BUPATI PURWOREJO PERA TU RA N BUPATI PU R W OR EJ O N O M OR : 188.4/ 9A /2008 TENTANG TAT A KELOL A RU M A H SAKIT UMUM DAERAH SAR AS HU SAD A PU R W OR E JO BUPATI
PURWOREJO
M enim ba n g :a.
b a h w a dala m rang k a m e l a k s a n a k a n pelay a n an k es ehat a n di rum ah sakit perlu s d a n y a p erat ur a n internal r u m a h sakit sebag ai dasar pelak s ana an tugas S3lanjutnya ; b, b a h w a untuk melindun gi h ak da n kewajib an pihak m anajem e n, pela yan a n d a n p el a n g g a n s ec ar a s eim ban g, perlu ditetapkan peraturan internal rum ah s a k i t ; c. b ah w a unt uk m e l a k s a n a k a n k et entu an Pasal 11 Peraturan Menteri Dalam Negeri N om or 61 J a h u n 2 00 7 t ent a ng Pe dom a n Tek nis Pengelola an K e u a n g a n Ba d a n Lay a n a n U m u m Daer ah perlu dit etapk an Peraturan Bupati Purwore jo t e nt a ng T at a Kelola R S U D Saras H us ada Purw orejo;
Mengingat:
1. U n d a n g - U n d a n g N o m o r 23 t a h u n 1992 tentang Kes ehatan ; 2. U n d a n g - U n d a n g N om or 32 t a h un 2 0 0 4 tentang Pem erint ah an D a er a h ; 3. U n d a n g - U n d a n g N om or 29 t a h un 2 0 0 4 tentang Praktik Kedok t er an ; 'A. • Perat ur an Pem erint ah N o m o r. 2 3 K e u a n g a n Ba d an L ay an a n U m u m ;
t ah un
20 0 5
tent a ng
Pengelola an
:
5. K eput us an Menteri K e r a t a n N om or : 9 83 / M E N K E S / SK / XI / 1992 tentang P ed o m a n O rg anis a s i R u m ah Sakit U m um ; 6. K e p ut us an Menteri D alam Nege ri N om or 1 tahun 2 0 02 tenta ng P edom an S u s u n a n O rganis as i a a n T ata Kerja R u m a h Sakit D a er ah ; 7. K eput us an Menteri Kes ehat an N o m or 772 / M E N K E S / SK / VI / 2 00 2 t ent a ng P e d o m a n Per a t ur an Internal R u m a h Sakit ( Hospital Bylaws ); ;
8.
Keput us an Menteri K e s ehat an N om or 631 / M E N K E S / SK / IV / 2.005 tentang Pe do m an Internal Staf M edis (Medical Staff B y l a w s ) ;
9. K ep ut us an Menteri Ke s ehat an N o m or 381 / M E N K E S / SK / V / 2 0 0 6 . t e n t a n g P e d o m a n P en et ap a n Penghasil an Pim pin an d an D ew an P e n g a w a s R u m ah Sakit B ad an La y a n an U m u m ;
1 6; K e p ut us a n Menteri Kes e h at an N o m or 7 03 / M E N K E S / SK / IX / 20 06 tentang Pet unj uk P el ak s an a a n P e n g a d a a n Bar ang/ J a s a pada Instansi . P e m er i n t ah Pola Peng elola an K e u a n g a n B a d a n La y a n an U m u m di Li ng k u n g an D e p art e m e n K e s e h a t an ;
1 1 . Perat ur an Menteri D alam Negeri N omor 6 1 t ah un 2 0 0 7 t ent ang P e d o m a n . T e k n i s Pengelola an K e u a n g a n B a d an Lay an an U m u m D aer ah ; 12. Per at ur an D aerah K a bu p at e n D a e r a h T ingk at II Purw ore jo N om or 9 T a h u n 1997 t ent a ng O rganis as i d an T at a Kerja R u m a h Sakit U m um D a er a h Ka bup at en D a er ah T ingk at II Purworejo.
M E M U T U S K AN Menetapkan:
P E R A T U R A N B U PA T I P U R W O R E J O T E N T A N G T A T A K E L O L A R U M A H SA K I T U M U M D A E R A H S A R A S H U S A D A P U R W O R E J O
PENDAHULUAN KS UD S ar as H us a d a Purworejo a da la h R u m a h Sakit milik Pem erint ah K ab upat e n Purworejo, s ebag ai institusi dibida ng pelay an a n publik dalam m el ak s an ak a n t ugas n y a tidak bisa lepas dari a d an y a interaksi d e n g a n m asy arak at. Dalam k erang k a tersebut R u m a h Sakit tid ak lagi di p an d a n g sebag ai lem ba ga sosial y an g kebal huk u m , ak an tetapi telah bergeser m enja di s e b u a h lem ba g a y a n g dapat menja di subyek huk um • sekaligus p e n y a n d a n g hak da n k ewajib an s e b a g ai m a n a s uby ek h uk u m yang l a i n . P e n b a h a n paradig m a terseb ut sangat m e m u n g k i n k a n terjadinya konflik antara pihak ya n g berk epentingan baik antara pemilik, pengelola , staf medik dan m asy arakat. Untuk ku diperluk an instrum en h u k u m dal a m hal ini Peratur an Internal Korporas i (Corpora te Bylaws) y a n g m en gat ur h u b u n g a n anta ra Pemilik atau ya ng mewakili d eng an Pengelola R u m a h Sakit d a n Peratur an Internal Staf Medik (Medic al Staff Bylaws) y a n g mengatur hu b u n g a n Direksi dan Staf Med ik Fungsion al dalam bent uk aturan tertulis terti.-ggi y a n g berlak u secara khusus di R S U D S aras Hus ada Purworejo y ang sekaligus untuk dijadik an a c u an dalam p e n y us u n a n aturan pe la k s a n a an BA B I K E T E N T U AN UMUM Pasal 1 D alam K eput us an ini y a ng dim ak s ud d e n g a n : 1. Peraturarr P e r u n d a n g - u n d a n g a n adal a h s ega la ket entu an y a n g berkaitan deng a n pela yan an k es ehatan y a ng berlaku di I ndones ia ; 2. D aer ah adal ah K ab upa t en Purworejo; 3. Pemerint ah D a e r ah adalah Bupati beserta perangk at d a er ah ot on om y an g lain sebagai bagi an eksekutif daera h; 4. Bupati adalah Bupati Purworejo; 5. Pelay an an K es ehat a n adalah s ega la kegiatan pelay an a n kes ehatan y an g diberik an k epa d a ses eora ng dalam rang k a promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif; 6. Peratur an D aer ah adalah Peratur an D aer ah K a bu p at en Purworejo N om or 9 T a h u n 1997 tent a ng Organisas i d an T at a Kerja R S U D K ab upat e n D a er ah Tingkat II Purworejo; 7. R u m a h Sakit adal a h R um ah Sakit U m u m D aer ah Saras H us a da Purworejo y ang menyelengi-iarakan pelay an a n k es ehat an k epa da m asy arak at untuk sem ua jenis penyak it sesuai d e n g a n k e m a m p u a n n y a ; 8. Direktur adalah Direktur R u m ah Sakit U m u m D a er ah Saras H us a da Purworejo ; 9. Direksi adalah Direktur d an W ak il Direktur R S U D S ar as H us a da Purworejo ; 10. T at a Kelola R u m ah Sakit U m u m D ae r a h S ar as H us a d a Purwore jo adal ah Peratur an y a n g mengat ur t enta n g h u b u n g a n antara P em erint ah K a bup at en r u r w o r e j o s e bag a i pemilik yang dalam hal ini diwakili oleh Bupati d e n g a n Direktur d an staf medis di R u m a h Sakit U m um Daer ah Sar as H us a da Purworejo; 1 1 . D e w a n P e n ga w as B L U D , y a ng selanjutnya diseb ut D ew a n P en g aw as adal ah org an ya n g bert ug as m elak uk an p e n g a w a s an t erha d ap p eng elola an B L U D ;'
12.
J a o a t a n Struktural adalah ja b at a n y ang sec a ra nyata dan tegas diatur dalam lini organisasi- y a n g terdiri atas Direktur; W ak i l Direktur P elay ana n , W ak il Direktur U m u m d a n K e u a n g a n , K epala-K epa la B a gia n, K e pala -K e pa l a Bidan g, K epala -K epa la S ub Bagi an d an K epala-K epala Seksi;
13.
J a b a t a n Fungsiona l adal ah k e d u du k a n yang m enu njuk k a n tugas , t a n gg u n gj aw a b , w e w e n a n g , d an hak s es eora n g P N S dala m rangk a m enjalank a n tug as pokok dan fungsi k eahli an d an / atau k et eram pil an untuk m e nc a p ai tuju an o r g a n i s a s i ; 14. K om i te m e d is adalah w a d a h profesion al m e d is y a ng k ea ang got aa nn y a berasal dari K et ua K el om p ok S M F dan atau y a ng m e w a k i l i ; 15. S ub K omit e adal ah K elom p ok kerja di b a w a h komite M edis y ang dibent uk untuk . m engat a s i m as al ah khusus, y a ng an g g ot a n y a terdiri dari staf medis dan t ena ga profesi lainnya ; 16. Staf M ed is adal ah Dokter, Dokter Gigi, Dokter Spesialis d a n Dokter Gigi Spesialis y a n g bekerja pur na w ak t u m a u p u n par uh w a k t u di unit pel ay an an r um ah s a k i t ; 17. Unit P elay an a n adal ah unit y a n g m e n y el e ng g ar ak a n up a y a kes ehat a n, yaitu rawat j alan, rawat inap, gaw at darurat, raw at intensif, kamar operas i, kam ar bersalin, radiologi, laboratorium, rehabilitasi med is d a n lain-lain ; 18. P el ay an a n m ed is s perialist ik das ar adal ah p elay an a n med is spesialis penyakit dalam , k ebidan an dan peny akit k a n d un g a n, b ed ah dan k es ehat an anak ; 19. P elay an a n m edis spesialistik luas adal ah p elay an a n m ed is spesialis dasar ditam ba h de n ga n pelay an a n spesialis telinga, hid u n g d a n t enggor ok a n , mata, syaraf, jiwa, kulit da n k elamin, ja nt un g , par u , radiologi, anest esi, rehabilitasi medis , patologi klinis, gigi da n mulut, k e d ok t e r a n forensik da n m e dik olega l , d a n pelay an an spesialis lain sesuai de n ga n k eb ut uh an ; 20.
21. 22.
23.
P elay an a n m ed is subspesialistik luas adal ah pelay an a n s ub spesialisasi y ang ada di pela yan an m ed is spesialis be d a h , k es e hat an anak, kebidan an dan penyakit k andunga n , peny akit dala m, teling a, hidun g dan t en ggorok a n , paru dan pelay a n an sub spesialis lain ses uai d e ng an k e but u h an ; Unit kerja adal ah tempat staf medis m e nj al an k a n profesinya, y a n g dapat berbentuk Instalasi, B agian atau Bidang ; Instalasi adal a h unit p en y e le n gg a ra a n fungsion a l di R um a h Sakit beru pa pelay ana n medis, p en u nj a ng medis, kegiat an penelitian, p e n g e m b a n g a n , pendidik an dan pelatihan, p em elihar a a n sara na rum ah sakit, serta pengolah an data elektronik ; Tenaga administrasi adal ah ora n g atau s ek elom p ok ora ng yang bertugas m elak s anak a n administrasi perk ant or an gu n a m en unja ng p el ak s an a a n tugas-tugas staf medis , komit e medis, da n sub komite k h us u s n y a ya n g terkait den g a n etik dan mutu medis.
