BI870/20121122
Szolgáltatások
Európa
Business
Extra
Külföldön felmerülő sürgősségi orvosi költségek megtérítése – megbetegedés esetén – baleset esetén – baleset miatti mentés, kutatés, kimentés költségei – sürgősségi fogászati ellátás (max. két fog) foganként
5 000 000
20 000 000
50 000 000
10 000 000
25 000 000
50 000 000
1 500 000
2 500 000
4 000 000
100 EUR
150 EUR
200 EUR
1 000 000
1 000 000
2 000 000
Balesetbiztosítási szolgáltatások – baleseti halál – légikatasztrófa esetén baleseti halál többlettérítés – balestei rokkanság esetén teljes rokkantság (100%), részleges rokkantság (arányos térítés) – napi térítés balesetből eredő múlékony munkaképtelenség esetén, maximum 100 napra
—
—
2 000 000
1 000 000
1 000 000
2 000 000
—
500
1 000
Poggyászbiztosítási szolgáltatások – a poggyász külföldi utazás során történt jogtalan eltulajdonítása, megsemmisülése
100 000
200 000
300 000
– ezen belül tárgyankénti limit (kivéve fényképezőgép, videokamera vagy laptop)
20 000
30 000
50 000
– ezen belül fényképezőgép és videokamera eredeti, a vásárlást igazoló számlával
50 000
—
100 000
—
100 000
—
10 000
20 000
100%-ban
5 000
10 000
100%-ban
– ezen belül laptop, notebook eredeti, a vásárlást igazoló számlával – ezen belül ellopott, megsemmisült útiokmányok (útlevél, személyazonosító igazolvány) pótlása – ezen belül az AXA Bank által kibocsátott, külföldön ellopott, megsemmisült bankkártya pótlása – 6-12 óra közti poggyászkésés (csak külföldön)
10 000
20 000
30 000
– 12 órát meghaladó poggyászkésés (csak külföldön)
30 000
50 000
100 000
– a beteg ügyfél sürgősségi gyógyászati-, illetve Magyarországra történő szállításának költségei
100% - ban
100% - ban
100% - ban
– a holttest Magyarországra történő szállításának költségei
100% - ban
100% - ban
100% - ban
– 14 év alatti gyermek hazaszállítása
100% - ban
100% - ban
100% - ban
Asszisztencia szolgáltatások
– idő előtti hazautazás költségei
100 000
150 000
100% - ban
– betegség vagy baleset miatt külföldi tartózkodás meghosszabbításának költségei
100 000
150 000
300 000
10 000
15 000
20 000
100 000
150 000
300 000
100 000
100 000
100 000
10 000
10 000
20 000
+
+
+
– szállásköltség vagy hazatérés költsége üzemképtelen autó esetén (legfeljebb 10 éves autónál)
—
100 EUR
100 EUR
– személygépkocsi helyszíni javításának szervezése
—
igen
igen
– személygépkocsi szervizbe szállításának szervezése
—
igen
igen
– orvos helyszínre küldése, vagy címének közlése
+
+
+
– orvoshoz, kórházba szállítás költségeinek térítése
+
+
+
– orvossal, egészségügyi intézménnyel kapcsolattartás
+
+
+
– hozzátartozó tájékoztatása
+
+
+
Külföldön felmerült óvadék jellegű költségek letétele, szükség esetén szakértők felkérése
—
1 000 000
2 000 000
Személyi felelősségbiztosítás
—
1 000 000
2 000 000
Külföldön felmerült ügyvédi költségek
—
—
2 000 000
– szállás limit/éjszaka: – közvetlen hozzátartozó vagy Business módozat esetén helyettesítő látogatási költségei – ezen belül szállás költség: – szállás limit/éjszaka: – információnyújás útiokmányok elvesztése kapcsán Gépjármű-asszisztencia szolgáltatások (területi hatály: Európa)
Egészségügyi segítségnyújtás
Jogvédelem szolgáltatások
1 / 25
BI870/20121122
Services
Európa
Business
Extra
Reimbursement of emergency medical expenses incurred abroad – in case of falling ill – expenses related to accidents – rescue necessitated by accidents – dentist expenses (limit/tooth)
5 000 000
20 000 000
50 000 000
10 000 000
25 000 000
50 000 000
1 500 000
2 500 000
4 000 000
100 EUR
150 EUR
200 EUR
1 000 000
1 000 000
2 000 000
Accidental benefits – death by accident – additonal service in case of air catastrophe (in addition to accidental death) – accidental disability between 25-100% – accidental daily indemnity for temporary disability/day (at most 100 days)
—
—
2 000 000
1 000 000
1 000 000
2 000 000
—
500
1 000
Luggage insurance services – illegitimate appropriation, destruction of luggage during travels abroad
100 000
200 000
300 000
– of which, limit per object (except for notebook, photo camera and video camera)
20 000
30 000
50 000
– reimbursement of justified value of photo and video camera, proven by oroginal invoice, but max
50 000
—
100 000
—
100 000
—
10 000
20 000
100%-ban
– reimbursement of justified value of notebook, proven by oroginal invoice, but max – expenses due to the replacement of documents
5 000
10 000
100%-ban
– luggage delay (over 6 hours, only abroad)
– replacement of bankcard stolen, destroyed (in the case of cards issued by AXA Bank)
10 000
20 000
30 000
– luggage delay (over 12 hours, only abroad)
30 000
50 000
100 000
– expenses of medical transfer/repatriation due to illness/accident
100% - ban
100% - ban
100% - ban
– expenses of repatriation of deceased
100% - ban
100% - ban
100% - ban
– transporting home children under 14
Assistance services
100% - ban
100% - ban
100% - ban
– cost of early return home
100 000
150 000
100% - ban
– cost of extending stay abroad because of sickness or accidents
100 000
150 000
300 000
10 000
15 000
20 000
100 000
150 000
300 000
100 000
100 000
100 000
10 000
10 000
20 000
+
+
+
– reimburse hotel/accomodation costs or costs of return (in case of the car not older than 10 years)
—
100 EUR
100 EUR
– organising the repair on spot
—
+
+
– arrangement for transporting passenger car to service
—
+
+
– sending a doctor to the location, providing information about his/her address
+
+
+
– if necessary transportation to doctor, to hospital
+
+
+
– permanent contact with the doctor and hospital
+
+
+
– providing information to relatives
+
+
+
– deposit of bail bonds
—
1 000 000
2 000 000
– liability
—
1 000 000
2 000 000
– expenses of lawyers
—
—
2 000 000
– accommodation limit/night – cost of visits by direct relatives or deputy (at Business) – of which, cost of accommodation – accommodation limit/night – advice in case of loss of travel documents Vehicle assistance services (territorial limit: Europe)
Health Assistance
Legal protection
2 / 25
BI870/20121122
Ügyféltájékoztató Tisztelt Ügyfelünk! Engedje meg, hogy tájékoztassuk az AXA Bank Europe SA Magyarország Fióktelepe (székhely: 1138 Budapest, Váci út 135-139., cégjegyzékszám: 01-17-000554), az AXA Bank Europe SA (Boulevard du Souverain 25 – B 1170 Brussels, Belgium; regisztrációs szám: 0404 476835) törvényes képviselője (a továbbiakban: Bank) által kibocsátott, MasterCard típusú bankkártyával (a továbbiakban: Bankkártyával) rendelkező ügyfelek biztosítási védelme céljából létrehozott Horizont utasbiztosítási konstrukcióról, utasbiztosítási termékünk főbb jellemzőiről és annak szolgáltatásairól. Azon Bankkártyák aktuális listájáról, amelyekhez automatikusan jár az utasbiztosítás (a továbbiakban: Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyák), illetve amelyekhez kiegészítő csomag igényelhető, a www.axa.hu weboldalon, a Bank régióközpontjaiban és telefonos ügyfélszolgálatán kaphat információt. Megkérjük, hogy a jelen ügyféltájékoztatót, valamint az általános és különös utasbiztosítási feltételeket olvassa el figyelmesen! Amennyiben kérdése, illetve észrevétele merülne fel, forduljon bizalommal Biztosítótársaságunkhoz!
A biztosítási szerződés alanyai Szerződő
Európa, Business és Extra csomagok (a továbbiakban: Automatikus utasbiztosítás) esetében a Bank minősül Szerződőnek, míg Extra és Extra Családi csomag (a továbbiakban: Igényelhető utasbiztosítás) esetében Szerződő lehet azon bankszámla (a továbbiakban: Bankszámla) tulajdonosa, amelyhez a Bankkártya kapcsolódik, és aki az AXA Biztosító Zrt.-vel a szerződést megköti, és a biztosítási díjat megfizeti. A Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyák és a hozzájuk kapcsolódó Automatikus és Igényelhető utasbiztosítások a következők:
Biztosítás típusa
Horizont utasbiztosítás Európa csomag
Kártya típusa
Business csomag
Extra csomag
Extra Családi csomag
AXA Standard MasterCard®
automatikus
-
igényelhető
igényelhető
AXA Business MasterCard®
-
automatikus
igényelhető
igényelhető
AXA World MasterCard
-
-
automatikus
igényelhető
®
Biztosító
AXA Biztosító Zrt. 1138 Budapest, Váci út 135-139. (a továbbiakban: Biztosító).
Biztosított
Az a 14. életévét betöltött kártyabirtokos, aki a Bank által kibocsátott, aktivált és fedezetbe vont Bankkártyával rendelkezik. Igényelhető utasbiztosítás esetében továbbá külön biztosítási díj ellenében Biztosított lehet a kártyabirtokos családtagja is. Családtagnak minősül a kártyabirtokos élettársa vagy házastársa, és a 18 év alatti vérszerinti-, nevelt és örökbefogadott gyermeke.
Kedvezményezett
A Biztosított életében a Biztosított, vagy az általa a Biztosítóhoz intézett, írásbeli nyilatkozatban megjelölt személy. A Biztosított halála esetén a törvényes örököse(i), ha Kedvezményezett jelölésére nem került sor. A biztosítási eseményekről és a biztosítási szolgáltatásokról a szolgáltatási táblázatból és az Általános és Különös utasbiztosítási feltételekből tájékozódhat.
3 / 25
BI870/20121122
Az egyes csomagokhoz kapcsolódó kiemelt szolgáltatások: Kiemelt szolgáltatások
Csomag neve
Időbeli hatály egy kiutazás során
Területi hatály
Amatőr sport
Gépkocsi
Európa
síelés, snowboard, búvárkodás 40m-ig,rafting
—
fényképezőgép, videokamera 50 000 Ft-ig
30 nap
Európa*
Business
síelés, snowboard, búvárkodás 40m-ig, rafting
+
laptop 100 000 Ft-ig
60 nap
Egész világ
síelés, snowboard, búvárkodás 40m-ig, rafting, vitorlázás, tengeri kajakozás, lovaglás, túrázás és hegyi trekking 3500 méter tengerszint feletti magasságig, vízisí, wakeboard, windsurf
+
fényképezőgép, videokamera 100 000 Ft-ig
60 nap
Egész világ
Extra
*Jelen feltétele alkalmazásában Európának minősül: Oroszország az Uráltól nyugatra, Tunézia, Törökország egész területe, valamint Ciprus, Madeira, Málta és a Kanári-szigetek is.
Díjfizetéssel kapcsolatos tudnivalók Díjfizetés módja
Automatikus utasbiztosításnál a Biztosítottat nem terheli díjfizetési kötelezettség, Igényelhető utasbiztosítás esetében a Bank megterheli a Szerződő bankszámláját. Az Igényelhető utasbiztosítás esetén a díj függ az Ön által választott biztosítási csomagtól. A Bank közvetítésével megkötött Igényelhető utasbiztosítási szerződés díját Ön kizárólag a fentiekben ismertetett módon fizetheti meg.
Rendszeressége
Évi (Igényelhető utasbiztosítás esetén).
Díj esedékessége
Telefonos távértékesítés esetén a díjat a szerződés megkötését követően, de legkésőbb a szerződéskötés napján kell megfizetni. Új bankkártyához történő online igénylés esetén a díjat a bankkártya aktiválását követően, de legkésőbb a bankkártya aktiválását követő 30 napon belül kell megfizetni. Ezt követően minden évben a szerződéskötés évfordulójától számított 30 napon belül a szerződés fennállásának végéig. Díjfizetés hiányában a biztosítási szerződés az utolsó díjjal rendezett napra visszamenőleges hatállyal megszűnik.
