ALKOHOL- ÉS DROGEPIDEMIOLÓGIAI HELYZET – középiskolás korosztályra koncentrálva Szociális szakvizsga Gyermekjóléti alapellátás témacsoport Pecze Mariann
Epidemiológia célja A droghasználat természetének, elterjedtségének leírása Incidencia - új esetek aránya Prevalencia - bizonyos időszakban, adott populációban található összes egyén, aki az adott viselkedést mutatják (élet-, éves, havi prev.)
Eg.ügyi és szociális szolg.hoz szükséges infok Edukációs, prevenciós stratégia kidolgozása Jövőbeli trendek Beavatkozások értékelése 2
Adatgyűjtési módok I. Általános populációt érintő felmérések Diákok között végzett felmérések Nagy kockázatú csoportok felmérése Egészségügyi és szociális források – – – – – –
Első kezelési igény Sürgősségi esetek (baleseti, toxikológia stb) Általános kórházi felvételek (pszich, detox) Drogos halálozások (direkt –indirekt) HEP B,C, HIV, AIDS Gyógyszerfelírási statisztikák 3
Adatgyűjtési módok II. Rendőrségi és igazságszolg. források – VPOP, Határőrség – Rendőrségi lefoglalások – Eljárások száma – Bírósági statisztikák – Próbavásárlások – börtönstatisztikák 4
Adatgyűjtési módok III. Kutatási eredmények – Országos Lakossági Egészségfelmérés 2000, 2003, 2009 (OLEF) – Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP) 2001, 2003, 2007 – KSH Életmód és Időmérleg-kutatás 1999/2000 – Országos Lakossági Alkohol- és Drogepidemiológiai Vizsgálat 2001, 2003 (ADE) – European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) – Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)
5
Alkoholizmus
Alkoholizmus Szociológiai definíció: olyan mértéktelen és rendszeres szeszesital fogyasztás, amelynek hatására az egyén a társadalmi normákat megsértő módon viselkedik, önmaga, környezete számára kárt okoz, a társ.i státuszához kapcsolódó szerepelvárásoknak nem tud megfelelni, ezzel egyidejűleg egészségi állapota romlik
7
Fiatalok alkoholfogyasztási szokásai (HBSC, ESPAD) HBSC - Iskoláskorú Gyermekek Egészségmagatartása (Health Behaviour in School-aged Children) ESPAD - Európai iskolavizsgálat a fiatalok alkohol- és egyéb drogfogyasztási szokásairól (European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)
HBSC 2010 - alkoholfogyasztás A FELDOLGOZOTT KÉRDÉSEK Milyen gyakran fogyasztod a különböző alkoholféleségeket? Sör, Bor vagy boros kóla vagy pezsgő; Röviditalok (pl. konyak, whisky, vodka, pálinka) vagy rumos kóla vagy gin tonikkal vagy; vodka naranccsal; Alkoholos üdítők (pl. Bacardi Breezer, Smash) Édes likőr; Más alkoholos italok (Lehetséges válaszok: Naponta / Hetente / Havonta / Ritkán / Soha.) Az elmúlt 30 napban hány alkalommal ittál alkoholt? (Lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 35-ször / 6-9-szer / 10-19-szer / 20-39-szer / 40- vagy többször.) Az alkoholfogyasztás kritikus vagy problémás módjára, a részegség előfordulására is rákérdeztek: Ittál-e már annyi alkoholt, hogy be is rúgtál? (Lehetséges válaszok: Nem, soha / Igen, egyszer / Igen, 2-3-szor / Igen, 4-10-szer / Igen, több mint 10-szer.) Az elmúlt 30 napban hány alkalommal voltál részeg? (Lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 35-ször / 6-9-szer / 10-19-szer / 20-39-szer / 40-szer vagy többször.) Csak a 9. és 11. osztályos tanulók körében kérdeztek rá az alkoholfogyasztás kezdeti, illetve az első részegség életkorára: Hány éves voltál, amikor először valamilyen alkoholt ittál (egy-két kortynál többet)? (Lehetséges válaszok: Soha / 11 éves vagy fiatalabb / 12 / 13 /14 / 15 / 16 éves vagy idősebb.) Hány éves voltál, amikor először részeg lettél? (Lehetséges válaszok: Soha / 11 éves vagy fiatalabb / 12 / 13 /14 / 15 / 16 éves vagy idősebb.) 9
HBSC 2010
10
11
12
HBSC 2010
13
14
15
RÉSZEGSÉGRŐL BESZÁMOLÓ TANULÓK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSA 1986-2002
52 % 55 %
15-16 éves fiúk
68 %
Proportion BEEN DRUNK AT LEAST TWICE BOYS (age 15)
100% 80%
17 %
Percentage ranges: = 42%-68%
60%
többször
= 28%-41%
40%
egyszer
= 6%-21%
20%
soha
58 %
= 22%-27%
0% 1986 1990 1993 1997 2002
15-16 éves lányok 5 2 5 % 5 %
100% 65 %
Proportion BEEN DRUNK AT LEAST TWICE GIRLS (age 15) Percentage ranges: = 42%-68% = 28%-41% = 22%-27% = 6%-21%
60 %
6 %
80% 60%
többször
40%
egyszer
20%
soha
0% 1986 1990 1993 1997 2002
16
HBSC és ESPAD eredmények
17
ESPAD 2007 (budapesti adatok!)
