A SZÜLÉS LEFOLYÁSA
SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM!
A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! – ez nem helyettesíti azt
A magzat méhen belüli elhelyezkedése I.
FEKVÉS: hossztengelye az anyához képest hossz-, haránt-, ferde fekvés TARTÁS: az elölfekvő rész szerint koponya-, fartartás ÁLLÁS: magzat háta az anya melyik oldalán I. állás: b. o., II. állás: j. o.
I.
A magzat méhen belüli elhelyezkedése II. VIZSGÁLAT: LEOPOLD MŰFOGÁS: I.: fundus magassága – köldökhöz képest I. II.: méhtest két oldala fekvés, állás II. II. III.: elölfekvő rész tartás III. III. IV.
IV.: elölfekvő rész beilleszkedése ? rögzülése?
SZÜLŐFÁJÁSOK Méhösszehúzódások szabályos időközökben majd fájásszünet
tágulási ~ : toló ~ :
lepényi ~ :
méhszáj kitágulása magzat megszületése + székelési, vizelési inger lepény leválasztása, kilökődése
A MAGZAT ÁTHALADÁSA A SZÜLŐCSATORNÁN I. 1.) Flexio: áll a mellkashoz közelít
2.) Forgás: a medence üregben haránt
ferde
kimenet egyenes átm.
arc: a gát felé néz
A MAGZAT ÁTHALADÁSA A SZÜLŐCSATORNÁN II. 3.) Kigördülés: a tarkó mergtámaszkodik a szeméremív alatt deflexió
4.) (Külső) forgás: a magzat arca az anya vmelyik combja felé néz (~ medencebemenetben) Szülőerők: méh kontrakciók hasprés
dugattyú
A SZÜLÉS LEFOLYÁSA I.
1.
TÁGULÁSI SZAK: 6-12 óra portio elsimul, nyakcsatorna kifejtődik méhszáj tágul 1 – 4 ujj eltűnik nem vizsgáljuk! burokrepedés
A SZÜLÉS LEFOLYÁSA II. 2. KITOLÁSI SZAK: méhszáj eltűnése a magzat megszületése székelési inger domdorodik a gát, nyílik a végbélnyílás mutatkozik a fej megtámaszkodik kigördül comb felé forog a fej hátsó, elülső váll megszületik test
A KITOLÁSI SZAK FELISMERÉSE P rotokoll: 9A terhesség 2. fele 9~ 2 perces fájások 9Burokrepedés, folyó/elfolyt magzatvíz 9Székelési/vizelési inger 9Domborodik a gát, nyílik a végbélnyílás 9Mutatkozik a fej
DÖNTÉS
ANAMNÉZIS
Anamnézis: Általános: RR emelkedés, vérzékenység, öröklődő betegségek Szülészeti: - hányadik terhesség, AB? - előző terhességek lefolyása - jelen terhesség lefolyása probléma, fertőző betegségek hete, vérzés, fájások: időpontja, ideje, erőssége burok: áll-e
A TERHES VIZSGÁLATA
Vizsgálat: - Általános: P, RR, ödéma
- Szülészeti:
megtekintés Leopold műfogások HÜVELYI VIZSGÁLAT TILOS!!!
DÖNTÉS:
szülés helye ?
? DÖNTÉS A szülés helye ?
& 1.
kórház
3.
mentő
2.
helyszín
P HELYSZÍNI SZÜLÉSVEZETÉS DÖNTÉS: + kitolási szak + Hosszfekvés + koponya tartás
= =
2. HELYSZINI SZÜLÉSVEZETÉS I. Előkészületek: külön meleg szoba, világítás gumilepedő (nylon) + steril lepedő STERILITÁS - Semmelweis ! (- bemosakodás: meleg víz, szappan, kefe ~ 10-15 perc) ~ kézmosás lemosás: 2 % Neomagnol o. (2 tabl. / 1 l víz) steril gumikesztyű, steril lepedő + steril géz gátvédelem
SZÜLÉSVEZETÉS Koponyavégű hosszfekvés:
TÜRELEM!
Sterilitás! Gátvédelem: - steril géz Neomagnolba - lemosás – fentről lefelé - steril gumikesztyű + másik steril géz (Neomagnolos): - gátvédelemhez - kinyomva jobb kézbe anya jobb oldalára állni gát felső részén 1 cm szabadon ( fedni a végbélnyílást )
SZÜLÉSVEZETÉS
Jobb kézzel: gátat ráncolni – simítani Bal kézzel: magzati koponyára enyhe nyomás - kigördülés lassítása - fej megszületése után: nyakat villa alakban fogni, - gát felé húzni ( ) - mellső váll megtámaszkodik - szeméremív felé emeljük ( ) - megszületik a váll, a test
LEPÉNYI SZAK I. „ szünet” után szabálytalan időközökben kontrakciók A leválás jelei: a méh laposabb, fundus a köldök fölött székelési inger placenta a hüvelyben TILOS: - hasat nyomni, dörzsölni részleges leválás - köldökzsinórt húzni !
LEPÉNYI SZAK II. A helyszínen nem kell megvárni! P placenta vizsgálata – leitatás után anyai f. (vérzést, hiányt keresünk) magzati felszín (rendellenes, megszakadó ér?) kórházba szállítani !
C P+
v. H
Szülés kórházban
P Szállítás fekve, HORDÁGYON: K - (szűlt asszony) - tágulás végén - erős fájások - elfolyt (folyó) magzatvíz - vérzés - NEM hosszfekvés - NEM rögzült koponyatartás
közül BÁRMELYIK
SZÖVŐDMÉNYES SZÜLÉS =S
E G É L Y K O C S I !!
+ harántfekvés fenyegető méhruptura + koponyavégű hosszfekvés téraránytalanság
3. Extrém erős fájások + halálfélelem P , RR , fenyegető méhruptura 4. Vérzés C Prot. 5. Görcsroham ABCDE P
SZÖVŐDMÉNYES SZÜLÉS =S
E G É L Y K O C S I !!
1. Medencevégű hosszfekvés + kitolás 2. Aprórész előesés
KÖLDÖKZSINÓR korai v. idő előtti burokrepedésnél v.
harántfekvésnél
Pulzál-e ? Nem: régen (>20 perc)
H
Igen:
P fájás
+
+
FÁJÁS CSÖKKENTÉS 1. Térd-könyök helyzet
antigravitációs hatás
3. +