BA B II P E R A T U R A N I N T E R N A L K O R P O R A S I (C O R P O R A T E B Y L A W S ) B ag i an K esa tu N a m a, V i s i , Misi, Nilai-nilai, F al saf a h, Motto, Janji L a yan an t/
Pasal 2 N a m a R u m a h Sakit ini adalah R u m a h Sakit U m u m D aer ah S ar as H u s a da Purworejo Pasal 3 Visi R S U D S ar as H us a da P urw ore jo a I alah s eba g ai pus at rujukan di J a w a T e n g a h bagian selatan t a h un 201 0.
Pasal 4 Misi R S U D Saras H us a da P urworejo adal ah : a. M en y e le n g ga ra k an pelayan an prima d a n paripur na s ecara profesional den g an tidak m eninggalk an fungs i sosial. b. M elak uk an upa ya pe ningk at an m ut u d a n c a k u p a n pelay a n an sesuai d e ng an etika dan standar pelay an an s ec ara b e rk e s i na m bu n g a n . c. M e ny el e n gg ar ak an pendidik an d an p elat ih an t erut a m a dibidang k esehat a n. d. M e m b er ik an perhat ian pen uh t erhad ap k ary awan s e bag ai aset y a n g akan s enantia sa dik em bangk a n. y
Pasal 5
Niiai-hii.ai y a n g , dianut oleh R S U D Saras H us a da Purw orejo Keber s am aa n, Prof esiona l, K ejujura n, d a n K edisiplina n.
adal ah
:
K et erbuk aa n,
Pasal 6 Falsafa h R S U D Sara s H us a d a Purworej o ad ala h : a. P elay a n a n pasien adal a h s asar a n ut a m a k am i . b. P elay an an b erm u t u ad alah k om it m en k am i. c. Profesionalisme d an kerjas ama adal ah m od al ut a m a kami Pasal 7 Motto Kain; • • • • » •
R S U D S ar as H u s a da P urworejo adal ah : siap m elay a ni s e c ar a ' T E R A K T U A L " . Tertib Adm inist rasiny a A k u r a t T i nd ak a nn y a T ep at D iag nos an y a U m u m untuk siapa saja A m a n S u as a n a n y a Lanc ar P elay ana nn y a Pasal 8
Janji L ay a n an R S U D S aras H us a da P urw ore jo ad al ah : Kepuas an P elan gg an kami ut a m ak an B ag i an K ed u a K e d u d u k an R u m a h Sakit Pasal 9 (1) R um ah Sakit adal ah L em b a ga T ek n is D aera h. (2) R u m ah Sakit U m u m D aer ah dipim pin oieh s eora ng kepala de n g an sebut an Direktur ya n g sec ara teknis administrasi dan operasion al b ert angg ungjaw ab kepa da Bupati melaiui Sekretaris Daera h. B ag i an Ketiga T u j u a n , T u g a s d an F ungsi Pasal 10 Tuju an R S U D Saras H us a da Purw orejo a dala h m e m b a n t u P e m erint ah D a er ah dalam me vujudk an derajat k es ehat a n y ang optimal melalui upay a k es eh at an bermut u, efektif dan efisien d e n g a n s enantiasa berorientasi p a d a k es elam at an pasien ( Patient Safety )
Pasal 11 R um ah sakit m em p u ny a i tugas m el ak s an ak a n upa y a k es eh at an s ecara berday a gu na dan berhasil gu na d en g a n m e n g ut a m a k a n u pa y a p e ny e m b u h a n da n pem ulih an ya n g dilak sanak an secara serasi, terpa du de ng a n upa y a peningk at an serta pen c e g ah a n dan m elak s anak an upaya rujuka n.
Pasal 12 Untuk m e ny el en g g ar ak an t ug as s eb a ga im a n a d im ak s ud dal am pasal 11 , R u m ah Sakit U m um D a er ah m e m p u ny ai f u n g s i ; a. P en y e le n gg a ra an pelay an an medik ; b. P en y e le n gg a ra an pelay an an pe nunj a ng medik da n n on medik ; c. P eny el e n gg ar a an pelay an an d an as u h an k eperaw at an ; d. P eny ele ngg ara an pelav en an rujukan ; e. P en y e le n gg a ra an pc i ay an a n pendidik an dan pelatih an ; f. P en y e le n gg a ra an pelay an an penelitian d an p e n g e m b a n g a n ; g. P e ny el e ng g ar a an administrasi u m u m da n k e u a n g a n ; h. P e ny el e ng g ar a an tugas -tug as lain y a ng diberik an oleh Bupati.
B ag i an K e e m p a t Strukt ur Or g a n i s a si Pasal 13 |
Struktur Organisa si R u m ah Sakit U m um D ae r a h S ar as H usa da Purworejo tertua ng dalam Peratur an D aer ah K ab upat en Purworejo. Pasal 14 (1) S us un an Organisasi R u m ah Sakit U m u m D a er ah Saras H us a da Purworejo terdiri dari: 'A. U ns ur Jabat an struktural y ang terdiri dari : a. Direktur b. Wakil Direktur c. Bida ng / B agian d: Seksi / Sub Bagian B. U ns ur J abat an Fungsion al y a n g terdiri d a r i : a. Komite medik b. Staf M ed ik Fungsion al c. Instalasi 'd. Komite K eper aw at a n. C. K elom pok J ab at an F ungsion al Lain. (2 ) Tug as P ok ok da n Fungs i m as i n g - m as i n g uns ur tertua ng dala m Peratur an D aerah Kabupate n Purworejo t ent a ng Organis as i d a n Tat a Kerja R u m a h Sakit U m u m D aer a h Saras H usa da K abu pat en Purworejo. B ag i an K eli m a Pemilik, Direksi Pasal 15 Pemilik \ R u m a h Sakit K ab u p at e n Purwo-ejo.
Umum
D a er ah
Saras
H us a d a
P urwore jo
adal ah
Pemerintah
Pasal 16 (',) K e p en g ur us un R S U D Saras H us a da P urw orejo dilak uk an oleh Direksi y a n g berjumlah 3 (liga ) oran g, s eora ng diant arany a diangk at menja di Direktur, s eda ng d ua ora n g • lainnya menjadi W ak il Direktur (2) K om pos isi Direksi R S U D Sar as H u s a da P urw orejo adal ah Direktur, W ak il Direktur P elay an an d an W ak i l Direktur U m u m dan K e u a n g a n (3 ) P er u ba h an jen is m a u p u n j u m l a h kom posi si Direksi dit et apk an d e n g a n Surat K eput us an Bupati (^) Direksi diangk at d a n diberhentik an oleh B upati.
Pasal 17 Y a n g dap at diangkat menja di anggota Direksi adal ah ora ng per o ra ng m em e n u h i kriteria sebag ai berikut : a. M e m e n u h i kriteria keahlia n, integritas, k e p e m i m pi n a n d an peng alam an di bidang oer um ahs ak it an b. B erk elak u an baik dan memiliki dedikasi untuk m e n g e m b a n g k a n us a ha gu na kem andiri an R u m a h Sakit c. Berstatus P egaw ai Negeri Sipil d a n / at au Non P N S d. Bagi y ang berstatus P NS saat diusulk an perta ma s ek ura ng -k u rangn y a 2 (dua ) tahun sebelum usia pe ns i un y a ng bers a ngk ut an e. T el ah lulus pendidik an d an pelatih an k e p e m i m pi n a n y a ng dipers yaratkan f. Lulus Uji Performance and Competency Assessment Programme atau sejenisnya Pasal 18 Masa bakti anggota Direksi paling la ma 5 (lima ) t ah un dan dapat diperpanja ng satu periode. Pasal 19 A ngg o t a Direksi diangk at oleh Bupati d e n g a n Surat K e put us an Bupati Pasal 20 T u g as dan w e w e n a n g Direksi adal ah : a. M e m i m p i n dan m en gu r us rum ah sakit sesu ai d e ng an tuju an y ang telah ditetapk an de n ga n s enantiasa ber us a ha m en in gk at k an day a gu na d an hasil gu na b. M e n g uas a i, m e m eli ha r a d an mengelo la k e k ay a an rum ah sakit. c. M ew ak ili rum ah sakit di dalam da n di luar pe n gadila n. d. M e lak s a n ak an kebijak an p e n g e m b a n g a n us a ha dalam m engel o la rum ah sakit s e ba g ai m a na y ang telah digarisk an oleh Pemilik e. M e n e t a p k a n kebijak an operas ional rum ah sakit. f. M e n y i a p k a n R e nc a na J ang k a P anj a ng d a n R e nc a na Kerja d a n A ng g ar a n rumah sakit. g. M e n g a d a k a n d an m e m eliha ra p e m b u k u a n serta administrasi rum ah sakit sesuai k elazim an y a ng berlak u. h. M e n g a n g k a t d an m e m be r he nt ik an peg aw ai rumah sakit ses u ai peraturan perundan g• u n d a n g a n y a ng berlaku. i. M e n e t a p k a n hal-hal y a ng berk aitan d e n g a n hak d an k ew ajib an pegawai rumah sakit sesuai k et ent u an peraturan p er un d a ng -u n d an g an y a ng berlak u. j. M e n y i a p k a n lapor an t ahun an d an lapor an berkala
. Pasal 21 Tanggung j a w a b Direksi adalah : a. K eb e n ar an k ebijak s an a an R u m a h Sakit b.. 'Kelancara n, efektifitas dan efisiensi k egiat an r um ah sakit c. K eb e n ar an progr am kerja, pe n g en d ali a n, p e n g a w a s a n laporan kegiatanny a.
dan
pelak s ana an
serta
Pasal 22 (1)v D i r e k s i d a p a t d i b e r h e n t i k a n oleh Bupati. (2) P em b erhent i an dilakuk an : a. Set elah m e nc a p ai usia pens iun b. S et elah habis m asa ja bat an (kinerja,kompetensi,hal -hal lain) c., P em b er he nt i an oleh Bupati s ebel um habis m a s a ja b at an (3) P em b er he nt i an Direksi dit et apk an d e n g a n surat k e put us an Bupati. Pasal 23 1) 2)
Direktur R u m a h Sakit bera da di b a w ah d an b ert anggu ng j a w a b k ep a da Bupati Pejabat K e u a n g a n dan Pejabat T ek n is bert angg u n g ja w ao k ep a d a Direktur R u m ah Sakit Staf M e d is F ungsion al bert angg u ng j a w ab k e p a d a Direktur R u m ah Sakit.