A szolgáltatással kapcsolatos egyéb tudnivalók Kockázatviselés kezdete
Automatikus utasbiztosítás esetén a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya aktiválását követő nap 0 órájától, míg Igényelhető utasbiztosításnál a Biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződés megkötését követő nap 0 órájától kezdődik (új Bankkártyával történő egyidejű igénylés esetén a Bankkártya aktiválásának napja minősülhet legkorábban a szerződéskötés napjának). A Biztosító kockázatviselése egy adott külföldi utazás tekintetében a Magyar Köztársaság területének elhagyása pillanatában kezdődik, és a Magyar Köztársaság területére való ismételt belépésig, Európa csomag esetén legfeljebb a kezdő időponttól számított 30 napig, Business és Extra csomagok esetén maximum 60 napig tart.
A Biztosítás időtartama
Határozatlan időtartamú, ezen belül a biztosítási időszak 1 év. A Biztosított személyek korlátlan számú utazást tehetnek azzal a korlátozással, hogy Európa csomag esetén a Biztosító az egyszeri, biztosítással fedezett külföldön tartózkodás idejét 30 napban, Business és Extra csomagnál 60 napban maximalizálja. Business és Extra csomagnál, amennyiben a Biztosított életkora eléri,
4 / 25
BI870/20121122
vagy a biztosítási időszakban átlépi a 80. életévet, abban az esetben a Biztosító kockázatviselése maximum az utazás megkezdésétől számított 30 napra terjed ki.
Biztosítási esemény
Biztosítótársaságunk kizárólag – a biztosítási szerződés tartama alatt, külföldön bekövetkezett – a Biztosítottak személyét és/vagy vagyontárgyait ért biztosítási eseményekre, valamint azokkal összefüggésben nyújt fedezetet, az utasbiztosítási szerződés Különös utasbiztosítási feltételeiben részletezett feltételekkel. 80 év feletti Biztosított esetén, a külföldön felmerülő orvosi kezelés költségeit Biztosítótársaságunk kizárólag balesetből eredő sérülés(ek) esetén vállalja.
A Biztosítás felmondása a Biztosított által
Automatikus utasbiztosítás esetén a Biztosított bármikor jelezheti írásban a Bank felé, hogy nem kívánja igénybe venni az ingyenes utasbiztosítási szolgáltatást. Igényelhető utasbiztosítás esetén a biztosítási szerződés csak a biztosítási időszak végére, azt legalább 30 nappal megelőzően, a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal mondható fel. Igényelhető utasbiztosítás esetében Önnek jogában áll a szerződéskötést követően a Bank által küldött, az Ön biztosítási ajánlatát visszaigazoló levélnek a kézhezvételétől számított 14 napon belül a Biztosító levelezési címére (1138 Budapest, Váci út 135–139.), vagy a Biztosító 06-1-268-1389-es faxszámára eljuttatott írásbeli nyilatkozatával a biztosítási szerződést indokolási kötelezettség nélkül felmondani.
A Biztosítás megszűnésének esetei
Az utasbiztosítási jogviszony és ezzel a Biztosítónak az adott Biztosított vonatkozásában fennálló kockázatviselése megszűnik: Az Automatikus utasbiztosításnál: ––a Biztosított halálakor, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya érvényességi idejének lejáratakor vagy letiltásakor, új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a vonatkozó banki általános szerződési feltételek szerint véglegesen letiltásra kerül, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a bankszámla szerződés és/vagy a bankkártya, melyhez az Automatikus utasbiztosítás kapcsolódik, felmondásra kerül, ––ha a Biztosított a Bankhoz intézett írásbeli nyilatkozatban jelzi, hogy nem kívánja igénybe venni az egyébként a Biztosítási Fedezetbe vonta Bankkártyájához kapcsolódó ingyenes utasbiztosítási szolgáltatást, ––ha a Bank vagy Biztosítótársaságunk felmondja a csoportos utasbiztosítási szerződést és erről a tényről a Bank írásban tájékoztatja a Biztosítottakat, ––ha a Bank és Biztosítótársaságunk között megkötött csoportos biztosítási szerződés bármely oknál fogva az adott biztosítási időszak végén megszűnik. Az Igényelhető utasbiztosításnál: ––a Biztosított halálakor, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha az Igényelhető utasbiztosítás hatálya alatt Ön egy másik csomagra szóló újabb Igényelhető utasbiztosítási szerződést köt, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha az Igényelhető utasbiztosítás hatálya alatt a biztosítási szolgáltatással érintett Bankkártya lejár, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a vonatkozó banki általános szerződési feltételek szerint véglegesen letiltásra kerül, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a bankszámla szerződés és/vagy a bankkártya, melyhez az Igényelhető utasbiztosítás kapcsolódik, felmondásra kerül, ––díjfizetés hiányában az utolsó díjjal rendezett napra visszamenőleges hatállyal.
A Biztosító szolgáltatásai
Biztosítótársaságunk a Különös utasbiztosítási feltételek 4. fejezetében meghatározott szolgáltatásokat nyújtja. Szolgáltatásunkat a kárrendezéshez szükséges valamennyi okirat beérkezését követően 15 munkanapon belül, az Ön által megadott bankszámlára történő átutalással, vagy az Ön által megadott címre történő megküldéssel teljesítjük. Kérjük, olvassa el figyelmesen a biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó tudnivalókat! Amennyiben Ön több olyan – a Bank által kibocsátott – Bankkártyával rendelkezik, amelyhez Biztosítótársaságunk utasbiztosítása kapcsolódik, úgy a biztosítási szolgáltatások – legfeljebb három biztosítási szerződés alapján – a baleseti halál és baleseti rokkantság modulok tekintetében összeadódnak, míg a többi – vagyonbiztosítási jellegű – modul esetében, az elszenvedett tényleges kár erejéig (pl. poggyászkárok, gyógykezelés költségei) kiegészítik egymást.
5 / 25
BI870/20121122
A Biztosító mentesülésnek feltételei, az alkalmazott kizárások
A Biztosító mentesül az utasbiztosítási károk kifizetése alól: ––amennyiben a betegséget a Biztosított önmaga szándékosan okozta vagy a Biztosított az általa elkövetett szándékos bűncselekmény miatt betegedett meg, ––amennyiben a Biztosított a balesetet és betegséget alkoholos (0,8‰ véralkoholszint feletti), illetve kábítószeres befolyásoltság miatt – vagy erre visszavezethető okból – szenvedte el, ––amennyiben a baleseti halált a Kedvezményezett szándékos magatartása idézte elő, vagy ––ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet és a betegséget a Biztosított, vagy közvetlen hozzátartozója szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása okozta, illetve ––a balesetet a Biztosított bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben szenvedte el, ––ha a kárt szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Biztosított, illetve közvetlen hozzátartozója okozta, ––ha a Biztosított nem tett eleget kármegelőzési kötelezettségének, ––a fuvarozó felelősségbiztosítása vagy más biztosítási szerződés alapján megtérülő károk mértékéig, ––ha a káresemény autóversenyzés, vagy arra való felkészülés során keletkezett, ––olyan tűz és robbanáskárok esetén, amelyek hatósági engedély nélkül átalakított gépkocsiban, az átalakítással közvetlen összefüggésben következtek be, ––ha a gépjármű vezetője az adott jármű kategóriára érvényes gépjármű vezetői engedély nélkül vezetett, ––amikor a szállás vagy hazautazás szolgáltatását nem a Biztosító szervezi, vagy azt a Biztosított a Biztosító előzetes felhatalmazása nélkül szervezi vagy veszi igénybe. Az utasbiztosításból kizárt kockázatok, események: ––a felmerült nem vagyoni károk, ––a Biztosított által okozott felelősségi károk, ––versenyszerű sportolás, vagy edzés közben bekövetkezett káresemények, ––veszélyes sportok (így különösen: amatőr búvárkodás 40 méteres mélység alatt, kijelölt pályán kívüli síelés és snowboardozás, hydrospeed, rocky jumping, hegyi kerékpározás, canyoning, kitesurf, vadászat, autó-motor sportversenyek és edzések – ideértve a teszttúrákat és az autóés rallyversenyeket, illetve a versenypályán való tesztvagy egyéb jellegű vezetést is –, szikla-, fal- és hegymászás, via ferrata vagy klettersteig típusú útvonalakon történő túrázás, hegyvidéken 3500 m tengerszint feletti magasságtól űzött túrázás vagy trekking, barlangászat, légi sporteszköz, motoros vagy motor nélküli légi jármű/eszköz – pl. ejtőernyő, hőlégballon – használata, üzemeltetése, motoros vízi jármű üzemeltetése vagy motoros vízi jármű segítségével űzött sporttevékenység, úgy mint jetski, air-chair, parasailing) során bekövetkezett események, ––közvetve vagy közvetlenül a jogszabály szerint ionizálónak minősülő sugárzás, nukleáris energia folytán bekövetkezett események, ––háborús, polgárháborús cselekménnyel, harci eseménnyel, terrorcselekménnyel, felkeléssel, lázadással, zavargással közvetlen összefüggésben bekövetkezett események, ––az orvosi műhibákból eredő felelősségi károk. A biztosítás nem terjed ki: ––bármely olyan ellátásra vagy gyógyszervásárlásra, amely korábban fennálló egészségi állapot következménye és a biztosítás megkötésekor előreláthatóan vagy nagy valószínűséggel a biztosítás tartama alatt válik szükségessé, kivéve a sürgős szükség esetét, ––olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából és nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé, ––azon többletköltségekre, amelyek meghaladják az ésszerű és szokásos díjat az adott országban, ––a kórházi kezelés azon többletköltségeire, amelyek abból adódtak, hogy bár orvosilag megengedett lett volna, Biztosított döntése miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat (akár speciális módon is) további gyógykezelés céljából Magyarországra szállítani, ––az 500 euró összeghatárt meghaladó károk esetében a megadott összeghatárt meghaladó költségekre, amennyiben a Biztosított nem kéri a Biztosító hozzájárulását az egészségügyi ellátás igénybevételéhez (kivételt képez: Különös feltételek 2.3 pontja), ––a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségeire, ––az elvárható, ésszerű orvosi kockázat túllépése nélkül a (lehető legkorábbi) hazatérés utánra halasztható vizsgálatokra, műtétre, ––utókezelésre, pszichiátriai kezelésre, hozzátartozó, vagy útitárs által nyújtott kezelésre, ápolásra, ––fizikoterápiára, akupunktúrára, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelésre, ––védőoltásra, rutin-, kontroll-, illetve szűrővizsgálatokra, ––szexuális úton terjedő betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (AIDS), illetve ezzel összefüggő betegségekre, ––kontaktlencsére,
6 / 25
BI870/20121122
––terhes gondozásra, szülészeti ellátásra, terhességgel kapcsolatos ellenőrző vizsgálat(ok)ra, terhesség megszakításra, ––hivatásszerű fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset miatt felmerült egészségügyi ellátás költségeire, ––kettőnél több fog kezelésére, definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra, fogszabályozásra, parodontológiai kezelésekre, fogkő eltávolításra, foggyökérkezelésre, fogpótlásra, fogkorona, protézis és híd készítésére illetve javítására, ––a kötelező védőoltások beadatásának hiánya miatt bekövetkezett orvosi és egyéb költségekre, ––a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek térítésére, ––orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre, ––a Biztosított közeli hozzátartozója általi kezelésre. A biztosítás nem terjed ki az ékszerekre (ideértve a 20.000,- Ft érték feletti karórát is), nemesfémekre, művészeti tárgyakra, gyűjteményekre, készpénzre vagy készpénzkímélő fizetőeszközökre (pl.: bank- vagy hitelkártya – de ide nem értve a Bank által kibocsátott Bankkártyákat –, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalvány, síbérlet, stb.) takarékbetétkönyvre, egyéb értékpapírra, menetjegyre, okmányokra (kivéve útlevél vagy személyi igazolvány, lakcímkártya, TB-kártya, jogosítvány, forgalmi engedély), nemes szőrmére, kerékpárra, sporteszközökre, sportfelszerelésre, motoros felszerelésre, bukósisakra, mobil telefonra, GPS-re, műszaki cikkekre és tartozékaikra, (kivéve a fényképezőgépet, videokamerát és a laptopot, amelyeket a Biztosító a szolgáltatási táblázatban meghatározott összegek erejéig térít – abban az esetben is, ha számla szerinti értéke ezt meghaladja –, ha annak értéke eredeti, az újkori vásárlást igazoló számlával igazolásra kerül), illetve munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, hangszerekre, napszemüvegre, a szolgáltatási táblázatban meghatározott tárgyankénti limitet az eredeti vásárláskor (újkori) meghaladó tárgyakra, azok tartozékaira és a biztosítás tartama alatt külföldön vásárolt vagyontárgyakra. A biztosítás nem terjed ki a következő poggyászbiztosítási eseményekre: ––a poggyász elvesztésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, sérülésére, rongálódására, továbbá közterületen, nem lezárt helyiségben őrizetlenül hagyott tárgyak ellopására, ––ha a poggyászt nem a gépjármű lezárt, merev burkolatú csomagteréből tulajdonítják el, illetve ha nem dokumentált egyértelműen a csomagtérbe történő erőszakos behatolás, ––ha a csomagtérből a poggyászt – helyi idő szerint – este 22 óra és reggel 06 óra között tulajdonítják el, ––ha járművel történő utazás során megérkezéskor a poggyászt a Biztosított nem helyezi el késedelem nélkül, ––szálláshelyen, illetve a járműben őrizetlenül hagyja, ––sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik. Személygépkocsi-asszisztenciából kizárt kockázatok: A Biztosító nem szervezi meg a személygépkocsi közúti balesetben való sérüléséből vagy meghibásodásából eredő károk esetén a meghibásodással kapcsolatos szolgáltatásokat, amennyiben ––a személygépkocsi meghibásodása a Biztosítottnak felróható gondatlanságból ered. Gondatlanságnak minősül különösen a kifogyott üzemanyag, a nem megfelelő olaj- vagy kenőanyagszintből eredő meghibásodás, kivéve, ha azok balesetből eredő törés vagy repedés következtében csökkentek az előírt szint alá; ––a személygépkocsi meghibásodása Európa területén kívül következett be.