18
ESPAD 2007 (budapesti adatok!)
19
ESPAD (budapesti adatok!)
20
ESPAD (budapesti adatok!)
21
ESPAD (budapesti adatok!)
22
Középiskolások alkoholfogyasztása (ESPAD) Fiúk (%)
Lányok (%)
Össz. (%)
évek
1995
2003 1995
2003 1995
2003
életprevalencia
91,5
94,9
91,4
95,5
91,4
95,2
Éves prevalencia
81,1
88,4
80,0
88,5
80,6
88,4
Havi prevalencia
55,7
66,6
45,5
60,4
50,4
64,0
életprevalencia
60,8
72,3
46,3
65,7
53,3
69,4
Havi prevalencia
28,9
35,5
14,8
25,0
21,6
31,0
lerészegedés
23
Nemzetközi kitekintés – ifjúsági helyzet
24
Azon 16 évesek aránya, akik a megkérdezés előtti 30 napban 3 vagy többször lerészegedtek, egyes európai országokban(2003) (%)
Elmúlt hónapban 5 vagy több italt legalább egy alkalommal fogyasztók: 35,4 % (fiúk: 39,6%, lányok: 31,2 %) Forrás: ESPAD Riport, 2003
25
40 vagy többszöri alkoholfogyasztás az életben (ESPAD 2003)
26
27
28
Az előző 12 hónapban 10 vagy többször lerészegedők aránya (2003)
29
ESPAD 2007
30
ESPAD 2011
31
ESPAD 2011
32
Proportion reporting having had five or more drinks on one occasion during the past 30 days by country. 1995–2011. Percentages.
33
ESPAD 2011
34
Felnőttek alkoholfogyasztási szokásai (ADE, OLAAP, OLEF)
35
Felnőtt lakosság alkoholfogyasztása (ADE 2003) alkoholfogyasztás
Férfiak (%)
Nők (%)
Összesen
Életprevalencia
90,7 (90,8)
79,9 (81,4) 85,3 (86,1)
Éves prevalencia
85,2
75,0
Havi prevalencia
70,2 (70,6)
42,3 (44,6) 56,1 (57,7)
életprevalencia
77,5
23,6
55,3
Éves prevalencia
40,9
11,1
26,0
Havi prevalencia
16,8 (17,4)
3,9 (3,7)
10,3 (10,6)
80,0
lerészegedés
Zárójelben a 2007-es adatok láthatók (OLAAP2007)
36
Demográfiai-társadalmi jellemzők Nem vonatkozásában Életkor Családi állapot (háztartásszerkezet) Gazdasági státusz/jövedelem Iskolai végzettség Településtípus, régió (lakóhely)
37
Nem Főként férfiak, de a fiataloknál közeledő fogyasztási szokások
Életkor –Fiatalok ritkábban de nagyobb mennyiségben, nagyivás, lerészegedés –Életkorral nő a gyakoriság, csökken a mennyiség –Középkorúak: problémás fogyasztás 35-64 év: többet iszik, mint szeretne 13,2%; képtelen abbahagyni az italozást 8,7% (OLEF) –Idősebbek: gyakoribb az absztinencia, kevesebb fogyasztás –Egyre korábbi életkorban kezdődik! (középiskola szerepe!)
Családi állapot –Fiatal felnőttek, egyedül/szülőkkel élők, problémás ivás: középkorú egyedülállók –Gyerek jelenléte visszatartó hatású, de a deviancia (halmozódása) veszélyeztető!
38
Jövedelem – A szubjektív megítélés szerepe; alacsonyabb jöv.: gyakoribb problémás fogyasztás és absztinencia – Tényleges jövedelem; alacsonyabb jöv.: absztinencia vagy ritka fogyasztás, lerészegedéssel – Magasabb jöv.: gyakoribb fogyasztás (tömény), nagyivás, de nem problémás
Iskolai végzettség – Nem mutat egyértelmű összefüggést – Absztinensek: alacsonyabb iskolai végzettségűeknél gyakoribb – Felsőfokú: gyakori, nem alkalmi fogyasztás, nem nagyivás
Lakóhely – Rendszeres fogyasztók: főváros, nagyvárosok; absztinensek, alkalmi fogy. falvakban – Nagyivás: inkább községekben – Régió: dunántúli mediterrán borfogyasztó kultúra – Északkelet-Magyarország: alkalmankénti nagyivás, tömény 39
Tendenciák II. Világviszonylatban az elsők között voltunk (5.), a volt szocialista országokban 1. Májzsugorban halálozási arányszám: világelsők voltunk (2. hely 2000.) Egy főre jutó alk.fogy.: első 10-ben (2000: 10.)
