Nutriční screening Nutriční screening je jednoduchý nástroj pro zhodnocení nutričního stavu pacienta. Možností nutričního screeningu je celá řada. Obvykle však obsahuje údaj o hmotnosti, BMI (Body Mass index), neúmyslném zhubnutí za časový interval a omezení příjmu potravy. Podle evropských doporučení je možno užít například Nutritional Risk Screening (NRS 2002) pro hospitalizované dospělé pacienty, který se skládá ze čtyř otázek (viz. tabulka 3) Tab. 3 NRS 2002, riziko podvýživy u hospitalizovaných pacientů Je BMI (kg/ výška v m2) pod 20,5?
ANO
NE
Zhubl pacient za poslední 3 měsíce?
ANO
NE
Omezil pacient příjem stravy v posledním týdnu?
ANO
NE
Je pacient závažně nemocen (např. intenzivní péče)?
ANO
NE
Výsledek: a)
Je-li jedna odpověď ANO, zavolejte nutričního specialistu
b)
Jsou-li všechny odpovědi NE, opakujte hodnocení 1x týdně.
Pro vyplnění nutričního screeningu je nutné znát výšku a váhu pacienta a umět vypočítat BMI. Důležité jsou informace z ošetřovatelské anamnézy z oblasti výživy a metabolismu. Nutriční screening je součástí ošetřovatelské dokumentace . Provádí se v rámci ošetřovatelské anamnézy u všech nově přijatých pacientů. Při delším pobytu se opakuje 1x týdně. Při zjištění rizika vzniku malnutrice je kontaktován nutriční terapeut a je zahájena vhodná nutriční podpora. Sledování stavu výživy má za cíl předcházet nevyváženosti výživy, opakovaným vyšetřením umožnit objektivní hodnocení vývoje i výsledek podávání nutriční podpory. V neposlední řadě je to snaha včas zachytit nemocné, kteří jsou ohroženi poruchami výživy, či se již nacházejí ve fázi rozvinuté poruchy.
Dietní systém Pro hodnocení nutričního stavu pacientů hospitalizovaných ve zdravotnických zařízení je nutná i znalost označení a indikace jednotlivých diet. Dieta je nedílnou součástí léčby. V příloze 2 je uvedený přehled základních diet. Kazuistika ke cvičení Pacientka (79 let) hospitalizovaná na chirurgickém oddělení po nízké amputaci LDK. Nyní je pacientka 7. den po operaci a postupně začíná rehabilitovat. Má dietu č.9/225, je diabetička léčená podáváním PAD. Diabetickou dietu dodržuje, takto se stravuje již několik let. Problémy s polykáním nemá, používá horní zubní protézu, která jí nečiní žádné potíže. Váží 62 kg, výkyvy hmotnosti během poslední doby nepozoruje. Nechutenstvím netrpí, nají se sama. Denně vypije 1 – 1,5 l tekutin, převážně čaj a minerální vody. Kávu a alkohol pije jen při výjimečných situacích.
Zadání nutričního screeningu v NIS Akord Princip použití formuláře Nutriční screening Formulář umožňuje zhodnotit riziko malnutrice u pacienta. Hodnocení probíhá v rámci anamnézy u nově přijímaných pacientů. V případě změny stavu pacienta lze provést toto hodnocení opakovaně. Zvýšené nebezpečí vzniku malnutrice je u nemocného, který dosáhne 2 nebo více bodů. Postup při vyplňování formuláře 1. Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem. 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému budete chtít provést hodnocení nutričního screeningu, a označte ho kurzorem 3. Z menu Dokumentace – Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu „Nutriční screening k anamnéze“.
4. Klikněte na tlačítko „Nový“ a potom do prostoru obsahu zprávy - dole na liště se objeví ikona „Ferda“ a začne se rozbalovat formulář „Nutriční screening k anamnéze“.
5. Z NIS Akord se načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, nastavuje se aktuální datum a čas
6. Vyplňte formulář položku po položce
7. Nyní potvrďte vložené údaje 8. Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 9. Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží Příklad
10. Uložte vyplněný formulář tlačítkem „OK“. Zaškrtnutím volby „Potvrdit a uzavřít“ se zabrání nechtěné editaci formuláři.
11. Pokud zvolíte „Potvrdit a uzavřít“, kontrolují se povinné položky, jestli jsou vyplněné. Pokud nejsou vyplněné, zčervenají a formulář nelze uložit.
Příklad - Na obrázku je zobrazena chybová zpráva povinných polí.
Do obsahu zprávy v NIS Akord se vrátí hodnotící text: 12. Dále lze pokračovat v zadávání dalších pacientů