A biztosítás nem terjed ki: ––külső hatás miatt létrejött tűz és robbanás, elemi károk miatt felmerülő károkra; ––személygépkocsi túlterhelése miatt bekövetkezett, illetve a szakszerűtlen üzemeltetés miatt felmerült károkra; ––a személygépkocsi nem rendeltetésszerű használatából eredő károkra; ––a személygépkocsiban gyúlékony, robbanó, maró vagy egyéb veszélyes anyagok szállítása következtében bekövetkezett káresemény(ek)re; ––a szállított áru sérülésére vagy a meghibásodás miatti bevételkiesésre, továbbá a szállítmány továbbszállítására, az arról való gondoskodásra, illetve a szállítmány állagromlásából származó károkra; ––a nem a Biztosító által szervezett szállás vagy hazautazás költségeire; ––amennyiben a menetképtelenség annak a következménye, hogy a személygépkocsi karbantartása nem az üzemeltetési előírásoknak megfelelően és/vagy nem az előírt időben történt meg (például olajcsere, fékbetétcsere).
Biztosítási esemény bejelentése
Az egészségügyi ellátás miatt felmerülő szolgáltatást – kizárólag sürgős szükség esetén – a Biztosító abban az esetben köteles nyújtani, amennyiben az assistance szolgálatnál a biztosítási eseményt haladéktalanul, de legfeljebb 24 órán belül telefonon bejelentik, és a Biztosító vagy az assistance szolgálat a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi.
7 / 25
BI870/20121122
Amennyiben a Biztosítót vagy az assistance szolgálatot nem értesítették, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, akkor a Biztosító a felmerült költségeket maximum 500 EUR összeghatárig vállalja (kivételt képez: Különös feltételek 2.3 pontja). Assistance szolgálat éjjel-nappal hívható száma: +36 1 268 1388 Az előírt módon bejelentett biztosítási események kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a szolgáltatóval vagy a szolgáltató számláját kifizetővel közvetlenül rendezi. Ha a szolgáltató a számlát a Biztosítottnak adja át, akkor a Biztosítottnak a hazaérkezést követő 7 munkanapon belül az eredeti számlát a szükséges egyéb dokumentumokkal együtt a Biztosítóhoz a következő címre kell eljuttatnia: Kárrendezés, AXA Biztosító Zrt. 1138 Budapest, Váci út 135-139. A biztosítási szerződés alapján érvényesíthető igények elévülési ideje: 2 év
Adatvédelmi szabályok
Tájékoztatjuk, hogy az Ön biztosítási titoknak minősülő személyes adatai, külön felhatalmazás nélkül kiadhatóak a feladatkörében eljáró Felügyeletnek, a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatóságnak és ügyészségnek, büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíróságnak, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtónak, a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzőnek, az adóhatóságnak, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a Biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli, a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálatnak, a Biztosítónak, a biztosításközvetítőnek, a szaktanácsadónak, a harmadik országbeli Biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletének, ezek érdekképviseleti szervezeteinek, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatalnak, a feladatkörében eljáró gyámhatóságnak, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatóságnak, a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésre felhatalmazott szervnek, a viszontbiztosítónak, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítóknak, az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő Biztosítónak, a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelő szervezetnek, az Információs Központnak, a Kártalanítási Szervezetnek és a kárrendezési megbízottnak, a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzőnek, ha a szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul biztosítótársaságunkhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját.
Panaszkezelés
A Biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszt szóban (személyesen, telefonon), vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) lehet bejelenteni a Biztosító részére. A Biztosító a panaszkezelésre vonatkozó részletes tájékoztatását, a panaszok bejelentésére vonatkozó lehetőségeket és elérhetőségeket honlapján (www.axa.hu) közzé teszi, valamint ügyfélfogadásra nyitva álló helyiségeiben kifüggeszti. Amennyiben a Biztosító által adott válasz a benyújtott panaszra vagy reklamációra nem lenne kielégítő, úgy lehetőség van a fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeleténél (központi cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39., központi postacím: 1534 Budapest BKKP Postafiók 777.) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezni, vagy a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulni, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) eljárását kezdeményezni.
Alkalmazandó jog
A Bank által ügyfelei javára kötött utasbiztosítási szerződésre, illetve az Ön által kötött utasbiztosításra a magyar jog rendelkezései az irányadók.
Biztosításközvetítő neve, PSZÁF nyilvántartási száma, székhelye
AXA Bank Europe SA Magyarország Fióktelepe az AXA Bank Europe SA törvényes képviselője, E-I-1102/2008, 1138 Budapest, Váci út 135-139.
Biztosító, aki részére a biztosításközvetítő tevékenységet végzi, székhely állama AXA Biztosító Zrt., Magyarország
Biztosításközvetítő felügyeleti hatóság Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (PSZÁF)
8 / 25
BI870/20121122
C 5000M általános utasbiztosítás feltételek Hatályos: 2012. október 1-től
1. Általános rendelkezések Az AXA Biztosító Zrt. – 1138 Budapest, Váci út 135–139. – (a továbbiakban: Biztosító) az AXA Bank Europe SA Magyarország Fióktelepe, az AXA Bank Europe SA (Boulevard du Souverain 25 – B 1170 Brussels, Belgium; regisztrációs szám: 0404 476835) törvényes képviselőjével – 1138 Budapest, Váci út 135-139. – (a továbbiakban: Bank) kötött csoportos Automatikus utasbiztosítási szerződés, illetve az Ügyféllel megkötött Igényelhető utasbiztosítási valamint az Általános és Különös utasbiztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy a Bank illetve az Ügyfél által megfizetett biztosítási díj ellenében biztosítási szolgáltatásokat nyújt. Az Általános és Különös utasbiztosítási feltételekben nem rögzített, illetve azokból kizárt kockázatokra a Biztosító nem nyújt biztosítási fedezetet.
2. A biztosítási szerződés alanyai 2.1 A Szerződő az Automatikus utasbiztosítás esetén a Bank, aki a Biztosítottak javára a Biztosítóval a csoportos biztosítási szerződést megköti, és a biztosítási díj megfizetésére kötelezettséget vállal. Igényelhető utasbiztosítás esetében a Szerződő azon bankszámla számlatulajdonosa, amelyhez a Bankkártya kapcsolódik, és aki az AXA Biztosító Zrt.-vel a szerződést megköti, és a biztosítási díjat megfizeti. 2.2 Biztosított a jelen feltételek alkalmazásában Automatikus utasbiztosítás esetén az a 14. életévét betöltött kártyabirtokos, aki a Szerződő Bank által kibocsátott, aktivált AXA Standard MasterCard©, AXA Business MasterCard© és AXA World MasterCard©-dal (a továbbiakban: Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyával) rendelkezik. A Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya aktiválásával az Általános és Különös utasbiztosítási feltételek szerinti biztosítási fedezet, a Bank és a Biztosító között megkötött csoportos biztosítási szerződés rendelkezéseinek megfelelően, automatikusan kiterjed a Biztosított(ak)ra. Biztosított a jelen feltételek alkalmazásában Igényelhető utasbiztosítás esetén az a 14. életévét betöltött kártyabirtokos, aki a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyával rendelkezik, és akire vonatkozóan a biztosítási díjat megfizették. Az Igényelhető utasbiztosítás Extra Családi csomagjánál a Szerződő által megfizetett biztosítási díj ellenében Biztosított lehet a kártyabirtokos családtagja is. A jelen biztosítási feltételek alkalmazásában családtagnak minősül a kártyabirtokos élettársa vagy házastársa és a 18 év alatti vér- szerinti, nevelt és örökbefogadott gyermeke(i). A kártyabirtokos családtagjai csak abban az esetben minősülnek Biztosítottnak és jogosultak a Biztosító szolgáltatásaira, ha a személyükben, illetve vagyontárgyaikban bekövetkezett károsodást, a kártyabirtokos együtt tett külföldi utazás során szenvedik el. 2.3 Biztosított kizárólag olyan személy lehet, aki a Magyarországon történő gyógykezelés költségeinek kiegyenlítésére alkalmas biztosítással rendelkezik. 2.4 Biztosított lehet valamennyi Magyarországon lakó magyar állampolgár és Magyarországon letelepedett külföldi állampolgár (devizabelföldi), aki magáncélból, vagy ösztöndíjasként utazik külföldre. 2.5 Biztosítottak lehetnek, akik napidíjasként, de nem fizikai munkavégzés céljából külföldre utaznak a 9.4 pont szerint. 2.6 Biztosítottak lehetnek még azok a devizakülföldi természetes személyek, akiknek ezt az érvényes devizajogszabályok lehetővé teszik, és nem abba az országba utaznak, amely ország útlevelet állított ki részükre, továbbá rendelkeznek a magyarországi tartózkodásukat érvényesítő lakhatási vagy tartózkodási engedéllyel és útlevéllel. 2.7
Az utasbiztosítás balesetbiztosítási szolgáltatásainak Kedvezményezettje(i) lehet(nek): • a Biztosított életében a Biztosított • a Biztosított által a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatban megjelölt személy(ek) • a Biztosított örököse(i), ha Kedvezményezett kijelölésére nem került sor
2.8 Assistance szolgálat a Biztosító által kiszervezett tevékenység keretében megbízott szervezet, amely a Biztosító nevében eljár. 2.9 A Biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerződésnek a Kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis, ilyen esetben a Kedvezményezettnek a Biztosítottat, illetve örökösét kell tekinteni.
9 / 25
BI870/20121122
3. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosított személyében, vagyontárgyaiban bekövetkezett károsodás, a Különös utasbiztosítási feltételekben rögzítettek szerint.