3)
Pasal 24 Direktur b erw e n a n g m e m bu at kebijak an R u m a h Sakit y a n g dituangkan dalam bentuk Surat k epu i us an Direktur, Surat E dar an Direktur, P e n g u m u m a n .
i
•
I
-
Pasal 25
Direktur dapat m e m be n t u k tim, panitia tertent u y a n g an ggot an y a diamb il dari staf R um a h Sakit U m u m D aer ah Saras H us a da Purw orejo g u n a m en gat as i, m eny eles aik a n hal-hal ertentu y a ng dibut uhk an de m i k elanc ar an R u m ah Sakit. Pasal 26 Rapat Direksi dis elen gg arak an s ek uran g -k uran gn y a 1 (satu ) bulan sekali Pasal 27 )irektu r be rw e na n g untuk m e n et apk a n berbag ai k et ent ua n da n peratur an pelaks ana an mtuk m el ak s an ak a n perat ur an internal y a n g meliputi perat ur an r um a h sakit, peratur an sntang k epegaw ai an ruma h sakit, peng end a li a n pas ien d a n p eng unju ng serta m as ala h ain yang di ang g ap perlu. Pasal 28
• j
•
,1) 2) | )
Untuk kepent ingan operasion al rum ah sakit digunak an stem p el atas nam a rum ah sakit. Direktur bert anggungjaw ab atas k e a m a n a n p e n g g u n a a n stem p el atas nama ru m ah sakit.' P e n g g u n a a n stempel rum ah sakit dit ent uk an dan diatur lebih lanjut oleh direktur.
B ag i an K e e n a m Dewan Pengawas Pasal 29 wan P e n g a w a s ad ala h kelom p ok P e m b i n a / P e n g a r a h y a n g k ean ggot aann y a terdiri dari oanyak 3 (t i g a ) - o r a n g atau 5 (lima ) ora ng da n s eora ng dianta ra anggot a dew a n ngawas dit et apk an sebag ai ketua d e w a n p en ga w a s .
Pasal 30 w an P en g aw as dibent uk d e n g an k e put us an Bupati atas usulan Direktur. P a s a l 31 w a n P e ng a w a s rnelakuKan p e m b i n a a n da n p e n g a w a s a n k epa da Direktur dalam l a k s a n a k a n mis i-R SU D m em p er h at ik an k ebijakan y a n g dit etapk an oleh p em erint ah i
:
'
Pasal
32
ewan Pengawas bert ug as m el ak uk a n pembinaan da n pengawasan terhaa ap mgelolaan R u m a h Sakit y ang dilak uk an oleh pejabat pengelola sesu ai de ng a n k et ent u a n iraturan p e r u n d a n g - u n d a n g a n . Pasal 33 J9wan P en g aw as b erk e w ajib an : M e m be rik an pendap at dan s a: an k e p c d a Bupati m en g e n a i R enc a na Bisnis A n g g ar an (R B A )y a ng dius ulk an oleh pejabat pengelol a; Mengikut i p er k e m b a n g a n kegiat an R u m a h Sakit da n m e m b er ik a n pendap at serta saran k epa da Bupati m en ge n ai setiap m as al a h y an g diangg a p penting bagi pengelola an R u m ah Sakit; M elapork an k epa da Bupati tenta ng kinerja R u m ah Sakit; • M e m be rik an nasihat kepa da pejab at pengelola dalam m el ak s an ak an pengelolaan R u m ah Sakit; M elak uk a n evaluas i d a n penilaian kinerja baik k e u a n g a n m au p u n no n k euan ga n , serta m em ber ik an sar an d a n c atat an -c at at an penting untuk ditindak lanjuti oleh pejabat pengelola R um ah S a k i t ; dan M em onitor tindak lanjut hasil ev aluasi d an penilai an kinerja. Pasal 34 3wan pe ngaw as m el a p ork a n pe la k s a n a an t ug as n y a s eba gaim a na di m ak s ud pa da pasal | , k epa da Bupati s eca ra berkala paling sedikit 1 (satu ) kali dalam satu t ahun d an jwaktu-waktu apabila diperluk a n. Pasal 35 iggota D e w a n P en gaw as dap at terdiri dari u n s u r - u n s u r : Pejabat S KP D y a ng berkait an d e n g an kegiatan R u m a h S a k i t ; Pejab.it di lingk ungan s at u an kerja pengelo la k e u a n g a n daera h; d an Tenaga ahli y a ng sesuai d en g a n kegiatan R u m a h Sakit.
Pasal 36 iteria y an g: dap at diusulk an menjadi D ew a n P en ga w a s , yaitu : Memiliki dedik as i d a n m e m a h a m i m a s al a h - m as al a h y a n g berkaitan d en g a n kegiatan fuma.i sakit, serta dapat m e ny e dia k a n w ak t u y a n g cuk up untuk m elak s anak an tugasnya ; Mampu m el ak s a nak a n perbuat an h uk u m da n tidak pern ah diny at ak an pailit atau tidak pernah menjadi a ng g o t a direksi at a u komisaris , at a u d e w a n p e n ga w a s y a n g di ny at ak a n bersalah s ehing g a m e n y e b a b k a n s uat u ba d a n us a h a pailit at au oran g y an g tidak pern ah melakukan tind ak pida na ya ng m er ugik an d a er a h; d an Mempunyai k om pet en s i dalam bida ng m a n a j e m en k e u a n g a n , s um b er day a m an us i a, dan m e m p u ny ai k o m it m en t erh ad ap peningk at an kualitas pelay anan publik. Pasal 37 ngangkatan anggota dewan pengawas ngangkatan pejabat pengelola R u m ah Sakit.
tidak
bers am a an
w ak t un y a
dengan
Pasal 38 sa j a bat an anggot a d ew a n pe ngaw as dit et apk an s ela ma 5 (lima ) t ahu n, d an dapat Ingkat kem ba li untuk satu kali m a sa ja b at an berik ut ny a. (
l
Pasal 39
iggota d ew a n p enga w a s dap at diberhent ik an s ebel um w ak t u n y a oleh Bupati. Pasal 40 (mberhenti an anggot a d e w a n pe ngaw a s s ebel um w akt un y a s e ba g ai m a n a dim ak s u d jda pasal 39, apabila : Tidak dap at m e la k s a n a k an t ugas ny a d e n g a n baik; Tidak m e lak s a n ak an k et ent u an p e r u n d a n g - u n d a n g a n; T er libat'dal am tindak an y ang m er ugik an R u m a h Sakit; at au Dipidana penjara kare na dipers alahk an m el a k uk a n tind ak pida na dan / at au k es alahan yang berk ait an deng an tugas ny a m el ak s a nak an p e n g a w a s a n atas R u m ah Sakit. Pasal 41 ) Bupati dap at m e n g a ng k at sekretaris d e w a n p e n g a w a s untuk m e n d u k u ng kelancar an tugas d e w an p eng aw a s . ) Sekretaris d e w a n pe ngaw as s eb a g aim a na dim ak s ud pa da ayat 1, buk an m erupak an anggota d e w a n peng a w a s .
B ag i an Ketuju h P e j a b a t Pen g el o la R u m a h Saki t Pasal 42 Pejabat P engelo la d a n P e gaw ai R u m ah Sakit dap at beras al dari PNS dan / at au Non PNS y a ng profesional sesuai d eng an k eb ut uh a n. Dalam hal Direktur rum ah sakit berasal dari non P N S , pejabat k e ua n g an rum ah sakit wajib berasal dari P NS y a ng m er u pa k a n oejabat p e n gg u na an ggar an / bara ng daera h.
Pasal 43 Pengangkatan dan P e m berhe nt i an P ejab at P eng elo l a da n P eg a w a i R u m a h Sakit y a n g berasal da ri P N S dis es uaikan d e n g a n k et ent u an perat ur an p e r u n d a n g - u n d a n g a n . .
,/.hu^'--i:::
P a s a l 44
'
Pejabat P engelola d a n Pegaw ai R u m a h S ak it y a n g dipekerjakan s eca ra tetap at au berdasarKan kontrak.
berasal
dari
N on
PNS,
dap at
P as a l 45 Pengangkatan d a n P e m b er h e nt i a n P e g a w a i R u m a h Sakit y a n g berasa l dari N o n P N S dilakukan ber das ark a n pa da prinsip efisiensi, e k o n o m i s d a n produktif d al a m m e ni ng k at k a n pelayanan:' 'V' !
J
?
'
p a s a l 46
P eng angk at an d a n pe m berhe nt i a n P ejab at P eng elo l a d a n P e g aw a i R u m a h Sakit y an g berasal da ri N on P N S , diatur lebih lanjut d e n g an K e put us an Bupati.
B a g i an K e d el a p an K e l o m p o k F u n g si Pasal 47 P elak s ana an T u g as di R u m a h Sakit dap at berjalan d en g an baik kare na ad an y a f ungsi p e l a / a n a n d an fungsi pend uk u n g Pas al 48 ; Untuk m e n y e d i a k a n fasilitas dan m e n y e l e n g g a r a k an k es ehat an dibent uk I n s t a l a s i : a. Instalasi R aw at J alan b. Instalasi Raw at Inap c. h s t a l a s i G aw at Darurat Medik d. Instalasi P eraw at an Intensif e. Instalasi B ed ah S entral f. Instalasi Radiolo gi g. Instalasi P atholo gi Klinik i h. Instak.si P atholo gi A n at o m i .i. Instalasi Rehabilitasi Medik j . Instalasi F arm as i k. Instalasi Gizi I. Instalasi P e m ul as ar a a n J e n az ah m. Instalasi P em elih ar a an S ara na d an P ras ara na n. Instalasi P en y e h at a n Lingk ung an o. Instalasi P eny u c i h a m a p. Instalasi P e ny uluh an K es ehat an M as y arak at q. Instalasi P en gola h an D atu Elektronik
kegiat an
Pas al 4 9 P em b ent uk an Instalasi dit et apk an d e n g a n P erat ur an B upati
pelay an an
fungsion al
Pasal 50 i tesi dipim pin oleh s eora ng kdpala dalam j a b at an f ungs ion al Pasal 51 i Satuan P e n g a w a s Intern adal ah K el om p o k Fungs ion a l y a n g bert ug as m el ak s an ak a n pengawasan t erhad a p pengelola an s um b er da n a da n s umb er day a m anus ia di lingkungan R u m ah Sakit U m um D ae ra h. j jaluan P e n ga w as Intern dibentuk da n ditet apkan oleh Direktur. Pasal 52 n'te R ek am M edik adalah Komite y a ng terdiri dari beber a pa t ena ga profesional linistrasi dibida ng Kes ehata n. Pasal 53 lunan K e an g g ot a an Komite R ek am M ed ik terdiri dari K etu a, Sekretaris, dan A ngg ot a. Pasal 54 mite/Rekam Medik m em pu ny a i tug as : Menentukan stand ar d an kebijak an p elay an an di bida ng Rekam Medik. Menjamin b a h w a s e m ua informasi dicatat s ebaik -baik n ya dan m e njam in tersedianya data untuk m e nii a pela y an an y a ng diberik an k ep a d a s eora ng pasie n. Menjamin telah dijalankannya filling indeks dan t ers edianya rekam m edis dari s em ua pasien. Mengajukan usul k e pa da Direktur t ent a ng pe rubah an jenis, isi m a u p un uk uran rekam medis. . . ...... Mengus ulkan upa ya y a ng perlu dalam pe n a n g g u l a n g a n pelay an an rekam medis. Menganalisa s eca ra teratur isi rek am m e d is a pa k a h informasi klinis s ud ah c ukup dalam aturan pasie n. ;
:
Pasal 55 nite R ek am Medik ber t an g g u ng j aw ab d an berk ew ajib an m elap or k an segala s es uatu g berkaitan d e ng an R e k am Medik k epa d a Ketua K omite Medik. Pasal 56 nite K e p er aw at a n adal a h K elom p ok Kerja F ungsion al K e peraw at an (Peraw at d a n an)' ya ng s ec a ra b ers a m a -s a m a m e n g g u n a k a n pe n g et a h ua n , k et eram pil an da n ide di sng K e peraw at a n. Pasal 57 mite K eoerew at an dipimpin oleh s eora ng Ketua y a n g dipilih oleh A ng go t a Profesi perawatan untuk jang k a w ak t u 3 t ah un y a n g diangk at d an diberhentikan oleh Direktur das ar k an k etentu an y a ng berlaku, serta bert anggu ng j a w ab k e pa da Direktur. Pasal 58 sunan O rganis as i komite K ep eraw at an terdiri dari : Ketua m e r a n g k a p A ng go t a Wakii Ketua m e r an gk a p A ngg o ta Sekretaris m e r a n g k ap A ngg o t a
ub K om ite K ep er a w at an : i. Sub K omite P eningk atan Mutu P elay an an A s u h a n K e p e r a w a t a n . ' \. Sub K omite Kredensial i Sub Kom ite Etika Profesi K eper aw at a n.
