru
46
a
Kalsium : Vitamin A : Besi : Pospor :
C. Diet untuk komplikasi penyakit Jantung Berbagai penyakit Jantung sering menjadi komplikasi lanjut usia biasanya ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL, kenaikan trigliserida serta penurunan kolesterol HDL Tujuan Diet :
a. Menurunkan berat badan (BB) bila terlalu gemuk dan mempertahankan pada batas normal b. Mengurangi/menghilangkan penimbiunan cairan/garam Pengaturan Diet : a. Energi diberikan sesuai dengan kebutuhan bila terlalu gemuk diberikan pengurangan energy b. Protein diberikan 15% dari total kebutuhan energy c. Karbohidrat dibatasi , antara 50-60% dari total energy . Pengurangan terutama berasal dari karbohidrat murni seperti pengunaan gula pasir dikurangi d. Lemak < 20 % dari total kebutuhan energy , diutamakan menggunakan lemak tidak jenuh ganda seperti yang terdapat dalam minyak jagung , minyak kedele , minyak biji bunga matahari dan lain lain e. Kolesterol dibatasi sehari 300-500 mg f. Serat cukup antara 20-30 gr/hari berupa serat yang dapat larut seperti pektin yang terdapat dalam apel, kesemek dan lain lain. g. Mengurangi natrium terutama apabila ada edema dan hipertensi Bahan Makanan yang dianjurkan ; Lemak tidak jenuh, misalnya minyak jagung , minyak kedele , minyak biji bunga matahari, minyak kapas , minyak zaitun , minyak kacang , kacang tanah , kacang made , alpukat Bahan makanan yang tidak dianjurkan : a. Bahan makanan tinggi kholesterol atau minyak jenuh dapat meningkatkan kadar cholesterol darah seperti otak, jeroan ( limpa, jantung, paru, babat), kuning telur, udang , susu full cream , lemak dari daging ( sapi, kambing ), kulit ayam , mentega , keju, margarine , santan , minyak kelapa , minyak kelapa sawit, kepiting , sosis, kornet , daging asap b. Bahan makanan sumber karbohidrat sederhana : dapat meningkatkan trigliserida darah karbohidrat sederhana ( Refine) seperti gula pasir, permen , sirup, madu, termasuk kue kue dari tepung tepungan seperti cake , kue bolu dan biscuit 47
Contoh menu sehar Nilai Gizi : Energi : Protein : Lemak : Karbohidrat : WAKTU PAGI
722 Kalori 8,3gram 4,6 gram 75 gram MENU I R i gandum S at kacang Ju wortel + tomat S u Skim
10.00
Ju alpukat
SIANG
N Ik S S P
16.00
J
MALAM
N si i in pepes u bacem ur asem Pi ang
48
si merah in Tuna Asam Padeh to Tempe lad sayuran (+ olive oil) paya ung manis rebus
11257 15,1 636 1157
Vitamin A Besi Kalsium Pospor
Berat !Gram 80 20 50+50 20
IU mg mg mg
URT 2 lembar sen o makan 1 gelas 3 sdk mkn
100
1 gelas
150 50 50 100 100
1 gelas 1 potong 1 potong 1 gelas 1 potong
100
1 potong
100 50 75 100 75
3 gelas 1 potong 1 potong 1 gelas 1 potong
MENU UNTUK PENDERITA JANTUNG KORONER WAKTU PAGI
MENU I Nasi Kering Tempe + teri Bening bayam
MENU II Roti gandum Selai kacang Jus wortel + tomat Susu Skim
10.00
Kacang rebus
Jus alpukat
SIANG & MALAM
Nasi
Nasi merah
Ikan pepes Tahu bacem Sayur asem Pisang
Ikan Tuna Asam Padeh Sate Tempe Salad sayuran (+ olive oil) Pepaya
Jus wortel+nanas
Jagung manis rebus
16.00
D. Diet untuk penderita Hipertensi Tujuan Diet : Membantu menghilangkan potensi garam/air dalam jaringan tubuh clan menurunkan darah pada hipertensi Pengaturan diet a. Energi diberikan sesuai kebutuhan, bila terlalu gemuk diberikan pengurangan energy b. Protein 0,8 - 1 gram/hari atau 15% dari total energy sehari c. Natrium diberikan sesuai berat tidaknya hipertensi. Penggunaan garam dapur dikurangi sesuai kebutuhan natrium d. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit e. Frekuensi pemberian makanan disesuaikan dengan kemampuan pasien
49
Bahan makanan ang dianjurkan : a. Bahan maka an yang tinggi kalium untuk membantu menyeimbangkan nilai elektrolit alam darah sehingga menurunkan natrium: sayuran , seperti bayam , daun ingkong , daun pepaya; buah buahan , seperti pisang, melon, alpukat , toma ; umbi umbian , seperti kentang, singkong, ubi a. Bahan maka an tinggi kalsium : susu , produk susu seperti yoghurt, keju, ice cream ; !ken yang dimakan dengan tulangnya seperti ikan teri , bandeng presto tulang lunak ; kedele dan produk hasil olahnya seperti susu kedele, tahu, tempo ; ayuran seperti bayam dan brokoli Bahan makanan ang harus dibatasi : a. Garam natriu : garam dapur, MSG, soda kue (natrium bikarbonat ), natrium benzoate ( pe gawet), Dalam sehari, garam dapur diperbolehkan hanya 5 gram atau 1 ndok teh pares b. Makanan ya g diberi garam Natrium pada pengolahan : seperti biskuit, kraker, cake, dan kue lain yang dimasak dengan garam dapur dan atau soda kue, d ndeng, abon, kornet, ikan asin , telur asin, keju, margarin, kecap, taoco