4. Biztosítási szolgáltatások 4.1 A balesetbiztosítás a következő kockázatokra terjed ki: ––baleset miatti orvosi költségek (a Különös utasbiztosítási feltételek 4.1 pontjában foglaltak szerint), ––baleseti halál, ––légikatasztrófa esetén baleseti halál többlettérítés ––baleseti rokkantság 25%–100% között, mely esetben a Biztosító az irányadó biztosítási összegnek a Különös utasbiztosítási feltételek szerint megállapított rokkantsági foknak megfelelő arányos (%-os) részét szolgáltatja, ––balesetből eredő múlékony munkaképtelenség esetére szóló térítés (maximum 100 napra) 4.2 Betegségbiztosítás alapján megtérülnek: ––a betegség miatti orvosi költségek (a Különös utasbiztosítási feltételek 4.1 pontja szerint). 4.3 Poggyászbiztosítás alapján a Biztosító megtéríti: ––a Magyarországról kivitt útipoggyász ellopásából, elrablásából eredő károkat, valamint ––az okmányok pótlásának költségeit, ––bankkártya pótlásának költségei, ––poggyászkésedelem esetén (a Különös utasbiztosítási feltételek 4.4 pontjában foglaltak szerinti) költségeket. 4.4 Asszisztencia szolgáltatások: ––a beteg Biztosított sürgősségi gyógyászati ellátása -, valamint Magyarországra történő szállítása, ––a Biztosított holttestének Magyarországra történő szállítása, amely a szállítás során szükséges koporsó költségeire is fedezetet nyújt, ––gyermek hazaszállítása, ––idő előtti Magyarországra utazás költségeinek átvállalása haláleset vagy megbetegedés miatt, ––betegség vagy baleset miatti külföldi tartózkodás meghosszabbításának költségei, ––közvetlen hozzátartozó vagy helyettesítő látogatási költségeinek megtérítése, ––információnyújtás úti okmányok elvesztése esetén. 4.5 Személyépkocsi-asszisztencia szolgáltatások: ––szállásköltség vagy hazatérés költségeinek térítése üzemképtelen autó esetén, ––személygépkocsi helyszíni javításának megszervezése, ––személygépkocsi szervizbe szállításának megszervezése. 4.6 Egészségügyi segítségnyújtás keretében igénybe vehető szolgáltatások: ––egészségügyi tanácsadás, ––igény esetén orvoshoz, kórházba szállítás (szállítás költségeinek viselése), ––ellátó/orvos küldés, illetve címének közlése, ––hozzátartozó tájékoztatása. 4.7 Az Automatikus utasbiztosítás Buisness és Extra csomagja, valamint Igényelhető utasbiztosítási szerződés megkötése esetén Felelősségbiztosítási fedezet alapján megtéríti a Biztosító a Biztosított által külföldön harmadik személynek okozott baleseti sérüléséből eredő egészségügyi ellátását, illetve a sérült személy elhalálozása esetén az eltemettetésével kapcsolatosan felmerülő költségeket. Az egyes szolgáltatások részletes leírását a Különös utasbiztosítási feltételek tartalmazzák. 4.8 Az Automatikus utasbiztosítás Business csomagjánál, valamint Igényelhető utasbiztosításnál jogvédelmi ügyvédi és óvadék jellegű költségek megtérítését is vállalja a Biztosító. Az egyes szolgáltatások részletes leírását a Különös utasbiztosítási feltételek tartalmazzák.
5. Az utasbiztosítás tartama és a biztosítási időszak 5.1 Az Automatikus utasbiztosítás esetén a biztosítás tartama a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya aktiválásának napjától a 6.4 pontban meghatározott, a Biztosító kockázatviselésének megszűnésével járó események bekövetkezésének időpontjáig tart. Az Automatikus utasbiztosítás határozatlan időtartamú, ezen belül a biztosítási időszak 1 (egy) év, mely a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya aktiválásának napján veszi kezdetét.
10 / 25
BI870/20121122
5.2 Az Igényelhető utasbiztosítás esetében az utasbiztosítási szerződés határozatlan időtartamú, ezen belül a biztosítási időszak 1 (egy) év, mely a biztosítási szerződés megkötését követő napon veszi kezdetét. A jelen feltételek alkalmazásában a szerződéskötés napjának az a nap minősül, amelyen a Szerződő ajánlatot illetve nyilatkozatot tesz a biztosítási szerződés megkötésére, feltéve, hogy a felek között utóbb a biztosítási szerződés létrejön. A megkötött biztosítási szerződést a Bank által küldött és a Szerződő biztosítási ajánlatát visszaigazoló levélnek és az azzal együtt megküldött Általános és Különös utasbiztosítási feltételeknek a kézhezvételétől számított 14 napon belül a Biztosító levelezési címére (1138 Budapest, Váci út 135–139.), vagy a Biztosító 06-1-268-1389es faxszámára eljuttatott írásbeli nyilatkozatával a Szerződő indokolási kötelezettség nélkül felmondhatja. A felmondás jogát akkor lehet határidőben érvényesítettnek tekinteni, ha azt a 14 napos határidő lejárta előtt a Szerződő postára adta. A határidőn túl postára adott felmondás esetén a biztosítás szerződés a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor szűnik meg, de biztosítási díj a Szerződő részére nem jár vissza. A biztosítási szerződés 14 napon belüli felmondása esetén a már megfizetett biztosítási díj a Szerződő részére visszajár, melyet a Biztosító legkésőbb a felmondás kézhezvételétől számított 30 napon belül köteles visszafizetni azon bankszámlára, melyen a biztosítás díja a biztosítás megkötésekor terhelésre került. Nem jár vissza a biztosítási díj a Szerződő részére, ha a biztosítási esemény a felmondásra nyitva álló határidő alatt következett be, mely esetben kockázatviselése ellenértékeként az éves biztosítási díj a Biztosítót megilleti. 5.3 A fenti eseteken túl a biztosítási szerződés csak a biztosítási időszak végére, azt legalább 30 nappal megelőzően, a Biztosító levelezési címére (1138 Budapest, Váci út 135–139.), vagy a Biztosító 06-1-268-1389-es faxszámára eljuttatott írásbeli nyilatkozattal mondható fel. 5.4 A biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor automatikusan megszűnik a biztosítási szerződés, ha annak hatálya alatt a Szerződő egy másik csomagra szóló újabb Igényelhető utasbiztosítási szerződést köt.
6. A Biztosító kockázatviselésének kezdete, szünetelése és vége 6.1 A Biztosító kockázatviselése az Automatikus utasbiztosítás esetén a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya aktiválását követő nap 0 órájától kezdődik. Igényelhető utasbiztosításnál, telefonos távértékesítés esetén a Biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződés megkötését követő nap 0 órájától kezdődik, és az egyszeri, egy összegben fizetendő éves biztosítási díjjal kiegyenlített biztosítási időszak (1 év) utolsó napjának 24. órájáig tart. Új bankkártyához történő online igénylés esetén a a bankkártya aktiválását követően van lehetőség szerződéskötésre. Szerződéskötés napjának az a nap minősül, amelyen a biztosítási díj a Szerződő számláján terhelésre kerül. A Biztosító kockázatviselése az ezt követő nap 0 órájától kezdődik, és az egyszeri, egy összegben fizetendő éves biztosítási díjjal kiegyenlített biztosítási időszak (1 év) utolsó napjának 24. órájáig tart. 6.2 A Biztosító kockázatviselése egy adott külföldi utazás tekintetében a Magyarország területének elhagyása pillanatában kezdődik, és a Magyarország területére való ismételt belépésig, de maximum a 9.4 pontban meghatározott időbeli hatály lejártáig tart. 6.3 Abban az esetben, ha a Biztosított a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyájához kapcsolódó Automatikus utasbiztosítás hatálya alatt Igényelhető utasbiztosítási szerződést köt a Biztosítóval, ezen utóbbi biztosítási szerződés hatálya alatt jelen feltételek szerinti Automatikus utasbiztosítási fedezet és ezzel együtt a Biztosító annak alapján fennálló kockázatviselése szünetel. Amennyiben a Biztosított rendelkezik a Bank által kibocsátott VISA kártyákhoz igényelhető, érvényes Világ Egyéni vagy Világ Családi utasbiztosítással, ezek vonatkozásában és hatálya alatt a jelen feltételek szerinti Automatikus utasbiztosítás fedezete nem szünetel. 6.4 Az utasbiztosítási jogviszony és ezzel a Biztosítónak az adott Biztosított vonatkozásában fennálló kockázatviselése megszűnik: 6.4.1 Az Automatikus utasbiztosításnál: ––a Biztosított halálakor, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártya érvényességi idejének lejáratakor vagy letiltásakor, új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a vonatkozó banki általános szerződési feltételek szerint véglegesen letiltásra kerül, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a bankszámla szerződés és/vagy a bankkártya, melyhez az Automatikus utasbiztosítás kapcsolódik, felmondásra kerül, ––ha a Biztosított a Bankhoz intézett írásbeli nyilatkozatban jelzi, hogy nem kívánja igénybe venni az egyébként a Biztosítási Fedezetbe vonta Bankkártyájához kapcsolódó ingyenes utasbiztosítási szolgáltatást, ––ha a Bank vagy Biztosítótársaságunk felmondja a csoportos utasbiztosítási szerződést és erről a tényről a Bank írásban tájékoztatja a Biztosítottakat,
11 / 25
BI870/20121122
––ha a Bank és Biztosítótársaságunk között megkötött csoportos biztosítási szerződés bármely oknál fogva az adott biztosítási időszak végén megszűnik. 6.4.2 Az Igényelhető utasbiztosításnál: ––a Biztosított halálakor, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha az Igényelhető utasbiztosítás hatálya alatt a Szerződő egy másik csomagra szóló újabb Igényelhető utasbiztosítási szerződést köt, ––a biztosítási időszak utolsó napján 24 órakor, ha az Igényelhető utasbiztosítás hatálya alatt a biztosítási szolgáltatással érintett Bankkártya lejár, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a vonatkozó banki általános szerződési feltételek szerint véglegesen letiltásra kerül, és helyette új Bankkártya nem kerül kibocsátásra, vagy a bankszámla szerződés és/vagy a bankkártya, melyhez az Igényelhető utasbiztosítás kapcsolódik, felmondásra kerül, ––díjfizetés hiányában az utolsó díjjal rendezett napra visszamenőleges hatállyal. 6.5 A Bank a szerződés megkötése során a biztosítás igénylésével egyidejűleg, távértékesítés esetén pedig a Szerződő biztosítási ajánlatának írásbeli visszaigazolásával együtt átadja a Szerződő részére a biztosítás ügyféltájékoztatóját, valamint az Általános és Különös utasbiztosítási feltételeket. 6.6 A Szerződő aláírásával, távértékesítés esetén rögzített nyilatkozatával igazolja, hogy a biztosítási szerződés megkötése előtt a Biztosítóra és a biztosítási szerződésre vonatkozó tájékoztatást megkapta.
7. A Biztosító szolgáltatása több biztosítási szerződés alapján 7.1 Ha a biztosítási esemény bekövetkezésének pillanatában a Biztosított rendelkezik a Bank által kibocsátott Bankkártyájához kapcsolódóan a Biztosító több utasbiztosításával, úgy a szolgáltatási összegek – figyelemmel a jelen feltétel 6.3 és 6.4 pontjaiban foglaltakra is – a baleseti halál és baleseti rokkantság modulok tekintetében ös�szeadódnak, míg a többi – vagyoni jellegű – biztosítási modul esetében, az elszenvedett tényleges kár erejéig (pl. poggyászkárok, orvosi kezelés költségei stb.) kiegészítik egymást. A fogászati költségek esetén a fogankénti limit, poggyászbiztosítás esetén pedig a tárgyankénti limit összegek nem adódnak össze. 7.2 Amennyiben a Biztosított különböző szolgáltatási csomagot nyújtó biztosítással rendelkezik, úgy a poggyászbiztosítás, illetve a fogászati költségek megtérítése esetén (utóbbi esetében a fogankénti limit szempontjából) a magasabb biztosítási fedezet szerinti limit az irányadó. 7.3 A Biztosító a szolgáltatásait legfeljebb három utasbiztosítás alapján nyújtja.