i
Pasa! 59
ji dan Fungsi Komite k eperaw at an ; Mengupayakan dan m en y e di ak a n st andar -st andar, ya ng m e nc ak u p p e n g e m b a n g a n Praktek untuk kelanc ar an pelay an an k ep er a w a t a n. Membira Etika Profesi dan m engat ur k e w e n a n g a n f ungs ional k ep er aw at a n. Menyediakan alat ukur evaluasi untuk as u h a n k e pe ra w at a n. jSebagai edukator, negosiator, motivator da n investigator antara staf k eperaw at an d a n struktural/Direktur. 'Sebagai m edia uta ma y a ng dapat m e n g a k o m o d a s i dan memfasilitasi t um b uhn y a ikomunitas profesi k ep e raw at an y ang profesional. i Pasal 60 I ;ai Komite K ep e ra w at a n : M em bantu Direktur dan M a n a j e m e n R u m a h Sakit dalam m e w u j u d k a n Visi d an Misi Rum ah Sakit. M eny us un d an m e n et a pk an serta memantau jalann y a standar as uh an k eper awatan/k ebidana n. M em ant au d an m em bi n a perilaku etika d a n profesional peraw at dan bida n. M eningk atk an profesionalisme peraw at da n bid an melalui peningkat an pendidik an berk elanjutan, p e ng et a hu an dan k etram pila n. Mem bu at laporan berkala d an ev alua si t ent a ng kegiat an dan progr am kerja t ahun an [•omite k e p er aw at an pada Direktur. Pasal 61 iwenang K omite K e p er a w at an : M enet apk an progr am kerja dan pen gorga nis a s i an K omite K eper aw at a n. M enet apk an langk ah -l angk ah untuk m e m b e ri k a n m otivas i dan p e m b i n a an perawat d an biuan dalam upaya m e ni ng k at k an profesionalisme k e p er aw at a n. Pasal 62 nite K ep eraw at an bert angg u n g j aw a b atas t ers elengg aran y a p elay an a n k eperaw at an ig profesional sesuai den g a n standar as uh a n k e peraw at a n , praktek dan etika lerawatan..
.
B ag i an K e s e m b i l an P a r a m e d i s F u n g si o n al d an T e n a g a Non Medis Pasal 63
j
ram edis F ungsion al adalah param ed is p eraw at an d an non peraw atan ya ng bertugas (da instalasi dalam jab at an fungsional. i
Pasal 64
lam m el ak s a n ak an t ugas ny a param edis f ungsional b era da dib aw ah d an bert an ggu ng iab langs u ng k e p a c a K epala Instalasi.
Pasal 65 iiempatar param e d is f ungsion al p eraw at an d a n n on peraw at an ditetapk an de n g an |at K ep ut us an Direktur atas usul Kepala Instalasi, K epa la Bida ng at au Kepala Bagian P.
;
Pasal 66
| iaga N on M e d is . a d a l a h tena ga y a ng bertug as dibida ng pelay a n an khusus dan tidak Uaitan langs u ng deng an pelay anan pasie n. Pasal 67 . enaga N on Medis y a n g bekerja pa d a Instalasi dalam m elak s a n ak a n tugas ny a secara iperasional bert anggu ng j a w ab k ep a da K epala Instalasi. Tenaga Non Medis y an g bekerja pa da B agia n dalam m elak s a n ak a n tugas ny a secara iperasional bert angg u ng jaw ab k e pa da K epala B agia n. fenaga- N on M edis y a ng bekerja pa da S eks i d alam m el ak s a n ak an t ugas nya secara speras onal b ert angg u n g jaw ab k e pa da Kepe.'s Seksi. Pasal 68 nempatan T e n a g a Non Medis ditetapkan oleh Direktur atas usul Kepala Instalasi, pala Bidang atau Kepala B agi an tarkait. B ag i an K e s ep u l u h Eselo ni sa si Pasal 69 elorisasi ja bat a n struktural di R u m a h Sakit b erdas ark a n peraturan pe r un d a ng -u n d an g a n ng b - f l a k u . B ag i an K e se b el a s R e m u n er a si Pasal 70 ijabat Pengelola R u m a h Sakit, D ew a n P eng aw a s , Sekretaris D ew a n P en gaw as dan igawai R u m a h Sakit dapat diberik an rem uner a s i ses u ai d eng a n tingkat t anggungjaw ab in tuntutan profesionalisme y a ng diperluk a n. Pasal 71 imunerasi s ebag aim a n a dim ak s u d pa d a pasal 70 a dal a h m er upak a n imbala n kerja y a n g ipat beru pa gaji, tunjanga n tetap, honorarium , insentif, bon us atas prestasi, p es ang o n , In / atau pensiu n. Pasal 72 Smunera.si s ebagaim a n a dim ak s ud pa da pas al 70, dit et apk an oleh Bupati berdas ark an ulan y a n g dis am p aik an oleh Direktur melalui Sekretaris Daera h.
B ag i an K e d u a b el a s S t a n d a r Pel ay an an M i n i m al (S P M ) Pasal 73 Untuk m enjam in k et ers ediaan,k et erjangk au an dan kualitas pelay an an u m u m y a ng jiberkan oleh R u m a h Sakit,Bupati m e n et a pk an St and ar P elay an an Minimal R u m a h Sakit d e n g a n Peraturan Bupati. Standur P elay an an Minimal s e b a gai m a na di m a k s u d p a da ayat (1),dap at dius ulkan )!eh Direktur R u m ah Sakit. Standar . P elay a n a n Minimal s e ba g ai m a n a di m ak s u d pa da ayat (1),har us nempertimbangkan kualitas lay anan, pem er a t a an d an k es et ara an lay an a n serta sm udah an unt uk m e n d ap at k an layana n. :
Pasal 74 tandar P el ay a n a n Minimal harus m e m e n u h i p ers y arat an : i.Fokus pa da jenis pela y ana n. T e r u k u r ; • M... ;.Dapat dic apai. I.Relev'an d an dapat di andalk a n. i.Tepat w a k t u. Fokus pa da jen is p e lay an a n s e ba g ai m a n a dim ak s u d pa da ayat (1 ) huruf a, inengutamakan kegiata n pelay an a n y a n g m en u nj a n g t erw ujudny a tug as dan fungs i taman Sakit ferukur s eba g aim a na d i m ak s ud p a da ayat (1 ) huruf b,m erupak an kegiatan y a ng lencapaiannya dap at dinilai sesuai d e n g a n stand ar y a ng telah ditetapkan. Dapat dicap ai s eb a g a im a n a di m a k s ud p a d a ayat( 1) huruf c.merupakan k egiatan lyata,dapat dihitu n g tingkat penc apaianny a,ras ional,s es u a i k e m a m p u a n da n tingkat em anfaatann ya, tejevan d a n dapat diandalk an s eb a g aim a n a di m a k s ud pa da ayat (1) huruf d, lerupak an k egiat an y ang sejala n, berk aitan dan dap at dipercaya untuk m enunjang jgas d an f ungs i R u m a h Sakit. epat w ak t u s eb a ga im a na d im ak s ud p a d a ayat (1 ) huruf e. m er u p ak an k es es uai an i'dwal d an k egiat an p elay an an >ang telah ditetapka n. B a g i a n K eti g ab el as T a rif L ay an an Pasal 75 umah Sakit dapat m em un g ut biaya k ep a da m as yarak at sebagai im balan atas bara ng . sn / atau jas a layan an ya ng diberik a n. ibalan atas bara ng dan / atau jasa lay an an s eb a g aim a na dim ak s ud dalam ayat ( 1 ) tetapkan dalam bent uk tarif layanan P a s a l 76 'arif layanan R um ah Sakit diusulk an oleh Direktur k epa da Bupati melalui Sekretaris 'aerah. irif layanan s ebagaim a na dim ak s ud pa da ayat ( 1 ) ditetapk an d e n g a n peratur an iipati a an dis am paik an k epa da oirnpinan D P R D . ^pat dalam m e n et a pk a n bes aran tarif s e b a ga im a n a di m ak s ud pa da ayat ( 1 ) dapat fembentuk tim.
Pasal 77 beraturan Bupat i m engen ai tarif lay an an R um a h Sakit dap at dilakuk an perubah an sesuai k e but u h an dan p erk e m b a ng an k e a d a a n . Perubahan tarif s ebagaim a n a aim ak s u d pa d a ayat ( 1 ), dapat dilakuk an seca ra keseluruhan m a u p u n perunit lay ana n. B ag i an K e e m p a t b e l a s Pen g el o l a an K e u an g a n Pasal 78 iurriah Sakit m eny us u n R e nc a n a Bisnis A n g g a r a n (R B A ) t a hu n a n y an g b er pe d om a n epada R enc a na Strategis Bisnis ( R S B )R u m a h Sakit. 'enyusunan RB A s e b a ga im a n a dim ak s u d p a d a ayat (1 ) dis us un b erdas ark a n prinsip iggar an berbasis kinerja, perhit ung a n ak unt ans i biaya m enur ut jenis lay anan, ebutuhan p e n da n a a n d a n k e m a m p u a n p e n d a p a t a n y a n g diperkirakan ak a n diterim a a'i m as yarak at, bad an lain, A P B D , A P B N d a n s um b er -s u m b er p en d a pat an lainnya. Pasal 79 f\ m er up ak a n penj abar an lebih lanjut dari progr am d a n k egiat an R u m a h Sakit d en g a n pedoman pa da pe ngel o la an k eu a n g a n R u m a h Sakit. B ag i an K el i m ab el a s Pr o s ed u r Kerja Pasal 80 agai p e d o m an dalam pe la k s a n a an kegiat an operasion al di R umah Sakit ditetapk an >edur T et a p (Prota p) oleh Direktur. Bagian Keenambelas P e m b i n a a n d an P e n g a w a s a n Pasal 81 e m o i n a a n teknis R u m ah Sakit dilak uk an oleh Bupati melalui Sekretaris Daera h, ' e m b i n a a n k e u an g an R um ah Sakit dilak uk an oleh P P K D . 3
Pasal 82 lawasan operasion al R um ah Sakit dilak uk an oleh p e n g a w a s internal
Bagian K etu j u h b el as E v a l u a s i d an Penilaian Kinerja i
Pasal 83
ivaluasi dan penilaian kinerja R um ah Sakit dilak uk an setiap tah un oleh Bupati dan / |tau D e w an P e ngaw as t erhad ap asp ek k eu a n g an d an non k e uan g an jvaluasi d a n penilaian kinerja s eba g aim a n a d im ak s u d pa da ayat (1) , bertujuan untuk jengukur tingka t p enc a pai a n hasii pen gelola a n R u m a h Sakit s ebag a im a n a ditetapk an lalam renstra bisnis dan RBA.