50
Contoh Menu Seharl Nilai Gizi : 1674Kalori Energi Protein : 61,4gram Lemak : 44,7gram
Vitamin A
: 14039 IU
Besi Kalsium
Karbohidrat : 266 gram
Pospor
:21 mg :649 mg : 1235 mg
WAKTU PAGI
10.00 SIANG
Nasi
MENU I
Breat (Gram) 100
URT ' gelas
Telur rebus + sambal tomat
50 +50
1 potong
Lalap daun kemangi, ketimun Air jeruk
100 50
1 gelas 1 buah
Pisang Nasi
75 150
Pepes ten basah
50
1 buah 1 gelas 2 sen o makan
Terik Tempe
50 (santan 25)
1 potong
Pepaya
100(sayuran)+10 (kelapa muds) 100
1 potong
16.00
Ubi rebus
100
1 potong
MALAM
Nasi merah Ayam panggang
100 50
3/
Tempe bacem Sayur asem
50 100
1 potong 1 gelas
100
1 gelas
100
1 buah
Urap sayuran
a ap aun kemangi, s a a,
Mangga
1 gelas
gelas 1 potong
51
ENU UNTUK PENDERITA HIPERTENSI WAKTU PAGI
MENU I Nas Telu Lal keti Air j
rebus + sambal tomat daun kemangi, un ruk
MENU II Bubur manado isi sayuran + Ikan cakalang Susu Skim Pisang
10.00
Pis ng
Puding buah
SIANG & MALAM
Nas
Nasi merah
Pep s teri basah Teri Tempe Ura sayuran
Ayam panggang Tempe bacem Sayur asem
Pep ya
16.00
Ubi rebus
Lalap daun kemangi, slada, daun pohpohan Mangga Jus melon
D. Diet untuk pen rita Arthritis Gout Kelainan metab lisme protein menyebabkan kadar asam urat dalam darah meningkat. Krist I asam urat akan menumpuk di persendian yang menyebabkan rasa nyeri dan ngkak pada sendi. Pada penderita gout perlu pembatasan konsumsi lemak, protein, purin untuk menurunkan kadar asam urat. Disarankan banyak minum a putih minimal 8 gelas sehari Bahan makanan ang diperbolehkan: a. Bahan maka an sumber Energi seperti nasi, jagung, macaroni, mie, bihun, ubi, singkon , tales, sagu, havermot. b. Makanan su ber protein, seperti susu dan hasil olahnya (keju), telur. Daging, aya , ikan, udang dibatasi maksimum 50 gram per hari. Kacang kacangan ke ing maksimum 25 gram perhari atau tahu, tempe 50 gram per hari 52
Bahan makanan yang harus dihindari: a. Makanan yang berkadar purin tinggi, yaitu antara 150-180 mg per 100 gram bahan makanan, seperti hati, ginjal, jantung, limpa, paru paru, otak, sarden, ekstrak daging dan ragi b. Makanan yang berkadar purin sedang, yaitu antara 50-150 mg per 100 gram bahan makanan, daging, ikan, kerang, kacang kacangan, kacang buncis, bunga kol, bayam, asparagus dan jamur Contoh Menu Sehari Nilai Gizi Energi : 1708 Kalori Protein : 43,8 gram Lemak : 48,6 gram Karbohidrat ; 281 gram WAKTU
MENU I
Vitamin A Besi Kalsium Pospor Breat (Gram) 100 50 +20 50 25
19536 I U 12,5 mg 682 mg 842 mg URT
PAGI
Nasi Telur dadar isi sayuran tomat susu
10.00
Slada buah
100
1 gelas
SIANG
Nasi Ikan bakar saos kecap Setup wortel Sayur asem Pepaya
150 50 100 50 100
1 gelas 1 potong 1 gelas 1/2 gelas 1 potong
u ing maizena +saos sirup
50
1 potong
100 75 75+25 100 75
% gelas 1 potong 1 gelas 1 gelas 1 buah
16.00 MALAM
nasi Semur tahu Tumis sawi +tomat Lalap ketimun pisang
% gelas 1 potong 1 buah 1 gelas
53
Lampiran 14. Cont h Menu Untuk Lansla Tanpa Gigi dan Konst/pas!
ENU UNTUK LANSIA TANPA GIGI
PAGI
MENU II
MENU I
WAKTU
Bu b u r Sumsum Tel r ceplok air
Mie kuah ( Mie diremukkan ) + Telur/dag ing giling/tahu
Jus tomat
+ caisim ( potong kecil & empuk ) Airjeruk
10.00
Bu t ur kacang hijau/ kacang tan h tumbuk/selai kacan g
Puding caramel
SIANG & MALAM
Na i lembik
Kentang pure
Se ur hati ayam Per edel tahu/tempe
Pis ng
Gadon da g in g Sapo Tofu Sayur bening bayam + labu kunin Jus apel + jeruk peras
Ku talam
Nagasari
Sa ur godog labu siam 16.00
MENU UNTUK LANSIA DENGAN KONSTIPASI WAKTU PAGI
MENUI Bu t ur ayam +T lur
Jus wortel
MENUII Bubur Havermut + kecap
+ Abon Tempe mendoan Air jeruk
10.00
Pe a a
Rujak serut
SIANG MALAMM
Na i lembik
Nasi merah lembik
lka pindang Tu is tempe
Loaf a yam saus asam manis Perkedel tahu
Sa ur bening daun katuk Ju mangga Bis wit +teh hangat
Sup sayuran
16.00 54
Jus apel den an kulit)
biskuit gandum + teh hang at