8. A biztosítási díj 8.1 Automatikus utasbiztosítás esetén a Biztosítottat biztosítási díjfizetési kötelezettség a Biztosítási Fedezetbe vont Bankkártyákhoz a jelen feltételek szerint kapcsolódó utasbiztosítás vonatkozásában nem terheli. 8.2 Igényelhető utasbiztosítás esetén a biztosítás díj meghatározása a Biztosító díjszabása alapján történik, amely függ a Biztosított/Szerződő által választott biztosítási csomagtól. Telefonos távértékesítés esetén a díjat a szerződés megkötését követően, de legkésőbb a szerződéskötés napján kell megfizetni. Új bankkártyához történő online igénylés esetén a díjat a bankkártya aktiválását követően, de legkésőbb a bankkártya aktiválását követő 30 napon belül kell megfizetni. 8.3 Igényelhető utasbiztosítás esetén a Szerződő a biztosítási szerződés megkötésével egyidejűleg megbízza a Bankot, hogy az a biztosítás éves díjával a Szerződő általa vezetett bankszámláját megterhelje. 8.4 Igényelhető utasbiztosítás esetén a 8.3. pontban leírt megbízás arra is kiterjed, hogy a Bank a biztosítás éves díjával a Szerződő általa vezetett bankszámláját a szerződéskötés évfordulóján vagy a szerződéskötés évfordulójától számított 30 napon belül terhelje meg és utalja át a Biztosító részére, feltéve, hogy a biztosítási időszak végére sem a Biztosító, sem pedig a Szerződő nem élt a felmondás 5.2 és 5.3 pont szerinti jogával. 8.4 Igényelhető utasbiztosítás esetén a Bank közvetítésével megkötött biztosítási szerződés díját a Szerződő kizárólag a 8.3 és 8.4 pontban meghatározott módon fizetheti meg. Ha a Bank a Szerződő bankszámláját fedezet hiányában, a mindenkor esedékes biztosítási díj összegével a biztosítási díj megfizetésére adott határidőn belül nem tudja megterhelni, a biztosítási szerződés visszamenőleges hatállyal megszűnik. 8.5 Igényelhető utasbiztosítás biztosítási díjának időarányos részét a Biztosított nem biztosítási esemény következ-
12 / 25
BI870/20121122
tében történő elhalálozása esetén a Biztosító az örökös/örökösök igénybejelentése alapján visszatéríti. Az igénybejelentést a Biztosító központjába kell benyújtani, csatolva a hagyatéki végzés és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát. Az időarányosan visszatérítendő díj számításánál a Biztosító a haláleset bekövetkeztét követő hónap első napjától a díjjal kiegyenlített időszak utolsó napjának 24 órájáig terjedő időtartamot veszi alapul.
9. A biztosítás területi és fedezetének időbeli hatálya 9.1 Az Automatikus utasbiztosítás területi hatálya Business és Extra csomag esetében az egész világ, Európa csomag esetén Európa. A jelen feltételek alkalmazásában Európának minősül Oroszország az Uráltól nyugatra, Tunézia, Törökország egész területe, valamint Ciprus, Madeira, Málta és a Kanári-szigetek is. 9.2 Az Igényelhető utasbiztosítás területi hatálya az egész világra kiterjed. 9.3 A jelen biztosítási feltételek alkalmazásában a magyar lobogó/felségjel alatt közlekedő légi- és vízi járművek fedélzete nem minősül a Magyar Köztársaság területének. 9.4 A fedezet időbeli hatálya: Az Automatikus és Igényelhető utasbiztosítás hatálya alatt a Biztosított(ak) korlátlan számú utazást tehet(nek). A Biztosító kockázatviselése egy adott külföldi utazás tekintetében a Magyarország területének elhagyása pillanatában kezdődik, és a Magyarország területére való ismételt belépésig tart azzal, hogy Automatikus utasbiztosítás esetén az egyszeri, biztosítással fedezett külföldön tartózkodás ideje (biztosítói kockázatviselés terjedelme) Európa csomag esetén 30 napban, Business és Extra csomag és Igényelhető utasbiztosítás esetén 60 napban maximalizált. Amennyiben a Biztosított életkora eléri, vagy a biztosítási időszakban átlépi a 80. életévet, abban az esetben a Biztosító kockázatviselése maximum az utazás megkezdésétől számított 30 napra terjed ki.
10. Az utasbiztosításból kizárt személyek A biztosítási fedezet nem terjed ki az alábbi személyekre: ––külföldön tartósan végeznek munkát, ––a külföldön tartósan munkát végzők kinn tartózkodó családtagjai, ––külföldön fizikai munkát végeznek (a jelen biztosítási feltételek alkalmazásában a hivatásos gépjárművezetés nem számít fizikai munkának), ––a devizakülföldinek minősülő természetes személyre, akinek szerződéskötését a mindenkor hatályos devizajogszabályok nem teszik lehetővé, ––a magyarországi gyógykezelés költségeinek fedezésére nem rendelkeznek megfelelő biztosítással vagy szerződéssel.
11. Az utasbiztosításból kizárt kockázatok A biztosításból kizárásra kerülnek: ––a felmerült nem vagyoni károk, ––a Biztosított által okozott felelősségi károk, ––versenyszerű sportolás, vagy edzés közben bekövetkezett káresemények, ––veszélyes sportok (így különösen: amatőr búvárkodás 40 méteres mélység alatt, kijelölt pályán kívüli síelés és snowboardozás,hydrospeed, rocky jumping, hegyi kerékpározás, canyoning, kitesurf, vadászat, autó-motor sportversenyek és edzések – ideértve a teszttúrákat és az autó- és rallyversenyeket, illetve a versenypályán való teszt- vagy egyéb jellegű vezetést is –, szikla-, fal- és hegymászás, via ferrata vagy klettersteig típusú útvonalakon történő túrázás, hegyvidéken 3500 m tengerszint feletti magasságtól űzött túrázás vagy trekking, barlangászat, légi sporteszköz, motoros vagy motor nélküli légi jármű/eszköz – pl. ejtőernyő, hőlégballon – használata, üzemeltetése, motoros vízi jármű üzemeltetése vagy motoros vízi jármű segítségével űzött sporttevékenység, úgy mint jetski, air-chair, parasailing) során bekövetkezett események, ––közvetve vagy közvetlenül a jogszabály szerint ionizálónak minősülő sugárzás, nukleáris energia folytán bekövetkezett események, ––háborús, polgárháborús cselekménnyel, harci eseménnyel, terrorcselekménnyel, felkeléssel, lázadással, zavargással közvetlen összefüggésben bekövetkezett események, ––az orvosi műhibákból eredő felelősségi károk.
13 / 25
BI870/20121122
12. A szolgáltatás kifizetése A Biztosító a szolgáltatást a kárrendezéshez szükséges valamennyi okirat beérkezését követően, 15 munkanapon belül, az arra jogosult személy bankszámlájára vagy címére történő átutalással teljesíti.
13. A Biztosított kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezése után A Biztosított köteles a biztosítási esemény bekövetkezése után: ––minden esetben az assistance szolgálatot haladéktalanul, de legkésőbb 24 órán belül értesíteni, és az ott kapott tájékoztatás szerint eljárni (lásd Különös utasbiztosítási feltételek 2.2 pontjában foglaltak), ––a kárt a lehetőségekhez képest elhárítani, illetve csökkenteni és ennek során az assistance szolgálat munkatársainak útmutatásait követni, ––a kárt a lehető leggyorsabban, de legkésőbb a hazaérkezést követő 7 munkanapon belül a Biztosítónak bejelenteni, ––a káreseménnyel kapcsolatban felmerült minden tényről, adatról a Biztosítót tájékoztatni, ––a Biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezni, amelyek a káresemény okaira, körülményeire, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkoznak.
14. A biztosítás elévülése A biztosítási szerződésből eredő igények a biztosítási szolgáltatás esedékességétől számított két éven belül elévülnek.
15. Illetékes bíróság A biztosítási szerződésből származó jogvita esetén a per lefolytatására a mindenkor hatályos polgári perrendtartásról szóló törvény szabályai szerinti bíróság illetékes.
16. A biztosítással kapcsolatos panaszbejelentési helyek A Biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszt szóban (személyesen, telefonon), vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) lehet bejelenteni a Biztosító részére. A Biztosító a panaszkezelésre vonatkozó részletes tájékoztatását, a panaszok bejelentésére vonatkozó lehetőségeket és elérhetőségeket honlapján (www.axa.hu) közzé teszi, valamint ügyfélfogadásra nyitva álló helyiségeiben kifüggeszti. Amennyiben a Biztosító által adott válasz a benyújtott panaszra vagy reklamációra nem lenne kielégítő, lehetőség van a fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeleténél (központi cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39., központi postacím: 1534 Budapest BKKP Postafiók 777.) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezni, vagy a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulni, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) eljárását kezdeményezni.
17. Személyes adatok kezelése 17.1 A Biztosító ügyfeleinek azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) által meghatározott egyéb cél lehet. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. 17.2 Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a Biztosító a fent meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a Biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy ha a biztosítási törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn. 17.3 A Bit. 153–161. §-ában foglaltak alapján az ügyfél adata külön felhatalmazás nélkül kiadható a feladat-
14 / 25
BI870/20121122
körében eljáró Felügyeletnek, a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatóságnak és ügyészségnek, büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíróságnak, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtónak, a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzőnek, az adóhatóságnak, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a Biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli, a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálatnak, a Biztosítónak, a biztosítás közvetítőnek, a szaktanácsadónak, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletének, ezek érdekképviseleti szervezeteinek, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatalnak, a feladatkörében eljáró gyámhatóságnak, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatóságnak, a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésre felhatalmazott szervnek, a viszontbiztosítónak, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítóknak, az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítónak, a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelő szervezetnek, az Információs Központnak, a Kártalanítási Szervezetnek és a kárrendezési megbízottnak, a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzőnek, ha a szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját. 17.4 A Biztosító a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet kábítószer- kereskedelemmel, terrorizmussal, illegális fegyverkereskedelemmel, vagy a pénzmosás bűncselekményével van összefüggésben. 17.5 A Biztosító jogutód nélküli megszűnése esetén a Biztosító által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétől számított 60 év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható. Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén. Az üzleti titokra és a biztosítási titokra egyebekben a polgári törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 81. §-ában foglaltakat kell megfelelően alkalmazni. 17.6 Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a Biztosító az ügyfél írásbeli hozzájárulásával külföldi biztosítóhoz vagy külföldi adatfeldolgozó szervezethez továbbítja az adatokat, amennyiben a külföldi cég adatkezelése minden egyes adatra nézve teljesíti a magyar jogszabályokat, valamint a külföldi cég székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályokat kielégítő adatvédelmi jogszabállyal. 17.7 A Biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelhet, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. A Biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap. Jelen feltételek a Biztosító által kiadott C 5200M Különös utasbiztosítási feltételekkel együtt érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekre a magyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
15 / 25
BI870/20121122
C 5200M különös utasbiztosítási feltételek Hatályos: 2012. október 1-től Jelen feltételek az AXA Biztosító Zrt. – 1138 Budapest, Váci út 135-139. – (a továbbiakban: Biztosító) C 5000M Általános utasbiztosítási feltételeivel együtt érvényesek. A feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Ptk. rendelkezései az irányadóak.
1. Biztosítási esemény A Biztosító kizárólag – a biztosítási szerződés tartamán belül, külföldön bekövetkezett – a Biztosított személyét vagy vagyontárgyait ért károsító eseményekre valamint azokkal összefüggésben nyújt fedezetet a 4. fejezetben részletezett szolgáltatásokra. A biztosítási fedezet az Automatikus és Igényelhető utasbiztosításoknál minden esetben a Szerződő és a Biztosító szerződésében és az annak részévé tett, a mindenkor hatályos szolgáltatási táblázatban meghatározott biztosítási összeg keretén belül érvényes.
2. A Biztosító jogai és kötelezettségei 2.1 A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi kórházi kezelési költségeket addig az időpontig vállalja, amíg a Biztosított állapota lehetővé nem teszi Magyarországra történő szállítását további gyógykezelés céljából. 2.2 Az egészségügyi ellátás miatt felmerülő szolgáltatást – kizárólag sürgős szükség esetén – a Biztosító abban az esetben köteles nyújtani, amennyiben az assistance szolgálatnál a biztosítási eseményt haladéktalanul, de legfeljebb 24 órán belül telefonon bejelentik, vagy ha erre nincs lehetőség, akkor a lehető legrövidebb időn belül a Biztosítót vagy az assistance szolgálatot értesítik, és az a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi. Amennyiben a Biztosítót vagy az assistance szolgálatot nem értesítették, és emiatt lényeges körülmények kideríthetelenné válnak, akkor a Biztosító a felmerült költségeket maximum 500 euró összeghatárig vállalja. 2.3 Amennyiben a biztosítási esemény következtében a Biztosított a 2.2 pontban foglalt bejelentési kötelezettségének nem tud eleget tenni, és ezen akadályoztatása a biztosítási eseménnyel kapcsolatos rendőrségi jegyzőkönyvből, orvosi dokumentációból egyértelműen bizonyítható, a Biztosító méltányossági alapon a 2.2 pontban meghatározott összegen túl is térítheti az egészségügyi ellátás miatt felmerült költségeket.