BA B III P E R A T U R A N I N T E R N A L S T A F M ED I S (M E D I C A L S T A F F B Y L A W S)
| ... :
, .
B ag i an K e s a t u N am a, T u j u an , T a n g g u n g J a w a b
|g a.imaK5uo o e n g an Orgar..sasi Staf M edis R u m a h Sakit U m u m D a er ah Saras H us a da f.vorejo adal ah K elom p ok Staf Med is d an K omite M edi s . Pasal 85
i juan u m u m p en g or g an i s as i an Staf M ed s ad a lah untuk m eningk at k a n mutu p elay an an j pendidikan di R u m ah Sakit. jyan k hus us adal ah : i Terc apainya k erjas am a y ang baik antara staf medis, pemilik R u m ah Sakit atau y a ng mewakili d an Direktur, Tercapain ya sinergi antara m a n aj em en d a n staf m edis untuk kepent ing an pasien, Terciptanya t anggu ng jaw ab staf m edis t erhad a p mutu pelay an an medis dan pendidik an di R um ah Sakit.
Pasal 86 cmpok Staf Medis m e m p u n y a i t ang gu ng j a w a b y an g terkait deng a n mutu, etik ayanan dan p e n g e m b a n g a n pendidika n staf medik . T a n g g u n g ja w a b terseb ut adalah lagai berikut : M e m be rik a n rek om e n da s i k e pa da Direktur R u m a h Sakit melalui Ketua Komite Medis/Sub Komit e Kredential t erhad a p p er m o h o n a n pe n em p at a n dokter baru dan penem pat a n ulang dokter di R um a h Sakit. P en e m p at a n dokter ba ru di R um a h Sakit be das ar K an Surat K eput us an Direktur R um a h Sakit. Unt uk m em bu at Surat Keoutus a n tersebut Direktur R u m a h Sakit perlu m em in t a m as u k a n dari K elomp ok Staf M e dis / S ub Komite Kredensial. I M el ak uk a n evaluasi penam pil a n kinerja praktik dokter berda s ark an data yang komprehensif. r
I M e m b e r ik a n k es em p at an bagi para dokter untuk mengik uti p e n g e m b a n g a n profesi b e rk el anj ut an (continuing professional development) M e m b e r ik a n rek o m en d a s i dan m as uk an k ep a da Direktur R um ah Sakit melalui Ketua Komite M edis hal-hal y ang terkait d e n g a n praktik kedokt era n. I M e m b e r i k a n lapor an tent a ng hasil p e m a n t a u a n indikator mutu klinik, hasil evaluas i kinerja praktik klinis, pelak s ana a n progr am p e n g e m b a n g a n staf m edis dan lain-lain k epada Direktur melalui Ketua Komite M ed is M e lak uk a n perbaikan {up-dating) standar pros ed ur operasion al dan d o k u m e n terk aitnya. 1
B ag i an K ed u a P e n g a n g k a t a n S t af M edi s d an P e n g a n g k a t an K emb ali Pasal 87 Jmpok Staf M edis wajib m e m bu at tata ca ra dan persyaratan Ipetensi) unt uk p en e m p at a n staf m ed is dan pe ng a n gk at a n kem bal i.
(administra si
dan
Pasal 88 ia cara dan persy arat an pen gan gk at an d a n p e ng a n gk at a n kembali staf medis mengikuti i car.a y a n g berla ku pa da standar profesi d an standar k c m p et en s i m as ing -m as i ng ;)inpok staf m ed is ;
B ag i an Ketig a Kateg ori Staf M e d i s Pasal 89 itegori staf medis adalah dokter tetap, par u h w ak t u , t a m u, spesialis konsulta n, staf ingajar, dokter u m u m di unit gaw at darurat, dokter u m u m . d i pel ay an an intensif dan kter peserta pendidik an dokter spesialis. Pasal 90 ikter Tetap' adal ah dokter ya n g d'rekrut oleh P em erint a h K ab upat e n unt uk R S U D Saras usada Purworejo sebagai pegaw ai tetap d a n be rk ed u d uk a n sebag ai sub ordinat; yaitu [kerja-untuk'dari atas na m a R u m a h Sakit sert a bert angg u n g ja w a b k epa d a R S U D Saras bsada Purworejo. Kualifikasi sesuai d en g a n k om p et e n s i di bidangn y a serta m em p uny ai ak dan k ew ajib an sesuai d e n g a n peratur an p e ru n da n g - u nd a n g an y a n g berlaku. Pasal 91 bkter P aru h W a k t u adalah Dokter y a n g berkerja tidak pen u h w ak t u dalam s e m i ng g u , ualifikasi sesuai d e ng a n k om pet en s i di bidangny a serta m em puny a i hak dan kew ajib an esuai deng an peratur an p er un d a ng -u n d an g an y a ng berlak u. Pasal 92 bkter T a m u adal ah doktor ya ng kare na reputasi atau keahliann y a diunda ng secara husus oleh R um a h Sakit untuk m en an g a n i at au m e m b a n t u m e nang a n i kas us-kas us yang Hak da p a; ditangani oleh Staf Medis Fungsion al lain y a n g ada atau untuk aendemontrasikan suatu teknologi bar u. Kualifikasi sesuai d e ng a n kompet ens i di idnngsi/a serta m em p un y a i hak dan kew ajib an sesu ai deng an peratur an pe r un d an g indangan y a ng berlak u. Pasal 93 Ookte' Spesialis Konsultan adalah dokter y a n g k are na keahliann y a direkrut oleh R um ah Sakit untuk m e m b e r ik a n konsultasi (ya ng tidak bersifat mengikat) k epa da Staf Medis fungsional lain yang m e m erl uk a nn y a dan oleh k arenan y a ia tidak secara langs ung nenangani pasie n. Kualifikasi sesuai den g a n k om pet en s i di bidangny a serta m em p un y a i lak dan kew ajib an sesuai d e n g an peratur an p er u nd a n g - un d a ng an y a ng berlaku. Pasal 94 Dokter Staf Pengajar adal ah Dokter y a ng m e m p u ny ai status t ena ga pengajar, baik dari •tatus k e pe g aw ai a n dep...t em en k es eh at a n, d e p art em e n pendidikan nasional atau jepartem en lain y ang dipek erjak an dan atau diperba nt uk an untuk menjadi pendidik dan atau pengajar bagi peserta didik di bida ng k es eh at a n. Kualifikasi sesuai deng an «rrnpetensi di bidangn ya serta m em p un y a i hak d an k ew ajib an sesuai de ng an peraturan Derundang-undangan yang berlaku.
PASAL 9 5
FCER U M U M
Jfcaar? of
di
RNSRACASI
Instalasi
Gawat
Darurat
adalah
GawaC Oaturat sssuai C&no^o,
Dokter
tafi
Umum
yang
$&\ )
memberikan
g k a h TTASN ^ U M A N ^ a k f l . Kualif ikas i ses u a i d e n g a n Kompetens i 4 b u a n a n y a serta mu('ffci?' c&tt dkiT Kewajiban sesuai " d e n g a n p e ra tu r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a n y a ng aku.
:
<;
Pasa l 96 iler U mu m di unit pelayana n intensif adala h Dokte r U m u m y a n g me m b e ri k a n pel a ya n a n Jnit P ela ya n a n Intensif sesua i tuga s y a n g diberik a n oleh R u m a h Sakit. Kualifikasi uai d e n g a n kompetens i di bi da ng n y a serta me m p u n y a i h ak d a n kewajiba n sesua i gan p e r a t u r a n . p e r u n d a n g - u n d a n g a n y a n g be rlak u . Pasa l 9 7 dor pesert a pendidik a n dokte r spesiali s ada l a h Dokte r ya n g secar a sah diterim a lagai pesert a pendidik a n dokte r spesialis , serta me m b e ri k a n p elayana n kesehata n &m ra n gk a pendidikan . Kualifikas i sesua i d e n g a n ko mpetens i di bidangny a serta mpunyai h a k . d a n kewajiba n sesua i d e n g a n peratura n p e r u n d a n g - u n d a n g a n yan g flaku. .
Bagia n K e e m p a t K e w e n a n g a n Klinis (Ciinic a l Previleges ) Pasa l 9 8 itentuan tentan g k e w e n a n g a n klinis bagi ma s i n g -ma s i n g dokter, dokte r gigi termas u k jsedur p e mbe ri a n a a n pengakhira n k e w e n a n g a n klinis (ciinica l previleges ) diatur lebih ijut oleh ma si ng -masi n g ke lo mp o k staf medi s di b a w a h koordinas i komit e medis . B a gi a n Kelim a P e m bi na a n Pasa l 99 jses p en yeles ai a n kasus ya n g terjadi jenjan g :
d a n muncu l d al a m kegiata n pelayana n medis
Lapora n kejadia n (ole h siapapun ) haru s menjad i perhatia n staf medi s di lingkunga n itu, ' u n t u k selanjutny a dis amp a ik a n ke ketua kelompok , Komit e Medi s dan Direktur j Ketu a k el o mp o k berkepenting a n untu k me njag a martaba t k el o mp ok n y a di kalanga n s esa m a staf medi s m a u p u n di k ala ng a n staf lain di ru ma h sakit, perlu me n g h ub un g i ya ng bersangkuta n untuk me mp e ro l e h informas i p e mb a n d i n g Komit e medi s me mp e r h a t i k a n me k a n i s m e audit medi s melalu i kerjasam a baik d e n g a n direktu- , untu k m e n d o r o r g p e n g u mp u l a n dat a dari unsu r terkait (sta f keperawatan , staf laboratorium , staf radiologi , ataupu n r e gu ja g a ) . Pada k e ad a a n suda h dinilai lengk a p data y a n g diperlukan , harus dilaksanak a n secepatny a rapat klinik multi-disipli r d e n g a n atau tan pa me n g u n d a n g pers. R a p a t klinik sedemiki a n me mpe rta j a m ketepata n tin d aka n / p en g ob at a n .