Demográfiai, társi összetétel: – Férfiak, de nők növekvő aránya – 40-60 év között – Minden társi rétegben, de alsóbb: gyakoribb
Alkohollal összefüggő problémák Öngyilkosság, bűnözés, egészségi pr., családi konfl….
40
41
Felnőtt alkohol-fogyasztás, 15 év felettiek/fő Az Európai Bizottság egyik kiadványa az összesített alkoholfogyasztást 2002-ben a 15 év fölötti lakosokra számítva 17 liter/fő körülire becsli Magyarországon, ezen belül az illegálisan előállított és fogyasztott mennyiséget az összfogyasztás 20-22%-ára teszi. In: Alcohol-related Harm in Europe – Key data October 2006 (European Commission, Health & Consumer Protection, Directorate General) 42
Alcohol-related harm in Europe - Key data
43
Total recorded alcohol per capita consumption (15+), in litres of pure alcohol
44
Total recorded alcohol per capita consumption (15+), in litres of pure alcohol (folyt.)
45
46
Felnőtt lakosság drogérintettsége (OLAAP2007, ADE 2001, 2003, EMCDDA) OLAAP - Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról EMCDDA - Kábítószer és Kábítószerfüggőség Európai Megfigyelőközpontja (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction)
SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKEK 18-64 éves válaszolók (2007) és annak változása 2001 és 2007 között a 18-53 éves népesség körében
48
A DROGOKKAL VALÓ KAPCSOLATBA KERÜLÉS KOCKÁZATA
49
Érintettség európai kontextusban
51
A TILTOTT DROGOK ÁTLAGOS ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN ÉS MO. –ON (EMCDDA 2008)
52
Általános megállapítások • Magyarország az általános népesség drogérintettsége alapján változatlanul, az átlagosnál alacsonyabb érintettségű országok közé sorolható • A folyamatos használók – korábban magas aránya csökken De: • A tiltott drogok fogyasztási piramisa meredek • Az európai átlagnál alacsonyabb a kilépési arány 53
Középiskolás korosztály drogérintettsége (ESPAD, HBSC) ESPAD-vizsgálat
(European School Survey Project on Alcohol and other Drugs)
HBSC (Health Behaviour in School-aged Children) „Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása”
HBSC 2010 adatok
55
56
Forrás: ESPAD Report (1995,1999,2003)
57
Középiskolások drogfogyasztása II. ESPAD-vizsgálat (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs) Budapestre vonatkozó adatok 1995
nyugtató+alkohol, szerves oldószerek Életprev. 4-5 % Többség: kipróbáló Kipróbálás: 16 év felett Droghaszn. céllal: életprev. 10 %
marihuána előlép, szintetikus party-drogok Droghaszn. céllal: életprev. 19,2 %
1999
2003
nyugtató, altató, marihuána, disco drogok (EXT, amfet) kipróbálás: 14-15 év Droghaszn. céllal: Életprev. 16 % életprev. 26,5 %
kannabis (marihuana), alk+gy, nyugtató, ext, amfet,
LSD
2007
14 év (74%)
Droghaszn. céllal: életprev. 28 %
Életprev. 22 % 58
Középiskolás korosztály drogérintettsége európai kontextusban (ESPAD)
TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 -BEN (MO. 15.)
ESPAD Hibbel et al. 2009
60
ESPAD 2011
61
A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003- 2007 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN
AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA (2003 -2007)
62
A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2007- 2011 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN
63
TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 -BEN (MO. 15.)
64
KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 ( MO. 13.), HBSC2001
KANNABISZ NÉLKÜL EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 (MO. 7.)
65
ESPAD 2011
66
Dohányzási szokások az Ifjúság 2012 kutatás alapján Soha nem próbálta: A 15-19 éves fiatalok 70 %-a, a 25-29 éves korcsoport 53 %-a Az iskolai végzettség növekedésével párhuzamosan csökken a rendszeresen dohányzók aránya, ezáltal nő azoknak az aránya, akik soha nem gyújtanak rá. (szakmunkás végzettségűek: 43 % napi szinten, míg a diplomásoknak csupán a 13 %a.) Az alacsonyabb végzettséggel rendelkező fiatalok jellemzően több szál cigarettát is szívnak el naponta (szakmunkásképző végzettségűek átlagosan 14 szálat, míg a diplomások 9 szálat.) az első cigarettával kapcsolatos élmények: a legfeljebb 8 általánossal rendelkezők átlagosan 14 éves korukban gyújtottak rá először, míg a diplomások jellemzően 16 éves korukban, ami magasabb, mint a teljes minta átlaga, ami a 15 év.
Halálozási adatok szertípusok szerint
kábítószerek összesen alkohol
nikotin
68