3. A biztosítási eseménnyel összefüggő alapfogalmak és meghatározások 3.1 Sürgős szükség esete akkor áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyezteti vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat. Sürgős szükség továbbá, ha a Biztosított betegségének tünetei (pl.: eszméletvesztés, vérzés, heveny fertőző megbetegedés, magas láz, hányás) alapján vagy baleset miatt azonnali orvosi ellátásra szorul. Valamint sürgős szükség az is, amennyiben a Biztosítottnak az elutazása előtt fennállott betegségében olyan állapotrosszabbodás következik be, amely az azonnali orvosi ellátást teszi szükségessé. Ezen körben kivételt képez az alkoholizmus, a drogfogyasztás, valamint az egyéb kábító hatású anyagok szedéséből eredeztethető betegség. 3.2 Biztosítási eseménynek minősül a Biztosított személyét vagy vagyontárgyait ért olyan káresemény, amelyet a jelen feltételek nevesítenek. 3.3 Balesetnek minősül a Biztosított akaratától függetlenül hirtelen fellépő, egyszeri külső fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat a kockázatviselés tartama alatt éri, és amellyel összefüggésben a Biztosított egészségkárosodást szenved, amelynek következtében a Biztosított 1 éven belül: ––meghal, ––maradandó egészségkárosodást (rokkantságot) szenved, ––kórházi ápolásra szorul, ––műtéti beavatkozást végeznek rajta. Balesetnek minősülnek az alábbi, a Biztosított akaratán kívüli események is: ––vízbefúlás, ––gázok vagy gőzök belélegzése, ––mérgező vagy maró anyagokat tartalmazó ételek és italok fogyasztása, kivéve, ha e behatások hosszabb időn át érik a szervezetet.
16 / 25
BI870/20121122
Az öngyilkosság vagy annak kísérlete még abban az esetben sem minősül balesetnek, ha zavart tudatállapotban követték el. A betegség kapcsán felmerülő biztosítási események nem minősülnek balesetnek. A fizikai munkavégzés kapcsán felmerülő biztosítási események nem minősülnek balesetnek. 3.4 Közeli hozzátartozónak minősül(nek) Magyarország Polgári Törvénykönyvében meghatározott személy(ek) (Ptk. 685§(b)). 3.5 Személygépkocsinak minősül az utazás során a Biztosított használatában álló, érvényes forgalmi és egyéb hatósági engedélyekkel bíró magyar forgalmi rendszámú személygépkocsi.
4. Az utasbiztosítás szolgáltatásai 4.1 Betegség-, és balesetbiztosítás alapján az egészségbiztosítási szolgáltatásokat kizárólag sürgős szükség esetén, a mindenkor hatályos Szolgáltatási Táblázat szerint irányadó biztosítási összeg keretén belül nyújtja a Biztosító. A Biztosító az alábbi egészségügyi ellátások miatt külföldön felmerült költségeket téríti meg: ––orvosi vizsgálat, ––orvosi gyógykezelés, ––kórházi gyógykezelés, ––a baleset miatt felmerült mentési, betegszállítási és orvosi költségek, ––intenzív ellátás, ––halaszthatatlan műtét, ––névre szóló, orvosi rendelvényre vásárolt heveny állapotot, rosszullétet megszüntető mennyiségű – eredeti számlával igazolt – gyógyszervásárlás, ––művégtagok, mankók, rokkantkocsik és egyéb orvosi felszerelések, készülékek, eszközök orvosi rendelvényre történő kölcsönzése, ––mankó és támbot orvosi rendelvényre történő – számlával igazolt – vételára, ––szemüvegpótlás – orvosi rendelvényre –, ha személyi sérülést is okozó, orvosi ellátást igénylő baleset miatt a szemüveg tönkrement, 150 euró összeghatárig, ––kizárólag sürgősségi fogászati ellátás, közvetlen fájdalomcsökkentő kezelés, az indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – általános ellátás költségeire a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos orvosi díjszabások figyelembevételével (kivéve az 5.1 pontban foglalt, vonatkozó rész). Térítési limit foganként maximum a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig, ––ideiglenes tömés és sürgős foggyökérkezelés költsége (utóbbi abban az esetben, ha az az ideiglenes fogtömés elkészítéséhez szükséges) ––a terhesség 28. hetéig bekövetkezett spontán vetéléssel és koraszüléssel kapcsolatos orvosi, kórházi költségek. 80 év feletti Biztosított esetén, a külföldön felmerülő orvosi kezelés költségeit kizárólag balesetből eredő sérülés(ek) esetén vállalja a Biztosító. 4.1.1 Az amatőr sporttevékenységek közül a Biztosító kockázatvállalása – az egészségügyi szolgáltatások tekintetében – kiterjed az Automatikus és Igényelhető utasbiztosítás esetében: ––síelésre, ––snowboardozásra, ––helyi és hazai hatósági szabályozásába nem ütköző 40 méterig történő amatőr búvárkodásra, ––raftingra. 4.1.2 Csak az Extra és Extra Családi csomagoknál a 4.1.1 pontban felsorolt sporttevékenységekre és ezeken felül: ––túrázásra, hegyi trekkingre (csak 3500 m tengerszint feletti magasságig), ––vízisíre, wakeboardra, ––windsurfre. ––vitorlázásra, ––tengeri kajakozásra, ––lovaglásra. 4.2 A Biztosított a fenti szolgáltatások teljesítése érdekében a Biztosítóval szemben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végző orvosokat az orvosi titoktartás kötelezettsége alól. 4.3 A balesetbiztosítási szolgáltatások biztosítási összegei a szolgáltatási táblázat szerint kerülnek meghatározásra. A Biztosító megtéríti: ––a 4.1 pont szerinti egészségügyi ellátás költségeit, ––ha a baleset következtében a Biztosított meghal, akkor a Biztosító a szolgáltatási táblázat szerinti biztosítási
17 / 25
BI870/20121122
összeget fizeti ki a Biztosított által írásban megnevezett Kedvezményezett(ek)nek vagy ennek hiányában az elhunyt örökös(ei)nek. Ha a halál bekövetkezése előtt maradandó egészségkárosodás (rokkantság) miatti szolgáltatásra sor került, akkor a Biztosító az elhalálozás miatt fizetendő szolgáltatásból a rokkantságra kifizetett összeget levonja, amennyiben a halál oka ugyanaz a biztosítási esemény, ––a Biztosított légi katasztrófa miatt bekövetkezett halála esetén a Biztosító a feltételben meghatározott mértékű (a biztosítási csomagtól függő) további kártérítést fizet. ––baleseti rokkantság esetén a szolgáltatási táblázat szerinti biztosítási összegből a megállapított rokkantság mértékének megfelelő %-os rész kerül térítésre, legalább 25%-ot elérő mértékű rokkantság esetén, ––amennyiben a Biztosított baleset miatt munkaképtelenné válik, a munkaképtelenség orvos által igazolt, folyamatos tartamára, de legfeljebb 100 napra a szolgáltatási táblázatban foglalt napi térítés fizethető ki, a biztosítási csomagtól függően. 4.4 A poggyászbiztosítás alapján megtérülnek azok a károk, amelyek: ––a Biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászának, ruházatának külföldön történt ellopásából, elrablásából erednek. Kiterjed továbbá az útipoggyászának és ruházatának a biztosítás a személysérüléssel együtt járó – orvos által igazolt –, balesetből, jegyzőkönyvvel dokumentált közúti balesetből vagy elemi csapásból eredő sérülésére, megsemmisülésére a káridőponti avult (használt) értéken, legfeljebb a szerződött biztosítási összegig. Kiterjed továbbá a biztosítás a Biztosított Magyarországról magával vitt szemüvegének ellopásából, elrablásából, továbbá a szemüvegnek a Biztosított külföldön elszenvedett személysérüléssel együtt járó – orvos által igazolt – balesetéből, jegyzőkönyvvel dokumentált közúti balesetéből vagy elemi csapásból eredő sérülésére, megsemmisülésére, legfeljebb a szolgáltatási táblázat szerinti tárgyankénti limit erejéig, ––a gépkocsi lezárt csomagteréből történő lopás esetén a kártérítési összeg legfeljebb a szerződött biztosítási összeg fele lehet, ––a Biztosító megtéríti a Biztosított külföldi utazása során ellopott vagy baleset következtében használhatatlanná vált útlevél vagy személyi igazolvány, lakcímkártya, TB-kártya, jogosítvány, forgalmi engedély, valamint a Bank által kibocsátott Bankkártya számlával igazolt újra beszerzési költségeit maximum a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig. Ez a szolgáltatás a poggyászbiztosítási összeget terheli, ––légi utazás során, 6 órán túli poggyászkésedelem esetén a Biztosító utólag, forintban megtéríti a külföldön felmerült, szükséges és indokolt tisztálkodó szerek, higiéniás eszközök és ruházat számlával igazolt költségeit a megadott összeghatárig. Ezt a szolgáltatást kizárólag abban az esetben nyújtja a Biztosító, amennyiben a fuvarozó erre vonatkozó kártérítést, illetve gyorssegélyt nem nyújtott, vagy annak mértéke kisebb a Biztosító szolgáltatásának összegénél. A szolgáltatás érvényesítéséhez a légitársaságtól, vagy annak képviseletétől írásbeli igazolás szükséges a késés időtartamáról, valamint a fuvarozó által kifizetett kártérítés összegéről. A légitársaság által poggyászkésésre kifizetett gyorssegély összege a számlával igazolt költségekből levonásra kerül. A poggyász végleges eltűnése esetén a Biztosító által korábban poggyászkésedelem címén kifizetett összeg a végleges poggyász kártérítési összegből levonásra kerül. 4.6 Asszisztencia szolgáltatások 4.6.1 A Biztosított Magyarországra szállítása: ––a Biztosító a beteg, illetve sérült Biztosítottat – szükség esetén orvos kísérővel vagy ápolóval – magyarországi gyógyintézetbe szállíttathatja,ha a beteg állapota ezt lehetővé illetve szükségessé teszi. Ennek időpontját és módját a Biztosító a kezelést végző orvossal, egészségügyi intézménnyel történt előzetes egyeztetés alapján határozza meg. A magyarországi gyógyintézetbe szállítás után felmerült költségekre a biztosítás nem vonatkozik. A Biztosító által szervezett hazaszállítás költségeit a Biztosító viseli. ––A Biztosított halála esetén a Biztosító assistance szolgálata intézkedik a holttest Magyarországra történő szállításáról, és ennek költségeit kifizeti, mely a szállítás során szükséges koporsó költségeire is kiterjed a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig. A Biztosító hozzájárulása nélkül megszervezett/megtörtént hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg. 4.6.2 Gyermek hazaszállítása: ––amennyiben a Biztosított balesete, megbetegedése vagy elhalálozása miatt a vele együtt utazó, 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad, úgy a Biztosító a Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkező, egy közeli hozzátartozója részére megszervezi az oda- és visszautazást a gyermekért, és ennek költségeit vállalja annak érdekében, hogy a gyermeket hazakísérje. Amennyiben a Biztosított – vagy Magyarországon elérhető közeli hozzátartozó – nem nevez meg ilyen személyt, a Biztosító gondoskodik a gyermek hazaszállításáról. A Biztosító hozzájárulása nélkül megszervezett/megtörtént hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg. 4.6.3 Idő előtti hazautazás költségeinek térítése: ––amennyiben a Biztosított elutazását követően a Biztosított Magyarországon élő közeli hozzátartozója Magyarország területén meghal vagy életveszélyes állapotba kerül, a Biztosító a Biztosított számára az idő előtti ha-