kajian
diagnosis ,
prosedu r
Hasil rapat klinik harus menjad i oelajara n untuk perbaik a n mutu .Sanks i profesiona l dan atau administrati f dilakuk a n d e n g a n hati-hati
pelayanan ,
B ag i an K e e n a m , P e n g o r g a n i s a s i a n Staf M edi s d an K o m i te M edi s Pasal 100 jp-prinsippengorganisasian Staf Med is : okter, dokter gigi, dokter spesialis d an dokter gigi spesialis (pur na w ak t u dan paruh aktu) y a ng bekerja di unit pelay an an r um ah sakit w ajib m enja di anggota Staf Medis, alam- m el ak s a nak a n tugas Staf Med is dik el om p ok k an .sesuai spesialisasi atau sahliannya a t a u de ng an cara lain d e n g a n p ert i m b a n g an k hus us, etiap K elo m p ok Staf Medis minimal terdiri dari 2 (dua ) ora ng dokter engelompokan Staf Medis b er das a rk a n spesialisasi/keahli an adal ah t en a g a dokter ergan spesialisasi/keahlian y a n g s a m a dik el o m p ok k a n k e dalam 1 (satu ) Kelom p o k itaf M edi s. fengelomookkan Staf M edis d e n g a n c ara lain d e n g a n pert im ban g an khusus dap at diakukan deng an bebera pa cara s ebag ai b e r i k u t : l' P e n gg a b un g a n t ena g a dokter spesialis de ng a n spesialisasi/keahlian y an g berbed a . Peng gabu ng a n ini dilakukan Karena ju m l a h dokter spesialis terseb ut k ura ng dari 2 (dua)"or a n g s ehing g a tidak m e m u n g k i n k a n untuk m em b e nt u k Staf Medis sendiri. P en g ga b un g a n harus m e m p er h at ik a n k em irip an disiplin ilmu terseb ut dan wajib diikuti de n g a n p e m b a g i a n dan tug as da n w e w e n a n g y a n g jelas y ang dituangk an di dalam kebijak an dan prosedur p elay an an m e d is r um ah sakit. P e n g g a b u n g a n tenaga dokter spesialis d e n g a n m em per hat ik an tugas dan k e w e n a n g a n dokter spesialis tersebut. P e n g ga b u ng a n ini dilakuk an kare na j u m l a h dokter spesialis y ang sangat terbat as sehingga tidak m e m u n g k i nk a n m as in gmasing jen is spesialisasi keahli an m e m be n t uk Kelomp ok Staf M edis tersendiri. Kare na itu rum ah sakit' hany a m em b e nt uk 2 (dua ) K elom p ok Staf Medis yaitu K elom p ok Staf Medis b ed a h dan K elom p ok Staf Med is Non Beda h. Dokter Spesialis yang m e la k s a n ak an i ^ d a - -.n medis operatif (misaln ya dokter bed a h, dokter obs gy n. -c -t e r n a t a cc-'.e- TH T c a r 'ain sebagainya^ dik elom pok k an Ke dalam K elom p ok S*.s' Mec.s B a c a " s r - a " ^ . " tena ga dokter \ a n g h a m a m el ak s a nak a n tindakan - r c . s non o p e r a : ' z -.e c r p e w v a n ke aalam K el om p ok Staf Medis N on Bed ah Pem bentuk an Staf M ec is untuk Dokter U m u m dap at ' dil ak uk an d en g an m em bent uk k elom pok Staf Medis Dokter U m um sendiri atau berg abu ng de ng a n kelom p ok staf medis dim a na dokter u m um tersebut m e m b e r i k a n pelay a na n. P e n g g ab u n g an dokter um um d e n g an dokter spesialis dapat dilak ukan apabila ju m l ah dokter spesialis masih k ur a ng s ehing ga tidak m e m u n g k i nk an m e m be nt uk kelom p ok staf medis sendiri. P e n g g a b u n g a n dokter u m um dan dokter spesialis harus diikuti deng an pem bagian tugas dan k ew e n a n g a n y ang jelas dit uangk an dalam kebijakan dan prosedur pelay an an medis rum ah sakit. U . k t er gigi dapat m enjadi K elom p ok Staf M edis sendiri atau ber gabu ng d eng an kelom pok staf med is bed ah atau kelom p ok staf med is dokter um um -gigi Peng gabu ng a n dilakukan apabila j u m l ah dokter gigi m asih k ura ng dari 2 (dua ) orang. Y ang perlu diperhat ik a n, p e n g g a b u n g an dokter gigi de n g an bida ng spesialis lainnya wajib diikuti d en g an p e m b a g i an tugas dan w e w e n a n g y a ng jelas ya nq dituangk an di dalam kebijak an dan pros edur pelay an an medis rum ah sakit. Pasal 101 P en e m p at an para Dokter ke dalam K elom p ok Staf Medis s ebagaim a n a tersebut diatas ditetapk an d e ng a n Surat K eput us an Direktur R um a h Sakit atas usulan Komite Medis. Dalam Surat Keput us an tersebut h en d ak n y a dilengkapi den g a n perjanjian keria m as ing -m as ing dokter sehingga ada kejelasan tugas, fung si dan k ew enan gan ny a.
Pasal 102 felompok Staf Medis Jip'mpin oleh s eora ng Ketua y a ng dipilih oleh anggot an ya jtetua K elom p ok Staf Medis dapat dokter pur na w ak t u atau dokter paruh w a k t u, pemilihan Ketua K elom p ok Staf M edis diatur d e n g a n m ek a nis m e y a ng dis us un oleh ;Kom,te Medis . Pros es pemilih an ini wajib m elibatk an M edis dan Direktur R u m a h [Sakit. Setelah pros es pemilihan Ketua K elom p ok Staf M edis selesai m ak a penet a p a n sebagai Ketua Kelom p ok Staf M edis dis a hk a n d e n g a n Surat k ep ut us an Direktur Rumah Sakit. Lama masa bakti Ketua Kelomp ok Staf M ed is adal ah minimal 3 (tiga ) tah un d an ;dapat dipilih ke,nbali untuk 1 (satu ) kali periode berik ut nya berturut-turut. Pasal 103 •
•
j Tugas Ketua Kelom pok Staf Medis adala h m e n y u s u n uraian tuga s, w e w e n a n g dan tata kerja staf medis ya ng dipim pinn ya j Uraian tug as d an w e w e n a ng dit et apk an secara individu untuk m as in g -m as ing dokter Pasal 104 pmpck Staf Med is s ec ara administratif b e rt a ng g u ng j a w a b k epa da Direktur dan W akil ektur P e l a y a n a n s ed a ng k a n secara f ungs ion al sebag ai profesi bertanggung ja w ab |ada K om ite M edis melalui Ketua K elom p ok Staf M ed is :
Pasal 105 f; Penilaian kinerja y a ng bersifat administratif, misalnya m engen ai disiplin • k e p e g a w a i a n, motivasi kerja dan lain s eb again y a dilakuk an oleh Direktur R um ah Sakit. ) Evaluasi y a n g m en ya n gk u t ke p rofesia n, mis a lnya audit medis, peer review, disiplin profesi, etika profesi d an lain s eba gain y a dilakukan oleh Komite M e d is \ BerdasarKa n ayat (1 ) dan ayat (2 ) staf m ed is y a n g ' m e m b e r i k a n pelay an a n medik m enetap di unit kerja >erte>ntu seca ra fungsiona l profesi tetap menja di t anggu ng j awab Komit e Med is k hus us n y a dalam p e m b i n a a n m as ala h etik, mutu dan p e n g e m b a n g an ilmu dan secara administrasi di b aw ah kepala Instalasi Pasal 106 )
Staf Med is m e m pu ny a i fungsi s ebag ai pelaks a na pel ay an an medis, pendidik an dan pelatihan serta penelitian dan p e n g e m b a n g a n di bida ng medis ) T ug as Staf Med is : J
.a. b. c. d
M e lak s a n ak an kegiat an profesi y ang meliputi pros ed ur diagnosis, pengobat a n, penc egaha n, pe nc e ga h an akibat penyakit, p eningk at an dan pem ulih an M eningk at k an k e m a m p u a n profesinya melalui progr am pendidikan / pendidik an berkelanjutan M enja ga agar kualitas pelay an an sesuai d e n g a n standar profesi, standar pelay an an medis dan etika kedokt er an y ang s ud ah ditetapk an M e ny us u n, m e n g u m p u lk a n , m e nga nali s a dan mem bu at lapor an pem ant au an indikator mutu klinik Pasal 107
sw enang an m as ing -m as ing anggota K elom p ok Staf M edis dis us un oleh Ketua lelompok Staf Medis dan k em udi an diusulk an oleh Ketua Komite M edis k epa da Direktur
Pasal 108 jlompok Staf Medis m em puny ai t ang gu ng j a w ab y a ng terkait d en g a n m ut u, etik dan r gem bang an pendidik an staf madis. T a n g g u n g jaw ab t ers ebut sebag ai b e r ik u t : ) M em berik an rek om endas i melalui Ket ua Komite M edis / S u b Komite Kredensial k epa da Direktur R um a h Sakit terhad ap p er m o h o n a n p e n e m p a t a n Dokter baru di R u m a h Sakit yang diatur dalam Medical Staff Bylaws R u m a h Sakit. P e n em p at a n Dokter di R um ah Sakit berdas ark an Surat K eput us an Direktur R u m a h Sakit. Untuk mem bu at Surat Keputusan tersebut Direktur R um ah Sakit perlu m e m i n t a m as uk an dari organisasi staf madis/ sub komite kredensia l. :) M elak uk an evaluasi penam pil an kinerja praktek dokter berdas ark an data ya ng komprehensif. Evaluas i penam pil an kinerja prakt ek dokter dilakukan melalui peer review, audit medis atau program quality improvement. i) M em b er ik a n rek om e nda s i melalui Ketua K omit e M edi s / Sub Komit e Kredensial k e pa d a Direktur R u m a h Sakit t erhad a p p e r m o h o n a n p e n e m p a t a n ula ng Dokter d i R u m a h Sakit yang diatur dalam Peratur an Internal Staf M edis (Medic al Staff Bylaws) di R um a h Sakit. P e n e m p a t a n ulang Dokter di R u m a h sakit berd as ark a n Surat K eput us an Direktur R u m a h Sakit. Untuk m em b u a t Surat K eput us a n tersebut Direktur R um a h Sakit perlu m e m in ta m as uk an dari organisasi staf m edis/ sub komite kredensia l. 4) M e m b e ri k a n k e s e mp a t a n bagi para Dokter un tu k -m e n gik u t i "continuing professional developmenf (C P D ). M as i n g -m as in g k el o m p o k staf medis wajib m em puny a i program C PD bagi s em ua ang g ot any a. 5) M e m b e r ik a n m as uk a n k epa da Direktur R u m ah Sakit melalui Komit e Medis hal-hal yan g terkait d e n g a n praktik kedokt era n . K elom pok Staf Medis m e m p u ny a i t anggu n g j awa b m e m b e r i k a n masuKan k epa da Direktur R u m a h Sakit m en ge n a i hal-hal y ang terkait den g a n praktik kedokt eran. Misaln ya m e n g en a i p erk e m b a n g a n ilmu da n tek nologi k edokt era n, t em uan terapi y ang baru d a n lain-lain. 6) M e m b er ik an laporan melalui Ketua Komite Med is k epa da Direktur R um ah Sakit. K elom p ok Staf Medis diharapk an dap at m e m b er ik an lapor an s ec ara teratur minimal ^a iu ; ah un sekali kepa da Direktur R u m a h Sakit melalui Komit e Medis. Lapor an tersebut antara lain meliputi hasil p e m a n t a u a n indikator mutu klinik, hasil evaluasi kinerja praktek klinis, pelaks anaan progr am p e n g e m b a n g a n staf dan lain-lain. ¡7) M e la k uk a n perbaikan (up-dating) stand ar pros ed ur operasion al dan dok um e n terkaitnya. Standar Pros ed ur O peras iona l da n d o k u m e n terkait lainnya perlu d is em pur n ak an secara berkala s ehing ga ses uai d e n g a n situasi dan kondisi. P a s a l 109 Keiompok Staf Medis m em p u ny a i k ew ajiban : (T). M e ny us un Standar Prosedur O perasion al pelay an an medik y an g terdiri dari : a. Standar Prosedur Operasion al bidang administras i/ manajerial antara lain meliputi p e n gat ur a n tugas rawat j al a n , p enga t ur an tugas rawat inap, pengat ura n tugas jag a, pe ngat ur a n tugas rawat intensif, pengatur an tug as di kamar operasi, kamar bersalin dan lain sebagainya, pe ngat ur a n visite/ rond e, pertemu an klinik, presentas i kasus (kas us k em at ia n , k as us sulit, k asus langka , kasu.s penyakit tertentu), prosed ur k onsultas i, d a n lain-lain. P e n y us u n a n Standar Prosedur •Operasional ini di b aw ah koordina si Direktur R u m ah Sakit, b Stand ar Prosedur Operasion a l P el ay an a n M e d i s di bidang k eilm ua n / keprofesi an adala h Standar P elay an an M edis . M a s i ng - m as i n g k elom p ok m e n y us u n Standar Pela yan an Medis Minimal unt uk 10 jeni s penyakit. P e ny us u n an Standar Prosedur Operasion al di baw ah koordinasi K omite M edis (2) (3)
M eny us un indikator m utu klinis. M as in g - m as i ng k elom pok staf medis m e ny us un minimal 3 (tiga ) jenis indikator mutu Output at au outcome M e ny us un uraian tugas dan k e w e n a n g a n untuk m as ing -m as ing anggot any a
1 P as al 110 !Komite M e d i s . a d a l a h w ad ah profesional m edis y a ng k e an g g ot a a nn y a berasal dari i Ketua K elom p ok Staf Medis atau ya ng mew akili. j Komite'.Medis m em pu ny ai otoritas tertinggi di dalam pengorga nis as i an Staf Medis. ' K o m i t e M ed is berada di bawah Direktur R u m ah Sakit. j Susun an Komite Medis terdiri dari Ket ua, Wakil K etu a, Sekretaris d an A ngg o ta j a. Ket ua Komite Medis 1) Bisa dijabat oleh Dokter p u m a w aktu atau Dokter paruh w aktu y ang dipilih secara dem okratis oleh K et ua-K et ua K el om p ok S t a' M edis • 2) Surat K eput us an P en g an gk at an Ketua Komite M ed is oleh Direktur R u m a h Sakit. 3) Ketua Komite M edis m emilih Sekretaris Komit e M edis 4) Ketua Komite Medis dap at menjadi Ketua dari salah satu Ketua Sub Komite 5)
b.