18 / 25
BI870/20121122
zautazást megszervezi és vállalja ennek többletköltségeit, a szolgáltatási táblázatban meghatározott értékhatárokon belül. 4.6.4 Tartózkodás meghosszabbítása: ––amennyiben a Biztosítottnak a kórházi elbocsátását követően külföldi tartózkodását meg kell hosszabbítania (orvosilag indokolt esetben, vagy amennyiben az utazás csak későbbi időpontban oldható meg), a Biztosító gondoskodik a szolgáltatási táblázatban rögzített értékhatárig szállodai elhelyezéséről. A Biztosító vállalja, hogy a Biztosított kórházi tartózkodása alatt, vagy ha a kórházi elbocsátást követően tartózkodását meg kell hosszabbítani, úgy egy vele együtt külföldön tartózkodó hozzátartozója részére a szolgáltatási táblázatban rögzített értékhatárig szállodai elhelyezést biztosít, és gondoskodik a Biztosítottal együtt történő hazautazásának megszervezéséről, és annak többletköltségeit átvállalja. Ezeket a költségeket kizárólag abban az esetben vállalja a Biztosító, amennyiben azokat a beteg állapota egyértelműen szükségessé teszi, és az orvosi iratokból ennek szükségessége egyértelműen megállapítható. Ezen költség esetében a térítési limit éjszakánként maximum a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig terjed. 4.6.5 Közeli hozzátartozó vagy helyettesítő látogatási költségeinek térítése: ––amennyiben a Biztosított állapota életveszélyes, vagy állapota előreláthatólag 8 napnál hosszabb ideig tartó kórházi ellátást igényel, úgy egy közeli hozzátartozó, illetve gondviselő (Business csomag esetén: helyettesítő) részére az oda- és visszautazás (saját személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. osztály vagy turistaosztályú repülőjegy), valamint a szolgáltatási táblázatban vállalt értékhatárig a szállodai elhelyezésének költségeit megtéríti a Biztosító, amennyiben a Biztosítottnak a helyszínen nem tartózkodik hozzátartozója (Business csomag esetén: munkatársa). A szállásköltség esetében a térítési limit éjszakánként maximum a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig terjed. A Biztosító előzetes hozzájárulása nélkül történő beteglátogatás költségeit a Biztosító nem téríti. 4.6.6. Információnyújtás útiokmányok elvesztése kapcsán: ––a Biztosító a Biztosított külföldi utazása során ellopott vagy baleset következtében használhatatlanná vált útlevél vagy személyi igazolvány pótlásával kapcsolatban felvilágosítást, információt nyújt. 4.7 Személygépkocsi-asszisztencia szolgáltatások 4.7.1 Biztosítási esemény: a Biztosított által vezetett személygépkocsi műszaki hiba vagy baleset miatt menetképtelenné válik. 4.7.2 Területi hatály: Európa. A Biztosító a szolgáltatásokat az alábbi országok – földrajzilag Európához tartozó részének – területén vállalja:Andorra, Ausztria, Belgium, Bosznia-Hercegovina, Bulgária, Ciprus, Cseh Köztársaság, Dánia, Egyesült Királyság,Észtország, Finnország, Franciaország, Gibraltár, Görögország, Hollandia,Horvátország, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Lichtenstein, Litvánia, Luxemburg, Macedónia, Málta, Monaco, Németország, Norvégia, Olaszország, Oroszország, Portugália, Románia, San Marino, Spanyolország, Svájc, Svédország, Szerbia, Montenegró, Szlovák Köztársaság, Szlovénia, Törökország, Vatikán. 4.7.3 Biztosított utazási költségének, szállásköltségének térítése: A Biztosító vállalja a Biztosított számára egy éjszakára szóló szállás költségét maximum 50 euró összeghatárig, ha a személygépkocsit a biztosítási esemény helyszínén, vagy annak közelében menetkész állapotba tudják hozni, de a munkálatokkal a műhelybe érkezés napján nem végeznek. Amennyiben a személygépkocsi üzemképes állapotba hozatala a biztosítási esemény helyszínén vagy a legközelebbi műhelybe érkezést követően 24 óránál tovább tart: ––a Biztosító a Biztosított részére személyvonat 2. osztályon vagy repülőgépen, turistaosztályon a hazautazás költségét megtéríti a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig, ––vagy további 2 éjszakára szóló szállásköltséget térít. A szállásköltség maximum és összességében a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig téríthető. A Biztosító az utazási költség vagy szállásköltésg térítését akkor vállalja, ha a külföldi tartózkodás tartama 31 meg kezdett napnál kevesebb, és a meghibásodott személygépkocsi nem idősebb 10 évnél. 10 évnél idősebb személygépkocsi esetében költségvállalással járó szolgáltatásokat a Biztosító nem nyújt, de a szervezést vállalja. A Biztosító előzetes hozzájárulása nélkül igénybevett szolgáltatásokat a Biztosító nem téríti meg. Egynél több éjszakára szóló szállásköltség megtérítése esetén a Biztosított a hazautazás költségeinek megtérítésére nem jogosult. 4.7.4 Személygépkocsi helyszíni javításának és szervizbe szállításának szervezése: Menetképtelenség esetén a Biztosító a lehető legrövidebb időn belül szerelőt küld a helyszínre, illetve tájékoztatja a Biztosítottat a tartózkodási helye alapján elérhető autómentéssel foglalkozó cég(ek) elérhetőségeiről. Ha a személygépkocsi a helyszínen nem javítható, a Biztosító a lehető legrövidebb időn belül megszervezi a
19 / 25
BI870/20121122
menetképtelen személygépkocsi legközelebbi hivatalos márkaszervizbe történő elszállítását, ha az a helyszínen előreláthatólag nem javítható. Szükség esetén a Biztosító gondoskodik a meghibásodott személygépkocsi által vontatott – szabványos 50 mm átmérőjű vonófejjel felszerelt – lakókocsi vagy utánfutó ugyanazon márkaszervizbe történő elszállításának szervezéséről is. 4.8 Egészségügyi segítségnyújtás ––a Biztosító a Biztosított tartózkodási helyére (a Biztosított igénye esetén) a lehető legrövidebb időn belül orvost küld vagy az általa közölt címen orvoshoz irányítja a Biztosítottat, valamint szükség esetén gondoskodik a Biztosított további egészségügyi ellátásáról, ––a Biztosító – járóképtelenség esetén – megszervezi a Biztosított mentőautóval vagy taxival történő orvoshoz vagy kórházba szállítását, és a felmerülő költségeket megtéríti, ––a Biztosító folyamatosan tartja a kapcsolatot a Biztosítottat ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel, ––a Biztosító vállalja, hogy folyamatosan telefonon tájékoztat egy, a Biztosított által megjelölt magyarországi személyt a Biztosított állapotáról. 4.9 Felelősségbiztosítás ––A Biztosító megtéríti a Biztosított által külföldön harmadik személynek okozott, baleseti sérülésből eredő egészségügyi ellátásának, illetve a sérült személy elhalálozása esetén az eltemettetésével kapcsolatosan felmerült költségeit, a szolgáltatási táblázatban vállalt értékhatárig, a biztosítási csomagtól függően. ––A Biztosító kártérítési kötelezettsége azokra a károkra terjed ki, amelyek a Biztosított súlyosan gondatlan magatartásával okozati összefüggésben keletkeztek. ––Egészségügyi költségnek minősülnek a jelen fejezet alkalmazása szempontjából a sebészeti, röntgen, fogászati, betegszállítási, kórházi, ápolási, protézis ellátás ésszerű és indokolt költségei. Temetkezési költségnek minősülnek az elhalálozott személy eltemettetésének ésszerű és indokolt költségei. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége kizárólag a fenti költségek megtérítésére terjed ki. A Biztosító nem fizet kártérítést az alábbi események miatt bekövetkezett károkra: ––bármely dologi kár (vagyontárgyak megsérülése, elvesztése, megsemmisülése), ––Biztosított által szándékosan előidézett esemény miatti kár, ––a Biztosított szakmai vagy üzleti tevékenységével összefüggésben okozott kár, ––a Biztosított által tulajdonolt, birtokolt, bérelt vagy bérbe adott ingatlan, vízi jármű vagy légi jármű vonatkozásában felmerült költség, ––a gépjárművek és egyéb, motorral ellátott szárazföldi szállítóeszközök, vízi járművek vagy légi járművek birtoklásából, karbantartásából, használatából, be- és kirakodásából eredő felelősséggel kapcsolatos károk, ––fertőző betegségeknek a Biztosított által történő átadásából eredő felelősségi károk, ––szexuális zaklatásból, fizikai erőszak vagy pszichikai kényszer alkalmazásából eredő felelősségi károk, ––az illetékes hatóságok által kábítószernek, vagy azzal egyenértékűnek minősített szerek használatából, eladásából, előállításából, átadásából, szállításából vagy birtoklásából eredő felelősségi károk, ––jogszabály vagy egy másik biztosítás alapján megtérülő felelősségi károk, ––a Biztosított ellen a Biztosított családtagja, útitársa, vagy útitárs családtagja által indított peres eljárásokból eredő felelősségi károk, ––lőfegyverek által okozott sérülések, ––állat tulajdonlásából, birtoklásából eredő felelősségi károk. 4.10 Jogvédelem-szolgáltatás alapján a Biztosító megtéríti a Biztosított által a biztosítás tartama alatt külföldön elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bűncselekmény miatt, a Biztosított ellen az elkövetés helyszínén indult eljárás költségeit az alábbiak szerint: ––A Biztosító gondoskodik a Biztosított terhére megállapított óvadék vagy hasonló biztosíték letételéről és vállalja az ezzel kapcsolatban felmerülő költségeket a megkötött szerződés alapján érvényes biztosítási összeg erejéig, a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás figyelembevételével, beleértve – ha a védelem azt igényli – az ügyvéd által megbízott szakértő költségét a szolgáltatási táblázatban rögzített összeghatárig, a biztosítási csomagtól függően. ––A biztosítás az ügyvédválasztás jogát nem foglalja magában. A megfelelő védelemről a Biztosító megbízottja útján gondoskodik.