c.
d.
P ers y arat an untuk menjadi K etua K omite M ed is sebag ai b e r i k u t : a) M e m pu ny a i kredibilitas y a n g tinggi dalam profesinya b) M e n g uas a i segi ilmu profesinya dalam j a n g k a u a n, rua ng lingkup, sasaran dan dam p ak y a ng luas c) Peka terhadap p er k e m b a n g a n perum ah -s akit an d) Bersifat terbuka, bijaks ana dan jujur e) M e m pu ny ai kepribadi an yang,, dap at diterima dan disegani di m g k u n g a n profesinya f) M e m pu ny a i integritas keilmu an dan etika profesi y ang tinggi W akil Ketua Komite Medis 1) Bisa dijabat oleh Dokter purna w ak t u at au dokter par uh w ak t u y ang dipilih secara dem okratis oleh K et ua -K et ua K elom po k Staf Med is 2) Surat K e put us an P en g an gk at an W ak il Ketua Komite M ed is oleh Direktur 3) Wakil Ketua Komite M edis dapat menja di Ketua Sub Komite Sekretaris 1) Sekretaris Komite Medis dipilih oleh Ketua Komite M edis 2) Sekretaris Komite Medis dijabat oleh s eora ng Dokter purna w aktu 3) R u m ah Sakit den g an ju m l ah dokt er terbatas m aka Sekretaris Komite Med is dapat dipilih dari salah satu anggot a Komite Medis A) Sekretaris Komite M edis dap at menjadi Ketua dari salah satu Sub Komite 5) D alam m enjalank an tugas ny a, Sekretaris Komite M edis dibantu oleh tenaga administrasi ( staf s ek r et a r i a t ) purna w akt u. A ng g o t a Komite M edis terdiri dari s em ua K etua K elom pok Staf M ed is dan atau ya ng mew ak ili,
P as al 111 1) P em b ent uk an Komite Med is R u m ah Sakit ditet apkan d e n g an Surat Keputus an Direktur R u m a h Sakit. 2) P em b ent uk an Komite M edis untuk pertam a kali, Ketua Komite Medis ditunjuk oleh Direktur R um ah Sakit 3) M ek anis m e p e n ga n gk a t an dan p em b e nt uk a n Ketua dan W ak il K etua Komite M ed is diatur dalam Peraturan Internal Staf Medis ( M edic al Staff Bylaws ) di R um ah Sakit. P a s a l 112 fungsi Komite M ed is adalah sebagai p enga r ah (steering) dalam p em b eri an pelay an an nedis s e d a n g k a n staf medis adal ah pelak s a na pel ay an an medis
Tugas Komite Medis : a M e m ba n t u Direktur R um ah Sakit m e n y u s un standar pelay an an medis dan m em ant a u pelak s an aa nny a, b M e lak s a n ak an p em bi n a an etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi, c M engat ur k e w en n n ga ri profesi antar kelom p ok staf medis J d M e m b a n t u Direktur R u m ah Sakit m e ny u s u n m edical staff bylaws dan m em ant au pelak s anaannya. e M e m b a n t u Direktur Rum ah Sakit m e n y us u n kebijak an dan pros ed ur ya ng terkait d e n g a n rnediko-legal f • M e m b a n t u Direktur R u m ah Sakit m e ny us un kebijak an dan prosedur y a ng terkait •: d e n g a n otiko-legal g M elak uk a n koordinas i d e n g a n W ak i l Direktur P elay an a n dalam m elak s a na k a n dan pem bi na an pelak s ana an t ug as k elomp ok staf medis. h • M eningk at k a n prog am pelay a n a n , pendidikan da n pelatihan serta penelitian d a n pe n gem b an g a n dalam bida ng m edis i M elak uk a n monitori ng dan evaluas i mut u pelay an an medis antara lain monitoring d a n evaluasi k as us b e d a h , p e n g g u n a a n obat {drug usage), farmasi i- dan terapi, ketepatan, k e l e n g k a p a n dan keakurata n rekam medik, tissue riview, mortalitas da n morbiditas, medica! care review/ peer review/ audit medis melalui pe m b ent uk an sub kom ite-s ub komite, j M e m b e r ik a n lapor an kegiat an k ep a da Direktur R um ah Sakit. ;
!
Fungsi Komite Medis : a M e m b e r ik a n sar an k ep a da Direktur R um a h Sakit. b M e n gk oo rd in as ik an d a n m e n g ar a hk a n kegiat an pelay an an medis c
d
M e n a ng a n i hal-hal y an g berkait an d en g a n etik kedokt era n, karena itu dibaw a h Kom ite M edis perlu dibent uk Sub Komit e Etik. Untuk menanga ni m as al a h etik dalam bida ng lain R u m a h Sakit m e m be nt u k Komite Etik tersendiri di luar Komite Medis~ M e ny us u n kebijak an pelay an a n m ed is sebaga i standar. . yang harus dilak sanak an oleh sem ua k elom p ok staf medis-di rum ah sakit. P as al 113
Ke\ / m a n g a n Komite medis : (1) M e m be rik an usul renc a na k e b ut u h an d an peningk at an kualitas tenaga medis ¡2)
M e m be rik an pert im bang an tentang renc ana peng ada an peng gun a an dan , p em elihar a an peralat an medis d an pe nunja ng m ed is serta p e n g e m b a n g a n pelay an an medis -i-
' (3)
Monitori ng c an evaluasi y ang terkait deng a n m utu pelay anan med?s sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite M ed is Monitori ng dan evaluasi ef'siensi d an efektifitas p en g g un a an a l a f kedokter an di rum ah sakit. i-: M elak s anak an pe m b in a a n etika profesi serta mengatur profesi k e w en a n g a n antar k elom pok staf medis M e m be nt uk Tim Klinis y ang m e m p u n y a i tugas m e n a ng a n i k as us -k as us pelay anan medik yang m em erl uk a n koordinas i lintas profesi, misaln y a p e na n gg ul a n g a n kanker terpadu, pelay an an jantu ng .erpa du d an lain s ebag ain y a M e m b e r ik a n rek om endas i tentang kerjasama antar R u m ah Sakit 'dan Fakultas K edok t era n/ K edokter an Gigi/Institusi pendidikan lain
(4) (5 , (6)
(7
Pasal 114 anggung jaw ab Komite Medis k epa da Direktur R u m a h Sakit adalah terkait den g an mutu elayanan medis, pem bi na an etik kedokt er an d an p e n g e m b a n g a n profesi medis Pasal 115 (omite Med is m em p u ny a i kewajiban sebag ai berikut : 1) M en y us un perat ur an internal medis ( Medical Staff Bylaws) 2) M em b u at standarisasi iormat unt uk standar pelay a n an medis, standar pros ed ur ' operasion al di bida n g manajerial/ administras i dan bida ng keilm uan/profes i, standar profesi dan standar k om peten si ,3) M em bu a t standarisasi format pe n g u m p u l a n , p em a nt a u a n dan pelapor an indikator mutu klinik 4) M elak uk a n pem ant au a n mutu klinik, etika kedokt er an dan . p e l a k s a n a a n p e n g e m b a n g an profesi medis Pasal 116 (1)
(2)
M a s a kerja Ketua, W ak i l Ketua d a n Sekretaris K omite M edis m e m p u n y a i masa bakt i selam a 3 (tiga ) tah un dan k e m ud ia n dap at dipilih kembali atas das ar m us y a w a r a h dan m ufakat Ketua dan A ngg o t a Staf M edis. Hasil pemilihan dim int akan p e ng es a h an k epa da Direktur R um ah Sakit
Pasal 117 Tata Kerja Komite M edis : a. M e n et a pk a n tugas d a n k ewajib an S ub Komite, termas uk pert angg ung -jaw aba nn y a ter had ap suatu progra m, b M engk ait k an perjanj.an kerja dokter di R u m ah Sakit d eng an k e w e n an g an Komite Med is s ebag ai peer profesi medik di R u m ah Sakit. . c M enjab ark a n h u b u n g a n antara Komit e Med is sebag ai penilai k om pet ens i dan etika profes' deng a n m a na je m e n Rumah Sakit sebag ai pemegang k ew e n a ng a n oengelola an R um ah Sakit, d. Koordinasi antara Komite M ed is de ng an Direksi R u m ah Sakit dalam menangani m as ala h tena ga dokter serta pengat ur a n p e n y a m p a i a n informasi kepada pihak luar seperti perk um p ul a n profesi d a n pinak lain non profesi seperti kepolisian dan jajar an huk um . Pasal 118 Untuk m em perlanc ar tugas sehari-hari perlu tersedia ruanga n p ert em u an dan kom unik as i bagi K omite Medis da n K elom p ok S t a Med is da n ada tena ga administrasi pen uh w akt u yang dap at m em b an t u Komite Medis d a n Kelomp ok Staf Medis. Biaya operasion al Komit e Medis dibe bank an pa da ang gar an R u m ah Sakit. f
Pasal 119 (1) (2 )
Dalam m el ak s a na k an tugas nya K omite M ed is dibantu oleh Sub Komite. Sub Komite dibentuk dis es uaikan d en g an k eb ut uh an R u m ah Sakit Sub Komite dapat terdiri dari : a. Sub Komite Kredensial b. Sub Komite P eningk atan M ut u Profesi Medis c. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi d. Sub K omite Farmasi d an T era pi e. Sub Komite R ek am Medis
f. g.