5. Az utasbiztosításból kizárt kockázatok, események 5.1 A biztosítás nem terjed ki: ––bármely olyan ellátásra vagy gyógyszervásárlásra, amely korábban fennálló egészségi állapot következménye és a biztosítás megkötésekor előreláthatóan vagy nagy valószínűséggel a biztosítás tartama alatt válik szüksé-
20 / 25
BI870/20121122
gessé, kivéve a sürgős szükség esetét, ––olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából és nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé, ––azon többletköltségekre, amelyek meghaladják az ésszerű és szokásos díjat az adott országban, ––a kórházi kezelés azon többletköltségeire, amelyek abból adódtak, hogy bár orvosilag megengedett lett volna, a Biztosított döntése miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat (akár speciális módon is) további gyógykezelés céljából Magyarországra szállítani, ––az 500 euró összeghatárt meghaladó károk esetében a megadott összeghatárt meghaladó költségekre, amennyiben a Biztosított nem kéri a Biztosító hozzájárulását az egészségügyi ellátás igénybevételéhez, (kivételt képez a 2.3 pontban foglalt eset). ––a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségeire, ––az elvárható, ésszerű orvosi kockázat túllépése nélkül a (lehető legkorábbi) hazatérés utánra halasztható vizsgálatokra, műtétre, ––utókezelésre, pszichiátriai kezelésre, hozzátartozó, vagy útitárs által nyújtott kezelésre, ápolásra, ––fizikoterápiára, akupunktúrára, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelésre, ––védőoltásra, rutin-, kontroll-, illetve szűrővizsgálatokra, ––szexuális úton terjedő betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (AIDS), illetve ezzel összefüggő betegségekre, ––kontaktlencsére, ––terhes gondozásra, szülészeti ellátásra, terhességgel kapcsolatos ellenőrző vizsgálat(ok)ra, terhességmegszakításra, ––hivatásszerű fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset miatt felmerült egészségügyi ellátás költségeire, ––kettőnél több fog kezelésére, definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra, fogszabályozásra, parodontológiai kezelésekre, fogkő eltávolításra, nem sürgősségi foggyökérkezelésre, fogpótlásra, fogkorona, protézis és híd készítésére illetve javítására, ––a kötelező védőoltások beadatásának hiánya miatt bekövetkezett orvosi és egyéb költségekre, ––a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek térítésére, ––orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre, ––a Biztosított közeli hozzátartozója általi kezelésre. 5.2 A biztosítás nem terjed ki az alábbi tárgyakra: ––ékszerekre (ideértve a 20.000,- Ft érték feletti karórát is), nemesfémekre, művészeti tárgyakra, gyűjteményekre, ––készpénzre vagy készpénzkímélő fizetőeszközökre (pl.: Bank- vagy hitelkártya – de ide nem értve a Bank által kibocsátott Bankkártyákat –, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalvány, síbérlet, stb.) takarékbetétkönyvre, egyéb értékpapírra, menetjegyre, okmányokra (kivéve útlevél vagy személyi igazolvány, lakcímkártya, TB kártya jogosítvány, forgalmi engedély), nemes szőrmére, kerékpárra, sporteszközökre, sportfelszerelésre, motoros felszerelésre, bukósisakra, mobil telefonra, GPS-re, műszaki cikkekre – és tartozékaikra, (kivéve a fényképezőgépet, videokamerát és a laptopot, amelyeket a Biztosító a szolgáltatási táblázatban meghatározott összegek erejéig térít a biztosítási csomagtól függően – abban az esetben is, ha számla szerinti értéke ezt meghaladja –, ha annak értéke eredeti, az újkori vásárlást igazoló számlával igazolásra kerül), illetve munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, hangszerekre, napszemüvegre, a szolgáltatási táblázatban meghatározott tárgyankénti limitet az eredeti vásárláskor (újkori) meghaladó tárgyakra, azok tartozékaira és a biztosítás tartama alatt külföldön vásárolt vagyontárgyakra. 5.3 A biztosítás nem terjed ki a következő poggyászbiztosítási eseményekre: ––a poggyász elvesztésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, sérülésére, rongálódására, továbbá közterületen, nem lezárt helyiségben őrizetlenül hagyott tárgyak ellopására, ––ha a poggyászt nem a gépjármű lezárt, merev burkolatú csomagteréből tulajdonítják el, illetve ha nem dokumentált egyértelműen a csomagtérbe történő erőszakos behatolás, ––ha a csomagtérből a poggyászt – helyi idő szerint – este 22 óra és reggel 06 óra között tulajdonítják el, ––ha járművel történő utazás során megérkezéskor a poggyászt a Biztosított nem helyezi el késedelem nélkül a szálláshelyen, illetve a járműben őrizetlenül hagyja, ––sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik. 5.4 Személygépkocsi-asszisztencia szolgáltatásból kizárt kockázatok: A Biztosító nem szervezi meg a menetképtelen személygépkocsival kapcsolatos szolgáltatást, amennyiben: ––a személygépjármű meghibásodása a Biztosítottnak felróható gondatlanságból ered. Gondatlanságnak minősül különösen a kifogyott üzemanyag, a nem megfelelő olaj- vagy kenőanyagszintből eredő meghibásodás, kivéve, ha azok balesetből eredő törés vagy repedés következtében csökkentek az előírt szint alá, ––a személygépjármű meghibásodása Európa területén kívül következett be,
21 / 25
BI870/20121122
––a személygépkocsi nem a Biztosított vagy a bankszámla tulajdonosának tulajdonában van. A biztosítás nem terjed ki: ––külső hatás miatt létrejött tűz és robbanás, elemi károk stb. miatt felmerülő károkra, ––személygépjármű túlterhelése miatt bekövetkezett, illetve a szakszerűtlen üzemeltetés miatt felmerült károkra, ––a személygépjármű nem rendeltetésszerű használatából eredő károkra, ––a személygépjárműben gyúlékony, robbanó, maró vagy egyéb veszélyes anyagok szállítása következtében bekövetkezett káresemény(ek)re, ––a szállított áru sérülésére vagy a meghibásodás miatti bevételkiesésre, továbbá a szállítmány továbbszállítására, az arról való gondoskodásra, illetve a szállítmány állagromlásából származó károkra, ––amennyiben a menetképtelenség annak a következménye, hogy a személygépjármű karbantartása nem az üzemeltetési előírásoknak megfelelően és/vagy nem az előírt időben történt meg (például olajcsere, fékbetét csere).
6. A Biztosító mentesülése 6.1 A Biztosító mentesül az utasbiztosítási károk kifizetése alól: ––amennyiben a betegséget a Biztosított önmaga szándékosan okozta vagy a Biztosított az általa elkövetett szándékos bűncselekmény miatt betegedett meg, ––amennyiben a Biztosított a balesetet és betegséget alkoholos (0,8‰ véralkoholszint feletti), illetve kábítószeres befolyásoltság miatt – vagy erre visszavezethető okból – szenvedte el, ––amennyiben a baleseti halált a Kedvezményezett szándékos magatartása idézte elő, vagy ––ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet és a betegséget a Biztosított, vagy közvetlen hozzátartozója szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása okozta, illetve ––a balesetet a Biztosított bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben szenvedte el, ––ha a kárt szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Biztosított, illetve közvetlen hozzátartozója okozta, ––ha a Biztosított nem tett eleget kármegelőzési kötelezettségének, ––a fuvarozó felelősségbiztosítása vagy más biztosítási szerződés alapján megtérülő károk mértékéig, ––ha a káresemény autóversenyzés, vagy arra való felkészülés során keletkezett, ––olyan tűz és robbanáskárok esetén, amelyek hatósági engedély nélkül átalakított gépkocsiban, az átalakítással közvetlen összefüggésben következtek be, ––ha a gépjármű vezetője az adott jármű kategóriára érvényes gépjármű vezetői engedély nélkül vezetett, ––amikor a szállás vagy hazautazás szolgáltatását nem a Biztosító szervezi, vagy azt a Biztosított a Biztosító előzetes felhatalmazása nélkül szervezi vagy veszi igénybe. 6.2 A balesetet és a betegséget súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak akkor kell tekinteni, ha a Biztosított ––a balesetet alkoholos (0,8‰ véralkoholszint feletti) állapotban, kábítószer vagy más kábító hatású anyag általi befolyásoltság alatt okozta, illetve a baleset vagy betegség azzal közvetlen okozati összefüggésben következett be, ––a gépjárművet jogosítvány nélkül vagy ittasan vezette.
7. Kárrendezés módja, az előírt dokumentumok 7.1 Az előírt módon bejelentett biztosítási események kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a szolgáltatóval vagy a szolgáltató számláját kifizetővel közvetlenül rendezi. Ha a szolgáltató a számlát a Biztosítottnak adja át, akkor a Biztosítottnak a hazaérkezést követő 7 munkanapon belül az eredeti számlát a szükséges egyéb dokumentumokkal együtt a Biztosítóhoz a következő címre kell eljuttatnia: Kárrendezés, AXA Biztosító Zrt. 1138 Budapest, Váci út 135-139. 7.2 A külföldön felmerült számlák rendezése: ––Ha a Biztosított az egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vette, a külföldi egészségügyi gyógyító, kezelő intézmény/személy az eredeti számlát a Biztosítóhoz, illetve az assistance szolgálathoz nyújthatja be. ––Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – az előírtak szerinti bejelentés után – a helyszínen kifizette, Magyarországra történő visszatérését követően tett kárbejelentése alapján a kárt a Biztosító az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti. Az előzetes jóváhagyás nélkül igénybevett egészségügyi szolgáltatásokat maximum 500 euró összeghatárig téríti meg a Biztosító (kivéve 2.3 pont esete). 7.3 A kárrendezés az alábbi iratok alapján történik: ––az ellátás sürgősségét igazoló orvosi dokumentáció, a külföldi orvosi, gyógyszer költségek névre szóló eredeti számlái, ––baleset esetén a külföldi orvosi dokumentáció, ––külföldön (lehetőleg a baleset helyszínén) felvett hivatalos jegyzőkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtéről, körülményeiről, ––a Biztosító által rendszeresített, az ügyfél által kitöltött kárigény-bejelentési formanyomtatvány eredeti példánya,
22 / 25
BI870/20121122
––poggyászkár rendezéséhez névre szóló, részletes, eredeti, a káresemény helyszínén felvett rendőrségi, vagy légitársasági jegyzőkönyv, esetleg határozat, mely tartalmazza az eltűnt tárgyak tételes listáját, a légitársaság igazolása az általuk nyújtott kártérítés összegéről vagy megtagadásáról, ––egyértelműen beazonosítható számla (tartalmazza az eltűnt tárgy megnevezését), amelynek hiányában a Biztosító a kártérítési összeg kiszámításánál a belföldi használt átlagárakat veszi alapul, ––fényképezőgép, videokamera, laptop, notebook eredeti, az újkori vásárlást igazoló számlája, ––szemüveg újrakészítése esetén eredeti, a Biztosított nevére szóló számla, valamint a külföldön készült orvosi dokumentumok, mely(ek) a baleset tényét alátámasztják, ––a kárigény érvényesítéséhez szükséges egyéb, a Biztosító által bekért irat(ok). 7.4 A Biztosított halála esetén a holttest Magyarországra történő szállításának megszervezéséhez a Biztosított hozzátartozójának az alábbi dokumentumokat kell a Biztosító rendelkezésére bocsátania: ––halál tényét igazoló okirat, halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, ––baleset esetén a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok, ––temetői befogadó nyilatkozat, ––halotti anyakönyvi kivonat. A Biztosító hozzájárulása nélkül megszervezett/megtörtént hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti. 7.5 A személygépkocsi assistance szolgáltatások keretében igénybe vett szállásköltség vagy hazautazás költségének megtérítéséhez a költséget igazoló számlán kívül a gépjármű kategória igazolása (forgalmi engedély másolata) és a személygépkocsi üzemképes állapotba hozatalához kapcsolódó eredeti számla és munkalap szükséges. 7.6 A jogvédelmi szolgáltatások kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a megadott összeghatárok figyelembevételével közvetlenül rendezi. Amennyiben a Biztosított a Biztosító által előzetesen elfogadott, a jogvédelmi szolgáltatások kapcsán felmerült költségeket a helyszínen rendezte, azokat az eredeti számlák kézhezvételét követően a Biztosító a szolgáltatási táblázat szerint, a biztosítási csomagtól függően.
8. A maradandó egészségkárosodási (rokkantsági) táblázat 8.1 A baleset folytán bekövetkezett maradandó egészségkárosodás (rokkantság) mértékét (fokát) – tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására – szervek, illetve végtagok elvesztése vagy teljes működésképtelensége esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani: Testrészek egészségkárosodása
Rokkantság mértéke
mindkét szem látóképességének elvesztése mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése egyik kar vagy kéz és láb vagy lábszár együttes elvesztése felső végtag és alsó végtag csonkolása mindkét láb elvesztése
100%
mindkét lábszár elvesztése
90%
egyik láb elvesztése egyik kar elvesztése
80%
egyik lábszár elvesztése egyik alkar elvesztése beszélőképesség teljes elvesztése mindkét fül teljes hallóképességének elvesztése
70%
jobb kéz elvesztése (csuklón alul) jobbkezes ügyfél esetén bal kéz elvesztése (csuklón alul) balkezes ügyfél esetén
65%
jobb kéz elvesztése (csuklón alul) balkezes ügyfél esetén bal kéz elvesztése (csuklón alul) jobbkezes ügyfél esetén
50%
egyik láb boka alatti részének elvesztése
40%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése
35%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése
25%
8.2 A Biztosító a maradandó baleseti rokkantság kapcsán a 25%-ot elérő egészségkárosodás (rokkantság) esetén nyújt szolgáltatást. 8.3 Az egy balesetből eredő állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg.
23 / 25
BI870/20121122
8.4 A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként a Biztosító orvosa által meghatározott későbbi időpontban, de legkésőbb két év eltelte után kell megállapítani. 8.5 A táblázatban fel nem sorolt esetekben a baleseti maradandó egészségkárosodás fokát a Biztosító orvosa állapítja meg, legkésőbb két évvel a baleset időpontja után. Ha a Biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékét nem fogadja el, akkor a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal által kiadott határozatot kell hoznia a maradandó egészségkárosodás mértékéről. Ennek alapján a Biztosító eredeti döntését indokolt esetben felülvizsgálhatja.
24 / 25