S ua K omite P engendalian Infeksi Nos ok om i al R u m a h Sakit Sub Komite T ransfusi Darah Pasal 120
Sus un an Sub Komite terdiri dari Ketua m e r a n g k ap anggot a, Sekretaris m era ngk ap anggota dan anggota K et ua. S ub Komite dapat salah s eora ng K etu a, W ak i l Ketua, Sekretaris da n A n ggo t a Komite.M ed is B ag i an K etujuh R ap at Pasal 121 'l
Rapat K elom p ok khusus dan rapat ¿1 Rapat dipimpin anggota V Rapat dinyat akan
Staf Med is dan atau Komite M edis terdiri dari rapat rutin, rapat t ahun an oleh Ketua atau y a ng m ewakili berd as ark an k esepak at an para sah apabila dihadiri oleh 2/3 (du a per tiga) anggota hadir
Pasal 122 1) Rapat rutin Komite Med is dilakuk an minimal 1 (satu ) kali 1 (satu ) bulan 2) Rapat Komite Medis de n g an s em ua K elo m p ok Staf Medis d an atau d eng an semua tenaga dokter dilak uk an min-mal 1 (satu ) kali 1 (satu ) bulan 3) Rapat Komite Med is deng an Direktur R um ah SakitA/Vakil Direktur P elay an an dilak uk an minimal 1 (satu ) kali 1 (satu ) bulan 4 j Setiap u n da n g an rapat rutin y ang dis am p aik an Ketua harus dilampiri d e n g an salah satu salinan risalah rapat yang lalu Pasal 123 ,])
(2) (3) ,(4 )
Rapat khus us di a d ak an dalam hal : a A da n y a perm int a an ya ng dit andat anga ni oleh paling sedikit 3 (tiga) anggota Staf M edis dalam w ak t u 40 (emp at pul uh delapa n) jam s ebelum ny a, b. A d a n y a k e a d a a n / situasi tertentu y ang m e n de s ak untuk segera dilaksanakan rapat Kc mit e M ed is U n d a n g a n rapat khus us harus dis am p aik an oleh Ketua k epa da peserta rapat paling lambat 24 (du a puluh empat) j am s ebel um dil ak s an ak an U n d an g an rapat k hus us harus m e n c a n t u m k a n tuju an p ert em u an spesifik Rapat k hus us y a n g diminta untuk anggot a staf medis s ebag aim a n a diatur dalam ayat (1) harus dilakuk an paling lambat 7 (tujuh ) hari setelah diterimany a surat permint a an tersebut. ' Pasal 124
i/) [2)
Rapat T a h u n a n K elom p ok Staf Med is dan / atau Komite M edis dis elenggarak a n sekali dalam set ah un Ketua m e ny am p aik a n u nd a n g a n tertulis kepa da anggota dan laporan lain paling lambat 14 (emp at beias hari) s ebel um rapat dis elengg arak an Pasal 125
Setiap Rapat diny at ak an sah apabila u n d a n g an telah dis am paik an secara pantas, kecuali seluruh anggota y ang berhak m e m b e rik an suara m en ol ak undan g an tersebut.
Pasal 126 i
rapat khusus, rapat tahun an w ajib dihadiri oleh Direktur, Kepala Bagian K eu anga n, [pala Bagian Sekretariat dan pihak lain y a ng ditentukan oleh Komite Medis. Pasal 127 siam hal Ketua dan W akil Ketua berh alang an hadir dal am suatu rapat dan k uor um telah 'Jrcapai maka anggot a Staf Medis dan at au K omite M ed is dapat memilih pejabat ketua ituk m em im p in rapat. Pasal 128 ¡1) j ¡(2) (3)
(4)
Rapat' K elomp ok Staf Medis d an atau Komite M edis dapat dilak sanak an apabila kuor um tercapai Kuor um diang g ap tercapai apabila dihadiri oleh dua per tiga dari jumlah anggota K elom p ok Staf Medis Dalam hal kuor um tidak tercapai dalam w ak t u s et eng a h jam dan wakt u rapat y ang telah ditentuk an maka rapat dit an g g uhk a n untuk dilanjutkan pada suatu tempat, wak tu dan hari ya ng sama m i ng gu oerikutnya
D alam hal k uor u m tidak juga tercap ai dalam w ak t u s et eng ah jam dari wakt u y an g telah ditentuk an pa da ming gu berikutn ya m ak a rapat segera dilanjutkan dan segala k eputus a n ya n g terdapat pada risalah rapat d is ahk an dalam rapat anggot a Kelom pok Staf Medis dan atau K omite Medis berikut nya. P as al 129
(1)
i2) (3 i (4j
Setiap m as al a h y ang diput usk an melalui p em u n gut a n suara dalam rapat Kelom p ok Staf Medis dan atau Komite M ed is y a n g dit ent uk an den g a n m e n g a n g k i t tang an atau bila dik ehendak i oleh para anggot a K elom p o k Staf Medis dan at au Komite Medis , pem ungut an suara dapat dilak ukan d en g an a m plop tertutup Keput us an rap al Kelomp ok Staf Med is dan at au Komite Medis didasarkan pada suara terbanyak setelah dilakuk an p e m u n g u t a n suara D alam hal j um l ah suara ya ng diperol eh adalah s am a maka Ketua atau Wakil Ketua Derwenang untuk me t yelenggarak an p e m u n g ut a n suara ke dua kalinya. Perhitung an suara hany alah berasal dari anggota K elomp ok Staf Medis dan atau Komite Medis yang hadir pada rapat tersebut. Pasal 130
(1)
Direktur R um ah Sakit dapat m e ng us ulk a n perub ah an at au pem batal an setiap k eputus an yang diambil pada rapat rutin atau rapat khusus sebelumny a de ng a n syarat usul peru bah a n atau pem bat a an tersebut dic ant umk a n dala m pem berit ahu an atau un d a ng an rapat s ebag aim a na y a ng ditentukan dalam peratur an ini 'O. ) Dalam hal khusus peruba h an at au pe m bat al a n k eput us an Direktur R um ah Sakit tidak diterima dalam rapat tersebut m a k a us ulan tersebut tidak dapat diajukan lagi dalam kurun w akt u tiga bulan terhitung sejak saat ditolaknya us ulan tersebut.
B ag i an K ed el ap an K er ah asi a an Dan In fo r m asi M edis Pasal 131 hmah Sakit : a R u.n ah Sakit berhak m em bu at perat uran y a ng berlaku di R S U D Saras Hus ada Purw orejo sesuai d eng an k ondisi/k eada an y ang ad a. b. R u m ah sakit wajib m eny im p an rekam med ik sesuai d en g an peraturan ya ng berlak u. c. Isi dok um en rek am medik dap at diberik an k epa da pasien ataup un pihak lain atas ijin dokter y ang m eraw at ny a. d. Isi do k u m en rekam medik dap at diberikan untuk kepenting an peradilan dan asuransi sesuai d e ng a n peratur an ya ng berlaku.
Dokte-:
a.
Mendapatkan informasi y ang lengk ap dan jujur dari pasien ya ng dirawat atau k eluargan ya. b M e ra h as i ak an segala sesuat u y a n g dik et ahuiny a tenta ng pasien, bahk an ju ga setelah pasien itu m eningg al dunia, c, M enol ak keingin an pas ien y a ng bert ent ang an de n g an peraturan pe r un d a n gundan ga n , profesi dan etika.
Pasien : a. Berhak menget ahui peratur an dan ket entuan rumah sakit y ang m engatur sikap tindak an sebag ai pasien b. M e m be rik an informasi ya ng lengkap dan jujur t ent a ng m as al ah k es ehat annya c. M e n da p at k an penjelasan secara lengk ap t ent a ng tindak an m ed is antara lain : 1. Dragnosic d ^n ata cara tindak an m edis 2. Tuju an t indak an medis y a r g dilakuk an 3. Alternatif tindak an lain dan resikon ya ^. Resiko dan komplikasi y a ng m un gk in terjadi dan 5. Prognosis t erhad ap tindak an ya ng dilak uk an d. M e m i n ta konsultasi kep ada dokter lain {second opinion) te rh a d ap penyakit yang dideritany a d e n g an s e pe n g et a h u an dokter ya ng m er aw at ny a. e. M e n d a p a t k a n isi rekam medis f. M e m bu k a isi rekam medik untuk k epent ing an peradilan t
B ag i an K e s e m b i l an Pengawasan Pasal 132 (1) (2)
Evaluasi penam pil an kinerja praktek dokter dilak ukan melalui peer review, audit medis atau program quality improvement K elom p ok Staf M edis m e m p u ny ai t a n gg u ng j a w ab m em b er ik a n m as uk an kepada .Direktur R um ah Sakit / Wakil Direktur P e lay an an m engen ai hal-hal ya ng terkait oe n ga n praktik kedokt era n. Mis alny a m en g en a i p erk em b a ng a n ilmu dan teknologi k edok teran, t em u an terapi ya ng baru dan lain-lain
B ag i an K e se p u l u h K eten tu an P er u b ah a n Pasal 133 (1) P e r u b a h a n Medical Staff Bylaws dilak uk an melalui rapat k hus us ya ng diselenggarak an untuk itu. (2) P e r u b a h a n Medical Staf Bylaws s e b a g a i m a na tersebut dalam ayat (1 ) ak an diatur lebih lanjut
BA B IV * K E T E N T U AN P E N U T U P Pasal 134 1. 2.
P erat ur an internal rum ah sakit ini ak an diev aluas i d an dis em p ur n ak an seca ra berkala sesuai de n g an k e b ut u ha n. P e r u b a n a n peratur an dapat dilak uk an oleh pemilik sendiri dan atau atas usul Direksi/Pengelola rum ah Sakit. Pasal 135
S em u a per at ur a n R u m a h Sakit U m u m D aer ah S ar as H us a da Purwore jo y ang ditetapk an saLelum berlak uny a P erat ur an Internal R u m ah Sakit ini dinyat ak an tetap berlak u sepanj ang tidak bert en t ang an d e n g an P eratur an Internal R um ah Sakit ini.
Pasal 136 P e n g a w a s a n dan P em erint ah K ab upat en k e pa d a Direksi dilaks anakan oleh Bupati sesuai peraturan dan p e r u n d a n g - u n d a n g a n y a ng berlaku. Pasal 137 Peratur an Internal R u m ah Sakit ini berlaku sejak tangg al ditetapka n.
Ditetapkan di: Purworejo pada tanggal: 26 Maret 2008 BUPATI PURWOREJO Ttd. H. KELIK SUMRAHADI, S.Sos, M.M
